Ma te mate pukupuku pancreatic

Ko nga pukupuku me nga puku kino o te pancreas kei te whanui puta noa i te ao. Tae atu ki te 200 mano nga mate kino mate pukupuku ka tohua ia tau. Ko te kaha o tenei ka kaha te aro ki nga kaimera me nga kairangahau huri noa i te ao.

Nga momo o nga tuumomo

Moramoni, ko te mate pukupuku i roto i te pancreas ka tupu mai i te kiko epithelial, hematopoietic me te lymphoid. I te 95% o nga turoro, ka tipu te puku mai i te kiko epithelial. Ka taea te tohu e te adenocarcinoma, adenoma me te cystadenoma. Ko te Adenoma me te cystadenoma he pukupuku ngawari. Ka kitea ratou na te whanaketanga roa me te ahunga whakamua, te kore o nga tohu me te mohio pai o te akoranga.

I roto i tenei tuhinga, ka whakaarohia nga neoplasms kino (mate pukupuku) o te pancreas. Waehere mo te ICD-10 - C.25.

Ko nga Kaitohu Hauauru a Gland

Ko te kakano taapiri he momo o te kiko epithelial. Na reira, ko te mate pukupuku ka whakawhanakehia mai i nga pūtau glandular no te waahanga o nga mate epithelial. Na ko te tipu kino e kiia nei ko "adenocarcinoma." Koinei te momo neoplasm e tino kitea ana - tae atu ki te 95% o nga mate pukupuku kino katoa. I roto i te pancreas, ka taea e te adenocarcinoma te whakawhanake:

Mai i te epithelium o nga waahanga o te excretory.
Mai i nga pūtau acinus (nga pūtau kiri-kiko).

I tua atu, ko nga puku kino kino ka tipu mai i te kakano kanapa: cystadenocarcinoma, sima acinar me te carcinoma sima tupuna. Kua kitea noa iho ratou i te 5% o nga turoro.

Ko te whakariterite i nga waahanga o te whanaketanga o te adenocarcinoma

Kua whakauruhia e te Federation Russian te whakarōpūtanga tapumate o te ao mo te mate pukupuku pancreatic i runga i te tohu TMN:

Wahanga 1 - Kei te whanga o te puku i roto i te tinana, kaua e neke ake i te 2 cm. Kaore he metastases ki nga kohao puoro o te rohe. Kaore he waahanga metara iti ki te taha o te taha. Kaore nga tohu e kitea i tenei waahanga. He pai te matapae.
Wahanga 2 - ka tau te puku ki te duodenum, papa mo te papa me te muka. Kaore he metastases ki nga kohinga powhiringa rohe. Kaore he waahanga metara iti ki te taha o te taha. Ka tiimata te manawanui ki nga tohu o te timatanga. He pai te matapae.
Wāhanga 3 - ka tau te puku ki te duodenum, papa mo te papa me te muka. Kotahi te metastasis kotahi i roto i tetahi kohanga reihi rohe. Kaore he waahanga metara iti ki te taha o te taha. E kitea ana nga tohu o te timatanga, he tino ngoikore te matea.
4A atahanga - e tohu ana i te tipu o te puku i nga kopa me nga taha e karapoti ana i a raatau mahi. Kia kotahi, he maha ranei nga metastases ki nga kohao reima a rohe. Kaore he waahanga metara iti ki te taha o te taha. I te awangawanga i nga tohu kino, he rorirori te mate.
Wahanga 4B - ka tohaina ki nga turoro katoa e whai ana i te metastasis tawhiti ki nga whekau me te kopa. E pa ana ki nga tohu tino kino. Kaore he pai te matapae.

Te whakaterenga o te puku pancreatic

Ko te huringa nanakia o te pancreas ko te rohe:

I roto i te upoko - te tikanga tino noa (tae atu ki te 70% o nga keehi).
I te tinana me te hiku o te whekau - i te rua o nga waahi kei roto i nga waahanga whakaharatau (tae atu ki te 24%).
I roto i te tikanga whakapiri ko te maaramatanga tino uaua (tae atu ki te 6% o nga keehi).

Te wa mai i nga tohu tuatahi ki te mate

I runga i nga ahuatanga me te oranga o te manawanui (kaha, tohetohe ranei), ko te ahurunga me te kore o nga taapiringa kino, te whakakao me te aroaro o nga mate whakaahuru (ahakoa mai i te ahua o te hinengaro o te tangata: optimist, pessimist ranei), ka puta te mate ki nga rereke rereke, e haere ana i etahi waahanga:

kore (0-wahanga),
Kei a au etahi waahanga IA me IB
II, kei hea te waahanga IIA me IIB
III (tohungatanga)
IV (paeroa, whakamutunga or whakamutunga).

Ko te wa e heke ana mai i te tīmatanga o nga tohu tuatahi o te mate tae noa ki te tīmatanga o te waahanga whakamutunga he rereke mo ia tangata.

Ka whakatauhia e te tere o te tipu o te aukati, te waahi o te kino o te repe gland me nga hanganga e uru atu ana ki te mahinga, ko te mahinga e whakatau ai i te ahuatanga o te taiao o roto o te tinana (mai i te pH ki te ngohe o te punaha kohinga toto), e whakatau ana i nga reiti o te piki o te mate ake me te reeti o te metastasis me te kino o nga mea tata, ka whai muri i nga whekau tawhiti.

Na, me te tipu o te puku mai i te epithelium ductal, ka puta ke te tohu ki te patty o nga tauranga, e whakatau ana i nga tohu o te mate piripiri.

I te ahua o te kino o nga hanganga-kaha-uaua, ka kaha ake te mate o te mahi tinana, na te mea e korero ana tatou mo nga punaha e kawe ana i te hononga me te hononga i waenga o nga wheua kei roto - e pa ana ki te io me te punaha whakaraerae.

Te aroaro o te pancreatitis mau tonu me te mate huka mellitus (me te waahi ka riro hei takenga me te take o te mate pukupuku) ka puta ano hoki he whakaheke i te taumata o te mate korekore rawa me te timatanga o te mana korekore o te roopu.

Ko te roanga o ia wahanga o te mate he rereke mo ia turoro, pera me te waa i whakaritea mo te akoranga o te ahuatanga katoa.

Na te kore o nga tohu tino nui o te haumanu i te waahanga 0 me te wahanga I, i te nuinga o te wa e warewarehia e te manawanui tona tuunga. Engari koinei anake te waa wa ka angitu te maimoatanga.

Ko te tiimata o nga waahanga e whai ake nei (me te puku e haere atu ana i tua atu o te kiri) me nga whakaaturanga whakanuia he nui ki te maimoatanga kaore e tino whai hua ana kaore ranei e whai kiko (ko nga tikanga palliative ka arahi noa ki tetahi taaputanga o te oranga o te manawanui).

Ka taea te rongoa?

Ko te maatauranga e pa ana ki te atamira o te mate (te waahi o te puku i roto, i muri ranei o te whekau, ko te whakauru o nga taangata tata me te aroaro o nga metastases i roto i a raatau), te waahi o te puku ki te kapi, te ahua o nga punaha o te tinana me te tohu o te taputapu whakahaere me nga taputapu e tika ana.

I mua i nga ahuatanga pai mo te mate pukupuku, ka taea te mahi:

I te atamira 0 - na te riihi o te puku ki te tarukino gamma whakaari i muri mai i nga mahi.
I roto i au - ko te wawaotanga tino hihiri (ma te maere o te hinu katoa, he iti noa ranei ki te aukati, te whakamahi ranei i te tikanga Whipple) me te whakamaarama radiation.
I nga wahanga II me te III, ka taea te whakahaere i nga mahi palliative hei whakakore i nga aukati miiharo i hangaia mo te keri o te kiri e ia, he poraka ranei me nga waahanga e tata ana (ki te whakaheke i te aukati, aukati i nga ngongo) me nga mehua ka taea te tango hei peehi i nga mate o te puku me nga ngutu.
I runga i te waahanga IV, na te kaha o te tino mate o te manawanui, kaore e taea e te tinana te kawe tetahi taumaha taumaha, me te metastasis o te puku ki nga whakaraerae tawhiti, kaore e taea e nga kaaroma te tuku i te manawanui tetahi mea.

Ko te mea, ko te rongoa tino oti ka taea noa i te 0 i nga waahanga tuatahi ranei o te waahanga I.

Ataata mo te mate pukupuku pancreatic:

Kia ora i nga waahanga rereke

He tatauranga mo nga keehi me nga mate pukupuku kaare, me te korekore e pa ana ki te hinu.

I te wahanga 0-I, i muri i te maimoatanga matatini, ko te tohungatanga e pai ana (ko te ōrau o te oranga 5-tau mai i te 65 ki te 60), ko te ora tonu ka whakatauhia e te tere o te putanga neoplasma i tua atu i te kapunga o te hopuhi me te whakatipu i nga taapata tata.

Ka tae atu ki tenei tuunga (atamira II A), ko te oranga mo te 5 nga tau he maara mo te 52-50% o nga turoro i whiwhihia ki te maimoatanga i runga i te kaupapa katoa, i tetahi atu waahanga (kaore he whakamaoritanga, engari me te chemo me te radiotherapy), kaore tenei ahua e neke atu i te 15 12%

I te atamira III, ko te tangohanga mo te 20% anake nga keehi (me te 5-tau te oranga o te 5-tau o te 41%), mena kaore e taea te tango wawe i nga tatauranga ka tohua he 3%.

Mo te wahanga IV, ko te tohu o te oranga mo te 5-tau mai i tera kare - kaore te oranga o te hunga turoro kaore i te rongoa mo te 8 marama, me te maimoatanga whakakotahi - 1.5 tau, 1 tau ranei. Engari ahakoa i nga whare haumanu nui o te ao e pa ana ki te mate pukupuku, kaore tenei tohu e neke atu i te 16%.

Mo te neoplasm kore e taea, ko nga ahua o te oranga 5-tau mo nga waahanga I-IV, e whai ake nei:

Ko te mate pukupuku mate taatai o Gland Tail

Na te kore o te tohu tohu i tenei whakakitenga o te tikanga, ka eke te puku ki te rahi o te koretake, na reira ko te waimarie ka pouri.

Na te mea ko te hiahia ki te whakahihiri i te tinana me te hiku o te hinu tahi me te ngongo me te kopere (e piki ake ai te taangata ki nga mate maha) i te wa e whakahekehia ana te haumanu, kaore te roa o te ora e neke atu i te 12-10 marama, a, ko te tatauranga o te oranga e rima tau te rerekee i waenga i te 8 ki te 5.

Ataata na Dr. Malysheva:

Nga haora whakamutunga

Ka makahia ratou mo nga kaitiaki me o whanaunga na te ahua o te pikitia o te manawanui e mauahara ana ki te ahuatanga o te heke (mate pukupuku). Kaore e taea te nekehanga motuhake, kaore ano hoki te hiahia o te manawanui ki te noho ki te moenga (me nga awhina o waho).

I tua atu i te huringa tino kaha, he pallor me te puhanga hohonu o te sclera me te kiri, he tohu nga huringa hohonu i roto i te psyche - he mea ano i te ahua o te pouri tino pouri me te tangohanga ki roto ki a ia ano, ka whakahuahia ranei e te whakapae whakatoi i nga mea katoa me nga mea katoa i tona ahua tino pouri.

Ko te pikitia ka tino kaha te ngongo o te kanohi (me te pakaru o te roro), te hongi o te pirau e puta mai ana i te waha o te manawanui, te reo o te ihu, te koretake o te korero, me te ngana ki te tangi ka pehia e te ngutu o te maroke maroke, e pa ana ki te hemoptysis.

He toto nga ngawhana, ka rere ke te tae me te hanganga o te arero, kaore te aukati o te manawa e aukati ahakoa i roto i te ahua o te puremu tino.

Ko te hurihuri o te reka i roto i te atamira tauranga ka whakakapi i te awangawanga tino ki te kai, ka ngoikore te ahua o te reka me te kakara.

I te mana o te mana, ka kitea te whanui me te ate, ka kitea nga tohu o te ascite, a ka whiwhi nga huringa koiora i tetahi tae motuhake: ka riro i te urine te ahua o te pia, te rite o te feces ki te paru ma.

I roto i te waahanga whakamutunga, ko te ngoikore o te ngoikore me te ngoikore o te tiaki i te tino ngawari ka tae mai, i te wa e puta ana te mate na te whanaketanga o te maha o nga whekau (ate, whatukuhu me te manawa) kaore i tutuki.

Me pehea te whakatau e ora ai te mate pukupuku pancreatic?

Ko te oranga ko te ōrau o nga turoro e noho ana mo etahi wa (5, 10, 15 tau) i muri i te tawai. Ko nga kaiwhakatakoto whakaaro mo te matapae e whakamahi ana i te wa e ora tonu ana te 5 tau.

He mea nui kia whakaarohia ko nga tatauranga ora o te 5-tau ano nei i whakaarohia 4-5 tau ki muri. I te wa e whanake ana nga rongoa, he pai ake te mate pukupuku o nga turoro me nga mate pukupuku pancreatic atu i nga tatauranga e whakaatu ana. Ko te oranga e whakawhirinaki ana ki nga ahuatanga takitahi: te tau me te hauora o te manawanui, te momo me te waahi o te puku, te tikanga maimoatanga kua tohua.

Ko te nui o te puku, ko te iti ake ka taea te tango. Mena kaore i tipu te neoplasma ki nga papatairoto tata me nga tawhiti, ko te tohungatanga, he 2-3 pai ake te pai.

Te whakaterenga o te mate kino kino

Ko te whakaatu o nga tohu ka pa ki te waahi o te puku. Mena kei te pa te mate pukupuku ki te upoko o te pancreas, ka werohia te papa o te papa. Ka whanaketia e te manawanui te panui - ka kowhai te tae o te kiri, ka kowhatu te awangawanga me te ruaki, ka rereke te tae o te mimi. Ko enei tohu ka akiaki kia kite koe i tetahi taote, na ka taea te mate te mate i mua i te tiimata o te metastasis. I roto i te 90% o nga keehi, ko nga turoro me te mate pukupuku i te upoko o te pancreas e whakaatuhia ana te Whipple mahi - te tango i te hopuhi me nga taatai e pa ana.

Ko nga neoplasma i roto i te tinana me te hiku o te hinu ka tupu te asymptomatically, ka tae ratou ki nga rahi nui ka whakahaere ki te horapa i mua i te rongoa o te tātaritanga.

Nga take o te adenocarcinoma

Kaore ano kia kitea he take etiological nui o te pathogenetically, tae atu ki te tikanga whakarereke i nga pūtau hauora ki nga mate pukupuku. He whakapae hypothetical e pa ana ki te waahanga o nga mea waitohu e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o nga pūtau kino.

Ko nga mea whakapae, ko te hua o te mea e whakaatuhia ana i nga wa o nga whakamatautau pūtaiao:

Whanui. Kua whakaatuhia ko nga matū matū kei roto i te tupeka he huanga kino noa iho ki nga pepeha, engari kei runga ano hoki i te pancreas. Ko te nui o te whanaketanga o te puku i roto i te hunga momi ko te 2-3 te wa nui atu i te hunga kore momi.
Te Ngaahi Piki me te taumaha - he kino atu te akoranga me te matatau.
He maha nga tau mahi i roto i nga umanga umanga e hono ana ki te umanga matū.
Ko te aroaro o te hitori o te pancreatitis mau tonu te wa roa me te honohono momo 1. Ko nga tohu o enei mate mo te wa roa ka whakapirihia e nga tohu o te mate pukupuku. I tua atu, ka nui ake te kino o te pancreatitis.
Whakapakaha i whiu - te aroaro o nga pukupuku kino i te whanau tonu. Kua whakaatuhia ko te kawenga i te taumaha ka nui ake te mate.

Nga tohu moata me nga tohu

Ka rite ki etahi mate pukupuku, kaore he tohu tuuturu ranei he whakaatu mai i te mate pukupuku pancreatic. He wero tenei mo nga ahuatanga o te mate tarai. I nga wa tuatahi o te whanaketanga, ka taea te whakapaetia te mate pukupuku i te wa e tirotirohia ana nga rongoa mo te maha o nga tohu kore. Ki te kore e whakamana e te taiwhanga me nga tikanga o te tirotiro, kaore e taea te mate.

Ko nga tohu tuatahi mo te mate pukupuku pancreatic:

Te mamae me te waahi nui i roto i te kopu o runga i roto i te epigastrium.
Te tohu o te taumaha o te taumaha ki te aukati.
Nga tohu a-mate: te ngaro o te hiahia, te mate, te keha, te ruaki.
Te waihotanga o te sclera, nga kiri hakihaki me te kiri.
Ka taea te whakapiri i te kiri paitini.
He piki pikanga.
Te waihanga papanga ngawari i te waahi o te whakaputanga o te pancreas.
Taihoa te mate.

Ahakoa nga huinga maha o nga tohu, kaore e taea e te tangata te korero ma te maia ki te aroaro o te tikanga kino. Kaore nga taapiri me te waa kei roto i etahi atu huarahi. Mena kei te waatea, kei te whai mana te taakuta ki te tohu taapiri nui mo te tirotiro mo te manawanui, mo te kitenga wawe o te puku me te whakamana o te mate.

Nga whakaaturanga haumanu o te mate pukupuku pancreatic

Ko nga tuuroro tonu e rapu awhina awhina hauora i a raatau ake i nga waahanga o muri mai, ka tiimata ana nga keehi. Hei tikanga, ko enei nga mamae o te kopu o te tuuturu.

Mea faufaa! Ko te waahi o te mamae tino kaha e awhina ana i te tātaritanga paatai whakarunga. Na te mate pukupuku o te upoko o te pancreas, kei te tuia te mamae ki te rua o te kopu i roto ranei i te hypochondrium tika. Na te mate pukupuku o te tinana me te hiku o te repe, ka whitiki ratou i te kopu o runga, ki te whakatuu ranei i te epigastrium i te taha maui o te kiri me te radiation ki te tuara o muri.

Hei taapiri mo te mamae, nga tohu me nga kitenga o te mate pukupuku pancreatic i nga waahanga o muri mai ka uru atu ki:

Ko te keteroki kaore i whakaekea.
Ko te waahana o te sclera, te kiri hakihaki me te kiri. Ko te waatea o te ruau he tika ki te paheketanga o nga kopere manga, na te mea, he takahi i te putanga o te kopere. Ko te bilirubin taapiri e rere ana i roto i te toto, me te tuku tohu kowhai.
Ko te ruaki o nga kai ka kai i te ra i mua atu o te, ka mate te puku, ka pupuhi, ka pirau.Ko enei tohu ka kitea noa i nga waahanga o te mate pukupuku o te wa, ka tiimata te tipu o te puku ki te kopu me te duodenum, e pokanoa ana ki te whakakorenga i te kai.
Te maha o nga whanaketanga o te tino uaua me te hohonu o nga uaua.
Splenomegaly, ascites.

Te tātaritanga taiwhanga me te tautuhi i nga tohu puku

I nga waahanga o mua o te whanaketanga, kotahi noa te whakamātautau taiwhanga hei whakaū i te mate pukupuku: he whakamatautau toto mo te aroaro o nga tohu pukupuku. Mo te pancreas, he carcinogenic (CEA) me te anicdrate waro (CA-19-9 antigens).

I nga waahanga o muri mai, hei taapiri i tenei tātaritanga, ka mahia e raatau:

He whakamātautau toto haumanu whanui, kei reira te whakaheke o te hemoglobin me nga pūtau toto whero, kua kitea te piki haere o te koiora erythrocyte.
Tātaritanga koiora - he takahi i te hanga pūmua o te toto, he whakapiki ake i te phosphatase alkaline me te gamma glutamyl transpeptidase.
Urinalysis - he piki o te glucose, te ahua o te diastase (te amylase pancreatic).

Nga tikanga Ultrasonic

Ka whakahaerehia i te nuinga mo nga turoro katoa e mate ana i te mate pukupuku. E kiia ana ko ratou he tino korero me te waatea i roto i nga tata katoa o nga whare haumanu.

Te tirotiro whakamātautau o te whekau o te kopu. Ka kawea mai i te kiri o te pakitara o te puku o mua. He tohu tuuturu o te puku he i te aroaro o te hanganga volumetric kotahi, he ana-inhomogeneous ranei me te maarama marama i waenga i tenei hanganga me te parenchyma noa. Ko te upoko me te tinana o te kaakaora e tino kitea ana, na reira ko nga puku o tenei whakangao i nga wa tuatahi ka tino paahitia te mate o te hiku. Ma te awhina o te ultrasound, ka kitea tetahi neoplasm mai i te 1-2 cm.Ko te tikanga ultrasound ka taea e koe te aromatawai i te kaha o te tukanga mate pukupuku me te aroaro o nga metastases i roto i nga waahanga o te puku. E kiia ana ko te tipu o te mate pukupuku i te wa e puta ana nga tipu kino i roto i nga taha toto e tata ana ki te taha o nga oko toto me nga ngutu lymph.
Te maturuturunga iho o nga ipu pancreatic. Ka kawea i roto i nga waa tino me nga rereketanga o te waa. Ka taea e koe te arotake i te rere toto me te tohu o te vascularization o te hanganga-rite o te puku me te parenchyma, ko te hononga o nga hanganga whanaketanga e pa ana ki a raatau. Ka whakahaerehia tenei rangahau mo nga turoro i whakaatuhia e te ultrasound nga tohu o nga pūtau mate pukupuku e tipu ana ki roto i nga oko toto me te aorta.
Ko te rongoa ultrasound. He momo o te ultrasound percutaneous tikanga, koinei anake te whakamahinga o te sensor endoskopika. Kua whakauruhia tenei sensor ma te esophagus me te kopu ki te lumen o te duodenum, mai i te waahi ka puta mai nga tohu. He pai te tikanga na te mea ka taea e koe te tarai i nga pukupuku ki te diameter o te 5 mm, neke atu ranei, kaore e kitea me te ultrasound tikanga. Hei taapiri, ka aromatawaihia e te taakuta te ahuatanga o nga roopu tuuturu me nga oko toto mo te metastasis.

Haurongo whakaata Helical

Koinei te "paerewa koura o te mate o te taatai." He tino pai te ako mo te whakarei ake o te tauira whakarahi. I te wa ano, ka whakawhiwhia e te hanganga mate pukupuku te rereke ki a ia ano, na reira ka taea te aromatawai i te rahi, te whakangao, me te kaha o te taatai. Ma te awhina a te CT, ko te ahua o nga kohanga reima o te takiwa, te arai reera, nga waahanga toto me nga taapata tata. He tikanga te taapiri a te CT. Mena kei reira, ka kitea nga metastases i te 99% o nga keehi.

Te whakaohooho whakaohooho putiputa

Whakamahia hei whiringa rereke ki te CT. Heoi, he raru to te MRI - he uaua ki te wehe i te neoplasm kino mai i te arotahi mumura. I te nuinga o nga wa, ka whakahaerehia a MRI kia pai ake ai te whakaatu i nga tauera.

Te maturuturunga momi Percutaneous me te tirotiro uiui

He momo uruparotanga whakaekea e taea ai e koe te tango rauemi mai i te rohe e pa ana ki te tirotiro hītori. He mea nui te tikanga hei whakatau i te morphology o te neoplasm me te whakataunga whakamutunga mo tona tohu kino ranei. I runga i nga hua o te hauropi, ka whakatauhia te patai ki te whaihua o te chemoradiotherapy.

Laparoscopy

Ko te momo whakaekenga o te whakatipuranga whakamutunga, ka taea e nga kaimätai hinengaro te arotake i te ahua o te pancreas, ona kau me nga taangata tata ki te waa tuturu me o raatau kanohi. Ko te whakatau mo te aroaro o te mate pukupuku ka tukuna i reira i roto i te ruma whakahaere. Mena kei te waatea, ka aromatawaihia te waahi, te whakangao me te metastasis.

Te mau parau tumu me te ahunga o te maimoatanga

Nga ahunga o te mate whakaora i runga i te mahi a-puku.

Rererangi (riihi me te paparahi).
Radiation chemotherapy ranei.
Whakakotahitia.
Tohu

Ko te momo maimoatanga ka tohua takitahi. Ko te tau o te manawanui, ko te aroaro o nga tikanga patupatuoro, ko te morphology o te mate pukupuku me tona whanaketanga. Ko nga tohu o nga amuamu whakapae, me te waahi ka aromatawaihia hoki. Heoi, kaore tetahi o enei paearu he tohu tino kore e whakaae. Ko nga tohu me nga contraindications mo te mahi maimoatanga me nga tikanga maimoatanga ka tohua e te taakuta.

Nga maimoatanga raru

Ko te mahi mo te tango paparanga o te pancreas ka whakatutukihia kia rite ki nga tohu.

Nga panui pono mo nga mahinga tuwhena:

Ko nga mata o te metastatic i roto i te ate me te peritoneum.
Ko nga mata o te metastatic ki nga riu riihi kaore e pa ana ki te tango.
Te kuru o nga mea whakarihariha me nga metastases puta noa i te pakitara me te whakarereke i ona ahua.
Te whakaurunga o nga manga nui o te aorta i roto i te tukanga o te mate pukupuku (taramu celiac, mesenteric pai me nga uaua hepatic).
Ko te maaramatanga tino uaua.

Ko te maimoatanga o te rongoa tetahi o toru momo o te whakaputanga: ko te whakaheke o te pancreatoduodenal, te maha o te pancreatoduodenectomy, te harikoa o te raarangi tawhiti ranei.

I te wa o te whakahokinga o te pancreatoduodenal, ko te upoko me te huringa kowhatu tika me te waahanga o te kopu, he poka noa te papa me te duodenum.

Ko te whakamiharo o nga waahanga tawhiti ka whakaatu i te tangohanga o tetahi o nga waahanga o te hinu (upoko, tinana, hiku, mahi) me tetahi waahanga o te kopere manga, duodenum me te kopu.

I te katoa o te pancreatoduodenectomy, ka tino tutuki te pancreas me nga kohinga lymph tata katoa, te muka, nga toto toto, me nga uaua. Kei te tino whakahaerehia tenei mahinga, mai i te mutunga ka mau te manawanui ki te whakauru hakihaki me te ngoikore o te hormonal.

Mo nga maimoatanga palliative, kei te whakahaerehia mo te nuinga o nga turoro. Kei te hiahiatia te rongoa whakamate mo nga turoro me nga tohu o te jaundice aukati, aukati i te ngongo me te aukati i te kai. I tenei keehi, ka tukuna te hiahia ki te laparotomy o mua, i te wa e whakahokia ana te paarewha o nga papa o te kopu, o te kopu ranei o te ngako ma te tono i te stoma. Ka whakatauhia ano e te Kaimuta nga ahuatanga o te whekau, te tohu o te pakaru me te kaha o te waahi o te mate pukupuku.

Ko te rongoa rongoa ka tino kitea i roto i nga waahanga o te mate pukupuku. Ko te tohungatanga ora o te koiora ka piki ake te 5-7 wa. Ko te toharite ora o te ora i muri i te whakaputanga ko te 2 tau.

Teretere radiation

Ka mahia he i mua i muri ranei i muri i te mahi whakangungu, i te whakaora ranei i te mamae. Ko te radiadiotherapy e tohuhia ana mo te maimoatanga o nga pukupuku i nga wa tuatahi i te wa e paku ana nga mamae. Kei te whakahaerehia te Therapy i roto i nga akoranga e 5 wiki me nga taapiri totika o te radiation. I te wa o te maimoatanga, te whakapairuaki, te ruaki, te ngoikore ka kitea, engari i muri i nga akoranga kua memeha, ka memeha nga paanga o te taha. Ko te haumanu o te roro ka pai ake te maharahara o te mate, ka whakakore i nga tohu mamae mamae.

Toituaraki

Ka whakahaerehia nga maimoatanga me nga raau taero-chemotherapeutic motuhake e taea ai te patu i nga pukupuku pukupuku, me te whakarereke ranei i te tipu. Ka pai ake te whakamahi i nga taapiri a te maha o nga raau taero kia tere ake ai te whakatutuki i te mea ra. Hoatu ana te haumanu i roto i nga akoranga. I te wa e rongoa ana, ka aro te manawanui ki te whakapairuaki me te ruaki, te pakira, te karawhiu o nga kiri whakarewa. I te mutunga o te akoranga, kua rere ke enei taha raru. Ko te haumanu hoki he whakapai ake i te mate me te ora.

Ka whakawhiwhia te maimoatanga tohu ki nga turoro me te mate kaore e taea te whakahaere, mena kaore tetahi o nga tikanga o runga e tino whakakore i te taatai. Ka pai ake te pai o te koiora, te whakakore i nga tohu, te whakapai ake i te mate o te mate.

Matapae: ka pehea koe e ora ai

He rereke te reanga o te oranga, me te whakawhirinaki ki te atamira o te mate, na reira ko te taakuta haere ki te taatai kaore e taea te whakatau tika. Ko te tau toharite o te oranga mo te mate pukupuku pancreatic e whai ake nei:

I muri i te rongoa maimoatanga tuwhena, ko te oranga toharite kei te toharite mai i te 1 ki te 2.5 tau. Tata ki te 20% o nga turoro ka nui ake i te 5 tau.
I muri i nga whakaputanga palliative, haumanu me te haumanu haumanu, ki te kore e rongoa te manawanui, ko te mate pukupuku ki te 1 tau. I te marama 6-8 marama.

0 me te 1 nga waahanga mo te mate pukupuku pancreatic

I nga waahanga tuatahi, ka tu te puku ki roto i te hinu, ko tona rahi kaore i te neke atu i te 1.5 cm. He uaua ki te kitea, na te mea kaore e pokanoa ki nga mahi o nga whekau me te kore e hoatu nga tohu. I te nuinga o nga keehi, ko te mate pukupuku pancreatic i nga waahanga 0 me te 1 ka tukuna te maimoatanga. Ko te rohe o te 5 nga tau e wheako ana i te 60-65% o nga turoro.

Mate

Ko te mate pukupuku pancreatic te take nui o te tahumaero nui i roto i nga turoro mate pukupuku. Ahakoa mo te wa roa he uaua ki te whakawa i nga taumata o nga tohu, na te mea i tukuna tenei patai ki te roopu whanui o "etahi o nga mate o te hakihaki me te peritoneum". Engari ka taea e tatou te whakataurite i nga ahuatanga i kitea ki etahi atu whenua me te kaha o te mate o Russia.

Ko te mate nui o te mate pukupuku mate pancreatic i Amerika i te 2000 i neke atu i te 28,000 nga turoro, engari i runga i nga tatauranga, kua tino heke te reiti (ki te 0.9% ia tau) i waenga i nga taangata tane, engari kua piki haere ki waenga i te taupori wahine.

Epidemiology

He rite tonu te mate pukupuku o te pancreatic i nga tane me nga waahine, i te nuinga o te wa ka rēhitatia ki nga taangata 40 neke atu te pakeke, engari ka piki haere te pikinga ki te pakeke me te eke ki te tihi i runga i te 70 tau mo nga tane me nga tau 50 mo nga wahine.

E ai ki nga tatauranga a te UK, i te tau 2012 neke atu i te 8800 nga keehi hou mo te mate pukupuku pancreatic i kitea i te reanga 1: 1 i roto i nga tane me nga wahine, no reira, ko te hua o te mate he 14: 100,000 o te taupori. Ko nga tohu o etahi atu whenua Pakeha kaore e rereke.

He rereke te rereke o te whenua. I te nuinga o te wa, ka kitea te mate pukupuku ki nga whenua whakawhanakehia ohaoha me te iti noa atu i Awherika, India, Vietnam, Japan me Amerika ki te Tonga. Ko tenei ahuatanga ka pa ke mai i te uaua ki te tarai i te puku me te maha o nga raru o te mate, kei roto ko te mate huka, te whakahirahira, te paowa, te pancreatitis tonu, te cirrhosis, me te pikinga ake o te kai pūmua me te ngako ko nga mea nui. Na ko era ahuatanga ahuatanga ka kaha ake te ahuatanga o nga whenua whakawhanake.

I roto i nga whenua o te Pakeha, ko nga rekoata nui rawa atu i tuhia ki Austria, Finland, Ireland me Tenana; i Russia, ko te Far East, Northwest me West Siberian nga rohe e pa ana ki te nuinga.

I nga whenua o Europe me nga USA, kua whakaitihia te iti o te utu i roto i nga tau kua hipa, engari i Rusia ko te turanga pumau o nga tohu e kitea ana, ahakoa ko to raatau tipu. I Uropi, i waenga i te 1979 me te 2003, kua heke te parenga a 18% i waenga i nga taangata, engari ka kitea te piki o te 6%. Ko te whakaheke i te reiti e pa ana ki te aukati paowa, me te tipu e pa ana ki te haukino me te momoe. I roto i nga waahine, he uara te mate i waenga i te 1979 me te 2001, engari katahi ano ka piki ake te 10%. Ko tenei ahuatanga ka pa atu ki te whakahirahira me etahi atu mea nui mo te whanaketanga o te taatai.

Tatauranga tohu

Ko te mate pukupuku pancreatic e kiia ana ko te "kaikohuru mangere", na te mea he roa te takurua o te mate na te mahi a te tinana. Kia tae ra ano te pukupuku ki te rahi o te rahi ka tiimata ana ki te tuku pehanga ki nga waahi e tata ana, kaore e raru tetahi turoro. Koinei te mea i puta ai nga reiti o te oranga ora me nga putanga maimoatanga.

I te nuinga o te waa, ka tupu te mate pukupuku o te upoko o te pancreas, na kei raro nei te tohu tohu o nga tohu o tenei momo pukupuku. I roto i te 5% o nga turoro, kei te mate pukupuku anake i roto i nga kopa o te hinu ka taea e ratou te rongoa i te rongoa, he paitini i te 80% o nga keehi, te mamae i te 30%, te kino o te kiri kaore he mamae i te 55%, ko te tumanako o nga turoro penei 1.5 tau i muri mai o te tātaritanga.

Tata ki te 45% o nga turoro, ka horapa te puku ki nga taatai e tata ana, ka arahi ki te korenga o nga mahi, na ko te mea ko te oranga o te koiora 9 marama.

I te 49% o nga keehi ka kitea te metastasis ki nga waahanga tawhiti me nga kopa. Ka pa te mate ki taua mamae i roto i te 100%, kaore i te jaundice. Ko te oranga o te koiora he iti ake te 5 marama.

He maha nga wa e whakaatuhia ai e nga taakuta te waahanga o te mate pukupuku pancreatic, na te mea he tika te whakahaere tirotiro. Engari koinei te hunga e whakatau i nga whiringa maimoatanga mo nga turoro, ahakoa ko te wawaotanga o nga maimoatanga te tikanga o te rongoa.

Ko nga waahanga o te mate pukupuku pancreatic me nga whakaritenga tohungatanga whai kiko

Kua wehea nga waahanga kia rite ki te tupono o te mahinga:

He puku matatau. Ko tenei ahua o te neoplasm kino kei te rongohia i te 15-18% o nga keehi. Kei te puku noa o te puku, kaore e pa ki nga arero tino uaua me nga uaua uaua, kaore e hoatu nga metastases. He rereke te hua o te rongoa, na te mea he nui te heke o te heke, ka kii etahi o nga kaituhi ko te heke noa iho kei te 100%.

Ko te mate pukupuku o te rohe. I tenei wa, ka rongohia te puku ki te 40% o nga turoro, i te horahanga ki nga whekau me nga kopa, ka tipu ki roto ki te toto toto. Na reira, ka aukati te whakahaere.

Ko te mate metastatic. Ko tenei waahanga o te mate ka tuhia i te 55% o nga keehi. Ko te mate nui o te mate pukupuku pancreatic me nga metastases ki te ate me etahi atu waahanga ka tino kore.

Ko te tangohanga o te riu o nga mamae i roto i nga tikanga patai wehe ka puta noa iho i te 15-25%. Me tohuhia ko te utu ora i muri i muri i te taatai he tata ki te 10%, me nga tikanga whakatipu ka tae ki te 20%. Ko te take matua o te mate i muri i te rongoa ko te whakawhanaketanga o te hokuhaki.

Wāhanga 2 Puka Pancreatic

I te atamira 2, ko te rahi o te puku ka nui te 2 cm, ka tiimata te tipu ki roto i nga kohao lymph. I te haurua o nga keehi o te mate pukupuku pancreatic o te tohu tuarua, ka taea te mate whiu Whipple. Ko te rohe o te 5 nga tau i muri i te whakaputanga ma te 50-52% nga turoro. Ki te kore e taea te whakatutukihia, ka whakamahia te haumanu me te radioterapi. I tenei keehi, ka heke iho te matapae ki te 12-15%.

Wāhanga 3 Puka Kaha pancreatic

Ko te Wahanga 3 ko te puku kua neke atu i te taha o nga pancreas, kua horapa ki nga oko nui me nga uaua. I roto i te 20% o nga keehi, ka taea te maimoatanga maimoatanga. Ko te rohe o te 5 tau ka wheako i te 41% o nga turoro. Mena kaore e taea te mahi te wharekauri a Whipple, ko te oranga mo te 5 tau ko te 3%.

Hei whakapai ake i te kounga o te koiora me te whakaora i te mamae, kua whakaritea te maimoatanga palliative.

Te maimoatanga o te mate pukupuku pancreatic i te 4 nga waahanga

I tenei waahanga, kua tohua te maimoatanga palliative. Kei te whai kia whakahekehia te mamae me te whakapai ake i te kounga o te koiora. Ka whakamahia e ratou te haumanu, te radiation, nga mahi aitua. I etahi keehi, ka tohua e nga taakuta nga whakaputanga palliative. Kei roto i te wehe wehe i nga waahi e pa ana ki te pancreas, engari kaore e taea te tango i nga tini mate pukupuku.

Ringa Kotahi Kotahi

Ko te tikanga, ko te matapae ko te noho me te tukanga oncological i te ao ka tino whakawhirinaki ki te atamira o te taatai. Ko te uara ka whakawhirinaki ki te pakeke o te manawanui, ko te tere o te whakawhanaketanga o nga pūtau mate pukupuku, te tikanga whanui, te maha o nga pukupuku tuarua i nga taha o te taha.

Ko te whakapae pai rawa atu na te mea ka whakahaerehia te whakamaoritanga me te maimoatanga i te waahanga tuatahi o te mate pukupuku, kaore ano kia maamaa te hanganga, kaore ano hoki te metastasis. I roto i nga ahuatanga o te huringa kāpeti o te puku, mai i te tīmatanga o nga tohu tae noa ki te mate, kua pahemo nga marama e rua mai i te wa e kitea ai te mate.

Ko te waahanga tuatahi o te oncology i te pancreatic IA e whakaatuhia ana e te puku iti, tae atu ki te 2 cm, kaua e neke atu i tua atu o nga taha o te kiri. Ma te pathology, kaore o nga tohu e pa ana ki te turoro, haunga ko te keehi ka hangahia te hanganga ki te rohe o waho o te duodenum 12. Na ka raru te manawanui, ka puta ke te mate hakihaki i te wa e huri ana te kai.

Ko te wahanga tuatahi IB - ko te puku kei te putunga o te pancreas, engari ko tona rahinga te nui atu i te 2 cm.Ki te whanaketanga o te mate pukupuku i te upoko o te roopu, ka amuamu te manawanui ki enei tohu e whai ake nei:

whanako
kauā
te mamae iti i raro i te riu maui,
ka kowhai te kiri.

I te aroaro o nga pūtau kino i roto i te tinana, i te waahanga hiku ranei, ka puta nga tohu e puta ana i te insulinoma, glucogonom, gastrinoma.

Hei whakakore i te pathology, ka tukuna te mahi whakangungu. I muri i te whaawhao, ko nga mata e whai ana i nga whakahau katoa a te taote ka ora mo te wa roa. Heoi, ko te whakaora tonu me nga maimoatanga kaore i te 100% te tau.

Ko te maakuta mo te mate pukupuku o te pancreatic he pai o te hihiri i te 2-5% o nga turoro, mehemea ka peehia te waahi o te mate pukupuku i te wa e tika ana. I te wa kei te heke mai, me awhina te manawanui ki nga maimoatanga whakakapi, tae atu ki te whakamahinga o nga kaihoko o te taatai, kia mau tonu ai te taumata o te peera o nga hua kai.

Ko te hua mate i muri i te whakaputanga kaua e neke atu i te 10%. Tata ki te 45% o nga turoro e noho ana mo te 5 tau.

Mena kua whakarahihia nga mate pukupuku ki te waahi kaore e taea te toro atu, me ki te rongoa ranei i te wahanga tuatahi o nga pukapuka nui, kaore pea nga maimoatanga hei kawe. I roto i tenei ahuatanga, ka tukuna te manawanui ki te haumanu me te whakamaarama radiation.

He maha tonu te mamae o te mate pancreatic me te mate e manakohia ana, na te mea ke noa iho i te keehi kaore e pai te kounga o te neoplasma. Mena ka nui haere te hanga, ka ngoikore nga uaua penei i te jaundice, ka pakaru mai te kopa. Mena ka nekehia atu te puku i roto i te waa, ka taea te whakaora tonu.

Matapae i roto i te rua o nga waahanga

Kaore tenei waahanga i te rahi o te rahi o te mate pukupuku, engari kua tino tau te kino ki te punaha lymphatic.
Ko nga taakuta oncological nga tohu o te tohu tuarua o te mate pukupuku ka wehea nga waahanga e rua.

Ki te 2A, ka pa te kino ki te muka me nga oko toto. Ko nga metastases kaore e whakaputa.

Ko te akoranga o te mate i te waahanga tuarua 2B e whakaatuhia ana e te mate pukupuku kino tuatahi. Ka taea e ia te rahi, te rohe i tua atu o nga rohe o te ra. Ka hohonu te hanganga ki roto i te kiko o te pancreatic me nga riihi harakei e tata atu ana. Ko nga metastases tuatahi ka puta.

Nga tohu o te mate me te mate pukupuku 2B.

Te whakaiti a te tinana.
Te mamae ki te kopu.
Te Ngakauapo
E ruaki

Ko te tohu tuarua o te oncology ka tino whakaiti i te tupono ki te ora. I waenga i nga taakuta, kei te whakapono ko te takenga o tetahi akoranga ngoikore ki te rohe o te upoko he mea uaua me te mate kiri.

Ko te mate pukupuku pancreatic o te upoko, he aha te maharahara, pehea te maha e noho tahi ana? I te wa o te rongoa o te rongoa, ka tino whakapumautia e te taakuta te upoko, te papa, te ngutu lymph, te peera, te 12 karawiti duodenal. I te wa kua whakakorea nga waahanga katoa mai i te tinana, ka taapihia e te taakuta te tuuturu o te kopu me nga whekau.

Ko te hua mate i muri i te rongoa maimoatanga mo te miharo o te puku o te hinu pancreatic ko te 9-13%. Ahakoa nga akoranga angitu o te mate i muri i te maimoatanga mo te taraiwa me te mutunga o te whakamaoritanga, ko te 7% o nga turoro e noho ana mo te 5 tau.

Ka taea te rongoa mo te pai, i muri i te whakahaere i nga mahi e hiahiatia ana, kaore nga metastases i reoccur.

Ma te mate pukupuku pancreatic e hia, e hia nga mea e ora ana? Ma te whakaputa i te tohu tuarua o te whakahiatotanga, ka tangohia katoatia te pancreas. A ka taea hoki e te taakuta te whakaputa i tetahi waahanga o te kopu, kopua, te rohe o nga kohanga.
Ko te hua o tenei whakangahau nui, ka toro atu te taakuta ki te kopuku ki te whekau iti. Ko te raru ko te mea na te whakakorenga o nga taangata maha, ka taea e tetahi momo mate huka te whakawhanake i muri i tana mahi whakangungu.
Ka tipu te mate ki te hiku o te tinana me te tinana, ka uru te taakuta ki nga waahi mate pukupuku e rua, te taatai me te kopere. Ma te 45% o nga turoro e noho ana mo te kotahi tau. Mena kei te rongoa nga turoro i te haumanutanga, ka piki ake ki te 10% ka ora 5 nga tau.

I tenei keehi, he maha tonu nga ahuatanga o te pathology e kitea ana i te mutunga o te waa, i te wa e kaha ana te hinga me te metastases. Na i roto i nga keehi motuhake ka noho te manawanui mo te tau kotahi me te hawhe.

Ringa E toru Nga Rite

Ko nga waahanga tuatoru e toru e whakaatuhia ana e te kaha o te hinga o nga pukupuku pukupuku o te kohinga, nga kaipuke me nga tipu. Ka neke te metastases ki nga waahi tawhiti atu ka pakaru katoa i te harakeke, ka waiho ano ma nga whatukuhu me nga momo ngakau.

E hia nga kai noho ma te mate pukupuku pancreatic? Ka taea noa te hihiri i roto i te 20% o nga ahuatanga. E rima tau te ora tae atu ki te 41% o nga turoro. Mena he mate panui mo nga maimoatanga maimoatanga, ko te huringa ora o te 5 tau e 3%.

Ko te whakakore i te puku ka kore e taea na te nui o te rōrahi me te waahi.

I tenei waahanga, ko te mate pukupuku pancreatic o te tohu tuatoru he mea rereke - te puta o te haurangi, e pa ana ki te whakapakaritanga o te pathology. Ko te maimoatanga o te rongoa ka uru ki te aukati i roto i te whakawhanaketanga o nga mate whakatipu e noho ana me te oranga o te manawanui. Ko te maimoatanga whakauruhia kua arahina ki te aukati i te horapa o te metastases me te piki haere o te maatauranga, a he wa poto, ka roa te ora. Ma te whakamahi i tetahi akoranga haumanu kaore e rereke te ao, engari ka mutu te tipu o te puku. E kiia ana ko te whakapae kaore e tino pai.

Ringa E wha Matapae

Koinei te tohu tino nui o te oncology, kua kitea i te nuinga o te 50% o te hunga. I te mea ko te whakaoranga o te mate pukupuku i te rohe i roto i nga taapata tuuturu - te ate, te koikoi kiri, te rewharewha, te puku, te haurangi me te whakaongaonga whakaheke toto i roto i te peritoneum, e arahi ana ki te paheketanga kino i te oranga o te manawanui.
Ko te reanga ora o te mate pukupuku pancreatic i te atamira 4 he tika na:

te tohu o te tuu pukupuku i etahi atu whekau,
te putanga o te mamae
oranga
te rongo ki te haumanutanga.

Kia hia nei taku noho ki te mate pukupuku 4? Ahakoa ka rongohia te rongoa kukume, kaore i te 1 te tau e ora ana. He maha nga wa e noho ana te manawanui i nga marama 4-6. Tata ki te 5 tau o te koiora kei roto i te 4% o nga turoro. Ko tenei waa kei te tautoko ia i nga rongoa.

Mena ka kite koe i nga huringa iti i roto i te pancreas, me haere tonu koe ki te taote. He whai waahi tenei ki te whakatau i nga take, nga tohu me te tohu maimoatanga, ka pai ake ai te whakatikatika.