Diabetes i te wa e hapu ana

Ko te raru o te whakahaere hapu i nga wahine e pangia ana e te mate huka ko te raru o te ao katoa.

Ko te aro ki nga tohu o te mate huka i waenga i nga wahine, i roto i nga mahi haumanu i whakaatuhia e toru nga momo nui o tenei mate:

• ko te momo tuatahi ko te IDDM, me te whakawhirinaki o te insulin.
• ko te momo tuarua ko NIDDM, me te kore motuhake o te insulin,
• te momo tuatoru ko te HD, te mate huka gestational.

Na te maha o nga tohu o te mate huka i roto i nga wahine, he maha nga momo e toru ka whakatauhia, ka taea te whakawhanake i muri i nga wiki 28 o te hapū. Kei te whakakotahi ia i roto i te takahi o te whakamahi i te waikawa i te wa e hapu ana te wahine.

Ko te momo mate pukupuku tino nui ko te IDDM. Ko nga tohu o te mate huka o tenei momo i roto i nga taangata he peera ki nga waahine. Mena ka korero taatau ki te pehea e kitea ai nga tohu o te mate huka i roto i nga tamariki, katahi ka tino tupu tenei i te wa o te puremu.

Ko nga tohu o te momo mate huka momo 3 i runga i nga pakeke neke atu i te 30 he iti ake, kaore e tino nui te mate. Te nuinga o te hunga mate katoa ki te wahine whai HD. Mena ka kite koe i nga tohu tuatahi o te mate huka mellitus, me toro atu koe ki te taote ki te karo i nga whiu kino.

I te wa e kitea ana nga tohu o te mate huka kei roto i nga wa e hapu ana nga wahine, ka tiimata wawe te tirotiro i nga taakuta. Ko te IDDM i roto i nga wahine hapu e whakaahuihia ana e te kaha ki te mahi, me te puta kino. Ko te Huihuinga he tohu o te mate huka i te wa e hapu ana, he pikinga o nga tohu o te mate. Ano hoki, ko te IDDM i te wa e hapu ana ka tohuhia e te whakawhanaketanga o te angiopathies wawe, me te hiahia ki te ketoacidosis. Mena kua tau ana koe ki tenei mate, katahi koe ka mohio he tino rereke nga tohu o te mate huka i nga tane.

Nga tohu o te mate huka i te wa e hapu ana

I nga wiki tuatahi o te wa e hapu ana, kaore e rere ke nga tikanga o te mate. Ka kaha ake te paarua o te warowaihā na te estrogen. Ka whakaohohia e te pancreas hei huna i te insulin. Ko nga tohu o te mate mellitus i roto i nga wahine hapu e tino kitea ana, penei i te piki o te huka waipiro, te heke o te glycemia, te whakakitenga mai o te hypoglycemia, na te mea e tika ana kia whakahekehia te mate o te insulin.

I te katoa, ko te hawhe tuatahi o te wa e hapu ana ki nga turoro me te mate huka e paahitia ana me te kore raruraru. Kotahi noa iho te riri - ko te mate o te kohurutanga o te wa poto.

I te waenganui o te wa e hapu ana, ka piki haere te mahi o nga taihemahema whakarunga, i roto ano i a prolactin, glucagon me te lactogen plental. Na te mea ko tenei ka tino heke te manawanui o te warowaihā, ka kaha ake nga tohu o te mate huka. Ko te taumata o te glycemia me te glucosuria ka ara. He waimarie ka timata te ketoacidosis ki te whanake. I tenei wa me hiahia koe ki te whakarahi i te horopeta o te insulin.

He nui ake nga ahuatanga o nga uaua mo te haurua tuarua o te hapu mai i te tuatahi. He mate tohetohe mo nga mate uaua penei i te whanau whanautanga, te mate uruka a te urihi, te mutunga o te mate gestosis, te hypoxia fetal, te polyhydramnios.

He aha nga tohu o te mate huka e hiahiatia ana i nga waahanga whakamutunga o te wa e hapu ana? He whakaheke tenei i runga i te taumata o nga homoni o te contra-momo, he whakaheke i te taumata o te glycemia, na reira ko te horopeta o te insulin e tangohia ana. Ka whakaarahia ano hoki te kaaumana.

He aha nga tohu e tohu ana i te mate huka i te wa e whanau ana me a raatau?

I te wa e whanau ana, ka taea e nga wahine hapu me te mate huka te whakawhanake i te hyperglycemia. Ko te ahua o te hypoglycemia me / te waikawa ranei te ahuatanga. Mo nga tohu o te mate huka i tirohia e nga taakuta i nga ra tuatahi o te waa i muri i te waa, ka mutu noa tenei o te glycemia i nga ra e toru ki te wha ra. Hei te wha o te ra tuawha ranei ka hoki nga mea katoa. Ka taea e koe te korero kia tino mohio kaore koe e kite i nga tohu mate huka i roto i nga taangata.

He uaua te tukanga whanau whanau na te kaha o te kukune.

Ko nga tohu o te mate huka ki nga tamariki mai i nga whaea e pa ana ki tenei mate

Mena ko te whaea tetahi, neke atu ranei nga tohu o te mate huka, ana ka whakapumautia e te mate o te mate, ka taea e tenei te awangawanga nui kaore i te whakawhanaketanga o te kopu anake, engari ano hoki i te whanautanga. He tohu ano mo te mate huka mellitus e taea ai te wehe i nga tamariki i whanau mai ki nga whaea mate huka mai i nga tamariki noa.

I waenga i nga tohu o te mate huka i roto i nga tamariki, ka taea te whakaatu i te ahuatanga ahua: te kiko o te kiko subcutaneous, he ahua porotaka-marama e whanakehia ana. Ano hoki, ko nga tohu tuatahi o te mate huka ki te tamaiti hou ka kiia ko te pupuhi, ko te kore e taea te whakahaere i nga punaha me nga punaha, he nui o te ngoikoretanga, cyanosis. Hei taapiri, he puranga nui me te maha o nga koikoi i runga i nga wehenga me te kiri kanohi hoki ko nga tohu tuatahi o te mate huka o te tamaiti.

Ko te whakaaturanga tino kino o te fetopathy mai i te mate huka ko te reanga o te tahuti perinatal i roto i nga tamariki. Ko nga tamariki hou o nga whaea mate huka e tohua ana e te mea whakarihariha, me te whakapiki i nga tukanga o te mahi maana ki waho o te kopu. Ka kitea tenei i te ahua o te mokemoke, te hypotension, te hyporeflexia. Ko te hemodynamics i roto i te tamaiti ka mau tonu, ka marie te whakahoki mai o te taumaha. Ano hoki, he nui ake te kaha o te tamaiti ki te pa ki te mate manawa.

Epidemiology

E ai ki nga maatapuna maha, mai i te 1 ki te 14% o nga turorotanga katoa (mai i te taupori kua rangahaua me nga tikanga whaimana e whakamahia ana) he uaua ki te mate kiripiri.

Ko te kaha o te mate huka momo 1 me te mate momo momo 2 i roto i nga wahine o te whanau uri ko te 2%, i te 1% o nga haputanga katoa ka mate te wahine i te mate huka, i te 4,5% o nga keehi o te mate huka gestational, tae atu ki te 5% o nga mate o te mate huka gestational e whakaatu ana i te mate huka. mate huka.

Ko nga take ka nui ake te morbidity fetal ko te macrosomia, hypoglycemia, malformations kongenital, te whakapae kore o te manawa, te hipoki-hemobogeminemia, te hypocalcemia, te polycythemia, te hypomagnesemia. Kei raro nei tetahi whakariterite a P. White, e tohu ana i te mate tatauranga (p,%) mo te tamaiti e whanau mai ana, i runga i te roanga o te tau me te paheketanga o te mate huka o te whaea.

• Akomanga A. Te urunga mai o te huka ngoikore me te kore o nga uaua - p = 100,
• Akomanga B. Te roa o te mate huka iti iho i te 10 nga tau, ka piki ake i te 20 tau, kaore he tauhohenga vascular - p = 67,
• Ko te Akomanga C. Te roanga mai i te 10 ki te Schlet, i ara ake i te 10-19 tau, kaore he ahurutanga arai kino - p = 48,
• Akomanga D. Te roa o te neke atu i te 20 tau, i tae atu ki te 10 nga tau, te retinopathy, te whakamaoritanga ranei o nga ipu o te waewae - p = 32,
• Akomanga E. Te whakahekenga o nga oko o te paanui - p = 13,
• Akomanga F. Nefropathy - p = 3.

, , , , ,

Nga take o te mate huka i te wa e hapu ana

Ko te mate huka, ko te mate huka gestagen ranei, he takahi i te paarua o te huka (NTG) ka puta i te wa e hapu ana, ka ngaro i muri i te whanautanga. Ko te paearu mate mo te mate huka nei ko te nuinga o nga tohu e rua o te glycemia kei roto i te toto kapillary mai i nga uara e toru e whai ake nei, mmol / l: i runga i te kopu kore - 4.8, i muri i te 1 h - 9.6, a muri iho i nga haora 2 - 8 i muri i te kawenga waha 75 75 o te huka.

Ko te taangata o te haumanu waimaero i te wa e hapu ana e whakaatu ana i te painga o te ahupūngao o te taatai ​​tuuturu i te ngongo, me te kaha o te insulin, me te whakawhanake i roto i te 2% o nga wahine hapu. Ko te kitenga wawe o te ahotea o te waipiro he mea nui mo nga take e rua: i te tuatahi, 40% o nga wahine e mate mate huka ana e whai hitori ana i te wa e hapu ana kei te whakawhanake i te mate huka haumanu i roto i nga tau 6-8 me te mea, me whai ake te whai, me te tuarua, mo te ahuru o te takahi Ko te ahurewa o te karu he nui ake te mate o te mate tupapaku me te fetopathy ki nga taangata ano mo nga turoro me te mate mellitus i mate.

, , , , ,

Nga mea raru

I te haerenga tuatahi o te wahine hapu ki te taote, he mea tika kia aromatawai i te tupono o te whakawhanake mate huka i te mate pukupuku, na te mea ko tenei taapiri mo nga taatai ​​taatai ​​e pa ana ki tenei. Ko te roopu o te mate o te whanaketanga mate huka gestational ko nga wahine kei raro iho i te 25 tau te pakeke, me te taumaha tinana o mua i te wa e hapu ana, kaore nei he hitori o te mate huka mellitus i roto i nga whanaunga o te whanau tuatahi o te whanaungatanga tuatahi, kaore ano kia tau ki nga mate o mua o te konupora waikawa (tae atu ki te glucosuria). hītori uaua kore. Ki te toha i tetahi wahine ki tetahi roopu me te iti o te mate whanaketanga o te mate huka, ko enei tohu katoa e hiahiatia ana. I roto i tenei roopu o nga wahine, kaore i te whakahaerehia nga whakamatautau ma te whakamahi i nga whakamatautau o te ahotea ka iti ki te aro turuki i te nohopuku glycemia.

Ki ta te whakaaro kotahi e pa ana ki nga tohunga o te taangata me nga taangata, ko nga wahine e whai kiko nui ana (BMI ≥30 kg / m 2), ko te mate huka mellitus i nga whanaunga o te whanaungatanga tuatahi, he hitori o te mate huka gestational, me etahi atu mate kino nei ranei e mate kino ana ki te whakawhanake i te mate huka. Tuhinga o mua. Ko te tuku i te wahine ki tetahi roopu tuuturu-nui, ko tetahi o nga tohu kua whakaingoatia kia nui. Ko enei wahine ka whakamatauhia i te haerenga tuatahi ki te taakuta (ka tohua kia tohua te kukume o te toto ki te toto ki runga i te kopu korekore me te whakamatautau me te 100 g o te huka, tirohia te tikanga kei raro).

Ko te roopu e pa ana ki te whanaketanga o te mate huka gestational ko nga wahine kaore i roto i nga roopu whakaheke iti me te nui: hei tauira, me te iti o te taumaha o te tinana i mua i te wa e hapu ana, me te haangai i te haangai nui (te rongoa nui, te polyhydramnios, te haangai i te wa poto, te mate gestosis, te mate o te taangata, te mate whanui, te mate tonu. ) me etahi atu I roto i tenei roopu, ka whakahaerehia nga whakamatautau i te wa e whaaia ana mo te whanaketanga o te mate huka whaimana - 24-28 nga wiki o te hapu (te tiimata ka tiimata te whakamātautau).

,

Te maatai ​​mate huka

Ko nga tohu kei roto i nga wahine e hapu ana me te momo mate huka momo 1 me te momo momo mate m2 2 mellitus, i runga i te tohu o te utu me te roanga o te mate me te nuinga kua whakatauhia e te waahi me te waahanga o nga mate whakaheke kino o te mate huka (hypertension arterial, retinopathy mate huka, nephropathy mate huka, polyneuropathy mate huka, me etahi atu).

, , ,

He mate huka Gestational

Ko nga tohu o te mate huka whaihua e whakawhirinaki ana ki te tohu o te hyperglycemia. Ka taea e ia te whakaatu i a ia me te nui o te nohopuku hipoki o te nohopuku, hyperglycemia postprandial, he pikitia haumanu matatau ranei mo te mate huka me nga taumata glycemic nui e whanake. I te nuinga o nga keehi, ko nga tohu haumanu kei te ngaro kaore he kohakore ranei. Ka rite ki te tikanga, te nui o te kaha o te rereketanga o nga nekehanga, i te nuinga o te waa - ka kaha te pikinga i te wa e hapu ana. Na te mate glycemia nui, ka puta nga amuamu mo te polyuria, te matewai, te piki haere o te hiahia, aha atu. Ko nga raru nui mo te tātaritanga ko nga keehi o te mate huka gestational me te hyperglycemia iti, i te nuinga o te wa kaore i kitea te glucosuria me te nohopuku hipoki hipoki mate.

I to tatou whenua, kaore he tikanga tuuturu e pa ana ki te mate huka. E ai ki nga taunakitanga o naianei, ko te tawai o te mate huka gestational e tika ana ki te whakatau o nga mea tuuturu mo tona whanaketanga me te whakamahi i nga whakamatautau me te kawenga huka i roto i nga roopu waenga me te nui.

I roto i nga ngoikoretanga o te pākia pākawa waro ki nga wahine hapu, he mea tika kia wehewehe:

1. Ko te mate huka i noho i te wahine i mua i te wa e hapu ana (mate gestational) - mate huka momo 1, momo mate huka momo 2, etahi atu momo mate huka.
2. Ko te taatai ​​haumanu ranei i te waipiro ranei - tetahi tohu o te kaimono o te warowaihā haumanu (mai i te nohopuku hipoki nui mo te mate huka) me te tiimata me te kitenga tuatahi i te wa e hapu ana.

, , ,

Ko te whakariterite i te mate huka maamaa

Kei reira te mate huka gestational, i runga i te tikanga maimoatanga e whakamahia ana:

• whakatauhia e te maimoatanga kai,
• whakahekehia e te haumanu hau.

Ki te tohu o te utu o te mate:

• raru
• decompensation.

• E10 mellitus-te mate huka-whakaheke (i roto i te whakariterite hou - momo 1 mate mote mellitus)
• E11 Ko te mellitus o te mate huka-kore-insulin (kei te mate huka momo 2 i roto i te whakariterite inaianei)
  • E10 (E11) .0 - me te piko
  • E10 (E11) .1 - me te ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - me te pakaru o te whatukuhu
  • E10 (E11) .3 - me te maukino o te kanohi
  • E10 (E11) .4 - me nga whakaurunga raru
  • E10 (E11) .5 - me nga mate tohanga peripheral
  • E10 (E11) .6 - me etahi atu taapiri kua tohua
  • E10 (E11) .7 - me te maha o nga uaua
  • E10 (E11) .8 - me nga urunga kaore i whakatauhia
  • E10 (E11) .9 - kaore he urupare
• 024.4 Te mate huka o nga wahine hapu.

, , , , , ,

Te mau amuamu me te mau hopearaa

I tua atu i te mate huka, ko te hapu ka wehe ke ki te mate mellitus momo mate I, II ranei. Hei whakaheke i nga uaua o te whanonga o te whaea me te kukupa, ko tenei waahanga o nga turoro mai i te wa o te hapu ka hiahiatia he utu nui mo te mate huka. Mo te mutunga o tenei, me matua mate nga turoro ki te hohipera mellitus i te kitenga o te wa e hapu ana kia whakapiki i te mate huka, te tirotiro me te whakakore i nga mate hopuhopu. I nga hohipera mo te tuatahi me te whakahoki, me tirotiro ki nga waahanga urukore mo te kitenga me te maimoatanga i te waa, i te aroaro o te pyelonephritis concomitant, me arotake ano hoki i te mahi a nga whatukuhu kia kitea ai te nephropathy mate huka, me aro nui ki te tirotiro i te tātaritanga glomerular, te proteinuria ia ra, me te kaihanga serum. Ko nga wahine hapu e tika ana kia tirohia e te tohunga taatai ​​hei tirotiro i te ahua o te putea, kia kitea ai te retinopathy. Ko te aroaro o te haangai arterial, ina koa he piki ake o te pehanga diastolic neke atu i te 90 mm Hg. Toi., He tohu mo te rongoa antihypertensive. Kaore e whakaatuhia te whakamahi i te diuretics i roto i nga wahine hapu me te haangai arai. I muri i te tirotiro, ka whakatauhia e raatau te tiaki i te hapūtanga. Ko nga tohu mo tona whakamutu i te mate huka mellitus, i puta i mua i te wa e hapu ana, na te reanga nui o te tahuti me te fetopathy i roto i te kukupa, ka whakatikatika i te roanga me te paheketanga o te mate huka. Ko te mate piripiri i te taangata i te wahine e mate ana i te mate huka e pa ana ki te mokemoke e rua me te tahuti mate neonatal na te mea kua puta mai te mamae o te aukati me te kino o te rongoa.

, , , , , ,

Ko te taatai ​​o te mate huka i te wa e hapu ana

Ka whakaekea e nga tohunga o roto me nga taangata enei huarahi e whai ake nei mo te tātaritanga o te mate huka. Ko te taahiraa kotahi-taahiraa ka tino kaha ki te waatea o nga waahine i roto i te mate pukupuku mate pukupuku. Kei roto i te whakahaere i tetahi tātaritanga mate me te 100 g o te huka. E tutuki ana te huarahi kia rua-taahiraa ma te roopu raru-whanaketanga. Na tenei tikanga, ko te whakamatautau tarai i te tuatahi ka whakahaerehia me te 50 g o te huka, a, mo te takahi he, ka mahia tetahi whakamatautau 100-karamu.

Ko te tikanga mo te whakahaere i te whakamatautau tirotiro ko nga mahi e whai ake nei: te wahine e inu ana i te 50 g o te huka e rewa ana i roto i te karaihe wai (i nga wa katoa, kaore i runga i te kopu kore), a, i muri i te haora, ka whakatauhia te huka i roto i te plasma whakakorikori. Mena i muri i te haora he iti iho te huka o te plasma, he 7.2 mmol / l, ka whakaarohia te whakamatautau ka mutu ka mutu te whakamatautau. (Ko etahi o nga aratohu e kii ana i te taumata glycemic o te 7.8 mmol / L hei maarama mo te whakamatautau pai, engari e tohu ana ko te taumata glycemic o te 7.2 mmol / L he tohu taapiri kaha ki te piki haere o te mate mate gestational. neke atu i te 7.2 mmol / l, he tohu ma te 100 g te tohu huka.

Ko te tikanga o te whakamātautau me te 100 g te huka e whakarato ana i te kawa kaha ake. Ka mahia te whakamātautau i te ata ki runga i te kopu kore, i muri i te nohopuku i te po mo te 8-14 haora, ki te tuuturu o te kai noa (i te iti rawa o te 150 g o nga warowaihā i ia ra) me te korikori tinana kore mutunga, mo te 3 ra i mua i te ako.I roto i te whakamatautau me noho koe, ka aukati te paowa. I roto i te whakamatautau, ka whakatauhia te nohopuku kirikiri glycemia plasma, i muri i te haora 1, 2 haora me te 3 haora i muri i te mahi whakakii. Ko te tātaritanga o te mate huka gestational e whakapumautia ana ki te 2, neke atu ranei nga uara glycemic he rite ranei ki te neke ake i nga tohu e whai ake nei: i runga i te kopu kore - 5.3 mmol / l, i muri o te 1 h - 10 mmol / l, i muri o te haora 2 - 8.6 mmol / l, muri ake i nga haora 3 - 7.8 mmol / L. He huarahi rereke pea ko te whakamahi i tetahi whakamatautau e rua-haora me te 75 g o te huka (he kawa taua). Hei whakatauhia he tarai o te mate huka matea i tenei keehi, e tika ana kia rite te nui o nga taumata o te mate glycemia plasma i roto i te 2 ki te neke ake ranei o nga uara e whai ake nei: i runga i te kopu kore - 5.3 mmol / l, i muri o te 1 h - 10 mmol / l, muri iho i nga haora 2 - 8.6 mmol / l. Heoi, e ai ki nga tohunga mai i te American Diabetes Association, kaore tenei huarahi e whai i te mana o te tauira 100 karamu. Ma te whakamahi i te wha (toru haora) te whakatau o te glycemia i roto i te tātaritanga i te wa e mahi ana koe i te whakamatautau me te 100 g o te waikawa ka taea e koe te whakamatautau tika i te ahua o te pākia waro i roto i te wahine hapu. Kia mahara ko te aroturuki tonu i te nohopuku glycemia i te wa e mate ana te mate huka gestational i etahi keehi kaore e taea te aukati i te mate huka gestational, na te mea ko te glycemia nohopuku noa i nga wa e hapu ana he iti noa iho i nga wahine kore hapu. Ko te kupu, ko te nohopuku normoglycemia kaore e aukati i te aroaro o te glycemia postprandial, he whakaaturanga te mate huka gestational me te kitea noa hei utu o nga whakamatautau mate. Mena ka whakaatuhia e te wahine hapu te whiu glycemic nui i roto i te plasma whakakorikori: i runga i te kopu korekore he nui atu i te 7 mmol / l me te tauira toto tupurangi - neke atu i te 11.1 me te whakaū i enei uara i te ra o muri ake o nga whakamātautau mate kaore e hiahiatia ana, a ka whakapumautia te whakatau mate mo te mate huka gestational.

, , , , , ,