Te rongoa Aterocardium: he tohutohu hei whakamahi

E waatea ana a Aterocardium i nga momo papaa-whakakii i te kiriata: he porotaka, biconvex, māwhero (10 nga waahanga ia i roto i te koriri, i roto i te puranga poari o te 1, 4 ranei i te pupuhi).

Whakauruhia 1 papa:

taonga kaha: clopidogrel (i runga i te ahua o te clopidogrel hydrosulfate) - 75 mg,
nga waahanga awhina: konupora stearate, povidone, monactate lactose, māngaro pregelatinized, polyethylene glycol 6000, cellulose microcrystalline,
koti o te kiriata: Opadry II Pink (hypromellose, triacetin, titanium dioxide, lactose monohydrate, polyethylene glycol, indigo carmine konumohe varnish, whakairoihi konumohe whero konumohe).

Nga tohu mo te whakamahinga

Ka whakamahia te Aterocardium hei aukati i nga whakaaturanga o te atherothrombosis ki nga waahanga e whai ake nei mo nga taangata pakeke:

nga turoro kua hemo ischemic (ka timata te maimoatanga i nga ra 7 i muri mai i te whiu, engari kaore i muri ake i te 6 marama i muri mai i tana whiwhinga).
nga turoro i mate whiu miocardial (ka tiimata ana te maimoatanga i etahi ra i muri i te whakaeke i te ngakau, engari kaore i muri atu i te 35 ra i muri mai i tana tuputanga),
nga turoro me nga mate o te koiora peripheral (atherothrombosis vascular me te kino o nga arteri o nga pito o raro),
nga turoro me te infarction myocardial infarction me te roanga o te waahanga i te wa ano me te ASA (acetylsalicylic acid) (i roto i nga turoro e whiwhi ana i te rongoa rongoa paerewa me te tohu mo te maimoatanga thrombolytic).
nga turoro me te mate coronary maama e kore te pikinga o te roopu ST (myocardial infarction kaore he ngaru Q me te angina e kore e mau tonu) i te wa ano ka waikawa acetylsalicylic.

Nga Panui

te ngoikore o te ate
werawera intracranial, maau paitini me etahi atu tikanga me te mate toto toto,
ngoikoretanga o te lactase, he maturuturu a te galactose, te waipiro kino o te glucose-galactose,
tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 nga tau,
hapu
whakatō
nui ake te taangata takitahi ki te clopidogrel tetahi o nga waahanga awhina ranei o te tarukino.

Puta (Ka whakamahia te Aterocardium me te tupato):

ngoikore ki te ngoikore mate hepatic,
rahunga oro
Diathesis hemorrhagic (hitori),
wawaotanga pokanga, nga whara me era atu tikanga pathological me te nui o te mate o te toto,
whakamahi honohono me te heparin, ASA, nga rongoā anti-inflammatory kore-hakihaki me nga kaitautoko glycoprotein IIb / IIIa.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko nga papa Aterocardium ka tangohia i te waha, ahakoa he aha te kora kai.

Ko te horopeta e hiahiatia ana mo nga pakeke, tae atu ki nga turoro o te hunga mate, ko te 1 papa kotahi te ra.

I roto i te whiu koronore tino kore e piki te waahanga ST, ka tiimata te maimoatanga ma te utaina ki te 300 mg i te wa kotahi, ka haere tonu me te horopeta paerewa (75 mg) kotahi te ra i te ra ki te waikawa acetylsalicylic i roto i te horopeta o ia ra 75-325 mg. Ko te tango i nga horopeta nui o te waikawa acetylsalicylic ka nui ake te toto ka toto, na kaore i te whakapaingahia kia nui atu i te 100 mg o te ASA ia ra.

Kaore i tino whakapumautia te roa o te akoranga maimoatanga, engari ko nga hua o nga rangahau kua whakaatuhia ko Aterocardium kia kitea ki te 12 marama. I kitea te hua kaha o te rongoa i muri i te 3 marama o te whakamahi i te tarukino.

I roto i te kohinga miocardial maero me te teitei o te waahanga ST, ka tiimata ano te maimoatanga ki te uta utunga kotahi (300 mg) i te taha ki te waikawa acetylsalicylic, me te kore ranei he rongoa thrombolytic. Kare nga taangata neke atu i te 75 tau te pakeke e kore e whakaritea he horopeta utunga. Ko te whakahaere o te ASA ka timata wawe ana ka roa pea te 4 wiki.

Nga mate taha

pūnaha panui: he maha - mate whawhati, mamae o te kopu, te mamae o te puku, te rongoa o te ngutu, te korokoro, te mate - te kehe, te ruaki, te gastritis, te duodenal me nga puku o te kopu, te ngongo, te konutai, uaua - te rere toto o te raima, te uaua rawa - te stomatitis, te colitis (i tae atu ki te lymphocytic me te mate ranei), te pancreatitis, te retroperitoneal me te toto kopu me te hua mate,
pūnaha hepatobiliary: he uaua rawa - hepatitis, he ngoikore o te ate, he ngoikoretanga o te ate ate,
pūnaha cardiovascular: he maha - hematoma, he uaua rawa - vasculitis, he whiu kino, hypotension arterial, he toto mai i te whara whakahaere,
pūnaha hematopoietic: maha - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, uaua - neutropenia (tae atu ki te raru), anemia, agranulocytosis, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, thrombocytopenia kino,
pūnaha manawa: te maha - pokaikaha, he uaua rawa - bronchospasm, he rewharewarewha, he hemoptysis, pneumonitis interstitial,
te punaha o te pokapū pokapū: he tupapaku - he ngoikore, he paresthesia, he toto toto (i etahi wa he mate), he mauiui, he uaua rawa - te raru o te whakararu, te pohehe, te whakama,
Taonga whaowhao: he uaua - he ngoikoretanga, te korikori, te mate retireti ranei, kaore i roa - he ngoikore no te patai o te taringa me te mauiui,
pūnaha musculoskeletal: he iti rawa te waa - he haumanu, myalgia, hemarthrosis, arthralgia,
Te urinary system: he maha - hematuria, he uaua rawa - he piki ake o te plasma aukati, glomerulonephritis,
te kiri me te kiko subcutaneous: pinepine - hemorrhage subcutaneous, he maha - he mamae, he ruihi, purpura, he tino uaua - urticaria, lichen planus, erythematous rash, eczema, dermatitis bullous, angioedema,
tauhohenga mate pāwera: tino uaua - tauhohenga anaphylactic, mate serum,
tohu tohu taiwhanga: he maha - te roa o te waa toto,
ko etahi: he uaua rawa - te kirika.

Nga tohutohu motuhake

Mena e whakapaetia ana te toto, ka tika nga mahi whakamatautau me / te tirotiro toto taipitopito ranei.

Ko te Aterocardium me whakakore i te 7 nga ra i mua o te wawaotanga whakaoranga i whakaarohia, na te mea ka whakapiki te raau taero i te roa o te toto.

Me whakatupato te manawanui ko te wa e rongoa ana me te clopidogrel, ka roa ake te toto ka mutu ka mutu ana. Ko nga keehi o te rere toto rereke ranei me te whakauru i te pupuhi toto me ripoata atu ki to taakuta.

Ko te Aterocardium kaore e pa ki te waahi, he iti ake te paanga o te tere o te tauhohenga psychomotor me te kaha ki te aro. Mena he whanake te tupu i a koe e tango ana i te tarukino, me whakarere i te taraiwa me etahi atu mahi tino morearea.

Te mahi rongoā

Ko nga peehanga whakahiatotanga pereni i tua atu i te heparin. Toonga rongoa. Ko te Clopidogrel te aukati te aukati i te here o te adenosine diphosphate (ADP) ki te kaiwhiwhi i runga i te paparanga me te whakahoahoa i muri mai o te whakatipu GPIIb / IIIa i raro i te mana o te ADP a, na reira, ka aukati i te whakahiatotanga o te paraka. Ko te Clopidogrel hoki ka aukati i te whakahiatotanga o te paraka na roto i etahi atu agonist ma te aukati i te piki haere o nga mahi o te paraharaha i tukuna i te ADP me te whakarereke i nga kaiwhiwhi ADP paraharaha. Ko nga papaahi i taunekeneke me te clopidogrel ka huri tae noa ki te mutunga o to ratau oranga. Ka whakahokia mai te mahi o te paraharaha noa i te wa e rite ana ki te whakahoutanga o te paranga.
Mai i te ra tuatahi o te whakamahinga i roto i nga ra whakataa 75 o te raau taero o te raau taero, kua kitea he puhoi nui i roto i te whakakao paranga ADP-whakapau kaha. Ko tenei mahi ka pai haere, ka tau hoki i waenga i te 3 ki te 7 nga ra. Ki te mau tonu, ko te taumata toharite o te aukati o te whakahiatotanga i raro i te mana o te horopeta o te ra 75 mg, mai i te 40% ki te 60%. Ko te whakahiatotanga papanga me te roanga o te toto ka hoki ki te papa o te toharite i nga ra 5 i muri i te whakakorenga o te maimoatanga.
I muri i nga whakahaere a-waha ki te horopeta o te 75 mg, ka tere ke te tango mai i te taatai kopuhi. Te toharite plasma moto o te clopidogrel kaore i hurihia (tata ki te 2.2-2.5 ng / ml i muri i te horopeta kotahi 75 mg oro) i tutuki mo te 45 meneti i muri i te whakaurutanga. Ko te taapiri he iti rawa te 50%, e whakaatuhia ana e te whakakii o te metabolite clopidogrel i roto i te urine. Ko te Clopidogrel me te aukati (koretake) kei te kohi i roto i te toto i roto i te vitro ka hoki whakamuri ki nga peka plasma tangata (98% me te 94%, ia). Ka mau tonu tenei here i roto i te vitro mo te maha o nga paanga.
In vitro and in vivo are two
Ko te Clopidogrel he toronga o nga huarahi matua o tona kaawanatanga: ka haere tetahi me te whai waahi o nga esterases ka arahi ki te hydrolysis me te hanganga o te takahi ngoikore o te waikawa carboxylic (e tohu ana mo te 85% o nga taatai katoa e haehae ana i te plasma), me nga whakauru o te pūnaha cytochrome P450. Tuatahi, ka hurihia te clopidogrel ki te hauā takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel. I te mutunga o te kaeraatanga o te 2-oxo-clopidogrel, ka ahu mai te thiol, he metabolite kaha. I roto i te vitro, ko tenei ara-whanui he takawaenga na te CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Ko te miihini kaha o te clopidogrel, i wehea ki te vitro, tere me te kore e pirangi ki nga miihiniwi o te paraharaha, te aukati i te whakahiatotanga o te paraka.
120 haora i muri i te whakauru, he tata ki te 50% o te horopeta e tangohia ana i roto i te urine me te 46% me nga taiini. I muri i te whakahaere a-waha o te horopeta kotahi, ko te hawhe-ora o te clopidogrel ko te 6 haora. Ko te hawhe-ora o te metabolite matua (kore mahi) e rere ana i roto i te toto ko te 8 haora i muri i te whakahaere kotahi me te tukurua o te tarukino.
He maha nga whākōkiri CYP450 polymorphic ka hurihia te clopidogrel hei metabolite kaha, ka whakahohehia. Ko te CYP2C19 kei te whakauru i te whakakotahitanga e rua me te metabolite takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel. Ko nga pharmacokinetics o te whakakino kirihou kaha me nga painga antiplatelet, kia rite ki te inenga o te whakahiatotanga o te platelet, he rereke te whakawhirinaki ki te ira o CYP2C19. Ko te CYP2C19 * 1 allele e haangai ana ki te haamauiui tino mahi, i te CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 e haangai ana ki te kaera ngoikore. Ko enei haumanu te kawenga mo te 85% o nga paarua e ngoikore ana te mahi a te Pakeha me te 99% o nga Inia. Ko etahi atu taurangi e pa ana ki te konupora ngoikore kei roto i te CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 me * 8, engari he iti ake te rereketanga o te taupori.

Te inenga me te whakahaere tari

Pakeke me nga turoro. Roto, 1 papa (75 mg) kotahi ra i te ra, ahakoa ko te horanga kai.

I roto i nga turoro me te mate coronary maama (ACS) kaore te roanga o te waahanga ST (ko te angina korekore me te kohanga miocardial kaore he ngaru Q i runga i te ECG), ka tiimata te maimoatanga Aterocardium ma te utaina kotahi te 300 mg, ka haere tonu me te horopeta o te 75 mg i te ra kotahi i te ra e whakakotahi ana me te waikawa acetylsalicylic ( ASA) i te horopeta o te 75-325 mg ia ra. I te mea ko te whakamahinga o nga taarua teitei o te ASA ka nui ake te rere o te toto, ka tūtohutia kia kaua e nui atu i te horopeta o te waikawa acetylsalicylic o te 100 mg. Kaore ano kia tino whakapumautia te roa o te maimoatanga. Ko nga hua o nga rangahau e kii ana ko te whakamahinga o te tarukino mo te 12 marama te roa, ka kitea te whakapaunga kaha i muri mai i te 3 marama o te maimoatanga.

Mo nga turoro me nga whiu miocardial ma te weriweri o te waahanga ST, kua whakaritea te clopidogrel 75 mg kotahi ia ra, ka tiimata me te kawenga kotahi 300 mg i te taha ki te ASA, me te kore he raima thrombotic ranei. Ko te maimoatanga o nga turoro pakeke atu i te 75 tau ka tiimata kaore he horopeta utunga o te clopidogrel. Me timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu kia wha nga wiki. Ko nga painga o te whakakotahi o te clopidogrel me te ASA neke atu i te wha wiki kaore ano kia ako i tenei mate.

Takaroa. I nga tangata takitahi he ngoikore o te pākia o CYP2C19, i kitea te uruparenga whakaheke ki te maimoatanga clopidogrel. Ko te tikanga whaimana tino pai i roto i nga taangata me te ngoikore ngoikore kua whakatauhia.

Te kore kino. Ko te wheako o te whakamahi i te tarukino i roto i nga turoro me te koretake o te kakaho ka taapiri. Ko te rongoa me whakamahi me te tupato (tirohia te waahanga "Nga waahanga o te whakamahinga").

Te ngoikore o te ngakau. Ko te wheako ki te whakamahi i te tarukino i roto i nga turoro me nga mate ate, ka whakaitihia pea te diate hemorrhagic. Ko te rongoa me whakamahi me te tupato (tirohia te waahanga "Nga waahanga o te whakamahinga").

Nga tohu me nga inenga:

Te aukati i nga tohu atherothrombotic ki nga pakeke:

I nga turorotanga e pa ana ki te mate coronary e mate ana

Ko nga taangata kua mate ngote miocardial (he mea tika kia tiimata te maimoatanga i muri o etahi ra, engari kaua e neke atu i te 35 nga ra mai i te tiimata o te whakaeke ngakau), he whiu ischemic (he mea tika kia timata te rongoa i muri i te 7 ra, engari kaua e neke atu i te 6 marama i muri mai o te whiu), nga turoro me nga mate o te arai peripheral (atherosclerosis o nga oko o te whakaheke o raro me te kino o nga arai)

I roto i nga turoro kaore i te taumata ST i runga i te ECG (infarction myocardial kaore he ngaru Q me te angina kore-ue), tae atu ki te hunga kua whakapae i te wa o te angioplasty percutaneous, whakahiatohia me te waikawa acetylsalicylic

I roto i nga turoro me te wharanga miocardial uaua, ka whakatika te waahanga ST ki te whakakii me te waikawa acetylsalicylic (i roto i nga turoro e whiwhi ana i te rongoa rongoā paerewa me te hiahia mo te maimoatanga thrombolytic)

Me matua te hunga pakeke me nga taangata i te 1 papa (75 mg) ma te waha kotahi i te ra, ahakoa he aha te horanga o te kai.

Mo nga taangata e mate ana i te mate pukupuku koronore kaore i te pikinga o te roanga o te ST (ko te kohanga miocardial kaore he ngaru Q me te angina e kore e mau tonu), kua whakaritea he horopeta kawenga mo te 300 mg i te timatanga o te maimoatanga.

Na ka tohua 1 papa (75 mg) kotahi te ra, ka whakakotahihia me te waikawa acetylsalicylic i te wa o te 75-325 mg / ra.

Kaore ano kia tino whakaritea te roa o te rongoa.

I runga i nga hua o nga rangahau, ko te whakapaunga kaha i tuhia i muri i nga marama 3 mai i te tiimata o te maimoatanga, ko te painga i puta mai i te whakamahinga o te tarukino ko te 12 marama.

I roto i nga turoro me te kohanga miocardial nui, kei roto nei te reanga o te roanga ST i runga i te ECG, kua whakaritea te tarukino ki te horopeta o te 75 mg i te ra kotahi.

He mea tika ki te tiimata ki te tango Aterocardium me te uta utunga o te 300 mg i te taha ki te waikawa acetylsalicylic.

Ko te maimoatanga o nga turoro pakeke ake i te 75 tau te tikanga me whakahaerehia kaore he waahanga utunga. Ko te rongoa whakauru o te Aterocardium me te waikawa acetylsalicylic kia timata i muri tonu i muri o te tiimata o nga tohu ka haere tonu mo nga wiki 4. Kaore ano kia kitea te painga o te whaainga roa ake.

I roto i nga turoro me te pākia ngoikore o CYP 2C19, i tukuna he urupare iti ki te maimoatanga me Aterocardium.

Ko te tikanga whaimana tino pai mo nga turoro penei, kaore ano kia whakatauhia.

Ko te wheako ki a Aterocardium i roto i nga turoro me te korokoro o te korokoro e iti ana. Tukuna te tarukino ki te hunga pera me te tupato.

Ano hoki, me tupato, ka tohua a Aterocardium ki nga turoro me nga mate ate, me nga tangata e kaha te mate ki te whakawhanake i te hemorrhagic diatehemaine.

Nga mate taha:

Mai i te punaha hematopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia (tae atu ki te taumaha), thrombocytopenic purpura, pancytopenia, anemia (tae atu ki te aplastic), thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis.

Mai i te punaha cardiovascular: hematomas, hemorrhages tino uaua, te whakapae arterial, vasculitis, he toto mai i nga patunga postoperative.

Mai i te punaha o te tuunui: te hakihaki, te dyspepsia, te mamae o te puku, te pupuhi gastrointestinal, constipation, te nausea, te korokoro puku, te ruaki, te gastritis, te taipuke. He iti ake te mate o te colitis (tae atu ki te lymphocytic, te mate ranei), te pancreatitis, stomatitis, te gastrointestinal me te retoperitoneal toto me te tino mate.

Mai i te ate: hepatitis, te ngoikoretanga o te ate tupeka, he whakamatautau mo te ate mahi ngoikore.

Mai i te taha o te punaha pokapū pokapū: paresthesia, kuitiki, te mauiui, te taikaha intracranial (i etahi wa ka mutu te mate), haangai, te korikori, whakararu.

Mai i nga whekau rongoa: retinal, ocular, conjunctival toto, huka e pa ana ki te patology o te taringa, labyrinth ranei.

Mai i te kiri me te taapara subcutaneous: hemorrhage subkutan, te ngutu, te kouru, te kiri kiri, te ururua erythematous, angioedema, dermatitis bullous (Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, necrolysis epicicic), lichen planus, eczema, urticaria.

Mai i te punaha o te aorangi: nosebleeds, te toto ururua (te ngongo kopa, te hemoptysis), te pneumonitis interstitial, bronchospasm.

Mai i te punaha musculoskeletal: arthritis, hemarthrosis, myalgia, arthralgia.

Mai i te punaha mimi: hematuria, te nui ake o nga taumata o te kaihanga i roto i te toto, glomerulonephritis.

Nga urupare-a-mate-kore: te tauhohenga anaphylactic, te mate serum.

Nga huringa i nga taarahi taiwhanga: he whakaheke i nga taumata o te paraharaha me te neutrophil, he piki haere o te waa toto.

Tahi atu waahanga taha: te kirika, te toto, i te waahi i werohia.

Te taunekeneke ki etahi atu rongoa me te waipiro:

Ko nga Kaitohu Iniao IIb / IIIa. Ko te rongoa kia whakaritea me te tupato ki nga turoro he nui te mate o te toto na te haehae, te whara, tetahi atu tikanga pathological ranei e hiahia ana ki te whakamahi i te haumanu IIb / IIIa inhibitors.

WHAKAARO. Ko te ASA kaore e pa ki te hua aukati o te clopidogrel i runga i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakauru, engari ko te clopidogrel e whakarei ake i te paanga o te ASA i runga i te whakahiato o te paraka i raro i te mahi o te collagen.

Ko te whakahaere takahuri mo te 500 mg o te ASA i te wa mo te ra kotahi kaore i puta ake he huringa nui i roto i te waa toto. Ko te whakamahi i te Aterocardium me te ASA me tupato, i te mea ka mate to toto.

Anticoagulants ā-waha. Na te nui o te mate toto, kaore i te tūtohutia te whakakotahitanga o nga anticoagulants waha me te atherocardia.

Heparin. Ko nga rangahau e whakaatu ana ko te whakamahinga o te clopidogrel kaore e pa ki te paanga o te heparin kaore e hiahia kia whakatikatika nga horopeta o muri. Ko te whakaurunga o te heparin kaore i pa ki te putanga o te clopidogrel. Engari e tika ana ki te piki o te mate toto, kaore i te taunakitia te whakamahi i enei wa katoa.

Nga kaihoko a thrombolytic. Ko te haumaru o te whakahaere tahi o te Aterocardium, nga kaitohu-fibrin-motuhake a fibrin-fibrin-motuhake me te heparin kua akohia i roto i nga turoro me te wharanga miokii-waha. Ko te mate pea ki te whakawhanake toto, he rite ki te whakamahi ki nga kaihoko thrombolytic me te heparin me te ASA.

NSAID. Ko te whakamahi i te wa katoa o te Aterocardium me te naproxen ka nui ake te mate o te toto o te gastrointestinal. Kaore he raraunga i te taunekeneke o te clopidogrel me etahi atu raau taero-anti-inflammatory.

Whakakotahitanga me etahi atu rongoa. Mai i te mea ko te metabolite kaha o te clopidogrel e waahia ana i raro i te mahi CYP 2C19, ko te whakamahinga o te raau taero ki te whakaheke i te mahi o tenei enanthate ka arahi ki te heke o te kukume o te metabolite kaha, a, na reira ka heke te mamae haumanu o Aterocardium. Na reira me tika ki te karo i te whakahaere whakahaere o te Aterocardium me nga raau taero ka pa ki te mahi o CYP 2C19. Ko nga raau taero penei: esomeprazole, omeprazole, fluoxetine, fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, ticlopidine, fluconazole, ciprofloxacin, carbamazepine, cimetidine, chloramphenicol me oxcarbazepine.

Inihini papu proton.

Kua whakaatuhia ko te nekehanga o te aukati o te whanaketanga CYP 2C19 i raro i nga mahi o te raau taero mai i te roopu o nga kaitautoko o te proton papu kaore i te taangata. Ko nga raraunga o mua e whakaatu ana i te ahuatanga o te taunekeneke i waenga i Aterocardium me tetahi o nga raau taero i roto i tenei roopu. Kaore he pono e whakaponohia ana ko etahi atu raau taero e whakaiti ana i te hanga o te waikawa hydrochloric (antacids, H2 aukati) ka pa ki te paanga antiplatelet o Aterocardium.

Ko te whakakotahitanga o Aterocardium me te atenolol me te nifedipine kaore i rereke te haumanutanga o enei raau taero. Hei taapiri, i mau tonu nga waahanga taatai o te clopidogrel i te wa e whakamahia ana me te cimetidine, digoxin, theophylline, estrogen, me te phenobarbital.

Ko nga antacids kaore e pa ki te whakauru o te clopidogrel.

Ko nga rangahau e whakaatu ana ka taea e te karotone ngota o te clopidogrel te aukati i nga mahi o te cytochrome P450 2C9. Ko te mea pea, ka taea e tenei te hua te piki haere o te karu plasma o NSAID, tolbutamide me te phenytoin, te konupuna e puta mai ana i raro i te mana o te cytochrome P450 2C9. Engari ko nga hua rangahau ka whakaatu ko te tolbutamide me te phenytoin ka taea te haruru me te atherocard.

Kaore i kitea he taunekeneke paahua nui i waenga i te Aterocardium me nga kaipupuri beta-adrenergic, diuretics, aukati i te hauhanga o te konupora, te ACE papaahi, antacids, antidiabetic, antiepileptic, antiepileptic, anti-cholesterol-whakaheke tarukino, me te whakakapinga haukene mo te haumanu III antagonist.

Te whakahiato me nga taonga:

1 papa kei:

Clopidogrel 75 mg

Nga waahanga awhina: microcrystalline cellulose, magnesium stearate, lactose monohiko, pregelatinized starch, polyethylene glycol 6000, povidone K 25, whero whero waro (E 172)

Ko te whakauru kaha - clopidogrel - te aukati te aukati i te here o te ADP ki nga kaiwhiwhi i runga i te mata o te platelets me te whakahoahoa i muri mai i nga whakangao GPIIb / IIIa i raro i te mana o te ADP, ka puta te aukati o te whakahiatotanga o te paraka.

Ko te whakakotahitanga o te whakahiato o te paraharaha i whakaawehia e etahi atu agonist e puta mai ana ma te aukati i te piki haere o nga mahi o te paraharaha i tukuna e te ADP me te kore e whakarerekehia nga kaiwhakauru ADP.

Ko nga papaahi i taunekeneke me te clopidogrel ka huri i te whakarereke tae noa ki te mutunga o to raatau huringa koiora.

Ka hoki mai te mahi o te raima i muri mai i te waa e hiahiatia ana mo te whakahoutanga o enei toto toto.

Mai i te ra tuatahi o te whakamahinga i roto i nga tikanga tuuturu o te 75 mg o te tarukino, ko te aukati nui o te whakahiatotanga paraka ADP-whakapau kaha.

Kei te kaha haere tonu tenei whanaketanga, kei te mau tonu i waenga o nga ra 3 me te 7 nga ra maimoatanga.

Ko te taumata toharite o te aukati o te whakahiatotanga i raro i nga mahi mo te inenga 75 mg i te tuunga pai ko te 40-60%.

Ko te roanga o te toto me te tere o te whakahiato o te pareparenga ka hoki mai ki te papa o te 5 ra i muri i te whakaotinga o te rongoa.

I muri i te whakahaere waha o te tarukino i roto i te horopeta o te 75 mg, ka tere te whakauru atu o te rere ki roto i te taatai tuutuu. Te kaha o te clopidogrel kaore i hurihia (i runga i te 2.2-2.5 ng / ml i muri i te whakahaere i te waha 75 mg o te tarukino) kua tae ki te 45 meneti i muri i te tango Aterocardium.

Ko te tangohanga o te clopidogrel me te urine e whakaatu ana ko te whakauru o te taonga hohe he iti ake i te 50%.

I roto i nga whakamātautau vitro, clopidogrel me tona aukati kore i roto i te plasma toto ka hoki whakamuri ki nga pūmua, ka mau tonu tenei hononga ki te maha o nga kohinga.

Ko te ka tupu o te kakano o te clopidogrel i roto i te ate. I te vivo me te in vitro e rua nga huarahi o te pākia.

Ko te tuatahi ka haere me te whai waahi o nga esterases, e arahi ana ki te hydrolysis me te waihanga o te waikawa waikawa carboxylic (ko tenei rahinga te nuinga o te 85% o nga taatai o te huakita o te toto).

Kei te whakatutukihia te ara taipapa tuarua ki te whakauru mai o te punaha cytochrome P450.

Tuatahi, ka hangaia he metarata takawaenga takawaenga 2-oxo-clopidogrel mai i te clopidogrel, ka hurihia hei whakarauora (thiol derivative). He konupuna kaha kei te whakakotahi i roto i te vitro tere me te kore e taea te hono atu me te taputapu aporoiti paraharaha, e pakaru ana te whakapiri paraka.

Tata ki te 50% o te horopeta e whakahaerehia ana i roto i te urine ka pa ana ki te 46% me nga taarua i muri i te haora 120. Ko te hawhe-ora o te horopeta kotahi e 6 haora.

Ko te hawhe-ora o te metabolite hohe ko te 8 haora (e rua i muri i te horopeta kotahi me muri i te whakahaere whakahaere).

Papa Pata 75 mg Nama 10, 40.

I te pāmahana neke atu i te 25 nga nekehanga Celsius kei roto i te kete tuuturu.

Toonga rongoa

Ko te Clopidogrel he aukati te aukati i te here o te adenosine diphosphate (ADP) ki tetahi kaiwhiwhi i runga i te paparanga me te whakahoahoa i muri mai o te whakatipu GPIIb / IIIa na ADP, na reira ka aukati i te whakahiatotanga o te paraka. Ko te Clopidogrel hoki kei te aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha na roto i etahi atu agonist, na te aukati i te piki haere o nga mahi o te paraharaha i tukuna i te ADP, ka hurihia e nga kaiwhakauru ADP nga tohutoro. Ko nga papaahi i taunekeneke me te clopidogrel ka huri tae noa ki te mutunga o to ratau oranga. Ka whakahokia mai te mahi o te paraharaha noa i te reiti e pa ana ki te whakahoutanga o te pareparenga.

Mai i te ra tuatahi o te whakahaere i roto i nga ra e pa ana ki te 75 mg o te ra, he tino taumaha o te whakahiatotanga o te platelet ADP-whakaponohia. Ko tenei mahi ka pai haere, ka tau hoki i waenga i te 3 ki te 7 nga ra. Ki te mau tonu, ko te taumata toharite o te aukati o te whakahiatotanga i raro i te mana o te horopeta o te ra 75 mg, mai i te 40% ki te 60%. Ko te whakahiatotanga o te paraka me te roanga toto ka hoki ki te papa o te toharite i nga ra 5 i muri i te whakakorenga o te maimoatanga.

I muri i nga whakahaere a-waha ki te horopeta o te 75 mg, ka tere ke te tango mai i te taatai kopuhi.

Ko te kukume plasma tino rahi o te clopidogrel kaore i whakarerekehia (tata ki te 2.2-2.5 ng / ml i muri i te horopeta kotahi 75 mg oro) i tutuki mo te 45 meneti i muri o te tono. Ko te taapiri he iti rawa te 50%, e whakaatuhia ana e te whakakii o te metabolite clopidogrel i roto i te urine. Ko te Clopidogrel me te aukati (koretake) kei te kohi i roto i te toto i roto i te vitro ka hoki whakamuri ki nga peka plasma tangata (98% me te 94%, ia).

Ka mau tonu te hononga o tenei here ki te vitro mo te maha o nga paanga.

He maha nga konupora o te Clopidogrel i roto i te ate. I roto i te vitro me te vivo, e rua nga huarahi nui o tana kaihaa: ka puta tetahi me te whai wāhi o nga esterases ka arahi ki te hydrolysis me te hanganga o te takahi ngoikore o te waikawa karetihikiri (e tohu ana mo te 85% o nga taatai katoa e haehae ana i roto i te plasma toto), me nga whakauru o te pūnaha cytochrome P450 .

Tuatahi, ka hurihia te clopidogrel ki te hauā takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel. I te mutunga o te kaeraatanga o te 2-oxo-clopidogrel, ka ahu mai te thiol, he metabolite kaha. I roto i te vitro, ko tenei ara metabolikawa he takawaenga na CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, me CYP2B6. Ko te miihini kaha o te clopidogrel, i wehea ki te vitro, tere me te kore e pirangi ki nga kaiwhakatae pareparenga, ma reira ka haukotia te whakahiatotanga o te paraka.

120 haora i muri i te whakauru, tata ki te 50% o te horopeta ka peehia i roto i te mimi me te 46% me nga kaihaa. I muri i nga whakahaere a-waha mo te horopeta kotahi, ko te hawhe-ora o te clopidogrel ko te 6:00 te ora. Ko te hawhe-ora o te miihini nui (korekore) e rere ana i roto i te toto ko te 8:00 i muri i te mahi kotahi me te maha o te tarukino.

Takaroa. He maha nga whākōkiri CYP450 polymorphic ka hurihia te clopidogrel hei metabolite kaha, ka whakahohehia. Ko te CYP2C19 kei te whakauru i te whakakotahitanga e rua me te metabolite takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel. Ko nga pharmacokinetics o te whakakino kirihou kaha me nga painga antiplatelet, kia rite ki te inenga o te whakahiatotanga o te platelet, he rereke te whakawhirinaki ki te ira o CYP2C19. Ko te CYP2C19 * 1 allele e haangai ana ki te haamauiui tino mahi, i te CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 e haangai ana ki te kaera ngoikore. Ko enei haumanu te kawenga mo te 85% o nga arewhana, ka ngoikore te mahi i te ma me te 99% o nga Inia. Ko etahi atu taurangi e pa ana ki te konupora ngoikore kei roto i te CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 me * 8, engari he iti ake te rereketanga o te taupori.

Te aukati i te atherothrombosis ki nga pakeke

i roto i nga turoro i muri mai i te kohanga miocardial (te timatanga o te maimoatanga - he ra torutoru, engari kaore i muri mai i te 35 ra i muri mai o te tiimata), te whiu ischemic (te timatanga o te maimoatanga - 7 nga ra, engari kaore i muri mai i te 6 marama i muri mai o te tiimata) ko wai ranei e pa ana ki te mate? perepheral arteri (he kino ki nga arteriana me te atherothrombosis o nga oko o te taha whakarunga o raro),
i roto i nga turoro me te mate pukupuku coronary maama:

̶ me te mate ngatahi koronari e kore te pikinga o te roanga o te ST (ko te angina tuuturu me te koretake miihini kaore he ngaru Q), tae atu ki nga turoro i whakapau kaha i te wa o te angioplasty percutaneous, i whakakotahihia me te waikawa acetylsalicylic (ASA)

̶ me te whiu myocardial infarction me te piki haere o te waahanga ST ki te whakakotahi me te waikawa acetylsalicylic (i roto i nga turoro e whiwhi ana i te rongoa paerewa me te whakaatuhia te maimoatanga thrombolytic).

Te aukati i nga mahinga atherothrombotic me te thromboembolic i te fibrillation atrium. Ko te Clopidogrel i te honohono me te ASA e tohu ana i nga taangata pakeke me te fibrillation atrium, ko te mea kotahi te mate mo te puta mai o nga kaupapa whakahekeheke, kei reira nga contraindications ki te rongoa ki nga antagonis K Kora (AVK) me te hunga he mate iti o te toto, mo te aukati i nga atherothrombotic me nga kaupapa thromboembolic tae atu ki te whiu. Tirohia hoki i te waahanga "Nga momo rongoā Taiao".

Te taunekeneke tarukino

Kaore i te tūtohutia kia whakakotahi i te maimoatanga Aterocardium me te anticoagulants ā-waha na te mea kua pa te mate ki te kaha o te pupuhi toto.

Ka taea te taunekeneke me te whakamahi i te clopidogrel me etahi atu taatai / rongoa rongoa:

rongoā anti-inflammatory kore-karawhiu (tae atu ki nga haurangi COX-2), ASA, haumanu IIb / IIIa inhibitors, raau taero trombolytic, heparin: tera pea ka heke te toto (whakamahia te clopidogrel me te tupato ki tenei huihuinga).
fluconazole, fluoxetine, omeprazole, moclobemide, esomeprazole, voriconazole, carbamazepine, ticlopidine, chloramphenicol, ciprofloxacin, fluvoxamine, oxcarbazepine, cimetidine (raau taero e aukati i te mahi o te CYP2C19)
Ko te kaitautoko papu proton: ko nga urupare taunekeneke ka taea, na, kaore enei e honohono ana, engari mena i te mea nui,
nga raau taero e whakariterite ana ma te whakamahi i te cytochrome P450 2C9: ka taea te whakanui ake i te taumata o enei raau taero ki te plasma (me te kore he tolbutamide me te phenytoin, he pai ki te whakamahi me Aterocardium).
atenolol, nifedipine, estrogen, cimetidine, fenobarbital, theophylline, antacids, digoxin, diuretics, ACE inhibitors (angiotensin-te huri i te whaa), beta-blockers, blockers channel calcium, antiepileptic, hypocholesterolemic me etahi atu raau taero. te whakawhänui i nga oko coronary, nga antagonist GPIIb / IIIa, nga raau taero whakakapi mo te huringa: kaore i kitea he taunekeneke hauora.

Ko nga korero mo te Aterocardium ko: Clopidogrel, Plavix, Aspirin Cardio, Dipyridamole.

Pānga o te taha

hematoma, kaore onge

te nuinga - te mate kino, te toto mai i te patunga mahi, vasculitis, hypotension arterial,

mai i te punaha o te nakunuku: he noa - te mamae o te kopu, te korokoro, te dyspepsia, te taikaha o te gastrointestinal, kaore e tau - te rongoa, te kōhurutanga, te kopu me te haehae duodenal, gastritis, te ruaki, te whaikorero, kaore i te ahua noa - te rere a te retoperitoneal, he maha tonu te waa - te pancreatitis, colitis (tae atu ki te mate panui, te lymphocytic ranei), te ngako gastrointestinal me te toto retoperitoneal, stomatitis,

mai i te punaha hepatobiliary: he onge noa - he ngoikore o te ate ate, hepatitis, he whakamatautau ngoikoretanga o te ate,

mai i te punaha pokapū pokapū: kaore-noa - te mamae, te paresthesia, te ngoikoretanga, te taatai intracranial (i etahi o nga mea, he mate nui), he tino kaore i te noa - te whakama, raupatu, whakararuraru,

mai i nga whekau rongoa: kaore i te noa - te pupuhi toto

(ko te koretake, ocular, retinal), kaore i tino rite - ngoikore (ara o te taringa me te labyrinth),

i runga i te kiri o te kiri me te kiko subcutaneous: noa - hemorrhage subcutaneous, kaore-noa - te kiri kiri, he hakihaki, purpura, kaore ano i tino kitea - angioedema, erythematous rash, derousitis bullous (uaua toka epidermal, he whiu Stevens-Johnson, erythema multiforme, kraemia), maherehere lichen

mai i te punaha o te manawa: he taapiri - he rite noa, he tino uaua - te toto ururua (hemoptysis, he whiu korukoru), bronchospasm, pneumonitis interstitial,

mai i te punaha musculoskeletal: kaore rawa i tino noa - hemarthrosis, aruhe, arthralgia, myalgia,

mai i te punaha mimi: kaore-noa - hematuria, he iti rawa te ahua - glomerulonephritis, he nui te hanga i roto i te toto,

I kitea nga tauhohenga hypersensitivity, kaore i tino kitea - mate serum, tauhohenga anaphylactic,

tohu tohu taiwhanga: ehara i te mea noa - te roa o te toto toto, te whakaheke i te taumata o te neutrophils me nga kowhatu,

ko etahi atu: he rite - he toto kei te waahi o te weronga, he waahi rawa noa - te kirika.

Te taunekeneke ki etahi atu taero me etahi atu momo taunekeneke

Anticoagulants ā-waha. Ko te whakamahinga honohono me te clopidogrel kaore e tūtohutia, na te mea ka nui ake te kaha o te pupuhi toto.

Nga kaiwhaiwhai o glycoprotein IIb, / IIIA. Me whakamahia te Aterocardium ma te tupato ki nga turoro i nui ake te mate o te toto na te raru o te mamae, te taatai me etahi atu ahuatanga pathological e whakamahia ana te glycoprotein IIb, IIAa inhibitors.

Ko te waikawa Acetylsalicylic (ASA). Kaore nga ASA e huri i te aukati koretake o te clopidogrel i runga i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakauru, engari ko te clopidogrel e whakarei ake i te paanga o te ASA i runga i te whakahiatotanga o te paraka ngoikore o te collagen. Heoi, ko te whakamahi i te wa o te 500 mg o te ASA 2 nga wa mo te 1 ra kaore i hua te pikinga o te toto toto, i paahotia na te whakamahinga o te clopidogrel. I te mea ko te taunekeneke i waenga i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic ka taea te nui o te toto toto, me tupato te whakamahi i enei wa katoa. Ahakoa tenei, i whakamahia tahi te clopidogrel me te ASA mo te 1 ki te tau.

Heparin. E ai ki te rangahau, kaore i hiahiatia e te clopidogrel te whakarereke mo te heparin kaore i hurihia he hua o te heparin i runga i te kakano. Ko te whakamahi wa kotahi o te heparin kaore i whakarereke i te hua aukati o te clopidogrel i runga i te whakaranu paraka. I te mea ko te taunekeneke i waenga i te clopidogrel me te heparin ka kaha ake te mate toto, me tupato te whakamahi.

Nga kaihoko a thrombolytic. Ko te haumaru o te whakamahi i te clopidogrel, he tohu a-fibrin-fibrin-fibrin-motuhake me te heparin kua tirotirohia i roto i nga turoro me te infarction myocardial maero. Ko te nuinga o te toto tino nui he rite ki tera i kitea me te whakamahi i nga raau thrombolytic me te heparin me te ASA.

Nga rongoā anti-inflammatory nonsteroidal (NSAID). Ko te whakamahi wa o te clopidogrel me te naproxen ka kaha ki te whakanui i te maha o te toto gastrointestinal. Heoi, ahakoa kaore he raraunga mo te taunekeneke o te tarukino me etahi atu NSAID, kaore ano i te tino marama, i te mate ranei o te toto ka whakamahia ki nga NSAID katoa. Na reira me tupato i te wa e whakamahi ana i nga NSAID, inaa ko nga haukotiko COX-2, me te clopidogrel.

Whakakotahitanga me etahi atu rongoa.

Mai i te mea ka huri te clopidogrel ki te whakakino kiripita kaha i raro i te mana o te CYP2C19, ko te whakamahinga o nga raau taero ki te whakaheke i te ngohe o tenei enanthate ka arahi ki te heke o te kukume o te metabolite kaha o te clopidogrel i roto i te plasma toto, tae atu ki te whakahekehanga i te whaihua haumanu. Ko te whakamahi i nga wa katoa o te raau taero e aukati ana i nga mahi o CYP2C19 me karo.

Ko nga rongoa hei aukati i te mahi a CYP2C19 ko te omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine me te chloramphenic.

Inihini papu proton. Ahakoa e kii ana nga taunakitanga kaore i te rite te tohu o te aukati o te mahinga CYP2C19 i raro i nga mahi o nga raau taero kei roto i te akomanga o nga kaitautoko papu proton, kaore i te rite, he taunakitanga e tohu ana i te taea o te taunekeneke ki te nuinga o nga raau taero o tenei karaehe. Na reira, me karo te whakamahi i nga wa-aukati poti haurangi, mena kaore e tino tika. Kaore he taunakitanga ko etahi atu raau taero e whakaheke ana i te hanga waikawa i roto i te kopu, penei, hei tauira, te H 2 aukati (me te kore cimetidine, he mea whakahiato CYP2C9) me nga antacids, ka pa ki te mahi antiplatelet o te clopidogrel.

I runga i nga rangahau, kaore i puta he taunekeneke a te haumanu nui ki te whakamahi i te clopidogrel i te wa kotahi me te atenolol, nifedipine, e rua ranei nga raau taero. Hei taapiri, ko te ngohe taatai o te clopidogrel kaore i rereke, i te wa e whakamahia ana me te phenobarbital me te estrogen.

Ko nga waahi rongoa a te pharmacokinetic o te digoxin te theophylline ranei kaore i rereke i te wa e whakamahia ana te clopidogrel. Ko nga antacids kaore e pa ki te whakauru o te clopidogrel.

Ko nga raraunga rangahau e kii ana ka taea e te metabolites karakihi o te clopidogrel te aukati i te mahi o te cytochrome P450 2C9. Ka taea pea e tenei te whakapiki i te taumata plasma o te phenytoin, tolbutamide me nga NSAID, e whakahekehia ana e te cytochrome P450 2C9. Ahakoa tenei, ko nga hua o nga rangahau e tohu ana ka taea te whakamahi phenytoin me te tolbutamide i te wa kotahi me te clopidogrel.

Kaore he taunekeneke a te rongoa tino nui ki nga diuretics, beta-aukati, aukati ACE, aukati i te huu porohita, nga kaitohu e waatea ana nga momo koronihi, antacids, hypoglycemic (tae atu ki te insulin), hypocholesterolemic, taero antiepileptic, GPIIb / IIIa antagonist, me nga antagonist o GPIIb / IIIa.

Nga waahanga tono

Ngaro me nga mate raru. I runga i te mate o te heke toto me nga taha hematological, ka tika te whakahaere i te whakamatautau toto me / me etahi atu whakamatautau tika mehemea ka kitea nga tohu o te rongoa i te wa e whakamahia ana te tarukino (tirohia

I roto i te keehi o te wawaotanga whakamaherehere whakamaherea, me tono te whakamahi i nga kaihoko antiplatelet, ko te maimoatanga me te clopidogrel me whakakore te 7 ra i mua i te mahi whakangungu Me whakamohiotia e nga taangata ki te taakuta (tae atu ki te taote) kei te whakamahi ratau ki te clopidogrel, i mua i te whakapainga a tetahi waahi, i mua atu i te whakamahi i tetahi raau hou. Ka whakakaihia e te Clopidogrel te roanga o te toto, na me tupato ki nga turoro i nui te mate o te toto (ina koa ko te gastrointestinal me te intraocular).

Me whakatupato te manawanui ko te wa e rongoa ana me te clopidogrel (ko te noho tahi ranei me te ASA), ka mutu te toto ka mutu i mua, me whakamohio atu ki te taakuta mo ia ahuatanga o te rerekee (i te waahi, i te roanga ranei) o te toto.

Hiahia thrombocytopenic purpura (TTP). Ko nga keehi o te thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) kaore i tino kitea i muri i te whakahaere clopidogrel, i etahi wa ano i muri i tana wa poto. Ka whakaatuhia te TTP na te thrombocytopenia me te microangiopathic anoly hemolytic me nga tohu neurological, ngoikoretanga o te renal, he kirika ranei. Ko te TTP he momo mate kino pea ka mate, no reira ka hiahia tonu te maimoatanga, tae atu ki te plasmapheresis.

Whiwhi hemofilia. Ko nga keehi o te whanaketanga o te hemophilia i riro mai i muri i te whakamahinga o te clopidogrel. I nga keehi o te whakahiato o te pikinga o APTT (kua whakauruhia te waahanga tromboplastin), e haere tahi ana kaore ranei e whai haere ana te toto, me whai whakaaro ki te tiro i te hemophilia i riro mai. Ko nga taangata me te mate kua whakaarohia o te hemophilia kua oti te mahi, me tu atu ki raro i te tirotiro a tetahi taakuta me te whiwhi maimoatanga, me whakakorehia te whakamahi o te clopidogrel.

I tata nei ka mamae te whiu ischemic. Na te kore rawa o nga raraunga, kaore i te tūtohutia kia whakauruhia he clopidogrel i nga ra 7 e toru i muri o te whiu ischemic nui.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19). Nga Tauhokohoko Ngahoro I roto i nga turoro me te mahi whakaheke ira noa o CYP2C19, he iti ake te whakaohotanga o te metabolite kaha o te clopidogrel i roto i te plasma toto me te hua antiplatelet iti ake nei. I tenei wa he whakamatautau hei tautuhi i te tohu CYP2C19 i roto i tetahi manawanui.

Mai i te mea ka huri te clopidogrel ki te whakakino kirihou kaha i raro i te mana o te CYP2C19, ko te whakamahinga o nga raau taero ki te whakaheke i te mahi o tenei enanthimi ka arahi pea ki te whakaheke o te kaha o te metabolite kaha o te clopidogrel i roto i te plasma toto. Heoi, ko te hiranga o te haumanu o tenei taunekeneke kaore i ea. Na reira, ko te tikanga ko te aukati i te whakamahi waatea o nga kaitautoko CYP2C19 kaha me te ngawari

Whakawhitiwhiti-waenga i waenga i nga thienopyridines. Ko te hitori o te manawanui o te hypersensitivity ki etahi atu thienopyridines (pēnei i te ticlopidine, prasugrel) no te mea kua puta he ripoata mo te haangai-waenga i waenga o nga thienopyridines (tirohia te waahanga "Ko te kino o te taatai"). Ko te whakamahi o te thienopyridines ka taea e nga mate pāwera o te ngawari ki te tino taumaha, penei i te peehi, te edema Quincke, te tauhohenga hematological ranei rite thrombocytopenia me te neutropenia. Ko nga taangata kua paahitia he mate o te tauhohenga mate me te tauhohenga hematological ranei ki tetahi thienopyridine ka nui ake pea te tupono ki te whakawhanake i te tauhohenga rereke, rereke ranei ki tetahi atu thienopyridine. E taunakitia ana te aro turuki-tauhohenga.

Mahi whakahou huakore. Ko te wheako haumanu ki te whakamahi i te clopidogrel i roto i nga turoro me te koretake o te korokoro, na reira, me whakapae te hunga turoro ki taua tarukino me te tupato (tirohia te Wahanga "Whakawa me te Whakahaere").

Mahi i te ate ate. Ko te wheako ki te whakamahi i te tarukino i roto i nga turoro me nga mate ate ngawari, me te tūponotanga o te raupatu hemorrhagic he mea iti, na reira, me waiho nga taangata penei ki te clopidogrel me te tupato (tirohia te Wahanga "Te Whakatau me te Whakahaere").

Kaiwhakarato. Kei roto i te Aterocardium te lactose. Ko nga turoro me nga mate ururua onge penei i te kore o te galactose intolerance, te ngoikore o te Lactase Lappase, te waipiro puehu-galactose ngoikore ranei kaore e whakamahia tenei tarukino.

Whakamahia i te wa e hapu ana te mate pukupuku ranei

I te kore o nga raraunga haumanu mo te whakamahinga o te clopidogrel i te wa e hapu ana, kaua te tarukino e tohua ki nga wahine hapu (hei tiakanga). Kaore nga whakamatautau o te kararehe i whakaatu i te kino o te clopidogrel i runga i te haputanga, te whanaketanga embryo / whanaketanga, whanau me te whanaketanga postnatal.

Kaore e mohiotia ana mehemea kua kahakina te clopidogrel ki te kopu miraka. Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe he mea kopaka i roto i te miraka miraka, no reira me whakakorea te whangai i te wa e rongoa ana me te tarukino

Te Whakauru. I nga rangahau i roto i nga kararehe taiwhanga, kaore i kitea he painga kino o te clopidogrel i runga i te momona

Te paarua

Tohunga: te roanga toto toto me nga kohinga e whai ake nei.

He tohu te maimoatanga. Mena e tika ana, ko te whakatikatika tere mo te waa toto roa, ka taea te tango i te painga o te tarukino ma te whakawhiti i te papahoro o te paraharaha. Kaore i te mohiotia te paturopi o te mahi rongoā o te clopidogrel.

Ko nga hohenga kino

I runga i nga waahanga o te toto me te pūnaha limu: thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia, neutropenia, tae atu ki te neutropenia kino, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) (tirohia te waahanga "Peculiarities of use"), anemia aplastic, pancytopenia, agranulocytosis, grabe granulocytopenia, pakiwaitara.

Mai i te taha o te punaha ārai mate: mate serum, tauhohenga anaphylactoid, cross-hypersensitivity i waenga i te thienopyridines (pēnei i te ticlopidine, prasugrel) (tirohia

Mai i te punaha io: te toto ururua (i etahi o nga mate - he mate), he mauiui, te paresthesia, te ngoikore, te rereke o te tirohanga.

Mai i te taha o te kiko o te tirohanga: te toto ki te rohe o te kanohi (conjunctiva, spectacle, retinal).

I runga i nga waahanga o nga whekau o te whakarongo me te toenga.

Mai i te punaha vascular: hematoma, he hemorrhage tino nui, he toto mai i te patunga whakaheke, vasculitis, hypotension arterial.

Mai i te taatai i te ngongo: ko te kopu o te wahi ngatahi, te mamae, te mamae o te kopa, te mamae o te puku, te korokoro, te korokoro, te korokoro, te ruaki, te ngongo, te ngongo, te whiu o te kopu, te mate o te kopu, te ngongo me te kopurepure o te kopu, te korokoro. (ina koa, ko te kopurepure, te lymphocytic ranei), te stomatitis.

Mai i te punaha o te tuunui: te ngoikore o te ate ate, hepatitis, he korenga kaore o nga tohu tohu ate ate.

I runga i te kiri o te kiri me te kiko subcutaneous: hemorrhage subcutaneous, rash, pruritus, intradermal hemorrhage (purpura), dermatitis bullous (mate tooke epidermal, whiu Stevens-Johnson, erythema multiforme), edema angioneurotic, erythematous rash, rash, urticaria, rongoa me nga eosinophilia me nga whakaurutanga-a-ahumoana (DRESS syndrome), eczema, licus planus.

I runga i te waahanga o te punaha wheua-uaua, te honohono me te kopa wheua: te kohinga musculoskeletal (hemarthrosis), te whaikorero, arthralgia, myalgia.

Mai i nga whatukuhu me te punaha urinary: hematuria glomerulonephritis, he nui ake te kaihanga i roto i te toto.

Nga ngoikoretanga hinengaro: whakarangatira, whakamaititanga.

Nga mate urupare, raru ngatahi me te takawaenga: ngaungau, rere toto ngongo (hemoptysis, hemorrhage pulmonary), bronchospasm, pneumonitis interstitial, pneumonia eosinophilic.

Nga mate whanui: kirika.

Te rangahau o nga taiwhanga: te wa e heke ana te toto, he heke te maha o nga neutrophils me nga platelets.