Take o te nephropathy mate huka, te whakariterite me te pehea ki te hamani

Ko te nephropathy mate huringa ko te mate huakita e tohu ana i nga turoro me te mate mate mellitus. Ko te putake o te mate ko te kino ki nga momo renal, a, ko te mea, ko te whakawhanake i te ngoikoretanga o te papa mahi.

Tata ki te haurua o nga turoro me te mate huka momo 1, momo momo 2 ranei neke atu i te 15 nga tau o te wheako he tohu haumanu, he tohu taiwhanga ranei mo te whara o te whatukuhu e whai hononga nui ana ki te oranga.

E ai ki nga korero kua whakaatuhia i roto i te Rehita o nga Kaipupuri ki te Diabetes, ko te korenga o te nephropathy i te mate huka i waenga i nga taangata-taiwhanga-takitahi ko te 8% anake (kei nga whenua Pakeha kei te 40% tenei tohu). Heoi, ko te hua o nga rangahau maha, i whakaatuhia mai i etahi takiwa o Russia ko te whakaurutanga o te nephropathy mate huka ki te 8 nga wa ki te teitei o te mea kua whakahuahia.

Ko te nephropathy mate huka ko te mutunga o te raru o te mate huka mellitus, engari i na tata nei, kua nui haere te hiranga o tenei tikanga ki nga whenua whakawhanake na te piki haere o te tumanako ora.

Tata ki te 50% o nga turoro katoa e whiwhi ana i te rongoa whakakapinga o te kiri (kei roto i te hemodialysis, dialisis peritoneal, whakawhitinga voa) he turoro me te nephropathy o te takenga mai o te mate huka.

Take me te Pouaka Whakaari

Ko te take nui o te kino o te kino vascular ko te taumata toto plasma nui. Na te kore o nga tikanga whakamahi, ka nui te huka waipiro ki te pakitara miihini, ka huri i nga huringa pathological:

• te hanganga i roto i nga hanganga pai o te whatukuhu o nga hua o te konupora mutunga o te huka, ka whakaemihia i roto i nga pūtau o te endothelium (papanga o roto o te kaipuke), e whakaohooho ana i te ao me te whakariterite hanganga.
• te piki haere o te pehanga toto i roto i nga waahanga iti rawa o te whatukuhu - nephrons (te haangai glomerular),
• whakahohenga o te pūnaha renin-angiotensin (RAS), e mahi ana i tetahi o nga mahi nui o te tikanga whakahaere o te pehanga toto totika,
• albumin papatipu proteinuria ranei,
• ngoikoretanga o nga podocytes (nga pūtau e tātari ana i nga matū i roto i nga tinana whatukuhu).

Nga raru mo te nephropathy mate turoro:

• pungarehu ngoikore-rangatira
• te tīmatanga o te whanake o te momo mate huka-insulin mo te mate huka mellitus,
• te piki haere o te pehanga toto (araiwi arai)
• hypcholesterolemia,
• kai paowa (te mōrearea o te whakatipu patai ina ka puhipihi te 30 neke atu ranei te tupeka i ia ra),
• huaketo
• te taumaha whanau
• ira tangata.

Tata ki te haurua o nga turoro me te mate huka momo 1, momo momo 2 ranei neke atu i te 15 nga tau he wheako tohu haumanu, he tohu taiwhanga ranei mo te whara o nga whatukuhu.

Nga momo o te mate

Ko te nephropathy mate huka ka puta i te ahua o nga mate maha:

• glomerulosclerosis mate huka,
• glomerulonephritis mau tonu,
• jade
• stenosis atherosclerotic o nga hiko pupuhi,
• fibrosis tubulointerstitial, etc.

I runga i nga huringa morphological, ka whakarangihia nga waahanga e whai ake nei o te kino o te whatukuhu (akomanga):

• akomanga I - he rereke nga huringa o nga oko o te whatukuhu, kua kitea e te microscopy irahiko,
• akomanga IIa - te ngoikore ngoikore (iti iho i te 25% o te rōrahi) o te whāriki mesangial (he huinga o nga hanganga honohono kei waenganui i te kapillaries o te vom glomerulus o te whatukuhu),
• akomanga IIb - te raupaparorohiko kaha (neke atu i te 25% o te rōrahi),
• akomanga III - glomerulosclerosis nodular,
• akomanga IV - nga huringa atherosclerotic neke atu i te 50% o te glomeruli renal.

He maha nga waahanga o te ahunga whakamua o te nephropathy, e pa ana ki te whakakotahi i te maha o nga ahuatanga.

1. Te Wahanga A1, mua (te rereketanga o te hanganga kaore i te taha o nga tohu motuhake), te roanga tau - mai i te 2 ki te 5 tau:

• te nuinga o te huringa mesangial he noa te paku,
• te matotoru o te membrane basement,
• kaore i te rereke te rahi o te glomeruli,
• kaore he tohu o te glomerulosclerosis,
• albuminuria iti (tae atu ki te 29 mg / ra),
• Kaore i kitea te proteinuria
• reiti filtration glomerular noa ake te piki ranei.

2. Te Papa A2 (te whakaheke tuatahi i te mahi koi), te roanga ki te 13 tau:

• he nui ake te pikinga o te reera mesangial me te matotoru o te membete papa o te reanga rereke,
• albuminuria tae 30-300 mg / ra,
• reiti whakamātautau glomerular noa or paku iti nei,
• Kei te ngaro te proteinuria.

3. Te Wahanga A3 (te heke haere o te mahi renal), ka whanake, hei ture, whai muri i nga tau 15-20 mai i te tīmatanga o te mate me te tohu e whai ake nei:

• te hua nui o te pikinga o te maarama mesenchymal,
• hypertrophy o te membement basement me te glomeruli o te whatukuhu,
• te kaha o te glomerulosclerosis,
• proteinuria.

Ko te nephropathy mate huka ko te mutunga o te raru o te mate huka.

Hei taapiri i runga ake nei, e whakamahia ana te whakariterite o te nephropathy mate huka, i whakaaetia e te Manatū Hauora o te Russian Federation i te 2000:

• nephropathy mate huka, atamira microalbuminuria,
• nephropathy mate huka, he waahanga o te proteinuria me te mahi hauota hauota e ora ana i nga whatukuhu,
• nephropathy mate huka, te waahi o te korokoro o te mate kiri.

Ko te pikitia haumanu o te nephropathy mate huka i te waahanga tuatahi he mea tino kore:

• ngoikore ngoikore
• te ngenge, te heke mahi,
• kua whakahekehia te whakapiki i te whakamahinga,
• maharemoana, hautoru tau,
• te paanga o te upoko "stale".

I te wa e haere tonu ana te mate, ka nui haere te kiko o nga kitenga mamae.

• te mamae puhoi i te rohe lumbar
• te pupuhi (he maha tonu nga kanohi, i te ata),
• Nga mate mimi (ka nui haere i te awatea, i te po ranei, i etahi wa ka haere te pouri),
• kua heke te hiahia, te ruaki,
• matewai
• moe mo te ata
• maramara (te tikanga he uaua o te kuao kau), te mamae o te musculoskeletal, he pakaru o te pathological,
• te piki o te pehanga toto (i te ao ka tupu haere te mate, ka mate kino te aukati, kaore i te whakahaere).

I nga wahanga o muri mai o te mate, ka whanake te mate o te whatukuhu (ko te ingoa o mua he koretake o te renal kore), e whakaatuhia ana e te panoni nui ki te mahi o nga whekau me te ngoikoretanga o te manawanui: he pikinga o te azotemia na te ngoikore o te mahi excretory, he nekehanga i te toenga o te waikawa-turanga me te waikawa o te taiao o roto o te tinana, anemia, me nga whakamaoritanga electrolyte.

Taihauhau

Ko te whakamaarama o te nephropathy mate huka e pa ana ki te taiwhanga me nga raraunga whai kiko i te aroaro o te momo 1, te momo mate mellitus momo 2 ranei i roto i te manawanui:

• mimi
• ko te aroturuki i te albuminuria, te proteinuria (ia tau, ko te rapu i te albuminuria neke atu i te 30 mg ia ra me whakapumau i te iti rawa kia 2 nga whakamatautau mo te 3),
• te whakatau mo te reiti filtration glomerular (GFR) (i te iti rawa 1 te wa ia tau ki nga turoro me nga wahanga I - II me te iti rawa te wa 1 i te 3 marama i te aroaro o te proteinuria pumau).
• rangahau ki te serum bun me te Urea,
• tātaritanga hinu toto
• he tirotiro toto te tirotiro whaiaro, te tirotiro toto ia ra,
• Te tirotiro whakamarama mo nga whatukuhu.

Ko nga roopu matua o te raau taero (tae atu ki te manakohanga, mai i nga raau taapiri hei whiriwhiri i nga raau taero o te atamira whakamutunga):

• angiotensin te hurihuri (te angiotensin hurihuri) nga haukoti whakaiwhai (haukoti ACE),
• angiotensin kaikoha parakaa (ARA me ARB ranei),
• thiazide or diuretics loop ranei,
• poraka ngongo porohita,
• α- me β-blockers,
• te raau taero mahi.

I tua atu, ka tūtohutia kia tango i nga raau taero-kiri-kiri (statins), nga kaihoko antiplatelet me te tikanga mo te kai.

Mena kaore i te whai hua nga tikanga atawhai ki te rongoa i te nephropathy mate huka, tirohia te whaihua o te rongoa whakakapinga o te ruuma. Mena he waimarie kei te whanaketanga o te whatukuhu, ka whakaarohia te hemodialysis me te pararutiki peritoneal ranei he waahi tuuturu ki te whakarite mo te whakakapinga o te whakangao o te roopu tuuturu.

Tata ki te 50% o nga turoro katoa e whiwhi ana i te rongoa whakakapinga o te kiri (kei roto i te hemodialysis, dialisis peritoneal, whakawhitinga voa) he turoro me te nephropathy o te takenga mai o te mate huka.

Nga mate pea ka puta pea

Ko te nephropathy mate huka ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga amuamu kino:

• he koretake o te renal kino (mate kore o te mate),
• te ngoikore o te ngakau
• ki coma, mate.

Ki te rongoā rongoā whanaketanga, he pai te tohungatanga: ki te whakatutuki i te taumata totika toto whaainga kaore i tua atu i te 130/80 mm Hg. Toi. i roto i te honohono me te kaha whakahaere i nga taumata huka ka arahi ki te heke o te nephropathies neke atu i te 33%, te mate kapi - me te 1/4, me te tahuti mai i nga keehi katoa - na te 18%.

Te aukati

Ko nga mahi haukoti he penei:

1. Te aro turuki i te punaha me te aro turuki ia ia ki te mate glycemia.
2. Ko te tirotiro i te punaha o te taumata o te microalbuminuria, te proteinuria, te auahatanga me te urea toto, te cholesterol, te whakatau i te tere filtration glomerular (kua whakaritea te nuinga o nga mana i runga i te waahi o te mate).
3. Ko nga whakamatautau Prophylactic o te nephrologist, kairangahau, optometrist.
4. Te whakatutukitanga me nga taunakitanga rongoa, te tango i nga raau taero i roto i nga wa e whakaritea ana kia rite ki nga tikanga kua whakaritea.
5. Whai i te kai paipa, te waipiro.
6. Te whakarereketanga oranga (kai, mahi tinana whakakikiko).

Ataata mai i YouTube mo te kaupapa o te tuhinga:

Akoranga: teitei, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), he tohu "Rangahau Whanui", tohu "Tohu". 2008-2012 - Ko te akonga PhD, te Tari Hauora Moutere, SBEI HPE "KSMU", te kaitono o nga maakuta rongoa (2013, he "Paetukutuku, Haukuta Haumanu)). 2014-2015 - te whakangungu ngaio, tino "Whakahaere i te maatauranga", FSBEI HPE "KSU".

Ka whakaemihia nga korero ka tohaina mo nga kaupapa korero anake. Ka kite koe i to taakuta i te waitohu tuatahi mo te mate. Ko te rongoa-whaiaro he mate ki te hauora!

Nga Huarahi o Neuropa

Ko nga whatukuhu te tawai i o taatau toto mai i te paitini i te karaka o te karaka, ka horoi te maha o nga wa i te awatea. Ko te tapeke o te rerenga o te waipuke e uru ana ki nga whatukuhu, tata ki te 2 mano rita. Ka taea tenei mahi na te hanganga motuhake o nga whatukuhu - ka uru katoa ratou ki te whatunga o nga microcapillaries, ngongo, oko toto.

Ko te mea tuatahi, ko te kohi o te kapillaries ka uru mai te toto ka hua mai i te huka nui. E kiia ana he glomeruli renal. I raro i te mana o te huka, ka rere ke o raatau mahi, nga nekehanga o roto o te glomeruli. Ka timata nga whatukuhu ki te mahi i te tere tere, te rongoa kore e whai wa hei tātari inaianei ka uru ki te urine. Katahi ka memeha nga capillaries, i to raatau waahi ka tupu te hononga honohono, ka puta te fibrosis. Ko te Glomeruli me mutu tonu te mahi, ka whakaiti ranei i a raatau hua. Ko te koretake o te korenga e puta, ka heke te rere o te mimi, ka whakaipoipo te tinana.

I tua atu ki te piki ake o te pehanga me te whakangaromanga vascular e tika ana ki te hyperglycemia, ko te huka hoki e pa ana ki nga tikanga o te metabolic, ka pa mai he mate koiora. Kei te glycosylated te karika (pahe ki te huka, ka whakahekehia), tae atu ki roto o nga membrane renal, te ngohe o nga whākōkī e whakapiki i te kaha o nga taiepa o nga toto toto, te whakangao o nga iringa koreutu. Ko enei mahi ka whakatere i te whakawhanaketanga o te taatai ​​mate ruropi.

I tua atu i te take nui o te nephropathy - te nuinga o te huka kei roto i te toto, kua tautuhia e nga kaiputaiao etahi atu waahanga e pa ana ki te whakaheke me te tere o te mate.

• predisposition ira. E whakaponohia ana ka puta noa te nephropathy mate huka i roto i nga taangata me te tuakiri ira. Ko etahi o nga turoro kaore he huringa i nga whatukuhu ahakoa kaore he utu roa mo te utu mo te mate mate mellitus,
• pēhanga toto tiketike
• nga mate mamae o te ate
• momi
• ira tangata
• kaiahi

Tuhinga o mua

Ko te nephropathy mate huka ka tino haere haere, he roa tonu te waa kaore tenei mate e pa ki te koiora o te manawanui me te mate huka. Ka ngaro te tohu. Ko nga huringa i roto i te glomeruli o nga whatukuhu ka timata noa i muri i etahi tau o te koiora me te mate huka. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te nephropathy e pa ana ki te haurangi ngawari: te manuhiri, te reka kino ki te waha, he hiahia kino. Ka nui te reanga o te urine, ka nui haere te urungi, ina koa i te po. Ka whakahekehia te kaha motuhake o te mimi, te whakamatautau toto e whakaatu ana i te hemoglobin iti, te waihanga nui me te urea.

I te tohu tuatahi, tirotirohia he tohunga maau kia kaua e tiimata te mate!

Nga tohu o te nephropathy mate nui e piki haere ana me te waahanga o te mate. I muri iho i nga tau e 15-20 ana nga whakakitenga haumanu ka whakahuahia, ka tae ana nga huringa o nga whatukuhu ki te taumata whakahirahira. Ka whakaatuhia i roto i te kaha pehipehi, te edema whanui, te kaha haurangi o te tinana.

Ko te Panui o te neurropathy Diabetic

Ko te nephropathy mate huka e pa ana ki nga mate o te punaha ira tangata. rite ki te ICD-10 N08.3. Kua tohuhia e te korekore o te korokoro, ka whakahekehia te tere filtration i te glomeruli o nga whatukuhu (GFR).

Ko te GFR te putake mo te wehewehe o te nephropathy mate pukupuku e ai ki nga waahanga o te whanaketanga:

1. Ki te hypertrophy tuatahi, ka nui ake te glomeruli, ka piki te nui o te toto tātari. I etahi wa ka kitea te piki o te rahi o te whatukuhu. Kaore ano he whakaaturanga o waho i tenei waa. Kaore nga whakamatautau e whakaatu i te nui ake o te pūmua ki roto i te mimi. SCF>
2. Ko te puta o nga huringa i roto i nga hanganga o te glomeruli e kitea ana i etahi tau i muri i te putanga o te mate huka mellitus. I tenei wa, ka matomato te membrane glomerular, me te tawhiti i waenga i nga capillaries. Whai muri i te whakangungu nui me te kaha nui o te huka, ka kitea te pūmua i roto i te urine. Ka maturuturu iho te GFR i raro 90.
3. Ko te tīmatanga o te nephropathy mate huka e whakaahuatia ana e te whara nui o nga oko o nga whatukuhu, a, na te mea, he nui te nui o te karamu o te mimi. I nga turoro, ka tiimata te piki haere o te pehanga, i te tuatahi noa iho i muri i te mahi a te tinana ranei i te korikori. Ka maturuturu te GFR, i etahi wa ki te 30 ml / min, e tohu ana i te tiimata o te korokoro o te whakaheke kiri. I mua i te tīmatanga o tenei atamira, te iti rawa 5 tau. I tenei wa katoa, ka taea te whakarereke o nga whatukuhu me te maimoatanga tika me te tino pumau ki te kai.
4. Kei te rongohia te MD ki te rongoa ka puta mai nga huringa o te whatukuhu, ka kitea te rongoa i roto i te urine> 300 mg ia ra, GFR 9030010-155Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

Nga rongoa mo te whakaheke toto toto i te mate huka

I te atamira 3, ka taea te whakakapi i nga kaihoko hypoglycemic e te hunga kaore e kohia i roto i nga whatukuhu. I te atamira 4, ko te mate huka momo 1 te tikanga me whakatika te insulin.Na te mea he ngoikore a te whatukuhu, kua roa ke mai i te toto, no reira me iti ake te tono. I te waa whakamutunga, ko te maimoatanga o te nephropathy mate huka kei roto i te whakakii i te tinana, ka piki ake te taumata o te hemoglobin, ka whakakapi i nga mahi kaore i te mahi a nga whatukuhu kore mahi e te hemodialysis. I muri i te whakapumautanga o te tikanga, ka whakaarohia te patai ki te waatea o te whakawhitinga e tetahi okana takoha.

I roto i te nephropathy mate huka, kia karo i nga raau anti-inflammatory (NSAID) mai i te mea ka kino te mahi o te whatu me te whakamahi tonu. Ko enei momo rongoa penei he aspirin, diclofenac, ibuprofen me etahi atu. Engari ko tetahi taakuta e mohio ana mo te nephropathy o te manawanui ka taea te rongoa i enei raau taero.

He maha nga mahi o te rongoa. Mo te maimoatanga o te mate huakita i roto i nga whatukuhu me te nephropathy mate huka, e whakamahia ana nga kaihauturu tino kaha, ka roa ake te maimoatanga, me te tirotiro i nga taumata o te ao.

Te matea kai

Ko te maimoatanga o te nephropathy o nga waahanga tuatahi ka whakawhirinaki ki nga mea momona me te tote, ka uru ki te tinana ki te kai. Ko te kai ki te nephropathy mate ngako ko te whakapiki i te whakamahinga o nga pūmua kararehe. Ko nga protein i roto i te para kai ka whakaarohia i runga i te taumaha o te manawanui me te mate mate mellitus - mai i te 0.7 ki te 1 g ia te kg taumaha. E taunaki ana te International Diabetes Federation ko nga karamu pūmua 10% te tapeke o te uara kai o te kai. Whakaitihia te nui o nga kai momona me te whakaheke i te cholesterol me te whakapai ake i nga mahi uaua.

Ko te kai ma te nephropathy mate huka e ono nga wa kia nui ake ai te waikawa me te pūmua mai i te kai kai mo te tinana.

Nga Taonga Kaaotia:

1. Huawhenua - te turanga o te kai, me waiho i te iti rawa o te hawhe o te mea.
2. Ko nga hua GI iti me nga hua anake e waatea ana mo te parakuihi.
3. O nga totokore, buckwheat, parei, hua manu, raihi parauri he nui ake. Kua tukuna ki roto i nga rihi tuatahi ka whakamahia hei waahanga o nga rihi taha me nga huawhenua.
4. Te miraka me nga miraka mirakaiti. Ko te hinu, te kirīmi kawa, nga tiakareti reka me nga pihi he contraindicated.
5. Kotahi te hua manu i te ra.
6. Ko nga harakei hei rihi taha me nga hupa i te rahinga iti. He haumaru ake te pūmua tipu me te nephropathy o te kai nui atu i te pūmua kararehe.
7. Ko nga kai iti-momona me te ika, he pai ake te 1 wa ia ra.

Ka tiimata mai i te waahanga tuawhä, a, mehemea he tohu taatai, na, i mua atu, ka taunakitia te aukati tote. Ka mutu te kai hei taapiri, kaua e tote me te pahua huawhenua, te wai kohuke. Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu na te whakaheke o te whakauru tote ki te 2 g ia ra (hawhe tīpune), te pehanga me te heke o te pupuhi. Hei whakatutuki i taua momo whakaheke, me tango noa e koe te tote mai i to kaata, engari ka mutu ano te hoko i nga hua kua oti noa-oti me nga hua paraoa.

Ka whai hua ki te panui:

• Ko te huka nui ko te take nui o te whakangaromanga o nga toto toto i roto i te tinana, na me mea nui kia mohio koe me pehea te tere o te whakaiti i te huka toto.
• Ko nga take o te mate huka mellitus - mena ka tirotirohia nga mea katoa, ka whakakorea hoki, na, ko te ahuatanga o nga whakaurunga maha e taea ana te whakaroa.

Kia tino ki te ako! Kei te whakaaro koe ko te whakahaere o te koiora me te insulin koinei anake te huarahi hei pupuri i te huka? Kaore i te pono! Ka taea e koe te manatoko i a koe ano ma te tiimata ki te whakamahi. panui atu >>

Tohu Raupatu

Ka rite ki te korero i runga ake nei, i roto i nga waahanga tuatahi o te whanaketanga, ko te nephropathy mate pukupuku he asymptomatic. Kotahi noa te tohu haumanu mo te whakawhanaketanga o te taatai ​​he nui tonu te ihirangi pūmua i roto i te mimi, kaore nei e noho noa. Ko tenei, i te mea tuatahi, ko te tohu tuuturu o te nephropathy mate huka.

I roto i te katoa, ko te pikitia haumanu kua whakaatuhia penei:

• nga huringa i roto i te toto toto, i te nuinga o te waa e pangia ana e te toto toto tiketike,
• Paati ohorere taumaha
• ka ururuatia te urine, i nga waahanga whakamutunga o te whakawhanaketanga o te ara pathological, kei kona tonu te toto,
• kua whakahekehia te hiahia, ana i etahi wa ka ea te manawanui i nga kai,
• whakapairuaki, he maha tonu me te ruaki. E tika ana ko te ruaki kaore i te kawe mai i te manawanui te whakaora,
• kei te raru te tukanga urination - ka akiaki te haere, engari i te wa ano ka pa te korenga o te ngako,
• te pupuhi o nga waewae me nga ringaringa, ka taea te pupuhi i muri mai i etahi atu waahanga o te tinana, tae atu ki te ihu,
• i nga waahanga whakamutunga o te whakawhanaketanga o te mate, ka pa te toto totoro ki te waahi nui,
• te whakaemi i nga rerenga wai o te puku o te kopu (ascites), he mea tino kino te ora,
• te tipu haere ngoikore
• tata te matewai tonu
• He poto o te manawa, te ngakau,
• he mauiui, he ngoikore,
• Ka raru pea nga wahine ki te huringa karawhiu - te kotahitanga me tana kore roa mo te waa roa.

Na te mea ko te wahanga tuatahi e toru o te whakawhanaketanga o te taatai ​​he tata tonu te asymptomatic, te wa e tika ana te mate me te maimoatanga.

Ahorangi

Ko te pūtake o te nephropathy mate huka ko te nephroangiosclerosis huka rewa, he maha tonu te ahua, he iti ake te aukati (ahakoa ko te glomerulosclerosis nodular i korero tuatahi ko Kimmelstil me Wilson i te 1936 hei whakaaturanga motuhake o te nephropathy mate mate). He tino uaua nga pathogenesis o te nephropathy mate huka, e whakaarohia ana nga kaupapa maha o tona whanaketanga, e toru o enei e tino ako ana:

• whaihua
• hemomenamic
• ira tangata

Ko nga ariā Metabolic me te hemodynamic e whai wāhi ana ki te miihini whakahoahoa o te hyperglycemia, me te ira - te aroaro o te haangai ira.

Ko te Whakapukapuka Moranga |Epidemiology

E ai ki te International Diabetes Federation, ko te katoa o nga turoro o te mate huka he 387 miriona nga tangata. 40% o muri mai ka whakawhanake i nga mate o te whatukuhu, e arahi ana ki te korokoro.

Ko te takenga o te nephropathy mate huka e whakatauhia ana e te maha o nga mea he rereke te rereke a tae noa ki nga whenua Pakeha. Ko te whakatoahunga i waenga i nga turoro i Tiamana i whaaihia te whakakapi whakakapi i te hika nui atu i nga raraunga mai i te United States me Russia. I Heidelberg (i te tonga-tonga-tonga o Tiamana), 59% o nga turoro i pa ki te purenga toto hei hua o te kore o te whakahokinga i te 1995 i te mate huka, a i te 90% o nga keehi o te momo tuarua.

I kitea e tetahi rangahau Tatiana nga ngoikore o te nephropathy mate huka. I te wa o te taapara i te kiko o te whatukuhu i te mahi autopsy, i kitea e nga tohunga nga huringa histopathological e pa ana ki te mate pukupuku o te mate mate mate i roto i te 106 o te 168 nga turoro. Heoi, 20 mai i te 106 nga turoro kaore i wheako i nga tohu haumanu o taua mate i te wa e ora ana.

Nga tohu o te neurropathy mate huka

Ko tenei mate ka tohua e te kore o nga tohu i nga waahanga tuatahi o te mate. I nga waahanga whakamutunga anake, ka pa mai te mate ki te ahua pouri, ka puta mai nga tohu o te nephropathy mate huka:

• Te pupuhi
• Te pehanga toto tiketike
• Te mamae ngakau
• Tuhinga o mua
• Nausea
• Matewai
• Whakaheke hiahia
• Te whakaheke taimaha
• Te Tohu.

I te wahanga whakamutunga o te mate, ka tirotirohia e te tirotiro nga haruru pericardial ("tiini tanu uremic").

Taumata Nuku Hauropi

I te whanaketanga o te mate, e 5 nga waahanga kua wehe.

Ko nga waahanga tuatahi o te nephropathy mate huka (1 - 3) ka taea te whakahoki: ka taea te whakahoki mai i te mahi a-whatukuhu. Ma te whakarite tika me te wa tika i te whakamaoritanga i te waipiro ka arahi ki te whakakorikori o te roro.

Ko nga waahanga whakamutunga o te nephropathy mate huka (4-5) kaore i te rongoa. Ko te maimoatanga i whakamahia hei aukati i te manawanui ki te aukati me te whakapiki i tona mate.

Maimoatanga whakamaoritanga mate huakita

Ko te taurangi o te angitu ko te tiimatanga i te maimoatanga i te wa moata ka pakaru nga whatukuhu. Ki te papamuri o te kai kua whakaritea, ka whakahaeretia nga maimoatanga rongoa hei whakatika:

• huka toto
• pēhanga toto
• tohu o te konupora lipid,
• hemodynamics roto.

Ka taea te rongoa pai mo te nephropathy mate huka noa ma nga taumata glycemic noa me te mau tonu. Ko nga whakaritenga katoa e tika ana ka tohua e te taakuta e haere ana.

I roto i nga take o te mate huakita, kua whakaatuhia te whakamahinga o te enterosorbents, hei tauira, te huringa waro. Ka whakakorea atu e ratou nga paitini uruka mai i te toto ka pana ki roto i nga whekau.

Ko nga Beta-aukati ki te whakaheke toto toto me te diuretini thiazide kaore e whakamahia mo nga mate turoro me te kino o te whatukuhu.

I roto i te United States, ki te paatuhia te nephropathy mate huka i te waa whakamutunga, kua oti te mahi whiu huakita + pancreas. He pai te tohungatanga mo te whakakapinga o nga tinana e rua kua paahitia i te wa kotahi.

He pehea te raru o nga raru e pa ana ki te tiaki mate huka?

Ko te tātaritanga o te nephropathy mate huka e kaha ana ki te arotake mo nga maimoatanga maimoatanga mo te mate o te mate, te mate huka.

• Ko nga turoro me te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2 e whakamahi ana i te haumanu (insulin) me whakaiti te horopeta o te insulin e whakahaerehia ana. Ko nga whatukuhu e pa ana ki te puhipuhi o te kirokarahi (insulin), ko te horopeta o mua te mea he mate hypoglycemia.

Ka taea te whakarereke i te horopeta anake i runga i te taunakitanga a te taakuta me te mana ture mo te glycemia.

• Ko nga turoro me te mate huka momo 2 e tango ana i nga papa huka-whakaheke huka ka nekehia ki te haumanutanga taiata. E kore e taea e nga whatukuhu nga mate mamae te whakakore i te tinana o nga hua whakamate waikawa o te sulfonylurea.
• Kaore nga kaiakiko me nga whara o te hakihaki kaore i te whakatupatohia kia rere ki te tikanga kai-iti.

Te hemodialysis me te raru peritoneal

Ko te tikanga extracorporeal o te maimoatanga, te hemodialysis, e awhina ana i te roa o te ora o nga turoro me te nephropathy mate pukupuku i te waahanga whakamutunga. Kua tohua mo nga tohu e whai ake nei:

• I heke iho te GFR ki te 15 ml / min
• Ko te taumata o te ao (whakamatautau toto)> 600 μmol / L.

Hemodialysis - he tikanga "horoi" te toto, ka whakakore i te whakamahinga o nga whatukuhu. Ko te toto e pa ana ki te membrane me nga taonga motuhake ka tukuna mai i nga paitini.

He hemodialisisis e whakamahi ana i te "whatukuhu pohewa" me te dialisis peritoneal. I te wa o te hemodialysis ma te whakamahi i te "whatukuhu pohewa", ka tukuna te toto na roto i tetahi miihini tuuturu. Ko te raupatu peritoneal e pa ana ki te whakamahi i te peritoneum o te manawanui ano he membrane. I tenei keehi, ka tutuki nga rongoā motuhake ki te roto o te kopu.

He aha te pai o te hemodialisis:

• E whakaaetia ana kia 3 wa i te wiki,
• Ko te tikanga ka mahia i raro i te tirotiro o nga kaimahi rongoa me ona awhina.

• Na te ngoikore o nga kaipuke, ka raru pea te raru ki te whakauru i nga catheters,
• Kei te haere whakamua te mate Cardiovascular,
• Ko nga raru hemodynamic ka whakahiu,
• He uaua ki te whakahaere glycemia
• He uaua ki te whakahaere te pehanga toto,
• Te hiahia kia toro tonu te whare hauora ki nga wa whakarite.

Kaore i te whakahaerehia te tikanga mo nga turoro:

• Ma'i hinengaro
• Whakahuihui
• I muri i te whakaeke ngakau,
• Ma te ngoikore o te ngakau:
• Ki te mate kino kino,
• I muri 70 tau.

Tatauranga: He tau ki te hemodialysis ka ora 82% o nga turoro, ka tata te haurua ka ora i roto i nga tau 3, i muri i nga tau 5, 28% o nga turoro ka ora mai i te mahinga.

He aha te pai o te raru peritoneal:

• Ka taea te kawe i te kainga,
• Kei te mau tonu te hemodynamics ora,
• Ko te reiti o te purenga toto ka tutuki.
• Ka taea e koe te tarai i te insulin i roto i te tikanga,
• Ko nga kaipuke kaore e pa ana,
• He iti ake i te hemodialysis (3 nga wa).

• Me mahi te tikanga i ia ra i te 6 haora,
• Ka tipu pea te peritonitis
• I te ngaro te tirohanga, kaore e taea te mahi i a koe ake.

• Nga mate poke ki te kiri o te puku,
• Te Tuhinga o mua
• Nga piripiri i te roto o te kopu,
• Te ngoikore o te ngakau
• Nga mate hinengaro.

Ka taea te whakahaerehia te pepeha paritoneal ma te whakamahi i tetahi taputapu motuhake. Ko te taputapu (he peke iti) ka hono ki te manawanui i mua i te wa o te moenga. Ka horoia te toto i te po, ka paahitia te whakamahinga mo te 10 haora. I te ata, ka ringihia he otinga hou ki roto i te peritoneum na roto i te huringa me te whakaweto o te taputapu.

Ka taea e te rongoa peritoneal te whakaora i te 92% o nga turoro i te tau tuatahi o te maimoatanga, i muri i nga tau 2 ka ora te 76%, i muri i nga tau 5 - 44%.

Ko te kaha tātari o te peritoneum ka tino heke, ka whai muri i etahi wa, ka huri ki te hemodialysis.

I te 47, i tohuhia ahau ki te mate huka momo 2. I etahi wiki ka tata ki te 15 kg ahau. Ko te ngenge tonu, te ngenge, te ngoikore o te ngakau, ka tiimata te tiimata ki te noho.

I te 55 o oku tau, i te pehipehi au ki te insulin, kua kino katoa nga mea katoa. Kei te whanake tonu te mate, ka tiimata te puhipuhi, i hoki mai te ambulance i te ao o muri mai. I nga wa katoa i whakaaro ahau ko tenei wa ko te whakamutunga.

I huri nga mea katoa ka tukua e taku tamahine ki te panui i tetahi tuhinga i runga i te Ipurangi. Kaore e taea e koe te whakaaro i taku mihi ki a ia. I awhina tenei tuhinga i a au ki te tango i te mate huka, he mate e kore e rongoa. Ko nga tau 2 ki muri ka tiimata ahau ki te neke haere, i te puna me te raumati kei te haere ahau ki te whenua i nga ra katoa, ka whakatō i te tōmato ka hokona atu i te maakete. Kei te miharo oku tupuna ki taku pupuri i nga mea katoa, no reira mai te kaha me te kaha o te kaha, kaore tonu ratou e whakapono ana he 66 tau oku.

Ko wai e hiahia ana kia ora i nga ra roa, kia hihiri me te wareware ki tenei mate kino a ake ake, tangohia 5 meneti ka panuihia tenei tuhinga.