Autoimmune Pancreatitis

Autoimmune Pancreatitis - he momo o te pancreatitis, i te pathogenesis e whai wāhi ana nga motuka ki te autoimmune. I roto i tenei momo pancreatitis, e kitea ana te hypergammaglobulinemia, kua piki ake nga taumata IgG, IgG4 i roto i te serum toto, kei te autoantibodies, he urupare tino pai mo te maimoatanga me nga corticosteroids kua tuhia.

E rua nga momo o te pancreatitis autoimmune e mohiotia ana:

Momo 1 - lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis
Momo 2 - ko te pancreatitis duct-concentric duct-concentric me nga momo epithelial epulhelial.

Ko nga mea e puta ana ki te whakatau i te pancreatitis autoimmune e whakaatuhia ana i roto i te Consensus International mo te tawai o te pancreatitis autoimmune, i whiwhihia i roto i te Japan i te 2010. Ko te paearu serological matua (S1) mo te mate o te AIP i whakatauhia kia whakaarohia he piki ake o nga taumata o te serum IgG4 neke atu i te 2 nga tikanga, me te paearu whakapae (S2) he piki ake o te tohu, engari kaore i neke atu i te 2 nga tikanga.

Paearu mate whiu

I roto i nga turoro me te pancreatitis autoimmune i nga momo paheko me te rereke rereke (30-95%), ka kitea nga tohu me nga syndromes e whai ake nei:
• te mamae mamae ngawari,
• te haere tonu o te akoranga ma te kore e tino marama te whakaatu i nga ahuatanga whakahiatohia ranei,
• tohu o te jaundice aukati,

• te piki haere o te maha o nga gammaglobulins, IgG, IgG4 ranei i roto i te plasma,
• te aroaro o te autoantibodies,
• whakarei ake i te kohinga o te pancreas,
• te koretake o te GLP,

• te stenosis o te waahanga intrapancreatic o te kopae kau noa, he iti ake te whakauru - te whakauru ki etahi o nga waahanga o te taake biliary (sclerosing cholangitis), he rite ki nga huringa i PSC,
• Nga huringa fibrotic ki te pararutiki pancreatic me te whiu lymphocyte me te plasmocytes IgG4-pai,
• te aukati thrombophlebitis,

• Ko te honohono maha me etahi atu tukanga whakariterite: PSC, cirrhosis biliary tuatahi, colitis ulcerative, mate a Crohn, Sjogren s syndrome, fiboperitoneal fibrosis, he kino o te interstitium me te paahitanga reanga o nga whatukuhu, tira thyroidin
• te whaihua o te glucocorticoids.

I te nui o nga tohu tohu autoimmune, ko etahi kaore e tino kiko ana, i te tau 2002, mo te wa tuatahi, i whakaarohia e te Hapani Pancreatic Japanese nga paearu tarai mo te autoimmune CP kia pai ake ai te kounga o nga mate o te mate.

• Ko nga raraunga mai i nga rangahau whakahirahira: ko te whaikiko o te GLP me te matotoru pakitara kaore e whai kiko ana me te whakanui i te whakaputanga o te pancreas.
• Nga raupaparorohiko a te taiwhanga: ka kaha ake te whakahekenga o te gammaglobulins me / a IgG ranei te aroaro o nga autoantibodies i roto i te plasma toto.
• Nga raraunga whakamātautau o mua: nga huringa fibrotic i te parenchyma me nga papa pancreatic me nga mate lymphocytic me te plasmacytic.

Ki ta te whakatau a te Hapori Hapori o te Pancreatologists, ka whakapumautia te maatatanga o te pancreatitis autoimmune anake mena ka whakakotahi te krero tuatahi me te tuarua me te / tuatoru ranei.

I roto i te 2006, ko K. Kim et al. whakaaro, na te nui o nga keehi o te keehi o te mate i te wa e whakamahi ana i nga paearu o te Hapori o te Pancreatologists a Japanese, he pai ake, he waatea hoki ki nga taakuta haumanu o te pancreatitis autoimmune, i hangaia i runga i nga paearu o mua.

• Paearu 1 (matua) - nga raraunga mai i nga rangahau whakahirahira:
- whakarei ake te pikinga ki te pancreas kia rite ki te CT,
- hörapa i te hängai wehe noa ranei o te GLP.

• Paearu 2 - nga tohu whakamātautau taiwhanga (neke atu i tetahi o nga huringa e rua e whai ake nei:
- te whakanui ake i te kukume o te IgG me / ranei IgG4,
- te aroaro o te autoantibodies.

• Paarua 3 - raraunga whakamātautau hītori: - fibrosis,
- Ko te kohinga lymphoplasmacytic.

• Paarua 4 - hononga ki etahi atu mate autoimmune. Ko te tātaritanga o te pancreatitis autoimmune ka taea te whakapumautia me nga paearu e whai ake nei: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Kei te mate te mate ki te paahitia nga paearu 1 + 4, i te mea ka kitea te urupare pai ki te haumanuatanga o te glucocorticoid, kei te whakaarohia te tuutanga. Ka puta he whakamaoritanga mena kua tohatoha noa te paearu tuatahi 1.

Te maimoatanga me te maharahara

I roto i nga turoro me nga tohu ngawari o te auto automune, ko te maimoatanga rite ki te OP (te hiakai, te PPI, nga rongoa taero) kaore he tika. Mena ka mau tonu nga tohu o te jaundice aukati, ka whakaatuhia te waikawa transetratic percutanatic, endoscopic retrograde ranei, ina koa ka mate te mate huakita.

Ma te haahi tohu a te tohunga (cytologically) e whakaarohia ana e te autoimmune CP, i te mea kaore he take mo te whakamātautau wero me te glucocorticoids, ka tohua kia whakanuia te rongoa me te whakauru ki te tikanga (hei taapiri ano ki te prednisone) o nga kaiutu huna o te mate uruta (te nuinga o te IDN) me nga whakaritenga mo te polyenzyme me te kaupapa whakakapi (kaore te tohungatanga o te mamae o te mamae. )

Mo nga kaupapa tohu, e ai ki nga tohu, ka whakamahia nga antispasmodics me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal.
I te nuinga o te wa ko te whakamaoritanga ko te whaikorero ko te kino ki te aukati i nga kopere kopere, nga kapi ora, me te kino o nga papa pancreatic. I etahi o nga turoro, ka pai ake te ahua o te mate kaore he rongoa. I etahi keehi, ina he uaua te akoranga o te autoimmune CP e te mellitus momo mate m2 2, ko te maimoatanga me nga glucocorticoids ka pai ake te ahua o te manawanui.

E taunaki ana me kaha te waahi ki te auto autoimmune CP, azathioprine. I puta mai te mahinga haumanu mai i te whakamahinga o te waikawa ursodeoxycholic (ursofalk) mo te auto autoimmune, e tupu ana me te mate diabetes mellitus me te cholestasis syndrome ki te papamuri o te stenosis o te tuunga waahanga o te kopere paru noa: ka heke te maha o nga tohu cholestasis, ka heke te rahi o te pancreas me te whakahekehia te mate huka.

Ko te rongoa Ursofalk mo te autoimmune CP ka taea te huri ki te glucocorticoids. Kei te mohio koe, he pai te whakamahi o te ursofalk mo te cirrhosis biliary tuatahi me te PSC. Ka awhina te raau taero ki te whakapiki ake i te rere o te putea, he hepatoprotective me nga mahi immunomodulate, no reira ka taea te whakamahi i roto i te auto autoimmune, ina koa me te whakauru o te punaha utu. Ko te algorithm e whai ake nei mo te rongoa atawhai ka taea (Fig. 4-46).

Ma te rongoa roa me te prednisone, ko te whakahaere i te akoranga o te mate e tika ana:
• te aromatawai i nga tohu taatai.
• te whakamaarama i nga ngoikoretanga o te mahi taiohi o te exo- me te endocrine,
• te aro turuki i nga tohu mo te tātaritanga whanui me te koiora toto.
• te whakahaere o nga tohu o te motuka,
• te whakahaere i te ultrasound, ESM me te mate ururua o te pancreas, CT, MRI ranei.

Ko te matakite mo te autoimmune CP e pa ana ki te kaha o nga raru, nga mate autoimmune whaipurangi me te mate mellitus.

He aha te mea mate mate autoimmune

Ko te whakaekenga a Autoimmune ki te pancreas, i te wa e whakamahia ana e ratou ki te karanga, ko te pancreatitis autoimmune, e whakaatuhia ana e te piki haere o te ngoikore purongo ki te whānuitanga ka tiimata ana ki te mahi ki tana ake tinana. I tenei keehi, ka pa te parekurenga ki te taha o te pancreas ake me nga kakano kaati, he taara bile, te punaha pulmonary o nga whekau, te whatukuhu, te rewharewha o te ngutu, nga kohinga reima me etahi atu punaha.

Ko te puka autoimmune o te pancreatitis e tohu ana mo nga momo mate o tenei maatauranga ka roa mo te hawhe tau, neke atu ranei. Ko te nuinga, ko te nuinga kei roto i nga taangata, ahakoa ko nga wahine pea ka pangia e tenei mate.

Take

Kaore ano kia tino whakapumautia nga take o te mate o te pancreatitis autoimmune, ka mohiotia noa na i te waa e puta ana tetahi mahi kino i roto i te tinana, ka tiimata te mate i te keokeonga, ka whakaekea te taha o nga tinana o tona ake tinana.

Ko te whakawhanaketanga o te ahua autoimmune o te mate pancreatic i te nuinga o te wa e hono atu ana ki te whakawhanaketanga o te arai rheumatoid, te Sjogren syndrome, me nga pathologies whakaheke i roto i te pukupuku o te kopu.

Nga momo o te pathology

Ko te wahanga ahunga whakamua o te mate pancreatic autoimmune i te wa o te taatai taatai

Te whanaketanga o te pancreatitis lymphoplasmacytic e whakaatu ana i te nuinga o nga keehi. Ka whakaahuahia mai i te wa o te kiri o te kiri me nga papa haehae o te tinana, ka pakaru ano hoki ki te pancreas. He pai te rongoa me nga raau taero.
Te whanaketanga o te pancreatitis idiopathic o te momo concentric e pakaru ana ki te epithelium granulocytic. He maha tonu nga ahuatanga e pa ana ki nga taangata taiohi, ahakoa he ira tangata.

Ko enei momo e rua he rereke anake i roto i te tirotiro tuutuu.

Na te mea ko nga raru o te autoimmune patumatua e tipu ana ina pangia etahi atu okana, ka wehea te taatai pancreatic:

te whanaketanga o te ahua motuhake o te hopi o te pancreatic autoimmune o te repe, e pa ai te hopi ki te hinu anake.
me te whanaketanga o te syndrome o te pancreatitis autoimmune, kei te pa atu etahi atu taangata hei taapiri ki te pancreas.

Te whai kiko o nga waahanga o roto o te taiao autoimmune:

te ahua o nga kopa sclerotic kei roto i te punaha paru o nga whekau me te ate,
te takahi o te reabsorption annular i roto i nga whatukuhu, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o o raatau koretake,
te mate thyroid, e kiia ana ko te mate thyroiditis,
te mumura o nga kakano kaati, e kiia ana ko te sialadenitis.

I te waahi o te riihana, ka mate pea te mate i te patai:

puka rereke, i whakaahuatia e te kino ki te nuinga o te reanga o te pancreas,
puka hangai, kei roto i te nuinga o nga keehi, kei te waahi o te upoko e pa ana te kowhiri.

Nga tohu me nga tohu o te mate

He mea whakamere te pancreatitis kirikiri nui i te mea kaore i te whakakite i a ia me nga tohu kua whakahuahia me te aukati i te oranga o te manawanui, ahakoa i roto i nga waa whakarangatira o te taatai. I etahi o nga keehi, ka taea e te mate te tupu me te kore o nga tohu tohu mate, a, kua puta ke te tawai ki te taumata o te whakawhanaketanga.

Ko nga tohu o tenei mate e whakaatuhia ana e whai ake nei:

Ko te ahuatanga o te ngoikoretanga o te puku o te kopu me te waihanga o nga tohu mamae mamae o te herpes zoster me te ngoikore, he ngawari ranei te whakakitenga mai.
Ko te hanganga o te kiri o te kiri me nga kiri whakarewa kei roto i te ana o te waha, a tae atu ki te kaitohu o nga kanohi.
Ko te tae o te kaera ka nui ake nga reo ka ngawari ake te mimi ka mimi te mimi.
Te whanaketanga o te kiri ki te kiri
Whakaheke hiahia.
Ka whakatuwhera i te ahua o te keha, ka maha tonu te heke o te ruaki.
I nga haora o te ata, ka rongoa nga turoro i te waha maroke me te reka o te kawa.
He tino tiketike o te ngako me te whakaheke tere i te taumaha o te tinana me te takahi i te mate o te mana hinengaro o te hinengaro.
Ko te ahua o te wa poto o te manawa, te mamae i roto i nga kirikiri hukihuki ki te papamuri o to raatau hakihaki. Ka wheako te manawanui i te waa e korero ana, ka horomia te kai me te inu maana.

Tuhinga o te mate

Ko te tātaritanga tika me te tika ka taea te whakarite i runga tonu i te tirotiro tonu o te tinana o te manawanui, ko te whakamatau i nga whakamatautau me te whakamau i etahi atu tikanga tātaritanga.

Ki te whiwhi i tetahi pikitia haumanu oti mo te whakawhanaketanga o te mate, ka tūtohuhia nga tikanga tātaritanga e whai ake nei:

te whakataunga o te kukume o te immunoglobulin IgG4 i roto i te serum toto, me te pathology, ka taea te whakanui i te 10 nga wa,
Ko nga whakamatautau haumanu whanui kua tohua: te toto mo te rauropi, te tātaritanga whanui o te mimi me te taiu,
te tirotirohanga a te kape
te tautuhi i nga tohu puku,
ki te whakatau i te tohu o te pakaru me te ahua o te punaha parenchymal, te whiti o te tomography whakaata me te ultrasound
kaore hoki e mahi me te kore o te koiora me te korero.

Whai muri i tana whiwhinga i nga pikitia haumanu ki tonu, ka whakatauhia e te taakuta nga korero tika, ka whakatau i te maarama o te mate, ka whakawhanake i te waahanga maimoatanga tino pai me te haumaru.

He mea tika kia rongohia pea ko te tamaiti iti tetahi whanaketanga o te mate pera, ahakoa he ahua tino rereke tenei. Heoi, ka waihangahia mai i roto i te peepi, ka whakaatuhia mai e te nui o te kiri o te kiri, e kore nei e taea te aro ki nga taote.

Nga tātaritanga paatini

Ka taea e te whakamaarama rongoa te tika te ine i nga tawhiri o waho o te tinana e pa ana, ka tātarihia nga waahanga hanganga me te tohu o te ahu whakamua o te pathology ki te ana o te pancreas, te ate me te kopere.

Ma te whakamahi i tenei tikanga rangahau, ka whakaatuhia nga take e whai wāhi atu ana ki te takahi i te putanga o te aukati, me te whai ake o nga neoplasms-puku me nga kohatu i roto i te koikoi o te hinu.

Te whakatau ki te kukume immunoglobulin IgG4

I te wa e whakahaerehia ana he rangahau haumanu mo nga whakamatautau toto, ka aro nui ki nga kukume o te immunoglobulin IgG4. I te tangata e pai ana, kaore pea te aro e tae ki te 5% o te katoa o te serum toto. Ma te kaha ake o tona kukū, ka taea e taatau te korero mo te whakawhanaketanga o te mate pathological i roto i te tinana o te tangata, i haere tahi me te huringa o nga waahanga o te huna i tenei immunoglobulin.

I etahi atu kupu, kei te kaha ake te whanaketanga o nga mahi mumura i roto i nga hanganga papanga me te hanganga o te fibrosis me te kowhai.

I roto i nga turoro me te whanaketanga o te pancreatitis autoimmune neke atu i te 88% o nga keehi, he nui ake te pikinga o te immunoglobulin i roto i te 5 ki te 10 ranei te nui ake i te waa.

Nga maimoatanga mate

He kore tata ki te tino ora ake i te maimoatanga o te pancreatitis autoimmune. Koinei te take ko nga tikanga matua o te rongoa ka whakahaua ki te tango i nga tohu tohu me te aukati i te ahunga whakamua haere whakamua.

Ko te tuatahi, ko nga tūtohutanga a nga kaitohutohu penei a Igor Veniaminovich Mayev (Whakahonorehia te Gastroenterologist me te Tohu o te Whakaakoranga) me Yuri Alexandrovich Kucheryavy (PhD), kei te piri tonu ki te kai mo te papa hei whakarite kia aukati i te mamae me te whakapiki i te aukati i te whakapaetanga pancreatic.

Ano hoki, kua whakaatuhia te maimoatanga immunosuppressive, kei roto i te whakahaeretanga o te cytostatics me te glucocorticoids. Ki te whakaheke i te pouri e puta ana i nga wa o te whakakorekore o te mate, kua tohua he raima spasmolytic.

Na te raru o te papa me te whanaketanga o te koretake o te kiri me nga kiri whakarewa, ka whakamahia nga raau taero, kei roto i te waikawa ursodeoxycholic.

Na te whanaketanga o te stenosis i roto i te ana o te papa pancreatic, kua whakaritea he maimoatanga mo te rongoa.

Te kai toetahi

E taunaki ana kia whakamahia nga hua miraka, nga tipu tipu, tae atu ki nga momo kai o te paera ma hei hua o nga kai.

Ko nga taatai he:

nga kai katoa me te nui o te ōrau o te ngako, te kakara, te paowa paowa me te tote,
tunutunu tunu me nga kohinga,
te waipiro me te inu waipiro,
Tiakarete me te kawhe
tīraka kaha
nga mea kakara, me nga kinaki kakara,
kāpeti ma, rarihi, rarihi, karika me te aniana.

Me mutu ano hoki te paowa.

Te Whakamaa me nga Putea pea

Ko te rongoa i tenei mate ka tino kino ki nga komihana e whai ake nei:

te whanaketanga o te hypovitaminosis me te ngoikore o te pūmua,
te taumaha i te taumaha o te taumaha, e arahi ana ki te raru o te tinana,
te whanaketanga paru
te takahi i te pāhare-wai-tote,
te ahunga whakamua o te jaundice,
mate o te tinana, i te ahua o te sepsis, peritonitis, cholangitis purulent, infiltrate mumura,
te mate uruka me te aukati ki te taatai papanga,
aukati i te duodenum 12,
te whanaketanga o te piki o te pancreatogenic,
nui te tūponotanga o te mate pukupuku.

He maha nga hua o te maimoatanga kore o te ahua autoimmune o te hapai pancreatic kino. Engari, ko te mea nui kia mahara, kia rite ki nga arotake maha, ko te maimoatanga tika me te waa ka whai hua ki te taumata whakahou o te whakaoranga o te taatai parenchymal, me te whakapai ake i te oranga o te manawanui.

Bezrukov V.G. Nga nekehanga a Autoimmune i te pancreatitis mau tonu. Te pancreatitis uaua: etiology, pathogenesis, nga waahanga haumanu, nga taatai mate tupuna, te maimoatanga. Omsk, 1995 p. 34-35
Yarema, I.V. Ko te pancreatitis Autoimmune o te Manatuma Hauora o te Russian Federation, me te ako hauora tonu me nga rongoā. M. GOU VUNMTS Te Manatū Hauora o te Russian Federation, 2003
Bozhenkov, Yu. G. Whakahaa Tuarua. He kaiarahi mo nga taote M. Honey. pukapuka N. Novgorod Whakaputa whare o Novosibirsk State Medical Academy, 2003
Bueverov A.O. Kaiwawao o te mumura me te kino ki te pancreas. Russian Journal o Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1999, Nama 4, wh. 15-18.
Velbri S.K. Te tātaritanga ārainga mate o te mate pancreatic. M .: Tauhokohoko, 1985
Midlenko V.I. Ko te hiranga o te haumanu me te pathogenetic o nga huringa immunological i roto i nga turoro me te mate pancreatitis nui. Tuhinga o mua. Barnaul, 1984

Ko nga tohu nui o te mate

Ko te waahanga o te maakuku o tenei mate e ngaro ana. I etahi wa kaore nga tohu e puta. I era keehi, ka hangaia te mate ki ta te taha o nga whakaputanga tino kitea. Ko nga tohu nui o te mate:

Te mamae me te mamae o te manawa o runga, i etahi wa kei raro o te tuara. Ka taea pea tenei mo etahi meneti, me etahi haora. Ko te mamae i roto i era keera ngawari he ngawari noa ranei. I te nuinga o te waa ka kai ana i nga kai momona, maakaa, parai ranei.
Te kowhai o te kiri o te manawanui (jaundice), rongoa a-waha, hinu totika, aha atu. Ka pahemo ana te urunga mai o te papa ki roto i te duodenum, i te wa ranei ka waatea nga awa papa.
Ko nga parani me tenei momo pancreatitis he marama ake i te waa o mua, he pouri ake te urine.
I roto i te maha o nga turoro, ka tiimata te mumura.
Kei te whakahekehia te Paapa.
Ka pupuhi te puku, ka mate te manawanui, ka ruaki te ruaki.
I te ata, he maroke te waha me te kawa, a, mai i te ana o te waha ka hongi pai, kaore i te pai.
Ko te mate huka ka puta pea ka whanake.
Te whakaheke taimaha me te tere tere.
Te ngoikore whanui, te moe i te awatea, i tino heke te mahi.
Te pouri, te kino o te ngakau, ka piki haere te riri.
Te wa poto o te manawa na te kino o te ngutu.
Ko te Protein kei roto i te urine te tohu a te whatukuhu kore.
Ko nga tini tuuturu ka tupu i roto i te ate kaore i te whakawhanaketanga o te puku.
Te mumura o nga hinu hinu, mamae i tenei takiwa. He uaua ano te horomia, te manawa me te korero.

Panuihia nga panui rerekee o te pancreas i konei.

Nga momo ahua o te pancreatitis autoimmune

E rua nga momo mate e pa ana ki nga huringa o nga whaanui e kitea ana i raro i te whaikorero:

sclerosing lymphoplasmacytic pancreatitis,
momo idiopathic duct-concentric.

Ko nga rereketanga o enei puka e rua anake ka whakaatuhia i te wa o nga rangahau hītori anake. Mena he maha nga momo mate o te autoimmune ki te manawanui, ka wehewehea te pancreatitis ki:

momo ahua o te mate,
te mate autoimmune.

I te waahi o te mate, ka wehe nga momo rerekee me nga momo urupa.

Ko te taatai o te mate te maha o nga huarahi me nga tikanga

Ka tirotirohia e nga taakuta nga turoro ki te tirotiro i te waa (tata) te ahua o tetahi tohu o te mate. Ko te mate o te manawanui e whai mate ana i te mate kino, tona whakakao, me nga tikanga kino, me era atu.

Ka mahia he whakamātautau tinana: te whakatau i te taumaha o te tinana, tirohia mo te koretake, te tirotiro a te kopu i te kopu, tona taapoka. Ko te rahi o te ate, te pancreas, spleen me whanganga.

Ka timata nga rangahau taiwhanga. Kua tangohia he whakamatautau toto aa-koiora me te koiora, ko te taumata o te huka o te tinana o te manawanui, ka tirohia te hemoglobin glycated, ka kumea he whakaahua ngutu (te aroaro o nga ngako i te toto).

Ka whakamatauhia te manawanui ma te whakamahi i nga tohu puku, ka mau nga whakamatautau urine, ka whakatauhia te nui o te immunoglobulin. He mea tarai te hanga o nga kaiha mate mate.

Ko te tirotiro i te rongoa o te kopu ka tika pea ki te tirotiro i te manawanui. Ka taea te tukuna e te manawanui ki te whakamarama i te tātaritanga ki te tomography whakaata taiaho, i tana taatai whakarewa irirangi ranei. Kei te hiahia pea koe ki te cholangiography kua kiia ake nei - te tirotiro i te manawanui ma te whakamahi i nga taputapu x-hihi me nga mea tae taangata. Ka mahia tenei hei tirotiro i te mahi o nga hongere ma te tango i te panui i te tinana o te manawanui.

He koiora o te pancreas, ate, spleen, etc.

Mena e tika ana, katahi ka korero nga taakuta e haere ana ki tetahi kaiwhakaora me te endocrinologist.

Whai muri i te kohikohi i nga raraunga katoa, ka hangaia he tātaritanga tika, me te whakaatu i nga huarahi ki te whakakore i nga mate.

Maimoana Autoimmune Pancreatitis

I etahi keehi, ka haere atu te mate ki a ia ano me te kore o whakamahia e te rongoa. Engari he maha tonu nga take penei. Mo te nuinga o nga turoro i nga wa tuatahi o te mate o te mate, ko te maimoatanga ko te whakarite i te kai Nama 5. Kei roto i te manawanui e kai ana i nga kai e 6 nga wa ia ra. Ko te paraoa paraoa, taikaha, momona, he paowa, he taonga i roto i nga kai paraihe makariri, me kape mai i te kai. Ko te whakamahinga o te konutai hauota (te konutai hauhaa) kia iti noa te 3 g i roto i nga haora 24. Ko te Kai ko nga momo huaora katoa, te tote konupūmā me te phosphates. Ki te mahi i tenei, ka taea e koe te whakamahi i nga kai kohua, nga hua miraka me te iti te ngako, ika, hupa huawhenua me te hupa i runga i a raatau, me era atu mea me whakarereke te taatai makawe.

Mena he mate huka te tangata e mate ana, na reira ka tino whakahekehia te whakamahinga o te huka, ka whakakapi ki nga mea momona - hei kakara. Ko te tangata e noho ana i a raatau i roto i era keehi me whai putea perehana, huka ranei hei whakahoki mai, mehemea e tika ana, he paanga mo te huka i roto i te plasma toto.

Ko te maimoatanga atawhai ko te whakamahi i te glucocorticoids, immunosuppressants, antispasmodics. Hei whakapai ake i nga kano o te ngongo, ka pai pea te whakauru i nga whaa o te pancreatic ki te manawanui, me te whakaū i te mahi o nga kopere papa, ka whakamahia te waikawa ursodeoxycholic.

E taunaki ana kia whakaritea e nga turoro me te pancreatitis autoimmune nga kaitautoko pungarehu proton me te insulin, e rua te roa me te mahi poto.

Ka whakamahia te wawaotanga pokai hei whakakore i te whaitanga o nga huarahi ka whakawetoahia te papa.

Ki te mahi i tenei, ka mahia te penapena o nga waahanga: ka whakanohia he hanganga mata motuhake ki roto i a raatau, e hora ai te diameter o te awa. Ko te nuinga o nga turoro he pai te aro ki nga maakete.

Nga Whakamarumaru o te Pancreatitis Autoimmune

Ma te kore e tae ki nga taakuta, ka kitea pea nga tohu e whai ake nei:

Ko te uru o nga momo kai ki roto i nga kopu o te hakihaki ka raru.
kei kona ano te ngoikore o te pūmua,
ngaro te tinana nga huaora
Ka heke te taumaha o te tinana o te manawanui, ka arahina ki te ngoikore o te ngoikore,
e hiaai mau te ma'i.
Ka tiimata te rewa o te tinana o te manawanui,
Ka pupuhi te pupuhi me te hiakai
ka nui haere te jaundice,
ka puta te mate ki nga mate whiu o te pancreas,
maha nga wa ka whanake i te mumura i nga kopere manga - cholangitis purulent,
te paitini toto (sepsis) me te peritonitis ranei (te mumura i te peritoneum) ka taea,
Ko te erosion ka puta i nga waahanga rereke o te whekau,
ko nga mate me etahi atu ngoikoretanga ka puta i te hakihaki gastrointestinal,
Ka piki ake te pehanga aarere uaua
he aukati i te duodenum, he ahua tuuturu,
Kaore e pai te toto ki te uru ki roto ki te kopu o te puku, ka tiimata ai te whakaheke toto,
He mate pukupuku te pancreatic.

Ko nga hua o te mate me te maharahara

Mena i toro wawe te manawanui ki nga taakuta, na ko te tikanga he maataki tika me te maimoatanga tika, i te wa e pa ana te mate ki te timatanga, ka taea tonu te whakahoki i te hanganga me nga mahi o te pancreas.

Mena i tiimata nga turoro i nga waahanga o muri o te mate me te maimoatanga mo te wa roa na te huringa kaore e taea te huri i roto i nga momo whekau, na reira ko te whakaoranga o te hanganga me te mahi o te tinana kaore e puta. Engari ahakoa nga take penei, ka kaha nga taote ki te aukati i te whakawhanaketanga o te mate.

Ko te maaramatanga mo te tīmatanga o tenei mate, ka tiimata katoa ki nga uaua o te mate ki te pancreatitis autoimmune me nga mate e haere mai ana (ma te tauira mo te mate huka mellitus).

Kaore e taea te whakatikatika i tenei momo pancreatitis na te mea kaore i te mohiotia te take o te mate.

Tohumate o Autoimmune Pancreatitis

Ko nga waahanga nui o te pancreatitis autoimmune ko te tino ngawari o nga tohu katoa me te kore o nga whakaekenga aitua (nga waahanga o te aukati koi i roto i te ahuatanga o te manawanui). Ki etahi waahi, kaore pea he tohu o te mate, ka whakapumautia e te taatai he o nga whanaketanga o nga raru.

Ko te mamae o te kopu a roto (te huinga tonu o nga tohu): te mamae, te mamae ranei i te kopu o runga, he iti ake i te rohe o te lumbar, ka pa mai i te haurua o nga turoro, a ka roa pea mo etahi meneti, haora ranei. Ko te kaha o te mamae he ngawari, he paku noa ranei. Hei tikanga, ka whakahekehia te mamae e te taarua o te kai paraihe, hinuhinu me te parai.
Jaundice - te kowhai o te kiri, nga kiri hakihaki (hei tauira, te reanga a-waha) me nga hau koiora (hei tauira, te hinu totokore, te hinu lacrimal, me etahi atu). Ka tupu ake na te takahi i te rere o te puranga ki roto i te duodenum (te waahanga tuatahi o te whekau iti) me te kuiti o nga papa pancreatic me nga papa kopere:
- Ko nga paku he maama ake i te wa noa
- He pouri ake te urine mai i te wa noa
- ko te waipiro kowhai tote, te hinu waipiro, te hinu (te wahi wai) o te toto, me etahi atu.
- kiri kiri.

Whakaaturanga dyspeptic (mate panoni):
- heke iho te kai
- te ruaki me te ruaki
- pupuhi
- te kawa me te mangai maroke i te ata,
- te manawa kino.

Te takahi o te mahi exocrine o te pancreas (te tohatoha o nga whākōkī e uru ana ki te keri o te kai) i te nuinga o te waa kaore i te whakaari, kua kitea e te rangahau taiwhanga motuhake.
Diabetes mellitus (te takahi o te pākia o te warowaihā - huka) ka whanake tere ka puta ake te paheketanga o te mahi endocrine o te pancreas (te hanga o nga homoni e aukati ana i te mahi o te warowaihā). Ko te waahanga o te mate huka i te pancreatitis autoimmune ko te akoranga pai me te whanaketanga whakamuri (whakaora) ki te papamuri o te maimoatanga tika.
Te whakaiti a te tinana.
Pahi mate Asthenic:
- whakahekehia te mahi
- ngenge,
- ngoikore
- te momoe i roto i te ra
- heke iho te kai
- ngakau pouri.

Te ngarenga o etahi atu o nga whekau.
- Raro. E whakaatu ana i a ia ano he poto o te manawa (te manawa tere), he ngoikore o te hau na te ngoikoretanga o nga waahi o te whakakao o te kiko paru.
- Kohiki. Ka whakaatuhia e te koretake o te renal (te takahi i nga mahi katoa o te whatukuhu) me te ahuatanga o te pūmua i roto i te urine (kaua e tau noa tenei).
- Te Puhi (pseudotumor o te ate) - te whanaketanga o te whakangao o te kiko o te ate kaore he pūtau puku. Kitea ai e te paparanga (te kororo) me nga tikanga rangahau ranei. Kia haere tahi me te taumahatanga roa i roto i te hypochondrium tika, kaore i pa ki te kai.
- Nga tipu kikiora (sclerosing sialadenitis) - te mumura o nga kapi ora ki te whakakapi o te kiko noa ki te kiko kiri. Nga tohu:
  - mangai maroke
  - te mamae i roto i nga hinu totini,
  - uaua te horomia, te manawa me te korero e tika ana ki te waha maroke.

E ai ki te pikitia hītori(nga huringa o te hanganga o te pancreas i whakaatuhia ki raro i te whaikorero) e rua nga ahuatanga o te pancreatitis autoimmune e kitea ana:

1 momo—lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis,
Momo 2 - ko te pancreatitis duct-concentric duct-concentric me nga momo epithelial epulhelial.

Ko nga rereketanga o enei taapiri he tohu hitori noa iho (ara, e whakaatuhia ana e te tirohanga tirotiro - ko te ako i nga waahanga o te roopu i raro i te karu).

Kei runga i te aroaro o etahi atu mate autoimmune (e tipu ana ka pakaru nga whara i te taha o nga mana o o raatau ake tuuturu - te punaha o te parenga a te tinana) e rua nga ahuatanga o te pancreatitis autoimmune:

Ko te pancreatitis autoimmune motuhake - ka whakawhanake i roto i tetahi turoro kaore i etahi atu mate autoimmune,
autoimmune pancreatitis syndrome - ka whakawhanake i roto i tetahi turoro kei a ia etahi atu mate autoimmune.

Ka pa ki te rohe (waahi) o te riipene wehe:

huringa ahua (pakaru ki te katoa o te pancreas)
puka hangai (he kino ki etahi waahanga o te pancreas, ko te nuinga o tana upoko, ka uru ana ki te mate pukupuku, he rite te mate pukupuku (he mate kino) o te pancreas.

Ka awhina tetahi gastroenterologist me te maimoatanga o te mate

Maimoana Autoimmune Pancreatitis

I etahi o nga wa onge, ka whakaorangia e koe ano (kaore, me whakamahi nga rongoa).

Ko te mea nui o te maimoatanga o te pancreatitis autoimmune.

Toi mo te kikokiko.
- Te Kai Nama 5 - te kai i te 5-6 nga wa ia ra, kaore i te paowa, te momona, te paraoa, te paowa, te paoa (he taonga i te muka - he uaua ki te kaute i tetahi waahanga o nga tipu) nga mea mai i te kai, me te whangai i te konutai hauha kia 3 karamu ia ra. Me nui rawa te huaora, te konupora me te tote waikawa (hei tauira, te ika, te kohua kai, te hupa i nga hupa huawhenua, nga hua miraka ki te ngako momona, me etahi atu). Ko te kaupapa o te kai tenei ko te whakaiti i te uta ki runga i te pancreas.
- Na te whanaketanga o te mate huka mellitus (he takahi i te pākia o te warowaihā - te huka) hei tohu mo te pancreatitis autoimmune, me tino iti te kohi o te huka, ka taea e koe te whakakapi ki nga kai reka.
- Na te whanaketanga o te mate huka, he nui te tūponotanga o te hypoglycemia (he maturuturu koi i roto i nga taumata toto o te glucose (karatihe ngawari), haere mai ana ki te mohio. Na reira, me whai kai reka te manawanui (te kohuka huka me te kaawhiawhi) kia hoki mai ai o ia ki te whakaheke toto toto.

Te maimoatanga muku (kore-pokanga).
- Ko te Glucocorticoids (te whakahiato tohu tohu o te homoni o te cortex adrenal) - ko te whakamahinga o enei raau taero te tikanga o te maimoatanga. Ko te nuinga o nga turoro e hiahia ana ki te glucocorticoids i roto i etahi wiki. Ka hiahia pea etahi o nga turoro ki te whakamahi roa o nga waahi iti o enei raau taero.
- Immunosuppressants - he roopu o nga raau taero e aukati ana i te mahi nui o te punaha a te mate (paruru mo te tinana), kei te raru ona whekau. Ka whakamahia nga Immunosuppressants mēnā kaore i te whai hua te glucocorticoids kaore ranei e whakamahia (hei tauira, me te whanaketanga o nga uaua).
- Antispasmodics (nga raau taero e whakaohooho ana i nga uaua maeneene o nga kopa ki roto me nga oko toto) ka whakamahia hei rongoa i te mamae e puta mai ana ka whaiti nga pukupuku.
- Ka whakamahia nga whiu pancreatic hei whakapai ake i te kai o te kai.
- Ka whakamahia nga whakaritenga waikawa Ursodeoxycholic hei whakapai ake i te putanga o te papa me te whakaora i nga pūtau ate.
- Ko te aukati papu Proton (nga raau taero e whakaiti ana i te hanga o te waikawa hydrochloric e te kopu) ka whakamahia hei whakaora i te mata o te kopu i te aroaro o te pakaru.
- Ko te insulin (ngawari) te whakamaoritanga (te whakaotinga o te taiora hika kaore he taapiri motuhake e whakapiki ana i te roanga o te mahi) ka whakamahia e te kaiwhakaako toto toto i te whanaketanga o te mate mellitus.
- Ko nga insulins roa-roa (nga rongoā huringa taiaki me nga taapiri motuhake e whakaheke ana i tana whakauru) ka taea te whakamahi ki te whakarereke i te taumata toto toto i roto i te whanaketanga o te mate mellitus.

Nga maimoatanga raru. Ko te decompression mamae (whakahoki mai i te lumen noa) o nga papa pancreatic me nga papa papa e whakamahia ana mo te whaikiko nui o nga waahanga, kaore e taea te rongoa me te glucocorticoid. Ko te tiimata o nga kopu he pai ake (te whakauru ki te whaiti o te kahu o te punga - he anga mata hei whakanui i te lumen), na te mea ka ngawari noa te ngawari o tenei mahi e nga turoro.

Te mau amuamu me te mau hopearaa

Te amuamu o te pancreatitis autoimmune.

Te uru o nga ngongo ki roto i nga whekau.
- Te ngoikore o te hinu (he tikanga e tupu ake ana hei whakaheke i te aukati i te whakaputanga pūmua ranei).
- Hypovitaminosis (te korenga o nga huaora i roto i te tinana), ina koa ka peitehia te ngako (A, D, E, K).
- Te whakaheke taimaha tae noa ki te cachexia (he ahua o te tino hohonu me te ngoikore o te tinana).

Te whakakore i te toenga wai-electrolyte i roto i te tinana.
- Matewai.
- Te pupuhi.
- Pouri (kiri kiri maroke me nga kiriuhi kiri).
- Ngaahi (peera paroxysmal uaua takawaenga).

Jaundice Subhepatic - te kowhai o te kiri, nga kiri hakihaki e kitea ana me nga rewharewha koiora (hei tauira, te mitimiti, te hinu lacrimal, me etahi atu) na te takahi o te putanga o te kau.
Nga raru paitini:
- infiltrates mate (ka piki te piki me te whai kiko o etahi waahanga o te tuuturu na te kohi o nga pūtau rereke i roto i a raatau - hei tauira, nga microorganism, nga toto toto, me era atu) o nga pancreas,
- cholangitis purulent (te mumura o nga kopere manga),
- sepsis (paitini toto - he mate na te mea i puta mai i te toto o te taatai me o raatau paitini (hua ururua)),
- peritonitis - te mumura o te peritoneum (te membrane kei te taha o te roto o te kopu o te puku me te hipoki i nga waahanga kei roto).

Ko te horo (ngoikoretanga iti) me nga kaiwe (nga ngoikoretanga hohonu) o nga waahanga o te hakihaki (esophagus, puku, puku).
Te punaha taatete o te urupa (he pehanga nui i roto i te punaha urupa (he oko e kawe toto ana ki te ate mai i nga puku o te kopu) na te aukati i te heke mai o te toto mai i te ate.
Te aukati i te duodenum na tona mumura me te whakaekenga o te pancreas i whakanuia.
Ko te whakamaoritanga arechemic isomic (he toto toto heke ki nga kopu o te kopu) na te mea ka whakaekea e te taupatupatu.
Ascites pancreatogenic (te whakaemi i nga rewharewha koreutu i roto i te roto o te kopu).
Ko te mate pukupuku (he puku kino kino - he puku ka tupu me te pakaru o nga kopa e karapoti ana) i nga pancreas.

Nga hua o te pancreatitis autoimmune.

Ma te wa e tika ana, ko te maimoatanga tonu me te roa o te mate, he whakaoranga katoa o te hanganga me te ngohe o te pancreas.
Na te akoranga roa o te mate, ko nga huringa cicatricial i te pancreas me arahi ki nga huringa kaore e taea te huri i tona hanganga me tana mahi, engari i roto ano i enei turoro, ko te maimoatanga tonu ka taea te aukati i te ahunga whakamua (whakawhanake tonu) o te mahinga.

Matapaeme te pancreatitis autoimmune e whakawhirinaki ana ki te kaha o nga raru e pa ana ki nga mate autoimmune (he kino ki o taau ake punaha na te punaha aawewe - nga parenga o te tinana) me te mate mote mellitus (te pakano pota-hauora puhipuhi).

Nga korero nui

Ahakoa ko te pancreatitis autoimmune e kiia ana he mate onge, ko tana waahanga ki te hanganga o te mumura pancreatic mumura ka eke ki te 4-6%. Ko te nui o te mate kaore i te 0,0008%. I te tuatahi i whakaahuahia e te tohunga French French G. Sarles i te 1961. I mohiotia te mate nei hei waahanga nosological wehe i te 2001 i muri i te whanaketanga o te whakarōpūtanga etiological o te PIGAR-O te pancreatitis. Ko te kino o te Autoimmune ki te taatai pancreatic i nga tane ka kitea he 2-5 nga wa noa atu i te wa o nga wahine. Tata ki te 85% o nga turoro ka mate i muri i te 50 tau. Ko te mate e honoa ana ki te whaikorero rheumatoid, te retrosis retroperitoneal, te cholangitis sclerosing me etahi atu whakaritenga autoimmune.

Ko te etiology o te pancreatitis autoimmune kaore ano kia whakapumautia. Ko te tikanga, ka tirohia te mate ma te wehe i te kitenga o nga immunoglobulins G4 me te kore o etahi atu take o te kino o te pancreatic. Ko nga tohunga o te umanga haumanu o te haumanu e whakaae ana ko te mahi nui o te taumahatanga tuuturu, i te wa e ako ana nga kaiwhakaako ira rongoa i te hononga o te kaupapa autoimmune me nga serotypes HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 i whakapumautia. Mai i nga toto o nga turoro te wehe i te pūmua whey kei te pauna 13.1 kDa, e kiia ana he antigen motuhake.

Ko nga kawenga autoantigens he waro hakihaki kei roto i nga kopa o te taha o te hakihaki, ko te rakau bronchial me nga punaha renal distal, lactoferrin, i kitea i roto i te acini pancreatic, he ngongo me te hakihaki kopa, nga waahanga o te whakakaha pūtau me nga uaua ngote maeneene, he kaitukuhi trypsinogen hakihaki me. Kaore e whawha te whiti me nga kaihoko whakapeka - ka kitea te taapiri i waenga i nga antimomo ki te rongoa pathicobacteriosis pathogen me te pūmua-herea plasminogen-herea.

Ko te miihini hihiko mo nga huringa o te hinu pancreatic me etahi atu taangata taapiri ko te hononga o te serum Ig G4 me nga autoantigens o nga waikawa acinar, nga tau epithelial o te pancreatic, he papa, he ngote konga, me etahi atu kino Ko te whanaketanga antigenic kei te haere mai me te apoptosis whakakorekore o nga huanga o te rauropi. Ko te hono matua ki te pathogenesis o te pancreatitis autoimmune ko te whakaemi i nga kaha o te T me B lymphocytes, neutrophils me eosinophils i roto i te kakano honohono, e whakaohooho ana i nga mahi fibrosclerotic.

Ko tetahi whakamatautau cytological i roto i te koikoi pancreatic e whakaatu ana i nga tohu o te fibrosis me te sclerosis me te kore he pseudocyst me te calculi. Na te mea ko te lymphoplasmacytic, te neutrophilic, me te eosinophilic infiltration, ka whakaitihia nga papa o te raima, ka kati, ka pakaru i te waa roa o te whakaritenga autoimmune. Ko te horahanga o te haukotitanga ka mumura ki nga ngutu o te pancreas ka arahi ki te ngaro o te hanganga paru o te whekau me te hono tahi me te phlebitis. Ka rite ki etahi atu rereketanga o te pancreatitis mau tonu, ka taea te whakariterite i te parenchyma me te stroma.

Te Panui

A, no te whakahou i nga ahua o te pancreatitis autoimmune, ka kaha te whaainga o te mahi fibro-sclerotic, te aroaro o nga raru haangai o etahi atu taangata, me nga waahanga morphological o te mumura ka whakaarohia. I roto i te rerekee tino nui o te mate, ko nga waahanga takitahi o te pararutiki pancreatic, ko te tumuaki o te okana, kua pakaru. Ko te tikanga, ko te nuinga o te 1/3 o te hinu ka pangia (te waahanga o te pancreatitis). Mo te ahua rereke o te pathology, he whakauru te whakauru ki te katoa o te tinana.

I te ngaro o etahi atu mate autoimmune, ka kiia a te pancreatitis kia wehea. I te keehi o nga mamae o te maha o nga waahanga, e korero ana ratou mo te mumura kiromita autoimmune pancreatic. I runga i te pikitia o te hitori, e rua nga rereketanga nui o te mate, he rereke nga ahuatanga o tena ahuatanga o te haumanu:

Puka Lymphoplasmacytic-sclerosing o te pancreatitis. Ko te whanaketanga na roto i nga tipu whakaputa-immunoglobulin, e tohu ana i te fibrosis stromal o te okana me te whakanui i te phlebitis te nuinga. Whakakotahitia me te ara autoimmune e hono ana ki a IgG4. Ko te akoranga e haangai ana me te ahu whakamua o nga huringa sclerotic he tohu.
Ko te pancreatitis idiopathic ductal-concentric. Ka whakaatuhia e te Morologine he koretake o te neutrophilic me nga tautau pūtau e rite ana ki nga microabscesses. Ko te Phlebitis me te fibrosis he iti ake te whakahua. Ko nga taumata Serg IgG4 he noa. I te 30% o nga keehi, he mea honohono me te colitis ulcerative. Ka puta te kore e hoki. E tupu ana i nga wa 3.5-4.

He tohu tohu o te pancreatitis autoimmune

He rereke te pikitia haumanu o te mate mai i te mumura angamaheni o te pancreas. I te rereketanga autoimmune o te pakaru o te okana, he iti ake te mamae o te mamae, kaore e pa ana ki nga hapa i roto i te kai. Ka whakawhanake te mamae mamae i tetahi hawhe o nga turoro. Ko tetahi atu tohu nui o te pancreatitis autoimmune ko te jaundice aukati, e tupu ana i te toharite i te 60-80% o nga turoro ka whakaatuhia e te poke o te kiri me te sclera, te kiri kiri, me te aukati i nga kaihaheketanga.

Autoimmune pancreatic pathology Kei te haere tahi me nga koretake o te dyspeptic: paarua, te rereke o te ahua o te pungarehu (whakaahuru fetid stool a tae hina). Na te haereraa o te mate, ka tupu te mate kino me te ngoikore o te kai, e whakaatuhia ana e te whakaheke i te taumaha o te tinana o te manawanui, te edema kore-rongoa o te mata me nga taumahatanga o raro. I nga wa mutunga o te pancreatitis, he matewai mau tonu ka tupu, polyuria (nga tohu o te pākia waikawa huakore).

Matapae me te aukati

Ko te hua o te mate ka tiimata ki te taumata o te pakaru o te kiko, te kaha o te whakapouri. Ahakoa e whakaaetia ana e te whakamaoritanga a te steroid te whakaputa i te murunga neke atu i te 90% o nga turoro, ko te matakite o te pancreatitis autoimmune he tino rawakore, i etahi o nga turoro he nui te whakaheke i roto i nga mahi endocrine me nga mahi a te kaiwhakaari o te okana. Na te mea kaore i tino ako ki nga tikanga etiopathogenetic, kaore ano kia whanaketia etahi momo aukati motuhake. Hei aukati i nga urupare, he mea nui ki te tautuhi me te hamani i nga mate autoimmune o te taatai ngako i te waa.