Tauhokohoko-STI (Rorohiko Matua-STI)

Captopril-STI: tohutohu mo te whakamahinga me te arotake

Ingoa Latin: Creensril-STI

Te tohu ATX: C09AA01

Kai whakauru: C rorohikoril (Corohikorilum)

Kaihanga: АВВА РУС, ОАО (Russia)

Ko te whakahoutanga o te whakaahuatanga me te whakaahua: 07/12/2019

Ko te rorohiko a te Cusrilril-STI he angiotensin e hurihia ana e te whaa o te whakauru enanthini (ACE).

Te puka puka me te hanga

Puka tohatoha - papa: biconvex, ma, ma te kiri ranei me te paati maramara, marbling marama, he kakara huatau, i tetahi taha - me te tupono (i roto i te paarangi pahikara 1 kirihou pea, he pounamu ranei e 60 papa, ana 2, 3, 4. 5 e 6 ranei nga kete kakano tapatahi kei roto 10 papa ia, me nga tohutohu mo te whakamahi i C rorohikoril-STI).

Whakataatauranga 1 papa 25/50 mg:

• matū kaha: captopril - 25/50 mg,
• Nga waahanga awhina: talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 mg, cellulose microcrystalline - 6.97 / 13.94 mg, mira huawhenua - 7.98 / 15.96 mg, konupora konupora - 1 / 2 mg, monotehe lactose - ki te whiwhi i te papa e pa ana ki te 100/200 mg.

Te puka tuku, te pepa me te hanganga

10 pcs - Huinga paruparu (2) - nga paanui o te kaata.
10 pcs - Huinga whakakotahi (3) - nga paanui o te kaata.
10 pcs - Huinga whakakotahi (4) - nga paanui o te kaata.
10 pcs - Huinga whakakotahi (5) - nga paanui o te kaataiho.
10 pcs - Huinga paruparu (6) - nga paanui o te kaata.

Takaroa

Ko te Corohikoril-STI he taatai ​​ACE e whakaiti i te hanganga o te angiotensin II mai i te angiotensin I, e arahi ana ki te whakaheke tika i te tukunga o te aldosterone. I runga i tenei papamuri, te tuku- me te whakapiki i te ngakau, te toto totika (BP), me te ārai ārai toto ā-roto.

Nga mahi rongoa a te tarukino, na te mea e pa ana ki tana taonga kaha (captopril), kei roto hoki:

• te whakawhänui i nga arero (ki te tino nui atu i nga uaua).
• te pikinga o te whakahiato prostaglandin me te whakaheke i te ngoikore o te bradykinin,
• te nui o te rere toto me te coronary,
• te whakaheke kino o te hypertrophy o nga taiepa o te myocardium me nga uaua o te momo ātete (me te whakamahi roa o te tarukino),
• te whakapai ake i te toto ki te isocic myocardium,
• heke iho te whakapiri paraharaha,
• te whakaheke i te Na + i te ngoikore o te ngakau,
• whakaheke toto toto me te kore whanaketanga o te tachycardia reflex (he rereke ki nga vasodilator taatai ​​- minoxidil, hydralazine), e arahi ana ki te whakaheke i te mate hāora miihini.

Ko te awangawanga antihypertensive o Captopril-STI kaore i te whakawhirinaki ki nga mahi renin plasma, a, ko te heke o te pehanga toto ki te papamuri o te whakamahinga ka kitea i te taumata noa, me te whakaheke i te taumata o te hormone, e puta mai ana he paanga ki nga punaha renin-angiotensin.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango i te angiotensin-te hurihuri o te haukoti whakaurunga ki tetahi horopeta tika e kore e pa ki te toto toto.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka kitea te heke o te pehanga toto i muri i nga haora 1-1.5. Ko te roanga o te paatai ​​hypotensive ka whakawhirinaki ki te horopeta o Captopril-STI ka tae atu ki nga uara tino pai i roto i etahi wiki.

Te mahi rongoā

Kaihoko a Antihypertensive, A inhibitor. Ko te tikanga o te mahi antihypertensive e hono ana ki te aukati whakataetae o te mahi ACE, e arahi ki te whakaheke i te tere o te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II (e whai hua ana i te vasoconstrictor kua whakahua, ka whakaohooho i te pehanga o te aldosterone ki te cortex adrenal). I tua atu, ka puta mai te ahua o te captopril ki te punaha kinin-kallikrein, e arai ai ki te pakaru o te bradykinin. Ko te awangawha antihypertensive kaore i te tiimata o te mahi o te plasma renin, ka kitea te heke o te pehanga toto ki te nuinga o te waa ka tino ngoikore nga uaua, na te mea e pa ana ki te RAAS kiko. Whakanui ai te rere toto me te renal.

Na te kaha o te whanaketanga, ka whakaitihia e te OPSS (afterload), te pehanga haumi i nga kapillary pulmonary (whakaohoohia) me te tuutuu ki nga oko pulmonary, ka whakapiki ake i te putanga mai i te ngakau me te whakangungu. Ma te whakamahinga roa, ka whakaitihia e ia te pahekotanga o te hypertrophy miocardial maui maui, ka aukati i te heke o te ngoikore o te ngakau me te paheke i te whakawhanaketanga o te waimehatanga mauiui maui. Ka awhina i te whakaiti i te konutai i roto i nga turoro me te koretake o te manawa o te ngakau. Ka whakapakarihia e nga uaua nga uaua o te ao ka taea atu i nga uaua. Ka whakapai ake i te toto toto ki te isocic myocardium. Ka whakaitihia te whakaranu arorangi.

Ka whakaitihia te taera o nga arterioles whaihua o te glomeruli o nga whatukuhu, te whakapai ake i te hemodynamics intracubular, me te aukati i te whakawhanaketanga o te nephropathy mate mate.

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha, ko te 75% te tere o te raupatu mai i te taatai ​​kopu. Ko te kai ngahau ka whakaiti i te kukume mai i te 30-40%. Ko te C max i roto i te plasma toto ka tae ki te 30-90 meneti. Ko te here poraka, ko te nuinga me te albumin te 25-30%. I whakaputa ki te uma miraka. Ka whakaemihia i roto i te ate me te whakahiatotanga o te miihini disulfide captopril me te disulfide cysteine ​​captopril. Ko nga metabolites he mahi koretake.

Ko te T 1/2 he iti ake i te 3 haora me te piki ake me te korekore o te koi (3.5-32 haora). Neke atu i te 95% kua nekehia e nga whatukuhu, 40-50% kaore i whakarereketia, ko te toenga - i te ahua o te metabolites.

I roto i te korekore o te whatu huakore, ka kohi.

Nga tohu o te tarukino

Pānga o te taha

Mai i te taha o te punaha whakato nui, me te punaha-a-toto o te kiko: marumaru, te mamae, te ngakau, te ngenge, te asthenia, te pāriki.

Mai i te pūnaha cardiovascular: hypotension orthostatic, varavara - tachycardia.

Mai i te punaha o te rauropi: te ngongo, te ngaro o te hiahia, te takahi i nga tikanga o te pangia, kaore i te mamae - mamae o te kopu, te tiimata, te kiri ranei, te nui ake o nga mahi hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, nga tohu o te kino hepatocellular (hepatitis), i etahi waahanga - cholestasis, i roto i nga keehi - te pancreatitis.

Mai i te punaha hemopoietic: uaua - neutropenia, anemia, thrombocytopenia, kaore i te whakapae i nga turoro me nga mate autoimmune - agranulocytosis.

Mai i te taha o te pākia: hyperkalemia, waikawa.

Mai i te punaha mimi: proteinuria, mahi whakaharahara huakore (nui te kukume o te urea me te kaihanga i roto i te toto).

Mai i te punaha o te manawa: te maroke maroke.

Tauhohenga mate: raupatu kiri, uaua - te panuka o Quincke, bronchospasm, mate serum, lymphadenopathy, i etahi waahanga - te ahua o nga antinuklear antibodi i roto i te toto.

Te hapu me te lactation

Kia whakaarohia i roto i te hinengaro ko te whakamahinga o te captopril i te trimesters II me te III o te hapu peepee ka pa mai he mate whanaketanga me te mate o te tangata. Mena ka whakapumautia te mate, kia tangohia tonu te hakopaputa.

Kua koputuhia a Corohikoril ki te miraka miraka. Mena e tika ana, me matua whakatau te whakatau ki te whakamutu i nga mahi whakatinanatanga.

Whakamahia mo te mahi renal kino

Me whakamahia te tupato i te mate i muri i te whakawhitinga a-whatukuhu, te korokoro.

I roto i nga keehi o te mahi whakahou, ka whakaheke te horopeta o ia ra.

Ko te whakamahi i nga wa o te diuretics pāhare pāporo me te whakarite whakatipu i roto i nga turoro me te koretake o te koi, me karo.

Nga tohutohu motuhake

Kia whakamahia te tupato i te wa e kitea ana te hitori o te angioedema i nga turoro me te haumanu haurangi ACE, angioedema tuuturu ranei, te angioedema, me te stenosis aortic, cerebro- me nga mate cardiovascular (tae atu ki te koretake o te cerebrovascular, te mate ngakau o te coronary, te koretake o te koronari), Nga mate autoimmune o te kakano honohono (tae atu ki te SLE, scleroderma), me te aukati i te hematopoiesis marumaru wheua, me te mate mate mellitus, hyperkalemia, stenosis arteria renteral, te nekehanga o te whatukuhu kotahi, te kawanatanga i muri i te whakawhitinga o te whatukuhu, te whatu me / te ngoikoretanga o te ate, ki te kai me te waikawa o te konutai, nga tikanga i haere tahi me te whakaheke i te BCC (tae atu ki te tupuhi, te ruaki), i nga turoro o nga tuawhita.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ka whakamahia te captopril i raro i te tirotiro hauora.

Ko te hypotension arterial e puta ana i te wa e whakahaerehia ana i te hopu hopu ka whakakorehia e te whakakii i te rahinga wai.

Ko te whakamahi i nga wa o te diuretics pāhare pāporo me te whakareri o te pāhare pāporo te aukati, ina koa ko nga turoro me te koretake o te ruuma me te mate huka.

Ka pau ana te hopu, ka kitea te urupare kino-kino i te waa e tarai ana i te urine mo te acetone.

Ko te whakamahinga o te hopu i nga tamariki ka taea anake mena kaore i te whai hua nga raau taero.

Te whakaawe i te kaha ki te taraiwa waka me nga taputapu whakahaere

Me tupato i te wa e taraiwa ana nga waka ki te mahi ranei i etahi atu mahi e hiahia ana kia nui ake te aro, Ka taea te rongoa, ina koa i muri i te horopeta tuatahi o te raupatu.

Te taunekeneke tarukino

Ma te whakamahi i nga wa katoa me nga immunosuppressants, cytostatics, ka kaha ake te mate o te leukopenia.

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki te diuretics pāhare pāporo (tae atu ki te spironolactone, triamteren, amiloride), te faaineineraa pāhare pāporo, te tote whakakapi me te taapiringa mo te kai kei roto i te pāhare pāporo, ka tupu pea te hyperkalemia (ina koa ki nga turoro me nga mahi whakahou). Ko te aukati o ACE te whakaheke i te ihirangi o te aldosterone, ka arahina he wa roa i te pāhare pāporo i roto i te tinana ki te papamuri o te whakapiki i te tangohanga o te pāhare pāporo me te taapiri o te taapiri.

Na te whakamahi waatea o te haukoti ACE me nga NSAID, ka nui ake te tupono o te whakawhanake i te waahuehae o te renal, he maha nga kitenga o te hyperkalemia.

Ma te whakamahi i nga wa katoa me te "loop" diuretics thiazide ranei o te diuretics thiazide, ka whakahuahia te hypotension arterial, ina koa i muri i te tango i te horopeta tuatahi o te diuretic, te mea pea na te hypovolemia, e arahi ana ki te piki haere tonu i te hua antihypertensive o te captopril. He mate to te hypokalemia. Kua nui ake te tupono ki te whakawhanaketanga o te otaota korehau.

Ki te whakamahi i nga wa katoa me nga raau taero mo te whakamaoritanga, ka taea te mate putunga uaua.

Ma te whakamahi i te wa poto me te azathioprine, ka tupu pea te mate anemia na te aukati i te mahi erythropoietin i raro i te mana o te kaitoha ACE me te azathioprine. Ko nga keehi o te leukopenia e korerohia ana, ka hono atu pea ki te aukati taapiri o te mahi wheua wheua.

Ma te whakamahi i nga wa katoa me te allopurinol, ka whakaahuahia te whanaketanga o te mate mate hematological, ko nga take o te whanaketanga o nga tauhohenga hypersensitivity nui, tae atu ki te mate a Stevens-Johnson.

Ki te whakamahi waatea o te konumohe hauotaea, te konupora konupora, te konupora konupora, ka whakahekehia te koiora o te captopril.

Ko te waikawa Acetylsalicylic i nga horopeta tiketike ka taea te whakaiti i te painga antihypertensive o te captopril. Kaore ano kia tino whakapumautia ahakoa ko te waikawa acetylsalicylic e whakaiti ana i te whaihua haumanu o te haukoti ACE ki nga turoro me te mate whekau coronary me te ngoikore o te ngakau. Ko te ahua o tenei taunekeneke kei te ahua o te mate. Ko te waikawa Acetylsalicylic, e aukati ana i te COX me te whakahiatotanga prostaglandin, ka taea e te vasoconstriction, te arahi i te whakaheke o te ngakau, me te aukati i roto i te ahuatanga o te ngoikoretanga o te ngakau e whiwhi ana i nga haukene ACE.

He ripoata te piki ake o te kukume o te digoxin i roto i te plasma toto me te whakamahi i te captopril me te digoxin. Kua piki ake te tupono o te taunekeneke a te tarukino ki nga turoro me te reiired renal.

Ma te whakamahi i te wa ano ki te indomethacin, ibuprofen, ka heke te hua antihypertensive o te captopril, ka kitea na te aukati o te whakahiato prostaglandin i raro i te mana o te NSAID (e whakapono ana ko te whai waahi ki te whanaketanga o te hua hypotensive o ACE inhibitors).

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki nga insulins, kaihoko hypoglycemic, sulfonylurea derivatives, ka tupu pea te hypoglycemia na te nui o te paheketanga kiki.

Na te whakamahi waatea o nga kaituku ACE me te interleukin-3, he tupono kei te whakawhanake i te hypotension arterial.

Na te whakamahi wa o te interferon alpha-2a beta interferon ranei, kua whakaahuahia nga take o te whanaketanga o te granulocytopenia kino.

I te whakawhiti mai i te tango i te clonidine ki te hopu, ka tupu haere te hua antihypertensive o muri. I roto i nga take o te tangohanga ohorere o te clonidine i nga turoro e whiwhi ana i te captopril, ka kaha te piki o te piki o te toto.

Na te whakamahi wa o te lithium carbonate, ko te kukume o te lithium i roto i te serum toto e piki haere ana, me nga tohu o te haurangi.

Ma te whakamahi i te wa poto me te minoxidil, te konutai nitroprusside, ka whakanuia te hua antihypertensive.

Ma te whakamahi i te wa noa me te orlistat, ka iti ake te whaihua o te mate, ka puta mai he korehanga o te toto, he raru o te hypertensive, me tetahi keehi o te whakaruruhia cerebral.

Na te whakamahi waatea o te kaituku ACE me te pergolide, ka kaha te piki o te hua antihypertensive.

Ma te whakamahi i te wa ano ki te probenecid, ka tau te whakakore i te whakahora o te captopril.

Ma te whakamahi i nga wa katoa me te procainamide, ka kaha ake te tupuranga o te leukopenia.

Ma te whakamahi i te wa ano ki te trimethoprim, he tupono kei te whanake i te hyperkalemia, ina koa ko nga turoro e kore nei e tau te mahi.

Ma te whakamahi i te wa ohorere me te chlorpromazine, he mate mo te whakawhanaketanga o te whakapae orthostatic.

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki te cyclosporine, kei reira nga panui mo te whakawhanaketanga o te korokoro o te whakaheke kino, oliguria.

E whakaponohia ana ko te whakaheke i te whai hua o nga raau antihypertensive i te wa e whakamahia ana nga erythropoietins ka taea.

Nga mate taha

He kino pea nga paanga> 10% - he maha tonu (> 1% me 0.1% me te 0.01% me te + i roto i te serum toto.I te mate o te mate mellitus, te koretake o te mate, ka tango i nga diuretics-tohutoro-rongoa, nga rongoa kei roto te konutai, te raau taero ranei ka piki ake te kukū o te pāhare pāporo i roto i te toto (hei tauira, heparin) ka nui ake te tupono o te whakawhanake i te hyperkalemia.I runga i tenei, ka tūtohutia kia kore te rongoa o te haumanu ki te diuretics pākawaa me te whakarite potae.

I nga keehi o te hemodialysis i te wa e whakahaere ana te C rorohikoril-STI, he mea nui ki te aukati i te whakamahinga o nga membrane dialysis me te kaha nui (hei tauira, AN69), na te mea penei i roto i nga keehi ka whanake ake te whakautu anaphylactoid.

Ka puta mai te edema angioneurotic, ka whakakorehia te kaituku-whakaoho-angiotensin, ka tirotirohia te manawanui me te maimoatanga tohu kua tohua.

Kia whakaarohia i roto i te hinengaro ko te hua o te tātari mimi mo te acetone i te waa o te hopu hopu he pai pea.

Ko te hunga mate i runga i te tote-tote te tote-kore-kai ranei me tango i te C afaiopato-STI me te tupato, na te nui o te mate o te hypotension arterial.

Nga Panui

Hypersensitivity (tae atu ki etahi atu kaitango ACE), angioedema (hitori mo te haumanu me te aukati ACE ranei te whakatipu), he koretake o te renal / hepatic, hyperkalemia, stenosis arteria renalateral, stenosis o te whatukuhu kotahi me te azotemia ahumoana, huru i muri i te whakamaorohanga o te whatukuhu, IHSS, nga mate me nga uaua ki te heke o te toto mai i te LV, te hapu, te hapai, te mate wahine, te tau ki raro i te 18 tau (kaore i whakapumautia te whaihua me te haumaru).

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

I roto, 1 haora i mua o te kai, me te haehae tahumaero, ka timata te maimoatanga me te horopeta iti rawa o te 12.5 mg 2 nga wa ia ra. Mena e tika ana, ka piki haere te horopeta me te waa o te 2-4 wiki tae noa ki te whakatutukitanga o te horopeta tino pai. Ki te ngawari ki te haangai arterial arterial, te nuinga o te rongoa tiaki 25 mg 2 nga wa ia ra, ko te horopeta teitei te 50 mg 2 nga wa ia ra. I roto i te takawhita uaua o te arterial, ko te horopeta tuatahi ko te 12.5 mg 2 nga wa ia ra, ka tino piki haere ki te horopeta mo te ra 150 mg (50 mg 3 nga wa ia ra).

I te CHF, ko te horopeta tuatahi o ia ra ko te 6.25 mg 3 nga wa ia ra, mehemea e tika ana, kia piki ake te horopeta me te waa neke atu i te 2 wiki. Ko te horopeta tiaki toharite te 25 mg 2-3 wa ia ra. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 150 mg.

I roto i te keehi o te mahi a LV i muri mai i te wharanga i te kohanga miocardial i nga turoro i roto i te kaainga haumanu, ka taea te haehae i te timatatanga mo te 3 ra i muri o te kohanga miocardial. Ko te horopeta tuatahi ko te 6.25 mg / ra, katahi ka whakarahihia te horopeta o ia ra ki te 37.5-75 mg i te 2-3 inenga (i runga i te paheketanga o te tarukino) tae atu ki te taumata 150 mg / ra.

I roto i te nephropathy mate huka, ko te horopeta o te 75-150 mg / ra kua tohua i te 2-3 inenga. Ma te momo mate mellitus mate momo 1 me te macroalbuminuria (30-300 mg / ra) - 50 mg 2 nga wa ia ra. Ki te tino whakawhiwhia te pūmua neke atu i te 500 mg / ra - 25 mg 3 nga wa ia ra.

Ki te tohu reanga ngoikore o te mahi whakahou (CC neke atu i te 30 ml / min / 1.73 sq.m) - 75-100 mg / ra. Ma te tohu nui ake o te koretake o te renal (CC iti iho i te 30 ml / min / 1.73 m), ko te horopeta tuatahi kaore i te neke atu i te 12.5 mg 2 nga wa i te ra, ka, mehemea e tika ana, ka piki haere te werohanga o te hakopopoto me te waa roa tae noa ki te whakatutukihia o te pa whakaora haurangi, engari ko te horopeta o ia ra kia iti atu i te wa o mua.

I nga turoro tawhito, ko te horopeta tuatahi ko te 6.25 mg 2 nga wa ia ra.

Te taunekeneke

Ko te kaha antihypertensive ka ngoikore e indomethacin me etahi atu NSAID, kei roto ka tohua te tohu COX-2 (ka roa te Na + me te whakaheke i te waimatanga Pg), ina koa kaore e tino ngoikore ana te renin, me nga estrogens (kua roa te Na +).

Ko te whakakotahitanga me nga diuretics thiazide, vasodilators (minoxidil) e whakarei ake ana i te hua hypotensive.

Ko te whakakotahitanga whakahoahoa me te diuretics pāhare pāporo, whakaritenga K +, te taapiri o te pāhare pāporo, te tote tote (kei roto i te nui o te K +) ka nui ake te mate o te hyperkalemia.

Whakanuihia te whakangungu i a raau rongoa a Li +, ka kaha ake te whai kiko ki te toto.

Na te whakakitenga o te captopril i te wa e tango ana i te allopurinol, i te procainamide ranei, ka nui ake te mate o te whakawhanake mamae o te mate a Stevens-Johnson me te neutropenia.

Na te whakamahi o nga kaitoha ACE me nga whakaritenga koura (te konutai aurothiomalate), kua whakaahuahia he ahumoana tohu, tae atu ki te taima, te ruaki, te ruaki, me te whakaheke toto.

Ko te insulin me etahi atu raau taero hypoglycemic - te mate o te hypoglycemia.

Ko te whakamahinga o te captopril i nga turoro e whiwhi ana i te immunosuppressants (tae atu ki te azathioprine ko te cyclophosphamide ranei) ka kaha ake te mate o te hematological.

Te tuku puka me te hanga

Ko te whakariterite he taonga tioata ma, he rewa i roto i te konawa, te waipiro matatika me te wai, me te kakara ngoikore. Ko te whakararamatanga o te tarukino i roto i te waikawa matatini me te chloroform he ota mo te kaha nui atu. Kaore te taonga e memeha i te eter.

E waatea ana te hua i roto i nga papa parakae mo nga mahi whakahaere a-roto, o raro ranei.

Hei taapiri i te waahanga whakauru kaha ki te nui o te 12.5-100 mg, kei te papa te papa o nga taonga taapiri: te silika i te waikawa, te waikawa stearic, MCC, te māngaro, aha atu.

Kei te pehea te mahi

Kei te ako tonu te rongoā rongoa o te captopril.

Ko te whakaekenga o te pūnaha renin-angiotensin-aldosterone (PAA) me te tarukino ka arahi ki tona painga pai mo te maimoatanga o te ngakau ngakau me te toto totika.

Ko te mahinga o te rorohiko ki te ngoikore o te mate ārai toto ā-waha (OPSS).

Ko te Renin i whakaitihia e nga whatukuhu e mahi ana i te kaiti toto ki te globulin plasma, e arahi ana ki te hanganga o te decapeptide korea me te angiotensin. Na, i raro i te mana o te ACE (angiotensin-te hurihanga o te whaa), he taonga vasoconstrictor o te takenga mai o te endogenous, ko te angiotensin l ka hurihia hei angiotensin ll, e whakaohooho ana i te whakaputanga o te ald testosterone e te adrenal cortex. I te mutunga, ka mau tonu te wai me te konutai ki te kopa.

Ko te mahinga o te rorohiko ki te ngoikore o te mate ārai toto ā-waha (OPSS). I tenei keehi, ka piki ake te putanga o te ngakau ranei ki te kore e rereke. Ko te reiti filtration i roto i te glomeruli renal kaore hoki i te rereke.

Te tīmatanga o te pānga hypotensive o te tarukino ka puta 60-90 meneti i muri i te tango i te horopeta kotahi.

Kua whakaritea te raau taero mo te wa roa, na te mea nga toto toto i roto i nga oko ka whakaheke haere i raro i te mana o te raau taero. Na te whakamahinga whakahoahoa o Captopril me te diuretics thiazide, ka kitea te taapiri. Ko te tangohanga i te taha ki nga beta-aukati kaore e whai hua o te mea.

Ko te pehanga toto ka eke ki nga nama noa, kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o tachycardia me te hypthension orthostatic. Kaore he ara tere o te pehanga toto me te tino tangohanga o te tarukino.

Ko te whakaheke i te ngakau ngakau, he whakaheke i te totika toto, te taumaha o te ngakau, te arai i te mate toto, te piki haere o te ngakau, me te tohu o te whakamatautau mo te whakamatautauranga, e kitea katoa ana i nga turoro o te punaha cardiovascular i te wa o te mate captopril. Ano, ko enei mea ka kitea i roto i nga turoro i muri i te tango i te horopeta tuatahi, ka tu tonu puta noa i te maimoatanga.

Ka rewa te punaha kaha ki te wai hakihaki ka uru ki roto i te roto rere ki roto i nga whekau. Ko te toenga nui o te toto ka tae ki te haora.

Ko te rongoa e rongoa ana mo te maimoatanga o te haango kiri.

Na roto i te toto, ka mahi te matū ki te aukati ACE i te hakihaki me nga whatukuhu, me te aukati. Neke atu i te hawhe i roto i te huringa o te tarukino. I roto i te ahua o te metetite kaha, ka peehia i roto i nga whatukuhu me te mimi. 25-30% o te tarukino ka uru ki te hononga ki nga pūmua toto. 95% o te matū ka tangohia e nga whatukuhu i muri i te 24 haora. E rua haora i muri o te whakahaere tari, ko te kaha o te toto ka heke iho i te hawhe.

Ko te koretake o te mate ki nga turoro ka mau ki te tarukino ka arahi ki tona roa i te tinana.

He aha te awhina

Ko te rongoa hei rongoa mo te:

1. Ko te takawhita arterial: ka whakamahia te puka papa hei rongoa tuatahi mo nga turoro me nga mahi whakaoranga puruma. Ko nga turoro me nga mahi whakaheke kino, ina koa ko te hunga kua whai i te collagenosis punaha, kaua e whakamahia ki te mea kua kitea ano nga paanga o etahi atu raau taero. Ka taea te whakamahi i te taputapu hei monotherapy, hei whakakotahi ranei me etahi atu mea matū rongoa.
2. Te ngoikore o te ngakau: Ka whakamahia te maimoatanga ki te miihini me te diuretics.
3. Ko te takahi i muri i te kohanga o te mahi maui maui: ka piki haere te reanga o te hunga mate na te heke o te hautanga o te kopu ngakau ki te 40%.
4. Te nephropathy mate huka: ko te hiahia ki te raru o te mate turoro me te whakawhitinga o te whatukahu ka whakaitihia e te whakaiti i te heke whakamua o te mate nephrotic. E whakamahia ana mo te mellitus-i te mate huka-nui o te insulin me te nephropathy me te proteinuria neke atu i te 500 mg / ra.
5. Te haangai hipoki.

I roto i te ngoikore o te ngakau, ka whakamahia te maimoatanga ki te miihini me te diuretics.

Me pehea te tango i te hopu

Ki te nui o te toto toto, tango i te peera i te puku ranei i muri i te kai.

He mea tika kia inu te rongoa i te haora i mua i te kai, me ko nga mea o te kopu ka taea te whakaheke i te whakauru o te taonga ki te 30-40%.

Ko te rongoa mo te waa-roa e haere tahi ana me te tango i te rongoa ki roto. Mena ka whakamahia te taonga mo te tiaki ohorere me te piki haere o te pehanga toto e whakahekehia ana e te hinengaro, i te tinana ranei, ka tohaina ki raro i te arero.

Kua 15 meneti i muri i te whakahaere a waha, ka rere te matū ki roto i te toto.

Ki te whakahaere sublingual, te koiora me te tere o te pikinga o te pikinga.

Ko te timatanga o te rongoa e haere tahi ana me te whakahaere rongoa kua wehea ki te ahiahi me te ahiahi inenga.

Ko te timatanga o te rongoa e haere tahi ana me te whakahaere rongoa kua wehea ki te ahiahi me te ahiahi inenga.

Ko te whakaheke i te ngoikore o te ngakau e whakamahi ana i te tarukino kia toru nga wa ia ra. Mena kaore i te kaha ki te whakaheke i te pehanga anake, ko te taumanui mo te rongoa o te antiihypertensive. Kei reira ano tetahi puka inenga motuhake hei whakauru i enei mea e rua (Caposide).

Ko te maimoatanga me te pēhanga teitei ka tiimata me te horopeta o te ra o te 25-50 mg. Na ka nui haere te horopeta, e ai ki te taakuta, ma te heke ka eke noa te kaha o te toto. Heoi, kaua e neke atu i te uara nui o te 150 mg.

Ko te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau ka tiimata me te whakamahi i nga inenga kotahi o te 6.5-12.5 mg me te nui ake o te waa mehemea e tika ana.

Ko te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau ka tiimata me te whakamahi i nga inenga kotahi o te 6.5-12.5 mg me te nui ake o te waa mehemea e tika ana.

Ko te tiimata o te whakauru kei te toru o nga ra i muri i te pakaru o te uaua ngakau. Ko te rongoa he haurangi kia rite ki te kaupapa:

1. 6.25 mg kia rua nga ra mo nga ra tuatahi mo te 3-4.
2. I roto i te wiki, 12.5 mg 2 nga wa ia ra.
3. 2-3 wiki - 37.5 mg, ka wehea kia 3 inenga.
4. Mena ka whakaaehia te raau taero kaore he kino o te mate, ka whakatika te horopeta o ia ra ki te 75 mg, me te piki haere ki te 150 mg.

Ka tiimata te rorohiko o Kamupene i te toru o nga ra i muri i te pakaru o te uaua ngakau.

Diabetes mellitus me te nui o te nui o te albumin i roto i te mimi ka hiahiatia te whakamahinga ki te rua horopeta o te raau taero i te ra, rite ki te 50 mg. Mena he nui atu te 500 o te rongoa kei roto i te mimi i ia ra - 25 mg toru nga wa.

Ma te haere tahi o te mate mellitus mate huka l nephropathy, kua wehea te horopeta 75-100 mg / ra ki te horopeta 2-3.

Te paarua

Ko te tango i nga pota kei roto i te nuinga o nga taaroha ka whakapaia he paheketanga toto ka toto. I tua atu, tera pea he amuamu i roto i te ahua o te thromboembolism o nga kahiwi nui o te arterial, nga toto toto o te ngakau me te roro, ka tahuri, ka taea pea te whakaeke i te ngakau me te patu.

Ma te kohinga nui o te rorohiko o Cebookril, e hiahiatia ana te hemodialysis.

Ko nga mahi e whai ake nei ka tangohia he taatai ​​maimoatanga:

1. Horoihia te kopu i muri i te whakakore me te whakaiti ranei i te waahi o te rongoa.
2. Whakaora i te toto totika, ka waiho i te manawanui he korero teka me nga waewae kua whakaarahia, ka kawe i te whaowhia o te saline, Reopoliglyukin, i te plasma ranei.
3. Whakauruhia he Epraephrine kia nui ake ranei kia nui ake ai te toto. Ka rite ki nga kaihoko taapiri, whakamahia te hydrocortisone me nga antihistamines.
4. Mahi i te hemodialysis.

Nga waahi hararei mo te hopu mai i te rongoā

Ka rite tonu ki te tohutao i tuhia ki te puka motuhake i te Latin, hei tauira:

1. Rp. Rorohikorili 0.025.
2. D.t.d. N 20 kei roto i te tabulettis.
3. S. 1 papa te hawhe haora i mua i te kai i te ata me te ahiahi.

Ko te utu o te tarukino te rereke mai i te 9-159 rubles.

Ko nga arotake a nga taakuta me nga turoro e pā ana ki Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, kaimekimekehau: "I whakamahia e au a C rorohikoril hei ambulance mo nga raru. I te nuinga o te wa kaore e pai, na he pai ake te whakarongo ki a koe: he mea noa, he raau taera ranei. "

Maria, 45 tau, Moscow: "Ka inu ahau i te tarukino i runga i te taunakitanga a te kaimātai mate ki te paheketanga. Ko te mea kaore i te kino atu i te Moxonidine i mua. Ka tutuki tana mahi "awhina tuatahi", me te utu pai. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kaimātai hinengaro: "Ki te pa ki te maataki i te mate, whakaemea ki a Kapoten, i Captopril ranei, ka tūtohu ahau ki te tuatahi. Ae, ko nga taonga kaha kei roto i nga raau taero he kotahi te mea, heoi kotahi te ahua, ko te tuarua kei te kape. He maha nga amuamu a te hunga mate e pa ana ki te ngoikore o te tarukino, ahakoa ka whakamahia i roto i nga ahuatanga ka pai ake te whai kiko o te awhina. Ka tūtohu ahau ki a Kapoten ki nga turoro me te mate uruta, na te mea ka tangohia e ahau tenei tarukino. Ano, ko te utu ka taea. "

Ako UKPDS

Ko tetahi o nga whakaaturanga tuatahi o te haumaru me te whaihua o te whakamahinga o te BB ki te mate huka momo 2 ko te whakaoti i te ako UKPDS, e whakataurite ana i te morbidity cardiovascular me te tahuti, me nga urupare miihini (MD, DR) i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 me te mate toto i whakawhiwhia ki tetahi kaitoro ACE captopril i te horopeta o te 25-50 mg 2 nga wa ia ra (400 te iwi), ko te maama atenolol BB ranei i te horopeta o te 50-100 mg / ra (358 taangata).

I muri i te waa kitenga (8.4 tau) i roto i nga roopu e rua, ko te taumata o te mana o te toto toto i tutuki: 144/83 mmHg. Toi. i roto i te roopu o captopril me 143/81 mm RT. Toi. i te roopu atenolol. I te wa ano, kaore he rereke rereke o nga tohu whakamutunga (te mate tahutika e pa ana ki te mate huka, te maha o nga huihuinga cardiovascular, he raru e whakahee ana i nga roopu) i waenga i nga roopu. I etahi atu kupu, ko te captopril me te atenolol i pa ki te ahuru tiaki taua ki nga micro-me te macrovascular complication i roto i nga turoro me te mate momo 2.

Hei korero, e pai ana ahau ki te tohu i timata te ako a te UKPDS i te mutunga o nga 1970, i te mea ko te captopril anake te hauhi ACE i te maakete o te ao. I aua tau, ka whakatauhia he regopril o te 25-100 mg 2 nga wa i te ra. Heoi, i muri mai ka mohiotia ko taua momo raau taero kaore e taea te whai i nga mahi antihypertensive i te roanga o te ra, na te mea nei he poto te roa o te raau (4-6 haora).

Mo te mana totika toto totika, ka hiahiatia he taake e 3-4-neke o te tarukino i roto i te horopeta o ia ra o te 150 mg. No reira, kaore i tino tika te whakataurite o te hakihaki hopu poto me te atenolol roa i roto i te tikanga inenga. Noa ’tu râ, ua hoê atoa mai te raau taero te tahi mau arai. I muri i te whiwhi i nga hua o te ako UKPDS, ka kitea ko te whakamahi o te BB whiriwhiri i roto i nga turoro me te mate momo mate momo 2 me te AT he haumaru me te whai hua.

Ko te ako GEMINI (Ko nga Hua o te Glycemic Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Ko nga Whakataurite i roto i nga Hipthensensives)

I roto i tenei rangahau takirua takirua, ko te whaainga ko te whakahaere i te whakatairite takirua o te rua o nga BB i te maimoatanga o te mate turoro i nga turoro me te mate momo mate huka momo 2: metoprolol, a BB ective1-selektif, me te carvedilol, he BB kore-kowhiri, kei a raatau nga rawa o te aukati i te α1-AR. I kii nga Kairangahau na te aukati i te α1-AR, ka whai painga te whakairo ki te metoprolol ehara i te mea anake na tana mahi kua oti te mahi vasodilator, engari, tera pea, na te mea ka pai ake te paatai ​​ki nga taarua metabolic (dyslipidemia, IR), mai i te poraka α1-AR te maha o nga ngohe o te lipoprotein lipase e pakaru ana a TG.

Ko te rangahau i whakauruhia 1235 nga turoro me te mate toto hypertension me te mate huka momo 2. Ko tetahi roopu (n = 737) i whiwhi i te tartrate metoprolol i roto i te horopeta 50-200 mg 2 nga wa ia ra, ko te tuarua (n = 498) i whakairo i te whakairo (6.25-25 mg 2 nga wa ia ra mo te 35 wiki). I taua wa ano, ka noho tonu nga turoro katoa ki te tango i nga poraka o te RAS (mua o te ACE papaa ranei ARA) i te horopeta o mua. I te whakataurite i nga tohu tohu glycemic, ka huri i te wa o te maimoatanga i te roopu whakairo, kaore i rereke nga uara o te HbAlc, i te roopu metoprolol kua piki ake te 0.15%, te whakahiatotanga hau (whakatauhia e te tohu NOMA) i pai ki te whakairo, engari kaore i runga i te metoprolol ( ka heke te taupae e te 9.1 me te 2, i ia). Ko te mate o te UIA he iti ake te whakaheke i runga i te whakairo (6.4 me te 10.3%).

Ko te kupu, i autaia katoatia e tenei rangahau nga korero o te kino o te whakamahi i te BB i te mate huka me te tohu ko te whakairo he kore noa iho te whakaawenga mai i te rongoa o te mate huka momo 2, engari ka pai ake te maarama o te kiko ki te insulin. Ae ra, ko nga hua o tenei rangahau kaore e taea te whakawhiti ki te roopu katoa o te roopu BB, na te mea kei te whakairo ano nga taonga o te α1-blocker e whakamarama ana i nga hua o te metabolic i puta. I roto i tenei rangahau, i whakairihia e te whakairo (Dilatrend) a Hoffman - la Roche.

Ko te BB me te ngoikore o te ngakau

Ko te rangahau i te whai hua o te BB ki te ngoikore o te ngakau te kaupapa o te maha o nga rangahau, tae atu kiMERIT-HF (Metoprolol CR: Tātaritanga Rorohiko Whakahikoi Tuarua a XL i runga i te ngoikore o te ngakau), CIBIS-II (Akoranga Korero Bisoprolol) me te SENIORS (Akoranga mo nga Whakatau o te Whakawaetanga o Nebivolol mo nga Putanga me te Rehospitalization i nga Taakaha me te ngoikore o te ngakau).

Ko te whaainga o te ako MERIT-HF ko te whakatau i te haumaru me te whaihua o te BB ki nga turoro me te koretake o te ngakau. 3991 nga turoro me te tau toharite o te 63 tau i whakauruhia ki te ngoikore o te karaehe HYHA II-IV. Tata ki te 25% o nga taangata whakauruhia ko nga turoro o te mate huka momo 2. Ma te whakamahi i te tikanga matapo-matapo, ka hurihia nga taarua ki nga roopu e rua: te whiwhi metoprolol CR (mahi roa) i te horopeta o te 25 ki te 200 mg te placebo ranei. I te wa ano, ka noho tonu nga turoro ki te tango i nga raupaparakau (90%), nga kaitohu ACE (89%) me te digitalis (63%). I mutu te ako i te tau kotahi i muri mai i te tiimata o te maimoatanga na te hua nui o te metoprolol. Te tapeke o te tahumaero me te tahumaero pukupuku, i raro iho i te metoprolol 34 me te 38%.

I puta mai nga hua ano i roto i te ako CIBIS-II, i rangahau ai i te bisoprolol tarukino i te waahanga o nga tuuroro. I roto i tenei rangahau, ko te maha o nga turoro o te mate huka momo 2 he 12%. Ko te tahumaero Cardiovascular i runga i te bisoprolol kua heke i te 34%.

Te mea ake nei, ko te rangahau CIBIS-III i oti, ko te kaupapa o te whakaatu ko te tiimatanga i te monotherapy me te bisoprolol e whai ana i te whakawhiti o nga turoro me te ngoikore o te ngakau ki te whakakotahitanga o BB bisoprolol me ACE inhibitors enalapril kaore i iti iho ki te tikanga whakamuri ritenga (aukati ACE enalapril whai muri mai i te whakauru a BB bisoprolol) Tuhinga o mua. Nga hua o te 6 marama marama mo ia tarukino, i muri mai i te whakawhiti ki te maimoatanga whakakotahi (18 marama) mo te wa tuatahi kua whakapumautia te hypothesis e te whiriwhiri ko te whakatau maimoatanga mo te ngoikoretanga o te ngakau ngakau (BB me bisoprolol me ACE inhibitors enalapril) kaore e pa ki te take tuatahi (te tapeke o nga mate me nga hohipera i te mutunga o te tirohanga. ) me kia rite ki te whakatau a te taote mo nga mate takitahi.

I roto i tetahi tātaritanga motuhake o te roopu o nga turoro me te mate huka i roto i nga rangahau e rua, i puta ke ko te mate o te tahuti mate i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 i whiwhi BD he 46% iti iho i nga turoro me te mate huka kaore i te rongoa ki te BD.

Ko te rangahau matapo-takirua, takirua, ma te whakahaere i te placebo e te SENIORS e whai ana ki te arotake i te whai hua o te nebivolol (a BB ka whiriwhiri me te mahi vasodilator) i te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau. Ko te rangahau i neke atu i te 2000 nga turoro pakeke (> 70 tau), ko te 26% te mate huka momo 2. Ko te wa o te tirohanga mo te 2 tau te roa. I te mutunga, i whakaatuhia e te nebivolol tona whai hua me te paanui pai ki te maimoatanga o tenei roopu o nga turoro, tae atu ki nga turoro o te mate momo mate huka 2: te mate mate kapi me te huringa hohipera i tino heke iho ka whakaritea ki te roopu whakaurunga.

Koinei, ko nga rangahau kua whakahaerehia e whakaatu ana i nga painga pai o te whakamahinga o te BB i nga turoro me te mate huka ma te korokoro o te ngakau.

Ko te BB i te maimoatanga o te waa i muri i te whiu

Ko te tikanga ki te whakamahi i te BB i nga wa mo muri i te whiu o te takahi i whakaarohia i roto i nga rangahau MIAMI (Metoprolol In Acocy Myocardial Infarction), ISIS-1 (Akoranga Tuatahi o te Ao mo te Whakaaturanga Mutunga), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction).

I enei rangahau katoa, i whakaatuhia mai ko te whakamahinga o te BB i roto i te waa i muri i te whiu (ko te 3 marama tuatahi i muri mai i te kohinga miocardial maero) e whai hua nui ana ki nga turoro me te mate huka.

Na, ko enei rangahau katoa e whakaatu ana i te painga kore e taea te whakamahi i te BB ki nga turoro me te mate huka me te mate ngakau koponari i roto i te waa i muri i te kohanga. Ano hoki, e whakaatuhia ana i roto i te rangahau mo te Whakaaetanga mo te Arai Aukaroto (B1P), ko te whakakore i te BD i nga turoro me te mate huka me te mate ngakau koponari.

Ahakoa nga hua pai o te whakamahi i te BB i te mate huka, penei i te waa i mua, 40-50% noa iho o nga turoro e mate ana i a BB i te waa i muri i te infarction. Akene, ko tenei pea ka taea te whakamarama i te meka, na te mea ka heke haere te mate pukupuku ki te hunga mate i roto i te taupori katoa, i roto i nga turoro me te mate huka i nga tau kua pahure nei, kaore i heke noa te maha o nga nekehanga o te ngakau nui, engari kua piki haere.