Awhina Diabetic Diabetic

Ko te mate huka ka puta he kino kino o te whatukuhu mo te waa roa, tae atu ki te 20 tau, kaore te raru e pa ki nga turoro. Nga tohu o te nephropathy mate huka e tupu ana i te wa kua whanake ke te whatukuhu. Mena he tohu tohu to te tangata manawanui koinei te tikanga e whakaemihia ai e te toto nga hua tuukino kirikiri i roto i te toto. Na te mea kaore e taea e nga whatukuhu e pa ana ki te whakatau i a ratau whiriwhiringa.

Wāhanga nephropathy mate huka. Nga whakamatautau me nga taatai

Tata ki te katoa o te mate turoro ki te whakamatautauhia i ia tau ki te tirotiro i nga mahi a-whatukuhu. Mena kei te whanake te nephropathy mate pukupuku, na he mea tino nui te kite i te waa i te waa wawe, i te mea kaore ano kia mana tonu nga turoro. Ko te maimoatanga o mua mo te nephropathy mate ngako ka timata, ka nui te tupono o tera, ara, ka taea e te manawanui te ora me te kore te mate urupare, i te whakawhitinga ranei te rere.

I te 2000, i whakaaetia e te Manatū Hauora o te Russian Federation te whakarōpūtanga o te nephropathy mate huka ma nga waahanga. I whakauruhia nga paerewa e whai ake nei:

I muri mai, ka tiimata nga tangata ki te whakamahi i etahi whakariterite ke ki nga kohinga a-iwi mo nga mate o te mate pukupuku o te mate huka. I roto, ehara i te 3, engari e mohiotia ana nga waahanga 5 o te nephropathy mate huka. Tirohia nga wahanga o te mate pukupuku o te mate pukupuku mo etahi atu taipitopito. He aha te waahanga o te nephropathy mate huka i te manawanui e whakawhirinaki ana ki tana reuri filomation glomerular (kua whakaahuahia te whakamaarama me pehea te whakatau). Koinei te tohu tino nui e whakaatu ana i te pai o te mahi a nga whatukuhu.

I te wa o te whakamaatatanga o te nephropathy mate huka, he mea nui kia tirohia e te taakuta mehemea kua pangia te hakihaki e te mate huka, i etahi atu take ranei. Ko te tātaritanga rereketanga o te nephropathy i te mate huka me etahi atu mate tamariki e tino whakarite ana:

Nga tohu o te pyelonephritis mau tonu:

Diet mo nga korero raru o te mate huka

He maha nga mate o te raru o te mate turoro, ko te whakapiki i te taakahu tote ka awhina i te whakaheke toto, ki te whakaheke i te pupuhi, me te paheketanga i te tipu o te nephropathy mate mate. Mena he mahi noa te toto totika, katahi ka kai nui atu i te 5-6 karamu o te tote ia ra. Mena kua whiwhi koe i te haawhita porohita, ka kati te whakauru i te tote ki te 2-3 karamu ia ra.

Na ko te mea nui.E taunaki ana te rongoa a-ture mo te kai "totika" mo te mate huka, tae atu ki te iti ake o te haumene ki te nephropathy mate turoro. Ka tūtohu kia whakaarohia e koe te whakamahi i te kai iti-warowaihono kia pai ai te heke o to huka toto ki te mea noa. Ka taea te mahi tenei i te reka filtration glomerular i runga ake i te 40-60 ml / min / 1.73 m2. I roto i te tuhinga "Diet mo nga whatukuhu me te mate huka," ko tenei kaupapa whakahirahira e whakamarama ana.

Ko te huarahi matua ki te aukati me te hamani i te nephropathy mate huka ko te whakaheke i te huka toto me te pupuri kia piri tonu ki nga mea pai mo te hunga hauora. Ki runga ake, i ako koe me pehea tenei ki te mahi karaka-iti. Mena ka piki te toto o te toto o te manawanui ki te whakarahi i nga wa katoa ranei i nga waa katoa mai i te teitei ki te hypoglycemia, katahi nga mahi katoa ka iti noa iho.

Nga rongoa mo te maimoatanga o te nephropathy mate pukupuku

Mo te whakahaere o te mate totohu i te arterial, tae atu ki te hypertension intracranial i roto i nga whatukuhu, ko te mate huka te maha o te rongoa - he haukoti ACE. Ko enei raau taero ehara i te whakaheke toto anake, engari ka tiakina hoki nga whatukuhu me te ngakau. Ko to raatau whakamahinga ka whakaiti i te ngoikoretanga o te kore o te waa whakahou. Mahalo, he pai ake te aukati o te ACE mo nga mahi roa i te captopril. i te aha e tangohia 3-4 wa ia ra.

Mena ka whanake te tangata maroke i te maroke maroke hei tango i te rongoa mai i te roopu o nga kaitohu ACE, ka whakakapi te rongoa ki tetahi kaipupuri umanga angiotensin-II. Ko nga raau taero i roto i tenei roopu he nui atu i te kaituku ACE, engari ka iti ake te mate o nga mate. Ka tiakina e raatau nga whatukuhu me te ngakau ano hoki te taua o nga whai mana.

Ko te whaainga toto whaainga mo te mate huka ko 130/80 me raro. I te nuinga o te wa, i nga turoro me te mate huka momo 2, ka tutuki noa pea te whakamahi i te raau taero. Kei roto ko te kaitoha ACE me nga raau taero "mai i te pehanga" o etahi atu roopu: diuretics, beta-blockers, antagonist calcium. Kaore i te tūtohutia nga haukei ACE me nga kaipupuri whakaeke angiotensin. Ka taea e koe te panui mo nga rongoā whakakotahitanga mo te mate hypertension, e tūtohutia ana mo te whakamahi i te mate huka, i konei. Ko te whakatau mutunga, ko nga papa ki te tuhi, ka hangaia e te taakuta anake.

He pehea te raru o nga raru e pa ana ki te tiaki mate huka?

Mena ka rongohia te taangata i te nephropathy mate huka, ka rereke nga tikanga o te maimoatanga mate huka. Na te mea he maha nga raau taero me whakakorea, ka whakaitihia o ratau toenga. Ki te nui te whakaiti i te reiti filtration glomerular, na me whakaheke te inenga o te insulin, na te mea he ngenge tonu te whatukuhu.

Kia mahara ko te rongoa rongonui mo te metformin mate huka momo 2 (siofor, glucophage) ka taea te whakamahi noa i nga reketanga filomation glomerular i runga ake i te 60 ml / min / 1.73 m2. Mena he ngoikore te mahi a te kaihoroi o te manawanui, na, ka nui te mate o te mate waikawa lactic, he tino pukuriri kino. I nga ahuatanga penei, ka whakakorea te metformin.

Mena i tirotirohia e nga maatauranga o te manawanui te mate o te mate, katahi ka tika te maimoatanga, ka parea ake e tenei te whakawhanaketanga o te nephropathy mate turoro. Ko te manawanui e whakatauhia ana he rongoa hei whakaohooho i te erythropoiesis, i.e., te whakaputa i nga toto toto whero ki te whekau o te wheua. Kaore tenei e whakaheke noa i te tupono o te kore o te mate huango, engari ko te tikanga hoki ka pai ake te kounga o te koiora. Mena kaore ano te mate turoro i te wa o te taatai, ko nga taapiri rino ka taea hoki te whakarite.

Mena kaore i te awhina te prophylactic i te nephropathy mate huka, ka ngoikore te whatukuhu. I roto i tenei ahuatanga, ko te manawanui te whakamamaatanga o te mate turoro, a, ki te taea, ka mahi a te tangata mate mate. Mo te take o te whakawhitinga voa, he tuhinga motuhake taatau. me nga raru hemodialysis me te peritoneal panui ka korerohia e tatou i raro nei.

Te hemodialysis me te raru peritoneal

I te wa o te mahi hemodialysis, ka uru tetahi taakahu ki te whaikorero a te manawanui.Ka hono atu ki te taputapu tapanga o waho kei te pure i te toto hei utu i nga whatukuhu. I muri i te horoi, ka tukuna te toto ki te kaarere toto o te manawanui. Ko nga Hemodialysis anake e taea te mahi i te waahi o te hōhipera. Ka taea e ratau te heke mai o te pehanga toto, mate ranei

Ko te raru o te peritoneal ko te ngongo kaore e whakauruhia ki roto i te ahumoana, engari ki te roto o te kopu. Katahi ka whangia te nui o te wai ki roto na roto i te tikanga maturuturu. He puna motuhake tenei ka kumea te ururua. Kua tangohia mai i te mea ka heke te rere mai i te rua. Ko te raru pararoneal me mahi i nga ra katoa. Kei te kawe i te mate o te mate ki nga waahi ka uru te ngongo ki roto o te kopu.

I roto i te mate toto mellitus, te pupuri waipiro, nga raru o te hauota me te pauna electrolyte ka whanake ake i te reiti filtration glomerular teitei. Ko te tikanga o tenei ko nga turoro me te mate huka kia hurihuri ki te paarua mate i te wa o te mate o te mate o te whatu. Ko te painga o te tikanga huna-a-ringa ka pa ki nga hiahia o te taote, engari mo nga turoro kaore e rereke.

A, no te tiimata o te whakakapi mo te whakakapi (whakarihariha i te mate whakarereke ranei) i roto i nga turoro me te mate mate mellitus:

Nga tohu whaainga mo nga whakamatautau toto i roto i nga turoro me te mate huka e rongohia ana e te mate turoro.

Mena kei te tupu te anemia renal i roto i nga turoro huka i te raru o te dialisis, e whakaohoakihia ana nga whakaongaonga o te erythropoiesis (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), me nga papa rino he werohanga ranei. Ka whai ratou ki te pupuri i te toto toto i raro i te 140/90 mm Hg. Toi. Ko nga haukei ACE me nga kaipupuri tohutoro angiotensin-II ka noho tonu nga raau hei kowhiringa mo te maimoatanga o te takawhita. Pānuihia te tuhinga "Whakawhitu i te Momo 1 me te Momo Diabetes Momo" he nui atu nga korero.

Ko te hemodialysis ko te mate turoro peritoneal ranei te tikanga whakaaro he waahi noa noa hei whakarite mo te whakawhitinga tamariki. I muri i te whakawhitinga a te whatukuhu mo te wa o te whakawhitinga, ka ora te manawanui i te korokoro o te korokoro. Kei te kaha haere te nephropathy mate huringa, kei te piki haere te oranga o te manawanui.

Ki te whakamahere i te whakamaoritanga o te mate pukupuku mo te mate huka, e ngana ana nga taakuta ki te aromatawai i te tupono pea ka whaaia e te manawanui he mate cardiovascular (whakaeke ngakau, whiu ranei) i te waa i muri mai ranei i te tuumotu. Mo tenei, ka paahitia e te manawanui nga momo whakamatautau, tae atu ki te ECG me te taumaha.

I te nuinga o nga hua o enei whakamatautau ka whakaatu ko nga oko e whangai ana i te ngakau me / te roro ranei kua pa ki te atherosclerosis. Tirohia te tuhinga "Renal Arenui Stenosis" mo nga korero taipitopito. I tenei keehi, i mua o te huringa o te whatukuhu, ka tūtohutia kia pai ake te whakaora i te papa o enei kaipuke.

Ka taea e au te whakakore i te mate huka e mau tonu ana?

Kei te pouri haere nga tatauranga morehu i nga tau katoa! E kii ana te Rōpū Diabetes o Ruhia, kotahi o te tekau tangata i to tatou whenua he mate huka. Engari ko te pono kino ko te mea ehara i te mate ano he whakamataku, engari nga uaua me te koiora e arahina ana. Me pehea te maatauranga i tenei mate ka korerotia ki te uiui. Ako atu. "

Te nephropathy mate huti: he aha te mea?

Ko te nephropathy mate huka (DN) he pathology o te mahi a te tangata kua whakawhanakehia hei puhipuhitanga mutunga o te mate huka.Ka rite ki te DN, ka heke te kaha tātari o nga whatukuhu, ka arahina ki te nephrotic syndrome, a, ka whai muri mai ki te rahinga o te whatu.

Hauora hauora me te nephropathy mate pukupuku

Ano, ko nga taangata me nga mate-ngongo-ngongo-ngongo-ngongo he nui ake te hunga e mate ana i te mate huka-kore-tiimata. Ko te tihi o te whanaketanga o te mate ko tona whakawhiti ki te atamira o te kore o te whakahoroa o te renal (CRF), e puta ana mo te 15-20 tau o te mate huka.

Ma te kii i te take pakiaka o te whakawhanaketanga o te nephropathy i te mate huka, he maha tonu te korero mo te hyperglycemia mate. whakahoahoa me te haangai arterial. Ae, kaore i te kino teenei o te mate o te mate huka.

Ko te nephropathy mate huka ko te whiu o te kiko o te whatukuhu e tino raru ana i te akoranga o te mate huka. He maamaa ano mo te mate huka momo 1, ko te tiimata mai o te mate i te taiohi ka whakatau i te tupono o te raru o te raru o te whakapakaritanga. Ko te roanga o te mate ka pa ano ki te tohu o nga he o te rara o te hakihaki.

Ko te whanaketanga o te kore o te whatukuhu kino ka tino whakarereke i nga ahuatanga o te mate huka. Na te reira e paheke ai te mate i roto i te waahi o te manawanui, ka taea e te tuuturu o te mate.

Ko te aro turuki tonu, te maimoatanga i nga waa, me te tirotiro i tona whaihua he mea whakaroa i te ahunga whakamua o tenei tikanga.

Te hoahoatanga o te takenga me te whakawhanaketanga

Ko te pathogenesis o te nephropathy kei te pakaru ki nga arteri iti o te whatukuhu. He nui ake te pikitanga o te epithelium e hipoki ana i nga oko mai i te roto o roto (endothelium), te panui o te membrane o te glomeruli vascular (membrane basement). Ko te whakatairanga ake o nga kapillaries (microaneurysms) ka puta. Ka whakakiia nga waahi koretake ki nga kiore ngota o te pūmua me te huka (glycoproteins), ka tipu te hononga honohono. Ko enei ahuatanga ka arahi ki te whakawhanaketanga o te glomerulosclerosis.

I te nuinga o nga wa, ka whanake he puka rereke. Kua whakaahuahia e te matotoru rite o te membrane basement. Ka roa te haeretanga o te pathology mo te wa roa, kaore pea i te kaha ki te arahi i te koretake o te korona o te kiri. Ko tetahi waahanga motuhake o tenei whakaritenga ko tona whanaketanga kaore i te mate mellitus anake, engari ki etahi atu mate ano hoki, e whakaahuatia ana na te kino o nga momo renal (hypertension).

He iti ake te ahua o te nodular, he nui ake te ahua o te momo mate huka momo 1, ka puta noa me te wa poto o te mate, ka tere haere. He taapiri (i te ahua o te nodules) ka kitea te whiu o nga capillaries, ka heke te lumen o te kaipuke, ka hangaia te hanganga o te aneurisma. Na tenei ka puta te whakararu o te rere toto.

Ko te International Classification of Disease Revision 10 kei roto i te ICD 10 waehere motuhake mo nga huringa rerekee, ko te sclerosis intravascular o te kiko kiri, mo te rerekee-a-kiki e kiia nei ko Kimmelstil-Wilson syndrome. Heoi, ko te nephrology tuku iho i raro i tenei mate e pa ana ki te kino katoa o te whatukuhu i te mate huka.

Ma te mate huka, kua paatuhia nga hanganga katoa o te glomeruli, e arahi ana ki te takahi i te mahi nui o nga whatukuhu - te urine urine

Ko te neurropathy i te mate huka e pa ana ki te whara i nga momo arerima rahi e kawe toto ana ki te glomeruli, ko te whanaketanga o nga tukanga sclerotic kei roto i nga waahanga i waenga i nga kaipuke. Ko nga ngongo poroteera, penei i te glomeruli, ka ngaro te whaikorero. I roto i te katoa, ka whanake te kotahitanga o te plasma toto me te putanga o te urine kei roto i te whatukuhu.

Tuhinga o mua

Kaore he korero whaikorero mo nga take o te nephropathy mate pukupuku i tenei waahanga i te whanaketanga o te rongoa. Ahakoa te mea kaore o nga raru e pa ana ki te taumata huka toto, ko te nuinga o nga turoro huka kei te rarangi tatari mo te whakawhitinga tamariki. I etahi waahanga, kaore nga mate mo te mate huka e whakawhanake i nga ahuatanga penei, no reira he maha nga waahanga mo te paanga o te mate ruruku.

Ko nga ariāiaoiao mo te whanaketanga o te mate

• Te whakangao Genetic.Ko nga taangata e tino matapae ana i te ira tangata i raro i te mana o te mate hemodynamic me te metabolic te tohu o te mate huka mellitus kei te whanake haangai.
• Te tikanga Metabolic. Ko te taikaha tonu te roa o te huka toto noa ranei (hyperglycemia), he raru rauropi kei roto i nga whakaurunga. Ka arahi tenei ki nga tukanga kore e taea i roto i te tinana, ina koa, ka pakaru te kiko o te whatukuhu.
• Te kaupapa Hemodynamic. I roto i te mate toto mellitus, ka totoro te rere o te toto i roto i nga whatukuhu, e arahi ana ki te hanganga o te taatai ​​turoro. I nga waahanga tuatahi, ka hangahia te hurihuri (te whakahiato o te urine), engari ko tenei ahuatanga ka tere te whakakorehia e te taarua e tika ana ki te aukati i nga whiu ki te kopa hono.

Ko te whakawhanaketanga o te taatai ​​he nui ake te whakatairanga na te hyperglycemia roa, te rongoa kaore i te tiimata, te kai paipa me etahi atu tikanga kino, tae atu ki nga hapa i roto i te kai, te taumaha o nga kaupapa me nga tikanga whakaheke i roto i nga taangata tata (hei tauira, nga mate o te punaha genitourinary).

Kei te mohiotia hoki ko nga tane ka kaha ki te hanga i tenei ahua o te taatai ​​nui atu i nga wahine. Ma tenei e taea te whakamarama e te hanganga kikokiko o te punaha genitourinary, me te kore e pai ake te whakatinanatanga o te taunakitanga ki te taakuta me te rongoa o te mate.

Nga Mahi Whakatau Horo Mo te Piritanga Ngate

Ahakoa ko te take nui o te whakaaturanga o te mate ka rapuhia i roto i nga mahi o nga punaha o roto, ka taea e etahi atu mea te whakarahi ake i te whakawhanaketanga o taua momo taatai. I te wa e whakahaere ana i nga turoro mate huka, he maha nga taakuta kaore he koretake e aro ki te aro turuki i te ahuatanga o te punaha iraa me te whakahaere i nga wa katoa ki nga tohunga whaiti (nephrologist, urologist, me etahi atu).

Nga Kaitono e whai ake nei ki te whakawhanaketanga o te mate:

• Te huka toto toto mau tonu, me te kore e tiakina.
• Ko te mate pukupuku e kore e ara ake ki etahi atu raru (taumata hemoglobin i raro o te 130 i nga turoro pakeke),
• Te pehanga toto tiketike, nga whakaeke hypertensive,
• Kua piki ake te cholesterol me nga triglycerides i roto i te toto,
• Te momi me te waipiro (te tarukino).

Nga tohu o te mate

Ko te whakamāramatanga o te mate i te wa wawe ka awhina i te maimoatanga, engari ko te raru ko te tīmatanga o te mate asymptomatic. Hei taapiri pea, ko etahi tohu hei tohu mo etahi atu raruraru hauora. Ina koa, ko nga tohu o te nephropathy mate huka e tino rite ana ki nga mate penei i te pyelonephritis mau tonu, te glomerulonephritis, te mate moka ranei. Ko enei mate katoa ka whakarōpūtia hei haangai i nga whekau, na te mea he maataki tika, he tika te tirotiro.

• Ko te piki haere o te toto toto - te taatai ​​totoro
• Te mamae me te mamae o te taha o raro.
• Te mate mate o te rereketanga o nga nekehanga, i etahi wa kei te ahua ngaro.
• Nga raru mate hakihaki, te keha me te ngaro o te hiahia,
• Te ngenge, te moe, me te ngoikore whanui,
• Te pupuhi i nga huu me te mata, inaa rawa atu ki te mutunga o te ra,
• He maha nga türoro e amuamu ana i te kiri maroke, te hakihaki me nga marumaru o te mata me te tinana.

I etahi wa, he rite nga tohu ki nga mate o te mate huka, na ko nga turoro kaore e aro atu ki a raatau. Me tohuhia ko nga mate turoro katoa me arai ake he miramira motuhake e whakaatu ana i te noho mai o te pūmua me te toto kei roto i o ratou urine. Ko enei tohu ano he tohu tohu mo te whakawhanaketanga o te raupatu o te renal, ka awhina i te mate ka wawe te mahi.

Tuhinga o te taatai ​​mate nephropathy

Kitea te mate i te wa wawe ka awhina i te whakapā atu ki tetahi tohunga - he nephrologist. Hei taapiri mo nga rangahau taiwhanga e awhina ana ki te whakatau i nga mate mimi me te toto ki nga turoro, ka whakamahia nga rangahau whakahirahira me te whaikorero mo nga kopa o te tinana e pa ana.Hei whakamana i te whakatau tika, ka hiahia pea koe ki te whakahaere i nga tikanga maha, te momo rereke me te tika o te whakatau a te taote.

He aha te mea hei awhina i te mate:

• Te tirotiro whakamarama mo nga whatukuhu. He momo whakamātautau tino uaua me te tino korero. Ka whakaatuhia e te Ultrasound nga huarahi o te whanaketanga o te okana, he whakarereke i te rahi, te ahua me nga ahuatanga o nga raiko renal.
• Tuhinga o mua. Ka mahia hei whakatau i te haehae me te tautuhi i nga huarahi ngawari me nga tukanga mumura.
• Paetukutuku o te kiko whatukuhu. Ka whakahaerehia i raro i te maarama o te rohe, ka tirotirohia nga raraunga i raro i te kaakuruhi kia kitea ai nga maarama.

Maimoatanga whakamaoritanga mate huakita

Ko nga mahinga matua ko te whakahou i te huka toto me te pupuri i te kiko o te tinana. He maha nga tukanga metabolic i te mate huka mellitus e tino rereke ana, e arahi ana ki te ngoikoretanga o te kitenga, kino kino ki nga mate me etahi atu raru ano. I nga wa tuatahi o te mate, he tino tupono ki te whakatika nga ahuatanga me te kai me nga utu mo te mate huka.

Te aukati mo te whanaketanga o te nephropathy mate huti:

• Whakaū toto toto
• Te whakahaere i te Sugar
• Tote me te Kai Kai
• Te whakaheke toto toto
• Ko te tuku kino i nga kino kino,
• Ka taea te mahi tinana
• Te kore e tango i nga raau taero e pa ana ki te mahi a te tangata,
• Te tirotiro haere ki nga nephrologist me te whakamatautau.

Mena ka puta nga tohu tohu, kaore e ranea nga raihana aukati anake, na reira me aata korero koe ki to taakuta mo nga raau taero pai. I tua atu, ko te tikanga kia tirohia te waehara me nga toto hei whakaoti i te whai huatanga o te rongoa.

Kei roto i te rongoa:

• Ko te tango i te angiotensin e huri ana i nga kaituku enanthini (ACE). Kei roto i enei ko nga raau taero pēnei i Enalapril, Ramipril, me Thrandolapril.
• Nga antagonist reseptor angiotensin motuhake (ARA). Ko nga mea rongonui ko: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Hei mau tonu i te punaha cardiovascular, ka whakamahia nga kaihoko hei whakatau i te ngutu o te ngutu o te kohinga toto.
• Ki nga kino o te whatukuhu kino, ka tūtohutia kia tango i nga raau taero detoxifying, sorbents and anti-azotemic agents.
• Ki te whakapiki ake i te taumata o te hemoglobin, ka whakamahia nga rongoa motuhake, me etahi atu huarahi rereke. Ko te whakamahinga o te tohutao me whakaae ki to taakuta.
• Ka awhina nga diuretics i te whawhai ki te whakakake, me te whakaheke i te rere o te wai ka pau.

Ko nga putea kua tohatohahia ko te whakariterite i te haangai tahumaero me te taatai ​​intracranial, ka whakaheke i te toto toto, me te whakaheke haere i te tipu o te mate. Ki te kore e nui rawa te rongoa mo te rongoa, kei te whakatutukihia te korero mo te maha ake o nga tikanga cardinal ki te tautoko a-whatukuhu.

Maimoatanga Late

Ko nga tohu angamaheni o te korekore o te kauho kaore i te kino noa o nga whakamatautau taiwhanga, engari ano hoki nga ahuatanga o te manawanui. I nga waa o muri rawa o te mate pukupuku nephropathy, e tino ngoikore ana te mahi a te tangata, na reira e tika ana kia tirohia.

Ko nga tikanga Cardinal ko:

• Hemodialysis te tangata noa ranei. Ka awhina ki te tango i nga hua pirau i te tinana. E huringa ana te tikanga a muri ake o te ra, ko te rongoa o taua tautoko ka awhina i te manawanui kia noho tahi me tenei mate mo te wa roa.
• Nga taarua peritoneal. Te parau tumu paku rerekē atu i te hemodialysis taonga. Ko te tikanga ka whakahaerehia he iti ake i te waa (tata ki te toru katoa ki te rima nga ra) kaore e hiahiatia ana nga taputapu rongoa.
• Te kohinga a te peihini. Te whakawhiti o te tinana kaitoha ki te turoro. He mahinga tino tika, kaore i te penei i roto i ta tatou whenua.

I nga waahanga o muri o te mate, ko nga turoro he whakaheke ki nga whakaritenga o te insulin.He tohu noa tenei mo te ahunga whakamua o te mate. Koinei te mea he mea nui kia kaha tonu te pupuri i nga taumata o te huka toto. I tenei waahanga, ahakoa ko nga turoro-kore-tiimata ka tukuna ki te maimoatanga tika.

Matapihi mo te nephropathy mate pukupuku

Ahakoa nga wawaotanga i hangaia mo te aukati me te maimoatanga o te nephropathy mate huka, ko te nuinga o nga taatai ​​e mate ana ki te paanga kino o tenei mate. I etahi keehi, ko te huarahi anake hei penapena i te ora o te manawanui ko te kohi tangata i tetahi keehi. Ko enei mahinga he maha nga waahanga, he roa te whakahou me te utu nui. I tua atu, he nui rawa te tupono o te whanaketanga o te nephropathy, na reira he pai ake kia kaua e tukua te whakawhiti o te mate ki te waahanga tuuturu.

Ko te aro nui mo nga turoro e mate ana i te nephropathy mate pukupuku e tino pai ana. He tino puhoi mai te mate nei, a mena e whai koe i nga taunakitanga a te taakuta me te whakahaere i te huka toto, kaore pea nga tupato e maarama ki aua raru.

He maha tonu nga ahuatanga o te nehu i te mate huka o te mate huka. E mohiotia ana me te nui o nga huka toto huka, ko te koretake o te koiora ka whanake haere tonu, a ko etahi atu mea whakapataritari e whai waahi atu ana ki tenei. Hei aukati i te whanaketanga o te kore o te whatukuhu kino me te mate o te mate, he mea nui kia aro turukihia nga tatau i te urine me te whakamahi i te rongoa tiaki hei whakatau i te huka toto.

Te take o te mate kino o te mate pukupuku i te mate huka

Ko te mea nui e arahi ana ki te nephropathy a te mate ngohi mate mate ngote ko te warewaretanga i te reo o te arterioles renal glomerular e puta ana. I roto i te ahua noa, ko te arteriole kia rua nga whanui te whanui ki te efferent, e hanga ana i te pehanga o roto o te glomerulus, e whakatairanga ana i te waikawa toto me te hanganga o te mimi tuatahi.

Ko nga huringa whakawhiti i te mate huka mellitus (hyperglycemia) e whai wāhi ana ki te ngaro o te kaha o te toto toto me te hirahira. Ano, ko te taumata huka nui i roto i te toto ka mau tonu te rere o nga ngongo ki roto i te kaiti toto, ka arahi ki te hora o nga kawenga kawe, me nga mea e mau ana ki te pupuri i o ratau diameter, i te whaiti ranei.

I roto i te glomerulus, ka hangai te pehanga, na te mutunga ka arahi ki te whakangaromanga o te mahi glomeruli renal me to raatau whakakapi me te kiko honohono. Ko te pehanga teitei e whakatairanga ana i te waatea ma te glomeruli o nga ruinga e kore ai e rere ke: kareti, lipids, pūtau toto.

Kei te tautokohia te nephropathy mate huka e te toto totika. Ma te kaha o te pehanga e kaha haere ana, ka piki haere nga tohu o te proteinuria me te heke o te whaihua ki roto i te whatukuhu, ka arahi ki te heke whakamua o te korehii.

Ko tetahi take e pa ana ki te nephropathy i te mate huka ko te kai kai me te ihirangi pūmua nui kei roto i te kai. I tenei keehi, ka whanake nga whakaritenga pathological e whai ake nei i te tinana:

1. I te keaka, ka piki haere te pehanga me te piki o te filtration.
2. Kei te piki haere te pūmua a te uroki me te whakaheke i te pūmua i te kiko o te whatukuhu.
3. Ka rere ke te kiko o te ngutu.
4. Ka whakawhanake te Acidosis na te nui o te waihanga o nga pūhui hauota.
5. Ko te mahinga o nga mea whakatipu whakaoho e tere ana te glomerulosclerosis te piki ake.

Ko te nephritis mate huka ka whakawhanake ki te papamuri o te huka toto nui. Ko te Hyperglycemia kore anake e arahi i te nui o te kino ki nga kawi toto ma nga miihini koreutu, engari ka whakaheke ano hoki i nga taonga whakamarumaru na te ngoikore o te rongoora antioxidant.

I tenei keehi, ko nga whatukuhu ki nga taangata me te kaha ake o te hinengaro ki te ahotea oxidative.

Tuhinga o mua

Ko nga tohu haumanu o te nephropathy mate huka me te whakariterite ma nga waahanga e whakaata ana i te ahunga whakamua o te whakangaro i te kiko o te whatukuhu me te whakaheke ki te kaha ki te tango i nga taonga paitini mai i te toto.

Ko te waahanga tuatahi e whakaatuhia ana e te nui ake o te mahi renal - te tere o te filtration mimi e piki ake ana i te 20-40% me te piki haere o te toto ki nga whatukuhu. Kaore he tohu haumanu i tenei wa o te nephropathy mate huka, me te whakarereke i nga whatukuhu ka hurihuri me te whakatau i te glycemia tata ki te mahi noa.

I te rua o nga waahanga, ka tiimata nga whakarereketanga hanganga i roto i te kiko o te whatukuhu: te matotoru o te kiripaka basiki glomerular ka piripiri ki nga ngota ngote poroteekere rawa. Kaore he tohu o te mate, he maama nga whakamatautau i te urine, kaore he ke o te toto.

Ko te nephropathy mate huringa o te waahanga o te microalbuminuria e whakaatuhia ana ma te tuku o te albumin i roto i nga ra o te 30 ki te 300 mg. Ko te mate huka momo 1, ka noho ana i nga tau 3-5 i muri o te tīmatanga o te mate, me te nephritis i te mate huka momo 2 ka haere tahi me te ahuatanga o te pūmua i roto i te urine mai i te timatanga.

Ko te kaha ake o te kaha o te glomeruli o nga whatukuhu mo te pūmua e pa ana ki enei tu mahi:

• Te utunga o te mate huka.
• Te pehanga toto tiketike.
• He tauira toto toto nui.
• Micro me macroangiopathies.

Mena i tenei wa ka mau tonu te tiaki o nga tohu whaainga o te mate glycemia me te toto totika, katahi ka taea tonu te whakahoki mai i te ahua o te hemodynamics renal me te koiora vaskular.
Ko te waahanga tuawha ko te proteinuria runga ake i te 300 mg ia ra. Ka pa mai ki nga turoro me te mate huka i muri i nga tau 15 o te mate. Ko te filtration glomerular ka heke i te marama katoa, ka arahina ki te korenga o te kukupa i muri i nga tau 5-7. Nga tohu o te nephropathy mate huka i tenei wa, e pa ana ki te toto toto tiketike me te kino ki nga mahi vascular.

Ko te tātaritanga rereketanga o te nephropathy i te mate huka me te nephritis, o te tahumaero kore o te huakita ranei, i ahu mai i te mea ka puta te nephritis me te ahua o te leukocytes me nga pūtau toto whero i te urine, me te nephropathy mate huka noa me te albuminuria.

Ko te whakamaoritanga o te mate nephrotic ka whakaatu ano i te whakaheke o te hinu pūmua me te cholesterol nui, he lipoproteins toenga iti.

Ko te waha i roto i te nephropathy mate pukupuku e tu ki te diuretics. I te tuatahi ka puta anake i te mata me te waewae o raro, a ka toha ana ki te puku o te puku me te uma, me te putea pericardial. Ka ahu whakamua nga turoro ki te ngoikore, te neho, te wa poto o te manawa, ka uru te ngakau.

Hei tikanga, ka puta te nephropathy mate huka i te taha o te retinopathy, polyneuropathy me te mate ngakau coronary. Ko te neuropathy tuakiri ka arahi ki te ahua mamae o te kohanga miocardial, atony o te kiripaka, tohu orthostatic me te tohu erectile. Ka kiia tenei waahanga kaore e taea te huri, na te mea nui atu i te 50% o te glomeruli ka ngaro.

Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e wehe ana i te waahanga tuarima o te mutunga hei uremia. Ka whakahekehia te koretake o te whatu huakore na te piki o te toto o te taikaha o te hauota paitini - te auahatanga me te Urea, he whakaheke i te pāhare pāporo me te piki o te waikawa serum, he whakaheke i te reketanga o te whakakotahitanga o te rangi.

Ko nga tohu e whai ake nei he tohu o te nephropathy mate huka i te atamira o te ngoikoretanga o te whatu:

1. Te haangai whakamua i te arterial.
2. Ko te mate o te edematous mate.
3. He poto o te manawa, ko te tachycardia.
4. Nga tohu o te edema pulmonary.
5. Kei te kaha tonu te mate mate i te mate huka mellitus.
6. Osteoporosis

Mena ka heke te filtration glomerular ki te taumata o te 7-10 ml / min, ka taea nga tohu o te haurangi he kouru kiri, ka ruaki, me te manawa ohorere.

Ko te whakatau i te haruru parekurenga pericardial he tohu o te wahanga o te taatai ​​me te hiahia hononga wawe o te manawanui ki te raupaparorohiko raupaparotanga me te whakawhitinga o te whatukuhu.

Nga tikanga hei rapu nephropathy i te mate huka

Ko te whakamaoritanga o te nephropathy kei te whakahaerehia i te wa e tirotirohia ana te urine mo te reka filomarori glomerular, te aroaro o te pūmua, ngā pūtau toto ma me nga toto toto whero, me nga korero o te kaihanga me te urea i roto i te toto.

Ko nga tohu o te nephropathy mate huka e taea ana te whakatau e te pakaru Reberg-Tareev na te kai o te kaihanga i roto i te urine ia ra.I nga waahanga tuatahi, ka piki ake te waipeha ki te 2-3 wa ki te 200-300 ml / min, katahi ka takahia kia tekau nga wa ka pa te mate haere.

Hei tautuhi i te nephropathy mate pukupuku e kore nei i whakaatuhia e te tohu, he mate a microalbuminuria. Kei te whakahaerehia te tātari mimi ki te papamuri o te utu mo te hyperglycemia, ka aukati te karamu ki te kai, ki te diuretics me te mahi a tinana.
Ko te ahuatanga o te proteinuria pumau ko nga mate o te 50-70% o te glomeruli o nga whatukuhu. Ko te tohu penei ka puta noa i te nephropathy mate huka noa, engari ano hoki te nephritis o te mumura, te takenga mai ranei o te autoimmune. I roto i nga keehi raru, ka whakahaerehia te koiora percutaneous.

Hei whakatau i te tohu o te korekore o te whatu, ka tirotirohia te urea toto me te kaihanga. Ko to ratau piki ake e tohu ana i te tiimata o te kore o te whakahou i te kiri.

Ko nga mahi haumanu me te haumanu mo te nephropathy

Ko te aukati o te nephropathy ko nga mate turoro he nui te mate o te pakaru o te whatukuhu. Kei roto i enei ko nga turoro o te hyperglycemia kaore e utua ana, he mate e neke atu ana i te 5 tau, ka pakaru te retina, te toto toto nui, ki te mea kua paahitia te nephritis i te maakuta ranei i pa ki te hurihuri o te whatukuhu.

Ko te momo mellitus mate momo 1, ka tautokohia te nephropathy mate huka e te haumanutanga o te haumanu. Kua whakaatuhia ko taua whakaoranga o te hemoglobin glycated, hei taumata kei raro o te 7%, ka whakaiti i te kino o nga whara o nga whatukuhu e 27-34 ōrau. Ki te momo mate mote momo 2, ki te kore e tutuki nga hua penei me nga penihana, na ka rere nga turoro ki te haumanu.

Te maimoatanga o te nephropathy mate huka i te atamira o te microalbuminuria kei te whakahaerehia ano me te utunga tino pai mo te pākia waro. Ko tenei waa te waa ka taea e koe te whakaroa me te waa ka huri ano i nga tohu me te maimoatanga ka puta mai he hua tino pai.

Nga ahunga matua mo te maimoatanga:

• Terapy insulin te maimoatanga whakakotahi ranei ki te insulin me nga papa. Ko te kroglobin te kriteriti kei raro 7%.
• Nga kaiwhaiwhai o te angiotensin-te hurihuri o te enanthate: i te pehanga noa - he pota iti, me te piki ake - kei te hau te rongo.
• Te whakatauira o te whakawhitinga toto toto.
• Te whakaiti i te pūmua o te kai ki te 1g / kg.

Mena i whakaatuhia e te taatai ​​te atamira o te proteinuria, na mo te nephropathy mate huka, me ahu mai te maimoatanga ki te aukati i te whanaketanga o te korokoro o te koroke. Mo tenei, mo te momo mate huka tuatahi, kei te haere tonu te haumanu taiwhanga haumanu, a mo te kowhiri o nga pire hei whakaiti i te huka, me whakakorehia o ratau nephrotoxic. I te nuinga o nga tohu ki a Glurenorm me te Diabeton. Ano, e ai ki nga tohu, me te mate huka momo 2, kua whakahekehia nga insulins hei tua atu ki te maimoatanga, ka tukuna katoahia ranei ki te insulin.

E tūtohutia ana te raru kia puritia i te 130/85 mm Hg. Toi. Ki te kore e eke ki te taumata noa o te toto toto, ko te utunga o te glycemia me te lipids i te toto kaore i te kawe mai i nga hiahia e hiahiatia ana, a kaore e taea te aukati i te ahunga whakamua o te nephropathy.

Ko te mahinga haumanu tino teitei me te mahinga nephroprotective i kitea i roto i te angiotensin-te huri i te whakauru o te enanthini. Ka whakakotahi ratou me nga diuretics me nga beta-aukati.

I te atamira ka whakaarahia te kaihanga toto ki te 120 me runga ake o te micromol / l, ko te maimoatanga tohu o te haurangi, te haangai-a-papa, me te takahi o te ihu electrolyte i roto i te toto ka whakatutukihia. I nga uara kei runga ake i te 500 μmol / L, ko te waahi o te koretake o te mate e kiia ana ko te piripiri, e hiahia ana ki te hono atu o te kakano tangata ki te taputapu.

Ko nga tikanga hou hei aukati i te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka kei roto i te whakamahinga o te tarukino e aukati ana i te whakangaromanga o te glomeruli o nga whatukuhu, e pa ana ki te kaha o te membement basement. Ko te ingoa o tenei tarukino ko Wessel Douet F. Ka whakamahia te whakamahi hei whakaiti i te kapenga o te pümua i roto i te urine ka mutu te 3 marama i muri o te whakakoretanga.

Te kitenga o te kaha o te aspirin ki te whakaheke i te glycation pūmua i te rapu mo nga raau hou e rite ana nga ahuatanga, engari ko te kore e whakakahoretia e nga riipene o te kiri. Kei roto i enei ko te aminoguanidine me te huringa huaora B6. Kei te whakaratohia nga korero mo te nephropathy mate pukupuku i roto i te ataata i tenei tuhinga.

Nga Huarahi o Neuropa

Ko nga whatukuhu te tawai i o taatau toto mai i te paitini i te karaka o te karaka, ka horoi te maha o nga wa i te awatea. Ko te tapeke o te rerenga o te waipuke e uru ana ki nga whatukuhu, tata ki te 2 mano rita. Ka taea tenei mahi na te hanganga motuhake o nga whatukuhu - ka uru katoa ratou ki te whatunga o nga microcapillaries, ngongo, oko toto.

Ko te tuatahi, ko te kohi o te kapillaries e uru ana ki te toto ka hua mai i te huka nui. E kiia ana he glomeruli renal. I raro i te mana o te huka, ka rere ke o raatau mahi, nga nekehanga o roto o te glomeruli. Ka timata nga whatukuhu ki te mahi i te tere tere, te rongoa kore e whai wa hei tātari inaianei ka uru ki te urine. Katahi ka memeha nga capillaries, i to raatau waahi ka tupu te hononga honohono, ka puta te fibrosis. Ko te Glomeruli me mutu tonu te mahi, ka whakaiti ranei i a raatau hua. Ko te koretake o te korenga e puta, ka heke te rere o te mimi, ka whakaipoipo te tinana.

Ko te mate huka, me nga rehu pehanga he mea o mua

Ko te mate huka te take mo te tata ki te 80% o nga whiu katoa me nga whakatoi. 7 o te 10 taangata ka mate na te uaua o te ngakau roro ranei. I roto i te nuinga o nga keehi, ko te take mo tenei mutunga whakamataku ko te taua - te toto huka nui.

Ka taea e te Sugar te patoto, ki te kore tetahi mea. Engari ehara tenei i te rongoa i te mate ake ra, engari ka awhina anake ki te whawhai ki te tirotiro, kaore i te take o te mate.

Ko te rongoa motuhake e tohutohutia ana mo te mate huka ka whakamahia e nga endocrinologists i roto i a raatau mahi ko Ji Dao Diabetes piri.

Ko te whai huatanga o te tarukino, kua whakaritea ki te tikanga paerewa (te maha o nga turoro i ora ki te katoa o nga turoro o te roopu o nga taangata 100 e rongohia ana):

Ko nga kaihanga a Ji Dao ehara i te whakahaere umanga a i utua e nga kawanatanga. Na reira, inaianei ka whai waahi nga kainoho kia whiwhi i te tarukino i te utu 50%.

I tua atu ki te piki ake o te pehanga me te whakangaromanga vascular e tika ana ki te hyperglycemia, ko te huka hoki e pa ana ki nga tikanga o te metabolic, ka pa mai he mate koiora. Kei te glycosylated te karika (pahe ki te huka, ka whakahekehia), tae atu ki roto o nga membrane renal, te ngohe o nga whākōkī e whakapiki i te kaha o nga taiepa o nga toto toto, te whakangao o nga iringa koreutu. Ko enei mahi ka whakatere i te whakawhanaketanga o te taatai ​​mate ruropi.

I tua atu i te take nui o te nephropathy - te nuinga o te huka kei roto i te toto, kua tautuhia e nga kaiputaiao etahi atu waahanga e pa ana ki te whakaheke me te tere o te mate.

• predisposition ira. E whakaponohia ana ka puta noa te nephropathy mate huka i roto i nga taangata me te tuakiri ira. Ko etahi o nga turoro kaore he huringa i nga whatukuhu ahakoa kaore he utu roa mo te utu mo te mate mate mellitus,
• pēhanga toto tiketike
• nga mate mamae o te ate
• momi
• ira tangata
• kaiahi

Te tohu o te putanga o DN

Ko te nephropathy mate huka ka tino haere haere, he roa tonu te waa kaore tenei mate e pa ki te koiora o te manawanui me te mate huka. Ko nga tohu kaore he. Ko nga huringa i roto i te glomeruli o nga whatukuhu ka timata noa i muri i etahi tau o te koiora me te mate huka. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te nephropathy e pa ana ki te haurangi ngawari: te manuhiri, te reka kino ki te waha, he hiahia kino. Ka nui te reanga o te urine, ka nui haere te urungi, ina koa i te po. Ka whakahekehia te kaha motuhake o te mimi, te whakamatautau toto e whakaatu ana i te hemoglobin iti, te waihanga nui me te urea.

Nga tohu o te nephropathy mate nui e piki haere ana me te waahanga o te mate.I muri iho i nga tau e 15-20 ana nga whakakitenga haumanu ka whakahuahia, ka tae ana nga huringa o nga whatukuhu ki te taumata whakahirahira. Ka whakaatuhia i roto i te kaha pehipehi, te edema whanui, te kaha haurangi o te tinana.

Ko te Panui o te neurropathy Diabetic

Ko te nephropathy mate huka e pa ana ki nga mate o te punaha ira tangata. rite ki te ICD-10 N08.3. Kua tohuhia e te korekore o te korokoro, ka whakahekehia te tere filtration i te glomeruli o nga whatukuhu (GFR).

Ko te GFR te putake mo te wehewehe o te nephropathy mate pukupuku e ai ki nga waahanga o te whanaketanga:

1. Ki te hypertrophy tuatahi, ka nui ake te glomeruli, ka piki te nui o te toto tātari. I etahi wa ka kitea te piki o te rahi o te whatukuhu. Kaore ano he whakaaturanga o waho i tenei waa. Kaore nga whakamatautau e whakaatu i te nui ake o te pūmua ki roto i te mimi. SCF>
2. Ko te puta o nga huringa i roto i nga hanganga o te glomeruli e kitea ana i etahi tau i muri i te putanga o te mate huka mellitus. I tenei wa, ka matomato te membrane glomerular, me te tawhiti i waenga i nga capillaries. Whai muri i te whakangungu nui me te kaha nui o te huka, ka kitea te pūmua i roto i te urine. Ka maturuturu iho te GFR i raro 90.
3. Ko te tīmatanga o te nephropathy mate huka e whakaahuatia ana e te whara nui o nga oko o nga whatukuhu, a, na te mea, he nui te nui o te karamu o te mimi. I nga turoro, ka tiimata te piki haere o te pehanga, i te tuatahi noa iho i muri i te mahi a te tinana, i te whakangungu tinana ranei. Ka maturuturu te GFR, i etahi wa ki te 30 ml / min, e tohu ana i te tiimata o te korokoro o te whakaheke kiri. I mua i te tīmatanga o tenei atamira, te iti rawa 5 tau. I tenei wa katoa, ka taea te whakarereke i nga whakarereketanga o te whatukuhu me te maimoatanga tika me te piri tonu ki te kai.
4. Kei te rongohia te MD ki te rongoa ka puta mai nga huringa o te whatukuhu, ka kitea te rongoa i roto i te urine> 300 mg ia ra, GFR 9030010-155Tuhinga o mua

Ko te mea matua i roto i te tātaritanga o te nephropathy i te mate huka ko te kite i te mate i aua waahanga ka rewa tonu te waikawa o te renal. Na reira, ko nga taatai ​​taatai ​​kua rēhitatia me te endocrinologist he tohu whakamatautau mo te tau kotahi ki te tirotiro i te microalbuminuria. Ma te awhina o tenei rangahau, ka taea pea te kite i te paati i roto i te urine kaore ano kia whakatauhia i roto i nga mahi tātaritanga. Ka whakaritea te tātaritanga ia tau 5 tau i muri i te tīmatanga o te mate huka momo 1 me nga marama 6 katoa i muri mai o te tātaritanga mate mate momo 2.

Mena he nui ake te taumata o te pūmua (30 mg / ra), he whakamātautau Reberg. Ma tana awhina, ka arohia mena ka mahi noa te renom glomeruli. Mo te whakamatautau, ka kohia te katoa o nga urine i puta i nga whatukuhu i te haora (hei waahanga, ko te roro o ia ra) ka kohia, ka tangohia ano hoki te toto i roto i tetahi uaua. I runga i nga raraunga i runga i te nui o te mimi, te taumata o te kaihanga i roto i te toto me te mimi, ka kiia te taumata GFR ma te whakamahi i tetahi tikanga motuhake.

Hei wehe i te nephropathy mate pukupuku i te pyelonephritis mau tonu, e whakamahia ana nga urine whanui me nga whakamatautau toto. Na te mate hopuhopu o nga whatukuhu, ka kitea te maha o nga kohinga toto ma me nga huakita i roto i te urine. Ko te mate kopa e kitea ana ko te leukocyturia me te kore o te huakita. He rereke nga Glomerulonephritis i runga i te maatauranga o te whakamatautau X-hihi - urography.

Ko te whakawhiti ki nga waahanga o muri mai o te nephropathy mate huka e whakapumautia ana ki te whakapiki ake i te albumin, ko te ahua o te pūmua i OAM. Ko te whakawhanaketanga o te mate ka pa ki te taumata o te pehanga, ka tino whakarereke i nga tatauranga toto.

Mena he nui ake te huringa o nga whatukuhu i nga tau toharite, ka kaha te tipu o te pūmua, ka puta te toto ki roto i te urine, ka puta tetahi haangai huakore - tetahi tauira o te kiko o te whatukuhu me te ngira angiangi, ka taea ai te whakamarama i te maarama o nga huringa i roto.

Me pehea te rongoa o te mate?

Hei tarai i te mate, kaore i hiahiatia nga haerenga ki nga taakuta motuhake; e whakaatuhia ana te nephropathy mate-mate i te tirotiro hauora a-tau e tetahi tohunga, he endocrinologist ranei. Ka tuhia e ratou nga maimoatanga.Ko te whaainga i tenei wa ko te whakaheke i te huka, te cholesterol, te triglycerides i roto i te toto ki te noa, ka whakaheke i te totika.

Taumata Sugar Target

• 4-7 mmol / l - i runga i te kopu noa
• 6-8 mmol / l - i te wa e moe ana,
• tae atu ki te 10 mmol / l - kotahi haora i muri i te kai.

Ko te tiimata me te waahanga 3, ko nga whakawhitiwhiti korero me te nephrologist. Na te whakawhanaketanga tonu o te nephropathy, kua rēhitatia tetahi manawanui ki te mate huka me te nephrologist me te haere tonu ki a ia.

Ko te tango rongoa

I te wa ka timata nga whakamatautau ki te kite i te pūmua i roto i te mimi i te wa nephropathy i te mate huka, ko nga raau taero mai i te roopu o nga kaitautoko ACE. Kei a ratau te kaha ki te whakaongaonga i te waipuna me te aukati i te ngongo, e pa ana ki o raatau whaikorero. Na, ko te whakaheke i te totoro toto me te tiaki i nga whatukuhu ka tutuki. Ko te aukati ACE ka whakahekehia hoki te tuku o te albumin i roto i te mimi, te whakaiti i te mate o te ngakau me nga kaipuke nui. Nga raau taero pēnei i te enalapril, captopril, lisinopril ka taea te aukati i te whanaketanga o te kino o te mate pukupuku ahakoa i roto i taua hunga turoro mate pukupuku e kore e mate toto. I tenei keehi, me whakatikatika o raatau dora kia kore ai e nui te heke o te pehanga.

Ko te roopu tuarua o te raau taero mo te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka he AT1 kaiwhaiwhai receptor. Ka taea e ratou te whakaheke i te tangi uaua me te taawewe i roto ia ratou. He nui ki te tango i enei rongoa i te ra kotahi, he waatea ka ngawari noa, ka iti ake o raatau contraindications. I Russia, ko te ruarua, eprosartan, valsartan, ko te candesartan kua rēhitatia. Hei pai ake te tiaki i nga whatukuhu, ko te maimoatanga matatini te nuinga o te wa hei rongoa ma nga roopu e rua.

He mea uaua rawa atu mo nga turoro hypertensive me te nephropathy mate pukupuku ki te heke iho o te pehanga, na reira kua tohuhia ano etahi atu rongoa. Ko ia taapiri he mea tohua kia tohatohahia te whakaiti i te pehanga ki te 130/80 me te iti iho ranei, me nga tohu he iti rawa te mate o te pakaru o te whatukuhu - Mo te haahi mate me te mate huka.

Nga rongoa mo te whakaheke toto toto i te mate huka

I te atamira 3, ka taea te whakakapi i nga kaihoko hypoglycemic e te hunga kaore e kohia i roto i nga whatukuhu. I te atamira 4, ko te mate huka momo 1 te tikanga me whakatika te insulin. Na te mea he ngoikore a te whatukuhu, kua roa ke mai i te toto, no reira me iti ake te tono. I te waa whakamutunga, ko te maimoatanga o te nephropathy mate huka kei roto i te whakakii i te tinana, ka piki ake te taumata o te hemoglobin, ka whakakapi i nga mahi kaore i te mahi a nga whatukuhu kore mahi e te hemodialysis. I muri i te whakapumautanga o te tikanga, ka whakaarohia te patai ki te waatea o te whakawhitinga e tetahi okana takoha.

He maha nga mahi o te rongoa. Mo te maimoatanga o te mate huakita i roto i nga whatukuhu me te nephropathy mate huka, e whakamahia ana nga kaihauturu tino kaha, ka roa ake te maimoatanga, me te mana whakahaere i nga taumata o te ao.

Whakaahuatanga Poto

Toetohia hukanephropathy (Te mate waikawa mate) - he tohu haumanu e whakaatuhia ana e te albuminuria tonu (AU) neke atu i te 30 mg / ra, i kitea e 2 nga wa i roto i te 3-6 marama me te heke whakamua i roto i te GFR me te piki haere o te toto toto (BP).

NB! I te aroaro o DN, ko te tātaritanga o te mate o te Peita Peita e mate ana me te whakatau i tana atamira, e whakaatu ana i te ahuatanga o te peera (tirohia te CP "CKD i nga pakeke").

Ko te paanga o nga waehere ICD-10 me te ICD-9:

Te rā whanaketanga / rā whakahou: 2016 tau.

Kaiwhakamahi Kawa: he kaiwhakaako, he haumanu, nephrologist, endocrinologists, urologist, obstetrician-gynecologists, resuscitator.

Kāwai Tātari: pakeke.

Tapahi Taunakitanga

Diagnosis (haumanu haurangi)

Tātari Tangata Poto

Paearu whakakapi

Amuamu:
Whakaheke hiahia
Matewai
Te kiri kiri
Te reka o te waha,
Nausea
Ngaro ngoikore
Ngakau
Te Tohu
Taihoa te mate.

Anamnesis:
· Ma te rongoa i pa ai te mate huka mellitus.

Te whakamātautau tinana:
Te pupuhi (mai i te kiri iti ki te puku me te anasarca).

Rangahau Reipa

Urinalysis:
· Albuminuria (ko te whakamātautau albuminuria me te mate huka momo 1 i muri i te 5 tau, me te mate huka momo 2 i runga tonu i te tawai),
· Ko te nui o te ōwehenga o Albumin / Creatinine (A: C) i roto i te urine,
· Ko te Proteinuria mai i te paku ki te taumata nephrotic (neke atu i te 3g / ra),
Glucosuria
Hypoalbuminemia,
Hypoproteinemia,

Whakamatau toto koiora:
Hyperglycemia
Te mate huakore,
Ko nga taumata o te urea me te kaihanga,
Kua piki ake nga taumata waikawa Uric
· Kua piki ake te taumata o te pāhare pāporo, te kaikarea,
Kua piki ake nga taumata o te hormone parathyroid,
· Te pikinga o te GFR (hurihuri), me te heke o te GFR,
· Kua piki ake te hemoglobin glycosylated,
Te takahi i te kōtaha kirikiri.

Te rangahau mahi:
Ka kitea te rongoa o te kopu o te kopu - te kitea o te mate koreutu (ascites),
· Ko te Ultrasound o nga whatukuhu - te piki haere o te rahi o nga whatukuhu, te whakarahi me te taupatupatu o te mimi i te CSF.

Huringa Diagnostic:

Whakaahua 1 Tātaritanga paitini mo te nephropathy mate turoro

NB! He whakamātautau mo te albuminuria me mahi me te mate huka momo 1 i muri mai o te 5 tau, me te mate huka momo 2 i runga tonu i te tawai.

Diagnostics (hōhipera)

NGĀ TOHUTOHU I TE Taumata Taumata

Nga paearu huangarau i te taumata e tu ana:

Nga amuamu me nga anamnesis:
· He hitori o te maakuta kua whakaekehia e te haumanu mellitus,
Nga panoni ki te urinalysis i te ahua o te proteinuria, te whakanui ake ranei i tona tohu,
· Te piki o te toto totika, ka totohu te rere toto,
Ko te ahua o te edema,
· Ko nga huringa i roto i nga whakamatautau toto i te ahua o te nui ake o te kaihanga, urea.

Te whakamātautau tinana:
Te aromatawai i te ahunga mai me te paheketanga o te edema (mai i te paahitanga iti ki te rehu me te anasarca), te inenga o te taumaha, te rahi o te rere o te wai (roto me te tuaruna) me te urine. Te tautuhi i te whakahoahoa o te mate. Te ine i te pehanga toto e noho ana / e tu ana, e takoto ana / e tu ana ranei.

Rangahau Reipa
OAM - albuminuria, proteinuria. Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (te albuminuria / proteinuria i ia ra teitei,
· He tatauranga toto whanui - leukocytosis, kua piki ake te ESR, anemia,
· Ko te tātaritanga koiora o te toto: he whakaheke i roto i te albumin me te katoa te pūmua, te hyperglycemia (he hypoglycemia ranei), he nui ake o te cholesterol me ona hautau, he pikinga o te urea, te auahatanga, te waikawa uric, he nui ake te pāhare pāporo, he whakaheke ki te konupora, te piki o te konupora
Kua piki ake nga taumata o te hormone parathyroid,
· He whakaheke i te GFR,
Whakaputa
· I te aroaro o te aukati NS, he wa o te mate huka iti iho i te 5 tau me te GFR> 60 ml / min - ko te whiu huaketo percutaneous i muri mai i te tirotiro morphological (marama, immunofluorescence me te whaowhia ngongo hiko) me te tuka morphological

Te rangahau mahi:
Ko te Ultrasound o nga whatukuhu - nga whatukuhu mai i nga rahi noa atu ki te whakatipu me te whakatipu me te whakamate o te mimi i te CSF.
Ka kitea te rongoa o te kopu o te kopu - te kitea o te mate koreutu (ascites),

Huringa Diagnostic:
· Mena he tuhinga roa o te albuminuria pai ake i te 2 i roto i te 3-6 marama, ka whakapumautia he tātaritanga o te DN,
· I te aroaro o te aukati NS, he wa o te mate huka iti iho i te 5 tau me te GFR> 60 ml / min - biopsy puncture percutaneous o te whatukuhu e whai ake ana i te tirotiro morphological (marama, immunofluorescence me te mikroscopy electron) me te tātaritanga morphological.

Ko te raarangi o nga mehua rahinga nui:
OAM
· He tatauranga toto whanui,
· Te whakamātautau toto koiora
Ko te Ultrasound o nga whatukuhu.

Ko te raarangi o nga mehua taatai ​​taapiri:
Ko te rongoa o te kopu, te rua o nga puku.
Echocardiography,
· Tohu o te oko o nga whatukuhu
· Ko te whakamātautau rukirua me nga whakamatautau morphological i mua i te waatea o te NS, he waa mate huka iti atu i te 5 tau me te GFR> 60ml / min

Te tātaritanga rereketanga

Nga raau taero (nga mea kaha) e whakamahia ana i te rongoa

Maimoatanga (whare turoro haumanu)

Te Raanga Korehau

Nga mahi rongoa

NB! Ko te maimoatanga o te DN me tarai i runga i te aromatawai i te waa me te whakatika i nga mea e pa ana ki te whanaketanga o te DN - hyperglycemia me te haangai arterial (UD - 1A).

NB! I te hunga mate me DN whakaarohia te taumata HbA1C taumata 6.5-7.0% whakatikatika mo nga ahuatanga o te manawanui o te tangata (UD - 2B)

NB! Ko te whaainga matua mo te maimoatanga mo te DN kua whakawhanakehia ko te aukati i te whakawhanaketanga o te ESRD me te whakaiti i nga tupono cardiovascular.

NB! Ko nga tikanga haumanu me pa ki nga miihini pathogenetic matua me nga mea morearea e pa ana ki te whanaketanga me te ahunga whakamua o te DN; ko te whaikaha nui rawa ki te whakaroa i te tipu o te DN ka tutuki ma te huarahi maha (UD - 2C).

Te maimoatanga kore-tarukino

· Te rereke o te oranga. Ko nga taangata me nga NAM e tika ana kia tohutohuhia mo nga huringa oranga o te waiariki tae atu ki te aukati i ta raatau whakauru o te konutai hauota me te pūmua ki te kai, te aukati i te paowa, me te whakatikatika i te taumaha tinana.
· Huringa Diet: he aukati i runga i te whakapau i te NaCl me te pūmua. Ko te pupuri ki te uaua me te pikinga o te konutai kua hokona ke ko te tohu o te mate huka, koinei te take o te takawhita me te heke o te kaha o te rongoa antihypertensive (ACE inhibitors, ARBs, BB).
· Ko te taarua o ia ra o te NaCl me whakaiti ki te 3-5 g / ra.
· Whakataihia te whakapiri pūmua ki te 0.8 g / kg / ra tera pea ka paheke te heke o DN (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). He pai te whakaaro kia whakakapi i tetahi waahanga karepe kararehe ki nga huawhenua. Ko te aukati ki te kai o te kararehe me te piki haere o nga korero o te ngako polyunsaturated he mea nui hoki (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Ko te taapiri calorie e pā ana ki 30-35 kcal / kg / ra.
· Whakamutua paowa Ko tetahi o nga tikanga e tika ana mo te whakarereketanga o te noho a te tangata turoro ki te mate huka, na te mea kua tino kitea ko te mea kino tenei e pa ana ki te whakaekenga o te DN me tana tere tere (Orth S.R., 2002).
· Te whakaiti a te tinana e tika ana mo te BMI> 27 kg / m 2.

Te maimoatanga o te tarukino

Ko te whakahaere glycemic.
I nga waahanga o te DN, ko te hiahia ki te whakaiti i te hemoglobin glycated ki tetahi taumata whaainga takitahi (6.5-7.0%) e tika ana. Ki te whakamahere i te whakahaere taatai, me matua whakaaro te taumata GFR (UD-1A).
I roto i nga turoro me te mate huka momo 2: me te GFR 30% o te taumata tuatahi mo nga wiki 4, me te / ranei he pikinga ki te hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

NB! Nga raau taapiri whakaheke i te Sugar e manakohia ana hei whakamahi i nga momo waahanga o te CKD tirohia nga PK CKD.

Te whakatikatika i te dyslipidemia:
· I roto i nga turoro me te DN, ko te whaainga o te maimoatanga whakaheke lipid te taumata o te LDL Ingoa Rōpū Ingoa o te raau taero Ngaiotensin Iniotitors
hurihuri pūngaoPerindopril 5 mg, 10 mg,
Lisinopril 10 mg, 20 mg
Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II Kaitohu retiLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 mg, 16 mg Diuretics:
• Thiazide-rite
• Korero
• te pāhare pāporo (antagonist o al-
horopeta)
Indapamide 2.5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolactone 25 mg, 50 mg
Kaihautuhia te Kaikaute Kanui:
• Dihydropyridine,
• Te kore-dihydropyridine,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
β-Kaitautoko:
• Te kore-whiriwhiri (β1, β2),
• Cardioselective (β1)

• Whakakotahitia (β1, β2 me te α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, whakairo.

Nga rongoā antihypertensive: whakamahi hei waahanga o te rongoa whakakotahitanga

Moxonidine Ko nga Kaipupuri Whakaaho RumaAliskiren

Whakawhitiwhiti Optometrist - mo te whakakitenga i te retinopathy mate huka.
· Te whakawhitiwhiti whakaaro Endocrinologist - mo te whakahaere i te mate huka mellitus,
· Whakawhitiwhiti me te kaimātai hinengaro - i te aroaro o nga tohu o te ngoikore o te ngakau me nga raru o te ngakau,
· Te whakawhitiwhitinga korero mo tetahi kaitohirihi whaihua - hei hanga urunga urunga mo te hemodialysis.

Te aukati anga aa:

· Whakangungu i te manawanui ki nga kai, te whakahaere me te whakatutuki i nga taumata o te pehanga toto me te hemoglobin glycated,
· Whakangungu ki te aukati i nga mate urupare i roto i te pepeha peritoneal.

Te Takitaki Manawanui

He tohu mo te whai huatanga maimoatanga:
· Te whakatau i te pauna electrolyte, te whakahaere mo te 1 wa ia wiki,
· Te whakaheke me te / te whakakotahitanga ranei o te edema, te whakahaere - te taumaha o ia ra,
Ko te hiahia ki te whakaheke me te / ranei te whakarite i te reinga, te whakahaere 2 nga wa ia ra,
· Te whakatikatika o te waikawa, te whakahaere 1 wa ia wiki.
· Ko te hiahia ki te whakapiki me / te haangai i nga taumata hemoglobin me te mate anemia, ka whakahaerehia te 2 nga wa ia marama,
· Ko te hiahia ki te whakaheke me te / te whakariterite i te taumata o te ūkuikui, ptg, ka whakahaere kia iti ake te 1 wa i te 3 marama,
· Te whakapai ake i te oranga totika, te whakanui ake i te hiahia, IMT,
· Te whakaheke i te ahunga whakamua o te korekore, te whakahaere - te hihiri a te tau GFR.

Maimoatanga (waka tupuna)

NGĀ TOHUTOHU I TE WHAKAMAHI I TE MAHI KI TE KAIAKO

Nga mahi taatai kahore kau.

Maero rongoa:
Ko te rongoa a te raau taero i tukuna i te wa o te ohorere ohorere (tirohia te CP mo nga tohu whai kiko):
· Te maimoatanga o te ngoikoretanga o te ngakau maamaa (edema pulmonary),
· Te raru o te raru raru,
· Ko te whakatikatika a AH mo te CKD.

Maimoatanga (hōhipera)

TE WHAKAMAHI KAUPAPA

Therapy o nga raupatu o te raru o te whatu o te anga whakamua Kei roto i te maakamatanga me te whakatikatika i te taatai, te mate waikawa o te taatai, nga mate o te konupora-konupuna, te dyselectrolytemia, tirohia KP "CKD i nga pakeke."

Taktics o te maimoatanga: tirohia te taumata tuuroro.
Te maimoatanga kore-rongoā: tirohia te taumata tuuroro.
Maero rongoa: tirohia te taumata tuuroro.

Rererangi

Te momo mahi:
Te koha o te whatukuhu,
Bariatric pokanga
· Te hanganga o te fistula arteriovenous me te urunga catheter (mo nga raru o te peritoneal),
· Te whakaurunga o te waikano mo te waikano mo te wa poto (mo nga tohu ohorere),
· Ko te hanganga o te AVF (mo te hemodialisis hōtaka),
· Te whakaurutanga o te waihanga kirihou whakarewa,
· Te whakaurutanga o te katinga mau tonu (tohu),
· Te whakaurutanga o te miihini peritoneal (mo nga raru o te tupapaku),
Pouaka angioplasty / te reti o nga oko o te whatukuhu (me te stenosis).

Ko etahi atu momo maimoatanga:
Ma te whakakapinga rongoa uaua (hemodialysis, hemodiafiltration, peraloneal peritoneal, tirohia te PK CKD),
· He werohanga mo te mate hepatitis "B",
· Whakangungu hinengaro
· Akoranga manawanui.

He tohu mo te whakawhiti ki te tari atawhai me te tari whakahoutanga:
Te kaha o te tikanga (oliguria, azotemia, edema),
Kua oti te whakamarumaru paerua (te raruraru hypertensive, te aitua cerebrovascular koi, te ngakau mamae me te / ranei te ngoikoretanga o te ate, sepsis, me etahi atu).

He tohu tohu tohu
· Te whakatau i te pauna electrolyte, te whakahaere mo te 1 wa ia wiki,
· Te whakaheke me te / te whakakotahitanga ranei o te edema, te whakahaere - te taumaha o ia ra,
· Te hiahia ki te whakaheke me te / ranei te whakarite i te totika o te toto, te whakahaere i nga wa e 2 i te ra,
· Te whakatikatika o te waikawa, te whakahaere 1 wa ia wiki.
· Ko te hiahia ki te whakapiki me / te haangai i nga taumata hemoglobin me te mate anemia, ka whakahaerehia te 2 nga wa ia marama,
· Ko te hiahia ki te whakaheke me te / te whakariterite i te taumata o te ūkuikui, PTH, ka whakahaere kia iti ake te 1 wa i te 3 marama,
Ka pai ake te oranga o te oranga, te whakanui ake i te hiahia, BMI,
· Te whakaheke i te ahunga whakamua o te korekore, te whakahaere - te hihiri a te tau GFR.

Nga korero

Te raarangi mo nga kaiwhakawhanake kawa:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Tohu Tuarua o te Matauranga Matihiko, Ahorangi, Tumuaki o te Tari o Neprology, Cardiology, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, rangatira kore nephrologist koreutu o te Manatū Hauora o te Republic of Kazakhstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - he taakuta o te maakuta hauora, he kaiwhakaako o te akomanga "Neftrology" KazNMU kua tapaina S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - te kaitono o te hangarau hauora, te tumuaki o te tari o te endocrinology, JSC "National Scientific Medical Center".
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - te kaitono o te maakuta hauora, ahorangi o te tari o te Tari Whanui me te Hauora Hauora o JSC "MIA".

Tuhinga o mua: kaore.

Te raarangi o nga arotake:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Tohu Ahorangi o nga Rangahau Hauora, Ahorangi o te Tari Endocrinology, KazNMU kua whakaingoatia S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Tohu Hauora o te Tari Rangahau, Tumuaki o te Tari o Neprology o Astana City Hospital No. 1.

Nga Ture Arotake Kawa: te whakahou i te kawa 3 tau i muri i tana panuitanga me te ra i tae ai te mana ki te mahi, i te aroaro ranei o nga tikanga hou me te taumata taunakitanga.

Nga tuhinga a nga tohunga rongoa

Ko te mate me te whakatau i te atamira o te nephropathy mate huka e pa ana ki te anamnesis (te roa me te momo o te mate mellitus moro), nga hua o te taiwhanga (te kitenga o te microalbuminuria, proteinuria, azotemia me te uremia).

Ko te tikanga tātaritanga tuatahi mo te whakatau ki te nephropathy mate turoro ko te kitenga o te microalbuminuria. Ko te paearu mo te microalbuminuria he tangohanga albumine mimi mimi kei roto i te moni 30 ki te 300 mg / ra, 20 ki te 200 μg / min ranei i roto i te waahanga mo te po pauna. Kei te rongohia hoki te Microalbuminuria e te uara o te albumin / creatinine i roto i te urine i te ata, e aukati i nga hapa i roto i te kohinga mimi ia ra.

Ko nga tohu o te whara o te whatukuhu "tupuna" i te nephropathy mate huka ko te microalbuminuria, te heke o te rahui renal mahi, he piki ake ranei o te huringa filtration neke atu i te 22%, te nui o nga uara GFR neke atu i te 140-160 ml / min.

E kiia ana ko Microalbuminuria te tiakitanga preclinical tino pono mo te kino o te ruuma glomerular. Ko tenei kupu e pa ana ki te putanga o te albumin me te mimi i te rahi iti (mai i te 30 ki te 300 mg / ra), kaore i whakaritea e te whakamatautau urine tuku iho.

Ko te waahi o te mycoralbuminuria te waahanga whakamutunga o te nephropathy i te mate turoro me te maimoatanga i te waa. Ki te kore, i te 80% o nga turoro me te mate huka momo 1 me te 40% o nga turoro me te mate huka momo 2 me te microalbuminuria, he waahanga o te nephropathy mate huka.

Ko te Microalbuminuria he putunga kore noa mo nga waahanga whakamua o te nephropathy mate-mate, engari ano hoki he mate cardiovascular. Na reira, ko te aroaro o te microalbuminuria ki nga turoro he tohu mo te tirotiro kia kitea ai te maamaatanga o te taatai-a-roto, a mo te rongoa e akiaki ana ki nga mea e pa ana ki nga mate cardiovascular.

Mo te whakatau kounga o te microalbuminuria, ka whakamahia nga tarai whakamatautau, ka aro ki te 95%, ko te tuuturu he 93%. Me whakapumautia he whakamatautau pai ma tetahi tikanga immunochemical e tika ana. I runga i nga huringa o ia ra i roto i te kopu albumin, hei whakamana i te microalbuminuria tūturu, me hoki e rua nga hua pai me te hara mo nga marama 3-6.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Te whakariterite a Albuminuria

Te Uruwhainatanga Albumin Urine

Uruputu Whakaahua Albumin

Ko te ōwehenga o te mimi albumin / kaihanga

i te ata o te ata

1 - i nga tangata. 2 - i roto i nga wahine.

E ai ki nga taunakitanga o te American Diabetes Association (1997) me te roopu Pakeha mo te Ako Diabetes (1999), ko te rangahau o te microalbuminuria kei roto i te raarangi o nga tikanga whakahau mo te tirotiro i nga turoro me te mate huka momo 1 me te mate momo 2.

Ko te whakataunga o te rahui renal mahi ko tetahi o nga tikanga koretake mo te tātaritanga o te takawhita o te taatai, e whakaarohia ana ko te tikanga matua mo te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka. E mohiotia ana te rahui o te renal raupaparotanga i te kaha o nga whatukuhu ki te urupare ma te whakanui ake i te GFR ki te whakaongaonga (te utunga pūmua a-waha, te whakahaere i nga taangata iti o te dopamine, te whakahaere i tetahi huinga waikawa amino). Ko te taapiri o te GFR i muri o te whakaurutanga o te whakaongaonga na te 10% whakaritea ki te taumata basal e tohu ana i te rahui o te mahi whakaora kiri me te kore o te haangai i roto i te renom glomeruli.

Ko nga korero rite tonu e whakaratohia ana e te tohu o te hautau tātari - te ōrau o te GFR ki te rere hinu rere. Ko te tikanga, ko te rahi o te huringa filtration e tata ana ki te 20%, tona uara neke atu i te 22% e whakaatu ana he pikinga o te GFR na te kaha o te pehi i roto i te renom glomerulus.

Ko nga uara tika o te GFR, ka nui ake i nga uara o te 140-160 ml / min, ka waiho ano hei tohu tuuturu mo te whakawhanaketanga o te takiwa raupaparotanga.

I te wahanga o I me te II o te whanaketanga o te nephropathy i te mate huka, ko te whakauru o nga whatukuhu i roto i te mahi pathological kaore e tohu ma te tohu e whakaata ana i te ahuatanga o te haangai i roto i te glomerulus renal - te uara GFR teitei nui atu i te 140-160 ml / min, te kore e tohu ranei te heke i te rahui renal mahi me te / ranei nga uara nui o te tātari. hautau Ko te kitenga o te microalbuminuria ka taea te whakatau i te nephropathy mate huka i te waahanga o te whakawhanaketanga III.

, , , , , , ,

Nga waahanga o te whanaketanga o te tukanga pathological

Ko te whakarōpūtanga o te nephropathy i te mate huka e pa ana ki te ahunga whakamua me te aukati o te mahi renal, nga whakakitenga haumanu, me nga huringa o nga taarua taiwhanga.

Wā o te nephropathy mate huka:

I te wahanga tuatahi, he nui ake te rere o te toto, te ururewa mimi i nga nephrons renal ki te papamuri o te pikinga o te rahi o te glomerular. I tenei keehi, ko te whakakotahitanga o nga karamu iti o te konupora whakahekeheke iti (te nuinga o te albumin) me te mimi kei roto i te tikanga o ia ra (kaua e nui ake i te 30 mg).

I roto i te rua o nga waahanga, ka whakarahihia te matotoru o te membrane basement, te whakatipu i te kiko honohono i nga waahi kei waenganui i nga oko o nga calibers rerekē. Ko te tangohanga o te albumin i roto i te mimi ka nui atu i te tikanga me te kaha o te toto o te toto, te korenga o te mate huka mellitus, me te mahi tinana.

I roto i te toru o nga waahanga, he nui tonu te pikinga o te putanga o nga ra albumin (tae atu ki te 300 mg).

I te wha o nga wahanga, ka puta tuatahi mai nga tohu haumanu o te mate. Ko te tere o te filtration o te mimi i te glomeruli ka timata te heke, ka whakatauhia te proteinuria, ara, ko te tuku o te pūmua neke atu i te 500 mg i te awatea.

Ko te tuarima o nga waahanga, ko te reiti filtration glomerular ka tino heke (he iti ake i te 10 ml ia 1 meneti), he whanui, he whanui ranei he whiu.

Ko te rahinga o te whiu kino ka waiho hei take tuuturu o te mate ki nga turoro me te mate huka

Ko te taatai ​​o te waahi haumanu o te nephropathy mate turoro

Ko te waahi haumanu o te nephropathy mate huka e timata ana i te waahanga IV kia rite ki a Mogensen. Ka whanake ake, hei tikanga, i roto i te 10-15 tau mai i te tiimata o te mate huka mellitus ka whakaatuhia:

• proteinuria (i roto i te 1/3 o nga keehi me te whanaketanga o te nephrotic syndrome),
• takawhita whakahiato
• te whanaketanga o te retinopathy,
• te whakaheke i te GFR i te waa o te maakete o te mate i te utu toharite 1 ml / marama.

Ko te mate neurrotic, e whakakoi ana i te akoranga o te nephropathy i te mate huka i te 10-15% o nga keehi, ka kiia he tohu haumanu kino o te nephropathy mate-mate.Te nuinga o te wa ka whanake haere, i etahi o nga turoro, ko te kaha o te tukunga o te edema ki te raau taero diuretic ka kiia i mua. Ko te mate neurrotic ki te papamuri o te nephropathy mate huka e whakaahuatia ana i te heke o te GFR, te kaha tonu o te edema syndrome me te proteinuria nui, ahakoa te whanaketanga o te korokoro o te korokoro.

Ko te tuarima o te waahanga o te nephropathy mate huka e hono ana ki te atamira o te kore o te whakahoroa o te renal.

, , , , , ,

Nga waahanga o nga whakaaturanga haumanu

Ko nga waahanga tuatahi e toru o te whakawhanaketanga o te nephropathy ko te huringa noa i nga huringa o nga hanganga renal kaore ano hoki nga tohu kitea, ara, he waahi tuuturu. I nga waahanga tuatahi e rua, kaore ano kia amuamu. I te tuatoru o nga waahanga, i te wa e tirotirohia ai te manawanui, ka kitea he utu ka piki haere te toto.

Ko te tuawha tuawha he tohu taipitopito.

I te nuinga o te wa e tautuhia ana:

Na tenei momo taatai ​​arapi, ko nga manawanui kaore e kaha ki te wheako i te piki haere o te pehanga. Hei tikanga, i runga i te papamuri o nga nama nui (tae atu ki te 180-200 / 110-120 mm Hg), he ngoikoretanga, he ngoikoretanga, ko te ngoikore ngoikore kaore e puta.

Ko te huarahi pono hei whakatau i te aroaro o te takawhita arterial, ko te taumata o te heke o te pehanga i te ra ko te waa me te tirotiro i a ia ano.

I nga wa whakamutunga, ko te waahanga uremia, ka huri nga huringa kaore i roto i te pikitia haumanu mo te pakaru o nga whatukuhu anake, engari i te wa o te mate mellitus. Ka whakahekehia te koretake o te uaua ki te ngoikore, te taumaha o te mate, te mate haurangi, ka taea te kiri kiri. Ehara i te mea ko nga whatukuhu anake e pa ana, engari ko nga waahanga o te manawa o te manawa me te tango.

Te kaha haere tonu o te toto totika, ki te taatai, kia mau tonu. Kei te heke iho te hiahia o te insulin, kua hinga te huka toto, me te taumata urine. Kaore enei tohu e tohu ana i te whakapainga ake i te ahua o te manawanui, engari ko te korero i te takahi i nga koretake o te kiko renal, he matakite kino rawa atu.

Mena ka tiimata te mate huka ki te whakanui ake i te pehanga arterial, he tika ki te tirotiro i nga mahi a-whatukuhu

Tuhinga o te taatai ​​mate nephropathy

Ko nga tikanga e whai ake nei mo te whakamaarama i te mate huka mate pukupuku e whakaaehia ana:

• nephropathy mate huka, atamira microalbuminuria,
• nephropathy mate huka, atamira proteinuria, me nga mahi whakahoutanga hauota-tangihia
• nephropathy mate huka, te waahi o te korokoro o te mate kiri.

Maatauranga Hepropathy mate huka

Mo te rongoa wawe o te nephropathy i te mate huka me te aukati i te mutunga o nga kohurutanga whiu o te mate mellitus i te mate huka, he kaupapa tirotiro mo te nephropathy mate huka i nga turoro me te mate huka i whakawhanakehia i whakaarohia hei waahanga o te Whakapuakanga a Vincent. E ai ki tenei kaupapa, ka kitea te kitenga o te nephropathy mate totika ki te tātaritanga haumanu whanui mo te mimi. Mena ka kitea te proteinuria, ka whakatuturutia e nga rangahau tuuturu, ka tohua te taatai ​​me te nephropathy mate huka, ko te waahanga o te proteinuria me te maimoatanga e tika ana.

I te kore o te proteinuria, ka mahia he whakamatautau mimi mo te aroaro o te microalbuminuria. Mena he tangohanga albumin mimi te 20 μg / min, peera i te urine albumin / kaihanga orite kia iti iho i te 2,5 mg / mmol i te tane me te iti iho i te 3,5 mg / mmol i nga waahine, ka kiia ko te hua he kino, he urinalysis tuarua mo te microalbuminuria kua whakaritea i te tau kotahi. Mena ko te putanga o te albumin me te mimi te nui ake o nga uara kua tohua, na kia kore ai e taka he korero, ka toru ano nga wa o te ako i roto i nga wiki 6-12. I te whiwhinga o nga hua pai e rua, e whaimana ana ki te taatai ​​mate nephropathy, te waahi o te microalbuminuria, me te maimoatanga.

Ko te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka i nga wa katoa e piri ana ki te aukati i roto i te waa o etahi kohinga uaua mate o te mate mellitus me te mahi hei mate mo te whanaketanga o te IHD. Na reira, hei taapiri i nga rangahau o te albuminuria i nga wa katoa, ko nga turoro me te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2 me te tirotiro tonu e nga tohunga taapara, te koroheke, me te neuropathologist.

Nga rangahau e tika ana i nga turoro me te mate huka mellitus i runga ano i te waahanga o te nephropathy mate turoro

Te take o te nephropathy mate turoro

● Ko te mea nui o te whanaketanga o te nephropathy i te mate huka ko te piki o te toto toto, e arahi ana ki te whakakapi i nga toto toto ki te hononga honohono kikorangi me nga mahi whakahou i muri mai.

I te waahanga whakamutunga o te mate, ka whanake o te renal. He mea nui kia tino kitea ki te taha o te manawanui kia kore ai e raru nga uaua.

● Ko te pehanga o te nephropathy kei roto i te meka kaore i te whakawhanake tonu, engari i roto i nga tau kotahi tekau tau, ka kore e kitea i roto i tetahi mea. A kei te haere tonu te mahi!

Ka haere tatou ki te taakuta anake ka pakaru te whatitiri ka hiahia nga maimoatanga nui rawa mo te manawanui, engari ano ano mo te taote. Na te aha me mohio koe ki te akoranga haumanu o te mate.

Nga tohu o te neurropathy mate huka

● E rima nga waahanga o te whakawhanaketanga o te mate:

— Wāhanga 1 puta i te wahanga tuatahi o te mate huka mellitus ka whakaatuhia e te haangai o nga whatukuhu, te nui o nga kohinga o te toto toto i te rahi, te waatea me te tangohanga o te whakapiki mimi.

I tenei keehi, kaore te whakatau o te pūmua i roto i te urine, kaore hoki he whakaaturanga o waho (amuamu a te manawanui),

— Wāhanga 2 tupu mo te rua nga tau i muri i te rongoa o te mate. Kei te kaha haere nga momo whatukuhu, engari, i te tuatahitanga, kaore ano te mate e whakaatu ake,

— Wāhanga 3 te nuinga o te wa e rima nga tau i muri i te tuarototanga o te mate huka. Hei tikanga, i tenei wa, ko te whakamaarama o te mate ki etahi atu mate, i te waa ranei i te tirotiro, ka kitea he iti o te pūmua i roto i te urine - mai i te 30 ki te 300 mg / ra.

He tohu whakaohooho tenei ki te mahi, no te mea ko te waho ano kaore e tino aro. I te hononga mo nga mea i mua ake nei, ka kiia nga waahanga katoa e toru whaihua . I tenei wa me matua te mate turoro

— Taumata 4 whakatau 10-15 tau i muri i te tiimata o te mate huka. I tenei waahanga, he tohu haumanu kanapa: he nui te nui o te pūmua i roto i te mimi, ka puta te edema kaore e taea te tango ma te awhina o nga raau diuretic.

Ka ngaro te taumaha i te manawanui, he ngenge ana ia, te ngoikore o te ngakau, te ahua o te keha, te matewai, te heke o te hiahia me te piki haere o te toto.

- Taumata 5, he mate ururoa ranei. Ina hoki, ko te mutunga tenei o te nephropathy mate huka te taahiraa ranei o te waahanga o te koretake o te ngote kino: ko nga oko kua tino haehae i roto i nga whatukuhu, kaore e taea e ratau te mahi whakakii, ko te huringa filtration i te glomeruli he iti iho i te 10 ml / min.

Ko nga tohu o te wahanga o te 4 o mua kei te haere tonu, engari kei te mau tonu i te ahuatanga koiora. Ko te tikanga anake hei whakaora i te manawanui ko te maimoatanga whakakapi kiri (hemodialysis, peritoneal dialysis), me tetahi kopahitanga (nekehanga), he kopikopiko rua ranei: whatukuhu + pancreas.

Te nephropathy mate huka - tohutao rongoa tuku iho

● Hei whakapai ake i nga mahi koiora, tangohia nga kohinga, kei roto i nga puawai nga waahanga rite i te taumaha me te, eke hoiho,. Kihia katoa katoa ka pai te uru:

- Ko tetahi punetēpu o te ranunga ringihia 200 ml o te wai kohua, waiho ki te mate mo te haora kotahi me te inu ⅓ kapu toru ki te wha nga wa i te ra mo nga wiki e toru, i muri i te wahanga poto, tukurua te waahi maimoatanga.

● Ka taea e koe te whakamahi i tetahi atu whiringa mo te kohikohi tarukino: ringihia 300 ml o te wai 2 punetēpu, kawe ki te whewhe, tangohia mai i te umu, ringihia ki roto i te waariki ka waiho mo te hawhe haora.

Inu i te puka mahana 3-4 wa i te ra, 50 ml i mua i te kai mo te rua wiki.

● Ko tenei kohinga ka whakapai ake i nga mahi kaore i nga whatukuhu anake, engari ano hoki ki te ate, ka whakaheke ano hoki te toto toto:

- Ringihia 50 g o te tarini otaota maroke me te kotahi rita o te wai kohua, kia totohu kia toru haora ka inu hawhe karaihe 6, 7 ranei nga wa i te ra mo nga wiki 2-4.

● He pai tetahi atu mea:

- ringihia tetahi punetēpu o te tarutaru 200 ml o te wai kohua, tohe mo te haora kotahi, tātari me te tango kapu еды mo te rua wiki i mua i te kai i te toru nga wa ia ra.

Kia kaha tatou ki te whai i tenei kia ora ora ai i muri ake. Kia ora, Ma te Atua koutou e manaaki!

I whakamahia e te tuhinga nga taonga a te taakuta-endocrinologist o te waahanga teitei o te O. V. Mashkova.

Ko te nephropathy mate huka ko te ingoa noa mo te maha o nga mate o te whanonga mate o te mate huka. Ko tenei kupu e whakaahua ana i nga raru paarua o nga mea tarai o nga whatukuhu (glomeruli me nga tubules), me nga oko e whangai ana ki a raatau.

He kino te nephropathy i te mate huka na te mea ka arahina e te waahanga whakamutunga (pito) o te koretake o te korokoro. I tenei keehi, me raru te mate-taarua ranei.

Ko te nephropathy mate huka ko tetahi o nga take noa o te tahuti mate me te hauātanga i nga turoro. Ma te mate huka, ko te take anake e raru ai nga raru o nga tamariki. Engari i roto i te hunga e raru ana ki te raru o te raru me te tu i te raina mo te kaihoroi i te kaihoroi, ko te nuinga o te mate huka. Ko tetahi take mo tenei ko te pikinga nui o nga mahi o te mate huka momo 2.

Nga take mo te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huti:

• huka toto nui i roto i te manawanui,
• kino kino me te triglycerides i roto i te toto,
• pēhanga toto toto (panuihia to maatau "tuahine" mo te haahi)
• anemia, ahakoa he ngawari "(hemoglobin i roto i te toto o nga turoro me te mate huka me whakawhiti ki te dialysis i mua atu i te hunga turoro me etahi atu momo renal. Ko te whiriwhiri i te raru o te taatai ​​e hiahia ana te taakuta, engari mo nga turoro kaore ano i te rereketanga.

A, no te tiimata o te whakakapi mo te whakakapi (whakarihariha i te mate whakarereke ranei) i roto i nga turoro me te mate mate mellitus:

• Ko te reanga whakaurunga o te whatukuhu he 6.5 mmol / l) nga keehi o te whatukuhu, kaore e taea te whakaheke ma nga tikanga maimoatanga.
• Ko te pupuri i te wai kaha ki roto i te tinana ka tupono ki te whakawhanake i te edema pulmonary,
• Nga tohu kitea o te haukino-pūngao kai kino.

Nga tohu whaainga mo nga whakamatautau toto i roto i nga turoro me te mate huka e rongohia ana e te mate turoro.

• Ko te hemoglobin glycated - iti iho i te 8%,
• Hemoglobin toto - 110-120 g / l,
• Horooro kirihou - 150-300 pg / ml,
• Phosphorus - 1.13–1.78 mmol / L,
• Te katoa o te konupora - 2.10–2.37 mmol / l,
• Te hua Ca × P = Iti atu i te 4.44 mmol2 / l2.

Ko te hemodialysis he taarua peritoneal ranei, me whakaaro he waahi noa noa mo te whakarite. I muri i te whakawhitinga a te whatukuhu mo te wa o te whakawhitinga, ka ora te manawanui i te korokoro o te korokoro. Kei te kaha haere te nephropathy mate huringa, kei te piki haere te oranga o te manawanui.

Ki te whakamahere i te whakamaoritanga o te mate pukupuku mo te mate huka, e ngana ana nga taakuta ki te aromatawai i te tupono pea ka whaaia e te manawanui he mate cardiovascular (whakaeke ngakau, whiu ranei) i te waa i muri mai ranei i te tuumotu. Mo tenei, ka paahitia e te manawanui nga momo whakamatautau, tae atu ki te ECG me te taumaha.

I te nuinga o nga hua o enei whakamatautau ka whakaatu ko nga oko e whangai ana i te ngakau me / te roro ranei kua pa ki te atherosclerosis. Tirohia te tuhinga "" mo nga korero taipitopito. I tenei keehi, i mua o te huringa o te whatukuhu, ka tūtohutia kia pai ake te whakaora i te papa o enei kaipuke.

I roto i nga amuamu katoa e raru ana te mate huka i tetahi tangata, ka mau te nephropathy i te mate huka. Ko nga huringa tuatahi o nga whatukuhu ka puta i nga tau tuatahi i muri mai o te mate huka, ko te waahanga whakamutunga ko te korehanga o te whakahokinga kino (CRF). Engari ko te piri ki te aukati i nga mahi aukati, te tātaritanga wa me te maimoatanga tika hei awhina mo te whakaroa i te whakawhanaketanga o tenei mate ka taea.

Tuhinga o mua

Ko te taumahatanga a-whatukuhu tetahi atu o nga hua tuatahi o te mate huka.Ka mutu, ko nga whatukuhu te mahi nui hei horoi i te toto mai i te nui o nga poke me nga paitini.

Ki te peke te taumata huka toto i roto i te mate huka, ka mahi ki nga punaha o roto roto he paitini kino. Ko nga whatukuhu ka kitea he uaua ake ki te whakatau i a ratau mahi tātari. I te mutunga mai, ka ngoikore te rere o te toto, ka uru te ngota konutai ki roto, na reira ka whakahawea te piripiri o nga puuroro. Ko te pehanga i roto ia ratou ka piki (te mate toto), ka timata nga whatukuhu, ki te pakaru, ka kaha ake te kaha o te pehanga.

Engari, ahakoa ko taua porohita nanakia, kaore e pakaru te whara o nga whatukuhu i nga turoro katoa e mate ana i te mate huka.

Na reira, ka wehewehe nga taakuta i nga kaupapa e 3 e kii ana i nga take o te whakawhanaketanga o nga mate o nga whatukuhu.

1. Tohu. Ko tetahi o nga take tuatahi e tipu ai te tangata i te mate huka e kiia nei ko te mana whakatipuranga. Ko te taua hanga ko te nephropathy. Ka whanake tonu te tangata i te mate huka, kei te whakatauhia e nga miihini huanga whakaroatanga te whakawhanaketanga o nga kino kino i roto i nga whatukuhu.
2. Hemotapuna. I te mate huka, he he tonu te pakaru o te tohanga huka (ko te haangai taua te taatai). I te mutunga, ko te nui o nga pūmua albumin e kitea ana i roto i te urine, ka pau nga kaipuke i raro i nga pungarehu nei, me nga wahi pakaru ka toia e te kiko uaua (sclerosis).
3. Whakawhiti. Ko tenei whakaaro e kii ana i te tino mahi kino o te whakanui i te toto ki roto i te toto. Ko nga oko katoa o te tinana (tae atu ki nga whatukuhu) kua pa ki te paitini "reka". Ka raru te rere toto rere, ka whakarereke nga tukanga tuuturu, ka penapena nga ngako i roto i nga oko, ka arahina ki te nephropathy.

Te aukati

Mo nga turoro mate pukupuku, me uru ki te aukati i te nephropathy:

• te tautoko i te toto o te huka tika (whakarite i nga mahi a tinana, karo i te ahotea me te tarai i nga taumata o te huka).
• kai tika (te kai me te ōrau iti o te pūmua me te warowaihā, te whakahē i te tupeka me te waipiro),
• te aroturuki i te ōwehenga o lipids i te toto,
• te aro turuki i te taumata o te pehanga toto (ki te peke atu i runga ake i te 140/90 mm Hg, me hiahia kia paa mai).

Ko nga tikanga aukati katoa me whakaae me te taatai ​​haere. Me whakahaere tetahi kai whakaora ki raro i te tirotiro tino kaha o te endocrinologist me te nephrologist.

Ma te mate ate mate mate mate me te mate huka

Ko te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka kaore e taea te wehe i te maimoatanga o te take - te mate huka. Ko enei tikanga e rua ka rite tonu, me whakatikatika kia rite ki nga hua o nga tātari o te manawanui-mate turoro me te waahanga o te mate.

Ko nga mahi matua i roto i te mate huka me te pakaru o te whatukuhu ko te peera - te tirotiro-a-karu i te tirotiro o te huka me te toto totika. Ko nga kaihoko-kore-nui a-kaitaka rongoaka he rite ki nga waahanga katoa o te mate huka. Kei te whakahaere tenei i te taumata o te taumaha, te kai totika, te whakaheke i te ahotea, te aukati i nga tikanga kino, te mahi tinana ma te waa.

Ko te ahuatanga me te tango i nga rongoa he ahua uaua ake. I nga wa tuatahi o te mate huka me te nephropathy, ko te roopu matua o te tarukino mo te whakatikatika i te pehanga. I konei me whiriwhiri koe i nga raau rongoa e pai ana mo nga whatukuhu e mate ana, ki etahi atu raruraru mo te mate huka, e rua nga waahanga cardioprotective me nga nephroprotective. Koinei te nuinga o te haukene ACE.

I roto i nga mate o te mate huka-insulin, ka whakaaetia nga kaituku ACE kia whakakapihia e nga antagonist reseptor angiotensin II mena ka whai hua mai i te roopu tuatahi o te raau taero.

I te wa e whakaatu ana nga whakamatautau i te proteinuria, ka whakaitihia te mahi o te whatukuhu me te taatai ​​uaua ki te maimoatanga mate huka. Ko nga herenga motuhake e pa ana ki te mate turoro me nga momo momo 2: ma ratou, te raarangi o nga kaihoko hypoglycemic tuku (PSSS) e tika ana kia tangohia tonu. Ko nga rongoa haumaru ko Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Mena ko te GFR i te wa e heke ana te nephropathy ki te 30 ml / iti, iti ake ranei, me tika te whakawhiti atu o nga turoro ki te whakahaere insulin.

Ko nga turoro huka kei te raru te ahua o te nephropathy mate pukupuku, te piki haere. I te nuinga o te wa, ko tenei amuamu kei nga turoro mate huka momo 1, he iti ake te waa me te mate huka momo 2. Ko te mate "Neftropathy" he takahi i te mahi o nga whatukuhu.

Ka karanga tetahi raru o te whatukuhu e tupu ana ki te mate huka mellitus Ma te mate ate mate mate . Ka rukuhia e nga whatukuhu nga mahi na te sclerosis o te kiko o te hakihaki. Ko te whanaketanga o te mate he whakaheke me te tata asymptomatic. I te tīmatanga o te whakawhanaketanga o te mate, kaore e mate nga turoro, no reira, kaore ano hoki, ka tahuri ratou ki te nephrologist i nga waahanga whakamutunga. E rua hautoru o te hunga mate ki te mate huka kei tenei mate.

A tae noa mai ki tenei wa, kaore he whakaaro mo te huarahi whakahaere o te whanaketanga o te mate, heoi, te maha o nga kaupapa mo te whanaketanga DN :

• Tohu : i te mea ko nga ahuatanga o te ira tangata e whakaatu ana i a raatau i raro i te mana o te whakahaere hemodynamic me nga tikanga metabolic i raro i te whanaketanga o te mate huka,
• Hemodynamic: te whanaketanga o te DN na te kino o te toto e rere ki roto o nga whatukuhu. I te tuatahi, ko te ahua o te hurihuri, te mahi whakahiato o te waikawa o te peera me te piki o te kakano honohono,
• Ko te whaihua : nga raru koiora e tika ana mo te hyperglycemia roa.

Ko te tikanga, ko nga ariiti e toru e hono ana ki te hanganga o te mate o te nephropathy mate turoro.

Ko te whakanui i te pehanga i roto i nga oko o nga whatukuhu he mea nui ano hoki i te hanganga o te DN, he hua o te neuropathy. Na te mea kua ngenge te mate uruta, ka whakakorehia te mahi koiora.

Matapae me te aukati i te nephropathy mate huka

Ko te Microalbuminuria me te rongoa tika mo te wa tika ko te waahi ka taea te whakahoki mai i te nephropathy mate turoro. I te atamira o te proteinuria, ka taea te aukati i te ahunga whakamua o te mate ki te kore o te whakahoroa o te mate ngote, i te wa e tae ana ki te tauranga o te nephropathy mate huka ka arahi ki tetahi ahuatanga kaore e tau ki te koiora.

I tenei wa, ko te nephropathy mate huka me te CRF kei te whanake i te mea he tohu nui mo te haumanu whakakapinga - hemodialysis, ko te whakawhitinga ranei a te tangata. Ko te CRF i puta mai i te nephropathy mate huka te 15% o nga mate katoa i waenga i nga turoro me te mate huka momo 1 i raro iho i te 50 tau.

Ko te aukati i te nephropathy mate huka kei roto i te kitenga o nga tuuroro o te hunga mate e mate ana i te mate turoro mellitus e te endocrinologist-mate-roro, te whakatikatika i te waa mo te whakamaoritanga, me te tirotiro tonu i nga taumata glycemia, te piri ki nga taunakitanga a te taakuta haere.

Nga Raru Whakatupato Renal

Ko te whakamaoritanga o te whara o te whatukuhu i nga turoro me te mate pukupuku mellitus e whakahaerehia ana e te endocrinologist ma te whakamahi i te haumanu, taiwhanga, me nga mahi whakahiato. Ko nga hihiri o te amuamu a te manawanui, e whakatauhia ana, kua whakaatuhia mai nga ahuatanga hou o te mate, ka aromatawaihia te ahuatanga o te manawanui. Ka whakapumautia te mate e te rangahau taputapu. Mena e tika ana, ka tirotirohia tetahi nephrologist.

Nga tikanga whakamaarama taketake:

• tātaritanga whānui o te toto me te mimi,
• toto me te urine whakamātautau mo te huka, hua hinu whakarakei hinu (ketone), pūmua, waipara urinary,
• te hakapa ultrasound
• whatukuhu whatukuhu.

Ko te Biopsy tetahi tikanga taapiri. Ka taea e koe te tiki i te momo whara o te whatukuhu, te tohu o te whakaraeraetanga o te kiko honohono, ka rere ke te moenga o te moenga vascular.

Ko te ako i te ultrasound he korero mo nga waahanga katoa o te kino o te tuukino i te mate pukupuku mellitus, e whakatau ana i te taumata o te pakaru me te kaha o nga huringa pathological

Kaore e taea te tautuhi i nga mahi whakahou i te waa tuatahi o nga kohinga o nga tikanga o nga taiwhanga, he maama te taumata o te urine albumin.I te tuarua - me te piki ake o te awangawanga i te kiko o te whatukuhu (te mahi a te tinana, te kirika, te mate kai me te kaha nui o te huka toto), ka kitea tetahi waahanga iti o te albumin. I roto i te toru o nga waahanga, ka kitea tonu te microalbuminuria (tae atu ki te 300 mg ia ra).

I te tirotiro i te manawanui ki te waahanga tuawhā o te nephropathy, ka whakaatuhia e te tātaritanga o te mimi te nui o te ihirangi pūmua (tae atu ki te 300 mg ia ra), he microhematuria kore-ahua (te ahua o nga toto toto whero ki te mimi). Ka tupu haere te anemia (ka heke te taumata o nga toto toto whero me te hemoglobin), me te ESR (erythrocyte sedimentation rate) ka rite ki nga hua o te whakamatautau toto whanui. A ko te pikinga o te taumata kaihanga toto kua kitea i ia waa (me te ako koiora).

Ko te whakamutunga, ko te waahanga tuarima e whakaatuhia ana e te piki ake o te kaihanga me te aukati i te tere filtration glomerular. Ko enei tohu e rua e whakatau ana i te ahua o te korekore o te korokoro o te korokoro. Ko te Proteinuria e pa ana ki te nephrotic syndrome, e whakaahuatia ana i te waa o te ra mo te 3 neke atu i te 3. Ka nui haere te mate o te anemia ki te toto, me te taumata o te pūmua (katoa te pūmua, albumin).

Nga huarahi whakamaa

Ka timata te maimoatanga o te nephropathy mate turoro i te tiimata o te microalbuminuria. He mea tika kia tohua nga rongoa kia paheke te toto toto, ahakoa te maha o ana nama. I roto i tenei waa, he mea tika ki te whakamarama ki te manawanui he aha e tika ai nga maimoatanga pera.

Nga hua o te rongoa antihypertensive i nga wa moata o te nephropathy:

Ko te timatanga, ko te timatanga o te rongo antihypertensive i te atamira o te haangai arterial tino uaua, ko te proteinuria neke atu i te 3 g ia ra kaore i tino whakaitihia, ka whakaitihia, kaore pea e pa ki te paanga o te mate.

He pai te tohutohu ki te tuku i nga rongoa ka pa te parenga ki te kiri whatukuhu. Ko nga kaiwhakamahara o te angiotensin-te huri i te whaa o te whakauru (ACE) ka tutuki i enei whakaritenga, ka whakahekehia te whakamaoratanga o te albumin ki te urine tuatahi me te whakaiti i te pehanga i roto i nga oko glomerular. Ko te kawenga i runga i nga whatukuhu te kaamaa, tera e pa ai te arai (tiaki nephroprotective). Ko te captopril e tino whakamahia ana, enalapril, perindopril.

I roto i te waahanga o te nephropathy, kua whakakotahihia e enei raau taero. Ma te nui ake o te waihanga o te aukati i roto i te toto (ki runga ake i te 300 μmol / L), tae atu ki te pikinga nui o te ihirangi pāhare pāporo (ki runga ake i te 5.0-6.0 mmol / L), he mea angamaheni mo te korehanga o te whatu, ka kaha te whakamahi i enei raau taero ki te whakararu i te ahuatanga o te manawanui. .

Kei roto hoki i te tuarahi o te taakuta nga angiotensin II Kaitautoko tohutao (losartan, candesartan). I runga i tetahi punaha kotahi, he rereke te pa ki enei roopu rongoa, ka whakatauhia e te taakuta te waahi ko wai ka pai ake.

Ki te kore e tino kaha, whakamahia taapiri hoki:

He maha nga aratohu haumanu maha e kii ana ko nga raau taero e aukati ana i te beta-receptors he haumaru mo nga turoro me te mate huka. I whakakapihia e ratau a-beta-kore-kore-kaitautoko (propranolol), ko te whakamahinga o te mate huka he contraindicated.

Na nga ahuatanga o te koretake o te korokoro, ko te proteinuria, ka kai te waahanga o te maimoatanga.

I te nephropathy mate huka, nga huawhenua me nga hua kaore i whakaingoatia kei roto i te kai, ko te nuinga o te waa kai ka eke ki te 6 nga wa ia ra.

Nga Tikanga Kai Tino Manawanui:

He mea tika kia kaha te whakahaere i te rahinga o te tote kai i roto i te kai, ehara i te mea hei whakahaere i te whakawhiti rerenga noa, engari na te mea ko te paanga te whakamaaroatanga mo te rongoa. Mena he nui te kawenga tote, katahi ka whakahekehia e nga kaihoko antihypertensive te whai hua. Ko te pikinga o te horopeta o tenei keehi kaore hoki e hua.

Ma te whakawhanaketanga o te sindem edematous, kua tohua he whakauru taapiri o te diuretics loop (furosemide, torasemide, indapamide).

Ka whakaarohia e nga taakuta he tino heke o te utu filtration i roto i te glomeruli (iti iho i te 10 ml / min) hei mahi whakahirahira o te whakaoranga, ka whakatau i te rongoa whakakapinga. Ko te hemodialysis i whakamaherehia, ko te raupaparawe peritoneal awhina ma te awhina o nga taputapu motuhake hei horoi i te toto o nga hua o te metabolic, hei aukati i te haurangi. Heoi, ko te mate pukupuku anake ka taea te whakaoti i te raru i roto i te take o te koretake o te kuihi.

Ki te hemodialysis, ka whakahaerehia te haumanu i roto i nga waahanga o te tuukino o te kino o te mate pukupuku i te mate huka, i te wa e raru ai nga kaupapa o etahi atu maimoatanga.

Ko te tupono o te nephropathy me nga tikanga hei aukati

Mena he mate to te mate huka me nga syndromes haumanu motuhake, ko te tohu o te whakaurunga o te hakihaki ki te huarahi pathological he uaua ki te tautuhi. Mo te wa roa (me te mate huka momo 2, ka taea pea e te rua tekau nga tau), kaore he tohu o nga piripiri o te whatukuhu. Na te wehe motuhake o te pūmua, ko te edema motuhake ka puta i te wa o te proteinuria, ka piki te reanga toto. Ko te mate hypertensive, hei tikanga, kaore e puta nga amuamu, he huringa ranei i te mate o te manawanui. He kino tenei na te mea, na te nui o te pehanga toto, ka taea te mamae o te mate urupare: mate miocardial, te parekura cerebrovascular, tae noa ki te patunga.

Ko te mea e pa mai ana ki te mea kaore o te turoro e aro atu ranei i te ngoikoretanga o te waahi, kaore ia e rapu i te awhina a te taote. Ma te mate huka, ka maarama nga turoro i te mate, ka whakamarama i te rereketanga o te huka toto me nga hua o te metabolic (tinana ketone, acetone).

Na te whanaketanga o nga waahanga tuatahi o te korekore o te korekore, ka kitea he ngoikore o ana whakaaturanga. Ko te ngoikore ngoikore, he mamae o te ngoikoretanga me te haurangi whaanui ka taea hoki te kawe mai i nga mamae tuutuu i te mate huka mellitus. I roto i nga wa o nga tohu kua whakawhanakehia, ka puta mai nga tohu o te haurangi me nga hauota totika, ka tupu te uremia. Heoi, kaore e taea te huri i tenei waahanga me te tino uaua ki te urupare ki te whakatikatika i nga raau taero iti.

Ko te tikanga, me te tirotiro tonu te tirotiro me te whakamahere i te manawanui e tika ana, na te mea e taea ai te tautuhi i nga kohinga o te waa.

Ka arai i te whanaketanga me te ahunga whakamua o te nephropathy mate huka.

Nga Take o te Kaha Hauropi

Ko te Diabetes mellitus he roopu o nga mate i puta mai i te ngoikoretanga o te hanganga, i te mahi ranei o te insulin, me te whai haere tonu o te toto toto. I tenei keehi, whakahiatohia te momo mate huka I te mellitus (whakawhirinaki-i roto i te insulin) me te mellitus te momo mate huka II (kaore e whakawhirinaki-te-insulin). Na te kaha o nga korero ki nga taumata huka nui i runga i nga oko toto me te kiko nerve, ka puta nga huringa hanganga i roto i nga waahanga ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga paarua o te mate huka. Ko te nephropathy mate huka ko tetahi o nga amuamu penei

Mo te mate mellitus m te momo mate, ko te mate mai i te korokoro o te korona i te tuatahi; i te mate huka momo II, ko te tuarua ki te mate cardiovascular anake.

Ko te pikinga o te toto toto he putake matua mo te whakawhanaketanga o te nephropathy. Ko te Glucose kaore noa iho te paitini o nga whaanui o nga pukupuku o te whatukuhu, engari ka whakahohehia ano etahi taputapu e puta ai te kino ki nga pakitara o nga oko, ka whakapiki ake i tana hopukanga.

He kino ki nga ipu o te whatukuhu i te mate huka.

I tua atu, he nui te piki o te pehanga ki nga oko o nga whatukuhu, he mea tino nui mo te whakahiato o te nephropathy mate turoro. Koinei te hua o te ture kaore e tika te mate i roto i te neuropathy mate-mate (na te kino o te punaha nohonoho i te mate huka mellitus). Hei whakamutunga, ka whakakapihia nga oko pakaru kua pakaru i te kiko kiri, a, he raru te mahi a te whatukuhu.

I te whanaketanga o te nephropathy mate huka, he maha nga waahanga ka tohua:

Wahanga I - mahi honohono o nga whatukuhu. I puta i te timatanga o te mate huka. Ko nga punaha o te toto toto o te whatukuhu ka paku haere te rahi, te whakapiki me te tātari i te mate mimi. Kaore e kitea te hinu i roto i te mimi. Kei te ngaro nga whakaaturanga o waho.

Wahanga II - nga huringa hanganga tuatahi. Ka puta te wa toharite 2 tau i muri i te tuka o te mate huka. Kua tohua ki te whanaketanga o te matotoru o nga pakitara o nga oko o nga pukupuku. Ko te hinu o te mimi kaore ano kia whakatauhia, ara, ko te mahi o te whatukuhu e kore e mate. Ko nga tohu o te mate kei te ngaro.

Ka haere te wa, te nuinga o te wa e rima nga tau ka ara Raru III tahumaera - timata te nephropathy mate huka. Hei tikanga, i nga wa e tirotirohia ana i roto ranei i te waa e whakamaarama ana i etahi atu mate i roto i te mimi, ka whakatauhia he iti o te pūmua (mai i 30 ki te 300 mg / ra). Ka kiia tenei ahuatanga ko te microalbuminuria. Ko te ahuatanga o te karamu i roto i te urine e whakaatu ana i nga toenga kino o nga oko o te pukupuku

Ko te nekehanga o te ahua o te pūmua i roto i te mimi.

I tenei waahanga, ka puta ko nga huringa i te reuratanga whakaurunga o glomerular. Ko tenei tohu e tohu ana i te waatea o te wai me te iti o te waipiro ngotangota o nga mea kino ma te tātari renal. I te tīmatanga o te nephropathy mate huka, ka eke noa te rearua o te koromatua i te rewharewha glomerular ranei i te mea ka nui haere te pehi i roto i nga oko o te whatukuhu. Kei te ngaro nga whakaaturanga o waho o te mate.

Ko enei waahanga e toru e kiia ana ko te preclinical, no te mea kaore he amuamu, a ko te whara o te whatukuhu ka whakatauhia e nga tikanga a te taiwhanga motuhake, na te microscopy ranei o te kopapa i te wa o te koiora (te whakatauira i tetahi taangata mo nga momo whakamaarama). Engari ko te tautuhi i te mate i enei waahanga he mea tino nui, na te mea anake i tenei wa ka hoki te mate.

Wāhanga IV - nephropathy mate huka ka tupu i muri i te tau 10-15 mai i te tīmatanga o te mate huka, e tohu ana i nga kitenga haumanu tino marama. He nui te pūmua ka peehia i roto i te mimi. Ka kiia tenei ahuatanga ko proteinuria. Ko te kohinga nui o te hinu ka tino heke i roto i te toto, ka whanake te edema nui. Ma te proteinuria iti, ka puta te edema ki nga taha o raro me te mata, na me te haeretanga o te mate, ka whanakehia te edema, ka whakaekea te rewharewha ki roto i nga pukupuku o te tinana (puku, pukupuku pouaka, i roto i te rua pericardial). I te aroaro o te pakaru o te whatitiri kino, ka whakamahia nga diuretics mo te maimoatanga o te edema kaore i whai hua. I tenei keehi, ka whakaekea e ratou te tango i te mumura (whiu). Kia mau tonu ai te taumata o te pūmua toto, ka tiimata te tinana ki te wawahi i ona ake pūmua. Ka tino pau te taumaha a nga turoro. Ano, ka amuamu nga turoro o te ngoikore, te ngenge, te ruaki, te ngaro o te hiahia, te matewai. I tenei wa, tata ki te katoa o nga turoro te ripoata o te piki o te toto, i etahi wa ki te maha, e haere tahi ana me te mamae, te poto o te manawa, te mamae o te ngakau.

Waru V - uremia - nephropathy mate pukupuku mate. rahinga oro-mutunga. Ka poipoihia nga oko o te whatukuhu. Kaore e haehae te mahi i tana mahi excretory. Ko te huringa filtration glomerular he iti iho i te 10 ml / min.Ko nga tohu o te atamira o mua ka mau tonu te tangata e raru ana te ora. Ko te ara anake ko te rongoa whakakapinga renal (peritoneal dialysis, hemodialysis) me te whakawhitinga (Persad) o te kopu a te tangata-peera-pancreas ranei.

Nga momo o te nephropathy whatukuhu

Waiho he korero 3,747

Ko tetahi whakaarotanga o nga mate whatukuhu, penei i te nephropathy a te whatukuhu, he tino morearea ki te koiora o te tangata. He rereke nga take o te mate. He maha tonu nga huarahi maamaa o nga whekau o roto e arahi ana ki tenei ahuatanga. I te tuatahi, ka whanake te patiki kia kore ai e kitea i muri mai i te whara kino o te papakupu glomerular me te parenchyma renal.

Nga take tuatahi me te tuarua

Ko te timatanga o te mate ko te tuatahi me te tuarua. I etahi o nga tau, ka whanake nga nephropathies tuku iho. Ko te tuarua kei te whakauru i te riu o te kiri ngau kino me te kiri. Ko nga nephropathies tuarua kei te whakaekea e te nephrosis, vasculitis raau taero me te pukupuku i roto i nga whatukuhu me te mutunga ka arahi ki te kino kino o te renom glomeruli. Ko te puka tuatahi e whakaoho ana i te whakawhanaketanga o te tipu o te whekau, o nga whatukuhu ranei i roto i te waa prenatal:

Hoki ki te tepu o nga mea

Nga momo me nga tohu

Ko nga maakete me te whanaketanga o te okana ka whakaeke mai he mate.

Ina hoki, ko te nephropathy he kupu huihuinga mo nga tukanga pathological e whakaatuhia ana e te kino ki nga whatukuhu e rua. Ina koa, ko te kiko kiri, nga ngongo me nga oko toto e pa ana. Ko te mahi o tenei tinana he tino nanakia. Mena kaore e tiimata te maimoatanga mo te nephropathy a te whatukuhu, ka tino tupono.

Ko te whanaketanga puhoi o te mate e tohu ana i nga tohu tuatahi o te mate. Ko nga waahanga tuatahi kaore i te whakapaehia.

I muri i etahi wa, ka tiimata te amuamu o etahi tohu: te ngenge, te mamae o te rohe lumbar, te matewai mau tonu. Ka nui haere te hiahia o te hiahia, ka nui haere te haere o nga tikanga urination. Ka haere te waa, ka puta ake te ngakau, ka piki ake te totika o te toto. Kei runga i te take me te raru o nga whatukuhu. Kua wehea te nephropathy ki nga momo maha. Kia whai kiko taatau ki a raatau.

Ko te whaihua

Ko te nephropathy Metabolic te tuatahi me te tuarua. Na tenei ahuatanga o te kawa, ka raru nga mahi metabolic. E kiia ana ko nga reanga tuatahi, he tere te whanake o nga uaua: te koretake o te otaota oriha me te urolithiasis. Ko te puka tuarua ka puta na te kaha o nga taonga o te paitini me etahi atu mate.

Ko te Whakawenga

Ko te mate ka meinga e nga mate kiripaka.

I huaina ano hoki tenei ko te nephropathy urate, i hua mai i te mate o te maamaa whanui. Hei taapiri i te kino o te kohinga e pa ana ki nga tote tote. Ko te waikawa Oxalic, oxalates me nga urates kei te nuinga o te waatea i roto i nga whatukuhu. Kua wehea te nephropathy dyysabiri ki te 2 nga momo i runga i te kounga o te putunga o te tote: oxalate me te urate.

I te wa e hapu ana

Ko nga tohu nui o tenei maara, he mea kino i te wa e hapu ana, he mate kino o te arterial me te pupuhi nui o te tinana. Ko te neftropathy o te tohu tuatahi ka tino warewarehia i te wa e hapu ana. I te nuinga o te wa, ka haere nga turoro ki te taakuta me nga amuamu i te mea i pa mai te tohu 2 ki te 3 ranei, e whakaatuhia ana e nga tohu nui ake o te mate me te mate o te mate o te taatai.

Preeclampsia (nephropathy), kaore i tohua

Ka puta i nga wa o te mutunga o te paitini o te mutunga o te wa e hapu ana. Ko te nephropathy kaore i tohua ka pa ki te papamuri o te paheketanga, i muri i te raru o te mate hipoki, te nephritis ranei. Kua whakaatuhia e te proteinuria, te takawhita me te pupuhi. Ki nga ahuatanga o tenei tohu, ka puta te kaha o te migraine, ka pakaru te tirohanga.Ka roa te rongoa ka roa.

Toarei

Ko te nexropathy ki te mate ngatahi ko te mahi pathological a nga whatukuhu e tika ana mo te whakaongaonga matū kaha. Ka whakaatuhia i a ia ano i raro i te mana kino o nga taonga hemolytic - te waikawa hakihaki, te parahi sulfate ranei. Ko nga mea ruarua noa iho e whakaitihia ana e te paitini me nga mate hemodynamic kaore i tino kitea. Ko nga matū nephrotoxic e whai ake nei ko enei:

Hauora

Nga rongoa kaore i te rongohia, i te roa ranei o ta raatau whakamahinga he aha te mate o te tinana (he kino ki te whatukuhu ranei. Ka taea te wero (te whiu ki nga pika nui o te raau taero) me te paoa (rongoa roa). Ko nga tohu e whai ake nei o te nephropathy whatukuhu e puta ana:

Ka whakaawe mai

Ko te nephropathy huringa paarua te korokoro he mate kino e mahi ana i nga whatukuhu. Ka tiimata i te ra i muri mai o te whakahaere o te matū-hihi. I raro i tana mana whakaoho, ka ara ake te taumata o nga kaihanga. Ki te whakaaro ko te waipuke radiopaque te nuinga o te wa e whakamahia ana, kua nui haere te maha o nga pathologies i tuhia.

Hanihini

Ko te tukino i nga raau taero o tenei roopu te whakaputa i te whakawhanaketanga o te nekrosis o te papillae o te whatukuhu.

Ko te nephropathy analgesic ka puta i roto i nga turoro e pa ana ki te tukino i nga analgesics kei roto i te phenacetin me te aspirin, paracetamol me te kawhe. Ko tenei ahua o te nephropathy e whakaatuhia ana e te whakawhanaketanga o te nekrosis o te papillae o nga whatukuhu, nga tikanga mumura i nga ngongo porote me te kiko. He nui ake te mate wahine i te nephropathy analgesic nui atu i nga tane.

Paraneoplastic

Kei te whanake i te nekaora Paraneoplastic i raro i te mana o te neoplasms. Ko nga mate o nga whekau o te manawa, te uaua gastrointestinal, me te repe thyroid he mana nui o te mahi o nga pukupuku. I etahi wa ko te take pakiaka ko te myeloma toto. Ko tetahi o te urupare kore-motuhake o te rukura hei waahanga o te uruparetanga o te aotiki o te tinana ki te neoplasm. I te wa poto, ka whakawhanake te mamae nephrotic.

Ahorangi

Ko te nephropathy Ischemic he hua o nga mamae atherosclerotic o nga oko o te pukupuku. He tupono mo te raupatu o tenei mate ko te hunga taangata. Ko tenei ahua ka whakaatuhia e te whakaheke o te mahi renal. Ko te whanaketanga tere o te mate ka arahi ki te kuiti, ka oti te aukati o te lumen o nga riihiki renal. Ka turukihia te kino kaore e taea te huri atu i nga whatukuhu.

Whakawhitiwhiti (hypertonic)

Ko te kino o nga ipu o te whekau ka tipu ki te korokoro.

Ko te tikanga o te pathological ka tiimata i roto i nga oko renal iti. Ko te haangai o te rongoa ka whakaoho i te whanaketanga o tetahi o nga tino manga. Ka pangia nga oko whakapae mena he mate nui te mate o te arterial arai, kaore ranei i te rongoa. Ka raru te mahi tātari o te glomeruli, kaore e tangohia te hauotaana. Ko te nephropathy hypertensive e tohu ana i te korokoro o te korokoro.

Te waipiro

Ko te nephropathy waipiro e hua ana i te roa o te paitini o te haurangi waipiro ki te ahuatanga whanui o te tinana. Ko tenei ahua e tohu ana i nga tohu o te nephritis - te urination maha, te tirotiro paku me te mimi. He maha nga wa e uru atu ana ka mate hepatitis me te cirrhosis. Ko te rongoa i te wa o te rongoa he mate antitoxic.

Koha

I te nuinga o nga keehi, ko te pathology ka pa ki nga taangata.

E ahu mai ana i nga mahi kino i roto i te konutai hinu ma te whakarereke hiko i roto i nga kaipuke. I te nuinga o nga wa ka mate te mate o te mate i tenei wa. Na tenei maarama, ka nui haere te waihanga o te waikawa uric me te koretake i waenga i te muna me te reabsorption o nga urates. Ko te nuinga o nga turoro i raro i te maru o te kauhau mate e pa ana ki te mahi kino o nga ngongo whakarara.

Hauora

Ko nga nephropath uaua ka pakaru i nga oko o nga whatukuhu. Ko te whakahiatotanga o te kiko o te kiko kiri ranei ka timata. Ko te ischemic uaua me nga nephropathies hypertonic, nga ahupūngao o nga kopa honohono. Ko te pikitia haumanu: ko nga mate vascular ka arahi ki te sclerosis me te whakanui i te kiko o te whatukuhu. He nui te pehanga toto, uratuka tere me te koretake o te koi.

E pangia ana te whatukuhu e nga whatukuhu e nga ruukui e kore e mau.

Ko nga nephrons uaua kei te pāngia e nga paraproteins - he pūhui pūmua onamata. Ko te neelropathy Myeloma tetahi o nga panoni patiki i te ngongo whakamaariki. I nga kokoru o taua ngongo, ka whakahekehia te nui o nga cylinders calcareous, e arahi ana ki nga huringa nui i roto i te epithelium (myeloma kidney). He maha nga ahuatanga o tenei ahua o te nephropathy.

Mupuhi

Na tenei maaramatanga, ko te takahi matua te whanui maru o nga taiepa o nga oko iti kei te glomeruli. Ko te tohu nui ko te aroaro o te pūmua i te mimi me te pupuhi nui o te tinana ranei. Ko te nuinga o te waa, ko te nephropathy membranous he uaua ki te puku, te mate kohi, me te tata noa he mate motuhake.

Te nephropathy Iga (mate)

E mohiotia ana i nga rongoa hei mate a Berger. Ko nga nephropathies kaare ko nga huarahi whakahou tino noa. I te nuinga o te wa ka timata te nephropathy iga nephropathy i te taiohi. Kua wehea ki te mate tuuturu (motuhake) me te tuarua (ka ahu mai i te ahunga o etahi atu mate). I te nuinga o nga wa ka puta i muri i nga mate kino o te mate kino, te whakangungu tinana nui, nga mate paitini. Immunoglobulin A ka tiimata te whakaemi kaha i roto i te tinana.

Te Hauora

Ko te kiri pale te tohu matua mo te ahua mutunga o te mate.

Ko te ahua mutunga o te mate e whakaatuhia ana e te akoranga asymptomatic. Ko te tohu matua ka waiho te pallor o te kiri ki te toka parahi. Ka tino puāwai te maarama. Ko te hua mate ka mate, ka puta i muri mai o te 5, neke atu ranei nga tau o te whanaketanga, mena kaore i te pangia te mate. He maha nga wa i kitea i te wa e tirotirohia ai te rongoa.

Te tote

Ka puta mai na te whakawhanaketanga o te puku adrenal, te takawhitu o te whakapae, te karsinoma ranei o te cortex adrenal. Ka whakaatuhia i a ia ano i roto i te haangai whaipoipo arterial, ngoikore ngoikore me nga maramara ia waa. He mea pera ano he huakii kalyopenic - i te wa e tangohia atu ana te konutai mai i te tinana i raro i te mana tukumautanga o te aldosterone.

He aha te ruukui?

Ko te puka whakakao e whakaatuhia ana e te rere whakamuri o te mimi. He whānuitia te ara. He maha nga wa e whaaia ai te pyelonephritis (he maero me te mumura), he whakatipu i te ureter me te piki haere o te whatukuhu. I te nuinga o te wa ka whakahaerehia tenei maara i roto i nga tamariki. Ko te nephropathy Reflux i te nuinga o te wa e te huringa anatomical i nga waahanga urinary me nga mate hakihaki i roto i a raatau ranei.

Nga mate o te nephropathy renal

Ko te whakamātautau toto koiora me te whakamatautau toto tonu tetahi waahanga o nga whakamatautau o te taiwhanga.

Ko tetahi mahi nui i roto i te tātaritanga o te mate o te huaketo e kiia ana he tātaritanga rereketanga me etahi atu huarahi o te renal. Hei taapiri i nga rangahau whakahauora, ka taea pea e te taakuta te tohu taapiri atu. Ko nga tikanga tātaritanga noa e whai ake nei:

Te maimoatanga me te aukati

Ko te maimoatanga kei te whanaketanga o te taatai ​​me tona waahi. I a koe e whiriwhiri ana i tetahi tikanga mo te rongoa me te rongoa, ka whakapumautia e te taakuta nga raraunga a te taiwhanga takitahi mo ia turoro. Mena he tuarua te nephropathy, ka heke mai nga tikanga haumanu ki te hamani i te maataatanga o te mate. Kei te whakahaerehia nga mahi hei whakaora i te diuresis me te whakariterite i te rere toto.

Ko nga mahi haukotia me te maimoatanga ki te nephropathy kei roto i te whai i te tikanga kai ngawari me te inu inu.

Ko te kai tōtika

Me korerohia te kai me to taakuta.

Kei te maimoatanga tetahi momo kai ka tohua e te taakuta i runga i te pikitia haumanu. I te keehi o te nephropathy paitini, me uru ki tetahi taonga kino, ma te whakarite ranei. Kaore i te tūtohutia kia kai i nga kai totote, maaa ka kai. Me whakauru te kai whaihua ki tetahi ururua haurangi katoa o nga huaora me nga kohuke e tika ana mo te tinana.

Te rongoa tangata

I muri i te tirotiro i nga tohu tuatahi o te pathology, me korero koe ki tetahi taakuta, whai i ana tohutohu kaare, kia kaua e rongoa ki a ia ano. Te maimoatanga o te nephropathy me te rongoa o te iwi ka taea anake te awhina ki te rongoa rongoa ka taea anake te whakamahi i muri i te korero ki tetahi taakuta. He pai te rongoa i te decoction o rongoa rongoa ka whai hua te diuretic me te anti-inflammatory.

Te raru me te maturuturu

Ko nga tikanga o nga waahanga tuarua kei te uru atu. Hei tauira, ko te cystitis te pyelonephritis ranei. I te nui o nga keehi, ka whanake te nephropathy a te mate ate, ka pakaru nga whatukuhu, nga kohatu ranei. He pai te tohungatanga mo te maimoatanga wa. Ko te kore e aro noa ki nga tohu me nga kitenga kino mo te wa roa ka arahina pea ki te mate.