Te ketoacidosis mate huka me te momo ketoacidotic mate huka

Ka taea e te ketoacidosis mate huka te whakawhanake i runga i te taha o te ngoikore o te haumanu pono me te whanaunga. Ko tana whanaketanga ko te 4-8 ia 1000 nga turoro me te mate huka i te tau. E tika ana kia nui te maataki mo nga turoro me nga taote e pa ana ki tenei komaru. He maha tonu te pehangahia nei e te takahi i te whakauru o te insulin ki roto i te tinana (na te heke o ona ngota, te kinka ranei o nga ngongo o te papu insulin), tae atu ki te whakahekenga o te whakahiatotanga ki te tai (mo te mate a te pūnaha, mo te kohinga myocardial, te mura, te whara me te hapu ranei). I roto i te maha o nga keehi, ko te ketoacidosis te whakaaturanga tuatahi o te mate huka. Ma te whakarite i tenei ahuatanga, me te whakamaarama tika mo nga hua o nga whakamatautau taiwhanga tuatahi ka awhina i te whakatau tika. Ko te aroaro o te mate huka mau tonu e tohua ana e nga taumata teitei o te HbA_1s. I nga whare hauora motuhake, ko te mate tahumaero i te ketoacidosis mate huka he iti ake i te 5%. He tino taiohi, he taangata ranei te taangata o te hunga mate, tae atu ki te koma ranei te haehae kino o te arterial ka kino ake te maharahara.

Te maimoatanga ketoacidosis huka

Ko te maimoatanga o te mate ketoacidosis mate e aro ana ki te whakaoti i nga raru matua e rua. Ko te tuatahi ko te whakahoki mai i te osmolality plasma noa, te rōnui intravascular me te pākia o te electrolyte, me te tuarua - te whakatikatika o te ngoikoretanga o te insulin me te aukati i te aukati o te homoni-a-ture, te whakaputa huka me te ketogenesis, tae atu ki te whakapiki i te huka waipuna e nga kopa paitini.
Mai i te kore o te urunga uruhi me te taapiri ka tae ki te tohu nui (i roto i nga keehi, 5-10 l), he tika tonu kia tiimata te rongoa whaowhia. I te tuatahi, ko te 1-2 l o te hinu isotonic (0.9% NaCl) he maha ake te neke atu i te haora. Na te whakahoutanga o te rōnui intravascular, ka nui ake te parukihi o nga whatukuhu, ka piki ake te whakakore i te kiri o te huka me te whakaheke i te taumata o te plasma. Ma te hypovolemia kino, ka taea e koe te whakauru ki te rua rita o te tote noa. Ki te kore, ka huri ki te whakauru i te otinga semi-noa (0.45% NaCl) i te tere o te 250-500 ml / haora (i runga i te tohu o te peehara). I roto i te ketoacidosis mate huka, ko te rahinga wai ka nui ake te kore o nga taonga kua rewa. Na reira ko te whakaurunga o te otinga semi-noa ka hangai ki te whakatika i te hypovolemia e rua me te hyperosmolality. Tata ki te haurua o te katoa o te ngoikore o te mate me ki te whakakii i nga haora 5 tuatahi o te haumanu whaowhia. Ko te whakauru o te otinga o te whakangungu ka mau tonu tae noa ki te whakahoki i te rahinga intravascular, ka heke te taumata huka ki te 250 mg% ranei. I muri i tenei, ka tiimata te whakataki o te otinga toto o te 5% i roto i te wai, ka whakaiti i te tupono o te insulin hypoglycemia me te whanaketanga o te edema cerebral (na te nekehanga wai i te taha o te aukati osmotic mai i te plasma ki te punaha whakaraera pokapū). Ahakoa te koretake o te whakawhanaketanga o te edema cerebral i roto i te ketoacidosis mate huka, kaore e taea te warewarehia o tenei urunga. Ko te hiahia ki te rongoa whaowhia e arohia ana i runga i te kaha o te mimi me te ngao o te ngoikore o te electrolyte.

I te wa kotahi me te tiimata o te whakahoutanga o te rōrahi, me whakahaere te insulin. Whakamahia te insulin-wa poto noa iho (i.e., noa). He maha nga kaupapa o te haumanu haurangi e whai kiko ana, engari i te nuinga o te waa, i te wa tuatahi, ka whakahaerehia te horopeta kawenga (10-20 wae) o te haumanu noa, ka mutu ana te huri ki te whaikorero tonu i te tere o te 0.1 U / kg ia haora. Ki te kore e taea te whakahaere i roto i te tau, ka taea te whakahaere i te insulin i roto i te tau ano. Ma tenei mahi e whakarite te rongoa o te ahupūngao o te insulin i te plasma me te iti noa o te mate o te hypoglycemia, hypokalemia ranei. I tenei keehi, ka whakahokia mai te taumata huka o te plasma e te waatea ano me te whakauru o nga whakapae teitei o te insulin. Ko te huringa o te heke o te kukū konukawata plasma kia 50-100 mg% ia haora. Na te nui o te whakahekenga o te kohukohu i roto i te waa mo te 2-haora, ka takirua te reiti o te haukoti insulin, ka whai muri i te haora, kua whakaritea ano te kukume o te hauota. I te wa e maturuturu ana te kukume plasma ki te 250 mg%, ka tiimata te 5% o te haumanu ki te wai kia kore ai e whakapa te hypoglycemia. Ko etahi o nga taatai ​​haumanu e taunaki ana i te wa ano ki te whakaheke i te hinu inenga (ki te 0.05-0.1 U / kg ia haora). Kei te mau tonu te whaowhia inulinana ki te aukati i te ketogenesis me te whakahoki i te pauna waikawa-turanga.
Ka rite ki te korero i runga ake nei, ko te ngoikore o te rahui o nga rahui o te pāhare nui i roto i te tinana me te ketoacidosis mate huka e tata ana ki te 3-4 meq / kg, me te haukoro e whaowhia me te insulin te whakaiti i te ihirangi pāhare i roto i te plasma. Na reira, he tata tonu te mea hei utu mo tona ngoikoretanga (ko te mea nui ko te ketoacidosis mate huka i roto i nga ahuatanga o te kore o te whakahou). Ko te reanga o te whakahoutanga pera, kei te taumata K + i te plasma. Ko tana taumata tuatahi mo te iti iho i te 4 meq / l e tohu ana i te hapa nui, ka tiimata kia tiimata me te taaputanga o te KCl i te rita tuatahi o te rongoatanga werohia (i te wa e tiaki ana i te mahi whatukihi). I te taumata K + serum o te 3.5-4 meq / L, 20 meq KK ka taapirihia ki te rita tuatahi o te saline noa, me te taumata K + kei raro iho i te 3.5 meq / L, 40 meq KCl. Ko nga manawanui me te iti o te kohinga konutai iti i roto i te serum me tino aro mai, na te mea i te tiimata o te haumanu o te taiohi, ka tere te heke iho o te aro ki te tino iti. Hei karo i tenei, me tarai te whakahaeretanga o te insulin ki te hunga mate kia tae noa ki te tiimata o te taumata K +. Me noho tonu ona tuhinga ki te taha o te mea noa, ma kona ano pea e whakauru nga rau o meq KCl i roto i etahi ra.
Ko te patai o te whakauru o te bicarbonate i te ketoacidosis mate huka kaore i te tino whakautu. Ko te waikawa kaore e pai noa atu ki te mahi paru (Kussmaul manawa), engari ka aukati hoki i te mahi kirimana o te ngakau. Na reira, ko te whakahoutanga o te pH noa he painga. Heoi, ko te whakaurunga o te bikarareti i raro i enei tuunga e pa ana ki te nui o te mate o te waikawa o te punaha o te pokiha na te mea kua ngohengohe te CO₂kaore i te HCO - ₃, na te arai i te toto-roro me te piki haere o te waikawa intracellular me te paheketanga atu i nga mahi o te ngakau. Ko nga mamae pea o te whakamaoritanga bicarbonate ko te rahi o te kaha, e hono ana ki te osmolality teitei o te otinga bicarbonate (44.6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (na te tere o te whakatikatika o te waikawa), te hypernatremia me te alkalosis. I te pH o te 7.0 me runga ake nei, ko te riri ki te koiora o te ao e kore e ara ake, me te whakahou i te rōrahi me te haumanu haumanu me whakaiti i tenei tohu. I te pH i raro atu i te 7.0, he maha nga tohunga ki te kii kia kore koe e whakahaere i te konutai. Mena ka whakamahia tonu, katahi ka tika kia tirohia tonu te ahua o te ngakau mahara me te mahi o te ngakau. Ko nga maimoatanga me pai ki te pupuri i te pH i runga ake i te 7.0, kaore hoki i te whakarite i tenei tohu.
Ko te hiahia o te whakahaere o te phosphate, i kiia ko te waahanga tino nui mo te maimoatanga o te ketoacidosis mate huka (e kiia ana ko te ngoikoretanga o te phosphate he 5-7 mmol / kg), kei te feaa hoki. I mua, ko te whakahoutanga o tenei ngoikore (ko te nuinga o nga tote pākawa waro) te taunaki mo te aukati i te ngoikoretanga o te uaua me te hemolysis me te whakarei ake i te oxygenation kiko ma te whakarei ake i te hanganga o te 2,3-diphosphoglycerate i roto i nga toto toto whero. Heoi, me te whakauru mai o te tote o te phosphate, i tirohia te hypocalcemia me te whakahekenga o te konupūmā o te konupūmā i roto i nga kopa ngoikore, tae atu ki nga pakitara o nga oko. Na reira, i tenei wa, ko te whakatikatika a nga matua ki te ngoikoretanga o te phosphate anake, i te taumata tino iti rawa i roto i te plasma (+ me nga kohua konutai noa o te konutai. Ka timata te manawanui ki te kai, ka nekehia ki te tikanga o te haumanu o te werahi, ko nga rahui katoa o te kaera o te phosphate i roto i te tinana me tona taumata plasma, hei tikanga. I nga turoro i te 20 tau te pakeke, ko te hiahia ki te whakatikatika i te hypovolemia me whakaarohia me te tupono o te edema cerebral, ka taea e te rongoa mo te rongoa whaowhao nui rawa atu. Kei roto i nga taunakitanga te whakauru i te otinga tote noa i te tere o te 10-20 ml / kg ia haora i nga haora 1-2 tuatahi, ko te rahinga o te wai rere i roto i nga haora 4 tuatahi kaua e neke atu i te 50 ml / kg. 48 haora, ko te tikanga he nui te kuhu i te otinga tote noa noa-noa (mai i te taumata o Na + i roto i te serum) te tere o te 5 ml / kg ia haora. Ko te reiti o te heke o te osmolality plasma e kore e neke atu i te 3 mosm / kg N₂O ia haora. Ko nga tamariki he whakahaere i te wa o te insulin i mua i te tiimata i te rongoa haere tonu (0.1 U / kg ia haora) te nuinga o te waa kaore i te hiahiatia.
Ka mutu, he mea tika kia whakamarama aukume me te whakamaarama i nga tikanga i whakapataritari ai i te whanaketanga o te ketoacidosis ngohi. E whakatokia ana te wai mimi me te toto (a, e pa ana ki nga tohu, ka rere te cerebrospinal) a, kaore e tatari ana ki nga hua, ka tiimata ki te whakahaere i nga rongoa paturopi ki nga microorganism tino pai pea. Ko te ketocidosis Diabetika i roto i a ia ano kaore e haere tahi e te kirika, no reira ka piki ake te pāmahana o te tinana (engari ehara i te leukocytosis) e mate ana i etahi atu tukanga mumura. He maha nga wa e tuhia ana te Hyperamylasemia, engari kaore tenei e whakaatu i te pancreatitis, engari ka piki ake te whakaputa amylase na te hinu hinu hinu. I nga waahanga onge mo te wa tonu ka whakaekehia te ora o te ketoacidosis mate huka ko te infarction myocardial, ka taea he asymptomatic i roto i nga turoro me te mate mellitus.

Tuhinga o mua Diabetic Ketoacidosis

Ko te haumanu mate e whaowhia ki te isotonic me te wai hypotonic ranei, ahakoa he onge, he take nui te whakakaha. Na reira, he mea tika kia ata tirotiro i te ahua o te punaha cardiovascular, mahi te pouaka x-ray me te ine i te diuresis.
I tenei wa, ka whakamahia ana nga pauna iti o te insulin, me te tiimata o te huka ka whakahaerehia me te heke o tona taumata ki te 250 mg%, he uaua te hypoglycemia ki te rongoa i te ketoacidosis mate huka.
Ko nga keehi o te edema cerebral i te nuinga o te waa i te wa i heke iho ai te taumata huka plasma i raro i te 250 mg%. Hei tikanga, ka puta tenei komaru i roto i te ahua ngawari ka mutu te noho motuhake o nga huringa i te osmolality plasma. Ka tere te whakaheke i tenei tohu ma te whakauru i nga rongoatanga hypotonic ka nui noa atu i te 340 ngaera mosku / kg. Ko tana whakaheke i te nuinga (mo te 285 mosm / kg) me roa te haere - i roto i etahi ra. I nga tamariki e mate ana i te ketoacidosis mate, edema cerebral, he maha nga whiu kino, e kitea ana i te 1-2% o nga keehi. Ka tata ki te 30% o enei turoro ka mate ki te waahanga o te wa roa, me tetahi 30% e noho tonu ana he mate neurological pumau. Ko te whakawhanaketanga o te edema cerebral i roto i nga tamariki ka whai hononga ki te haumanutanga mate whaowhia mo te ketoacidosis mate huka (te whakahaeretanga neke atu i te 4 l / m 2 ia ra) me te heke tere o te konutai konutai konutai, ahakoa i etahi wa kaore he take o tenei whakaponotanga. Ki te kore e kitea he aha, he pai ake te whakahaere i nga rewharewha he iti ake te huringa (2 i ia ra), mena ka ea te ahuatanga haumanu. Mena kei reira nga tohu o te edema cerebral (te ngaro o te maarama, nga raru neurological tino totoro, ka heke te punga toto, te bradycardia ranei, he whakaheke ohorere i te putanga i roto i te urine i muri i te hua o te tuatahi), he iti ake te rere me whakahaere te mannitol kia whakahaeretia (0.2-1 g / kg i roto i te 30 meneti). Ko te whakauru o te mannitol kei te whakahuahia ana i nga haora haora, e aro ana ki te urupare a te manawanui. I muri i te tiimata o te rongoa, ka taea te CT, MPT ranei o te roro te whakamana i te mate o te mate. Ko te whaihua o te whakapiki huakore i roto i te aratau whakariterite me te whakawhanaketanga o te edema cerebral kaore ano kia puta.
I roto i te ketoacidosis mate huka, ka tupu pea te mamae o te mate manawa ki te mamae, ka pa ana ki te pakaru o te epithelium pulmonary me te piki ake o te pehanga haumanu i roto i nga kapillaries hei hua o te rongoa whaowhia. Kei te maha tonu nga kitenga o tenei whakaponotanga i roto i nga turoro e whai paanga ana i o ratou whengoa ma te waa e pa ki te mate ketoacidosis ngohi. Ko te mate o te whakawhanaketanga o te pancreatitis me nga mate urutaru, tae atu ki te mate fungal (mucorosis), kei te hoki ake.
Te mamae o te kopu me te paresis o te kopu i roto i nga turoro i roto i te ahua mahara-kore pea ka pa ki te wawata o nga kopu o te kopu. Tata ki te 25% o nga turoro me te ketoacidosis mate huka ka wheako te ruaki, i etahi wa he toto. Ko te whakamutunga pea ko te hua o te gorritis hemorrhagic. Hei whakamarumaru i te paahitanga a te papa rere, ka nekehia nga kopu o te kopu ki te ngongo nasogastric.
Hei whakamutunga, ko te tangohanga o mua mo te haumanu te haumanu ka taea te heke mai o te mate ketoacidosis. Ko te huarahi hou o tenei ra, e whakarato ana i te pikinga ki te whakauru i roto i te konupora haumanu plasma ki te taumata noa o te ahupūngao, ka whakaiti te toto me te aukati ketogenesis mo te wa poto noa iho. Te aukati i te haumanu hau i mua i te paanga o te insulin-wa-roa (hei tauira, NPH) ka whakaekehia te whakaooho o te ketoacidosis. Hei karo i tenei, ko te inanahi o te ata o te ata, ko te insulin ranei e mahi ana i te weriweri i te ata tuatahi i te ata tuatahi i muri o te tiimata o te kai. Me haere tonu te waipiro whakaheke mo te haora kotahi i muri i tera werohanga, kia timata ra ano te mahi i nga raau taero.

Nga tohu me te maimoatanga o te mate ketoacidosis mate. Te tiaki ohorere mo te koma ketoacidotic

Ko te ketoacidosis mate huka he momo decompensated o te mate huka, e tupu ana me te pikinga kaore noa i te whaikorero, engari ano hoki i nga tinana ketone kei roto i te toto. Kua tautuhia ki te 5-8 nga mate mo te 1000 nga turoro ia tau me te mate huka momo 1.

Ko te whakawhanaketanga o te taatai ​​te nuinga o te wa e pa ana ki te kore e tino kounga ki te tiaki i nga turoro. Te tahuti mai i te como ketoacidotic mai i te 0.5 ki te 5% ka tiimata i runga i te waa o te hohipera o te hohipera.

I roto i te nuinga o nga keehi, ka hangaia he taupatupatunga mo te mate huka i raro iho i te 30 tau.

Nga tohu o te mate ketoacidosis mate. Keroacidotic koma

I te nuinga o te wa, ka whakawhanakehia te ketoacidosis mate huka i roto i nga turoro me te mate momo 1, heoi, ka taea hoki te hanga patai me tetahi puka-kore-takitahi.

Ko nga tohu kei roto i te rua ki te toru nga ra, i roto i nga ahuatanga tino rerekee ka tupu to raatau whanaketanga i roto i te roanga ki te 24 haora.

Ko te Ketoacidosis i te momo mate huka 2 mellitus e haere ana i te waahanga o te precoma, ka tiimata mai i te koma ketoacidotic me te kera ketoacidotic tino.

Ko nga amuamu tuatahi a te manawanui, e tohu ana i tetahi tupuna, me whakaarohia he tino matewai me te tere tere. Te korero mo nga tohu, whakarongo mai ki nga meake ko:

• kei te awangawanga te manawanui mo te maroke o te kiri, o ta ratou kiri, he hongi te koretake o te kiri,
• ka maroke te kiri hakiraki, ka tupono kei te amuamu te tahu me te ngenge i te ihu,
• mēnā ka roa te kaha o te ketoacidosis, ka mate te taumaha mate,
• ngoikore, te ngenge, te ngaro o te kaha ki te mahi me te hiahia - he tohu enei katoa mo nga turoro e pa ana ki te precoma.

Ko te whakapae koma ketoacidotic koma e hono ana ki te kehe me te ruaki kaore e puta mai ai te awhina. Tena pea ko te hanganga o te pseudoperitonitis, te mamae i te kopu.

Ko nga mahaki, ko te tino mamae o te riri, me te maturuturunga iho me te ngenge, ko nga taunakitanga mo te whakauru mai i roto i te tukanga o te punaha o te aahua.

Ko te ketoacidosis mate huka i roto i nga tamariki i tenei wa e pa ana ki nga tohu rite.

Ko te tirotiro i te mate huka ka taea te kite i te ihu o te hoha acetone mai i te waha me tetahi miihi manawa (Kussmaul manawa). Kei te rongohia nga tohu ahupūngao pēnei i te tachycardia me te hypotension arterial.

Ko te koma ketoacidotic oti i te mate huka mellitus e pa ana ki te ngaro o te maarama, te whakakao me te kore ranei o nga whakamarama, i whakapuakina e te hau.

Koinei te take me tino tirotiro nga take o te whakawhanaketanga o te taatai ​​i te mate huka mellitus momo 1 me te 2.

Take o te ketoacidosis me te piko

Ko te take i te hanganga o te aukati huukahu he tino (me te mate huka momo 1) he whanaunga ranei (me te mate mate momo 2).

Ko te ketoacidosis Diabetika tetahi o nga whiringa mo te whakakite o te mate i nga turoro kaore i te mohio mo o raatau ake mate me te kore i whiwhi maimoatanga tika.

I te mea kei te whiwhi kē te mate huka i te maimoatanga tika, ko te take mo te waihanga o te maakete he maimoatanga tika. Mo tenei:

• te kore e tika te whiriwhiri i te inenga o te inehu,
• te whakawhiti tika i te manawanui mai i nga mea kua whakahekehia te huka waipiro ki nga weranga huka,
• te kino o te paoa parani he pene ranei.

Ko te hakihaki (te tinana ketone) ka puta mai i te toto ki te kore nga whai taunakitanga a te tohunga. Hei tauira, me te whakatikatika kino o te huka i runga i te glycemia.

Ka taea te hanga maataki na te whakamahinga o te rongoa kua pau (kua ngaro o raatau rongoa), me te whakaheke kore i te inenga me te whakakapi i nga werohanga me nga papa, ina hoki na te kore o te rongoa whakaheke huka.

Ko tetahi atu take mo te ahuatanga o te mate ketoacidosis mate ka kiia ko te pikinga o te hiahia ki te waahanga hormonal. I te nuinga o nga wa, ka tupu tenei i te wa e hapu ana, te ahotea (i roto i te tamaiti, taiohi), na te whara, na nga whakapae, nga whiu kino, nga whakaeke ngakau me nga whiu.

I roto i te rarangi o nga mea nui, nga whakapumau mutunga endocrine (acromegaly, Cush's syndrome), me whakaatu nga wawaotanga whakangungu. Ko te take o te ahua o te ketoacidosis ko te whakamahinga o nga rongoa, ka piki ake te toto toto (hei tauira, glucocorticosteroids).

I te 25% o nga keehi, kaore e taea te whakarite pono te whakatau i te take. Kaore e taea te whakahiatotanga o nga kohurutanga me tetahi o nga mea whakapataritari kua whakaatuhia.

Me pehea e oti ai te whakamaoritanga?

Ko te toenga he whakawhitiwhiti korero mo tetahi endocrinologist he tangata maanei ranei. I te wa ka whakatauhia, ka whakatauhia e te taakuta te ahuatanga o te manawanui, i te mea e maarama ana, e tika ana kia whakamarama nga amuamu.

He korero whakamarama i roto i nga tikanga e kitea ai te whakakotahitanga o te kiri, nga kiri hakihaki kua kitea, te whakaraeraetanga o te turgor kiko ngoikore, me te aroaro o te mate pukupuku.

Hei waahanga o te tātaritanga, tohu hypotension, ngakau mahara (te moe, te moe, te mamae), te hoha o te acetone mai i te waha me te manawa Kussmaul.

Kaore e iti, he whakamātautau taiwhanga. I te ketoacidosis, he whakamatautau toto me te urine e whakaatu ana i te aroaro o te huka i roto i te plasma toto i roto i te nui ake i te 13 mmol. Ka aro nui nga tohunga ki te meka e:

• te aroaro o nga tinana ketone me te glucosuria kua kitea i roto i te urine a te manawanui (ka whakahaerehia he whakamatautau mo te whakamatautau)
• hei waahanga o te whakamatautau toto, he heke te reanga waikawa (iti iho i te 7.25), te hyponatremia (iti iho i te 135 mmol ia rita) me te hypokalemia (iti iho i te 3.5 mmol) kua tohua,
• tohu tohu mo te hypercholesterolemia he nui ake i te 5.2 mmol; e tautuhi ana ratou he piki haere o te plasma osmolarity (neke atu i te 300 mosm) me te piki ake o te rereketanga anionic.

Hypoglycemic Coma Emergency Algorithm

NGĀ TOHUTOHU - Kare i te TANGATA!

Ka korerotia e nga kaitao te korero katoa mo te mate huka! Ka pau ke te mate mate mate i roto i nga ra 10, ki te inu koe i te ata ... "panui kia >>>

Ko tetahi tikanga nui ko te ECG, na te mea ka taea te aukati i te kohanga miocardial, ka taea pea nga koretake o te electrolyte.

E taunaki ana te X-hihi o te sternum ki te aukati i te hopuhanga reanga tuarua o te punaha o te a.

Ko te tarai rereketanga i roto i nga tikanga o te pathology i whakaatuhia e whakahaerehia ana me te coma lactic, koma hypoglycemic, me te uremia hoki.

Paearu Angitu

Ko te maimoatanga o te mate ketoacidosis mate ka angitu anake me te huarahi whakauru.

Kei te korero tatou mo te haumanu mo te insulin, e whakarato ana i te rongoa whaowhia, te maimoatanga o nga huarahi whakahiato, me te tirotiro i nga tohu nui.

Te maimoatanga mo te ketoacidosis mate i te wa e pai ake ana, hei tauira, kei te whakahaerehia nga whanaketanga e whai ana ki te whakaheke i te mate o te patology i roto i nga turoro me te mate mellitus.

Hei taapiri, he mea nui kia whakaatu te taote i nga taangata ki te hiahia ki te whai i tetahi kai me te pupuri i tetahi koiora. Kei roto i tenei keehi ko nga tohu me te maimoatanga o te ketoacidosis i te mate huka mellitus kaore e pa atu ki nga raruraru me nga whaainga.

Ma te haumanutanga ketoacidosis taiohi

Ko te ketoacidosis mate huka, pera i te korero i mua, me whakamaorehia me te kore e pa ki te whakauru o te haumanu hau. He mea tika kia whakatikaia te inenga o te huringa ranei te whiriwhiri i nga inenga pai mo te mellitus i te tuatahi i mate ai te mate. Me whakahaerehia nga maimoatanga i raro i te aro turuki tonu i te glycemia me te ketonemia.

Te aukati

Ko te Ketoacidosis i te mate huka mellitus ka taea te aukati mena ka whai te manawanui i etahi momo aukati. He korero mo te tirotiro tonu o nga huka toto. Hei taapiri, me matua te manawanui:

• whakamahere mahi mo nga huihuinga e taea ai te whakanui i te nui o te huka toto, hei tauira ranei, te hyperglycemia,
• tirotiro tonu i nga taumata o te huka
• whai i tetahi kai, me whakarite kia taurite te kai totika,
• mahi auau.

Hei taapiri, ko te aukati he whakamātautau mo te aroaro o nga tinana ketone. Mo nga tohu e kore e mohiotia, e raru ana ranei, ka tūtohutia kia toro atu ki tetahi taakuta wawe tonu.

Nga panga o nga mate

Ko te ketoacidosis mate huka ka hono ki etahi kohurutanga. Kei te korero tatou mo te edema pulmonary (na te mea ko te rongoa mate whaowhia). I tenei keehi, ko te whakapakaroto o te mate huka ka taea e te thrombosis uaua te rerekee i nga ahuatanga o te rohe na te nui o te ngaro o te wai me te piki o te matakite toto.

I nga keehi e tino kitea ana, ka hangahia te edema cerebral (ko te nuinga kei te whanakehia i roto i nga tamariki, ka mutu te mutunga o te mate).

Na te heke o te nui o te toto totika, ka puta pea nga ururua (ka waikawa te mate, ka uru mai ki te kohinga miocardial, ka whai wāhi ki to ratau hanganga).

Ma te noho roa o te poihau, ko te whanaketanga o te hopuhopu mate tuarua, te nuinga o te ahua o te pneumonia, kaore e taea te whakahaere.

He aha te ketoacidosis mate huka me te aha te rongoa hei whakapumau

He mate kino te mate ki te mate i te mate o te mate, ko te ketoacidosis.

Koinei te waahi o te mate ngoikore o te insulin e taea ana, i te kore o nga whakatikatika rongoa e arahi ana ki te mate.

Na, he aha nga ahuatanga o te ahuatanga o tenei ahuatanga, me pehea te aukati i te putanga kino rawa atu.

Ko te mate ketoacidosis i te mate uruparenga e whai paanga ana me te warowaihā kino e tika ana na te ngoikoretanga o te insulin, na te mea he nui te kohu o te glucose me te acetone kei roto i te toto ka nui atu i nga taaharo tinana noa.

Kei te kiia ano he momo huka.. Kei roto i te kāwai o te koi-ora.

Ka mutu te waahi me te takahi o te pākia waro e kore e mutu i te waa e nga tikanga rongoa, ka tupu te kakano ketoacidotic.

Ko te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ka kitea e nga tohu tohu, ka korerohia i muri nei.

Ko te maakuta haumanu o te tuungaa e pa ana ki te toto koiora me nga whakamatautau mimi, me te maimoatanga mo:

• tohutoro haumanu haumanu,
• rehydration (te whakahoutanga o te mate nui o te wai),
• Ko te whakahoki mai o te kirihiri electrolyte.

ICD-10 waehere

Ko te whakarōpūtanga o te ketoacidosis i te mate huka mellitus ka whakawhirinaki ki te momo o te taatai ​​raupatu, kei te ".1" te taapiri atu ki te tohu:

• E10.1 - ketoacidosis me te mellitus i te mate huka e pa ana ki te insulin,
• E11.1 - me te mellitus kore-inati-kore-huka
• E12.1 - me te mate huka na te kai kino,
• E13.1 - me etahi atu momo tohu mate huka
• E14.1 - me nga momo tohu mate huka.

Ketoacidosis i te mate huka

Ko te tupono o te ketoacidosis ki nga momo mate huka kei ona ake momo ahuatanga.

Ko te mate huka momo 1 e kiia ana hoki ko te-tiango-tiango, e pa ana ki te hinu.

He momo ararau autoimmune e hiahia tonu ai te tangata ki te insulin, na te mea kaore e hanga e te tinana.

Ko nga mahi kino he mea honohono.

Ko te take o te whanaketanga o te ketoacidosis i tenei keehi e kiia ana ko te tino karenga o te insulin. Mena kaore i kitehia te mate mellitus momo mate 1, ka puta mai te ahua ketoacidotic he tohu whakakitenga o te tikanga nui i roto i te hunga kaore i mohio mo o raatau mate, na reira kaore i whiwhi rongoa.

Ko te mate huka momo 2 ko nga tikanga kua riro mai i te ahumoana e te tinana.

I te atamira tuatahi, ko te moni he ara noa.

Ko te raru ko te whakaheke o te kiko o te kiko ki te mahi o tenei pūmua o te pūmua (e kiia ana ko te ahuru insulin) e pa ana ki nga huringa whakangaro i roto i nga puoro pancreatic

Ko te ngoikoretanga o te haumanu whanake ka puta. Ka roa te waa, mai i te wa e whanake ana te tipu, ka whakahekehia te whakaputanga o to ake taiaki, me etahi waaka ka poraka katoa. Ka whai wāhi atu tenei ki te whanaketanga o te ketoacidosis ki te kore e whiwhi te taatai ​​i te awhina a te rongoa.

Kei kona tonu nga take kaore e taea te whakaohooho i te mate ketoacidotic na te ngoikore o te insulin.

• te waa i muri mai i nga huarahi o mua o te etiology hopuhopu, me nga whara
• i muri mai i te waahi o te rongoa, ina koa ka whai take te taarutanga ki te rongoa peepee.
• te whakamahinga o nga rongoa kua taupatupatu ki te mate huka mellitus (hei tauira, etahi o nga homoni me nga diuretics),
• hapūtanga me te uma o muri.

I runga ano i te ahua o te ahuatanga, ka wehea te ketoacidosis ki te 3 nga nekehanga, o ia ahuatanga ka rerekee i roto i nga tohu whakakitenga mai.

Mate āhuatanga i roto i taua:

• ka mamae te tangata mai i te nuinga o te waa. Ko te mate nui o te wai ka haere ko te matewai haere tonu,
• "He mokemoke" me te pango, ka ngenge te manawa,
• ki te papamuri o te moe, ka heke te hiahia,
• te mamae i roto i te rohe epigastric,
• te kakara o te hau o te acetone.

Toharite e whakaatu ana te tohu i te paheketanga o te tikanga, ka kitea e te meka:

• haere pouri
• Ka whakahekehia te riu o te kiri, a ko te rahi o nga akonga kaore e rereke mai i te maarama ki te maama,
• Ko te tachycardia ka tirohia ki te papamuri o te toto toto iti,
• mai i te taatai ​​a te gastrointestinal, te ruaki me nga keokeo taapiri,
• Kei te whakahekehia te roa o te waa.

Taumaha tohu te tohu e:

• ka taka ki te whenua poauau,
• te aukati i nga urupare a te tinana,
• te kuiti o nga akonga ki te kore e tauhohe te marama ki te maama,
• te kitenga o te waikawa i te hau nui, ahakoa i tawhiti mai i te taangata,
• nga tohu o te maroke (te kiri maroke me nga kiri hakihaki),
• te hohonu, te onge me te manawa o te manawa,
• te whakahiato i te ate, ka kitea i te paheketanga,
• te nui o te huka toto ki te 20-30 mmol / l,
• nui te kukume o nga tinana ketone i roto i te urine me te toto.

Nga take mo te whakawhanaketanga

Ko te take tino noa o te ketoacidosis ko te mate huka momo 1.

Te ketoacidosis mate huringa, pera i whakahuahia i mua ake nei, e pa ana ki te ngoikoretanga (tino e whanaunga ana ranei) o te haukoti.

Ka tupu mai ma te:

1. Ko te mate o nga pūtau beta pancreatic.
2. Whananga kino (kaore e nui te nui o te inapi i werohia).
3. Whakahaerehia te whakahaere i nga whakaritenga mo te insulin.
4. He peke koi i roto i te tono insulin me:

• hopuhopu mate kino (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis me etahi atu),
• nga raruraru me nga mahi a nga waahanga o te punaha endocrine,
• nga whiu me nga whakaeke ngakau,
• te huringa o nga ahuatanga e tino pouri ana.

I roto i enei keehi katoa, ka piki ake te hiahia o te insulin ki te maha o nga huringa o te homoni e aukati ana i tana mahi, me te iti o te kiko ki tana mahi.

I te 25% o nga mate huka, kaore e taea te whakatau i nga take o te ketoacidosis.

He mea nui kia mohio! Ko nga raru o nga taumata o te huka i roto i te waa ka whai kiko mai i nga mate katoa, penei i te raru o te tirohanga, te kiri me nga makawe, nga pukupuku, te gangrene, tae atu ki nga pukupuku o te mate pukupuku! I whakaakona e nga taangata te wheako kawa ki te whakahou i o raatau taumata huka ...

I whakahuahia atu nga tohu o te ketoacidosis ki runga ake ka tae mai ki te paheketanga o tenei mate. Nga tohu o te waa tuatahi ka piki haere te waa. I muri mai, ko etahi atu tohu o te whakawhanaketanga raupatu me te whiu whakamua o te mate, ka taapiri atu ki tera.

Mena ka whakatauhia e tatou te ahuatanga o te "korero" tohu tohu o te ketoacidosis, na, ko enei:

• polyuria (urination pinepine),
• polydipsia (e hiaai tonu ana),
• exicosis (maroke o te tinana) me te maroke o te kiri me nga kiri hakihaki,
• Ko te whakaheke tere o te taumaha mai i te mea ka whakamahia e te tinana nga ngako hei whakaputa i te kaha, na te mea kaore i te waatea te kairangi,
• Ko te manawa Kussmaul te ahua o te haangai i roto i te ketoacidosis ngohi,
• te "acetone" kiko i roto i te hau kua pau,
• ngoikoretanga o te hakihaki gastrointestinal, haere tahi ana te whakapairuaki me te ruaki, me te mamae o te puku,
• te whanoke tere haere tonu, tae atu ki te whakawhanaketanga o te komomo ketoacidotic.

Ma te mate whiu me te maimoatanga

He maha nga wa, he uaua te tarai o te ketoacidosis na te rite o nga tohu takitahi me etahi atu ahuatanga.

Na, ko te aroaro o te whakapairuaki, te ruaki me te mamae i roto i te epigastrium ka tangohia hei tohu o te peritonitis, ka mutu te tangata ki te tari whakapiu kaore i te endocrinological tetahi.

Hei kitea te ketoacidosis o te mate huka mellitus, ka hiahiatia enei e whai ake nei:

• te korero mo te endocrinologist (ranei te kaimatai mate)
• whakamātautau koiora o te mimi me te toto, tae atu ki te tinana me te tinana ketone,
• electrocardiogram (ki te aukati i te whiu miocardial),
• radiography (ki te tirotiro mo nga huarahi whiu tuarua o te punaha tohanga).

Ka tohua e te taakuta te maimoatanga i runga i nga hua o te tirotiro me te tirotiro mate haumanu.

E whai ana tenei ki nga taera kaute penei:

1. te kaha o te taumata
2. tohu o te pakeke o nga tohu decompensatory.

Kei te Therapy te:

• te whakahaere i roto i nga raau taero-kapi i roto i te insulin hei whakatau i te nui o te huka i roto i te toto, me te aro turuki i nga ahuatanga,
• Ko nga waahanga hau e whangai ana ki te whakahou i te wai nui o te tangohanga. Ko te tikanga he droppers enei ki te saline, engari ko te otinga huka e tohu ana mo te aukati i te hypoglycemia,
• mehua hei whakaora i te huarahi noa o nga tukanga electrolytic,
• therapy antibacterial. He mea tika kia aukati i nga mate urupare,
• te whakamahinga o nga anticoagulants (nga raau taero e whakaheke ana i nga mahi o te whakangungu toto), mo te aukati i te thrombosis.

Katoa nga waahanga rongoa ka whakahaerehia i roto i te hohipera, me te whakauru i te waahanga atawhai. No reira, ko te kore e pai ki te hohipera ka taea te utu mo te utu.

Tuhinga o te mate huka Ketoacidosis

Ko te take mo te whanaketanga o te aukati whakatipu he tino (me te mate huka momo 1, he whanaunga ranei te whakahua (me te mate mate momo 2).

Ko te Ketoacidosis tetahi o nga whakaaturanga o te mate huka momo 1 i nga turoro kaore i te mohio ki ta ratau mate, kaore ano i te whai rongoa.

Mena kei te rongoa kē te turoro mo te mate huka, ko nga take mo te whakawhanake ketoacidosis ka taea:

• Te haumanu ngoikore. Kei roto i nga keehi o te kohinga tika o te inenga tino pai o te insulin, ko te whakawhiti tika i te manawanui mai i nga papa o te raau taero-whakaheke huka ki nga werohanga o te huka, te mahi kino o te papu insulin, peni ranei.
• Ko te kore e tutuki i nga kupu a te taote. Ka puta ake te mate ketoacidosis mēnā ka tika te whakatikatika i te manawanui ki te horopeta o te hinu i runga i te taumata o te glycemia. Ka whanake te pathology me te whakamahi i nga raima pauna kua ngaro o raatau rongoa, te whakaheke inenga motuhake, te whakakahore kore i te werohanga me nga papa, he tino whakarere ranei i te rongoa whakaheke huka.
• Ko te pikinga nui o nga whakaritenga o te insulin. I te nuinga o te wa kei te haere mai ko nga tikanga penei i te haputanga, te ahotea (ina koa i nga taiohi), nga whara, nga mate hopuhopu me te mumura, te whakaeke ngakau me te whiu, nga huarahi whakapiri o te takenga mai o te endocrine (acromegaly, Cush's syndrome, me etahi atu). Ko te take o te ketoacidosis ko te whakamahinga o etahi rongoa, ka piki ake nga taumata toto toto (hei tauira, glucocorticosteroids).

I roto i te hauwhā o nga keehi kaore e taea te whakanoho i te take. Ko te whanaketanga o nga raru kaore e taea te hono atu ki tetahi o nga mea whakapataritari.

Ko te mahi nui i te pathogenesis o te ketoacidosis mate huka ka tukuna ki te kore o te insulin. Ki te kore e kore, ka taea te whakakore i te ngako, na te mea ka puta mai tetahi ahuatanga ka kiia ko "hiakai i waenga o te tini". Te mea, he nui te glucose i roto i te tinana, engari ko tona whakamahinga kaore e taea.

Kia rite tonu, ka tukuna nga homoni penei i te adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH ki roto i te kaimaki toto, e whakanui ake ana i te gluconeogenesis, ka kaha ake te whakanui i nga warowaihā i roto i te toto.

Kia tere ake te paepae o te kiri, ka uru te toto ki roto i te urine ka tiimata mai i te tinana, ka mau tetahi waahanga nui o te ngongo me nga electrolytes.

Na te kohi toto, ka whanake te kiko hypoxia. Ka whakaohohia te whakahohenga mai o te glycolysis i te ara anaerobic, e whakanui ake ana nga kopu o te lactate i roto i te toto. Na te kaha o te tuku, ka hangaia te waikawa lactic.

Ko nga hormones Contrinsular te kukume i te tukanga o te lipolysis. He nui o nga waikawa ngako ka uru ki te ate, e mahi ana hei rauemi kee. Ko nga tinana ketone ka hangaia.

Na te wehewehe o nga tinana ketone, ka tupu te waikawa metabolic.

Te Panui

Ko te pouri o te akoranga o te ketoacidosis mate hörara e wehea ki te toru nga nekehanga. Ko nga paearu arotake e tohu ana ki te taiwhanga me te noho mai, te ngaro ranei o te maarama ki te manawanui.

• Te tohu ngawari. Ko te hakihaki hakihaki 13-15 mmol / l, te pH toto arterial i te awhe mai i te 7.25 ki te 7.3. Ko te bicarbonate wheerite mai i te 15 ki te 18 meq / l. Te aroaro o nga tinana ketone i roto i te tātaritanga o te mimi me te serum toto. Ko te rereketanga anionic kei runga ake 10. Kaore he raru o te maarama.
• Te reanga waenga. Ko te glucose te hakapaa o te hakapa kei roto i te 16-19 mmol / L. Ko te whānuitanga o te kawenga toto arterial he 7.0 ki te 7.24. Whehi Bicarbonate - 10-15 meq / l. Nga tinana ketone kei roto i te urine, serum toto ++. Ko nga ngoikoretanga o te maaramatanga kaore e ngaro ana ranei kei te mau te noho mokemoke. Anionic rereketanga o neke atu i te 12.
• Te tohu nui. Ko te hakihaki hauota i runga ake i te 20 mmol / L. Ko te kaikawa toto arterial he iti ake i te 7.0. Ko te bicarbonate serum iti iho i te 10 meq / l. Te tinana ketone kei roto i te urine me te serum toto ++. Te rereketanga anionic kua neke atu i te 14. Kua kitea te maarama ngoikore i te ahua o te koronga, i te piko ranei.

He aha te mate ketoacidosis mate (whakaahuatanga mate)

Ko te taatai ​​ketoacidosis mate he amuamu e whakaeke ana i te hauora o te tangata, e whakaatuhia ana i te kore o te insulin i roto i te toto.

I tenei keehi, ko te whakapumautanga o nga pūtau i roto i te tinana kaore e kaha ki te whakamahi i te toto o te toto (huka toto) hei puna hinu, engari e hiahiatia ana e te tinana o te tangata nga kai, na roto i te mea e whakahaerehia ana te kai ma te whakamahi i nga rahui o nga uaua me nga rahui o te kiko adipose.

Ka pau te tinana tangata i tona ake kiko uaua me te muka, nga pūtau ate me nga rahui momona, ehara i te mea he tikanga, he nui te kino o te hauora.

Na tenei ahuatanga o te putunga, kei te ahua o te tiimata, te ruaki, te ruaki, te manawa tonu o te matewai me te kakara o te acetone mai i te waha.

Na te kore o te maimoatanga i kowhihia, ko te ketoacidosis mate huka he mea tino morearea, ka taea e te mate te hua o te koma, a, i muri mai he mate kino.

I roto i te nuinga o nga ahuatanga, ka puta te ahua o te ketoacidosis na te huringa o te maimoatanga kua whakaarohia i roto i te ahua o te waatea roa, he whakakorenga oti ranei i te whakamahi o te raau taero i te hiahia me te kore korero ki te tohunga mohio.

Kei te pa katoa te mate ki te taane, te tane me te wahine, me nga tamariki o tetahi tau.

Ko te ketoacidosis mate huka i te mate huka momo 1 te nuinga o te waa, ko te nuinga o te reanga pakeke i raro i te 30, engari ko nga whiu rite ano pea ka puta i nga tau katoa. I nga tamariki, he tino noa hoki te ahuatanga.

He mea tika kia tirohia ko te ketoacidosis ki te momo momo mate huka 2 mellitus, ahakoa he onge, engari ka taea pea. Ano, ko te akoranga o te mate e kore e maamaa atu i nga turoro me te mate huka momo 1.

Take

Ko te take o taua mate kino (ko te pathogenesis o te ketoacidosis ngohi) he tika, he whanaunga ranei, he ngoikore o te insulin i roto i nga turoro me te mate huka.

Tetai take e kaha ake ai te mate ki te mate.

• nga whara katoa
• whakahaere
• maha nga mate hopuhopu me nga mumura,
• te whakamahinga o te huringa sex,
• te whakamahi i te antipsychotics atypical,
• whanonga mate huka mate (whakaheke wero),
• Kua pau te insulin
• nga taputapu whakaraeraetanga kino
• kai kina
• te waipiro me te raau taero.

I etahi wa, ko te koretake o te rongoa me te koretake i roto i te anga mate ka kiia ko nga take o te mate.

Ngā āhuatanga whakangao

Ko te mea nui e puta ai te taumata o te insulin i roto i te tinana tangata. Ka heke iho tona moni na te haehae i te horopeta o ia ra, nga raru o te paoa karetao, te kariri ranei, ka mutu, ka he ranei te mahi kino, na te mea ka haukotia te moni e tika ana.

Ko nga mate, nga taumahatanga, nga huringa o te huringa, me te haputanga he mea tino nui ano hoki. Na te hanga o te adrenaline me te cortisol e te tinana, ka tino heke te mahi o te insulin.

Mea faufaa! Ko te mate o te ketoacidosis ka piki ake i te aroaro o te gastroenteritis, nga mate urihi aarihi.

Ko te nuinga o te wa e raru ana te hunga e pa ana ki to ratau hauora, engari ko te mea he mate hauora, kaore pea koe e whiwhi i te maimoatanga tika.

A, no te whakapā atu ki nga tohunga?

Me haere tonu koe ki te hohipera ki te:

• ko te tawai me te kore e kaha ki te pau te kai me te rere
• te nui o te huka o te huka i roto i te toto (i nga wa katoa e 300 neke atu i te milligrams mo te deciliter ranei 16.7 mmol / l), a kaore e awhina te maimoatanga i te kainga.
• ko te taumata o nga tinana ketone kei roto i te mimi ka nui rawa atu.

He momo whakapeka

Me mohiohia ko te maha o nga rereke o te ketosis me te ketoacidosis.

Ko te ketosis te mahinga i te wa e nui ake nga tinana o te ketone (ketones) i roto i te tinana. Ka taea te tupu mena kaore koe i kai mo te maha o nga ra. Ko tenei momo mate e kiia ana ko te ketosis hiakai. Ka taea hoki te noho i te wa e noho ana koe i te kai karetao iti, na me aata korero koe ki tetahi tohunga i mua i te whakamahi i tenei momo kai ranei.

He mate kino te ketoacidosis me etahi wa tino nui ki nga tinana o te ketone kei roto i te tinana. Na tiketike e piki te kaikawa toto.

Ko te ketoacidosis mate huringa ko te whakakotahitanga o te kaha o te kukume o te ketone i te toto me te hyperglycemia (te taumata huka nui) na te iti rawa o te insulin.

Ko te ketoacidosis te waipiro tetahi atu momo ketoacidosis i whakaatuhia ki te whakakotahitanga o te haurangi nui o te waipiro me te kore o te whakauru kai. Ko te ketoacidosis rite ano he hua o te tango i nga raau taero me te whakahē i te kai.

Na te pakeke o te mate haere tonu, ka taea te wehewehe ki nga waahanga e toru: ngawari, ngawari me te kaha.

Te ketoacidosis kore-mate

Ko te ketoacidosis Nondiabetic (syndrome acetonemic i roto i nga tamariki, te mate o te ruuruka acetonemic puhipuhi) - kua whakaatuhia i roto i nga waahanga ruaki noa me etahi aukati.

Ko te ahumoana o te ruaki acetonemic puhipuhi he pathology me te mohio kaore he pathogenesis, ko te ruaki haere tonu ka tohua e nga tohu, me nga waa e marino ana.

I te nuinga o te waa, ko tenei arai he raru mo te tamarikitanga, engari i te wa ka paku haere te mate o nga mate ki nga pakeke.

I roto i nga tamariki, he ngawari ake te mate o tenei mate, he pai ake te whakatikatika, me nga pakeke - he paowa i waenga i nga puhipatu o te ruaki. Ko te roa o te ruaki ka tae atu ki nga haora maha, a ka kaha haere mo te maha nga ra.

I tua atu i te ruaki me te ruaki, ka tino wheako te manawanui ki te ngenge, te ngenge, te pahua, me te mamae o te kopu. Ko te ruaki kei roto i te ruuma, te toto ranei.

He tino kino tenei mate na te mea e ngoikore ana te punaha raupatu, a ki te papamuri i te ahua o te ahua, he tino ngawari ki te hopu i tetahi mate, na te maha tonu o te ruaki, ko nga whakangungu pehanga ka kitea ka pa te kino ki te mahi o te ngakau me te roro.

Maimoatanga Ketoacidosis

Ko te tikanga maimoatanga katoa e ahu mai ana i te kaupapa kotahi, ko te: ki te whakahou i te wai ngaro i roto i te tinana ngoikore, te whakarite i te haumanu mo te haumanu, te whakahoki ano i nga mea e tika ana, te whakariterite i te toenga waikawa-turanga me te whakakore i nga mate totika.

Matau! I mua i te kitenga me te tuku i te haumanu, te mate o te mate huka momo 1, no reira i te tau 1922 he reanga hauora tonu. I muri i te tiimatanga o te mahi papatipu, ko te mahi nui a te taakuta kia mohio me pehea te whakamahi i te tarukino hou. Ko te ariā o te maimoatanga mate huka i whakapumautia e te 1940, ko te kaupapa mo te maimoatanga mo te ketoacidosis mate waatea anake i te mutunga o te 1960.

He pai ake te kore ki te kawe maimoatanga i te kainga, ka taea e te kino te mate o to tinana, na te mea kua ngoikore nga take e hinga ana i te koma kaore he mea noa.

I tetahi umanga motuhake, ko te kounga o nga rongoa, ko te wheako o nga taakuta me nga taputapu hou he painga nui hei whakaora i to koiora, me te waatea i te akoranga o te mate me te aukati i nga whakapiri.

I muri i te maimoatanga, kaore e tino nui ki te tirotiro i nga wa katoa ki te endocrinologist me nga taatai ​​haumanu ki te tirotiro i te akoranga o te tahumaero me te aukati i nga waahanga tuatahi.

Mea faufaa! I Ruhia, ko nga haerenga haerenga ki nga whare hauora ehara i te mea noa me te tino kaore he mea angamaheni, engari me whai tupato, kia tupato hoki koe ki to hauora.

I te wa e rongoa ana, ka tukuna nga turoro ki te tari o te rongoa, i te whakaohooho ranei (kia rite ki te kaha o te mate).

Ahakoa i mua i te whakanoho ki roto i te peka, me akiaki tonu te manawanui ki te otinga tote, 1 rita ia haora, me te haumanu poto. Ma tera mahi ka whakaora te ora o te tangata, ka tino pai tana mate.

Ko te tapeke o te wai ka uru ki te tinana, ko te rohe 15% o te taumaha o te taangata, kia nui ake ranei te tatauranga. I te wa ano, kei te whakatutukihia nga mehua hei whakatika i nga huringa electrolyte.

Ko te huarahi tino pai mo te rongoa i te whanaketanga o te ketoacidosis ko te rongoa nui me nga werohanga insulin. He kaupapa tenei kia tohatohangia tonu e te manawanui te haumanu ki te whakanui i te kaha o te toto. Mo taua maimoatanga, he tika ki te wero i te insulin poto i ia haora, ka whai wāhi ki te aukati o te whakaputa glycogen.

Ko te Therapy o tenei momo te tino whai hua me te tuku i te iti o te paheketanga o nga mamae. A, no te mea kaore he mahi kino o te mate kaore i te tikanga mo te ketoacidosis mate huka, me tino tupato koe.

Nga korero nui

Ko te ketoacidosis Diabetic (DKA) he pakaru o nga tikanga ture metabolikiko i roto i nga turoro me te mate huka, me te hyperglycemia me te ketonemia. Koinei tetahi o nga amuamu noa e mate ana i te mate pukupuku mellitus (DM) i roto i te endocrinology. Kua rēhitatia ki te 5-8 nga waahanga mo te 1000 nga turoro me te mate huka momo 1 ia tau, e pa ana te hono ki te kounga o te rongoa rongoa mo nga turoro me te mate huka. Ko te tahuti mai i te como ketoacidotic mai i te 0.5-5% te mea, ka whakawhirinaki ki te hohipera o te manawanui. Ko te tikanga, ka tutuki tenei amuamu i roto i nga tangata o raro iho i te 30 tau te pakeke.

Matapae me te aukati

Na te rongoa mo te wa tika me te whai hua ki te hohipera, ka taea te whakamutu o te ketoacidosis, he pai te tohungatanga. Na te wa roa ki te whakarato hauora, ka huri te patai ki te momi. Ko te tahumaero 5%, me i roto i nga turoro neke atu i te 60 tau - tae atu ki te 20%.

Ko te putake mo te aukati o te ketoacidosis ko te maatauranga o nga turoro me te mate huka. Me mohio nga manawanui ki nga tohu o te amuamu, e whakamarama ana mo te hiahia mo te whakamahi tika o te insulin me nga taputapu mo tana whakahaere, kua whakangunguhia i nga maatauranga o te whakahaere i nga taumata huka toto. Te tangata kia maarama ki ona mate e taea ai. Te pupuri i te noho hauora me te whai i te kai i tohua e te endocrinologist e taunaki ana. Mena he whanake nga tohu o te ketoacidosis mate mirimiri, he mea tika ki te korero ki te taote kia kore ai e pa ki nga painga kino.

Te awhina tuatahi mo te ketoacidosis mate huka

He mate kino te mate Diabetes mellitus, he mea kino mo ona raru kino. Ko tetahi o ratou, ko te ketoacidosis mate huka, ka tupu ana, na te mea kaore i te rawaka te taiora, ka tiimata nga punaha ki te tukatuka i te ngutu hinu o te tinana hei utu mo te haurangi.

Ka rite ki te pakaru o te ngutu, ka hangaia nga tinana ketone, ka puta he panoni i te toenga waikawa-turanga.

He aha e raru o te huringa i roto i te pH?

Ko te pH e tika ana kia kaua e neke atu i te 7.2-7.4. Ko te piki o te taumata o te kaikawa o te tinana e haere tahi ana i te aukati i te oranga o te mate huka.

No reira, ka nui ake nga tinana o te ketone, ka nui ake te kaikawa, ka tere te ngoikore o te manawanui. Mena kaore i te awhina te mate huka i te waa, katahi ka whanakehia te koma, ka puta pea he mate ki te heke mai.

E ai ki nga hua o nga tātari, ka taea te whakatau i te whakawhanaketanga o te ketoacidosis na enei huringa:

• i roto i te toto, he nui ake te uaua o nga tinana o te ketone nui atu i te 6 mmol / l me te waikawa nui atu i te 13.7 mmol / l,
• Ko nga tinana ketone kei roto i te urine,
• Ka huri te kaikiko.

He maha nga wa kua rēhitatia te Patology me te mate huka momo 1.I nga tangata whai mate huka momo 2, ko te ketoacidosis te mea he nui noa atu. I roto i te 15 tau, neke atu i te 15% o te hunga mate i muri i te paatanga o te mate ketoacidosis mate.

Hei whakaiti i te tupono o te amuamu pera, me ako te manawanui me pehea te tātai takitahi i te horopeta o te taiora o te hormone me te rangatira te tikanga o te werohanga a te insulin.

Ko nga take nui o te whanaketanga o te pathology

Ka tiimata nga tinana ketone na te koretake o te taunekeneke o nga pūtau me te insulin, me te mate kino.

Ka taea tenei ma te mate mellitus momo 2, i te wa e ngaro ana nga uaua ki te hormone, ki te mate huka momo 1 ranei, ka mutu ana te pancreas kua pakaru te whakaputa i te insulin. Na te mea ko te mate huka ka puta ke i te mate mimi, ko tenei whakahoahoa e pa ana ki te ketoacidosis.

Ka taea e te Ketoacidosis te whakaohooho i enei take:

• te tango i te hakihaki, te rongoa taero, nga antipsychotics me te diuretics,
• mate huka i te wa e hapu ana
• te kirikaa roa, te ruaki, te taarua ranei,
• wawaotanga pokanga, ko te pancreatectomy te mea tino morearea,
• whara
• Te roanga o te momo momo mate huka 2 mellitus.

Ko tetahi atu take ka kiia ko te takahi o te raarangi me nga tikanga o nga werohanga a te insulin.

• Horoi kua pau
• te inenga onge mo te kukume huka toto,
• te takahi o te kai me te kore utu mo te insulin,
• pakaru o te syringe me te papu ranei,
• te rongoa ki a koe ake me etahi atu huarahi me nga werohanga pore.

Ko te Ketoacidosis, ka puta ake, ka puta mai i te he o te mate o te mate huka, a, na reira, ko te tiimata te roa o te maimoatanga me te insulin.

Nga tohu o te mate

Ko nga tinana ketone ka ata haere, mai i nga tohu tuatahi ki te timatanga o te ahua precomatose, he maha nga ra ka pahemo. Engari tera hoki tetahi mahi tere ki te whakanui ake i te ketoacidosis. He mea nui mo nga mate turoro katoa kia ata tirotiro i to raatau oranga kia mohio ai nga tohu whakaohooho i roto i te waa ka whai wa ki te tango i nga waahanga e tika ana.

I te waahanga tuatahi, ka taea e koe te whakarongo ki nga whakaaturanga penei:

• mate kino o nga kiri hakihaki kiri me te kiri,
• te putanga mimi me te nui
• he matewai koretake
• ka puta te hakihaki
• Tuhinga o mua
• Te ngaronga taimaha mo te taumaha.

He maha tonu enei tohu e mohiotia ana, na te mea he tohu o te mate huka.

Ko te huringa o te waikawa i roto i te tinana me te whakanui ake i te wa o te ketones ka tiimata ki te whakaatu ia ia me nga tohu nui ake:

• he paowa kau, ka huri ki te ruaki,
• ka rahi ake te manawa me te manawa hohonu.
• he hongotua me te hoha acetone kei roto i te waha.

I te wa kei te heke mai, ka kaha ake te ahua:

• ka puta nga whakaeke a te migraine
• te piki haere o te hiakai me te taikaha.
• haere tonu te mate taimaha
• ka puta te mamae ki roto i te kopu me te korokoro.

Ka puta te mamae mamae na te maroke me te hua o te riri o nga tinana ketone kei runga i nga whekau tuuturu. Te mamae nui, te piki haere o te kaha o te pakitara o roto o te peritoneum me te maru ka taea e te hapa te mate, ka puta he whakapae ki te mate hopuhopu, mate hakihaki ranei.

I taua wa, ka puta nga tohu o te kawanatanga nui:

• maroke kino
• kiri maroke maroke me te kiri,
• ka mumura te kiri ka ngawari
• Ko te whero o te rae, ka papanae me te aue ka puta mai
• ka ngoikore te uaua o te uaua me te kiri.
• ka tino heke te paheketanga
• ka puta te manawa o te manawa, ka haere tahi me te hoha acetone,
• ka raru te hinengaro, ka tau te tangata ki te koma.

Tuhinga o te mate huka

Ki te ketoacidosis, ka taea e te kaitao o te huka te neke atu i te 28 mmol / L. ka whakatauhia tenei e nga hua o te whakamatautau toto, te akoranga whakahau-tuatahi, e whakahaerehia ana i muri i te whakanikonotanga o te manawanui ki te waahanga tiaki turoro. Mena he paku ngoikore te mahi o te rukuhia, ka iti noa iho te kaha o te huka.

Ko te tohu whakatau mo te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ko te aroaro o nga ketones kei roto i te serum toto, kaore i te kitea me te hyperglycemia noa. Whakaū i te tātaritanga me te aroaro o nga tinana ketone kei roto i te urine.

Na nga whakamatautau toto koiora ka taea te whakatau i te ngaro i roto i te hanganga o te electrolytes, me te tohu o te heke i te bicarbonate me te kawatanga.

Ko te tohu o te kirikiri o te toto, he mea nui ano hoki. Ko te toto matotoru e aukati i te mahi o te uaua ngakau, ka huri ki te hemokai o te miihini me te roro. Ko taua whara kino ki nga whekau tuuturu ka arai ki nga mamae kino i muri mai i te noho a te nuinga, i te piko ranei.

Ko tetahi atu toto toto e waihohia ana e te kaihanga me te Urea. Ko te tohu nui o nga tohu e whakaatu ana i te aukati kino, na te mea e heke haere ana te kaha o te rere toto.

Ko te piki o te kukume o te leukocytes i roto i te toto, ka whakamaramatia e te ahuatanga o te awangawanga o te tinana ki te papamuri o te ketoacidosis, he mate hopuhopu ranei.

Ko te tikanga o te pāmahana o te manawanui kaore e noho ki runga ake i te ahua iti ranei, ka whakahekehia e te pehanga iti me te huringa o te kawatanga.

Ko te tarai rereketanga o te mate hypersmolar me te ketoacidosis ka taea te kawe ma te whakamahi i te tepu:

Ko te tikanga maimoatanga

Ko te ketoacidosis mate huka ka kiia ko te whakapouri kino. Mena ka pahemo te mate o te tangata ki te mate huka, ka hiahia ia ki te tiaki ohorere. I te kore o te whakaoranga i nga wa o te pathology, ka tupu te mamae o te ketoacidotic nui a, na te mea, ka pakaru mai te roro me te mate.

Hei awhina tuatahi, me mahara koe ki te algorithm mo nga mahi tika:

1. Ma te maarama i nga tohu tuatahi, he mea tika, kia kaua e whakaroa, ka karanga i te waka a-waka, me te korero ki te kaiwhakatakoto whakaaro kei te pa mai te turoro ki te mate huka, kei a ia te kakara o te acetone. Ma tenei ka tae atu te roopu rongoa kua tae mai kia kaua e hē, kaore hoki e werohia te manawanui ki te ngako. Ko taua mahi paerewa ka arahi ki nga hua kino.
2. Tahuri ki te taha ki tana taha ka whakawhiwhia ki te hau hou.
3. Mena ka taea, tirohia te patai, pēhanga me te ngakau ngakau.
4. Homai ki tetahi taangata te koha subcutaneous o te insulin iti i te horopeta o te 5 wae me te noho i te taha o te kaiuru tae noa ki te taenga mai o nga taote.

Ko enei mahi me mahi takitahi mena ka kite koe i te huringa o te ahua kaore he tangata e tata ana. Me kaha te ine i to taumata o te huka. Mena he nui nga tohu ranei ko te mita ranei e whakaatu ana i te he, me kii e koe te waka manaaki me nga hoa tata, whakatuwherahia nga tatau o mua ka takoto ki to taha, tatari mo nga taote.

Ko te hauora me te koiora o te mate huka e whakawhirinaki ana ki nga mahi maamaa me te marino i te wa e whakaekea ana.

Ko nga taakuta e haere mai ana ka whakawhiwhia e te tote ki te manawanui tetahi werohanga inehu intramuscular, maka he taakete ki te saline hei aukati i te maroke, ka tukuna ano ki te tiaki totika.

I roto i nga keehi o te ketoacidosis, ka whakanohohia nga turoro ki te waahanga atawhai ki roto, i te waahanga atawhai raupatu ranei.

Ko nga mahi whakaora i roto i te hohipera e penei ana:

• te utu mo te insulin ma te weranga, e rere ke ranei te whakahaere,
• te whakahokinga mai o te tino waikawa,
• utu mo te kore o nga electrolytes,
• Te whakakore i te hauwaa,
• whakaoranga o nga raru i puta mai i te takotoranga o te takahi.

Hei tirotiro i te ahuatanga o te manawanui, me whakatutuki nga huinga ako:

• ko te noho o te acetone kei roto i te urine ka whakahaerea i nga ra tuatahi o nga ra e rua i te ra, katahi ano ka ra,
• te whakamatautau huka haora ia wa tae noa ki te taumata o te 13.5 mmol / l, katahi ka waatea te toru haora.
• ka tangohia te toto mo nga electrolytes rua i te ra,
• toto me te urine mo te whakamatautau haumanu whanui - i te wa i whakauruhia ai ki te hohipera, katahi ka rua nga ra whakamoe,
• he taikaha toto me te hematocrit - e rua i te ra,
• toto hei tirotiro i nga toenga o te Urea, te ūkuikui, hauota, hauota,
• haora putanga mana mimi
• Kei te tangohia te inenga o ia o te huringa, te pāmahana, te arterial me te hihiri whakakorekore,
• ka aroturukihia tonutia te mahi o te ngakau.

Mena i tukuna he awhina i te wa tika ka mohio te manawanui, na i muri i te whakatuturutanga ka nekehia ia ki te tari endocrinological, haumanuoro ranei.

- he rauemi mo te tiaki ohorere mo te manawanui e pā ana ki te ketoacidosis:

Ma te mate huka insulin mate ketoacidosis

Ka taea te aukati i te tupuranga o te pathology ma te werohanga inātai taiohi, ma te pupuri i te taumata o te huringa o te neke atu i te 50 mcED / ml, ka whakahaerehia tenei ma te whakahaere i nga waahanga iti o te raau taero poto i ia haora (mai i te 5 ki te 10 wae). Ma tenei whakamaera ka whakaiti i te pakaru o nga ngako me te hanganga o nga ketones, kaore hoki e tuku i te pikinga o te kukū o te toto.

I roto i te whare o te hōhipera, ka whiwhi te taatai ​​i te haumanu i te insulin na te whakahaere tonu o roto i te puku. I roto i nga keehi ka tino kaha ki te whakawhanake ketoacidosis, me uru te huringa ki te manawanui me te kore aukati i te 5-9 wae / haora.

Hei aukati i nga kaha o te insulin, ka tapiritia te albumin tangata ki te riihi ki te hinu o te 2.5 ml ia 50 nga waeine o te hormone.

He pai te tohungatanga mo te awhina i te waa. I roto i te hōhipera, ka mutu te ketoacidosis ka mutu te noho o te manawanui. Ka taea te mate tahuti anake i te kore o te maimoatanga i te wa ranei i he ai nga mahi whakatikatika i te wa he.

Na te roa o te maimoatanga, he mate kino ano tenei:

• whakaheke i te kukama o te pāhare pāporo me te whaikorero ranei i roto i te toto,
• haaputuputuraa o te wai i roto i te paru,
• whiu
• kirikiri
• pakaru te roro
• hopukanga hopu.

Ko te whakatutukitanga ki etahi taunakitanga ka awhina ki te aukati i te tupono o te mate ketoacidosis:

• whangai i nga wa o te huka waipiro kei roto i te tinana, ina koa whai muri i te riaka whakaraerae, te mate mamae me nga mate hopuhopu,
• te whakamahi i nga taapapa whakaatu hei ine i te taumata o nga tinana ketone i roto i te mimi,
• rangatira te tikanga o te whakahaere werohanga taiohi me te ako me pehea te tātai i te horopeta e tika ana,
• whai i te wahanga o nga werohanga inapi.
• Kaua e rongoa-whaiaro me te whai i nga tohutoro a te taote,
• kaua e tangohia nga rongoā me te kore whakahaunga a te tohunga.
• hamani i nga mate hopuhopu me te mumura me nga mate o te keri.
• piri tonu ki tetahi kai
• ka peka ke i nga mahi kino,
• inu atu e rere ke
• whai whakaaro ki nga tohu rereke kaore i te kimi awhina i etahi atu rongoa.

Te ketoacidosis mate huka: he aha te mea?

Ko te mate ketoacidosis i te mate uruparenga e whai paanga ana me te warowaihā kino e tika ana na te ngoikoretanga o te insulin, na te mea he nui te kohu o te glucose me te acetone kei roto i te toto ka nui atu i nga taaharo tinana noa.

Kei te kiia ano he momo huka.. Kei roto i te kāwai o te koi-ora.

Ko te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ka kitea e nga tohu tohu, ka korerohia i muri nei.

Ko te maakuta haumanu o te tuungaa e pa ana ki te toto koiora me nga whakamatautau mimi, me te maimoatanga mo:

• tohutoro haumanu haumanu,
• rehydration (te whakahoutanga o te mate nui o te wai),
• Ko te whakahoki mai o te kirihiri electrolyte.

Poma ketoacidotic mate huka

Ki te kore e whakatau i nga raru o te hopukanga o te warowaihā na te ketoacidosis i te waa, ka whanake te ora o te ketoacidotic coma.

E tupu ana i roto i nga waahanga e wha mai i te kotahi rau, he mate tahuti i te hunga i raro iho i te 60 tau te pakeke tae atu ki te 15%, a, i nga tau o te mate huka - 20%.

Ko enei ahuatanga e whai ake nei ka ara ake te whanaketanga o te piko.

• iti rawa te horopeta insulin
• e kowhiri ana i te werohanga inima, te tango i nga papa huka ranei.
• te whakakorenga o nga rongoa ka whakarite i te nui o te hupuku i roto i te toto, me te kore whakaae a te taote,
• te tikanga he mo te whakahaere i tetahi whakaritenga mo te insulin,
• te aroaro o nga huarahi whakahiato me etahi atu mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o nga tauhohenga kino,
• te whakamahi waikawa kore i te waipiro,
• te kore tirotiro i te mana hauora,
• te tango i nga rongoa takitahi.

Nga tohu o te como ketoacidotic e whakawhirinaki ana ki tona ahua:

• me te ahua o te kopu, ka kiia nga tohu "peritonitis teka" e pa ana ki te takahi i te punaha o te tuunuu.
• me te cardiovascular, ko nga tohu matua ko te ngoikoretanga o te ngakau me te toto toto (hypotension, tachycardia, ngakau ngakau),
• i roto i te momo kokopi - te whakakapi i te aukati maha tonu me nga waa o te anuria (te kore o te akiaki ki te tango urine),
• me te encephalopathic - ko nga mate tohutoro kino e puta mai ana, e whakaatuhia ana e te mamae o te ngakau me te mumura, he maturuturunga iho o te koiora matakite me te ngongo.

Ko te whakakotahitanga o te como ketoacidotic me te whakaeke ngakau ranei i nga raru o te roro ranei, me te kore o te maimoatanga, kaore i te kino, ka hua he hua whakamate.

Hei whakaiti i nga tupono o te timatanga o te tikanga kua korerohia i roto i tenei tuhinga, me tirotiro nga tikanga aukati:

• Kia tere, kia tika te tango i nga horopeta o te insulin e whakaritea ana e to taakuta.
• kia mau ki nga ture o te kai pai,
• ako ki te whakahaere i to ahuatanga me te mohio ki nga tohu o nga ahuatanga decompensatory i roto i te waa.

Ko te haerenga haere tonu ki te taakuta me te whakatinanatanga tonu o ana kupu tohutohu, me te tirotiro ano hoki ki tana ake hauora, ka awhina tera ki te aukati i nga tuukino kino me te kino penei i te ketoacidosis me ona whakapakaritanga.