LUNALDIN (LUNALDIN) tohutohu hei whakamahi

- na te whanaketanga o te mate uruparetanga o te manawa ki te ora, ko te whakamahinga i a Lunaldine he contraindicated ki nga turoro kaore ano kia whiwhi i te rongoa opioid,

- nga ahuatanga e whakaitihia ana e te paheketanga kino a te mate i te mate kino ranei,

- tau ki te 18 tau

- Ngaa whakaatu ki nga taonga whakahoahoa, ki etahi atu ranei o nga kaawhiwhi.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Ko te Lunaldin anake e tohuhia mo nga turoro e kiia ana e te hunga kaare ki te maimoatanga opioid, i whakamahia hei mamae tonu e pa ana ki te mate pukupuku. E kiia ana te hunga mate ki te kaawa o te opioid mena ka neke atu i te 60 mg o te morphine ia ra, 25 g o te fentanyl ia haora percutaneously, he reanga analgesic ranei o tetahi atu opioid mo te wiki neke atu ranei.

Ko nga papa tohatoha ka whakanohoia tika i raro i te arero kia hohonu. Ko nga Papa kaore e horomia, ka ngaungau ka memeha atu, me memeha katoa te tarukino ki te rohe takiwiri. Kei te tohutohuhia nga turoro kia kaua e kai, kia inu ranei kia memeha ano te papa taarua.

Ko nga turoro e pa ana ki te waha maroke, i mua i te tango i a Lunaldin ka taea te whakamahi i te wai hei whakamakuku i te mucosa waha.

Ka whakaritea te horopeta tino pai mo te manawanui takitahi ma te kowhiringa me te piki haere o te horopeta. Hei tīpako i tetahi horopeta, ka taea te whakamahi papaa me nga ihirangi matū kaha. Ko te horopeta tuatahi ko te 100 μg, i runga i te tirotirohanga ka nui haere te rahi mai i te mea e tika ana ki te whānuitanga o nga horopeta o mua. I roto i te waa rongoa rongoa, me tirotirohia nga kaitoro kia tutuki ra ano te horopeta tino pai, i.e., kia tae ra ano te hua analgesic tika.

Te mahi rongoā

Ko Lunaldin tetahi whaikorero, poto, tere-whakaari μ-opioid analgesic. Ko nga hua haumanu tino nui ko te rongoa mamae me te whakarereke. Ko te taumahi aana e neke atu i te 100 wa te teitei ake i te morphine. Lunaldin he mana angama ki te punaha o te pokapū o te pokapū, nga pūnaha a-roto me te pungarehu, te tauwhiro o nga analgesics opioid, he ahua noa mo nga raau taero o tenei karaehe.

Nga mate taha

I te wa e whakamahia ana a Lunaldine, me whakaaro te tangata ki nga tauhohenga kaore e pai ki nga opioids, te kaha o enei tauhohenga, hei tikanga, ka heke te kaha me te whakamahi tonu. Ko nga urupare kino tino kaha e pa ana ki te whakamahinga opioid ko te mate ururua (maau e arahi ki te hopu manawa), te whakaheke toto, me te wiri.

Mai i te punaha manawa: te nuinga o te waa - te paheketanga o te manawa, te taatai, tae atu ki te aukati.

Mai i te punaha whakaraerae me nga wae whakaraerae: he maha tonu - he mauiui, he taangata, he iti rawa te waa - he pouri o te punaha o te aorangi pokapū (tae atu ki muri i te mahi whakangungu), te koretake o te punaha o te aorangi o te pokapū, ohorere, rukuhinu, maamaa te tirohanga ataata, diplopia, moemoea marama, pouri , kaore i te whakapumautia - te whakamaoritanga, te mokemoke, te whakahoahoa, te mamae, te hypertension intracranial.

Mai i te punaha o te kohua: he maha tonu te waa - kaihi, te ruaki, he iti noa iho te ngenge, te whakahawea o te sphincter o Oddi, te ngoikore o te ngako o te ngako, te kapi, te koriki biliary (i roto i nga turoro he hitori mo ratou).

Nga tohutohu motuhake

Ka pa ki nga mate kino o te taha ka puta pea i te wa e rongoa ana me nga opioid penei i a Lunaldin, ka maarama nga turoro me nga kaimanaaki i te hiranga o te tango i a Lunaldin, me te mohio ano hoki he aha nga mahi e tika ana ina puta nga tohu huango.

I mua i te tiimata o te maimoatanga ki a Lunaldin, he mea nui kia whakapumautia te whakahaere o nga raau opioid roa e whakamahia ana hei whakaora i te mamae tonu.

Te whakaawe i te kaha ki te pei i nga waka me nga taputapu whakahaere:

Ka pa te kino ki a Lunaldin te kaha ki te mahi i nga mahi aitua, penei i te taraiwa waka, te whakamahi miihini ranei.

Me tohutohuhia nga turoro ki te aukati i te taraiwa me te mahi miihini, penei i te ahua o te maru, te tiimata, te ngoikoretanga whakaari ranei ka puta mai i a Lunaldin.

Te taunekeneke

Ko te whakakao Dinitrogen e whakarei ake i te uaua o te uaua, antidepressants tricyclic, opiates, sedatives me te hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic drug (tranquilizer), nga raau taero mo te anesthesia whaimana, whakangahau miihini huakore, antihistamines me etahi atu mea whakarakei me te whakakino. te taha o te taha (CNS pouri, te hypoventilation, hypotension arterial, bradycardia, te aukati i te pokanga urunga me etahi atu).

Ka whakanui ake i te kaha o te raau taero antihypertensive. Ka taea e nga Beta-aukati te whakaheke i te waa me te pakeke o te tauhohenga hypertensive i roto i te nekehanga o te ngakau (tae atu ki te sternotomy), engari ka whakapiki ake i te mate o te bradycardia.

Ko te Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ka whakaiti i te mana analgesic o Lunaldin me te whakakore i tana hua haukoti ki te pokapū manawa.

Te tuku puka me te hanga

E waatea ana i te ahua o te taarua (mo te memeha i raro i te arero) nga papa o nga reanga rereke (mcg) me te puka:

• 100 - tawhio
• 200 - ovoid,
• 300 - tapatoru
• 400 - rhombic
• 600 - semicircular (D-ahua),
• 800 - taumanu.

Kei roto i tetahi papa te taputapu kaha - nga waahanga miihini me te ahotea o te fentanyl citron.

Takaroa

Ko te rongoa he hydrophobicity kua tohua, na reira ka tere tere atu ki roto o te kopu a-waha atu i te riu rere. Mai i te rohe riipene, ka uru ki roto i te 30 meneti. Bioavailability o 70%. Ko te kukutanga o te tihi i roto i te toto o te fentanyl e tae ana ki te whakauru o te 100-800 μg o te tarukino i muri i nga meneti 22-24.

He nui ake o te fentanyl (80-85%) e piri ana ki te pūmua plasma, e puta ai tana paanga poto. Ko te nui o te tohatoha o te tarukino i roto i te pauna ko te 3-6 l / kg.

Ko te biotransformation matua o te fentanyl e puta ana i raro i te mana o te whiu hepatic. Ko te huarahi matua o te kopu mai i te tinana ko te urine (85%) me te papa (15%).

Ko te haurua-ora o te matū mai i te tinana mai i te 3 ki te 12.5 haora.

Nga tohu mo te whakamahi a Lunaldin

Ko te tohu matua mo te whakamahinga o Lunaldin ko te rongoā mate mamae mo te mamae o te mate pukupuku i roto i nga turoro o te mate pukupuku e whiwhi ana i te maimoatanga opioid auau.

Ko te tohu matua mo te whakamahinga o Lunaldin ko te rongoā mate mamae mo te mamae o te mate pukupuku i roto i nga turoro o te mate pukupuku e whiwhi ana i te maimoatanga opioid auau.

Ma te manukanuka

Kei te nui ake te tupato i te wa e tohu ana a Lunaldin i nga turoro ka kitea te tino kaha o te whakakotahitanga o te CO₂ i te toto:

• te kaha ake o te pehanga intracranial,
• koma
• whakapumautanga hinengaro
• neoplasms o te roro.

Ko nga mahi tiaki i te whakamahinga o te tarukino kia kitea i roto i te maimoatanga o te hunga e whara ana te upoko, tohu o te bradycardia me te tachycardia. I nga taangata me nga turoro kua ngoikore, ko te tango i te rongoa ka kaha te hua o te hawhe-ora, ka nui ake te taangata ki nga kai. I tenei roopu o nga turoro, he mea tika ki te mau ki te whakaatu mai i nga tohu o te haurangi me te whakatika i te horopeta ki raro.

I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te whatu me te hepatic, ka taea e te rongoa te whakapiki i te maha o te fentanyl i roto i te toto (na te piki o te koiora me te aukati i te aukati). Me whakamahi te rongoa me te tupato ki nga turoro i te:

• hypervolemia (kua piki te rahi o te plasma i roto i te toto),
• whakamātautau
• te kino me te mumura o te ngutu o te waha.

Te tikanga whakatau i a Lunaldin

Hoatu ki nga turoro me te whakapau kaha ki nga opioids, ka tango 60 mg o te morphine-waha a 25 μg / h ranei o te fentanyl. Ko te tango i te tarukino ka tiimata me te horopeta o te 100 mcg, ka tiimata haere tonu te nui. Mena kei roto i nga meneti 15-30. i muri i te tango i te papa o te 100 μg, kaore te mamae e mutu, ka tangohia he papa tuarua me te nui o te mea kaha.

Ko te teepu e whakaatu ana i nga tikanga pai mo te tātai i te horopeta o Lunaldin, mena kaore te horopeta tuatahi e kawe mai i te awhina:

Ko te tango i te tarukino ka tiimata me te horopeta o te 100 mcg, ka tiimata haere tonu te nui.

Mena i muri i te tango i te horopeta whakaora rongoa, kaore i tutuki te whanaketanga o te analgesic, na kua whakaritea he horopeta takawaenga (100 mcg). I te wa e tohua ai te horopeta i te waahanga o te taara, kaua e nui ake te whakamahi i nga papa e rua me te whakaeke i te mamae kotahi. Ko nga paanga ki te tinana o te fentanyl i roto i te horopeta neke atu i te 800 mcg kaore i arotakehia.

Na te whakaaturanga e neke atu i te wha nga mamae o te mamae nui ia ra, ka neke atu i te 4 nga ra i te rarangi, kua whakatauhia he rongoa mo te raau taero o te raupapa opioid roa tonu. I te wa e huri ana mai i tetahi analgesic ki tetahi atu, ka whakahaerehia he tukurua o te horopeta kei raro i te tirotiro a te taakuta me te aromatawai i nga ahuatanga o te manawanui.

Na te aukati o te mamae paroxysmal, ka mutu te whakauru o Lunaldin. Ka whakakorea te tarukino, ka whakaheke i te inenga, kia kore ai e puta te ahua o te tangohanga pikikaa.

Ko te maaka uaua

Ka taea e te rongoa te whakakii i te motuka o te ngongo me te paheketanga. Hei taapiri, he maha nga korero e whai ake nei:

• mangai maroke
• te mamae i roto i te kopu,
• nekehanga puku
• nga mate tuupepa
• aukati mo te puku,
• te ahua o nga whewhe i te mucosa o te waha,
• te takahi i te mahi o te horomia,
• anorexia.

Iti noa te nuinga o te waihanga hau, ka heke te koretake me te tino ngoikore.

Pūnaha io

Mai i te punaha pokapū pokapū ka ara ake:

• astenia
• pouri
• korokoro
• te takahi i te reka, tirohanga, tirohanga mohio
• whakataunga
• kohanga
• whakama,
• moemoeā moemoeā
• he huringa koi mau
• nui atu te awangawanga.

Ko te mate whaiaro-tirohanga he iti ake te nuinga.

Mai i te punaha cardiovascular

Ko te tauhohenga raru ko te:

• orthostatic tiimata,
• te whakangahau o te uaua o nga taiepa o nga toto toto (vasodilation),
• tai pari
• kiri whero
• tataiwhi.

Ko nga tauhohenga pathological e whakaatuhia ana e te hypotension arterial, uaua miocardial puhoi, rote sinus o te ngakau (bradycardia) he piki ake te ngakau ranei (tachycardia).

Ko te tauhohenga mate i te raau taero ka whakaatu ake i te ahua o te:

• whakaaturanga kiri - whiu, hakihaki,
• Te whero me te pupuhi i te waahi o te weranga.

I roto i nga turoro o nga raru o te punaha hypobiliary, he koriki biliary, ka puta mai te rere o te kopere pire. Na te whakamahinga roa, te taapiri, te taapiri hinengaro me te taapiri tinana (ka whakawhirinaki) ka tipu. Ko te awangawanga kino ki te tinana ka taea te mahi tuakiri me te whakaheke o te libido.

Pānga ki te kaha ki te whakahaere tikanga

Ka taea e te rongoa te pa ki te punaha o te aahua, me nga rongoa taangata, na i te waa rongoa, me whakakahore a Lunaldin ki te pei i nga waka, mahi me nga tikanga me nga mahi a te kaiwhakahaere e hiahia ana ki te whakarongo, tere o te whakatau me te mahi kiko.

Ka taea e te rongoa te whakararu i te punaha o te pokapū me nga waahanga taikaha, na, i te wa e rongoa ana ki a Lunaldin, me peka atu koe ki te pei i nga waka.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga

Ko te tango i te rongoa ka hiahiatia he whakatau tika. Ko te rongoa roa me te raau taero i te wa e hapu ana ka taea te wehe i te tamaiti hou. Ko te rongoa ka uru ki te tauparapara, a ko tana whakamahinga i te wa o te whanautanga, he mea kino mo te mahi a te kopu o te kukupa me te whanau hou.

Ko te rongoa ka kitea i te miraka miraka. Na reira, ko tana whakatinanatanga i te wa e whaaia ana te kopu ka arahi i te ngoikore o te kopu o te peepi. Ko te raau taero i roto i te riuakanga me nga waa whakaharahara e tohuhia ana mena ko nga painga o tona whakamahinga ka nui atu i te tupono mo te tamaiti me te whaea.

Tono mo te mahi renal impaired

Mai i te huarahi matua o te tangohanga o te raau taero me ona metabolites kei roto i te urine, ki te kore e pai te mahi o te whakahoutanga, he wa whakaroa i roto i tona kopu, te whakaemi i roto i te tinana, me te piki haere o te waa mahi. Ko nga maangai penei kia peera i te hinu o te rongoa o te tarukino me te whakatikatika o te inenga me te pikinga o ona pikinga.

Tono mo te mahi ate ate ngoikore

Ko te rongoa ka tangohia me te papa, na, me te pathology ate, te korepu hepatic, he roa te mahi o te taonga, ka puta, mehemea ka whai te raupapa whakahaere i te raau taero, ka taea te hua mai. Mo nga turoro pera, me tiaki te rongoa me te tupato, te maataki i te waa me te horopeta e kiia ana e te taakuta, me te tirotiro i nga waa katoa.

Te paarua

Mena he kohinga nui o Lunaldin, ka nui ake te kaha o te whakapae me te ngakau pouri. Ko te awhina mo te tuatahi o te kohukohu:

• te whakahoutanga me te purenga o te waha-waha (waatea) mai i nga toenga o te papa,
• te aromatawai i te rawaka o te manawanui,
• ko te manawa o te manawa, tae atu ki te taatai ​​me te whakararu,
• te pupuri i te pāmahana tinana
• ko te whakauru i nga rerenga kia hanga mo tana ngaro.

Ko te rongoa ki nga analgesics opioid ko Naloxone. Engari ka taea anake te whakamahi hei whakakore i te taangata o te hunga kaore i whakamahia e nga opioids i mua atu.

Ki te hypotension nui, ka whakahaerehia nga rongoa whakakapinga plasma ki te whakarereke i te pēhanga toto.

Ko te rongoa ki nga analgesics opioid ko Naloxone.

Te puka puka, te hanga me te pepa

Papa panui o te tae ma, ahua porowhita.

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

ripa. sublingual 200 mcg: 10 to 30 ra ranei.
Reg. No: 9476/10 o 02.11.2010 - Kua mutu

He ma nga papa panui, he poroteine.

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

ripa. sublingual 300 mcg: 10 to 30 ra ranei.
Reg. No: 9476/10 o 02.11.2010 - Kua mutu

Papa panui o te tae ma, he tapatoru i te ahua.

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

ripa. sublingual 400 mcg: 10 to 30 ra ranei.
Reg. No: 9476/10 o 02.11.2010 - Kua mutu

Papa panui o te tae ma, he taimana-peita.

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

ripa. sublingual 600 mcg: 10 to 30 ra ranei.
Reg. No: 9476/10 o 02.11.2010 - Kua mutu

Papa papamuri o te tae ma, te ahua "Tae-D".

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

ripa. sublingual 800 mcg: 10 to 30 ra ranei.
Reg. No: 9476/10 o 02.11.2010 - Kua mutu

He ma nga papa panui, he potum-peera.

Kaitoha: mannitol, cellulose colloidal microcrystalline (te ranunga o te cellulose microcrystalline 98% me te 2% sililikone anhydrous colloidal), te konutai croscarmellose, te konupora magnesium.

10 pcs - pupuhi (1) - pouaka pouaka.
10 pcs - pupuhi (3) - pouaka pouaka.

Takaroa

Ko Lunaldin tetahi whaikorero, poto, tere-whakaari μ-opioid analgesic. Ko nga hua haumanu matua o Lunaldin ko te analgesic me te whakarereke. Ko te mahinga analgesic a Lunaldin he tata ki te 100 nga wa ki te teitei o te morphine. Lunaldin he mana angama ki te punaha o te pokapū o te pokapū, nga pūnaha a-roto me te pungarehu, te tauwhiro o nga analgesics opioid, he ahua noa mo nga raau taero o tenei karaehe.

Kua whakaatuhia mai i nga turoro o te hunga mate pukupuku ma te mamae e whiwhi ana i nga wa tiaki i nga wa katoa o te opioids, ko te fentanyl ka tino whakaiti i te kaha o te whakaeke mamae (15 meneti i muri i te whakahaere), i whakaritea ki te placebo, ka tino whakaiti i te hiahia mo te rongoa mamae mamae. Ko te haumaru me te whaihua o te fentanyl i arotakehia i roto i nga turoro i whiwhi i te raau taero i te wa i puta ai te mamae. Ko te whakamahinga prophylactic o te fentanyl i roto i nga tohu whakapae kaore ano kia akohia i nga whakamatautau haumanu. Lunaldin, penei i nga agonists tohutoro-opioid, e pa ana ki te haukati-a-reanga ka paa ki te pokapū manawa. He nui ake te mate o te pouri o te manawa ki nga taangata kaore ano kia whiwhi ki nga opioid, kia whakaritea ki nga turoro i pa ki te mamae mauiui, ka whiwhihia nga wa roa ki te opioid.

Ko te Opioid te tikanga e whakanui ake i te reo o nga uaua maeneene o te taiwhanga uriki, ka kaha ake te nui o te waa o te urination ka uaua ranei te kikii. Ko nga opioid te whakapiki i te reo o nga uaua maeneene o te taatai, te whakaiti i te hihiko o te whekau, ka hua pea na te whakatikatika o te fentanyl.

Whakamahia i te wa e hapu ana

Ko te haumaru o Lunaldin i te wa e hapu ana kaore ano kia whakapumautia. Ko te maimoatanga mo te wa roa i te wa e hapu ana ka pa ki te tohu "tangohanga" i te whanau hou. Kaore e tika kia whakamahia a Lunaldin i te wa o te whanautanga mai (tae atu ki te waahanga cesarean), na te mea ka whiti ki te mokowhiti, ka taea te paheketanga o te manawa ki te kopu i te tamaiti hou ranei.

Ka whiti a Lunaldin ki te miraka miraka a ka whai kiko pea te aukati i te manawa ki nga tamariki kua whangaia ki te kopu. Ka taea te whakamahi a Lunaldin i roto i nga wahine nate anake mena ka nui ake nga painga o te tango i te tarukino ka nui ake pea te mate ki te whaea me te tamaiti. Ka tohutohuhia kia mutu nga mahi noki i te wa e tango ana i te tarukino.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te Lunaldin anake e tohuhia mo nga turoro e kiia ana e te hunga kaare ki te maimoatanga opioid, i whakamahia hei mamae tonu e pa ana ki te mate pukupuku. E kiia ana te hunga mate ki te kaawa o te opioid mena ka neke atu i te 60 mg o te morphine ia ra, 25 g o te fentanyl ia haora percutaneously, he reanga analgesic ranei o tetahi atu opioid mo te wiki neke atu ranei.

Ko nga papa taarua a Lunaldin e whakanoho tika ana i raro i te arero kia hohonu. Ko nga papa o Lunaldin kaore e horomia, ka ngaungau ka maroke, me whakakorehia katoatia te tarukino ki te rohe takiwiri. Kei te tohutohuhia nga turoro kia kaua e kai, kia inu ranei kia memeha ano te papa taarua.

Ko nga turoro e pa ana ki te waha maroke, i mua i te tango i a Lunaldin ka taea te whakamahi i te wai hei whakamakuku i te mucosa waha.

Ko te horopeta tino pai o Lunaldin kua whakaritea mo te manawanui takitahi ma te kowhiringa me te piki haere o te horopeta. Hei tīpako i tetahi horopeta, ka taea te whakamahi papaa me nga ihirangi matū kaha. Ko te horopeta tuatahi o Lunaldin kia 100 μg, i runga i te tirotirohanga ka nui haere te rahi mai i te mea e tika ana ki te whānuitanga o nga taatai ​​o te wa. I roto i te waa rongoa rongoa, me tirotirohia nga kaitoro kia tutuki ra ano te horopeta tino pai, i.e., kia tae ra ano te hua analgesic tika.

Ko te whakawhiti mai i etahi atu whakaurunga ki te fentanyl-ki a Lunaldin kia kaua e whakahaerehia i roto i te tatauranga 1: 1 na te mea he rereke nga huringa o te huringa o nga whakaritenga. Mena kei te neke ke nga turoro mai i etahi atu raau taero fentanyl, ko te titration horopeta ma te whakamahi i te Lunaldine.

Ko nga tikanga e whai ake nei e taunakitia ana mo te tohinga inenga, ahakoa i roto i nga keehi katoa, me whai whakaaro te taakuta haere ki nga matea hauora, tau, me nga mate turoro.

Ko nga turoro katoa me timata te maimoatanga me te papa 100 mcg papa taarua. Mena kaore e tutuki te paanga analgesic i roto i nga meneti 15-30 i muri i te tango i tetahi papa taapiri, ka taea e koe te tango i tetahi papa tuarua o te 100 μg. Mena i muri i te tango i nga papa e 2 o te 100 micrograms e kore e tutuki nga mamae o te mamae, whakaarohia kia piki ake te horopeta ki te waahi o te tarukino i muri mai o te mamae o muri. Ko te whakapiki i te horopeta me whakatutuki tika kia taea ra ano te mamae. Te tiimata o te whakaotinga me timata i te papa taarua noa. Ko te taapiri tuarua taapiri kia tangohia i muri o nga meneti 15-30 ki te kore e tutuki nga mamae o te mamae. Ko te horopeta o te papa taapiri iti me nui ake i te 100 ki te 200 mcg ka mutu ki te horopeta 400 mcg neke atu ranei. Whakaahuatia tenei i te hoahoa i raro nei. I te wa tohu tohu inenga, ko te taapiri te tono kia kaua e neke atu i te rua (2) papa taarua i te wa kotahi o te mamae.
Tika (mcg) o te Tuatahi tuatahi (mcg) taapiri
papa takakau i runga i te (tuarua) te papa taamahi, i te keehi o
te mate o te whakaeke mamae
15-30 meneti i muri o te pire tuatahi

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Mena ka tutuki nga mamae o te mamae ki te horopeta nui ake, engari ko nga hua kaore e tika ana ka whakaarohia, kaore e taea te whakarite, ka taea te whakarite i tetahi horopeta takawaenga (ma te whakamahi i te papa papakaiti 100 microgram). Ko nga horopeta neke atu i te 800 mcg kaore i arotakehia i roto i nga whakamatautau haumanu. Ki te whakaiti i te mate o nga urupare kino e pa ana ki te tango i nga raau taero opioid me te whakatau i te horopeta tino pai, me tupato te tirotiro hauora ki te ahuatanga o te manawanui i te wa e pa ana ki te tangotango.

I muri i te whakatau i te horopeta tino pai, ka nui ake i te kotahi papa, ka rongoa nga turoro ki te maimoatanga tiaki ma te whakamahi i te horopeta kua tohua me te kati i te whakamahinga o te tarukino ki te wha tekau nga taara o te Lunaldin mo ia ra.

Mena ko te tauhohenga (anesthesia, he tauhohenga kino ranei) ki te horopeta rite o Lunaldin ka tino rerekee, ka hiahiatia pea te whakatikatika i te horopeta hei pupuri i te horopeta tino pai. Mena neke atu i te wha nga mamae o te mamae e whangihia ana i ia ra neke atu i te wha nga ra whai muri, me whakatikatika te horopeta.

roa nga mahi opioid e whakamahia ana hei whakaora i te mamae tonu. Mena kua whakakapi te raau opioid roa ki te whakarereke ranei i te whakarereke o tona horopeta, me whakariterite ano te horopeta Lunaldine ka titrated hei whiriwhiri i te horopeta pai mo te manawanui.

Ko te mate ururua me te whiriwhiri i te horopeta o nga mamae kia mahia i raro i te tirotiro turoro.

Mena kaore i te hiahia te manawanui ki te tango i nga raau taero opioid, me uru te horopeta o Lunaldin i mua i te tiimata i te whakaheke whakaheke i te horopeta o te opioid hei whakaiti i nga hua o te "tangohanga". Mena kei te mau tonu nga turoro ki nga rongoa opioid hei rongoa i te mamae o te mate, engari kaore ano kia hiahiatia he maimoatanga mo nga mamae o te mamae, ka taea te aukati i a Lunaldin.

Whakamahia ki nga tamariki me nga taiohi

Kaore e tika kia whakamahia te Lunaldin i nga turoro i raro iho i te 18 tau te pakeke, na te iti rawa o te raraunga haumaru me te whai hua.

Whakamahia i nga turoro tawhito

Ko te mate waikawa me mahi ma te tino tupato. Me tino tirotirohia nga manawanui mo nga tohu o te maroke fentanyl.

Whakamahia i roto i nga turoro e whai ana ki te whakakoi i nga mahi hepatic ranei

Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te ate, te mahi ranei a te whatukuhu, me ata tirotiro kia mau nga tohu o te ngako o te fentanyl i te atamira o te taarua o te horopeta o Lunaldin.

Te whakawhanaunga i etahi atu raau taero

Ko te whakakao Dinitrogen e whakarei ake i te uaua o te uaua, antidepressants tricyclic, opiates, sedatives me te hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic drug (tranquilizer), nga raau taero mo te anesthesia whaimana, whakangahau miihini huakore, antihistamines me etahi atu mea whakarakei me te whakakino. te taha o te taha (CNS pouri, te hypoventilation, hypotension arterial, bradycardia, te aukati i te pokanga urunga me etahi atu).

Ka whakanui ake i te kaha o te raau taero antihypertensive. Ka taea e nga Beta-aukati te whakaheke i te waa me te pakeke o te tauhohenga hypertensive i roto i te nekehanga o te ngakau (tae atu ki te sternotomy), engari ka whakapiki ake i te mate o te bradycardia.

Ko te Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ka whakaiti i te mana analgesic o fentanyl ka whakakore i tana waahi haukoti i te pokapū manawa.

Ko te Benzodiazepines te roa o te tuku o te neuroleptanalgesia.

He mea tika kia whakahekehia te horopeta o te fentanyl i te wa e whakamahi ana i te insulin, te glucocorticosteroids, nga raau antihypertensive. Ko te haukoti MAO ka whakapiki i te tupono o nga raru uaua.

Ko nga taangata o te uaua ka aukati, te whakakore ranei i te uaua o nga uaua, te whakangahau o te uaua me te mahi m-anticholinergic (tae atu ki te pancuronium bromide) ka whakaiti i te tupono o te bradycardia me te hypotension (ina koa ka whakamahia nga beta-aukati me etahi atu vasodilator) ka piki ake pea te mate o te tachycardia me te hypertension. Nga mahi m-anticholinergic (tae atu ki te suxamethonium) kaua e whakaiti i te tupono o te bradycardia me te hypotension arterial (ina koa mo te ahuatanga o te hitori o te ngakau pukupuku) me te piki ake te tūponotanga o nga paanga kino mai i te punaha cardiovascular.

Te hapu me te lactation

Ko te haumaru o Lunaldin i te wa e hapu ana kaore ano kia whakapumautia. Ko te maimoatanga roa i te wa e hapu ana ka taea te wehe i nga tohu o te tamaiti hou. Kaore e whakamahia te Lunaldin i te wa o te whanautanga mai o te kohungahunga (tae atu ki te waahanga cesarean), na te mea ka whiti i te plenta me te whakaheke i te paheketanga a te kopu i te kopu i te tamaiti hou ranei.

Ka whakamahia te Lunaldin i te wa e hapu ana ana mena ka whai hua te painga ki te whaea ka nui ake te mate o te tuawai.

Ka peehia a Fentanyl i roto i te miraka miraka ka raruraru pea i te korehau me te paheketanga a te manawa i roto i te kohungahunga. Na reira, ka taea te whakamahi i te fentanyl i te wa e whaaia ana te peena mena mena ka nui atu te painga ki te mate me te whaea.

Te taunekeneke tarukino

Ko te Fentanyl ka tohua e CYP3A4. Ko nga raau taero e aukati ana i nga mahi a CYP3A4, penei i te waikawa macrolide (e.g., erythromycin), antifungal azole (e.g., ketoconazole, itraconazole), me te haukoti protease (e.g., ritonavir), ka piki ake te koiora o te fentanyl, na reira ka whakaiti i te mahi a-waatea, me te whakaheke i te koiora. , whakarei ake, kia whakanui ake ranei te roanga o te tarukino opioid. E mohiotia ana te wai karepe ki te haukoti i te CYP3A4. Na, ko Fentanyl te tikanga me whakamahi tupato ki nga turoro e mau ana i nga CYP3A4 inhibitors i te wa ano.

Ko te whakahaere ohorere o etahi atu raau taero e whai paanga ana ki te punaha o te aahua, penei i etahi atu turoro morphine (analgesics me antitussive raau), he rongoa mo te anesthesia, he taatai ​​uaua, antidepressants, H 1 histamine reseptor receptor me te ahotea, barbiturates, tranquilizers (hei tauira, benzodiazepines) , pire moe, antipsychotics, clonidine me nga pūhui honohono ka arahi ki te pikinga o te pānga haukoti ki te punaha nerve pokapū. Te pouri o te ngakau puhipuhi, te whakapae.

Ma te Ethanol e whakarei ake i te koretake o te miihini morphine, na reira ko te whakamahi i nga waipiro waipiro, te raau taero ranei kei roto i te waipiro me te tarukino kaore a Lunaldin e taunaha.

Kaore a Fentanyl e taunaki ana mo te whakamahi i nga turoro kua whiwhi i nga tohu MAO i nga ra o 14 kua pahure ake nei, mai i te mea kua kitea te kaha o nga analgesics opioid me nga inhibitors MAO.

Ko te whakamahi i nga wa a nga antagonist reseptor opioid (tae atu ki te naloxone) me nga waahanga agonists / antagonist opioid parani (tae atu ki te buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) kaore i te taunakitia. He tino rawe to ratau mo nga taakaro opioid me te iti te ngoikore o te mahi a na reira ka whakaitihia e te waahanga te analgesic o te fentanyl ka puta he tohu tangohanga mo nga turoro opioid-e whakawhirinaki ana.

Ka taea e nga anticonvulsants, pēnei i te carbamazepine, phenytoin me te hexamidine (primidone) te whakanui i te taikaha o te fentanyl i roto i te ate, ka tere ake te whakaputa mai i te tinana. Ko nga taangata e whiwhi ana i te rongoa me enei anticonvulsants me nui ake te kaha o te fentanyl.