Ko te Dilaprel te rongoa: he tohutohu hei whakamahi

Ko te rongoā antihypertensive, he kaiwhakaako ACE. Ko te tikanga o te mahi ka pa ki te aukati ACE me te aukati i te huarahi whakarereke angiotensin ahau i roto angiotensin II, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te paanga hypotensive, e whakaatu ana ahakoa he aha te tuunga o te manawanui (e takoto ana / e tu ana), me te whakapiki utu Ko te ngakau ngakau kaore e tupu. Ko te raau taero he whakaiti i te nohopuku me te tiimata, ka whakaiti i te mahi haumi, te whakaekenga i roto i nga oko o te ngutu, te whakanui i te ngako o te tinana ki te uta me te roro o te toto toto, ka whakapai ake i te tohatoha toto ki te miocardium. I te wa e whakamahia ana mo te waa roa i nga turoro takawhita whakahiato ka puta te hurihuri ki te whakawhanaketanga o te hypertrophy myocardial, ka heke te auau Tuhinga o muanga huringa ki te endothelium vascular e puta ana i raro i nga mahi a te tiketike Kai tohi cholesterol, nui haere te rere toto me te coronary.

Ko te hua antihypertensive i muri i te tango i te tarukino i roto i muri ake o nga haora 1,5-2, ka kitea te whakapaunga kaha i muri ake i nga haora 6-9, te roa o te mahi e pa ana ki te ra, kaore he taarua hurihuri. I nga turoro me te paitini huakutaku me nga hapa o te ngakau i roto i nga ra tuatahi, ko te tango i te tarukino ka awhina ki te whakaheke i te reeti tahuti me te whakaiti i te tupono o te ahu whakamua CHF. Manawataka ramipril me nga mate mate ruropi / mate mate ruropi e pa haere ana te ahunga whakamua rahunga oro.

Takaroa

Ka tere te hopu mai i te rongoa Ko te maaka uauaheoi, kaore e pa te horaha o te kai ki te whakaoti i te kapi, engari kei te paheke te tukanga whakauru. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua toto kei te taumata 75%. Cmax tutuki i muri i te 1.5 haora. Mate i roto i te ate, ka hua ki te maatauranga o te whakakino metabolite kaha ramiprilat me te hohe - ramipril glucuronides, eter me waikawa diketopiperazinic. Ka tangohia atu i roto i te ahua o te metabolites na roto i te urine me te kaati. T1 / 2 - 5-6 haora.

Toonga rongoa

Takaroa

Ko te metabolite kaha o te ramipril, ramiprilat, i hangaia i raro i te mana o te whākōkī ate, ko te kaituku ACE roa te mahi, he peptidyldipeptidase. Ko te ACE i te plasma me te kopa ka poipoihia te hurihanga o te angiotensin I te angiotensin II me te pakaru o te bradykinin. Na reira, i te tango i te ramipril ki roto, ka heke te hanganga o te angiotensin II ka whakaemi me te kohi o te bradykinin, ka arahi ki te vasodilation me te heke o te totika o te toto (BP). Ko te piki haere o te mahi o te punaha kallikrein-kinin i roto i te toto me te kopa ka whakatauhia te kakano o te cardioprotective me te endothelioprotective i te ramipril na te whakahoahoatanga o te punaha prostaglandin a, na reira, ko te piki haere o te waihanga o te prostaglandins, e whakaohooho ana i te hanganga o te nitric oxide (NO) i te endotheliocytes. Ko te Angiotensin II te whakaohooho i te hanga o te aldosterone, na ko te tango ramipril ka arahina te heke o te muna huna aldosterone me te whakapiki ake i nga hua o te serum ki te aukati renin i te momo urupare kino, e arahi ana ki te piki o te mahi renin plasma.

E whakaarohia ana ko te whakawhanaketanga o etahi hohenga kaore e pai ana (ina koa, ko te maroke maroke) e pa ana hoki ki te pikinga o te mahi bradykinin. I nga turoro me te haangai arterial, ko te tango i te ramipril ka heke te heke o te toto toto i te wa e takoto ana me te tu kaore he utu o te utu o te ngakau (HR). Ma te Ramipril ka tino whakaheke i te mate ārai toto o te koiora (OPSS), ma te kore rawa e whakarereke i te rere toto renal me te rehu tātaritanga glomerular. Ka tiimata te mana antihypertensive 1-2 haora i muri i te whakauru i te horopeta kotahi o te tarukino, eke ki tona paanga nui rawa atu i nga haora 3-9, ka roa mo te 24 haora.

Ki te horopeta akoranga, ka kaha te piki haere o te rongo antihypertensive, te nuinga o te waa kia 3 wiki mo te whakamahi i te tarukino ka mau tonu mo te wa roa. Ko te aukati ohorere o te tarukino kaore e arahi ki te pikinga tere me te kaha o te toto toto (kaore i te tangohanga i te tahumaero).

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te ramipril he puhoi te whanaketanga me te ahunga whakamua o te hypertrophy miocardial me te pakitara.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ka whakaitihia e te ramipril te OPSS (te whakaheke i te pikaunga i te ngakau) ka whakapiki i te kaha o te awa venous me te whakaiti i te whakakii i te urunga maui o te maui, na, na reira ka heke te heke ki te ngakau. I enei turoro, i te tango i te ramipril, he nui ake te putanga o te ngakau, te hautanga o te ejection me te pai ake o te whakamana.

I roto i te nephropathy mate huka me te hunga mate kore-mate mate, ka mau ki te ramipril ka whakaheke i te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata o te wahanga o te ngoikoretanga o te renal kore, na, na reira ka whakaiti i te hiahia ki te hemodialysis me te whakamaoritanga o nga whatukuhu. I nga waahanga tuatahi o te mate huka me te nephropathy mate ruropi, ko te ramipril ka whakaiti i te pakeke o te albuminuria.

I roto i nga turoro he nui te tupono ki te whakawhanake i nga mate cardiovascular e tika ana ki nga weriweri urupare (mate whekau koronihi kua paahitia, te hitori o nga kaihoro arai koi koiora, te hitori o te whiu), i te mate mellitus ranei i te nuinga noa atu o te mea morearea (microalbuminuria, hypertension arterial, nui ake te kukū o te katoa o te cholesterol (OX), te whakaheke ki te kukume o te cholesterol lipoprotein nui-te kaha (OX-HDL), ma te paowa) te taapiri o te ramipril ki te whakamaerewa paerewa tino whakaiti te pā o myocardial infarction, patunga me te mate i take Cardiovascular. Hei taapiri, ko te ramipril he whakaheke i te reanga o te mate tahumaero, me te mea ko te tikanga ki te whakaora i nga tikanga, me te whakakore i te tiimata, te ahunga whakamua ranei o te ngoikore o te ngakau kore.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau i tupu i nga ra tuatahi o te kohanga miocardial maero (2-9 ra), ka mau ramipril mai i te 3 ki te 10 nga ra o te kohinga miocardial maero ka whakaiti i te mate o te tahuti (e te 27%), te mate o te mate ohorere (30%) , ko te tupono o te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau ki te kino (III-IV akomanga mahi kia rite ki te tohu NYHA) / ātete ki te rongoa (na te 27%), te tupono o te hohipera i muri mai na te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau (na te 26%).

I roto i te taupori manawanui whanui, tae atu ki nga turoro me te mate turoro mellitus (e rua ana me te haehae arterial me te toto toto noa), ko te ramipril he tino whakaiti i te tupono o te nephropathy me te huihuinga o te microalbuminuria.

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha, ko te ramipril he tere te hopu mai i te paparanga gastrointestinal (50-60%). Ko te kai ka paheke tona hoputanga, engari kaore e pa ki te tino whakakotahitanga.

Ka whakahekehia i roto i te ate me te whakahiatotanga o te metabolite kaha o te ramiprilat (he 6 nga wa e kaha ake ana ki te aukati i te ACE mai i te ramipril) me te metabolites kore - te konetopiperazinovoy etere, te diketopiperazinovoy waikawa, me te ramurrilat glucuronides me te ramiprilat. Ko nga metabolites i hangaia katoa, me te kore o te ramiprilat, kaore he mahinga rongoā. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma mo te ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Whai muri i te tango i te ramipril ki roto, ko nga rahinga plasma tino nui o te ramipril me te ramiprilat ka tae i muri i te 1 ki te 2-4 haora. Ko te bioavailability mo te ramipril i muri i te whakahaere a-waha o te 2.5-5 mg ko te 15-28%, mo te ramiprilat - 45%. I muri i te whakauru o te ra ki te 5 mg / ra, ka tutuki te kaha o te ramiprilat i te toto toto i te ra 4. Haurunga-koi (T_1/2) mo te ramipril - 5.1 haora, i te waahanga o te tohatoha me te whakakore, ko te whakaheke i te kukume o te ramiprilat i roto i te serum toto e puta ana me te T_1/2 taurite ki te 3 haora, te whai i tetahi waahanga whakawhiti me T_1/2 rite ki te 15 haora me te waahanga roa te roa me nga waahi tino iti o te ramiprilat i te plasma me te T_1/2 taurite ki nga ra 4-5. T_1/2 ka nui haere te korehanga o te whakahoroa o te whakahou (CRF). Ko te roha tohatoha o ramipril he 90 l, ko Ramiprilat he 500 l.

Ko nga rangahau kararehe kua whakaatuhia ko te ramipril he mea whakangungu i roto i te miraka nui.

I peehia atu e nga whatukuhu - 60%, na roto i nga whekau - 40% (i te nuinga o te ahua o te metabolites). Ma te ngoikore o te whakahou, ka tere te tangohanga o te ramipril me ona metabolites ki te whakaheke ki te aukati i te raina kiri (CC), me te ngoikoretanga o te ate, te huri ki te ramiprilat ka paheke, ka ngoikore te ngakau, ka nui haere te kukume o te ramiprilat 1.5-1.8 nga wa.

I roto i nga kaihauturu pakeke hauora (65-76 tau), kaore nga rereke o te pharmacokinetics o te ramipril me te ramiprilat he rereke ki nga taiohi hauora pai.

Nga Panui

Whaihua Arterial, angioedema he maha nga momo tikanga, te kohinga korehopi taraihi, te katahi kairoto me nga huringa hypertrophic, i korerohia rahunga orolactation hemodialysis, haputuatahi hyperaldosteronismtae atu ki te 18 tau CHF i roto i te wahanga o te waahana, karawaka o te lactose, te tino mohio ki te tarukino, aritikoi a te ngakau, kia mau angina pectorisTe ngoikoretanga o te roropi.

Whakamahia me te whakatupato i te waa atherosclerotic patunga oko cerebral me te coronary.

Nga tohu mo te whakamahinga

hypertension tino,
te ngoikore o te ngakau kore (hei waahanga o te whakamaaramatanga whakaurunga, ina koa ki te diuretics),
nephropathy mate huka, nephropathy nondiabetic ranei, he waahanga motuhake, he haumanu ranei i whakaaturia i roto i te hau, tae atu ki te proteinuria nui, ina koa ka uru ki te haangai arterial,
te whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i te whiu miocardial, te whiu, me te mate koroheke mate pukupuku ranei i nga turoro me te mate pukupuku nui o te ngakau:
- i roto i nga turoro me te mate ngakau koponari, he hitori o te kohanga miocardial, ki te kore ranei, tae atu ki nga turoro e mate ana i te angioplasty koronari percutaneous, aorto-coronary artery bypass grafting,
- i nga turoro me te hitori o te mate whiu,
- i nga turoro me nga riu o te waipuke paanui,
- i roto i nga turoro me te mate mellitus ma te mate nui i te iti rawa atu o te mea morearea atu (microalbuminuria, he aronganui arteria, te kaha o te plasma o te OX, ka whakahekehia te kaha o te plasma o te HDL-C, te paowa).
he ngoikore o te ngakau i tupu i roto i nga ra tuatahi (mai i te tuarua ki te tuaiwa o te ra) i muri o te kohanga miocardial maero (tirohia te waahanga "Pharmacodynamics").

Nga mate taha

Te turaki whakaheke HELLnga mamae o te uma hypotension orthostatic, ischemia ischemia, Tuhinga o mua, ngākau-ngakau, te horo, peripheral edema, te whakahou i te mahi, ka kaha ake te aro tangihanga me ngā Urea i roto i te toto, heke te libido, erectile werohanga, gynecomastia, tokomonate ngenge, te awangawanga, te awangawanga i te motopaika, te pouri pouri, te moe turoro, te kitenga o te pungarehu me nga tirohanga o te kakara, myalgiauaua kiri, indigestion, ruaki, whanakomamae ki te kopu kohihinimare maroke Tuhinga o mua, sinusitis, Bronchitiskiri whiu hyperhidrosis, kiri kiri, he mate whakatipu, eosinophiliate whakapiki i te kukume o te pāhare pāporo i roto i te toto.

Te inenga me te whakahaere tari

Whakanui ahunga ā-ringa
Kei roto, ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg, kotahi, i te ata. Mena i te wa e tango ana te tarukino i tenei horopeta mo te 3 wiki neke atu ranei, kaore pea e taea te whakarite i te totika toto, ka nui ake te horopeta ki te 5 mg o te raau Dilaprel ® ia ra. Mena kaore i te whai kiko te horopeta o te 5 mg, i muri i te 2-3 wiki ka taea te paparanga ki te horopeta e tika ana mo te ra 10 mg ia ra. Hei huarahi rereke ki te whakapiki i te horopeta ki te 10 mg ia ra me te ngoikore o te anti-hypertensive mo te horopeta o ia ra o te 5 mg, etahi atu taakawa antihypertensive, i nga miihini ruarua, he "puhoi" ranei nga kaituku miihini huka, he taapiri atu ki te maimoatanga.

Te ngoikore o te ngakau
Ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg / ra *. Ka pa ki te urupare a te manawanui ki te haumanu, ka nui ake te kaha o te horopeta. E taunakitia ana kia rua atu i nga waa o te 1-2 wiki. Ko nga horopeta mai i te 2.5 mg neke atu ranei kia tangohia kotahi neke atu ranei kia 2 nga horopeta. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 10 mg.

Ma te ngoikore o te ngakau i tupu i roto i nga ra tuatahi (mai i te tuarua ki te iwa o te ra) i muri o te kohanga miocardial maero
Ko te horopeta tuatahi ko te 5 mg, ka wehea ki te 2 totika, 2.5 mg i te ata me te ahiahi. Mena kaore e whakaae te manawanui ki tenei horopeta tuatahi (he nui te heke o te toto toto e kitea ana), ka tohutohuhia kia hoatu 1.25 mg kia 2 nga wa ia ra mo nga ra e rua.
Na, kia pa ki te uruparenga o te manawanui, ka nui haere te horopeta.
E manakohia ana kia rongohia te horopeta me tona pikinga me te waa neke atu i nga ra 1-3. I muri mai, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ai kia rua nga wa, ka taea te hoatu i te wa kotahi.
Ko te horopeta nui mo te ra ka tohua ko te 10 mg.
I tenei wa, ko te wheako ki te rongoa i nga turoro me te korokoro o te ngakau o te ngakau nui (III-IV akomanga mahi kia rite ki te whakarereke NYHA), i puta tonu i muri i te kohinga miocardial maero, kaore i te kaha.
Mena ka whakatau nga tuuroro ki te rongoa ki a Dilaprel ®, ka tūtohutia kia tiimata te maimoatanga i te horopeta iti rawa - 1.25 mg i te ra kotahi. Me tino taatai te tiaki me ia piki haere o te horopeta.

Ma te mate mate ruropi kaore ranei i te mate huka
Ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg kotahi te ra. Ko te horopeta ka piki ki te 5 mg i te ra.
Ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 mg.

Ko te whakamahinga o te tarukino Dilaprel ® i etahi o nga turoro

Ko nga turoro me te mahi renal ngoikore
Ki te CC mai i te 50 ki te 20 ml / min mo te 1.73 m² te mata o te tinana, ko te horopeta o te ra tuatahi ko te 1.25 mg *.
Ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 mg.

Ko nga turoro me te kore e tino whakatikatika i te rere o te wai me te electrolytes, nga turoro me te haangai kino o te arterial, me nga turoro hoki e tino nui ana te whakaheke toto e whakaatu ana i tetahi tupono (hei tauira, me nga mamae atherosclerotic kino o te koronari me nga riihiniera o te cerebral)
Ko te horopeta tuatahi ka whakahekehia ki te 1.25 mg / ra *.

Ko nga turoro me te maimoatanga diuretic o mua
Mena ka taea, he mea tika kia whakakorehia nga diuretics i nga ra 2-3 (i runga i te roanga o te mahi o te diuretics) i mua i te tiimata i te maimoatanga me Dilaprel ®, i te mea iti rawa ranei, ka whakaiti i te horopeta o nga diuretics i tangohia. Me timata te maimoatanga o nga turoro pera ki te horopeta iti rawa o te 1.25 mg o te ramipril * ka tangohia kotahi i te ra i te ata. I muri i te tango i te horopeta tuatahi me ia wa i muri i te whakarahi i te horopeta o te ramipril me te (ranei) te diuretics loop, ko nga turoro i raro i te tirotiro hauora mo te iti rawa nga haora 8 kia kore ai e pakaru te uruparetanga kore e tiakina.

Nga turoro o nga tuuroro (neke atu i te 65 tau)
Ko te horopeta tuatahi ka whakahekehia ki te 1.25 mg / ra *.

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore
Ko te uruparenga o te pehanga toto ki te tango i te raau taero Dilaprel ® ka piki ake (na te ngoikore o te ramiprilat tangohanga), ka heke iho ranei (na te paheketanga o te huringa o te ramipril kore hohe ki te ramiprilat kaha). Na reira, i te timatanga o te maimoatanga ka tino tirotiro nga maimoatanga hauora.
Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 2.5 mg.

* I tenei keehi, ka taea e koe te whakamahi i te ramipril rongoā i roto i tetahi atu puka inenga: 2.5 papa papa me te tupono.

Pānga o te taha

Mai i te punaha cardiovascular:
maha - te whakaheke nui o te toto toto, te orthostatic hypotension, te tukutahi, te mamae o te uma,
maha - te ischemia myocardial, tae atu ki te whanaketanga o te whakaeke o te angina pectoris me te kohinga myocardial, tachycardia, arrhythmias (ahua me te whakarei), palpitations, peripheral edema, ka tiakina te mata.

Mai i te punaha iraa:
maha - he ngoikore o te whakahou, tae atu ki te whanaketanga o te korokoro o te korokoro, te pikinga o te urine i peehia, te pikinga o te proteinuria, he pikinga o te urea me te auahatanga i roto i te toto, he ngoikore haere tonu na te ngoikore o te erectile, te heke o te libido,
horihori kore mohiotia - gynecomastia.

Mai i te punaha pokapū pokapū:
he maha tonu te raru o te ngakau, te ahua o te "ngawari" i te upoko, he ngenge
matekiri - ngoikore, agevzia (te ngaronga o te maramatanga reka), dysgeusia (takahi o te taikaha o te reka), ngakau pouri, awangawanga, piki haere te pukuriri, te awangawanga a te motuka, te taatai moe, tae atu ki te matapo.
uaua - te ru, te whanaketanga, te whakareiatanga ranei o nga mate turoro i te papamuri o nga momo werohanga stenotic, vasculitis, asthenia, te ngoikore, te whakama,
kaore i te mohiotia - te Maarama o Raynaud, ischemia cerebral, tae atu ki te whiu ischemic me te aituā cerebrovascular tuuturu, he urupare psychomotor ngoikore, paresthesia (puhipuhi o te mura), parosmia (tupuranga kore ngau a nga hongoa), aro mai, pouri.

Mai i nga whakaaro:
maha - nga kitenga ataata, tae atu ki te whakakitenga te kikii, kaore i roa - conjunctivitis, ngoikoretanga o te whakarongo, tinnitus,

Mai i te punaha musculoskeletal:
maha uaua puku, myalgia,
maha - arthralgia.

Mai i te punaha keri:
pinepine - tauhohenga mumura i roto i te kopu me te whekau, indigestion, he taikaha i roto i te kopu, te dyspepsia, te taatai, te ngongo, te ruaki,
maha - te pancreatitis, tae atu ki te hua o te mate, te nui ake o nga mahi o te whākōkī pancreatic i roto i te plasma toto, angioedema puku, te mamae o te puku, gastritis, constipation, mucosa ngutu maroke, te nui ake o nga ngohe o te hakihaki (ALT, ASotransferases) me te te kukū o te bilirubin honohono i roto i te plasma toto, anorexia, kua heke te hiahia,
uaua - he kohukohu, he jaundice cholestatic, mate hepatocellular, kaore e mohiotia ana te waa - he taatai aparatanga, he ngoikore o te ate, cholestatic, hepatitis cytolytic ranei (he onge te mate).

Mai i te punaha manawa:
maha - te maroke maroke (kino rawa atu i te po e taoto ana), sinusitis, bronchitis, he poto o te manawa,
maha - bronchospasm, tae atu ki te whakarahu o te akoranga o te mate huangō, whakapaipaha ihu.

I te taha o te kiri:
maha - he kiri kiri, inaaa maculopapular, kaore i roa - angioedema, tae atu ki te mate (laryngeal edema ka taea te aukati i te rori e pa ana ki te mate), te mamae o te kiri, te hyperhidrosis (te taawewe nui), kaore ano - ka mutu dermatitis, urticaria, onycholysis,
tino uaua - tauhohenga whakaahua,
kaore i te mohiotia - te tarukino epidermal epidermal, he mate Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis te ahua, dermatitis psoriasis-rite, pemphigoid or lichenoid (lichenoid) exanthema ranei enanthema, alopecia, anaphylactic or anaphylactic anaphylactic ki nga paihana pepeke), ka piki haere te aro o nga rongoā antinuclear.

Mai i nga whekau hemopoietic:
maha - eosinophilia, kaore i te mohiotia - te leukopenia, tae atu ki te neutropenia me te agranulocytosis, he whakaheke ki nga kohinga toto whero i roto i te toto toto, he heke i te kukume hemoglobin, thrombocytopenia, kaore i te mohiotia - te aukati i te hematopoiesis wheua wheua, he pancytopenia, he hememia anemia.

Tahi atu:
maha - hyperthermia.

He tohu mo nga Raimaero:
he maha - he piki o te pāhare pāporo i roto i te toto, he waa kaore e mohiotia - he heke te konutai i te toto. Ko nga rahinga o te hypoglycemia kua korerohia i roto i nga turoro me te mate huka kua tango i te insulin me te rongoa hypoglycemic oral.

Te paarua

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ko te whakamahi i etahi membran e rere nui ana ki te mata o te whakawakanga kino (hei tauira, ko nga membrane polyacrylonitrile) i te wa o hemodialysis te hemofiltration ranei me te whakamahi i te dextran sulfate i te wa apheresis o te lipoproteins iti o te kaha ka whakapiki i te mate o te tauhohenga anaphylactic nui.

Kaore nga whakahoahoa e whakapaingia ana
Ki nga tote pāhare pāporo, te diuretics pāhare pāporo (hei tauira, amiloride, triamteren, spironolactone), ka taea te nui ake o te konutai serum (me te whakamahi i te wa ano, me te tirotiro tonu i nga konutai karamu serum).

Nga honohono hei whakamahi me te tupato
Ki nga kaihoko antihypertensive (ina koa nga diuretics) me etahi atu raau taero e whakaheke ana i te toto toto (nitrates, antidepressants tricyclic), ko te mana o te antihypertensive e tohuhia ana, me whakakotahi me nga diuretics, me tirotiro te waikawa konutai.

He raru o te mata raru, te mura, te ruaki, te hypotension ka tino uaua ki te whakarite koura injectable.

Na nga pire moe, nga analgesics narkotic, nga kaihoko mo te whakamaorehanga whanui me nga mamae mamae, ka taea te whakanui ake i te kaha antihypertensive. Ki te vasopressor sympathomimetics (epinephrine), ka kitea te whakaheke o te hua antihypertensive o ramipril, me te tirotiro tonu i nga nekehanga toto.

Ma te allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glucocorticosteroids systemic me etahi atu raau taero ka pa ki nga tau hematological, ka tupono te whakawhanake i te leukopenia.

Ki nga hinu hinu lithium, ka kitea te kaha o te hinu serum o te lithium me te piki haere o nga hua o te lithium me te neurotoxic.

Ki nga kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere waha (sulfonylurea derivatives, biguanides), insulin, i runga i te whakahekenga o te pehanga ahuru i raro i te mana o ramipril, ka kaha ake te whakahiato o enei raau taero ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia.

Nga Whakakotahitanga hei whakaaroaro

Ki nga raau taero-kore-hakihaki (indomethacin, acetylsalicylic waikawa), ka ngoikore te paanga o te ramipril, ka piki ake te tupono o te mahi koiora ngoikore me te whakanui i nga taumata konupora serum.

Ki te heparin, ka kaha te whakapiki ake i te pāhare serum.

Ki te konutai hauhi, ka taea te ngoikore o te hua antihypertensive o te ramipril me te maimoatanga iti ake mo te tohu o te koretake o te ngakau mamae.

Ki te ethanol, ka kitea te pikinga o te tohu vasodilation. Ko te Ramipril pea ka kaha te whakanui i nga kino kino o te taatai i te tinana.

Ki nga estrogens, ka ngoikore te hua antihypertensive o ramipril (te pupuri wai).

Te whakamaaro i te rongoa mo te hypersensitivity ki te paihana pepeke: ko nga haukei ACE, tae atu ki te ramipril, ka kaha te mate o te anaphylactic kino ranei te tauhohenga anaphylactoid ki nga paihana pepeke.

Ki nga papamuri o te maimoatanga me nga kaitautoko ACE, nga tauhohenga hypersensitivity ki te kai pepeke (hei tauira, nga pi, nga pi) ka tere haere ka nui atu te uaua. Mena e tika ana te whakamaoritanga ki te kai pepeke, me whakakapia te haukore ACE mo tetahi tarukino tika o te akomanga rereke.

Nga tohutohu motuhake

I mua i to tiimata maimoatanga me Dilaprel ®, he mea tika kia whakakorea te hyponatremia me te hypovolemia. I roto i nga turoro i tango i nga raru o te diuretics, e tika ana kia whakakorehia e ratou, i te iti rawa ranei te whakaiti i o raatau horopeta 2-3 ra i mua i te tango i a Dilaprel ® (i tenei keehi, me ata tirotiro te ahua o nga turoro me te korokoro o te ngakau e tika ana na te tupono o te whakawhanake koretake e tika ana ki te te whakanui ake i te kaha o te toto toto.

I muri i te tango i te horopeta tuatahi o te tarukino, me te whakanui ake hoki i tona horopeta me / ranei te horopeta o te diuretics (inaaita tonu te kete), he mea tika kia tiakina te tirotiro rongoa o te manawanui mo te iti rawa nga haora 8 kia pai ai nga mahi tika mo te whakaheke nui o te toto toto.

Mena ka whakamahia a Dilaprel ® mo te wa tuatahi, i te mate nui ranei i roto i nga turoro e nui ake ana nga mahi RAAS, na me ata tirotiro e raatau te toto toto, ina koa i te tiimata o te maimoatanga, i te mea ko enei turoro he nui ake te kaha o te whakaheke toto toto (tirohia te waahanga "Maataki") .

I roto i te keehi o te mate turoro kino, me te ngoikore o te ngakau, ina koa i te wahanga o te miihini o te kohanga miocardial, me timata te maimoatanga me Dilaprel ® anake i roto i te hōhipera.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango i te raau taero he arahi ki te whanaketanga o te whakaheke toto totika, i etahi waahanga kei te haere mai te oliguria, azotemia ranei, kaore i te uaua te whanaketanga o te korokoro o te whakaheke. Me tupato ki te maimoatanga o nga taangata tuuturu, na te mea e aro nui ana ki nga haumanu ACE. I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, ka tohutohuhia kia aro turukihia nga whakaraatanga o te renal (tirohia te waahanga "Dosage and Administration").

I roto i nga turoro mo te whakaheke toto toto ka tupono pea tetahi raru (hei tauira, i nga turoro me te kuiti atherosclerotic te kuiti o te coronary, i nga raera cerebral ranei), me timata te maimoatanga i raro i te tirotiro hauora. Me whai tupato i te wa o te whakangungu tinana me te / te wera wera na te kaha o te piki ake o te werawera me te ruukui ki te whakawhanaketanga o te hypotension arterial na te whakaheke o te rere o te toto totika me te heke o te kukume o te konutai ki te toto.

I te wa o te maimoatanga me Dilaprel ®, kaore te waipiro e taunaki.

Ko te hypotension araiuma ehara i te contraindication mo te maimoatanga tonu i muri i te whakaū i te totika toto.

I roto i nga keehi o te whanaketanga tuuturu o te whakapae arterial kino, me whakaheke te horopeta me mutu te tarukino.

I roto i nga turoro e rongoa ana ki te haukoti ACE, i kitea nga keehi o te angioedema o te mata, nga ringaringa, ngutu, ngutu, pharynx, te larynx ranei. Mena kei te puta te pupuhi i te waahi o te mata (ngutu, kamo kamo) te arero ranei, te horomia o te manawa, te manawa ranei, me mutu te tango i te rongoa.

Ko te edema angioneurotic, te rohe i te arero, te mokomoko, te mokomoko ranei (nga tohu: te horomia o te manawa, te manawa ranei), ka kaha te raru o te koiora me te rapu tikanga hei aukati: te whakahaere subutanika mo te 0.3-0.5 mg ranei ko te waipiro he 0.1 mg o te adrenaline (kei raro i te mana o te pehanga toto, te mate ngakau, me te ECG), ka whai muri mai i te ngoikore o te glucocorticosteroids (iv, i / m, i roto ranei), te whakahaere o nga antihistamines (poraka o te H1 me te H2 histamine resept) e taunaki ana hoki, ana ki te kore e ngoikore te mahi, te ahuwhenua. Ka taea e nta C1-esterase te whai whakaaro mo te whakaurunga hei taapiri atu ki nga kaitoro adrenaline o te C1-esterase. Me hohipera te manawanui, a, me kawe te tirotiro tae noa ki nga manawa o nga tohu, engari kaua e iti iho i te 24 haora.

I roto i nga turoro e whiwhi ana i te haukoti ACE, i tirohia nga keehi o te angioedema o te kopu, i whakaatuhia e te mamae o te puku me te kore ranei te whakapae me te ruaki, a i etahi o nga angioedema o te mata i kitea i te wa ano. Mena ka whakarahihia e te manawanui nga tohu o runga ake nei me te maimoatanga me nga haukene ACE, me whakaarohia ano hoki te tātaritanga rereketanga ki te whakawhanake i te angioedema puku.

Ma te maimoatanga e haangai ana ki te whakararu i te paowa pepeke (pi, piu) me te aukati ACE i te wa ano, ka taea e te whakaohoaketanga anaphylactic me te anaphylactoid (hei tauira, he whakaheke i te toto, te wa poto o te manawa, te ruaki, te tauhohenga kiri mate), ka taea ai e te koi te ora. Ki nga papamuri o te maimoatanga me nga kaitautoko ACE, nga tauhohenga hypersensitivity ki te kai pepeke (hei tauira, nga pi, nga pi) ka tere haere ka nui atu te uaua. Mena e tika ana te whakamaoritanga ki te kai pepeke, me whakakapia te haukore ACE mo tetahi tarukino tika o te akomanga rereke.

I te whakamahi i nga haukene ACE, te whakawehi mo te koiora, me te whakawhanake tere i nga tauhohenga anaphylactoid kua whakaahuahia, i etahi wa ka piki ake te ohorere i te wa o hemodialysis me te tātaritanga plasma ma te whakamahi i etahi membrane-whanui-nui (hei tauira, polyacrylonitrile membrane) (tirohia nga tohutohu a te membrane). He mea tika ki te karo i te whakamahi honohono o te tarukino Dilaprel ® me etahi membrane, hei tauira, mo te hemodialysis akiakihia he hemofiltration ranei. I tenei keehi, he pai ake te whakamahinga o etahi atu membrane te wehe ranei o nga inhibitor ACE. I kitea ano nga hohenga rite ki te apheresis o te lipoproteins iti o te whakamahi ma te konupora dextran. Na reira, kaore e tika te whakamahi i tenei tikanga ki nga turoro e whiwhi ana i nga haukene ACE.

I mua i nga mahi whakangote (tae atu ki te taote niho), he mea tika ki te whakatupato i te kaiwhakatakoto mo te whakamahinga o te haumanu ACE.

I mua me te wa e rongoa ana me nga kaituku ACE, he mea tika ki te tātai i te katoa o nga leukocyte me te whakatau i te ture leukocyte.

Ko te haumaru me te whai hua o te Dilaprel ® ki nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 nga tau kaore ano kia whakapumautia.

E taunaki ana kia ata tirotiro i nga tamariki hou i pa mai ki te turaki ki te kaitoro ki nga haukoti ACE kia kitea te hypotension arterial, oliguria me te hyperkalemia. I roto i te oliguria, he mea tika kia mau tonu te pehanga toto me te hinu ngatahi, ma te whakauru i nga rerenga totika me nga vasoconstrictors. Ko nga tamariki hou ka pa mai ki te mate o te oliguria me nga mate neurological, ka pa ana ki te whakaheke o te rere toto whero me te toto cerebral na te heke o te toto toto i puta mai i nga kaituku ACE (i whiwhihia e nga wahine hapu me muri i te whanautanga).

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango i te Dilaprel ® ka arahi ki te whanaketanga o te whakaheke toto toto, i roto i etahi waahanga kei te haere mai te oliguria or azotemia, a kaore i te uaua, te whanaketanga o te korokoro o te whakahou. Ko nga turoro me te takawhita arita kino kino ranei ki te ngoikore o te ngakau whakatipu kia timata te maimoatanga i roto i te hohipera.

I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate, ko te urupare ki te maimoatanga me Dilaprel ® ka taea te whakarei ake, ka ngoikore ranei. Hei taapiri, i nga turoro e pa ana ki te cirrhosis nui ki te edema me / ranei ascites, he whakahoahoatanga nui o te punaha renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) kei reira, na reira me aata tiaki i nga maimoatanga o enei turoro.

Te aro turuki i nga taatai taiwhanga i mua me te wa e rongoa ana me Dilaprel ® (tae atu ki te 1 wa ia marama i te marama 3-6 o te maimoatanga)
he mea tino nui i roto i nga turoro me te nui ake o te mate o te neutropenia - me te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira, nga mate turoro o te kopa honohono, i nga turoro ranei e whiwhi ana i nga pehanga nui o te tarukino, me nga tohu tuatahi o te mate. Mena ka whakapumautia te neutropenia (ko te maha o nga neutrophils he iti ake i te 2000 / μl), me whakakore te haumanu ACE.

I roto i te maimoatanga o te kaitohu ACE i nga wiki tuatahi o te maimoatanga me muri ka tūtohutia tiro mahi a-waha. Ko te aro turuki maataki e hiahiatia ana mo nga turoro me te korokoro o te ngakau maau, kore o te ngoikoretanga o te ngakau, i muri mai i te whakawhitinga o te whatukuhu, i te hunga mate me nga mate whakahou, tae atu ki nga turoro me te stenosis whakaheke realateral nui o te hemodynamically i te aroaro o nga whatukuhu e rua (penei i nga tuuroro, ahakoa he paku whakapiki ake i te kukume whakaoho serum he tohu mo te heke o te mahi peera).

Ko te mana whakahaere hiko Ka tūtohutia te tirotiro auau o te pāhare kikini. Ko te aro turuki i te konutai serum e hiahiatia ana i roto i nga turoro he ngoikore o te koi, ka toenga wai-hiko-hiko, me te ngoikore o te ngakau.

E tūtohutia ana kia whakahaere toto tatau ki te tautuhi i te leukopenia pea. Kei te tohutohuhia te aro turuki i te timatanga o te maimoatanga me nga turoro i te ngoikore o te kiri, tae atu ki nga turoro me nga mate honohono honohono, i nga turoro ranei e whiwhi ana i etahi atu raau taero ka taea te whakarereke i te pikitia o te toto peripheral (tirohia te waahanga "Whakawaa me etahi atu raau taero") . Ko te whakahaeretanga o te maha o leukocytes e tika ana mo te kitenga wawe o te leukopenia, he mea tino nui te uru atu ki nga turoro me te nui o te tupono ki tana whanaketanga, me nga tohu tuatahi o te mate. Mena ka puta nga tohu e pa ana ki te leukopenia (hei tauira, te kirikaa, nga pupuhi ngutu lymph pupuhi, tonsillitis), me pai te aro turuki i te pikitia toto peripheral. Mena he tohu o te toto (ko te petechiae iti, ko te rapa whero-parauri ki te kiri me nga membrane kiri), he mea tika ano kia whakahaere te maha o nga platelets i roto i te toto peripheral.

Mena ko te jaundice he nui ake ranei te kaha o te ngohe o nga hakihaki ngote (aminotransferase ALT, AST) e tupu ana, me whakakorehia te maimoatanga me Dilaprel ® me pai te tirotiro a te manawanui.

Te puka puka me te hanga

Puka horopeta harakeke - kapapapa: gelatin pakeke, te rahi Nama 3, i te horopeta o te 2.5 mg - ma te tinana ma te potae kowhai, i te horopeta o te 5 mg - tinana kowhai me te potae, i te horopeta o te 10 mg - tinana ma me te potae, whakakii - paura puehu tata he ma, he ma ranei, he koretake, he uaua ranei, he koretake i te wa e pa ana (i roto i nga paamu whakakotahi: 7 pcs., kei roto i te pouaka pouaka 2, 4 nga kete ranei, 10 pcs., kei roto i te pouaka pouaka 1, 2, 3, 5, 6 nga kete ranei. , 14 pcs., Kei roto i te pouaka pouaka 1, 2 me te 4 kapi ranei.

Ko te hanganga o tetahi kapuu:

taonga kaha: ramipril - 2.5, 5 ranei 10 mg,
nga waahanga awhina: te konupora stearate, aerosil (te korehiko whakakotahi koroheke), te lactose (te hinu waipiro lactose - mo te 10 mg capsules),
ko te keehi me te taupoki: gelatin, titanium hauhā, te kowiri tote hāora waro (mo nga taera 2.5 mg me te 5 mg).

Dilaprel: tohutohu mo te whakamahi (inenga me te tikanga)

Kua tangohia nga taapana harakeke kaore he ngutu me te nui o te wai (1 /₂ kapu). Ko te tino painga o te tarukino kaore e whakawhirinaki ki te whakauru kai.

Ka tohua te horopeta takitahi, me te whakaaro ki nga tohu haumanu, te whakaora haumanu me te paheketanga ki te tarukino. He roa te waa maimoatanga, ko tona roanga ki ia keehi e whakaritea ana e te taakuta.

Ko te Whakanui Whakatika Tango a Dilaprel (mena kua tohua):

hypertension arterial: te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg 1 te wa ia ra i te ata. Mena i roto i nga wiki e 3 kaore e tau te rere o te toto, ka taea e koe te whakanui ake i te horopeta o ia ra ki te 5 mg. Mena kaore i te kaha te rongoatanga mo te horopeta o te ra o te 5 mg i te ra, ka takirua pea i roto i te 2-3 wiki ki te nui o te 10 mg ia ra, ka taea etahi atu raau taero antihypertensive ki te rongoa, inaa ko nga poraka ngongo porohita puhoi ngoikore ranei.
te ahua kino o te ngoikore o te ngakau: te horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra. I runga i te paanga o te rongoa me te paato pai, ka tūtohutia kia kaha te whakarahi i te horopeta, te whakaheke i te waa o te 1-2 wiki, engari kaua e neke atu i te 10 mg ia ra. Ko nga mate ki runga ake o te 2.5 mg ka taea te tangohia kotahi i te ra, ka wehe ranei kia rua nga wa,
ngoikoretanga o te ngakau me nga whakaaturanga haumanu i whakawhanake i te 2-9 ra i muri mai o te kohanga miocardial maero: ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg 2 nga wa ia ra (te ata me te ahiahi). Na te nui o te whakaheke toto, he mea tika kia whakahekehia te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg 2 nga wa ia ra. Ka mutu, ko te ahua o te manawanui, ka takahia te horopeta me te roanga o te 1-3 nga ra. Ma tenei ahuatanga, ka taea te whakaheke i te nuinga o te tango i te horopeta o ia ra ki te 1 te waa ia ra. Ko te horopeta inenga e whakaarohia ana ko te 10 mg,
nui te ahua o te kore o te ngakau (NYHA akomanga III - akomanga mahi IV), i puta tonu i muri mai o te kohanga miocardial maero: te tuatahi o te rongoa - 1.25 mg i te ra kotahi, i te wa kei te heke mai, me te piki haere o te horopeta, me tino tupato te mahi. Ko nga pota tuatahi me te whai muri e tohuhia ana e te taote whakangungu anake,
te aukati i te maru, te kaikuti miocardial, i te mate mai ranei i te CVD (i nga turoro he nui te mate o te ngakau): te horopeta tuatahi - 2.5 mg kia kotahi ra. Na te waatea o te tarukino, ka tūtohutia kia piki ake te horopeta. I muri i te wiki 1 o te maimoatanga, ka taea te takirua, katahi i roto i nga wiki 3 ka haere ki te horopeta whakatikatika o te 10 mg kotahi i te ra,
nephropathy kore-mate ate mate pukupuku ranei: ko te horopeta tuatahi ko te 1,25 mg kotahi ia ra, ka taea te piki ake ki te 5 mg / ra, tangohia kotahi.

Ko te whakatikatika inenga a Dilaprel e taunakitia ana mo etahi mate / tikanga:

ko te haangai kino o te arterial (ko te karaehe III), te paitini wai-tote wai me te tikanga kei te whakaheke nui te pehanga toto he kino (hei tauira, me nga raru atherosclerotic kino o te roro me te haehae coronary): horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra,
he koretake o te whekau me te CC o te 50-20 ml / min me te rohe o te 1.73 m 2: ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg / ra, ko te horopeta o te ra ko te 5 mg,
pakeke te pakeke neke atu i te 65 tau: horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra,
he ngoikore o te ate: ko te horopeta teitei te 2.5 mg ia ra. I te wa tuatahi o te whakamaoritanga, ko te whakamahinga o te tarukino te tikanga kia whakahaeretia i raro i te tirotiro hauora, i te mea ko nga taumata o te pehanga toto e rereke rereke ai ki tetahi keera, ki tetahi atu ranei.
nga maimoatanga o mua me te diuretics: ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg kotahi i te ra i te ata (ka tohutohuhia kia whakakore i nga diuretics, kia iti ake ranei o raatau werohanga 2-3 ra i mua i te tiimata i te Dilaprel). I roto i te horopeta tuatahi, me ia waa e piki ake ana te horopeta o te ramipril me / ranei te diuretics, kia kore ai e whakaekehia te urupare hypotensive, kia pai te tirotiro i te rongoa o te waahi o te manawanui mo te iti rawa nga haora 8 e tika ana.

Te hapu me te lactation

E ai ki nga tohutohu, ko Dilaprel te rongoa i roto i te wa e hapu ana me te wa e whaaia ana e te kopu.

I mua i te maimoatanga, me aukati te hapu. Mena i puta mai te whakaaro ki te waa o te tango i te tarukino, he mea tika kia whakakorehia e ia, ka tohua ano tetahi atu tarukino.

Ko te tango i a Dilaprel i te wa e hapu ana (ina koa ki te trimester tuatahi) ka kaha te heke o te toto toto o te kukune me te whanau hou, he kore whanaketanga o te whatukuhu o te kukune, he uaua o te whekau, hypoplasia o nga wheua o te angaanga, hyperkalemia, kirimana o nga taumahatanga, hypoplasia o te hakihaki, me te whakarereke o te angaanga. Mo nga kohungahunga hou e whakaekehia ana ki te whakaputanga intrauterine ki nga kaitautoko ACE, he mea tika kia ata tirotiro ki nga oliguria, te hyperkalemia me te hypotension arterial, hei taapiri, he mate taatai taatau.

Mena kei te hiahia te mate maimoatanga me a Dilaprel i te wa e whakangote ana te mate, me aukati te aukati.

Raupapeta, tohutohu mo te whakamahi (Tikanga me te inenga)

Ko te horopeta o te tarukino ka mau ki te whakatau i te uruparenga o te tinana o te manawanui, te kaha o te tukanga pathological. Katoa potae whakakotahi kaore he ngutu me te inu wai me te wai. Ko te inenga nui o ia ra te tarukino he 10 milligrams.

Kei takawhita whakahiato Ka tiimata te harorei me te rongoa o te 2.5 mg 1 wa ia ra. Ki te paanga haumanu ngoikore ranei kei te ngaro ona 21 ra, ka nui haere te horopeta ki te 5 mg. I roto i te maimoatanga CHF ko te inenga tuatahi ko te 1.25 mg / ra ka ana, mehemea e tika ana, ka whakatikatika te horopeta.

I roto i te keehi o te mahi whakahoutanga

Ko te dilaprel e taupatupatu ana i te ngoikoretanga o te whatu kino (me te CC iti iho i te 20 ml / min me te waahanga o te tinana o te 1,73 m 2), nga turoro me te nephropathy e rongohia ana e te rongoa anti-inflammatory kore-steroidal (NSAID), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators me / etahi atu kaihoko aakiko cytotoxic.

Ma te tupato, me whakawhiwhia a Dilaprel mo te mahi whakahou korehau (CC neke atu i te 20 ml / min me te waahanga mata o te tinana o te 1,73 m 2) - na te mea e pa ana ki te whanake i te hyperkalemia me te leukopenia, me te kohinga korehau huakore o te korehau (i te aroaro o nga whatukuhu e rua), me te i muri i te whakawhitinga toto.

Te taunekeneke

Kaore i te whakatauhia te whakakotahitanga o te raero o Dilaprel ki te diuretics pāhare pāporo me te tote konutai (mai i te tupono o te hua o te pāhare pāporo i roto i te serum toto). Nga honohono hei whakamahi me te tupato.

Whakahuahia a Dilaprel me te tupato:

me nga rongoa antihypertensive, ina koa nga diuretics, me te analgesics narkotic, pire moe, nga mamae mamae na te puhipuhi i puta i te kaha o te mahi hypotensive,
me nga vasopressor sympathomimetics na te mea e ngoikore ana te whakaheke i te paanga hypotensive o te tarukino,
me procainamideimmunosuppressants allopurinolpunaha GKS, cytostatics me etahi atu raau taero e pa ana ki nga taatai hematological e tika ana mo te kaha o te whanaketanga leukopenia,
me nga raau taero hypoglycemic mo te whakahaere waha, na te kaha pea o te mate hypoglycemic o enei raau taero he tupono whanaketanga hypoglycemia,
ki nga taarua lithium: te piki ake o te neuro- me te miiharooto o te lithium,
me estrogen: e tika ana ki te ngoikoretanga o te paanga o te rongoa,
me hefini e tau ki te mate o te whakanui ake i te totoro o te pāhare pāporo i roto i te toto.

Ki te ngoikoretanga o te ate ate

I nga turoro me te ngoikoretanga o te ate ate, ka kitea te pikinga me te heke o te kaha o te ramipril. Na te kore wheako o te whakamahinga, me whakarite a Dilaprel ma te tupato ki taua hunga mate.

Me tino tupato te mamae ki te cirrhosis nui o te ate me te edema me / ranei ascites na te kaha o te whakahoahoa nui o te RAAS.

Te taunekeneke tarukino

Ko te whakamahinga o te Dilaprel i te wa kotahi me etahi raau taero ka taea te arahi ki nga whanaketanga e whai ake nei:

Tote pāhare pāporo me te diurete pāhare pāporo (spironolactone, triamteren, amiloride), ko etahi atu raau taapiri e piki ake ai te ihirangi pāhare hinu (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): te whakarahi i te ihirangi konupora plasma.
telmisartan: ka kaha ake te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira, hyperkalemia, hypotension arterial, ngoikore,
nga raau taero e mau ana ki te aliskiren, me nga Kaitohu o te ngongo o te AT1 (angiotensin II nga kaiwhakarato tohutoro): na te poraka rua o te RAAS, te tupono o te whakawhanake i te hyperkalemia, te mahi korehau huakore, te koi totoka i roto i te toto toto,
Nga raau taero antihypertensive (e.g. diuretics) me etahi atu raau taero he whakaheke i te toto toto (tricyclic antidepressants, nitrates, local and general anesthesia, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): potentiation of the antihypertensive,
Te whakarite koura (te konutai aurothiomalate) mo te whakahaere intravenous: hyperemia kanohi, hypotension arterial, whakapairuaki, ruaki,
pire moe, painkillers me nga taero nanakia: ka nui ake te kaha antihypertensive,
vasopressorathathimimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): he whakaheke i te hua antihypertensive o ramipril,
immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide me etahi atu raau taero e pa ana ki nga tohu hematological: ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i nga tauhohenga hematological,
te hinu hinu lithium: te whakanui ake i te kukume plasma o te lithium me te whakarei ake i nga hua neuro- me te cardiotoxic,
Kaitohu hypoglycemic (tae atu ki nga insulins, kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere a-waha, sulfonylureas): i kaha ake te kaha o te hypoglycemic o enei raau taero tae noa ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia,
vildagliptin: he nui ake te kaha o te Quincke edema,
NSAID (te waikawa acetylsalicylic i te horopeta neke atu i te 3 g ia ra, ko nga kaitohu cyclooxygenase-2, indomethacin): te aukati o te ramipril, te piki ake o te koretake o te renal me te piki haere o te nui o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto.
konutai hauotaota: ngoikore te kaha antihypertensive o ramipril,
heparin: ka nui ake te kukume totoro pāhare pāporo,
Ethanol: te nui ake o nga tohu o te vasodilation, te kaha kino o te etanol ki te tinana,
estrogens: he whakaheke i te hua hypotensive o ramipril,
ko etahi atu kaitautoko ACE: ka nui ake te tupono ki te whakawhanaketanga o te kore o te kiri (tae atu ki nga ahua tuuturu), hyperkalemia,
nga whakaritenga ka whakauruhia ki te whakamahere mo nga pepeke hymenoptera: te whakanui ake i te kaha o te anaphylactic kino ranei nga tauhohenga anaphylactoid ki nga hauropi hymenoptera.

Ko nga whakaaturanga o Dilaprel ko: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Tuhinga o mua

He ruarua nga whakaaro o Dilaprel, he pai te nuinga. Ka whai hua te tarukino ki te wa e tika ai te whakariterite i te totika toto, i roto i te takitahi me te whakauru atu ki etahi atu raau taero. He maha nga urupare kino. Heoi, ka tuhia ko te whakamahi roa, te taapiri me te ngoikore o te paanga ka puta.

Tohutohu hei whakamahi i te Dilaprel: tikanga me te inenga

Ko nga kaporeera harakeke ka tangohia i te waha, ka horomia katoa, ka horoia me te nui (100 ml) te nui o te wai, i mua o te waa, i muri mai ranei i te wa kai.

Ko te taakuta e tohu ana i te horopeta me te roanga o te maimoatanga takitahi, me te whakaaro ki nga tohu haumanu, te manawanui o te raau taero me te whakamaaroatanga. Ko te waa tono he roa te waa.

Te Tohu Whakatau Ihoakahia ai:

Takawhitu takawhitu: te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg kotahi te ata. Mena kaore i te rere te toto toto i muri i nga ra 21 o te rongoa, ka piki ake te horopeta o ia ra ki te 5 mg. Ki te kore he kaha whakaora o te horopeta nui, ka taea e te manawanui te whakarite ano tetahi atu raau taero antihypertensive (tae atu ki nga diuretics, te raima porohita ngongo ngongo), i muri ranei i nga ra 14-21 o te whakamahinga, piki atu ki te horopeta teitei o te 10 mg ia ra,
rahua te mamae o te ngakau: te horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra. Na te pai o te tarukino, ka nui haere te horopeta, me te waa 7-14 nga ra, ki te horopeta e tika ana te whakahaere o te mate, engari kaua kia nui ake i te 10 mg ia ra. Ko te horopeta i runga ake i te 2.5 mg ka taea te wehewehe ki te 2 te taumaha,
Ko te ngoikoretanga o te ngakau haumanu, i whakawhanakehia mai i te 2 ki te 9 nga ra i muri mai i te kohanga miocardial maero: te horopeta tuatahi - 2.5 mg 2 nga wa ia ra (te ata me te ahiahi). I roto i te keehi o te whakaheke nui rawa o te toto totika, me whakaheke te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg 2 nga wa ia ra. Na, i te ahuatanga o te manawanui, ka takirua te horopeta me te waa o te 1-3 nga ra. Ka taea te whakawhiti i te manawanui ki te horopeta kotahi ra. Ko te horopeta o ia ra me kaua e neke atu i te 10 mg,
te ngoikore o te ngakau mamae (te momo NYHA III - te akomanga mahi IV) i puta tonu i muri i te kohanga miocardial ma te mate: te horopeta tuatahi - 1.25 mg i te ra kotahi, ka tiakina te tiaki motuhake i ia whakapiki rei,
kore-mate-mate-a-mate-mate-a-mate ranei e kore e mate pukupuku: te horopeta tuatahi ko te 1,25 mg ia ra i te ra. Ano, ka taea te piki ake ki te horopeta mo te ra ki te 5 mg ka tangohia kotahi,
te whakaheke i te ahua o te whakawhanaketanga o te infarction myocardial, te whiu, me te mate pukupuku cardiovascular ranei i nga turoro me te mate pukupuku nui o te cardiovascular: ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg kotahi te ra. Mena he pai te whakaaetanga o te tarukino, e taunakitia ana kia rua taaura i muri o te 7 ra o te maimoatanga, ka whakapiki ake ki te 10 mg i roto i nga ra 21 o te maimoatanga - ko te horopeta tiaki tonu.

Ko te whakatikatika i te whakaurunga inenga Dilaprel mo nga roopu manawanui motuhake:

ngoikore o te koiora (CC 50-20 ml / min mo te 1.73 m 2 mata o te tinana): te horopeta tuatahi o ia ra - 1.25 mg. Ko te horopeta teitei te 5 mg ia ra,
te takahi o te toenga wai-electrolyte, te taumaha ake ranei o te arterial arterial, te mate kino atherosclerotic kino o te koronata me te arai-kererima: ko te horopeta tuatahi he 1.25 mg ia ra,
nga turoro mo te 65 tau: te horopeta tuatahi - 1.25 mg ia ra,
he ngoikore o te ate kaore: te horopeta nui o ia ra ko te 2.5 mg. Me tango te tarukino i te tiimata o te rongoa i raro i te tirotiro hauora, i te mea ko te pehanga toto ka taea te whakaheke, te whakanui ake ranei.

Mo nga turoro me te maimoatanga diuretic o mua, ko te whakamahinga o te Dilaprel e tohuhia ana he ra torutoru noa iho i muri o te whakakoretanga, te whakaiti ranei i te horopeta o te diuretics i te horopeta tuatahi o te ra o te 1.25 mg. I muri i te tango i te horopeta tuatahi me te pikinga ake, me whakaratohia e te manawanui ki te tirotiro hauora mo nga haora 8 hei aukati i te whanaketanga o te urupare hypotensive e kore e mau.

He matete, tohutohu hei whakamahi (tikanga me te inenga)

Ko nga kaporehe harakeke ka tangohia i te waha, ahakoa ko te horahanga o te kai, ka horoia me te hawhe karaihe wai.

Ko te horopeta o te tarukino ka tohua takitahi, ma te whakaaro ki te waatea me te whai hua o te rongoa. He roa tonu te maimoatanga.

Ko nga rehita inenga e taunakitia ana mo nga turoro me te mahi ate me nga mahi-a-whatukuhu:

piki te toto toto: 2.5 mg kotahi ia ra (i te ata), i muri i te 3 wiki o te tango i te tarukino i tenei horopeta me te kore o te hua e hiahiatia ana, ka taea te whakanui ake i te horopeta ki te 5 mg i ia ra, i muri mai i tetahi atu wiki 2-3 mo te tango i te tarukino ki te horopeta o te 5 mg. i roto i te kore e whai kiko, ka kaha te piki ake o te horopeta a-ra ki te nui o te 10 mg, he waahanga kē atu ka taea ano - ko te whakamahinga o te Dilaprel i te horopeta 5 mg ia ra, me te taapiri o etahi atu antihypertensive ki te rongoa, hei tauira, ko nga porohita ngongo porote waipiro, ki te diuretics ranei.
he ngoikore o te manawa mamae: 1.25 mg ia ra i te tiimata o te maimoatanga, i muri mai, me te whakaaro ki te uruparenga a te manawanui, ka taea pea te takahi i te horopeta ia 1-2 wiki tae noa ki te horopeta mo te ra 10 mg te nuinga,
he ngoikoretanga o te ngakau i whakawhanake i muri i te kohanga miocardial i roto i te waa mai i te 2 ki te ra 9: 5 mg ia ra i roto i nga horopeta e rua (ata me te ahiahi) i te tiimata o te maimoatanga, me te ngoikore ki te horopeta tuatahi mo nga ra e rua kia tangohia 1 , 25 mg o ramipril i te wa e rua, i te wa kei te heke mai, me te whakaaro ki te uruparenga a te manawanui, ka taea pea te takahi i te horopeta ia 1-3 ra tae noa ki te paanga o te horopeta mo te ra 10 mg ka tae, ka taea te whakaheke o te whakahaere o te tarukino i roto i te waa ki te waa kotahi.
nephropathy renal: 1.25 mg kotahi te ra i te tiimata o te rongoa, a muri ake, ka piki ake te horopeta ki te 5 mg i te ra (te horopeta mo ia ra)
te whakaheke i te mate i te whiu, i te whakaeke ngakau, i te mate ranei i te tahumaero koroheke i roto i nga turoro mai i nga roopu mate pukupuku nui o te kikii: 2.5 mg o ramipril i te ra kotahi i te ra i te tiimata o te maimoatanga, ka takahia he horopeta o te tarukino i muri i te wiki 1, a mo nga wiki e toru e whai ake nei. ko te horopeta o Dilaprel ka taea te piki ake ki te 10 mg i te wa kotahi.

Mo te ngoikoretanga o te mahi whakahoutanga (te auahatanga o te 50-20 ml / min), me whakamahi te tarukino i roto i te reanga tuatahi mo te ra o te 1.25 mg, me te horopeta o te nuinga o nga turoro kia kaua e neke atu i te 5 mg ia ra.

I roto i te mate toto uaua, i roto i nga turoro e pa ana ki te toenga o te wai-electrolyte ngoikore, ki nga turoro hoki e pa ana ki te whakaheke toto toto e pa ana ki tetahi mate, ko te horopeta tuatahi o te ramipril he 1.25 mg ia ra.

Ko nga manawanui e whiwhi ana i nga diuretics i mua i te tiimatanga o te maimoatanga ki a Dilaprel, mehemea ka taea, ka mutu te tango i nga ra 2-3 i mua o te tiimata o te whakamaoritanga ka whakaiti ranei i o raatau horopeta. Ko te maimoatanga Ramipril me timata i te horopeta o te 1.25 mg kotahi ia ra. I muri i te tango i te horopeta tuatahi, me ia te piki haere o te horopeta o te rongoa me / ranei te diuretics, me te tirotiro rongoa ma te manawanui e hiahiatia ana mo te 8 haora, ka awhina ki te karo i te heke o te pehanga toto.

Ko nga taangata neke atu i te 65 tau te pakeke me whakawhiwhia a Dilaprel ki te horopeta tuatahi o te 1.25 mg ia ra.

I roto i te keehi o te ate ate ngoikore, ko te horopeta o te ra o te raau taara nui kia kaua e neke ake i te 2.5 mg.

Te utu o Dilaprel i roto i nga rongoā

Ko te utu o Dilaprel i roto i nga momo rongoā rereke rereke, he iti ake te whakawhirinaki ki te inenga me te kapi. Ko te utu tata o te raau taero i tenei ra: 2.5 mg kapia (28 pcs. I roto i te kete) - 149 rubles, 5 mg kapara (28 pcs. I roto i te kete) - 227-266 rubles, 10 mg kapiti (28 pcs. In a package) - 267-315 rubles.

I kitea he he i roto i te tuhinga? Tīpakohia te reira ka pēhi i te Ctrl + Whakauru.