Ngaro mate mellitus

Whakangungu tonu:

1. 2014 - "Therapy" haere tonu i nga mahi ako mo te kaupapa ako a Kuba State Medical University.
2. 2014 - "Nefology" mo nga akoranga akoranga tonu tonu i runga i te kaupapa o te GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Ko nga tohu o te mate huka mellitus he huinga o nga tohu haumanu e pa ana ki tetahi mate kua tohua, e tohu ana ki nga taakuta me nga turoro te tiimata, te ahunga whakamua ranei o te mahinga pathological.

Ko te Diabetes mellitus e mohiotia ana ko tetahi o nga mate e tino whaaia ana i te ao; i tenei ra ka pa ki te 347 miriona taangata i te ao katoa. E ai ki nga tatauranga, i roto noa i te rua tekau tau, kua piki te maha o nga keehi neke atu i te 10 nga wa. Tata ki te 90% o enei taangata he mate momo 2.

Mena ka kitea he tohu i roto i nga waahanga tuatahi, he maha nga kohinga kino ka taea te karo. Ko te mea he mea nui ki te mohio he aha te tohu o te tiimata o te mate, me te aha e tika ana kia tirotirohia te tangata kia taea ai te whakahaere i tenei maakete endocrinological kino.

Nga tohu o te mate huka kaore e whakawhirinaki ki tana momo. Ka taea e te tinana o te tangata te maarama ka mutu te kaha o te kaha e ahu mai ana i te whaikorero e tika ana i tenei keehi, ko nga hua o te takahi i tana kaakano, ka mau tonu i te taaroto, ka puta te kino o te whakararu ki nga punaha me nga punaha. Ko nga huringa Metabolic whakararu o te tinana e whakaratohia ana e te kore o te insulin, e kawenga ana ki te taha o te huringa o te konupora. Engari ko nga ahuatanga o te pathogenesis o te mate huka mellitus o nga momo tuatahi me te tuarua he rereke nga rereketanga, na, me tika kia maarama nga tohu o enei o ratou.

Nga tohu nui

Ko te kore o te insulin i roto i te toto, ko te whakaheke ranei i te taatai ​​o nga pūtau-a-insulin e pa ana ki te mahi o te insulin i roto i te tinana ka arahi ki te kaha o te glucose ki te toto. I tua atu i tenei tohu, e kiia ana ko te mea nui o te mate huka, etahi atu tohu ka kitea i te wa e tirohia ana te rongoa o te manawanui. Mena he iti noa te whakapae mo te taenga mai o tenei mate, me rapu awhina koe ki te rongoa, na te mea ka mate te mate o te mate kua kitea, a i te ao hou tae atu ki nga tamariki o nga tau kura ka tiimata te mate huka.

Te kitenga tuatahi

Ka whakaingoahia e nga taakuta te maha o nga tohu motuhake ko nga whakaaturanga tuatahi o te mate huka. I te mate huka, ka wheako tonu nga turoro i te polyuria - he tere me te kohurutanga raru na te nui o te glycemia me te hakihaki i roto i te urine. Ko te glucosuria tera ko te take e aukati ana i te tohe o te rewharewha e nga hanganga renal. Ko te Polyuria i te wa e haehae ana i te matewai, kei reira te tangata e pau ana ki te 10 rita o te ruuma ia ra.

Ahakoa te nui o te wai, ka mau tonu te manawa maroke. Na te tuputanga o te mate huka mellitus o te momo tuarua, me te matewai haere, he manawa tonu te matekai o te kai. I ahu mai tenei ki te meka ko te insulin e puta ana i te pancreas i roto i te rahi e rere ki roto i te toto, a, ki te kore e whakamahia mo te kaupapa e whakaarohia ana, ka tuku tohu ki te roro mo te ahua o te hiakai.

Ko te glycemia nui te whara nui ki te tinana. Ko te whara o te muka nerve e arahi ki te polyneuropathy mate huka. Ko te tohu tuatahi o taua whakapakaritanga ko te ngoikore o nga waewae me nga ringa me te puta he mamae nui kei roto o nga waewae.Mena ka tiimata ana koe ki te mahi i te taumata o te huka o te toto i roto i te toto ki te wa tika, ka taea te aukati i te whanaketanga o tenei mahi me te mamae mamae, ki te kore koe e mutu, kaore e kiia. Heoi, ki te ngaro koe i te tiimata o te ahunga whakamua o te pathology, ka taea e koe te tatari mo nga hua tino kino - te mamae nui, te raru o te kuhu o te roto, nga kopa trophic me era atu mea.

Ma te kino o te glycemia tiketike o nga oko o nga kanohi, ka whanake te angiopati mate mate mate. Ma te haumanu, i te timatanga o te mate, ka whakaatuhia tenei ma te ahua o te kohu ki te nui o te hauhautanga o te glucose i roto i te toto, katahi ka heke te tangi noa, me te matapo oti i te kore o te rongoa. Ko te tupono o tetahi o nga tohu o runga ake nei, otirā ko o ratau matatini, me akiaki te manawanui ki te tirotiro wawe i te ngoikoretanga o te insulin.

Nga whakaaturanga o waho

I roto i nga tohu o waho, kei reira ano hoki nga tohu e kitea ana te kaha o te paanga o te insulin me te glycemia tiketike. Hei tauira, he tino koi te tupu o te kiri maroke, te hakihaki me te peita. He mea tino nui ki te whakarongo ki nga whakaaturanga kiri ki te papamuri o te matewai. Ano, me te mate huka, he maha tonu nga patunga o te hakihaki i nga hakihaki kiri o te tuawha, na te kaha o te hakihaki o te huka i roto i te urine. Kaore e kitea te whakakorenga, he tohu nui na te mate huka.

Ano, ko te tohu mo te timatatanga o te mate huka momo 1 he taumahatanga taumaha. I tenei keehi, he mea tika kia tirohia mo te aroaro o etahi atu tohu o te pathology, kia kore ai e whakatau i nga whakatau tere. Ko te haurangi me te taumaha kaore he tohu o te momo mate huka 2, engari tera pea te take. I roto i tetahi keehi, ki te tere te huri o te taumaha o te tangata ki tetahi aronga kaore e marama ana, me ata titiro koe ki te tirotiro me te tirotiro i te rongoa.

Te momo tuatahi

Ko te mate huka momo 1 he tere ake i tana whanaketanga. Kei a ia ano nga whakaaturanga motuhake, me aro atu ki.

Ko te manawanui he hitori o te hiahia nui, engari i te wa ano ka ngaro te taumaha anake, kua pau, ka mamae hoki i te ngenge. Ko te akiaki tonu ki te wharepaku kaore koe e tuku kia moe marie koe i te po, me te akiaki kia piki ake nga waa. Ko te nui o te mimi ka nui haere, pera me te manawa o te matewai.

Ko nga tohu penei kaore e taea te mohio, na te mea he tino koi te ahua. Kei te haere tahi mai te whakapairuaki, te ruaki me te riri kino. He mea tino nui te aro ki te akiaki tonu ki te whakamahi i te wharepaku i te po i nga tamariki, mena kaore tenei i akohia i mua.

Ko te raru nui o te momo mate mote momo 1 ko te meka ko te taumata o te hupora o te toto e pai ake ai te whakanui i te whakaheke. Ko enei tikanga e rua he mea kino ki te hauora me te whai i o raatau ake ahuatanga me nga whakaaturanga, me ata tirotiro marietia.

Te momo tuarua

Ko te mea nui ko te mate huka momo 2. He maha nga ahuatanga o ana tohu, ka puta te ahua, na he uaua ki te maarama tonu ki te mohio. Ko nga tohu ngoikore e kii ana kaore i te tika ki te meka e te tangata, ka kitea e ia ano, ka tiimata tonu te tangi o te whakaoho.

Ko te momo tuarua o te mate huka e tohu ana i te puta mai o te waha maroke, te matewai, te urination nui, te taumaha taimaha, te ngenge, te ngoikore me te moe. Ko tetahi ahuatanga o tenei momo mate i roto i nga wa o mua ko te aroaro o te hiu i roto i nga maihao me te paahitanga o nga pito, nga tohu hypertonic, te puta mai o nga tukanga hopuhopu i te punaha urinary. Waihoki, me te momo mate huka tuatahi, ka raru pea te manawanui i te paarua me te ruaki, te maroke me te hakihaki o te kiri, nga mate kiri.

He mea nui kia mahara ko te whakawhanaketanga haere tonu o nga tohu ka arahi ki te whakawhanaketanga o te mate ake. Ko te mate huka i te mutunga o nga wa ka tino kaha te tupu o te coma hyperosmolar, lactic acidosis, ketoacidosis, hypoglycemia, e whai kiko ana i nga haora e rua, a ka taea pea e te mate o te manawanui. Ano hoki, na te mate huka nui, he maha nga raru o nga kitenga mo nga turoro, ka mutu ka whai atu i te matapo, te whatu, he ngoikore ranei o te ngakau, me nga huarahi o nga punaha vascular me te io.

I te wa e hapu ana

Kaore pea i te whakaatuhia e te mate huka Gestational etahi tohu tohu o waho. I te nuinga o te wa, ka whakakitea mai tona aroaro i nga waa whakamatautau, ka whakahaerehia i nga wa e nga wahine hapu. Ko nga tohu matua ko nga raraunga mai i te whakamatautau toto me te urine.

I te aroaro o nga tohu o waho o te momo mate gestational, he rite tonu te ahua o nga tohu o te mate huka o nga momo tuatahi e rua - paarua, te ruaki, te ngoikore, te matewai, nga mate i roto i te punaha genitourinary kaore i te takitahi te tohu o te paitini me etahi atu haangai, engari e tohu ana i te puta o te waahanga tuarua me te toru o te hauwhanga o te hapūtanga te mate huka maakuta.

Kaore nga ahuatanga o te whaikorero mo te mate o te whaea, a te tamaiti ranei, engari ka pa ki te ao whanautanga, te oranga o te whaea whaihua me te kukupa. Ko nga taumata o te huka toto nui kei roto i te toto ka arahi i te whanau o te peepi me te taumaha teitei (neke atu i te 4 kilograma), a i te wa kei te heke mai, he mea nui mo tona momi, ko te mate ranei o te mate huka i nga tau katoa. Te whanaketanga whanaketanga o te tamaiti, hypoglycemia, jaundice i nga waahanga tuatahi o te koiora o te tamaiti hou.

Ko te waewae mate huka

I te rongoa, ka maarama te waewae o te mate huka hei matatini koi me te huringa mahi i roto i nga kopa o nga taha o te tino tawhiti i roto i nga turoro me te mate huka. Koinei te amuamu tino kaha o te pathology e whakaarohia ana, i te nuinga o te wa e pa ana ki te gangrene, te whakataki i te taake me te hauātanga.

Mena kei a koe he hitori o te mate huka mellitus, me ata tirotiro marietia o waewae. E toru nga ahuatanga matua o te waewae mate huka: te neuropathic (te pakaru tuatahi ki nga riu), te ischemic (te pakaru tuatahi ki nga oko me te rere toto ki te waatea), ka whakaranuhia.

I roto i nga amuamu o nga turoro i mua i te waewae o te mate huka, ka mohio nga tohunga ki nga kare aitua, kei te tahuna me te tuitui i roto i nga waewae, nga goosebumps, te ahua o te paru o te waa Mena ka hemo enei raupatu i te wa e haere ana, e tohu ana i te tiimata o te whakawhanaketanga o te ahua neuropathic o te waewae mate huka. He mea nui ano hoki kia tupato mēnā ka ngaro te ngoikoretanga o nga waewae i ia wa. Mena ka ara tika nga huringa mamae ia koe e haere ana i te po ranei (ka taea e koe te marino ma te whakairi noa o nga waewae mai i te taha o te moenga), koinei te tiimata o te whakawhanaketanga o te ahua ischemic o te waewae turoro e kiia ana ko "ischemic waewae".

I roto i nga tohu e tohu ana i te tiimata o te whakawhanaketanga o te waewae mate huka, ka whakaatuhia e nga tohunga nga whakahurihuri o te kiri i runga i nga waewae, i te ahua ranei o nga tau o te tau, te peeling me te maroke o te kiri i tenei rohe, te ahua o nga rerenga rahi kei runga i te kiri me te wai marumaru, he maha tonu te witi, he pakaru i waenga i nga maihao, te hurihanga o te maihao papa i runga i nga waewae, te whakaparamatanga o te keratinization o te kiri o nga waewae, he tiimata tupuhi o nga wheua iti i runga i nga waewae. Mena ka kite te tangata i te iti rawa o enei tohu, me rapu wawe ia i nga awhina rongoa.

Nga tohu o te Retinopathy

Ko te Ophthalmology mate huringa e whakaatuhia ana e te huringa o nga toto toto i te retina, e arahi ana ki te takahi o te microcirculation ki roto. Ko taua takahi ka arahi ki te mahinga retinopathy mate huka.Ka whanake haere tonu taua whakaponotanga a tae noa ki nga waahanga o muri ka taea e te tangata kitea.

Ko nga tohu matua o te retinopathy mate mate mate ko:

• te ahua o "rere" i mua i nga kanohi,
• matakite te tirohanga
• kua heke te ngawari o nga kitenga i roto i nga waahanga o muri mai,
• hemorrhages vitreous me te retina.

I tenei keehi, ka whakaatuhia e te ophthalmology ma te mate huka ia e rua nga ahua nui - kaore i te ahotea (papamuri), te retinopathy proliferative ranei o te retina. Ma te retinopathy papamuri, e hono ana te patai, te tuatahi, ki te retina ano. Ki nga mahi whiu i nga oko o te retina, hemorrhages, edema retinal, te whakaheke o nga hua o te metabolic. Ko te retinopathy o muri he mea nui kei nga turoro tawhito me te mate huka. Ka whakaekehia te whakaheke haere i te pakiwaituhi.

I runga i te papamuri, kei te tipu tonu te retinopathy proliferative mena ka kaha tonu te tipu o te hāora ki te retina. I tenei keehi, ka pupū ake te whakaputanga o nga momo toto hou, ka pihi mai i te retina ki te tinana vitreous. Ko tenei mahinga ka arahi ki te koretake i roto i te tinana whai hua me te piki haere o te heke haere o te maturuturu o te matakite i roto i te tangata me te matapo kaore e taea te huri. I nga taiohi, ko te whakawhitinga o nga urunga mai i tetahi puka ki tetahi atu, ka puta mai i nga marama e rua, e whai ana i te riu o te retinal me te tino kore o te tirohanga.

Nga tohu o te Encephalopathy

Ko te encephalopathy mate huka ka puta ko te whakapakaritanga o te mate huka, na te rereke o te kino o te roro ki te roro. Ko te kaha o te encephalopathy kei te whakawhirinaki tika ki te momo mate huka, a, ko ana tohu ka whakawhirinaki ki te roanga o te mate me tona whiu. E pa ana ki nga raru o te mutunga ka pahemo te 10-15 tau i muri i te tiimata o te mate huka.

Ko tana take tonu ko te mate kirihou ko te mate kiripaka, ko te mate kino ki nga kopa roro me nga kaawaha toto. Ko nga mahinga o runga ake ka arahi ki te mahi roro ngoikore, he whakaheke i nga mahi cognitive. He tino puhoi te whanaketanga o te encephalopathy, e arahi ana ki te uaua ki te tohu i ona tohu i roto i nga waa o mua.

Ko nga tohu matua o te encephalopathy mate mate mate ko:

• māharahara me te maru,
• te ngoikore o te whatumanawa, te ngoikore o te mate, te raruraru moe me etahi atu mate mamae neurasthenic,
• te noho tika o te mahi a te tangata,
• te whakatikanga o nga mea i te waa e titiro atu ana ki a ratau, he matakite matakite, ka rere mai nga "rere" i mua i nga kanohi;
• ngoikoretanga hinengaro, ngakau pouri,
• pohehe arorau
• te aukati i te mahi hinengaro, te maumahara, te kaha ki te aro,
• whiu, whakaeke ischemic whakaeke, etahi atu huarahi o te tohanga cerebral,
• Tuhinga o mua.

I nga waahanga tuatahi, kaore he ngoikoretanga o te whare haumanu, me te whakawhanaketanga o te encephalopathy, ka tino marama ake nga tohu. He rite tonu nga tohu ki nga momo mate huka e rua.

Atherosclerosis, hypertension, me te whakahirahira ko nga hoa mate huka. I roto i te hononga ki te tangohanga vascular i te huihuinga o te atherosclerosis, ka nui ake te mate o te whiu ischemic me te whakaeke ngakau. I roto i te keehi o te miihini ngoikore i roto i nga oko koretake, ka kore e taea te whakahou i te whakahou, ka mutu ka mutu te whakakii i te mahi koi. Ka huri tenei ki nga hiahia mo te rongoa whakakapinga mo te koretake o te koroka ma te mate whakarere.

Parani mate huka

Ko te tikanga o te koma mate huka he mate kino tino kino i te tinana o te manawanui e mate ana i te mate huka. Ka taea te koma te puta me te kaha o te kaha, me te whakaheke kaha i te taumata o te huka i roto i te toto o te tangata. Ko tenei mate e hiahia ana kia aro nui mai nga rongoa, na te mea i te kore e ngoikore nga mate me te mate ka taea pea.

Ko te koma tupu i roto i nga waahanga, engari tere. Ko te tohu tuatahi mo te hinga ki te piko ka taea te ahua ngoikore, he tere tere o te huka toto, ngatahi me te ruaki, te moe, te mamae i roto i te kopu mo tetahi ra, neke atu ranei i mua i te koma tika. Ko tetahi atu tohu o te coma mate huka ko te kakara koi o te acetone mai i te waha o te manawanui. Ka mate ano hoki te mate, te matewai, me te ngakau ngawari.

Ki te piko hypoglycemic, ko te kukume o te huka i roto i te toto ka tino heke. Ka tae atu te tohu ki te taumata o te 2.5 mmol ia rita kei raro. I waenga i nga tohu kitea o taua ahua kino ko te awangawanga kore tupato, te wehi manawanui, te ahua ngoikore, ngingio, he maturuturu o te toto toto, me te ngaro o te mahara. Ko nga kaipupuri o te piko hypoglycemic koma:

• malaise whānui
• kore o te hiahia
• whanako ranei maroke,
• ngoikore, he puhoi, tohumate.

Ko te kore o te awhina i tenei mate ka taea pea e te mate. Mai i te tere ake o te komuma hypoglycemic coma, me tere te awhina i tukuna.

Ka taea e nga taangata te rongoa te mate huka ma te paheketanga nui o te toto toto o te manawanui, ka ngoikore te uaua, me te ngoikore o nga kamo. Ka taea e tetahi taakuta tohu anake te kawe i tetahi tangata ki te koiora i tenei tuunga, na reira me whai wawe tetahi karanga ambulance.

Nga tohu o te taiwhanga

Ma te mohio kei te rongoa nga turoro i muri mai i nga whakamatautau katoa o te taiwhanga e tika ana. Tetahi whakamatautau o te taiwhanga mo te mate huka e whai ana ki te whakatau i nga tohu toto toto.

Ka taea pea te kite i te huka toto i te wa e tirotirohia ana te tangata i mua o te hohipera, i te whakatinanatanga o etahi atu tohu ranei.

Ko te mea nui ko te whakamatautau huka toto tere. I mua i te toha atu, kaore e taea e koe te kai i tetahi mea mo te 8-12 haora. Ano, kaore e taea e koe te inu i te waipiro me te haora i mua i te takoha toto kaore e taea e koe te paowa. I tenei keehi, he taumata ki te 5.5 mmol ia rita ka kiia ko te tohu noa. Mena ka huri te tohu ki te rite ki te 7 mmol ia rita, ka tukuna atu te mea manawanui mo te tirotiro. Hei tutuki i tenei, ka whakahaerehia te whakamatautau mo te hakihaki. Mo tenei, ka toha te manawanui ki te toto i runga i te kopu kore, katahi ka inumia e ia tetahi karaihe wai me te huka (75 karamu mo te pakeke mo te 200 mililita wai), a, i muri i nga haora 2 i muri i muri ka tango ano ia i te whakamatautau toto.

Mena kei te noho te tinana i te ahua noa, na te tirohanga tuatahi ka whakaatu te hua tae atu ki te 5.5 mmol ia rita, me te tuarua - tae atu ki te 7.8 mmol ia rita. Mena he tohu nga tohu kei roto i te 5.5-6.7 me 7.8-11.1 mmol ia rita, ko tenei, ka korero atu ki nga taote mo te whakawhanaketanga o te prediabetes i te manawanui. Ma te nui ake o enei nama e tohu ana te mate huka.

He mahinga ano hoki ki te whakahaere i tetahi rangahau mo te hemoglobin glycated, e whakaatu ana i te uara toharite o te huka i roto i te toto tangata i roto i nga marama e toru kua hipa. Ko te tikanga te paanga ki raro i te 5.7%. Mena ko te uara kei roto i te 5.7-6.4%, na tenei ka kii he tupono kei te whakawhanake i te mate huka momo 2. I tenei keehi, me matapaki koe me nga mahi a te taakuta ki te whakaiti i tenei tupono. Mena ko te taumata o te hemoglobin glycated neke atu i te 6.5%, he mate tohu o te mate huka, engari me kii te whakaū. Ko te taumata tohutoro o te hemoglobin glycated i roto i nga taangata mate tangata he iti iho i te 7%, mena he nui ake te taumata o tenei, me korero koe me to taakuta. Me whakaarohia ko te taumata o te hemoglobin glycated i runga ake i te 7% ka taea te arotake e te taakuta he tino pai.

Te tohu i roto i te tamaiti

Ka taea e te mate huka te whakaatu i nga tau katoa, tae atu ki te tamarikitanga. Ahakoa e kitea ana te mate huka hou. Koinei te keehi kaore i te mohiotia i te taha o te raru o te mate. I te nuinga o te waa, ko te whakaaturanga i roto i nga tamariki ka pa ki te 6-12 tau.Ko nga tikanga Metabolic i roto i nga tamariki i tenei waa he tere ake, a ko te ahuatanga o te punaha nerve kaore i whakarereketia, ka pa atu te taumata o te hupuku i roto i te toto. Ko te tuakana, ka nui ake te mate o te mate huka.

I roto i nga tohu matua e tika ana kia tupato nga matua kia kaua e ngaro i te whakawhanaketanga o te mate huka, ka wehewehe nga taote i nga tamariki:

• matewai me te mangai maroke
• whakapairuaki me te ruaki
• urination tonu ki te mimi whakapiri,
• mate taimaha me te hiahia nui i te wa ano,
• tupu pono
• ngenge, ngoikore me te weriweri.

Mena he tamaa ko tetahi o nga tohu i runga ake nei, koinei te waa ki te whai korero ki tetahi taote. Mena he maha nga tohu e kitea ana i te wa ano, me whakapa wawe atu ki te taakuta.

I roto ano hoki i nga tohu i roto i nga tamariki, ka puta nga tohu maamaa kaore i te atypical of diabetes. Ko nga taakuta e tohu ana i te polyuria ki nga tohu o mua, e pohehe ana nga matua o nga kohungahunga me te koretake o te mate urihi e pa ana ki te tau, polydipsia, polyphagia, te maroke me te hakihaki o te kiri, te mamae o te ira tangata i muri i te urination, te nui o te huka i roto i te toto he nui ake i te 5.5 mmol ia rita i te wa e haere ana te whakamatautau toto. Ko te tātaritanga tika i te wa o te whakapae ka awhina koe ki te tautuhi i te mate i te wa wawe, ka tiimata te maimoatanga e tika ana, e kore e whakaae kia whanake nga mate.

Te tikanga o te mate huka i te kaainga

Ko te akoranga o te mate huka ka tino rite te haafaufaa. Ka taea e koe te tautuhi i te waa i te wa e toro ana koe i te optometrist tetahi atu taakuta ranei Heoi, he maha nga tohu ka tohua i te noho motuhake o te maakete. I te wa ano, i te kainga, ka taea e koe te whakatau tika i te momo o te mate.

Ki te tinana hauora, i muri i te kai, ka ara te huka toto. 2-3 haora i muri o tenei, me hoki mai tenei tohu ki ona rohe taketake. Mena kaore e tupu, ka maha nga tohu o te tangata e kore e warewarehia. Kua whakaarohia tenei he waha maroke, he matewai, he maha tonu te mamae me te uriri, te hiahia nui, te koretake, te manuhiri, me te nebula o te maarama. Ka tiimata, ka tiimata te tangata ki te kite i te kiri maroke, kaore nei i whakakitea i a ia ano.

I te kainga hoki, ka taea e koe te whakapae i te tiimata o te mate huka na te maha o nga ahuatanga rereke kaore i kitea e te tangata i mua. I te rua o nga momo mate huka, ko te whakaora kino tenei o nga patunga me nga maramara, te whanaketanga o te mate momona. Ma te momo tuatahi o te taatai, ka taea e te tangata, te taumaha i te taumaha, ahakoa he nui rawa te hiahia. Ano, me nga momo mate katoa, te mamae o te kiri, ka nui ake te tipu o te makawe kanohi, te whakahiatotanga o te xanthomas (nga tipu kowhai iti kei runga i te kiri), ka ngaro nga makawe i nga taha o runga me etahi atu ka tupu.

Ko te tautuhi i nga tohu o te mate huka ko te take te haere ki te taote.

Mena ka tiimata koe te maimoatanga o te mate huka i nga wa moata, ka taea e koe te tumanako mo te utu o te mate me te kounga tuuturu o te koiora.

Mo nga korero hauora hou hou me te whai kiko i runga i ta maatau waahanga Telegram. Ohauru: https://t.me/foodandhealthru

Motuhake: haumanu, nephrologist.

Te roa o te ratonga: 18 tau.

Te waahi mahi: Novorossiysk, pokapū hauora "Nefros".

Akoranga: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Whakangungu tonu:

1. 2014 - "Therapy" haere tonu i nga mahi ako mo te kaupapa ako a Kuba State Medical University.
2. 2014 - "Nefology" mo nga akoranga akoranga tonu tonu i runga i te kaupapa o te GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Nga korero nui

I waenga i nga mate kiripaka, ko te mate huka kei te waahi tuarua i muri i te whakahirahira. Tata ki te 10% o te taupori o te ao ka pa te mate mate huka, heoi, ki te whai whakaaro tatou ki nga momo whatu o te mate, ka nui ake pea te rahi o te ahua o tenei ahua.Kei te whanake te mate mellitus i te ngoikoretanga o te waikawa kino a kei te haere mai i te ngoikore o te warowaihā, te pūmua me te pākia momona. Ko te hanga o te insulin e tupu ana i roto i te pancreas na te ß-pūtau o nga moutere o Langerhans.

Ko te whakauru ki te pākia o te warowaihā, ka nui ake te insulin ki te whakatipu huka i roto i nga ruma, e whakatairanga ana i te whakaurunga me te kohi o te glycogen i roto i te ate, ka aukati i te pakaru o nga pūhui hinu. I roto i te mahi o te konupūmia o te pūmua, ka whakanuia e te insulin te waimehatanga o te waikawa ngota, te pūmua me te aukati i tana pakaru. Ko te whaainga o te insulin ki te ngako o te ngako ko te whakarei ake i te rere o te huka ki roto i nga pūtau ngako, nga tikanga o te kaha o roto o nga puoro, te waihanga o te waikawa ngako me te puhoi te pakaru o nga ngako. Na te whakauru o te insulin, ka whakanuia te tukanga o te whakauru ki te pūtau konutai. Ko nga ngoikoretanga o nga tukanga metabolic e whakahaerehia ana e te insulin ka taea te whakawhanake me te iti te whakahiatotanga (momo mate m diabetes mellitus) me te mate ketone ki te insulin ranei (momo II mate mellitus).

Te take me te tikanga whanaketanga

Ko te mate huka momo I te nuinga o te wa e kitea ana ki nga turoro taiohi kei raro i te 30 tau te pakeke. Ko te takahi i te waipiro o te insulin te whanake na te kino o te pancreas o te motuka autoimmune me te whakangaromanga o te waihanga insulin. I roto i te nuinga o nga turoro, ka mate te mate huka i muri i te mate whakaeke (mumps, rubella, hepatitis viral) me nga paitini paitini (nitrosamines, pesticides, raau taero, me etahi atu), te urupare mate kore mate e mate ai nga pūtau pancreatic. Kei te whanake te mate mellitus mēnā ka nui ake i te 80% o nga pūtau whakaputa whakatipu insulin. Ko te mea he mate autoimmune, he maha nga wa e hono tahi ana te mate mimi mellitus me etahi atu momo whakahaere mai i te takenga mai o te autoimmune: thyrotoxicosis, rereke te goiter paitini, aha atu.

I roto i te momo mate mote momo II, ka whakaekea e te ahuruiao o nga kopa, i.e., to raatau huanga ki te hau. I tenei keehi, ka taea e te ihu o te insulin i roto i te toto te whakaniko, te whakanui ake ranei, ka aukati ki nga meae. Te nuinga (85%) tūroro he momo mate huka momo II. Mena he manuhiri te manawanui, ka aukatihia te ngoikore o te kiko ki te insulin e te kiko adipose. Ko te mellitus o te momo mate huka momo II he ngawari ake ki nga turoro o te hunga e mate haere ana i te paheketanga huukawa ki te pakeke.

Ko te tupono o te momo mate mote momo II ka haere tahi me te awe o enei mea e whai ake nei:

• ira tangata - ko te nui o te whanaketanga o te mate ko te 3-9% mena ka mate nga whanaunga me nga matua ki te mate huka,
• momi - me te nui o te kiko adipose (ina koa ko te momo ngako o te kopu), he nui tonu te whakahekenga o te kiko o te kiko ki te insulin, e whai hua ana ki te whakawhanaketanga o te mate mellitus.
• nga mate kai - Ko te kai nui o te waikawa me te kore o te muka e kaha ake ana te mate o te mate huka,
• mate cardiovascular - atherosclerosis, takawhita arterial, mate ngakau coronary, te whakaheke i te ahotea o te insulin,
• pouri te pouri - i raro i te awangawanga o te tinana, te maha o nga catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoids kei te kaha ki te whakawhanaketanga o te mate huka,
• haumanu mate o etahi raau taero - Nga tohu waipiro glucocorticoid, diuretics, etahi taero antihypertensive, cytostatics, etc.
• Te ngoikore o te cortex totoro mate.

Ki te kore e ngoikore, ki te patoi ranei ki te insulin, ka heke te whakauru o te huka ki roto ki nga puuma ka piki ana nga korero i roto i te toto. Ko te tinana e whakahohe ana i etahi atu huarahi ki te tukatuka me te ngako o te waikawa, ka arahina ki te kohi i roto i nga kopa o te glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glycated.Ko te whakaemi i te sorbitol ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga katarata, microangiopathies (he ngoikore o nga kapillaries me nga arterioles), te neuropathy (nga koretake o te punaha nupepa), ko te glycosaminoglycans te pakaru kino. Ki te whiwhi i te kaha o te ngongo ki te tinana, ka tiimata nga huringa o te huringa o te pūmua, na te ngoikore o te uaua me te heke o nga uaua uaua me te ngakau. Kei te whakahohehia te peitatanga o te ngako, te haaputupututanga o nga hua o te hakihaki (tinana ketone).

Ko te Hyperglycemia i roto i te toto me te mate huka ka nui ake te uriri ki te tango i te nui o te huka i te tinana. I te huka, he nui te rewharewha e ngaro ana i nga whatukuhu, e arahi ana ki te ruurukui (mate kino). I te taha o te ngaro o te hupuku, ka tiakina nga hiko mo te whakaheke o te tinana, na ko nga turoro me te mate huka mellitus ka raru te taumaha. Ko nga taumata o te huka teitei, te waipuke me te whakaemi i nga tinana ketone na te pakaru o nga pūtau momona ka mau te ahua kino o te mate ketoacidosis mate. Ka piki te waa, na te nui o te huka huka, he kino te raru, kei te tipu haere nga toto toto o nga whatukuhu, kanohi, ngakau, me te roro.

Te Panui

I te taha o etahi atu o nga mate, ko te endocrinology e wehe ana i te tohu (tuarua) me te mellitus mate huka.

Ko te mellitus o te mate huka mate tohu e pa ana ki nga mate o nga kakano endocrine: pancreas, thyroid, adrenal gland, pituitary gland ko tetahi o nga whakaaturanga o te taatai ​​tuatahi.

E rua nga momo mate huka:

• momo I whakawhirinaki te insulin (Momo ISDI I), mena kaore i hangaia e koe to ake karu i roto i te tinana, ka hua ranei i te rahi,
• momo II kore-e whakawhirinaki ana-insulin (NIDDM momo II), mena ka kitea te ngongo o te kiko ki te haumanu me te maha me te nui o te toto.

E toru nga nekehanga o te mate huka mellitus: ngawari (I), whakahekehia (II) me te taumaha (III), me nga whenua e toru mo te raupatu o te warowaihā mate karawhiu: ko te utu, ko te kapoihana me te haangai.

Kei te tere haere te mate huka momo I, momo mate huka II - i runga i te rereketanga. He maha nga wa ka kitea he akoranga koretake, asymptomatic of diabetes mellitus, me tana kitenga ka tupono noa mai i te tirotiro i te punaha ranei te whakatau a te taiwhanga o te huka i roto i te toto me te urine. Ma te haumanu, ko te momo I me te momo mate huka II mellitus e whakaatu rereke ana, engari ko enei tohu e whai ake nei:

• matewai me te mangai maroke, haere ana e te polydipsia (te nui o te horahanga wai) tae atu ki te 8-10 rita ia ra,
• polyuria (nui me te urination tonu),
• polyphagy (piki te hiahia),
• te kiri maroke me te kiri haehae, ka haere tahi me te hakihaki (tae atu ki te perineum), nga mate pustular o te kiri,
• te raru moe, te ngoikore, te heke iho o te mahi,
• maramara i nga uaua o te kuao kau
• ngoikore

Ko nga tohu o te mate huka momo I whakaahuatia e te matewai nui, te ururua tonu, te whakapairuaki, te ngoikore, te ruaki, te ngenge, te hiakai tamau, te taumaha i te mate (me te kai noa, te piki ake ranei o te kai), me te weriweri. Ko te tohu o te mate huka i roto i nga tamariki ko te ahuatanga o te moemoea moe, ina koa kaore ano te tamaiti i uriri i roto i te moenga. Mo te momo mate mote mellitus, te hyperglycemic (me te taumata huka toto toto nui) me te hypoglycemic (te toto toto toto nui) ka nui ake te whanake, e hiahia ana ki nga mahi ohorere.

Ki te momo mate huka mate II, te ngaungau, te matewai, te ngoikore o te tirohanga, te tino moe me te ngenge, te mate o te kiri, te whakaora tere o nga patunga, te paresthesia me te manawa o nga waewae i te nuinga. Ko te hunga mate e mate ana i te momo mate huka II he tino momona te nuinga.

Ko te akoranga o te mate huka e haere tahi ana me te ngaro o nga makawe ki nga taha o raro me te piki haere o te tipu ki te kanohi, te ahua o te xanthomas (nga tipu kowhai iti kei runga i te tinana), te balanoposthitis i roto i nga tane me te vulvovaginitis i roto i nga wahine. Ka ahu whakamua te mate huka, ko te aukati o nga momo tikanga ka puta ke te heke o te mate tahumaero me te whakaeke ki nga mate. Ko te akoranga roa o te mate huka e whara ana ki te punaha kōhiwi, i whakaitihia e te osteoporosis (he uaua i te kiko o te wheua). Te mamae o te tuara o raro, nga wheua, nga hononga, te wehe me te tangohanga o te vertebrae me nga hononga, nga pakaru me nga huringa o nga wheua e puta ana ki te ngoikoretanga.

Te Whakaputanga

Ko te akoranga o te mate huka ka raruraru i te whakawhanaketanga o nga mate pukupuku maha:

• angiopati mate mate - te kaha piki haere o te puku, uaua, thrombosis, atherosclerosis, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te mate ngakau o te coronary, ko te claudication mokemoke, te encephalopathy mate huka.
• polyneuropathy mate huka - kino ki nga niperi paanui i te 75% o nga turoro, na te mea he takahi i te taikaha, te pupuhi me te makariri o nga pito, te weriweri ka mura me te "ngoki" nga tarutaru mate. Ko te neuropathy mate huka ka whakawhanake i nga tau i muri mai i te tīmatanga o te mate mellitus, he nui ake ki te momo kore-insulin-whakawhirinaki,
• retinopathy mate huka - te whakangaromanga o te retina, nga werohanga, nga uaua me nga capillaries o te kanohi, ka heke te tirohanga, he piripiri me te matapo. I te momo mate huka momo I ahau, ka kitea ana i roto i te 10-15 tau, i te momo II - i mua atu, ka kitea te 80-95% o nga turoro,
• nephropathy mate huka - te kino o nga kaihaa ki nga mahi whakaheke kino me te whanaketanga o te korokoro. Kua tuhia i roto i te 40-45% o nga turoro me te mate huka i muri i te 15-20 nga tau mai i te tiimata mai o te mate,
• waewae mate huka - te tohatoha toto ngoikore o nga taha o raro, te mamae ki nga uaua o te kuao kau, nga mate taiharo trophic, te pakaru o nga wheua me nga hononga o nga waewae.

Ko nga tikanga tino kino, he maaka nui i te mate huka mellitus he mate huka (hyperglycemic) me te hypoglycemic coma.

Ko te ahua o te hyperglycemic me te coma he hua mai i te nui o te piki o te toto o te toto whero. Ko nga harbingers o te hyperglycemia kei te piki haere te kino, te ngoikore, te mamae, te ngakau pouri, te ngaro o te hiahia. Na kei reira nga mamae o te kopu, ko te manawa nui a Kussmaul me te ruaki me te kakara o te acetone mai i te waha, te ngakau pouri me te tiimata, me te heke i te awangawanga toto. Na tenei ahuatanga ka hua mai i te ketoacidosis (te kohi o nga tinana ketone) i roto i te toto ka taea te heke mai o te mahara - he mate nanakia me te mate o te manawanui.

Ko te ritenga keehi i te mate huka mellitus - kei te tipu te hypoglycemic coma me te whakaheke koi i nga taumata o te huka toto, he nui ake te hono atu ki te haurangi o te insulin. Ko te piki ake o te hypoglycemia he ohorere, he tere. He tino koi te matekai, te ngoikore, te wiri ki nga pito, ki te manawa marumaru, te haehae arteria, he kiri te kiri o te manawanui, he makariri, he wa ano ka pakaru mai te raupatu.

Ko te aukati o nga raru o te mate huka ka taea me te rongoa tonu me te tirotiro tupato ki nga taumata o te huka toto.

Taihauhau

Ko te aroaro o te mate huka mellitus e whakaatuhia ana e te nohopuku toto o te tipu o te waipiro nui rawa atu i te 6.5 mmol / L. Ko te tikanga, kei te ngaro te huka i roto i te urine, na te mea kei te mau tonu ki te tinana ma te taatai ​​renal. Ki te piki haere o nga taumata toto toto nui atu i te 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), ka hemo te arai o te renal ka uru te glucose ki roto i te urine. Ko te aroaro o te huka i roto i te urine ka whakaritea e nga tarai whakamatautau motuhake. Ko te kohinga toto iti rawa kei reira ka kitea i roto i te urine ka kiia ko "te tuunga poka."

Ko te tirotiro mo te mate huka kua whakauruhia te whakatau i te taumata o:

• Ko te waikawa nohopuku i roto i te toto capillary (mai i te maihao),
• Ko te waikawa me nga tinana ketone kei roto i te mimi - ko to ratou aroaro e tohu ana mo te mate huka
• hemoglobin glycated - kua tino piki ake i te mate huka mellitus,
• C-peptide me te insulin i roto i te toto - me te momo mate huka momo Mellitus, ka tino whakahekehia nga tohu e rua, me te momo mate huka II - kaore i rereke,
• te whakahaere i te whakamātautau kawenga (te whakamātautau mo te korehau): te whakataunga o te huka nohopuku me te 1 me te 2 haora i muri i te whakauru 75 karamu o te huka kua rewa i te 1.5 kapu o te wai kohua. Ko nga hua whakamatautau kino (kaore e whakaū i te mate huka mellitus) e whakaarohia ana mo nga tauira: i runga i te kopu kore 6.6 mmol / l i te whanganga tuatahi me te> 11.1 mmol / l 2 haora i muri o te whakakii i te karukaru.

Hei tarai i nga mate o te mellitus o te mate huka, ka tirotirohia etahi atu: ultrasound o nga whatukuhu, rheovasography o raro o te ringa, rheoencephalography, me te EEG roro.

Ko te whakatinanatanga o nga tohutohutanga a tetahi kairangahau mate, te tirotiro whaiaro me te maimoatanga mo te mate huka e whakahaerehia ana mo te koiora ka kaha te puhoi, te karo ranei i nga rereketanga o te akoranga. Ko te maimoatanga o tetahi momo mate huka e whai ana ki te whakaheke i te taumata huka toto, ma te whakarereke i nga momo huringa katoa, me te aukati i nga komihana.

Ko te putake mo te maimoatanga o nga momo mate huka katoa ko te maimoatanga kai, me te whakaaro ki te ira tangata, te pakeke, te taumaha tinana, te mahi tinana a te manawanui. Kei te whakawhiwhia nga whakangungu ki nga maaramatanga ki te tātai i te horahanga o te caloric, me te whakaaro ki nga ihirangi o te warowaihā, te ngako, te pūmua, nga huaora me nga waahanga taatai. Mo te mate o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin, ko te koha o nga warowaihā i te wa kotahi ka tohutohuhia kia pai ai te whakahaere, te whakatika i te huka na te insulin. Ki te mate huka momo I, ko te whakauru i nga kai momona e whai kiko ana ki te ketoacidosis. Ki te mellitus o te mate huka-kore-pango, kaore i te tohua nga momo huka katoa ka whakahekehia te katoa o te kohinga kai mo te kai.

Me waatea te kai (he iti noa atu i te 4-5 nga wa ia ra), me te tohatoha o nga warowaihono, e whai kiko ana ki te taumata o te waikawa me te pupuri i te waikawa. Kei te tūtohutia nga hua o te mate mate huka i runga i te reka (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fruktose, me etahi atu). Ko te whakatikatika i nga turorotanga mate huka e whakamahi ana i te kai kotahi anake e whakamahia ana i te waahanga ngawari o te mate.

Ko te whiriwhiri i te rongoa rongoa mo te mate huka e whakaritea ana e te momo mate. Ko nga taangata o te mate mellitus o te momo mate mota e tohuhia ana mo te haumanu inetini, mo te momo II - ko nga kai me nga tohu hypoglycemic (kua tohua te insulin mo te koretake o te tango i te papa papa, te whanaketanga o te ketoazidosis me te ahua precomatous, te mate kohi, te pyelonephritis mau tonu, te ate me te koretake o te mate).

Ko te whakauru o te insulin e whakahaerehia ana i raro o te mana whakahaere o te taumata o te glucose i roto i te toto me te urine. Ko te tikanga me te roa o te insulin e toru nga momo matua: te roa (te roa), te takawaenga me te mahi poto. Ka whakahaerehia te insulin roa mo te wa roa i ia ra, ahakoa he utu kai. He maha tonu nga wa, kua whakahekehia nga werohanga taiohi roa me nga raihana takawaenga me te mahi poto, e taea ai te utu mo te mate huka.

Ko te whakamahinga o te insulin ko te overdose kino, ka arahina te heke o te huka, te whanaketanga o te hypoglycemia me te piko. Ko te kowhiringa o nga raau taero me te horopeta o te haumanu e whakahaerehia ana ki te whakarereketanga i nga mahi a te manawanui i te awatea, te tau o te taumata huka toto, te horahanga caloric, te haangai i te kai, te paheketanga o te insulin, me etahi atu me te haumanu, te whanaketanga o te rohe (te mamae, te whero, te pupuhi i te waahi i werohia) me te whanui (tae atu ki te anaphylaxis) tauhohenga mate pāwera. Ano, ko te whakamaoritanga o te insulin te raru o te lipodystrophy - "rei" ki te taatai ​​adipose i te waahi i werohia te hau.

Kua tohutohuhia nga papa parai huka ki te mellitus-kore-e pa ana ki te haumanu mo te kai.Ko nga roopu e whai ake nei o te raima whakaheke huka ka tohua e te tikanga o te whakaheke huka toto:

• faaineineraa sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - whakaongaonga i te ahotea e nga hinu pancreatic ß me te whakatairanga i te kohu o te huka ki roto i te kopa. Ko te inenga i whakaritea pai mo tenei roopu taero he tautoko i te taumata huka o te kore> 8 mmol / L. Na te kohukohu, ka taea te whakawhanaketanga o te hypoglycemia me te piko.
• biguanides (metformin, buformin, me etahi atu) - whakaheke i te whakauru o te huka i roto i te whekau me te koha ki te kohurutanga o te kopa peripheral. Ka taea e Biguanides te whakapiki i te taumata o te waikawa uric i roto i te toto ka pa ki te whanaketanga o te mate kino - te waikawa lactic i nga turoro pakeke atu i te 60 tau, me te hunga e pa ana ki te ate me te kopahore kaore i te kaha, ki te mate kino. Ko te Biguanides te tikanga kua tohutohutia mo te mellitus-kore-tiimata-mellitus i roto i nga turoro o te taiohi ngatahi.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - he whakaheke i te taumata o te huka, e whakaohooho ana i te pancreas hei huna i te insulin. Ko te paanga o enei raau taero he whakawhirinaki ki te huka toto, kaore hoki e raru te mate hypoglycemia.
• inhibitors alpha glucosidase (miglitol, acarbose) - ka puhoi te piki o te huka toto, me te aukati i nga whaa i uru mai ki te whakauru i te māngaro. Nga ahuatanga o te taha - te mumura me te tiimata.
• thiazolidinediones - whakaiti i te nui o te huka i tukuna mai i te ate, ka whakapiki i te mohio ki nga pūtau momona ki te insulin. Contraindicated i te ngakau kore.

I te mate mellitus, he mea nui kia whakaakona te manawanui me nga mema o te whanau ki nga pukenga ki te whakahaere i te oranga me te noho o te manawanui, nga tikanga awhina tuatahi mo te whanaketanga o nga precomatous me nga whenua koma. Ko te painga rongoa whai hua ki te mate huka he whakaiti i te nui o te taumaha me te mahi a te tangata takitahi. I runga i nga ngana o te uaua, ka nui te piki o te tau o te whakakao me te whakaheke i roto i te toto. Heoi, kaore e taea te haakinatanga ki te taumata huka> 15 mmol / L, tuatahi me tatari koe kia heke ki raro i te mana o te raau taero. Ki te mate huka, me toha tika nga mahi a tinana ki nga roopu uaua katoa.

Matapae me te aukati

Ko nga taangata kua pangia e te mate pukupuku mellitus kua rehitatia ki te endocrinologist. I te wa e whakariterite ana i te ahua tika, te kai totika, te maimoatanga, ka taea e te manawanui te makona mo nga tau maha. Te taupatupatu i te mate pukupuku o te mate huka me te whakaheke i te oranga o nga turoro me te maamaa me te whakapiki i nga amuamu.

Ko te aukati o te mate huka momo I whakaiti i te whakanui ake i te whakaoranga o te tinana ki nga mate me te whakakore i nga paitini o te maha o nga kaihoko i te pancreas. Ko nga tikanga whakaekea mo te mate huka momo II ko te aukati i te whakawhanaketanga o te whakahoha, te whakatikatika i te kai, ina koa ki nga taangata tuuturu. Te aukati o te pirau me te akoranga uaua o te mate mellitus i roto i tana maimoatanga tika me te riterite.

He aha te mate huka?

Ko te Diabetes mellitus he takahi i te pākia o te warowaihā me te wai ki roto i te tinana. Ko te mea nui o tenei ko te takahi i nga mahi o te pancreas. Ko te pancreas e hua ai te moroiti e kiia ana ko te insulin. Ko te insulin te whakauru i te tukatuka huka. A, ki te kore, kaore e taea e te tinana te kawe i te hurihanga o te huka hei huka. I te mutunga, ka whakahekehia te huka ki roto i o taatau toto ka peehia i roto i nga tini wahi mai i te tinana ma te urine.

Ko te rite, ka haukotia te whakawhiti wai. Kaore e taea te pupuri i te wai nga toto ki roto ia ratou ano, na te mea, ka kohia te tini o te wai e nga whatukuhu.

Mena he tangata huka toto (he toto) te nui o te tangata, katahi koinei te tohu nui o te mate - te mate huka. I roto i te tinana tangata, ko nga pūtau pancreatic (nga pūtau beta) te kawenga mo te hanga insulin.Hei whakakapi, ko te insulin te hika e haangai ana ki te whakarite ka tukuna mai te kakano ki nga puehu i nga moni tika. He aha ka pa ki te tinana me te mate huka? Ko te tinana e whakaputa ana i te iti o te insulin, i te mea ko te huka toto me te huka he whakanui i te rahi, engari ka tiimata te mauiui o nga ngongo.

Ko tenei mate kiripiri ka taea te tuku mai i te whenua ranei. Ko te kiri kino me etahi atu kiri kiri ka tupu mai i te ngoikoretanga o te insulin, he mamae te niho, te atherosclerosis, te angina pectoris, te haehae o te hypertension, nga whatukuhu, te mamae o te io, me te hiakai kino.

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko te turanga pathogenetic mo te mate huka mellitus ka whakawhirinaki ki te momo mate. E rua o ona momo, he rereke te rereke ki a raatau ano. Ahakoa e kii ana te hunga endocrinologist o te ao i te wehenga o te mate huka he mana motuhake, engari ko te momo mate he mea nui ki te whakatau i nga tikanga haumanu. Na reira, he pai ke ki te noho takitahi ki runga i a ratau takitahi.

I roto i te katoa, ko te mate mellitus e pa ana ki nga mate i roto i te mea whakahirahira kei reira te takahi i nga tikanga o te taatai. I te wa ano, ka nui te mamae o te pākia waro, e whakaatuhia ana e te kaha haere tonu me te piki o te glucose i roto i te toto. Ka kiia tenei tohu tohu hyperglycemia. Ko te mea nui o te raru ko te wehewehe o te taunekeneke o te insulin me nga kopa. Ko tenei hormone te putaputanga noa iho o te tinana e uru ana ki te maturuturu o te kiko o te ngako, ma te whakahaere ki roto i nga pūtau katoa, ko ia te huringa hiko matua hei tautoko i nga huringa ora. Mena ka puta tetahi mahi kino i roto i te punaha taunekeneke o te insulin me nga kopa, kaore e taea te whakauru i te konupora ki roto i te konupora noa, ka uru ai te kohi i roto i te toto tonu. Ko enei whanaungatanga tauanga e kiia ana ko te mate huka.

He mea nui kia maarama ko te kore o te hyperglycemia katoa ko te mate huka pono, engari ko tera anake e puta mai ana i te takahi o nga mahi o te insulin!

No te aha e rua nga momo mate?

He waihotanga tenei hiahia, na te mea ka tino whakatauhia te maimoatanga o te manawanui, i nga waahanga tuatahi o te mate he rereke nga ahuatanga o tenei. Ko te roa me te kaha ake i te akoranga o te mate huka mellitus, ka kaha te wehe ki nga momo. Ae, i roto i era keehi, ka piri tonu te maimoatanga ki tetahi ahua me te takenga mai o te mate.

Mate huka momo 1

Ko tenei momo e kiia ana hoki ko te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin. Ko te nuinga o nga wa, ko tenei momo mate huka e pa ana ki nga taiohi, i raro iho o te 40 tau te kikokore. He tino kino te mate, me whiu mo te insulin te maimoatanga. Te take: Ka whakaputahia e te tinana nga antibodies e whakangaro ana i nga pūtau pancreatic e whakaputa ana i te insulin.

Kaore e taea te tino whakaora mai i te mate huka momo 1, ahakoa he take o te whakaora i nga mahi pancreatic, engari ka taea noa iho tenei i raro i nga tikanga motuhake me te kai kai maori. Hei mau tonu i te tinana, ka hiahiatia kia werohia te insulin ki roto i te tinana me te syringe. I te mea ka whakangaromia te insulin ki roto i te taatai ​​gastrointestinal, kaore e taea te tango i te insulin i roto i nga momo papa. Ka whakahaerehia te Insulin me te kai. He mea tino nui ki te whai i tetahi kai tino, te warowaihā ka taea te hinu (te huka, te kakara, te hauhake hua, te honi-hakei kei roto).

Mate huka momo 2

Ko tenei momo mate huka ko te kore-insulin e whakawhirinaki ana. I te nuinga o te wa, ko te mate huka momo 2 ka pa ki te hunga pakeke, i muri i te wha tekau nga tau, te kuihi. Te take: te ngaro o te ngoikore o te pūtau ki te insulin na te nui o nga matūkai kei roto i a raatau. Ko te whakamahi i te insulin hei maimoatanga ehara i te mea nui mo nga turoro katoa. Ko te tohunga motuhake anake te tohu tohu maimoatanga me nga tohu mate.

Hei tiimata, ko nga turoro pera kia tohua he kai.He mea nui kia tino pee i nga tohutohu a te taote. Ka tohutohuhia kia iti haere te taumaha (2-3 kg ia marama), kia pai ai te taumaha maatauranga, me noho tonu puta noa i te koiora. I nga keehi kaore i te pai te kai, ka whakamahia nga papaa whakaheke huka, a, i roto i te keehi rawa nei, kua tohua te insulin.

Nga tohu me nga tohu o te mate huka

Ko nga tohu haumanu o te mate i te nuinga o nga keehi e whakaatuhia ana e te kaupapa whakaheke. He maha tonu, ka puta te mate huka i roto i te ahua pai me te piki o te taupae glycemic (he ihirangi huka) ki te whaainga nui me te whanaketanga o nga momo mate huka.

Ma te timatanga o te mate i nga turoro ka puta:

Ko te waha maroke tonu

He wairua hiakai me te koretake ki te makona ia. Kei te inu te hunga mate ki te maha rita o te rere o ia ra,

Te whakapiki ake i te mate mimi - he nui te rahi o te waahanga kua wehea me te urine i pau ia ra,

Te whakaheke, te whakanui ake ranei i te taumaha me te ngako tinana,

Te kaha ake o nga tukanga pustular ki te kiri me nga kopa ngoikore.

Te ngoikore o te uaua me te werawera nui,

Te whakaora kino o tetahi patunga

Ko te tikanga, ko enei amuamu te karanga tuatahi o te mate. Ko o raatau ahua he take nui mo te whakamatautau toto tonu mo te glycemia (ko te ihirangi huka).

I te wa e haere haere ana te mate, ka puta mai pea nga ahuatanga o nga raru o te mate huka ka pa ki te nuinga o nga whekau. I roto i nga keehi tino nui, ka raru pea te ahua o te raru ki te ora me te kore mohio, te kaha haurangi me te korenga o te tinana.

Ko nga whakaaturanga matua o te mate huka uaua:

Te mamae o te ngakau me nga ngoikore o te neurological,

Te mamae o te ngakau, te whakarei i te ate, ki te kore e kitea i mua i te mate huka.

Te mamae me te waatea o nga pito o raro me te ngoikoretanga o te haere

Kua heke te kiri ngawari, ina koa nga waewae,

Ko te ahua o nga patunga kaore e whakaora nei mo te wa roa,

Te kakara o te acetone mai i te manawanui,

Ko te ahuatanga o nga tohu o te mate huka, te whanaketanga ranei o ona maru he tohu whakaoho hei tohu i te pikinga o te mate, kaore ano ranei i te whakatikatika i nga rongoa.

Tuhinga o mua

Ko nga take nui o te mate huka e penei ana i:

Te maurara. Ka hiahia tatou ki etahi atu mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o te mate huka mellitus.

Te Tuhinga o mua Whakapaa rawa atu te taumaha.

He maha nga mate e whai waahi ana ki te hinga o nga pūtau beta e haangai ana mo te hanga insulin. Ko enei mate ko nga mate pancreatic - te pancreatitis, te mate pukupuku pancreatic, nga mate o etahi atu tohu endocrine.

Nga mate huakita (rubella, chickenpox, hepatitis mate urutaru me etahi atu mate, tae atu ki te rewharewha). Ko enei mate ko te timatanga o te whakawhanaketanga o te mate huka. Ina koa ko nga taangata kei te mate.

Te ahotea mamae. Ko nga tangata e mate ana ka tiakina te pouri me te pouri.

Tau. Ki te pakeke, mo nga tau kotahi tekau, ko te tupono o te whakawhanake taaputa mate huka.

Kaore i roto i te raarangi nga mate e mate tuarua ana te mate mellitus, hyperglycemia ranei, he tohu noa iho. Hei taapiri, kaore e taea te kiia ko te hyperglycemia penei i te mate huka tika tae noa ki te whakawhanake i nga whakakitenga haumanu me nga mate haurangi ranei. Ko nga mate e puta ana i te hyperglycemia (te nui ake o te huka) ko nga mate pukupuku me te hononga totoro adrenal, te pancreatitis mau tonu, me te piki haere o nga taumata o nga homoni-takahi.

Te huka toto i roto i te mate huka

Ko te tikanga tuatahi me te tino whakamaarama i te mate tuatahi o te mate huka me tona aromatawai hihiri i te wa maimoatanga ko te ako i nga taumata o te toto toto (huka).He tohu maamaa tenei e whai mai ana me whai muri i nga tātaritanga me nga tikanga maimoatanga.

I arotakehia e nga tohunga nga nama glycemic noa me te pathological maha. Engari i tenei ra, kua whakapumautia o raatau uara maamaa, e whakaheke ana i te maarama pono mo te taha ki te konupora i roto i te tinana. Me arahi ratou ehara i te hunga endocrinologists anake, engari na etahi atu tohunga me nga turoro ano hoki, ina koa nga mate turoro me te hitori o te mate roa.

Ko te pehanga hauoraora

Tohu tohu

Te huka toto

2 haora i muri i te utunga karihi

2 haora i muri i te utunga karihi

Kei te kite mai i te teepu, he tino ngawari te whakakitenga i te mate huka ka taea te kawe ki nga taiepa o tetahi whare haurangi o te mate turoro, i te kaainga ranei i te kaainga hiko o te haahi hiko hiko (tetahi taputapu hei whakatau i te taumata o te huka o roto o te toto). Waihoki, kua whakawhanakehia nga paearu hei aromatawai i te ngako o te mate huka mellitus e tetahi, i tetahi atu tikanga ranei. Ko te mea matua ko te taumata huka taua (glycemia).

E ai ki nga paerewa a-ao, ko te tohu pai mo te maimoatanga o te mate huka he taumata toto toto kei raro iho i te 7.0 mmol / L. Heoi, ko te tikanga kaore tenei e taea, ahakoa ko nga tino mahi me te hiahia kaha o nga taote me nga turoro.

Nga tohu o te mate huka

Ko tetahi waahanga tino nui ki te whakariterite i te mate huka mellitus ko tona wehenga ma te tohu o te tino. Ko te putunga o tenei rereketanga ko te taumata o te glycemia. Ko tetahi atu waahanga me te whakatakotoranga tika o te whakatau i te mate huka he tohu o te huringa utu. Ko tenei tohu e whai kiko ana ki te aroaro o nga uaua.

Engari mo te maamaatanga ki te mohio ki nga mea e pa ana ki te manawanui ki te mate mellitus, e titiro ana ki nga whakaurunga i roto i te tuhinga hauora, ka taea e koe te whakakotahi me te wahanga o te mahinga i roto i tetahi waahanga. Ka mutu, he koiora ko te nui ake o te taumata huka toto, ka kaha te taumaha o te mate huka me te nui ake o nga uaua o te mate.

Diabetes mellitus 1 tohu

Koinei te tohu tino pai o te mate e tutuki ai tetahi maimoatanga. I taua tohu o te mahi, ka tino whakatauhia, kaore te taumata o te huka e nui ake i te 6-7 mmol / l, kaore he glucosuria (te tangohanga huka i roto i te urine), me te hemoglobin glycosylated me te proteinuria kaua e neke atu i te waa noa.

Kaore he tohu o nga raru o te mate huka i te pikitia haumanu: angiopathy, retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, cardiomyopathy. I te wa ano, ka taea te whakatutuki i aua hua me te awhina o te kaupapa kai me te tango rongoa.

Diabetes mellitus 2 nga nekehanga

Ko tenei waahanga o te huringa e whakaatu ana i te utu utunga. He tohu o nga raru o te mate huka me nga hopunga o nga whaainga whaanui: te kanohi, nga whatukuhu, te ngakau, nga oko toto, nga mokumahu, nga pito o runga.

Ko te taumata pākia he paku paku me te rahi ki te 7-10 mmol / L. Kaore a Glucosuria e whakatau. Ko nga uara hemoglobin Glycosylated kei roto i nga rohe noa, he paku nui ake ranei. Te ngoikore o te whakahiatotanga okana kei te ngaro.

Diabetes mellitus 3 nga nekehanga

Ko tetahi mahinga rite tonu o te whakahaere e whakaatu ana i tana whanaketanga tonu me te korenga o te mana tarukino. I te wa ano, ka rereke te taumata huka mai i te 13-14 mmol / l, ko te glucosuria tonu (te tangohanga o te huka i roto i te urine), te proteinuria nui (te puta o te pūmua i roto i te urine) ka kitea, ka kitea hoki nga maarama me te whanake o te whara whaa i whaaia i te mate huka.

Ka heke haere te koiora o te tirohanga, ka haere tonu te haangai tahumaero nui (ka piki haere te toto totika), ka heke te taatai ​​me te ahua o te mamae nui me te waatea o nga pito o raro. Ko te taumata o te hemoglobin glycosylated e mau tonu ana i te taumata teitei.

Ma te mate Dieri mellitus 4 nga nekehanga

Ko tenei tohu te tohu o te tino hurihuri o te huringa me te whakawhanaketanga o nga uaua kino. I tenei keehi, ka piki ake te reanga o te glycemia ki nga nama nui (15-25, neke atu ranei mmol / l), kaore e taea te whakatika ki te whakatikatika.

Ko te proteinuria te ahotea me te ngaro o te pūmua. Ko te whanaketanga o te korokoro o te whatu, te mate ngohi mate me te gangrene o nga taatai ​​he tohu. Ko tetahi atu paearu mo te mate huka o te taumata 4 ko te haangai ki te whakawhanake i nga momo mate mate huka: hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic.

Te tikanga maimoatanga matua

Ki te maka atu i te momo momo mate huka 2, me whai koe i enei korero:

Haere ki te kai paraoa iti.

Te kore e tango pire kino mo te mate huka.

Ka tiimata ki te tango i te tarukino kore utu me te kino mo te maimoatanga o te mate huka e pa ana ki te metformin.

Tīmata te tākaro hākinakina, whakapiki ake i to kori tinana.

I etahi wa ka hiahiatia te inulin i roto i nga pota iti ka whakaniko i nga taumata huka toto.

Ko enei taunakitanga ngawari ka awhina koe ki te whakahaere i to huka toto me te aukati i te tango i nga rongoa ka hua nga uaua. Me kai koe ki te kai tika, kaore i te wa i te wa, engari i nga ra katoa. Ko te whakawhitinga ki te koiora hauora he tuuruhi nui mo te whakakore i te mate huka. He huarahi e pono ana me te ngawari ki te hamani i te mate huka i te wa kua oti.

Nga rongoa mo te mate huka

Ki te mate huka momo 2, ka whakamahia nga raau taero-whakaheke huka:

He rongoa hei whakaoho i te pancreas, na konei i nui ake ai te hinu. Ko enei nga derivatives sulfonylurea (Glyclazide, Glycvidon, Glipizide), me nga meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Ko nga raau taero te whakanui ake i te whai kiko o nga pūtau ki te insulin. Ko enei nga Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Ko te Biguanides kaore i te tohutohutia ki nga taangata e mamae ana i nga ngakau o te ngakau me nga whatukuhu me te ngoikore o te mahi o enei whekau. Ano, nga raau taero e whakanui ake ana i te whai kiko o nga puutoro ki te insulin ko Pioglitazone me Avandia. Ko enei raau taero ko te roopu o thiazolidinediones.

Nga raau taero me nga ngoikoretanga whakaheke: DPP-4 inhibitors (Vildagliptin me Sitagliptin) me nga agonists tohutoro HGP-1 (Liraglutid me Exenatide).

Ko nga rongoa hei aukati i te haukana kia kore e uru ki roto i te punaha kūwaha. He rongoa tenei e kiia nei ko Acarbose mai i te roopu o nga kaitohu alpha-glucosidase.

6 nga pohehe noa e pā ana ki te mate huka

He maha nga whakapono e pa ana ki te mate huka me peia.

Ka whakawhanake te mate huka i roto i aua hunga ka kai i te maha o nga reka. Kaore tenei korero i te tino pono. Ina hoki, ko te kai paraikete ka nui ake te taumaha, he tupono mo te whanaketanga o te momo mate huka 2 Heoi, me whai waahi te mate ki te mate huka. Arā, e rua ngā tohu nui e hiahiatia ana: te taumaha me te taumahatanga o te whakatipuranga.

I te tīmatanga o te whakawhanaketanga o te mate huka, kei te whakaputa tonu te insulin, engari ko nga penapena momona e kore e tuku kia uru atu ki nga tikanga a te tinana. Mena kua tirohia tenei ahuatanga mo nga tau maha, na ko te pancreas ka ngaro te kaha ki te whakaputa hinu nui.

Ko te whakamahinga o nga kauamea kaore e pa ki te whakawhanaketanga o te mate huka momo 1. I tenei keehi, ka mate noa nga pūtau pancreatic na te whakaeke a te antibody. Ano, ko o raatau tinana te hua o raatau. I huaina tenei mahinga he tauhohenga autoimmune. I tenei wa, kaore ano kia kitea e nga kairangahau nga take mo tenei huarahi haahi. Kei te mohiotia ko te mate huka momo 1 he iti rawa te mana i roto, i te 3-7% o nga keehi.

Ka tae ahau ki te mate huka, ka mohio tonu ahau ki tenei. Ka taea e koe te mohio kei te whanake tonu te tangata i te mate huka mellitus, mena he mate momo mate raanei. Ko tenei maatua he tohu e tere haere ana i roto i nga tohu, ko te mea kaore pea e kitea.

Ano, ko te mate huka momo 2 ka whanake mo te wa roa, he maha tonu te ahua asymptomatic. Koinei te tino mate kino o te mate. Ka ako te tangata i taua mea i te waa o nga amuamu, i te wa i whara nga whatukuhu, te ngakau, me te ngongo.

Ahakoa te maimoatanga kua tohua i te waa ka aukati i te ahunga whakamua o te mate.

Ko te mate huka momo 1 ka whanake i nga wa tamariki, ka mate momo mate huka 2 ki nga pakeke. Ahakoa he aha te momo mate huka, ka taea te whakawhanake i nga wa katoa. Ahakoa he maha nga wa o nga tamariki me nga taiohi e whiwhi ana i te mate huka momo 1. Heoi, ehara tenei i te take ki te whakapono kaore e taea e te mate te timata i te pakeke.

Ko te take matua e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2 ko te tino pikaha, engari ka taea e tupu ana i nga tau katoa. I nga tau tata nei, ko te take o te kohungahunga tamariki i te ao he tino pukumahi.

Heoi, ko te mate huka momo 2 e rongohia ana e te tangata i runga i te 45 tau. Ahakoa e tiimata ana nga kaiwhakataki ki te tangi i te whakaoho, e tohu ana kua paku haere te mate o te mate.

I te mate huka, kaore e taea e koe te kai i nga kaakahu, me kai nga kai motuhake mo te mate huka. He aha, me huri e koe to tahua, engari kaua e whakarerea e koe nga kai tikanga. Ka taea e nga kai mate huka te whakakapi i nga reka me nga kai reka tino pai, engari ma te kai i te kai, me mahara koe he puna momona ratou. Na, ko te mea ka nui te taumaha kia mau tonu nga toenga o te taumaha. Ano, ko nga hua mo te mate huka he utu nui. Na reira, ko te otinga ngawari ki te whakawhiti ki te kai hauora. Me whakanuihia te raarangi ki nga pūmua, hua, warowaihara matatini, huaora me nga huawhenua.

Ko nga rangahau o mua tata nei ko te mahinga whakauru ki te maimoatanga mate huka ka pai te ahunga whakamua. Na reira, kaua ko te hiahia kia kawea ki nga rongoa, engari hei arahi i te noho pai, me ona kai tika. Me puhihia te Insulin i roto i nga keehi tino noa iho, na reira ka tiimata.

Ki te kore tetahi tangata e mate mate huka momo 1 ki te kore e whakarere i te werohanga inikini, ka arahi tenei ki tona mate. Mena kei te pa te mate o te manawanui ki te momo mate huka 2, katahi ano ka tīmatanga o te mate, ka hua tonu e te pancreas etahi insulin. Na reira, ko nga turoro e whakapumautia raau taero ki te momo papa, me nga werohanga a te raau taero-wera. Ma tenei ka pai ake te ngongo o to insulin.

I te wa e haere haere ana te mate, ka whakaitihia te iti iho o te insulin. I te mutunga mai, ka puta ake te wa ka whakarere atu i ana werohanga kaore e angitu.

He maha nga taangata kei te tupato ki nga werohanga a te insulin, a kaore enei whakamataku e whakaarohia ana i nga wa katoa. Kia maarama ko te waa kaore e taea e nga papaa te whakaputa i nga hua e hiahiatia ana, ka piki ake te whakararu o te whanonga o te mate. I tenei keehi, ko te werohanga iniketi he tohu whakahauanga.

He mea nui kia mau te taumata o te pehanga toto me te cholesterol, tae atu ki te tango i nga raau taero hei whakatau i enei tohu.

Ko te Insulin te tohu ki te tino moemoea He maha nga wa ka kite koe i tetahi ahuatanga ka tiimata ana te tangata ki te haumanutanga haumanu. Mena he nui te taumata o te huka toto, ka tiimata te taumaha, na te mea ka peehia te nui o te huka i te urine, ko te tikanga te nui o nga kohinga. I te wa ka tiimata te tiimata o te manawanui, ka mutu enei kareti me te urine ka mutu. Mena kaore he huringa e pa ana ki te momo kai me te kai, na, he mea arorau anake kia timata te taumaha o te taumaha. Heoi, kaore tenei e tika ana ki te insulin.

Te koretake o te Glucose

Ko nga whakaaturanga tuatahi o tenei ahuatanga pathological e whakaatu ana i ana tohu tino kino - te mate wai (polyuria) me te matewai kore (Polydipsia).Ko te kupu "mate huka" (lat. Diabetes mellitus) i tuatahi ka whakamahia e te taote Kiriki Demetrios o Apamania (II rautau BC E.), i ahu mai i etahi atu Kariki. διαβαίνω, ko te tikanga "whakawhiti atu."

I tera wa ko te whakaaro o te mate huka - he tikanga e mau tonu ana te tangata ki te wai ka whakakiihia ano, "penei i te sipona", e pa ana ki tetahi o nga tohu nui o te mate huka - polyuria (nui te putanga mimi). I aua ra, ko te mate huka ka kiia he ahuatanga pathological ka mutu te kaha o te tinana ki te pupuri wai.

Whakatika puhipuhi a Glucose |

He aha te take e mate ai te mate huka, me te aha?

Ko te Diabetes mellitus tetahi mate tahumaero e puta mai ana na te kore o te hanga o te haurangi o te manawanui (mate momo 1), na te takahi ranei o nga hua o tenei insulin i runga i te kiko (momo 2). Ka whakaputahia te Insulin ki te pancreas, na reira ko nga turoro e mate mate ana i te mate pukupuku mellitus kei roto i te hunga e whai haumanu ana i te mahi o tenei tinana.

Ko nga taangata o te mate huka momo 1 e kiia ana ko "insulin-e whakawhirinaki ana" - ka hiahiatia e ratou te weriweri i nga wa o te insulin, a he maha tonu te mate. Ko te tikanga, he mate momo 1 kua puta mai i te tamarikitanga, i te taiohi ranei, a ko tenei momo mate ka puta i te 10-15% o nga keehi.

Ko te mate huka momo 2 ka tipu haere, ka kiia ko te "mate huka tawhito." Ko tenei momo kaore e tino kitea i roto i nga tamariki, he maha tonu nga ahuatanga o te hunga 40 neke atu i te taumaha. Ko tenei momo mate huka e puta ana i te 80-90% o nga keehi, a ka riro i te nuinga o te 90-95% o nga keehi.

Take

Ko te mate huka ko tetahi o nga mate endocrine e tino paahitia ana me te kaha haere tonu o te kaha (ina koa i nga whenua whakawhanake). Koinei te hua o te oranga o tenei ao me te pikinga o te maha o nga ahuatanga etiological o waho, kei roto ano hoki ko te piripiri.

Ko nga take nui o te mate huka ko:

1. Ko te kai nui (te nui o te hiahia) ka tae ki te momi ko te mea nui ko te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2. Mena kei roto i nga taangata te taumaha o te tinana o te mate huka he 7.8%, na me te nui o te taumaha o te tinana e te 20%, he 25% te roa o te mate huka, me te nuinga o te taumaha tinana ma te 50%, he 60% te waa.
2. Nga mate autoimmune (he whakaekenga o te rauropi o te tinana ki nga kopa o te tinana) - glomerulonephritis, autoimmune thyroiditis, hepatitis, lupus, me era atu ka taea hoki te raru o te mate mate huka.
3. Te kaupapa tauhou. Hei tikanga, ko te mate huka te maha o nga wa i roto i te whanaunga o nga turoro me te mate huka. Mena kei te mate te maatua ki te mate huka, ko te tupono o te whakawhanake mate huka mo a raatau tamariki he 100% puta noa i o ratau oranga, mena kua mate tetahi o nga matua - 50%, na te mate mate huka i te tuakana, teina ranei - 25%.
4. Ko nga mate kino e whakangaro i nga pūtau pancreatic e whakaputa ana i te insulin. I roto i nga mate whakaheke ka taea te whakawhanake i te mate huka ko: rubella, maramara (maramara), poipo heihei, hepatitis viral, aha atu.

Ko te taangata he mate turuhi mo te mate huka kaore pea e mate i te mate huka i te wa o tona oranga mena ka whakahaerehia e ia a ia, me te arahi i te noho hauora: te kai tika, te kakano, te tirotiro hauora, aha atu. Ko te tikanga, ko te mate huka momo 1 ka puta i nga tamariki me nga taiohi.

I te hua o te rangahau, i puta nga taakuta i nga whakaaro ko nga take o te taakaro o te mate mellitus mellitus i te 5% e whakawhirinaki ana ki te whaea, 10% ki te papa, me te mea he mate huka te hunga mate e rua, ko te tikanga pea o te tuku whakapae i te mate huka ka piki ki te 70% .

Nga tohu o te mate huka i roto i nga wahine me nga taangata

He maha nga tohu o te mate huka e pa ana ki nga mate momo e rua me nga mate momo 2. Kei roto i enei ko:

1. Ma te matewai kaore e pai te ngau me te tere tere, e arahi ai ki te paitini.
2. Ano hoki tetahi o nga tohu he mangai maroke.
3. Ngakau,
4. Te haereere, te moe,
5. Ngaro ngoikore
6. Ko nga ruuru me nga tapahi ka rongoa marie,
7. Nausea, ka ruaki pea,
8. Te manawa manawa (pea me te kakara o te acetone)
9. Porohekau ngakau
10. Te hakihaki taiene me te hakihaki o te kiri,
11. Te whakaiti a te tinana
12. Kua nui ake te urination
13. Te whakakotahitanga a-koiora.

Mena kei a koe nga tohu o te mate huka o runga, me tino ine koe i to huka toto.

Te matekiri

Ko tetahi waahanga tino nui ki te whakariterite i te mate huka mellitus ko tona wehenga ma te tohu o te tino.

1. Koinei te tohu tino pai o te mate e tutuki ai tetahi maimoatanga. I taua tohu o te mahi, ka tino whakatauhia, kaore te taumata o te huka e nui ake i te 6-7 mmol / l, kaore he glucosuria (te tangohanga huka i roto i te urine), me te hemoglobin glycosylated me te proteinuria kaua e neke atu i te waa noa.
2. Ko tenei waahanga o te huringa e whakaatu ana i te utu utunga. He tohu o nga raru o te mate huka me nga hopunga o nga whaainga whaanui: te kanohi, nga whatukuhu, te ngakau, nga oko toto, nga mokumahu, nga pito o runga. Ko te taumata pākia he paku paku me te rahi ki te 7-10 mmol / L.
3. Ko tetahi mahinga rite tonu o te whakahaere e whakaatu ana i tana whanaketanga tonu me te korenga o te mana tarukino. I te wa ano, ka rereke te taumata huka mai i te 13-14 mmol / l, ko te glucosuria tonu (te tangohanga o te huka i roto i te urine), te proteinuria nui (te puta o te pūmua i roto i te urine) ka kitea, ka kitea hoki nga maarama me te whanake o te whara whaa i whaaia i te mate huka. Ka heke haere te koiora, ka nui tonu te haangai tahumaero, ka heke te taatai ​​me te ahua o te mamae nui me te waatea o nga tirohanga o raro.
4. Ko tenei tohu te tohu o te tino hurihuri o te huringa me te whakawhanaketanga o nga uaua kino. I tenei keehi, ka piki ake te reanga o te glycemia ki nga nama nui (15-25, neke atu ranei mmol / l), kaore e taea te whakatika ki te whakatikatika. Ko te whanaketanga o te korokoro o te whatu, te mate ngohi mate me te gangrene o nga taatai ​​he tohu. Ko tetahi atu paearu mo te mate huka tuawhā 4 ko te hiahia ki te whakawhanake i nga paahi mate mate huka.

E toru nga whenua o te utu mo te mate konupora waiharo kua tohuhia: kua whakawakia, whakauruhia, ka weteketehia.

Te mau hopearaa me nga amuamu o te mate huka

Ko nga kohurutanga o te waha ko nga tikanga ka whanake i roto i nga ra, i nga haora ranei i te aroaro o te mate huka.

1. Ko te taatai ​​mate ketoacidosis he mate kino e tupu ana na te kohi i roto i te toto o nga hua o te kaitohono ngako takawaenga (tinana ketone).
2. Hypoglycemia - he whakaheke i te toto toto i raro iho i te uara (i te nuinga o raro o te 3.3 mmol / L), e tupu ana na te nui o te raihana whakaheke huka, mate totika, korekore ki te whakakaha tinana, kaore ano hoki i te kai pai, me te whakauru i te waipiro kaha.
3. Hyperosmolar coma. Kei te nuinga o te waa ka pa ki nga turoro taangata ki te mate huka momo 2 me te kore he hitori ranei, a ka uru tonu ki te paheketanga kino.
4. Ko te koma o te lactacidic i te hunga mate e mate ana i te mate huka mellitus na te whakaemi o te waikawa lactic i roto i te toto, a he maha tonu nga mea e pa ana ki nga turoro pakeke atu i te 50 tau o te pakeke ki te papamuri o te cardiovascular, ate me te korekore, ka whakahekehia te tuku hāora ki te kopa, a, ko te whakaemi i te waikawa lactic kei roto i nga kopa.

Ko nga painga mutunga ko te roopu amuamu, ko te whakawhanaketanga he maha nga marama, a he maha nga tau o te mate.

1. Te retinopathy mate huka - te kino o te retina i roto i te ahua o te microaneurysms, te tohu me te rewharewha i kitea, he peita totoka, edema, te waihanga o nga oko hou. Ka mutu me nga purumaru i runga i te putea, ka taea pea te wehe i nga retinal.
2. Ko te micro micro- me te macroangiopathy he takahi i te harore o te vascular, te piki ake o o raatau ngoikore, te koretake o te thrombosis me te whanaketanga o te atherosclerosis (ka tupu wawe, ka pa te nuinga o nga oko).
3. Polyneuropathy mate huka - he maha tonu te ahua o te neuropathy piripiri bilateral o te momo karapu me nga kararehe, ka tiimata mai i nga waahanga o te taha o te tinana.
4. Te nephropathy mate huka - he kino ki nga whatukuhu, i te tuatahi i roto i te ahua microalbuminuria (te tangohanga o te pūmua albumin i roto i te urine), ka proteinuria. Ka arahi ki te whakawhanaketanga o te kore o te whakahou i te whakahou.
5. Arthropathy mate huka - mamae mamae, "kutikuti", iti te nekehanga, he nui te heke o te wai synovial me te piki ake o te panui.
6. Ko te ophthalmopathy mate huka, hei taapiri o te retinopathy, kei roto ko te whakawhanaketanga wawe o nga kataract (te kapua o te arotahi).
7. Encephalopathy mate huringa - he rereke nga huringa me te manawa, te kaha o te ngakau, te pouri ranei.
8. Ko te waewae o te mate mate - he kino ki nga waewae o te manawanui e mate ana i te mate pukupuku mellitus i roto i te ahua o nga tikanga purulent-necrotic, ko nga kopa me nga mate o te osteoarticular e tupu ana ki te papamuri o nga huringa i roto i nga riihi toto, nga toto toto, te kiri me nga kiko ngohengohe, nga wheua me nga hononga. Ko te maata nui o nga kaitautoko i te hunga mate ki te mate huka.

Ano, ko te mate huka ka nui ake te mate o te whakawhanaketanga o nga mate o te hinengaro - o te ngakau pouri, o te awangawanga o te awangawanga, me nga mate o te kai.

Me pehea te hamani i te mate huka

I tenei wa, ko te maimoatanga o te mate huka i te nuinga o nga keehi he tohu te whakapae me te whai ki te whakakore i nga tohu o mua me te whakakore i te take o te mate, mai i te mea kaore ano kia whanaketia he maimoatanga whai kiko mo te mate huka.

Ko nga mahi matua a te taakuta mo te maimoatanga o te mate huka ko:

1. Te utu mo te pehanga konupora.
2. Te aukati me te maimoatanga o nga amuamu.
3. Te whakarangatira o te taumaha tinana.
4. Whakangungu manawanui.

Kei runga i te momo o te mate mellitus o te mate huka, ka whakaritea e nga turoro he insulin, he whakahaere i nga waha ranei o te raau taero e whai paanga ana te huka. Me whai nga manawanui ki te kai, ko te kohinga kounga me te rahinga o te mea hoki e whakawhirinaki ana ki te momo mate huka.

• Ma te mate mellitus momo momo 2, ko tetahi kai me nga raau taero e whakaheke ana i te taumata o te glucose i roto i te toto kua tohua: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Kua tangohia atu i te wa i muri i te kowhiringa takitahi o te tarukino motuhake me tona inenga e te taote.
• Ko te mate huka momo 1, kua whakahekehia te hau mo te insulin me te kai. Ko te horopeta me te momo o te insulin (poto, reo, te roa ranei) ka tohua takitahi ki te hohipera, i raro i te mana o te huka toto me te urine.

Ma te mate mate mellitus e tika ana kia whaaihia me te kore e ngaro, ki te kore he kino tino kino, i tuhia i runga ake nei. Te maata mate o te mate huka, ka nui ake te mate ka taea te karo me te ora tonu me te ora.

Ko te kai ki te mate huka he waahanga tika o te maimoatanga, me te whakamahi i nga raau huka-whakaheke i te huka, o te insulin ranei. Ki te kore he kai, ko te utu mo te pākia pākia e kore e taea. Me tohuhia ko etahi waahanga mo te mate huka momo 2, ko nga kai mate anake e rika mo te whakamate i te haehae o te warowaihā, ina koa i nga wa timatanga o te mate. Ki te mate huka momo 1, he mea nui te kai ma te manawanui, ko te takahi i te kai ka pa atu ki te hypo, ki te hyperglycemic coma ranei, a i etahi keehi ki te mate o te manawanui.

Ko te whaainga mo te whakamahere kai mo te mate huka ko te whakarite kia rite ki te kakano ki te tinana o te kaimoana i te tinana o te manawanui.Ko te kaiarotika he taurite i roto i nga pūmua, te ngako me nga paati. Ko nga warowaihā ka tino rongoa kia tino tiakina i te kai, me te kore e rere ke ana nga take o te hypoglycemia. Ki te mate huka momo 2, he mea tika kia whakatika te taumaha o te tinana.

Ko te ariā matua mo te kaupapa kai o te mate huka he waeine paraoa. Ko te rarangi paraoa he mehua e rite ana ki te 10-12 g o te warowaihā, te 20-25 g te paraoa ranei. He tepu e whakaatu ana i te maha o nga roopu taro i roto i nga momo kai. I te roanga o te ra, ko te maha o nga roopu taro e pau ana e te manawanui ki te noho tonu, i te wa 12-25 ka pau nga waahanga paraoa ia ra, ka whakawhirinaki ki te taumaha tinana me te mahi tinana Mo tetahi kai kaore i te tūtohutia kia pau atu i te 7 nga waeine paraoa, he pai ake te whakarite i tetahi kai kia rite tonu ana te nui o nga roopu taro i roto i nga kai rereke. Me tohu hoki ko te inu waipiro ka arahina pea ki te hypoglycemia tawhiti, tae atu ki te comog hypoglycemic.

Ko tetahi tikanga nui mo te angitu o te maimoatanga kai ko te pupuri i te raina kai mo te manawanui, ko nga kai katoa e kainga ana i te awatea, ka tapiritia ki tera mea, ka kiia te maha o nga roopu paraoa i ia kai, i te waahanga nui ia ra. Ma te pupuri i te papa reina kai ka taea i roto i te nuinga o nga keehi ki te tautuhi i te take o te wahanga o te hypo- me te hyperglycemia, ka awhina ki te maatauranga i te manawanui, ka awhina i te taakuta ki te whiriwhiri i te horopeta tika o te huka-whakaheke o te huka, o te insulin ranei.

Ko koe ake

Ko te tirotiro whaiaro i te glycemia tetahi o nga mea nui ka taea te whakatutuki i te utu wa roa mo te waikawa o te warowaihā. Na te mea kaore e taea i te taumata hangarau o naianei te whakarite tika i te mahi muna o te pancreas, te heke o te taumata toto toto e tupu ana i te awatea. Ka whakaawe tenei e te maha o nga mea, ko nga mea nui ko te ahotea o te tinana me te awangawanga, te taumata o te warowaihono kua pau, nga mate whakaheke me nga tikanga.

I te mea kaore e taea te pupuri i te manawanui i nga wa katoa o te hōhipera i nga wa katoa, ko te tirotiro i te ahuatanga me te whakatikatika kore o nga peka e whakahekehia ana e te insulin poto kua tohua ki te manawanui. Te whakahaere whaiaro o te glycemia ka taea te whakahaere i nga huarahi e rua. Ko te mea tuatahi ko te tohatoha ki te awhina o nga tarai whakamatautau, e whakatau ana i te taumata o te huka i roto i te urine ma te whakamahi i te tauhohenga qualitative, i te aroaro o te glucose i roto i te urine, me tirotirohia te urine mo te ihirangi acetone. Acetonuria - he tohu mo te hohipera i roto i te hōhipera me nga taunakitanga o te ketoacidosis. Ko tenei tikanga ki te aromatawai i te mate glycemia he tino tata ki te kore e whakaae kia tirohia tonu te ahua o te pākia waro.

Ko te tikanga hou me te tika ki te aromatawai i nga ahuatanga, ko te whakamahinga o te glucometer. Ko te glucometer he taputapu mo te ine i te taumata o te haaetoipuna i roto i nga tuutika o te otaota (toto, toto cerebrospinal, me etahi atu). He maha nga tikanga inenga. Inaianei, kua whanui nga mita huka toto toto mo te inenga i te kainga. He nui ki te waiho i te maturuturunga o te toto ki runga i te pereti tohu waipiro e hono ana ki te taputapu waikawa oxidase biosensor, a, i muri i etahi o nga hēkona e mohiotia ana te taumata o te huka toto i roto i te toto (glycemia).

Me tohuhia ko nga panui o nga glucometers e rua o nga kamupene rereke, a, ko te taumata o te glycemia e whakaatuhia ana e te glucometer, ko te nuinga o te waahanga 1-2 neke atu i te waa tonu. Na reira, he pai te whakaaro ki te whakatairite i te panui o te mita me nga raraunga i whiwhi i te waa o te tirotiro i roto i te whare haumanu, i nga hohipera ranei.

Terehia te haumanu

Ko te maimoatanga hauota kei te whaainga tino nui o te warowaihā o te warowaihā, te aukati i te hypo- me te hyperglycemia, na reira ko te aukati i nga ngoikoretanga o te mate huka.He mea nui te maimoatanga haurangi mo te hunga mate hika momo 1 ka taea te whakamahi i etahi waahi mo nga taatai ​​mate momo 2.

Nga tohu mo te whakaurunga o te haumanu haumanu:

1. Mate huka momo 1
2. Ketoacidosis, hyperosmolar mate huka, koma hyperlacticemic.
3. Te hapu me te whanau o te mate huka.
4. Te huringa nui o te mate huka momo 2.
5. Ko te kore o te whai hua o te maimoatanga me etahi atu tikanga o te mate huka momo 2.
6. Te whakaheke taimaha o te mate huka.
7. Te maarama mate huka.

I tenei wa, he maha nga whakaritenga mo te insulin e rereke ana i te roanga o te mahi (ultrashort, poto, medium, roa), e pa ana ki te purenga (monopic, monocomponent), te momo tuuturu (te tangata, poaka, bovine, he mea hanga engine, me etahi atu)

I te kore o te momi me te awangawanga o te awangawanga kaha, kua tohua te haumanu mo te horopeta 0.5-1 wae ia 1 kilogram o te taumaha tinana ia ra. Ko te whakauru o te insulin e waihangatia ana ki te whakamaarama i te taha ki te taha o tenei, ko nga whakaritenga e whai ake nei:

1. Ko te horopeta o te insulin e tika ana mo te whakamahi huka ka uru ki te tinana.
2. Ko te insulin i werohia kia whakaata i te muna o te pancreas.
3. Ko te insulin i werohia kia whakaata i nga hiku o te peehanga peerehia.

I tenei wa, ko te wa e kiia ana te rongoa o te rongoa o te insulin. Kua wehea te horopeta o ia ra ki te weriweri i waenganui i te waahi roa me te poto. Kei te whakahaerehia nga insulins e whakanuia ana i te ata me te ahiahi ka rite te whakakii i te peera o te pancreas. Ka whakahaerehia nga insulins poto-poto i muri o ia kai kei roto i nga warowaihā, he rereke te horopeta o te momo kai e kainga ana hei kai.

I werohia te insulin kia subcutaneously e whakamahia ana he syringe insulin, he piripiri pene, he papu whakakaha ranei. I tenei wa, kei Russia, ko te huarahi noa tonu te whakahaere i te haumanu ma te whakamahi i nga pene syringe. Na te mea he pai ake te ngawari, iti ake te ngoikoretanga me te ngawari o te whakahaere, ki te paarua i te haumanutanga o te insulin. Ko te pene syringe ka taea e koe te tere me te tata te mamae ki te whakauru i te horopeta o te insulin.

Nga raau taapiri whakaheke

Kua tohutohuhia nga papa parai huka ki te mellitus-kore-e pa ana ki te haumanu mo te kai. Ko nga roopu e whai ake nei o te raima whakaheke huka ka tohua e te tikanga o te whakaheke huka toto:

1. Biguanides (metformin, buformin, me etahi atu) - whakaheke i te whakauru o te huka i roto i te whekau me te koha ki te kohinga o te kopa kiri. Ka taea e Biguanides te whakapiki i te taumata o te waikawa uric i roto i te toto ka pa ki te whanaketanga o te mate kino - te waikawa lactic i roto i nga turoro neke atu i te 60 tau te pakeke, me te hunga e pa ana ki te ate me te kopu kore, te mate kino. Ko te Biguanides te tikanga kua tohutohutia mo te mellitus-kore-tiimata-mellitus i roto i nga turoro o te taiohi ngatahi.
2. Ko te whakarite i te Sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbamide) - whakaongaonga i te ahotea e te pancreatic β-pūtau me te whakatairanga i te kakano o te ngako ki roto i nga kopa. Ko te inenga i whakaritea pai mo tenei roopu taero he tautoko i te taumata huka o te kore> 8 mmol / L. Na te kohukohu, ka taea te whakawhanaketanga o te hypoglycemia me te piko.
3. Ko te haukoti-Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ka puhoi te whakanui ake o te huka toto, me te aukati i nga whaa i uru mai ki te whakauru i te māngaro. Nga ahuatanga o te taha - te mumura me te tiimata.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - he whakaheke i te taumata o te huka, e whakaohooho ana i te pancreas hei huna i te insulin. Ko te paanga o enei raau taero he whakawhirinaki ki te huka toto, kaore hoki e raru te mate hypoglycemia.
5. Thiazolidinediones - whakaiti i te nui o te huka i tukuna mai i te ate, ka whakapiki i te mohio ki nga pūtau momona ki te insulin.Contraindicated i te ngakau kore.

Ano, ko te painga rongoa whai hua mo te mate huka he whakaheke nui rawa atu te taumaha me te mahi tinana a te tangata takitahi. I runga i nga ngana o te uaua, ka nui te piki o te tau o te whakakao me te whakaheke i roto i te toto.

I tenei wa, ko te mate pukupuku mo nga momo mate huka katoa e pa ana ki te mate, me te pai o te maimoatanga me te piri ki te kai, me te toenga o te hauātanga. Ko te ahunga whakamua o nga raru ka tino heke haere, ka mutu ranei. Heoi, kia mahara ko te nuinga o nga keehi, ko te hua o te maimoatanga, kaore i te whakahekehia te take o te mate, ko te therapy anake te tohu.

Te horapa o te mate

Kei te whakaaro ko te mate huka he mate motuhake o tenei ra, ko te whiu o ta tatou totika me te tatauranga mo te paerewa teitei o te noho, me te kaha ki te kaha o nga kai whai hua i te warowaihā. Heoi, ehara i te mea penei, mai i te mea ko te mate huka, he mea rongonui i te ao tawhito, i nga Kariki onamata me Roma. Ko te kupu "mate huka" no te reo Heleni. I whakamaoritia mai i te Kariki, ko te tikanga "whakawhiti haere." Ko tenei whakamaarama e whakaatu ana i nga tohu nui o te mate huka - te matewai harore me te awangawanga kino. No reira, te ahua nei ko nga wai katoa e pau ana e te tangata ka pa ma te tinana.

I taea e nga taakuta onamata te whakatau he aha te mate o te mate huka kei te mate, a ko te momo mate tuatahi i whakaarohia kia kore e taea te whakaora, ka arahi ki te mate wawe, ko te tuarua i rongohia e te kai me te taakaro. Heoi, ko te hononga o te mate huka i roto i nga taangata me te pancreas me te insulin huringa i whakapumautia anake i te rautau 1900. Na ka whakahaere i te tiki insulin mai i te paraoa o nga kararehe. Ko enei kitenga i arahina mai ai te tini o te insulin ki te mate huka.

Ko te Diabetes mellitus tenei ra tetahi o nga momo mate e tino kitea ana. Huri noa i te ao, neke atu i te 250 miriona nga turoro me te mate huka (ko te nuinga o te momo tuarua), ka piki haere tonu te maha o nga mea kei roto i te ao. Na tenei ka pa te mate huka kaore i te rongoa, engari he raru ano mo te hapori. I Rusia, ko te mate e kitea ana i te 6% o te taupori, a kei etahi whenua kotahi te iwi kotahi te iwi. Ahakoa e whakapono ana nga taakuta ko enei nama ka tino iti te kore. Ae, i roto i te hunga e mate ana ki te momo tuarua o nga mate, ka tino whakaatuhia nga tohu o te taatai ​​i nga waahanga tuatahi. Ko te katoa o nga turoro o te mate huka, e whai ana ki tenei ahuatanga, e tata ana ki te 400 miriona.Ko te nuinga o te wa, ka mate te mate huka ki nga pakeke, engari tata ki te 0.2% o nga tamariki ka pa ano ki taua mate. Ko nga matapae mo te horapa o te mate huka kei te heke mai kei te pouri - kei te whakaarohia ko te 2030 te rua o nga turoro.

He rerekee o te iwi i te mate o te mate huka momo 2. Kei te nui atu te mate o te Diabetes mellitus ki nga kanohi o nga iwi Mongoloid me Negroid nui atu i nga Caucasians.

Te kaha o te mate o te warowaihā o te warowaihā o te ao

Ko te mate e pa ana ki te waahanga o te endocrine. A ko tenei te tikanga e tu ana te mate mellitus ki te pathogenesis o te mate e hono ana ki te mahi o nga momo endocrine. I te ahua o te mate huka, kei te korero tatou i te ngoikore o nga paanga i runga i te tinana o te tangata he taonga motuhake - insulin. I te mate mellitus i te mate huka, ka aro te kopa ki tona korenga - ahakoa he tino, he whanaunga ranei ia.

Mahi insulin

Na, ko te timatanga o te mate huka e pa ana ki te insulin. Engari kaore te katoa e mohio ki te ahua o te taonga e puta mai ana, no hea mai te ahua o te mahi. Ko te insulin he paati motuhake. Kei te whakahaerehia tana whakahiangatanga ki te raarangi motuhake o te puhipuhi o roto kei raro o te kopu tangata - te pancreas.Ka kaha te korero, kaore ko te papa pancreatic katoa e whai waahi ana ki te hanga insulin, engari he waahanga noa iho. Ko nga pūtau o te kapi ka whakaputaina i te insulin e kiia ana ko nga puoro beta ka noho ki nga moutere motuhake o nga Langerhans kei roto i nga kakano korero. Ko te kupu "insulin" ka puta mai i te kupu insula, ko te tikanga i te reo Latin he "islet".

Ko nga taumahi o te insulin e piri piri ana ki te pākia e te mea nui o te matūkai. Ka taea e te taangata te taha o nga warowaihara anake ki te kai. Mai i te mea ko te warowaihā he puna pūngao, he maha nga tukanga ahupūngao e puta ana i roto i nga pūtau kaore e taea me te kore warowaihā Pono, kaore i te katoa nga paura maroke e te tinana. Ko te tikanga, ko te glucose te pakanui nui ki te tinana. Ki te kore he ngaru, ka kore nga iwi e kaha ki te tiki i nga rahinga e tika ana. Ko te insulin kaore anake te whakauru i roto i te piki o te glucose. Ina koa, ko tana mahi he taapiri i nga waikawa momona.

Ko te Glucose kei te waahanga o te warowaihā ngawari. Ko te Fructose (te huka hua), e kitea ana i roto i te maha o nga hua me nga hua, no tenei waahanga ano hoki. Ki te tinana, ka whakarehu te fruktose i roto i te ate ki te whaikorero. Hei tapiri, ko nga huka ngawari (disaccharides) he sucrose, he waahanga o nga hua penei i te huka auau, me te lactose, he waahanga o nga hua miraka. Ko enei momo warowaihoki ka pakaru ano ki te pauna. Ka puta tenei mahinga i nga whekau.

I tua atu, he maha nga polysaccharides (nga warowaihono) me te mekameka molekoa roa. Ko etahi o ratau, pēnei i te māngaro, kaore i te rongohia e te tinana, ko etahi atu o nga warowaihā, pēnei i te pectin, hemicellulose me te cellulose, kaore e pakaru i nga whekau. Heoi, ko enei karukara he whai waahi nui ki nga tikanga o te keri, ka whakatairanga i te tika o te whakauru o etahi atu warowaihā me te pupuri i te taumata e tika ana o te microflora whoro.

Ahakoa ko te kootini te putake nui o te kaha mo nga pūtau, ko te nuinga o nga kopa e kaha ki te tiki tika. Mo tenei kaupapa, ka hiahia nga pūtau ki te insulin. Ko nga Organs kaore e taea te kore he kore insulin, e whakawhirinaki ana ki te insulin. He ruarua noa nga kopa e kaha ki te whiwhi huka kore e pa ki te insulin (ko enei, hei tauira, ko nga koporo roro). E kiia ana ko taua kakano he-takitahi te insulin. Mo etahi kakano, ko te glucose te putunga noa o te kaha (hei tauira, mo taua roro tonu).

He aha nga ahuatanga o te ahuatanga i te mea, mo etahi take, ka hapa nga hinu ki te insulin? Ka puta tenei ahuatanga i roto i te ahua o te rua o nga kino kino. Tuatahi, kaore nga roro e whiwhi ki te whiwhi ngongo me te wheako i te matekai. Na reira, kaore e taea e nga mahi maha nga kopa me nga miraka kia tika te mahi. I tetahi atu taha, ka kohia te huka koreutu ki te tinana, ko te mea nui ki te toto. Ka kiia tenei ahuatanga ko te hyperglycemia. Tika, ko te nuinga o te waikawa he rongoa i roto i te ate ko te glycogen (mai i te waahi ka taea, mehemea e tika ana, hoki atu ki te toto), engari ko te insulin e hiahiatia ana mo te mahi hurihuri o te glucose ki te glycogen.

Ko nga taumata huka toto toto mau tonu mai i te 3.3 ki te 5.5 mmol / L. Ko te whakatau o tenei uara e mahi ana i te mea ka tangohia te toto ki te kopu kau, na te mea ka kai tonu te kai ka nui haere te taumata huka mo te wa poto. Ko te nui o te huka e whakaemi ana i roto i te toto, e pa ana ki nga huringa nui i roto i ona taonga, ko te whakahekenga o te huka i runga i nga pakitara o nga toto toto. Ka arahina tenei ki te whakawhanaketanga o nga momo ara o te punaha tohanga a, i te mutunga, ki nga ngoikoretanga o nga punaha tinana maha. Ko tenei mahi ko te kohi i te taikaha o te nui o te glucose i roto i te toto, ka kiia ko te mate mellitus.

Nga take o te mate huka me ona momo

Ko te huarahi o te pathogenesis o te mate ka whakahekehia ki nga momo e rua.I te keehi tuatahi, ko te nui o te waikawa ka hua te heke o te hanga insulin pancreatic. Ka puta tenei ahuatanga na te maha o nga tukanga pathological, hei tauira, na te mumura o te pancreas - te pancreatitis.

Ko tetahi atu momo mate huka e kitea ana mena kaore i heke te hanga o te insulin, engari kei roto i nga raarangi noa (ahakoa raanei kei runga ake). He rereke te tikanga taatai ​​mo te whakawhanaketanga o te mate huka i tenei keehi - ko te ngaro o te ngoikore o te kiko ki te insulin.

Ko te momo tuatahi o te mate huka e kiia ana - ko te mate huka o te momo tuatahi, me te momo tuarua o nga mate - mate huka o te momo tuarua. I etahi wa ko te mate huka momo 1 ka kiia hoki he whakawhirinaki-in-insulin, me te momo mate huka momo 2 e kiia ana kaore he-insulin.

Kei reira hoki etahi atu momo mate huka - te matea, te MODY-mate huka, te mate huka autoimmune, me etahi atu. Engari, he iti ake te taatai ​​i nga momo e rua.

Hei taapiri, me whakaarohia motuhake te huringa insipidus mai i te mate huka. Koinei te ingoa o te momo mate o reira ka piki ake o te urination (polyuria), engari kaore i whakaekehia e te hyperglycemia, engari na etahi atu take, penei i nga mate o nga whatukuhu, te pituitary gland ranei.

Ahakoa te mea ko te mate o te mate mellitus te mea e whakakotahi ana, he rereke nga tohu me te maimoatanga o te mate huka o nga momo matua e rua.

E rua nga momo mate huka - he waahanga motuhake

Ko te mellitus te mate huka-whakawhirinaki

Ko tenei mate huka ka puta i roto i nga whakatekau tekau mai i te katoa o nga turoro o te mate o tenei mate. Heoi, mo nga momo mate huka e rua, ko te mate huka momo 1 e kiia ana ko te mea tino kino rawa ka taea pea e te mate te whakahoki i te koiora.

Ko te momo tuatahi o te mate huka, hei tikanga, ko te maataki i whiwhi. E puta mai ana he kino mo te pancreas. Ko te kino o te hinu ka whai i te whakaheke o te nui o te insulin, e pa ana ki te mate huka. He aha i mutu ai te rino? Ka puta tenei ahuatanga na te maha o nga take, engari i te nuinga o te waa ka puta mai na te mumura o te hinu. I te nuinga o te wa, ka taea e te mate kino o nga mate kino te mate me nga tukanga autoimmune i muri mai, ka tiimata te tiimata o te mate whakaeke ki nga pankreatic Ano, ko te ahua o te mate huka tuatahi ka puta tonu ko te mate pukupuku. Ko te mea nui e pai ana ki te whakawhanaketanga o te mate, ko te kurutanga whakatipuranga. Hei taapiri, ko etahi atu ahuatanga e whai waahi ana mo te aitua tuatahi o te mate huka:

• nga taumahatanga kua whakawhiwhia ki tetahi tangata
• hypoxia pūtau pancreatic,
• te kai hika (he taonga i roto i te ngako me te iti o te kai pūmua).

I te nuinga o te waa, ko te whakawhanaketanga o te insulin-e pa ana ki te taiohi (tae atu ki te 30 tau). Heoi, ahakoa kaore nga tuumoana e tino maamaa mai i tenei mate.

Me pehea e whakakitea ai te mate huka momo 1

Ko te mate e whakaatuhia ana e te waahanga tuatahi o te wa, na ko nga tohu tuatahi o te mate huka kaore i te uaua ki te kite.Ko nga tohu nui o te mate huka he matewai nui, te kohi o te wai nui. Na reira, ka nui ake ano hoki te kaha o te urine i hangaia (polyuria). Ko te mate urine a te manawanui he tino reka, i whakamaramahia e te maha o nga kakano huka kei roto. Ko tenei tohu ko te pikinga o te kakano o te glucose ki te mimi, ka kiia ko te glucosuria. Kei te kitea te whanaketanga o te glucosuria i te wa o te kukume o te huka i roto i te toto ki te neke atu i te 10 mmol / L. I tenei keehi, ka timata te taatai ​​a nga whatukuhu i te tangohanga o te huka ka tiimata ka rere ki roto ki te urine. Heoi, me etahi o nga mahi whanariki, ko te huka kei roto i te urine ka kitea i nga taumata o te huka toto noa, no reira ko tenei tauera - he pikinga nui i roto i te urine, ehara i te tohu whakatau mo te mate mellitus mellitus.

Ano hoki, ka whakaatuhia te mate toto mellitus e te piki haere o te mate (polyphagy). Ka whakamāramahia noa tenei ahuatanga, na te mea kaore i te uru te toto ki roto i nga puukura, ka raru te tinana i te kore o te kaha o te kaha me nga kakano hiakai i tenei ki te roro. Ma te whakamahi tonu o nga kai, heoi, kaore e nui te taumaha o te manawanui, engari ka ngaro. Ko etahi atu tohu o te mate ko te ngenge nui me te ngoikore, te kiri kiri, te mamae tonu o te ngakau, te piki haere o te toto, me te whakakino. Ka tirotirohia te urine ka kitea te hakihaki kei roto, ka hua ake te mahi o nga toa ngako e nga pūtau. Heoi, ka tukuna atu te acetone me te mimi ki te maha atu o nga mate, penei i te mumura. Ina koa, ko te acetone kei roto i te urine ka puta ki nga tamariki. Na reira, kaua tenei ahuatanga e whakaarohia hei tohu whakatau mo te mate huka.

Ko nga huringa i te taumata o te hupora i roto i te toto e tohu ana i ona uara tino iti, he iti ake ranei, a, ko te hua - ki te hypoglycemic, i te hyperglycemic ranei ranei. Ko enei ahuatanga ka mutu i te mutunga o te mate o te manawanui.

Ko te mate huka mate noa ko te mate a Raynaud, tae atu ki:

• kaiwhakaputa
• atherosclerosis
• rewharewha
• Obiterans thromboangiitis,
• te hauhautanga me te ngoikore o nga paa,
• mamae i roto i nga ringaringa.

Ko te puka tuatahi o te mate huka kaore i te rongoa, engari ano hoki he mate kino mo te mate kino. Ki te kore e rongohia e te manawanui, ka mate tona haumanu roro ki te haurangi hei raru penei i te ketoacidosis ranei te mate huka, ka kore pea e mate. Kei runga i te kukume o te huka i roto i te toto, ka kiia te waahanga o te mate huka e ngawari ana, he taumaha ranei ki te waatea.

Nga waahanga o te mellitus mate huka-whakawhirinaki

Ko te maatauranga a te manawanui hei waahanga o te rongoa

Ko te mea nui mo te maimoatanga mate huka ko te maatauranga manawanui. Me mohio te manawanui ki nga mea e tika ana kia mahia mena kei te noho he ahua hypoglycemia he hyperglycemia ranei, me pehea te tirotiro tonu i te taumata o te huka o te toto i roto i te toto, me pehea te whakarereke i te kai. Ko nga korero ano pera ka waatea ki nga whanaunga o te manawanui.

Ko te mate huringa te mate mapi. No reira, ko te kai e hangai ana ki runga ki te maataapiri e haangai ana i te nui o nga warowaihā i te kai he mea nui te maimoatanga. Kaore he kai kai, ka whakahaerehia e te manawanui te mate o te mate hei hua o te whakawhanaketanga o nga tikanga o te mate kino- me te hypoglycemia.

Ko te kai mo te mate ki te mate o te mate huka-whakawhirinaki-mellitus e tika ana kia tau ki runga i te tino tirotiro o nga tikanga o nga warowaihā e uru ana ki te tinana o te manawanui. Mo te ngawari o te tātai karamu, kua whakauruhia he kohinga motuhake o te mehua, te waahanga paraoa (XE) i roto i te mahinga haumanu. Kotahi te XE he 10 go nga warowaihā ngawari, he 20 g paraoa ranei. Ko te nui o te XE kua pau i ia ra ka tohua e te taakuta, me te aro ki te kori tinana, te taumaha o te manawanui me te pakeke o te mate.I roto i te keehi o te mate huka-whakawhirinaki mellitus, he aukati te waipiro.

Nga kai-kore-kore-ineteti mellitus

Ko tenei momo mate huka e tino kitea ana. E ai ki nga tatauranga, ka kitea i te takiwā o te 85% o nga taatai ​​mate. Ko te mate huka momo 2 kaore i te tupu i te wa o te taiohi tonu. He nui ake te ahua o te hunga pakeke me te hunga pakeke.

Ko te mate momo 2 ka puta mai i te kore o te hanga insulin, engari na te takahi o te hononga ki waenga i te insulin me te kopa. Ka mutu nga rauropi ki te tango i te insulin me te ngongo ka tiimata ki te whakaemi i te toto. Kaore nga take o tenei ahuatanga e whakamarama ana, engari, i te mea e whakapono ana nga kairangahau, he mea nui te pathogenesis o te mate huka e:

• te rereketanga o te tere o te whakauru o te huka i roto i te whekau,
• whakatere tere i te tukanga o te whakangaromanga o te insulin,
• whakaheke i te maha o nga kaiwhiwhi insulin ki roto i nga pūtau.

Hei tauira, i etahi ara ngaahi, ka kitea e nga rauropi mate o te tinana te mea e rongo ana i te inika hei antigens me te whakangaro.

Ko te mea nui e pa ana ki te tipu o te mate huka ko te tino whakahoha. Kua kitea tenei e nga tatauranga, no te mea ko te 80% o nga turoro me te mate huka-kore-nui te taumaha o te taumaha.

I roto i nga mea e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o te mate, ka taea hoki e tetahi te wehe:

• noho koiora
• kaiahi
• waipiro
• whakamātautau
• kore ngoikoretanga tinana,
• te kai he
• pouri
• te tango i etahi rongoa, penei i te glucocorticosteroids.

He mahi nui ano hoki e whakaputahia ana e te matapae me te whakatipuranga. Mena he iti rawa te mate o tetahi o nga matua mo te mate huka-kore-tiimata, ko te tupono he tamaiti kei te pakeke he 80% te mate.

He he pohehe ka taea e te mate huka te nui ki te kai nui o te sweets, ara i te wa kotahi. Ina koa, ehara i te mea tenei, ka kai te tangata hauora i te nuinga o nga werawha i te wa, kaore pea tenei e pa ki tana hauora. Ko tetahi atu mea ko te kai tonu o nga kaewha he maha tonu te painga ki te paitini, engari ko te taumaha o te taumaha ka kaha ki te kawe i nga tukanga e pa ana ki te mate huka

Nga tohu o te mate huka

Ko te mellitus o te mate hika-kore-tiimata ka whakawhanake haere i runga i nga tau maha. Na reira, he maha nga kaainga kaore e aro ki nga tohu tuatahi o te mate huka, e pa ana ki nga huringa e pa ana ki te pakeke, he mahi nui. I nga waahanga tuatahi, ko nga tohu o te mate huka ka tino ngaro. Na, ko nga tohu tuatahi o te mate huka ka puta noa me te nui o te piki o te toto o te toto.

He momo tohu e kitea ana mo te mate huka-kore-hika. Ka tiimata te manawanui ki te matewai nui, te urination tonu, te ohoroa i te po, te ngenge, te ngoikore me te moe i te awatea.

Ano hoki, ko nga tohu tuatahi o te mate huka kei enei:

• te whakaoranga patunga pakaru
• ngoikore
• harikoa puhoi ranei
• te puku, te koretake ranei o nga punga,
• dermatitis.

I tetahi atu taha, he maha nga ahuatanga o te whakatipuranga e whanake ana me etahi atu maarama, no reira, ko te mate e mate, me te whakatau o te momo mate huka e tika ana kia whakahaeretia e te taakuta, kaua ko te manawanui ano.

Mena kaore i rongoa, ka tiimata nga momo mamae o te mate - neuropathy, nephropathy, retinopathy, angiopathy.

Ko nga tohu huna o nga huringa i roto i te pākia waro he whakaheke waro i te waipuna o te pūmua me te waikawa momona. Na te ahunga whakamua o te mate, ka whanake nga tohu o te taatai ​​ka kitea ake. I te mutunga, he nui te piki o te glucose i roto i te toto ka tiimata ka pa ki te mahi o te pancreas, ka haukotia nga tikanga whakahiato o te insulin. Ka whakawhanake a Ketoacidosis, me te mate o te wai me nga electrolytes i roto i te urine ka nui ake.

Tuhinga o mua

Ko tetahi atu momo akuta o te raau taero ko te raau taero e pa ana ki te mokurururua sulfanilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Kei te whakamahia enei mo te mate huka ngawari, ina kaore e paahitia te metformin ki te manawanui, ko te whakamahinga ranei kaore e taea mo etahi take. Ko te parau tumu o te mahi o nga kawenga sulfanilurea e ahu mai ana i te whakaongaonga o nga pūtau pancreatic, na te mea ka tiimata ratou ki te whakaputa ake i te insulin. Ko nga mahi tuarua ko te hono atu me te aukati o nga tikanga whakahiatatanga o te glucagon me te tuku i te kūrae mai i te ate. Ko te ngoikoretanga o enei moni ko te mate nui o te hypoglycemia me te horopeta tika.

Ko te kaiati ko tetahi o nga mea nui o te maimoatanga o te mate pukupuku-kore-i te mate pukupuku i etahi wa o te mate. Ko te tikanga nui o te kai ko te whakaiti i te nui o nga warowaihā kua pau. Ko te tuatahi, ko tenei ki te huka parakore, he mea ngawari ki te waatea te tinana. Ka tohutohuhia kia whakapiki ake i te whakamahinga o te muka koretake, na te mea ka arai i te korenga o te warowaihā ngawari, ka whakarite i nga mahi kukume, ka pai ake te whakahiatotanga o te microflora.

I te maimoatanga o te mate huka-kore-tiihi, me whakakore te waipiro. I ahu mai tenei na te takahi o te haurangi e nga tikanga o te paati o te pākia, tae atu ki nga tikanga o te whakaputa insulin me te whakauru o te huka na roto i nga kopa.

He mate huka Gestational

Ko te mate huka te rongoa (gestational) he mate e puta noa ana i nga wahine i roto i te mahinga o te kukune. Ko te akoranga me nga tohu o te mate huka gestational he rite ki te mellitus-te-mate mellitus-kore. Kei te mate tenei mate i te 2-5% o nga wahine hapu. Ko te maakuku angamaheni o te taatai ​​ko te aukati poto i muri i te mutunga o te hapu. Heoi, kaore tenei e tupu tonu. I kitea hoki ko te mate huka maamaa te whakanui ake i te mate pukupuku-kore e whakawhirinaki ki te wahine. Hei taapiri, ko te mate huka e whaanui ana ka pa ki te whaanui mai i te wa e hapu ana, ka raru te maha o nga keehi i te whanaketanga o te kukune, ka arahi ki te whakatipu whanui o te tamaiti hou. Ko te mate huka gestational me wehe i te mellitus mate huka noa o nga momo tuatahi me te tuarua i puta i mua i te wa e hapu ana.

SD momo-momo

He tata i roto i nga ahuatanga o te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, engari tera ano etahi ahuatanga mo te mate hika-kore-tiimata. Koinei te tikanga o te autoimmune me te whakaheke i te hanga insulin. E whakaponohia ana kei waenga i nga turoro katoa te mate huka, tata ki te 5% te ahua o te ngoikoretanga o tenei mate. He rite tonu te whakakitenga mai o te pathology. Ka whakauruhia ki te mate huka e pa ana ki te insulin, me te MODY-rereketanga o te mate huka, kaore ano kia nui te hiahia o te manawanui ki te insulin.

Ko te mate huringa mellitus tetahi maatete e whanake haere tika ana. E toru nga waahanga o te mate huka. Ko te taatai ​​matua e tika ana ki te whakaatu i enei waahanga ko te kukume o te huka i roto i te hinu toto.

Nga waahi o te mate huka me te toto toto

Ko tetahi atu tohu whakarite whakarite ko te whakaawe a te tinana ki te taatai. I runga i tenei tohu, ka taea e tetahi te wehe i nga waahanga o nga utu whakatikatika, waihoki, me te waahana. Ko te waahanga o te waahanga decompensated ko te aroaro o te acetone kei roto i te urine me te taumata o te huka nui i roto i te toto, e pa ana te aro ki te rongoa o te tarukino.

Ma te mate mate

He rite te ahua, e kiia ana ko te ahotea o te waikawa huakore, e whakaatuhia ana e te haangai toto toto-riki. Kaore ano kia tino whakawhanakehia tetahi o nga waahanga ranei, engari ka taea pea e te mate huka te mate i te wa roa.Koinei, ko te maatauranga noa o te whakawhanaketanga o te prediabetes he mate huka tonu.

Matapihi mo te mate huka

Ko te mate nui e whakawhirinaki ana ki te waahi o te taatai ​​me te ahua o te mate huka. Ko te maaramatanga hoki e uru ki nga tohu mate huka totika. Ko nga tikanga o te rongoa onamata ka taea te whakarereke i te taumata o te huka i roto i te toto, ki te kore ranei e taea, hei whakanui ake i te oranga o te manawanui. Ko tetahi atu mea e pa ana ki te mate whakapae ko te aroaro o etahi uaua.

Ketoacidosis

Ko te Ketoacidosis tetahi amuamu e puta ai nga hua o te ngako-ngako - nga tinana ketone - whakaemi ki roto i te tinana. Ko te Ketoacidosis i te nuinga o te waa ka pa ki te mate turoro me nga huarahi haangai, nga whara, te kai kino. Ko te Ketoacidosis e takahi ana i te maha o nga mahi nui o te tinana me te tohu mo te hohipera.

Hypoglycemia

Ko te hypoglycemia he amuamu kei roto te toto i te toto o te toto. Na te mea ko te karukaru te pungarehu nui o te kaha ki nga pūtau, ka raru te mate nei ki te aukati i te mahi o te maha o nga whekau, tae atu hoki ki te roro. Ko te tikanga, ko te paepae i raro nei i whakaritea te hypoglycemia ko te 3.3 mmol / L.

Ko nga mate hypoglycemic te nuinga o te haere tahi o nga keehi o te mate toto mellitus-insulin. Ka taea e raatau te hongi i te awangawanga, te waipiro, te waipiro whakaheke huka ranei. Ko te tikanga matua mo te whakakotahi i te hypoglycemia ko te tere tere o te hua o te huka (huka, honi). Mena kua ngaro te maatauranga o te manawanui, na reira, he mea tika kia whakauru atu ki a ia te huaora B1 subcutaneously ana katahi ano te 40% otinga huka. Ranei ko te whakarite haangai a te glucagon ki te whakahaere.

Hyperosmolar coma

Ko tenei ahuatanga e tino kitea ana me nga taangata pakeke e mate ana i te mate pukupuku-kore-tiangataiti-mellitus, a ka hono atu ki te paheketanga kino. Ko te Coma te nuinga o te tuatahi e te polyuria roa. I te nuinga o te wa ka pa mai te mate ki te hunga tawhito na te mea he maha nga wa kua ngaro te manawa o te matewai paanui, a, ko te manawanui kaore e hanga mo te ngaro o te wai na te inu. Ko te Hyperosmolar coma he tohu nui mo te maimoatanga i roto i te hohipera.

Retinopathies

Ko nga retinopathies nga taatai ​​e tino kitea ana mo te mate huka. Ko te take o te pathology he aukati i te tuku toto ki te retina. Ko tenei tukanga ka tino pa ki etahi atu waahanga o te kanohi. He maha nga wa e whaaia ana te whanaketanga o nga katarata. I roto i nga turoro me te mate huka, i ia tau ka nui ake te mate o te retinopathy na 8%. I muri i te 20 tau o te mate, he tata te mate o te mate huka e rite ana ki tetahi mate pera. Ko te tupono o te retinopathy ko te whakawhanaketanga o te matapo, te rewharewha ocular, me te retinal o te retinal.

Polyneuropathy

Ko te Polyneuropathy he maha tonu te ngaro o te ngoikore o te kiri (te mamae me te pāmahana), ina koa i nga tuunga o te taha. Hei taa, ko tenei ka arahina ki te hanganga o nga mate hakihaki whakaora. Ko nga tohu o te polyneuropathy ko te toruruku o te kaararu, he hongi ranei kei roto. Enei mea rereke ka whakanuia i te po.

Te aukati

Ko te oranga takahi, he kai totika, he iti rawa te korenga o te tinana ka pa ki te mate huka. Na reira, ko nga taangata tawhito, ina koa ko te hunga e whakapae ana he mate turoro mo te mate huka, me tirotiro tonu i to ratau oranga me te hauora, tirotiro tonu i nga whakamatautau ka toro atu ki tetahi kairangahau.