Pyramil taapiri: tohutohu mo te whakamahinga

Tohutohu tohutohu
mo te whakamahinga o te hua rongoa mo te whakamahinga rongoa

Panuihia enei tohutohu i mua i to tiimata i te tango / whakamahi i tenei rongoa.
• Tiakina te pukapuka; tera pea e hiahiatia tonutia.
• Mena he uinga taau, me toro atu ki to taakuta.
• Ko tenei rongoa i tohua mo koe ake me kaua e tohatoha ki etahi atu, na te mea ka pangia e ratau te mate mena ka rite ki a koe.

Puka inenga:

whakauru whakauru ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg, toa cellulose microcrystalline - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, māngaro pregelatinized - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg, kua heke te silika kahurangi - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, glycine hydrochloride - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, glyceryl punghenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, kowhatu waikano waro kowhai (E-172) 0.40 / - / - mg, waikano te whero hāora kia whero (E-172) - / 0.40 / - mg.

Whakaahuatanga:

2.5 papa papa: taarua, papaa biconvex o te tae kowhai marama me te papa ahua, me nga papaa o te tae pouri ka tupono i tetahi taha.
5.0 papa kaute: te roa, te papa biconvex o te tae māwhero marama me te papararu, me nga paparanga o te tae pouri ka tupono i tetahi taha.
10.0 mg papaa: oblong, papa biconvex o te tae kikorangi noa ranei ma te atarua me te tupono i tetahi taha.

Toonga rongoa

Takaroa
Ka tere whakauruhia a Ramipril ki te papa o te ngunu me te whakaheke i te hydrolysis i roto i te ate kia puta ai te metite kaha o te ramiprilat. Ko Ramiprilat he taatai ​​ACE mahi roa, he whaa enanthate e huri ana i te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II.
Ka riro ko Ramipril te whakaheke i te taumata o te angiotensin II i roto i te plasma toto, he whakapiki i te mahi o te renin me te whakaheke i te tukunga o te aldosterone.
Ko te whakawehi i te taumata kininase II, ka pokanoa ki te pakaru o te bradykinin, ka whakarei ake i te piripiri o te prostaglandins. I raro i te mana o te ramipril, ka whanake nga kaipuke peripheral me te katoa o te ārai arai koi (OPSS).
Whakanui ahunga ā-ringa
He tino tohu kei runga i te tuunga o te manawanui "e takoto ana" me te "tu".
Ka whakaiti i te OPSS (afterload), te pehanga o te puhipuhi i roto i te kapillary pulmonary me te kore he taapiri o te utu o te ngakau (HR).
Ka whakapiki i te rere toto coronary me te renal kaore e pa ki te reiti filtration glomerular.
Ko te tīmatanga o te awangawanga hypotensive ko te 1-2 haora i muri i te whakauru, ka tupu te awe mo te 3-6 haora i muri i te whakahaere tari. E 24 haora te roa o te mahi.
Te ngoikore o te ngakau me te ngoikore o te ngakau na te ngoikoretanga o te toto myocardial
Ka whakaiti a Ramipril i te OPSS me te mutunga, ko te pehanga toto.
Whakanuihia te putanga ngakau me te atawhai ki te mahi. Na te whakamahinga roa, ka whai wāhi atu ki te whanaketanga o te hypertrophy miocardial i nga turoro me te ngoikore o te ngakau o te akomanga mahi I me II kia rite ki te whakarereke NYHA, ka pai ake te toha toto ki te ischemic myocardium.
Ka kaha ake a Ramipril ki te whakaora i nga turoro me nga tohu o te ngakau ohorere, kaore ranei e pakaru te ngakau i muri i te kohanga miocardial. Kei a ia he mahinga cardioprotective, te aukati i te wahanga tohungatanga koroua e whakaheke ana, ka whakaiti i te tupono o te whakatipu miihini me te whakaheke i te roanga o te hohipera.
Kei te mate huka me te mate kore-mate pukupuku
I roto i nga turoro me te nephropathy mate turoro me te nondiabetic, ka mau te ramipril ki te whakaheke i te reanga o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata mai o te korehanga o nga huringa oro o te mutunga, a, na reira ka whakaiti i te hiahia ki te hemodialysis ranei te whakamaoritanga o te peera. I nga wahanga tuatahi o te mate ruropi ranei te nephropathy nondiabetic, ka whakaitihia e te ramipril te paheketanga o te albuminuria.
Ko nga turoro i te mate nui o te mate o te Cardiovascular
na te kaha o te mate uruta (mate toto koronary e mate ana (CHD), ka mate i te mate arai kei roto i te mate uruta ranei, te hitori o te whiu), te mate mate mellitus me te mea nui ake pea te mate (microalbuminuria, te haangai arterial, te whakaohotanga o te plasma o te nuinga o te cholesterol (OX), te whakaheke o te plasma koloparaote lipoprotein nui-teitei (HDL-C), paowa) te taapiri o te ramipril ki te maakete paerewa he nui te whakaiti i te aonga mai o te kohinga miocardial, ins ¶ He me te mate i take Cardiovascular.
Takaroa
Ka kaha te hopu a Ramipril ki te papa o te kopu i muri i te whakahaere a-waha. Ko te taapiri he motuhake o te kapenga kai.
I muri i te whakauru, ko te ramipril tere me te tino huri hei whakaraurite kaha o te ramiprilat i raro i nga mahi a te ate enerase enanthate. Ramiprilat he tata ki te 6 nga wa ka kaha ki te aukati i te ACE nui atu i te ramipril. Ko etahi atu o nga taatai ​​huringa kore i te rongoa kua kitea.
I roto i nga turorotanga e whai kiko ana te mahi, ka huri haere te hurihanga o te ramipril ki te ramiprilat na te mea he poto noa te roa o te esterase, na reira, ka piki haere te taumata o te ramipril ki te toto toto i enei turoro.
Ko te tino aro o te ramipril ki te hinu ka tutuki i roto i te haora i muri i te whakahaere tari, ramiprilat - i roto i nga haora 2-4 i muri i te tango i te tarukino.
Ko te koiora o te ramipril he 60%. Ko te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma tae ki te 73% mo te ramipril me te 56% mo te ramiprilat. I muri i te tango i te 5 mg, ko te whakatikatika o te kopu o te ramipril he 10-55 ml / min, ka tae te taapiri ki te 750 ml / min. Mo te ramiprilat, ko enei uara he 70-120 ml / min me te paatai ​​140 ml / min, aua. Ko te Ramipril me te ramiprilat te nuinga o nga hinu e te whatukuhu (40-60%). Na te mahi renal hemo, ka heke to ratau whakakorea.
Ko te hawhe-ora o te ramiprilat me te whakamahi roa i te horopeta o te 5-10 mg kotahi mo te ra ko te 13-17 haora.

Nga tohu mo te whakamahinga

• te takawhita arterial
• te ngoikore o te ngakau kore (hei waahanga o te therapy whakakotahi),
• nga taatai ​​mate mate-mate-kore-mate ranei, i nga waahanga o mua me te haumanutanga i whakauruhia, tae atu ki te proteinuria nui, ina koa ka uru atu ki te haangai arterial me te aroaro o te microalbuminuria,
• te whakaheke i te mate whiu miocardial, te whiu, te mate kapi ka mate ranei ki nga turoro me te mate nui o te mate cardiovascular.
- i roto i nga turoro me te mate haehae coronary i whakapumau, mate mokemoke me te kore he hitori o nga turoro, tae atu ki nga turoro e mate ana i te angioplasty koroni, me te koronori koroua, ko te kopae koroni.
- i nga turoro me te hitori o te mate whiu,
- i nga turoro me nga riu o te waipuke peripheral,
- i roto i nga turoro me te mate huka ki te iti rawa atu i tetahi atu take morearea (microalbuminuria, takawhita arterial, ka piki ake te kaha o te plasma o OX, ka whakahekehia te kaha o te plasma o te HDL-C, te paowa).
• te ngoikoretanga o te ngakau i tupu i roto i nga ra tuatahi (mai i te 2 ki te 9 nga ra) i muri mai o te kohanga mate miocardial.

Nga Panui

• hurihuri ki te ramipril, etahi atu o te ACE aukati me etahi atu waahanga o te raau taero,
• te raima angioedema a Quincke (mo te tango i nga ACE aukati i te hitori),
• te stenosis tino hemodynamically o nga riihini korehiko (bilateral, unilateral ranei i te take o te whatukuhu kotahi),
• te ohorere o te koroheke,
• ko te hyperaldosteronism tuatahi,
• te haehae kino a te arterial (te pēhanga toto systolic iti iho i te 90 mm Hg) me nga ahuatanga me te hemodynamics korekore,
• hapu
• te waa o te whakatinanatanga,
• tau mai i te 18 tau (kaore i akohia nga whai kiko me te haumaru),
• te ngoikoretanga o te renal kino (te aukati i te waihanga (CC) iti iho i te 20 ml / min / 1.73 m²),
• te ngoikore o te ate (kaore he wheako haumanu)
• hemodialysis te hemofiltration ranei e whakamahi ana i etahi membrane me te mata kaore e whakaekehia te kino (te membrane polyacrylonitrile-nui (te tupono ki te whakawhanake i te hohenga hypersensitivity),
• apheresis o lipoproteins iti o te whakamahi i te dextran sulfate (te tupono o te whakawhanake urupare hypersensitivity),
• whakamahia i roto i te wa o te wero o te kohanga miocardial: te ngoikore o te ngakau nui o te ngakau (CHF) (NYHA akomanga IV mahi akomanga), he angitu kore, te whakaahuru koiora o te aruaru, me te whakaheke i te koiora, te "pulmonary" ngakau,
• pera ki etahi atu haukore ACE, ko te whakamahi honohono me nga raau taero kei roto i te aliskiren te mea i te rongoa i nga turoro me te mate mellitus o te mate mote me te koretake ranei o te koretake o te kiri (CC iti iho i te 60 ml / min / 1.73 m²).
• te whakamahi i nga antagonist angiotensin II i roto i nga turoro me te nephropathy mate huka,
• te nephropathy, ka whakahaerehia ki te glucocorticosteroids, nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal (NSAID), immunomodulators me / me etahi atu raau taero cytotoxic (he koretake te wheako haumanu).
• stodosis aortic mitral nui ranei (te mate o te whakaheke nui i roto i te pehanga toto e whai ana i te mahi whakahou) (CC neke atu i te 20 ml / min / 1.73 m²), hypomyrophic obstract cardiomyopathy.

Ma te manukanuka

Te whakamahi i te waipiro me nga raau taero kei roto i te aliskiren, i nga antagonist ranei nga angiotensin II, e arahi ana ki te aukati rua o te punaha renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (tae atu ki te papamuri o te diuretics me te mate ki te aukati i te whakauru tote). mellitus huka (tūponotanga o te hyperkalemia), he ngoikore o te ngakau, he tino kino, he aha ra ano etahi o nga raau taero whai mate antihypertensive, he mate koroniha nui me nga raakau cerebral. arteria (tupono o te heke o te toto ki te nui o te heke o te pehanga toto), stodyosis unilateral nui o te hemodynamically o te renal artery (i te aroaro o nga whatukuhu e rua), nga tikanga e haere tahi ana me te whakaheke i te rere o te toto totoro (tae atu ki te tupuhi, te ruaki), te whakamahi i te whakariterite lithium, immunosuppressants me saluretics, mate kiko honohono (tae atu ki te lupus erythematosus systemic, scleroderma - te nui o te mate o te neutropenia i te agranulocytosis ranei), te whakamaoratanga haumanu, te taipakeke pakeke (neke atu i te 65 tau) (piki ake te mōrearea o te ngoikoretanga o te ate me te / ranei nga whatukuhu me te ngoikoretanga o te ngakau), te tikanga i muri i te whakawhitinga a te whatukuhu, te ngoikoretanga o te ate.

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Ko te whakamahinga o te tarukino Pyramil ® i te wa e hapu ana me te mahi whakatete, na te mea ke te whakamahinga o te ramipril ka taea te awe ki te kukune: te whanaketanga o te raru o te kukune, te whakaheke toto toto o te kukune me nga tamariki hou, he ngoikore o te whekau, hyperkalemia, hypoplasia o nga wheua o te angaanga, hypoplasia o nga kopu. Kaore i te tūtohutia te Pyramil ® mo nga wahine e whakamahere ana i te mate. I te keehi o te hapūtanga i te wa o te maimoatanga me te tarukino Pyramil ®, me mutu te tango i te rongoa i te wa e taea ai, ka aro turuki i te whakawhanaketanga o te kukuhu.
Ko nga wahine o te reanga whakatipuranga e whiwhi ana i te rongoa me nga haukene ACE me whakamahi i nga rongoā whai hua.
Mena ko nga wahine o te whanaketanga tamariki me te haangai areriali ka mau ki nga kaitautoko o te ACE, me mahara ka mau ki te wa e hapu ana, whakawhiti nga manawanui ki te tango i te tarukino hypotensive mai i tetahi atu roopu. I roto i nga keehi katoa, e tika ana te tirotiro i nga mahi hauora.
Kaore he tohu e kitea ana mehemea kua kahakina atu te ramipril ki te kopu o te kopu.
Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga ohu ramipril i te miraka o nga kiore miraka. Ko te whakamahinga o te tarukino Pyramil ® i te wa e whangai ana. Mena e tika ana kia tohua te tarukino Pyramil ® ki te whaea nēhi, me whakatauhia te take o te aukati i te whakatinanatanga o te whakatinanatanga.

Te inenga me te whakahaere tari

Kei roto, ahakoa he aha te horahanga o te kai, me te kaua e komuhumuhu, ka inu te wai (1/2 kapu).
Ka tohua te horopeta o te horopeta whai mana me te manawanui ki te tarukino.
Whakanui ahunga ā-ringa
Ko te horopeta tiimata e taunakitia ana a Pyramil ® mo nga turoro kaore he ngakau e kore e tango ana i nga diuretics ko te 2.5 mg ia ra. Ka taea te piki haere o te horopeta ia 2-3 wiki ki te whaera me te paheketanga. Ko te horopeta teitei te 10 mg kotahi ia ra.
Ko te tikanga, ko te horopeta whakaora te 2.5-5 mg kotahi te ra.
Na te kore o te rongoa whakaora ka tangohia te 10 mg ia ra mo te tarukino Pyramil ®, ka tohua te whakataunga whakakotahitanga.
Mena kei te tango te manawanui i nga diuretics, me mutu te tango i a raatau, me te whakaiti ranei i o raatau horopeta 2-3 ra i mua i te tiimata o te maimoatanga me Pyramil ®. Mo nga turoro penei, ko te horopeta tuatahi o te tarukino te 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kotahi ia ra.
Te ngoikore o te ngakau
Ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® e tohua ana ko te 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kotahi te ra.
Ka taea te piki haere o te horopeta i runga i te paanga me te paheketanga, takahia o ia 1-2 wiki. Ko nga horopeta o te 2.5 mg ia ra me te teitei ka taea te tangohia ki tetahi ki te rua inenga.
Ko te horopeta teitei te 10 mg kotahi ia ra.
Mo nga turoro e tango ana i nga tikanga o nga diuretics nui, me whakahekehia o ratou dopeta i mua i te tiimata ki te maimoatanga me te Pyramil ® kia iti ake te tupono ki te whakawhanake i te haehae korero a te arterial.
Hei whakaiti i te mate o te toto mokemoke, whiu, me te mate pukupuku mate ranei i roto i nga turoro me te mate nui o te ngakau.
Horopeta tiimata e taunakitia ana: 2.5 mg kia kotahi te ra. I runga i te manawanui, ka taea te whakarereke i te horopeta i muri i te wiki 1 mo te maimoatanga, me nga wiki 3 e whai ake nei mo te maimoatanga, whakanuihia ki te waahi rongoa tiaki 10 mg kotahi ia ra.
Te ngoikoretanga o te ngakau e pa ana ki te kohinga mate myocardial
Ka tiimata te maimoatanga i nga ra 3-10 i muri mai o te kohinga mate miocardial.
Ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® te 5 mg ia ra (2.5 mg kia rua nga wa i te ata me te ahiahi), i muri e rua nga ra ka piki te horopeta ki te 5 mg rua i te ra.
Na te paheketanga o te horopeta tuatahi o te 2.5 mg kia rua nga ra, ka whakaritea he horopeta mo te 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kia rua nga ra, ka piki ake te horopeta ki te 2.5 mg me te 5 mg rua rā. Ko te horopeta whakatikatika o Pyramil ® he 2.5-5 mg te rua ia ra. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 10 mg.
Kei te mate huka me te mate kore-mate pukupuku
Ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® e tohua ana ko 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) 1 wa ia ra.
I runga i te waatea, ka taea te takurua i te horopeta i te waa o te 2-3 wiki ki te horopeta teitei o te 5 mg ia ra.
Mena kei te tango te manawanui i te diuretics, me mutu te tango i a raatau, me te whakaiti ranei i te horopeta 2-3 ra i mua i te tiimata o te maimoatanga me Pyramil ®, i tenei keehi ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® e 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) tetahi kotahi te ra.
Ko nga turoro me te mahi renal impaired
Mo nga turoro he ngoikoretanga o te mahi whakahou (waatea o te aukati (CC) 20-50 ml / min / 1.73 m²), ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® e 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kotahi ra ia ra , me kaua e paopao te kohinga teitei o te 5 mg i ia ra. I te ngoikoretanga o te whatu kino (CC i raro iho i te 20 ml / min / 1.73 m²), ko te horopeta tuatahi o te Pyramil ® e 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg) kotahi ia ra, ki te tika, ka nui haere te horopeta. tae atu ki te 2.5 mg ia ra.
Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate ate
I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate, ka piki tonu te ngoikore me te ngoikore o te paera o te raau taero Pyramil ®. Me timata te maimoatanga i raro i te tirotiro o te taakuta me te mate e 1.25 mg (1/2 papa o te 2.5 mg). Ko te horopeta teitei kaua e neke ake i te 2.5 mg ia ra.
Nga turoro o nga tuuroro (neke atu i te 65 tau)
Kia tupato ki te tohatoha i te tarukino Pyramil ® ki nga turoro o te taipakeke pakeke mena he koretake o te ate, kaore ranei i te ate, me te ngoikore o te ngakau me te / ranei te whakamahi i nga diuretics.
Ko te horopeta me tohua kia whakaritea tetahi i runga i te taumata o te taumata totika o te toto. Ka whakaitihia te horopeta tuatahi ki te 1.25 mg ia ra.

Pānga o te taha

E ai ki te Whakangao Hauora o Te Ao (WHO), ka whakarōpūhia nga mea kaore e hiahiatia ana kia rite ki te maha o nga whanaketanga e whai ake nei: he maha tonu te waa (/10 1/10), he maha (≥1 / 100, mai i te punaha cardiovascular
pinepine: te tohu whakaheke i roto i te pehanga toto, te whakarauora orthostatic o te tangi uaua (orthostatic hypotension), tukutahi,
maha: Ko te tiango orthostatic, ischemia myocardial, tae atu ki te whanaketanga o te whakaeke o te angina pectoris me te kohanga myocardial, aituā cerebrovascular (na te paheketanga nui o te toto toto i roto i nga turoro i te tupono), tachycardia, arrhythmia, edema peripheral, palpitation, ka rere te toto ki te kiri o te kanohi.
uaua: te whiu, te whakanui ake ranei o nga mate turoro i te papamuri o nga momo werohanga stenotic, vasculitis,
horihori kore e mohiotia: Te Taonga a Raynaud.
Mai i nga whekau hemopoietic
maha: eosinophilia
uaua: te leukopenia, tae atu ki te neutropenia me te agranulocytosis (neutropenia me te agranulocytosis ka hoki mai, ka ngaro i te wa e whakakorea ai te kaituku ACE), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, kua heke te hemoglobin,
horihori kore e mohiotia: te aukati o te hematopoiesis marumaru wheua, pancytopenia, anemia hemolytic.
Mai i te punaha io
pinepine: ngoikore, mauiui,
maha: te ngoikore o te ngakau, te awangawanga, te taikaha, te raru, te ngoikoretanga, te raru o te moe, te ohoroa, te awangawanga motuka,
uaua: ru, koretake, whakama,
horihori kore e mohiotia: ischemia cerebral, tae atu ki te puku me te raru o te rere whakarere o te cerebral, parosmia (nga kitenga o te kakara), nga tauhohenga psychomotor puhoi, te parenga ngoikore.
Mai i nga whare whakawai
maha: rorirori oro, tae atu ki nga ahua whakahekeheke, raru te whakararu,
uaua: conjunctivitis, he ngoikore te whakarongo, tinnitus (te oro o te tangi, tinnitus).
Mai i te punaha manawa
pinepine: "Maroke" mare, bronchitis, sinusitis, te poto o te manawa,
maha: bronchospasm, tae atu ki te whakahiatotanga o te akoranga o te mate huango, whakapaipaha ihu.
Mai i te punaha keri
pinepine: nga whakaakoranga mumura i roto i te kopu me nga whekau, nga mate ngaungatanga, te ngoikoretanga i roto i te kopu, te dyspepsia, te taatai, te keha, te ruaki,
maha: pancreatitis, te nui ake o nga mahi o te transaminases "ate" me te kukume bilirubin e konahi ana, ka nui ake te mahi whākōkawa pancreatic, angioedema ngongo, mamae o te puku, gastritis, constipation, waha maroke,
uaua: te taakuta, te jaundice cholestatic, nga mate hepatocellular,
horihori kore e mohiotia: stomatitis aphthous (he uruparenga maero o te mucosa waha), te ngoikoretanga o te ate o te ate, te cholestatic, te hepatitis cytolytic ranei, tae atu whakamate.
Mai i te awarua awarua
uaua: ngoikore o te whekau ngoikore, tae atu ki te whanaketanga o te kore o te whakahou i te kiri, ka whakapiki i te urine, ka nui ake te proteinuria o mua, te kaha o te urea me te kaihanga i roto i te toto.
I runga i te waahanga o te kiri me nga membrane haehae
pinepine: whiu kiri, i runga i te maculopapular,
maha: angioedema, tae atu ki te mate (laryngeal edema e aukati i te aukati-a-raru e pa ana ki te mate), te mamae o te kiri, te hyperhidrosis (ka nui te panui).
uaua: dermatitis exfoliative, urticaria, onycholysis (exfoliation o te whao mai i nga kopa ngohengohe o te maihao),
tino uaua: tauhohenga whakaahua
horihori kore e mohiotia: Ko te nekehanga epidermal paitini, te whiu Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (whiu hurihuri), te piki ake o te psoriasis, dermatitis penei i te psoriasis, pemphigoid ranei mo te exanthema lichenoid ranei enanthema, alopecia.
Mai i te punaha musculoskeletal
pinepine: uaua kiri, myalgia,
maha: whaihua.
Mai i te taha o te pākia
pinepine: te nui o te pāhare pāporo i roto i te toto,
maha: anorexia, kua heke te hiahia,
horihori kore e mohiotia: heke te konutai ki te toto.
Mai i te punaha tarai
horihori kore e mohiotia: tauhohenga anaphylactic anaphylactoid ranei, te piki ake o te ahurutanga o nga antodukiriki antinuclear.
Pūnaha Endocrine
horihori kore e mohiotia: te mate o te ngaro koretake o te huringa antidiuretic (SNA ADH).
Mai i te punaha uri
maha: he ngoikore o te ao na te ngoikore o te erectile, ka heke te libido,
horihori kore e mohiotia: gynecomastia.
Nga mate kino me nga mate i te waahi o te weronga
pinepine: mamae mamae, mauiui,
maha: kirika
uaua: astenia.

Te paarua

Tohungia te rahi o te vasodilation peripheral me te whanaketanga o te heke o te pehanga toto (BP), ohorere, bradycardia, toenga wai-electrolyte huakore, ohorere, he koretake o te whakahou whakakahoko, koretake.
Maimoatanga: i roto i nga keehi ngawari o te korehau: ka roa te kaihi, te whakahaere i nga koka, te konutai konutai (he pai i roto i nga meneti 30 tuatahi i muri i te whakahaere). Ko te mahi o nga waahanga nui e tika ana kia tirohia. I roto i nga keehi tino kino - he tohu e anga ana ki te whakaū i te totika toto: te whakahaere i roto i te otinga 0.9% o te konutai-konutai hauhi, te whakakapinga plasma, te whakaurutanga o tetahi pacemaker mea hanga poto me te bradycardia-te whakakino i te taero, te hemodialysis. Ma te heke o te toto totika, ka whakauruhia te whakaurutanga o te agonists α-adrenergic (norepinephrine, dopamine) ki te rongoa hei whakakii i te kaha o te toto totika me te whakahoki i te toenga wai-electrolyte. I roto i te keehi o te bradycardia, ka tohua te whakatuatanga atropine, te whakaurutanga ranei i tetahi whare mo te wa poto.
He mea tika kia ata tirotirohia te totika toto, mahi a nga whatukuhu me nga electrolytes serum.
Kaore he wheako o te whakamahinga o te kaha o te diuresis, nga huringa i roto i te mimi pH, te hemofiltration, te mate urupare ranei hei whakatere i te tangohanga o te ramipril mai i te tinana. Ko te Hemodialysis e tohu ana i nga keehi o te koretake o te korokoro.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Whakakotahitanga whakahiato
Ko te whakamahi i etahi membrane kaha kaha me te mata e whakawakia kino ana (hei tauira, ko nga membrane polyacryl-nitrile) i te wa o hemodialysis me te hemofiltrasi ranei, te whakamahi o te dextran sulfate i te wa apheresis o te lipoproteins iti o te kaha ka arahi ki te mate o te tauhohenga anaphylactic nui, ki te hiahia te manawanui ki te mahi i enei tikanga, me etahi atu momo membrane (i roto i te keehi o te plasmapheresis me te hemofiltration) ka whakawhiti ranei i te manawanui ki te tango i etahi atu raau taero antihypertensive.
Pērā ki ētehi atu o te ACE, ko te whakamahi honohono o te ramipril me te aliskiren me nga raau taero-aliskiren kei roto i te hunga mate e mate ana i te mate huka mellitus me te ngoikoretanga o te whakaheke kino ranei (CC iti iho i te 60 ml / min / 1.73 m²).
Ko te whakamahinga honohono me etahi atu haukore ACE ka nui ake te mate o te whanoa o te whatu (tae atu ki te koretake o te whakaheke kino), hyperkalemia.
Ko te whakamahi i nga wa katoa o te tarukino me nga antagonist reseptive angiotensin II i roto i nga turoro me te nephropathy mate ngako kua contraindicated kaore i te taunakitia i etahi atu o nga turoro.
Nga honohono hei whakamahi me te tupato
Te whakamahi honohono me Tote pāhare pāporo, diuretics pāhare pāporo (hei tauira, amiloride, triamteren, spironolactone), me nga raau taero, whai wāhi ki te pikinga o te pāhare pāporo serum (tae atu ki te trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II antagonist reseptive) ka kaha ki te nui ake o te pāhare serum (e hiahiatia ana te tirotiro i nga taumata konutai serum).
Nga rongoā antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, antidepressants tricyclic, antipsychotics, pire moe, analgesics narkotic, kaihoko mo te haumanuatanga aa me te rohe. whakarei ake i te mana antihypertensive o ramipril.
Vasopressorathathimimetics me etahi atu raau taero e puta ai nga whanaketanga antihypertensive (hei tauira, isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) e whakaheke ana i te hua antihypertensive o te ramipril, me te tirotiro tonu i nga totika toto ka hiahiatia.
Te whakamahi honohono me allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids me mineralocorticosteroids) me etahi atu huarahi ka pa ki te whakapae hematological, ka kaha ake te whakawhanake i te leukopenia.
Ko te whakamahi wa o te ramipril me te corticosteroids kaore i te tūtohutia.
He hinu Lithium arahi ki te piki o te kukume o te lithium i te serum toto me te piki haere o nga hua o te lithium me te neurotoxic.
Ma Ramipril e whakarei ake i te hua hypoglycemic he Kaihoko hypoglycemic (insulin, he tohu hypoglycemic mo te whakahaere waha (sulfonylurea derivatives) tae atu ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia. Kei te hiahiatia te whakahaere kukū o te konupora.
Vildagliptin ka arahi ki te pikinga o te angioedema.
Te whakamahi i te ramipril me mTOR (te whaainga o te Rapamycin - te whaainga o te rapamycin i roto i nga tipu mammalian), hei tauira, me te temsirolimus, ka taea te hua o te angioedema.
Nga Whakakotahitanga hei whakaaroaro
Nga rongoā anti-inflammatory kore-aukati (NSAID) (hei tauira, te waikawa acetylsalicylic (neke atu i te 3 g / ra), ka taea e te cyclooxygenase-2 inhibitors (COX2) te whakakii i te kaupapa antihypertensive o ramipril, me te whai i nga mahi whakaheke koretake, i etahi wa ka arahi ki te whakawhanaketanga o te koretake o te renal. Heparin kia nui ai pāhare serum.
Sodium Chloride kia ngoikore te paanga o te ramipril.
Kaore e pau matatika i te wa e rongoa ana me te ramipril (ka whakanuia te hua haukoti o te waihua i runga i te punaha nerve pokapū (CNS).
Kahurangi ka ngoikore ai te kaha antihypertensive (pupuri wai).
Te whakahaumau i te rongoa me te kaha ake o te mohio ki nga paihana pepeke. Ko te aukati o ACE, tae atu ki te ramipril, ka kaha ake te whanake i te kaha o te anaphylactic kino ranei nga tauhohenga anaphylactoid ki nga paihana pepeke.

Nga tohutohu motuhake

I mua i to tiimata ki te maimoatanga me te Pyramil ®, he mea tika kia whakakorea te hyponatremia me te hypovolemia. I nga turoro i tango i nga raru o te diuretics, me tika ki te whakakore i a raatau, ki te whakaiti ranei i o raatau horopeta 2-3 ra i mua i to tiimata ki te tango i te tarukino Pyramil ®. I tenei keehi, me ata tirotiro marietia nga tikanga o nga turoro me te korokoro o te ngakau na te kaha o te whakawhanake koruketanga i nga turoro me te nui o te kaha o te toto toto.
I muri i te tango i te horopeta tuatahi, me te whakanui ake i te horopeta o te diuretic me / ranei Pyramil ®, me turoro nga turoro i raro i te tirotiro hauora mo nga haora 8 e tika ana ki te whakawhanake i te whakapae orthostatic.
Ko te hypotension araiuma ehara i te contraindication mo te haere tonu te maimoatanga me Pyramil ®, mai i te wa e whakahoki mai ana i te rahinga o te tohatoha toto me te whakatau i te pehanga toto, ka mau ki nga pika o muri o te tarukino te tikanga kaore e haangai te tohu whakapae.
I roto i nga take o te whakapae tonu mai o te whakapae arterial kino, me whakaheke te horopeta, me mutu te tarukino. Ko nga turoro me te takawhita arita kino kino, te ngoikore ranei o te ngakau, ina koa i roto i te waahanga o te whiu miocardial, me timata te maimoatanga anake i nga waahi huringa.
I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango i te Pyramil ® ka taea te heke o te pehanga toto, e penei ana te haere mai me te oliguria or azotemia me te uaua o te koretake o te korokoro o te korokoro.
Ko nga taangata kua kaha ake te mahi RAAS e tango raau ana i te wa tuatahi, i te horopeta nui ranei, me tirotiro tonu te pehanga toto me te mahi a-tangata, ina koa i te tiimata o te maimoatanga, i te mea ka nui haere te mate o te hunga mate ki te whakaheke nui i te pehanga o te toto me nga mahi whakaheke kino nei na runga i te aukati ACE.
Kia whakamahia nga tupato ki te maimoatanga o nga tuunga o nga turoro, na te mea e aro nui ana ki nga kaituku ACE.
Me whai tupato hoki i te wa o te whakangungu tinana me te / ranei te mahana wera na te kaha o te piki ake o te werawera me te ruukui me te whakawhanaketanga o te hypotension arterial na te whakaheke o te rere o te toto totika me te whakaheke i te kohinga konutai i te toto.
I mua me te wa e rongoa ana ki a Pyramil ®, me tirotiro tonu te mahi renal (creatinine, urea), te pāhare pāporo i roto i te plasma toto, he whakamatautau toto whanui, hemoglobin, me nga whakamatautau mahi ate.
Na te whanaketanga o te jaundice cholestatic ko te piki haere ranei o te mahinga o te transaminases "ate", me mutu te tango i nga haukure ACE.
Ko te roopu mate mo te hyperkalemia e hangaia ana i nga turoro i te koretake o te korokoro, te mate mate mellitus, me te hunga e tango ana i te diuretics-tohutoro i te konutai, te whakarite pāhare pāporo, te whakakapinga tote ranei, me te raau taero e whakanui ana i te ihirangi pākia serum (hei tauira, heparin).
I roto i nga turoro me te nui ake o te mate ki te whakawhanake neutropenia (me te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira, nga mate turoro o te kopa honohono), i te wa e whakahaere ana i te tarukino Pyramil®, me tirotiro te whakamatautau toto kotahi i te marama kotahi marama i te 3-6 marama o te whakamaarama, me nga tohu tuatahi o te mate. Mena ka kitea te neutropenia (ko te maha o nga neutrophils he iti ake i te 2000 / μl), me whakakore te haumanu ACE.
I nga keehi onge, ka rongohia ana ki nga kaituku ACE, tae atu ki te ramipril, angioedema o te mata, te waahanga o te taha, ngutu, ngutu, te arero, me te / ranei pharynx. Mena he edema ka taea te whakawhanake ohorere i tetahi wa o te maimoatanga, me mutu te tango i te tarukino, tangohia nga rongoa hauora ohorere me te whakarite ma te tirotiro tupato i te manawanui kia ngaro katoa nga tohu me te pumau.
I roto i nga turoro e whiwhi ana i te haukoti ACE, i tirohia nga keehi o te angioedema o te kopu, i whakaatuhia e te mamae o te puku me te kore ranei te whakapae me te ruaki, a i etahi o nga angioedema o te mata i kitea i te wa ano. Mena ka whakarahihia e te manawanui nga tohu o runga ake nei me te maimoatanga o nga haumanu ACE, me whakaaro ano hoki te tātaritanga rereketanga ki te tupono o te angioedema peepi i roto ia ratou.
Ko te whakamahi i nga haukene ACE, tae atu ki te ramipril, i nga turoro e haere ana i te tuupepa ma te whakamahi i te mate urutomo nui ka arahi ki te whakawhanaketanga o te hypotension arterial.
E taunakitia ana kia mutu te tango i te tarukino Pyramil ® i tetahi ra i mua i te whakamahinga.
Ko te whakamahinga o etahi membran kaha e kaha ana ki te mata o te whiu kino (hei tauira, ko nga membrane polyacrylonitrile) hei tauira, hei tauira mo te hemodialisisatanga, he hemofiltrasi ranei i honohono me nga haukore ACE (na te mea he urupare anaphylactoid i roto i nga turoro). I nga keehi onge, me te apheresis o te lipoproteins iti (LDL) me te dextran sulfate me te whakahaere i te wa o te kaitoha ACE, ka tupu pea nga tauhohenga anaphylactoid.
Na reira, kaore e tika te whakamahi i tenei tikanga ki nga turoro e whiwhi ana i nga haukene ACE.
Ko nga kaihoko antihypertensive e aukati ana i te RAAS i te nuinga kaore i te whai hua ki te hamani i nga turoro me te hyperaldosteronism tuatahi, no reira kaore i te tūtohutia te whakamahinga o te ramipril.
Pērā ki ētehi atu o te ACE, ko te whakamahi honohono o te ramipril me te aliskiren me nga raau taero-aliskiren kei roto i te hunga mate e mate ana i te mate huka mellitus me te ngoikoretanga o te whakaheke kino ranei (CC iti iho i te 60 ml / min / 1.73 m²).
Ko te whakamahi i nga wa katoa me nga raau taero kei roto i te aliskiren, i nga antagonist ranei nga angiotensin II, e arahi ana ki te aukati rua o te RAAS, kaore e pai ana na te mate o te whakaheke toto toto, ko te whanaketanga o te hyperkalemia me nga mahi whakaheke ngaru ki te whakakii.
Ko te whakamahi i nga wa antagonist angiotensin II i roto i nga turoro me te nephropathy mate ngako kua contraindicated (tirohia te waahanga "Contraindications").

Te whakaawe i te kaha ki te taraiwa waka, nga motuka

Kaore he raraunga i te paanga kino o te whakaritenga o te Pyramil ® i roto i nga pika e kaha ana ki te taraiwa waka me te mahi me nga mahi miihini. Heoi, na te tupono o nga paanga o te taha, penei i te whakaheke i te totika toto me te moe, ka tohutohutia kia kaua e whai waahi ki nga mahi tino tupono ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor, tae atu ki te taraiwa, ina koa ka whai ake i te horopeta tuatahi, te whakawhiti ki tetahi atu raau taero i te tango i te diuretics me te waipiro.

Nga mahi whakaoranga haumaru

Kei te tohutohuhia nga tupato ki nga turoro e whiwhi ana i te rongoa diuretic concomitant, na te ngoikore o te kaha o te ngongo me te (or) ranei nga electrolytes i roto i te tinana, me te aro turuki i te mahi renal me te taumata pāhare i roto i te toto.

Nga korero mo te ramipril
Poraka rua o te pūnaha renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
Kaore i te tūtohutia te whakakotahi o te Pyramil® Mutu me te aliskiren na te nui ake o te mate o te hypotension, te hyperkalemia, me nga huringa i roto i nga mahi koiora. Ko te whakamahinga o te Pyramil® Tāpiritanga ki te aliskiren kua taupatupatu ki nga turoro me te mate mellitus o te mate huka mellitus me te korekore ranei (GFR 2) (tirohia te "Whakawhitiwhiti ki etahi atu raau taero").
Ko nga Kaituku i Te Pouri Nui o te Arterial Hipanga
Ko nga turoro me te whakahohe nui o te punaha renin-angiotensin-aldosterone
Ko nga turoro me te whakahohe nui i te RAAS kei te kaha te heke o te heke nui o te pehanga toto me te whakahoutanga o te raima hei hua o te aukati ACE, ina koa me te whakahaere tuatahi o te ACE inhibitor (he diuretic concomitant ranei) he piki ake o te horopeta.
Ko te whakahoahoatanga o te RAAS, me te mana whakahaere i nga kaimahi hauora, tae atu ki te tirotiro i te pehanga toto, e tika ana i nga waahanga e whai ake nei:
- nga turoro me te mate toto uaua
- nga turoro me te ngoikore o te ngakau ngoikore
- nga turoro me nga mate kino o te hemodynamically o te heke o te heke o te toto mai i te ventricle maui (e.g., stenosis o te aortic mitral valve ranei),
- nga turoro me te stenosis arai realateral renal me tetahi kopae tuarua e mahi ana,
- nga taangata kei a raatau, ka kaha te whakawhanake ranei i te ngoikore o te hau me te (or) electrolytes ranei (tae atu ki nga turoro e tango ana i nga diuretics),
- nga turoro me te mate cirrhosis me te (ranei) piki,
- Ko nga taangata kei te rongoa i nga whanaketanga matatini, te whakamaarama ranei me nga raau taero ka hua te whakapae.
I mua i te tiimata o te maimoatanga, ka tohutohuhia kia whakatikahia te ngoikore, te hypovolemia, te ngoikore ranei o te electrolyte (heoi, i nga turoro me te korenga o te ngakau, ko nga mate me nga ahuru o enei tikanga me ata whakaarohia, me whai whakaaro ki te tupono o te taumaha nui).
- i roto i nga turoro o te ao (whakarereke) ranei te korenga o te ngakau pumau i muri i a MI,
- i nga turoro ka tupono ki te whakawhanake i te ischemia cardiac, i te ceremia ranei, i nga keehi ranei o te hypotension koi.
I te waahanga tuatahi o te maimoatanga, ka hiahiatia e te tirotiro hauora motuhake.
Nga turoro
Ko nga pehanga tuatahi o te ramipril me iti ake, me o raatau piki haere tupato, na te mea ka nui te painga kaore e hiahiatia. Ko te Amlodipine / ramipril kaore i te tūtohutia i nga turoro tawhito rawa me te mate.
Rererangi
Mena ka taea, ka tūtohutia kia whakakorea nga kaitarae o te ACE i te ra i mua o nga mahi.
Te aro turuki i nga peera
Ko te mahi pakari me arotakehia i mua atu i te wa e rongohia ana me te wa e whakatika ai te horopeta, ina koa ko nga wiki tuatahi o te maimoatanga. Ko te aro turuki ma te tirotiro i nga turorotanga e whai ana i nga mahi whakahou. He tūpono kei te tūpono ki te mahi kiri, ina koa ko nga turoro e kore e mate te ngakau i muri mai i te whakawhitinga o te whatukuhu.
I nga turorotanga e kore e pai te mate o te whatu (GFR

Te inenga me te whakahaere tari

Poro
Kaua e whakamahia te Pyramil® taapiri mo te whakaohooho mo te haangai arai. Ko nga paanui o ia waahanga me kowhiri takitahi kia rite ki te whakaahua a te manawanui me te taumata o te toto totoro ka tutuki.
Mena e tika ana ki te whakarereke i te horopeta, ka tohua te takitahi o te rongoa ki ia waahanga mo te tarukino wehe - ramipril me te amlodipine, a, ka mutu ana te whakatau i nga pota e tika ana, ka taea te whakakapi i nga waahanga takitahi te whakakapi me te whakahaere a te Pyramil® Taapiri.
Inenga tūtohutia: kotahi kapia ia ra. Te inenga nui o ia ra: kotahi kape o te 10 mg / 10 mg.
Nga roopu manawanui motuhake
Ko nga turoro me te mahi whakairo koretake: Ko te tino pai me te rongoa rongoa ka whakaritea takitahi ma te tohu i te horopeta o ia waahanga o te tarukino (amlodipine me te ramipril) wehe motuhake.
Ko Ramipril tetahi waahanga i te wa i te wa e mate ana te mate, na me inu te raau i etahi haora i muri i te hemodialysis.
Ko te Amlodipine kaore i te whakahekehia e te paheketanga. Mo nga turoro i te mate huka, ka whakatupato me te tino tupato.
I te wa e rongoa ana me te Pyramil® taapiri, ka mahi nga whatukuhu me nga taumata konutai i roto i te toto me tirotirohia. I runga i te ngoikoretanga o te mahi whakahou, me whakakorehia a Pyramil® Tāpiri me te whakakapi ma te tango i nga pota nei kua oti te whiriwhiri i nga waahanga wehe.
Ko nga turoro me te ngoikoretanga o te ate e ngoikore ana: te horopeta o te ra ki te ramipril he 2.5 mg. Ko te rongoa Pyramil® Taputapu i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate e kore e whai kiko.
Nga turoro o nga tuuroro: Ka tohutohuhia te maimoatanga ki te tiimata me te iti o te tiimata o mua, e whai ana i te piki tupato.
Nga tamariki me nga taiohi: te haumaru me te whaihua o te Pyramil® Tāpiri i nga tamariki kaore ano kia whakapumautia. Kaore e taea te homai tohutohunga inenga.

Tikanga tono
Mo te whakahaere a waha. Me whai i te wa ano o te ra, ahakoa ko te horahanga o te kai.

Te Whakarōpū o Nosological (ICD-10)

Whakaahuatanga o te puka inenga

Papa 5 mg: totika, biconvex, maamae whero ki te tae me te papa uaua, me nga paparanga onge o te tae pouri me te kakariki i tetahi taha.

Papa, 10 mg: totara, biconvex, ma te tae noa ki te ma o te tae ki te ahua uaua me te kakariki i tetahi taha.

Takaroa

Ka tere whakauruhia a Ramipril ki te waatea o te ngongo me te mahi i te whakaehanga koi i roto i te ate me te hanganga o te metetite kaha o te ramiprilat. Ko Ramiprilat he taatai ​​ACE mahi roa, he whaa enanthate e huri ana i te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II.

Ka riro ko Ramipril te whakaheke i te taumata o te angiotensin II i roto i te plasma toto, he whakapiki i te mahi o te renin me te whakaheke i te tukunga o te aldosterone. Ka whakaekehia te taumata o te kinase II, ka aukati i te pakaru o te bradykinin, ka pai ake te whakahiato i te PG. I raro i nga mahi a ramipril, ka whanake nga kaipuke peripheral ka heke te OPSS.

He paanga tona rite ina takoto ana te manawanui me te tu. Whakaitihia te OPSS (afterload), te pehanga whakaoho i roto i nga capillary pulmonary me te kore e whakahekehia te utu o te ngakau. Ka whakarei ake i te rere toto totika me te renal kaore e pa ana ki te GFR.

Ko te timatanga o te paanga hypotensive ko te 1-2 haora i muri i te whakaurutanga, ka tupu te whakapaunga kaha ki te 3-6 haora i muri i te whakaurutanga. E 24 haora te roa o te mahi.

Ko te ngoikoretanga o te ngakau me te ngoikore o te ngakau na te ngoikoretanga o te mate miocardial

Ka whakaiti a Ramipril i te OPSS me te mutunga o te pehanga toto. Whakanuihia te putanga ngakau me te atawhai ki te mahi. Ma te whakamahinga roa, ka whai hua ki te whanaketanga o te miihini hypertrophy miocardial i nga turoro me te koretake o te ngakau o te akomanga mahi ahau me II kia rite ki te whakariterite NYHA, ka whakapai ake i te tohatohunga toto ki te isocic myocardium.

Ka whakanuihia e Ramipril te ora o nga turoro me nga tohu o te rangahoki, te CHF ranei i muri i te kohurutanga miocardial. Kei a ia he mahinga cardioprotective, te aukati i te wahanga tohungatanga koroua e whakaheke ana, ka whakaiti i te tupono o te whakatipu miihini me te whakaheke i te roanga o te hohipera.

Kei te mate huka me te mate kore-mate pukupuku

I roto i nga turoro me te nephropathy mate-mate-mate kore-mate mate, ka ruarua te ramipril ki te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata o te korehanga o te whakaheke-mutunga, a na reira ka whakaiti i te hiahia ki te hemodialysis ranei te whakamaoritanga o te whatukuhu. I nga wahanga tuatahi o te mate ruropi ranei te nephropathy nondiabetic, ka whakaitihia e te ramipril te paheketanga o te albuminuria.

I roto i nga turoro me te mate nui o te mate Cardiovascular e pa ana ki nga mate uruta (kua whakaakona ki te mate arai coronary, e mate ana i te mate araiwi peripheral, i te hitori ranei o te whiu), ka mate te mate mellitus me te nuinga noa atu pea te take morearea (microalbuminuria, takawhita arterial, ka piki ake te pararutui i te plasma totika, whakaheke plasma te kukume o te HDL-C, te paowa) te taapiri o te ramipril ki te paerewa paerewa ka tino whakaiti i te aitua o te kohanga miocardial, te whiu me te tahuti mate. take vascular.

Takaroa

Ka kaha te hopu a Ramipril ki te papa o te kopu i muri i te whakahaere a-waha. Ko te taapiri he motuhake o te kapenga kai.

I muri i te whakauru, ko te ramipril tere me te tino huri ka uru ki te kaitohiwi kaha o te ramiprilat i raro i te mana o te enanthasi esterase i roto i te ate. Ramiprilat he tata ki te 6 nga wa ka kaha ki te aukati i te ACE nui atu i te ramipril. Ko etahi ano o te taatai ​​haukoti-korekore nei kua kitea.

I roto i nga turorotanga e whai kiko ana te mahi, ka huri haere te hurihanga o te ramipril ki te ramiprilat na te mea he poto noa te roa o te esterase, na reira, ka piki haere te taumata o te ramipril ki te toto toto i enei turoro.

C_max Ko te ramipril i te plasma ka eke ki te haora i muri i te whakahaere, ramiprilata - i roto i nga haora 2-4 i muri i te tango i te tarukino. Ko te koiora o te ramipril he 60%. Ko te taamaha pūmua o te hakapa ka tae ki te 73% mo te ramipril me te 56% mo te ramiprilat. I muri i te tango i te 5 mg, ko te purutanga o te ngongo o te ramipril he 10-55 ml / min, ka tae te tangohanga taapiri 750 ml / min. Mo te ramiprilat, ko enei uara he 70-120 ml / min me te paatai ​​140 ml / min, aua. Ko te Ramipril me te ramiprilat te nuinga o nga hinu e te whatukuhu (40-60%). Na te mahi renal hemo, ka heke to ratau whakakorea.

T_1/2 ramiprilata me te whakamahi roa i roto i te horopeta o te 5-10 mg 1 wa ia ra ko te 13-17 haora.

Nga tohu o te tarukino Pyramil ®

te ngoikore o te ngakau kore (hei waahanga o te therapy whakakotahi),

nephropathy mate-mate-kore me te mate-kore-mate, nga waahanga o mua me nga haumanu i whakaaturia, tae atu ki ki te proteinuria kino, ina koa ka uru ki te koikoi-uaua arterial me te aroaro o te microalbuminuria,

te whakaheke i te mate whiu miocardial, te whiu, te mate tuuturu ranei i roto i nga turoro me te nui o te mate o te mate cardiovascular (ka mate nga turoro me te mate arai koronata, te hitori o te mate miocardial, ki te kore ranei, tae atu ki nga turoro me te angioplasty korahari, he mate nui, he mate whiu. He raru whakaurunga arai-korekore, mate mellitus me te iti rawa atu i tetahi atu take morearea (microalbuminuria, takawhita arteria, te hinu ake x katoa nohanga cholesterol, heke nohanga wē o LDL-HDL cholesterol, e paowa)

te ngoikoretanga o te ngakau i whakawhanake i nga ra tuatahi (mai i te 2 ki te 9 nga ra) i muri mai i te kohanga mate miocardial.

Te hapu me te lactation

Ko te whakamahinga o te tarukino Pyramil ® i te wa e hapu ana me te mahi whakatete, na te mea ke he kino o te mate o te kukune: he whanaketanga kore o nga whatukuhu o te kukune, whakaheke i te toto toto o te kukune me nga tamariki hou, he uaua whakaharahara, hyperkalemia, hypoplasia o nga wheua o te angaanga, hypoplasia o nga pukupuku. Kaore i te tūtohutia te Pyramil ® mo nga wahine e whakamahere ana i te mate. I te keehi o te hapūtanga i te wa o te maimoatanga me te tarukino Pyramil ®, me mutu te tango i te rongoa i te wa e taea ai, ka aro turuki i te whakawhanaketanga o te kukuhu.

Ko nga wahine o te reanga whakatipuranga e whiwhi ana i te rongoa me nga haukene ACE me whakamahi i nga rongoā whai hua. Mena ko nga wahine o te whanau tamariki me te haehae hipoki e tango ana i nga kaitautoko o te ACE, me mahara ka mau ki te wa e hapu ana, whakawhiti nga manawanui ki te tango i te tarukino hypotensive mai i tetahi atu roopu. I roto i nga keehi katoa, e tika ana te tirotiro i nga mahi hauora.

Kaore he tohu e kitea ana mehemea kua kahakina atu te ramipril ki te kopu o te kopu.

Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga ohu ramipril i te miraka o nga kiore miraka. Ko te whakamahinga o te tarukino Pyramil ® i te wa e whangai ana. Mena e tika ana kia tohua te tarukino Pyramil ® ki te whaea nēhi, me whakatauhia te take o te aukati i te whakatinanatanga o te whakatinanatanga.

Nga mate taha

Ko nga hua e kore e manakohia ana e rite ana ki te whakariterite o WHO i runga i to ratau whanaketanga whanaketanga e whai ake nei: he maha tonu (> 1/10), he maha (> 1/100, 1/1000, 1/10000, pēhanga toto, whakarauora orthostatic whakaurunga o te whakangao (haangai orthostatic) , ko nga tikanga o te syncopal, he maha - te tiango orthostatic, te ischemia myocardial, tae atu ki te whanaketanga o te whakaeke o te angina pectoris me te kohanga myocardial, aituā cerebrovascular (na te paheketanga nui o te pehanga toto i roto i nga turoro i te tupono), tachycardia, arrhythmia, peripheral edema, palpitation Ko te kiri kanohi, he uaua - te tuputanga, te whakareiatanga ranei o nga mate turoro i te papamuri o nga momo whiu stenotic vascular, vasculitis, kaore i te mohiotia - te whiu a Raynaud.

Mai i nga whekau hemopoietic: maha - eosinophilia, uaua - leukopenia, tae atu ki te neutropenia me te agranulocytosis (neutropenia me te agranulocytosis ka hoki mai, ka ngaro i te wa e whakakorea ai te aukati ACE), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, heke hemoglobin, kore mana - hemorei, he hemorropenagia, hemoropobin hemoropoli, hemoropobin hemoropiki, kore mana.

Mai i te punaha io: maha - he ngoikore, he mauiui, he maha - mahi taikaha, awangawanga, ngakau pouri, paresthesia, ngoikore, raruraru taatai, ohoroa, awangawanga a te motuka, e uaua ana - te ru, te kohakore, te whakama, koretake kaore e mohiotia - te ischemia cerebral, tae atu ki te mate me te tahutahu tuuturu te tohutohunga cerebral, parosmia (te korenga o nga kakara), nga tauhohenga psychomotor ngoikore, te aro ngoikore.

Mai i nga whakaaro: maha - nga kitenga whakarihariha, tae atu ki nga ahua whakahekeheke, takahi i nga tikanga o te reka, kaore i te uaua - conjunctivitis, he ngoikoretanga o te whakarongo, ko te tinnitus (te oro o te tangi, tinnitus).

Mai i te punaha manawa: maha - te maroke maroke, bronchitis, sinusitis, te poto o te manawa, he maha - he bronchospasm, tae atu ki te whakahiatotanga o te hakihaki kakariki, te mate o te ihu.

Mai i te punaha keri: maha - nga urupare mate i roto i te kopu me te whekau, te mate tuuturu, te ngoikoretanga i roto i te kopu, te dyspepsia, te taatai, te keha, te ruaki, te ngoikore - te pancreatitis, te kaha ake o te transaminases hepatic me te kukume o te bilirubin ngatahi i roto i te plasma toto, te piki ake o nga mahi o te whākōkī pancreatic, angiitis puku. te pupuhi, te mamae i roto i te kopu, te gastritis, te kōrori, te maroke o te waha, te uaua o te glossitis, te jaundice cholestatic, nga hapai hepatocellular, te nuinga kaore e mohiotia - af stomatitis ozny (tauhohenga inflammatory o te mucosa-waha), kore ate whakapeka, ranei kakā cytolytic me cholestatic, tae atu whakamate.

Mai i te waahanga awarua: uaua - he whakahou i te mahi renal, tae atu ki te whanaketanga o te kore o te whakahou i te kiri, ka piki ake te tangohanga o te urine, te pikinga o te proteinuria i mua, he pikinga o te urea me te auahatanga i roto i te toto.

Mai i te kiri me nga membrane haehae: he maha nga wa - he kiri kiri, inaa ko te maculopapular, he rite - te angioneurotic edema, tae atu he mate (ngongo i te laryngeal edema ka aukati i te ara hiko ki te mate), te kiri kiri, te hyperhidrosis (nui ake te werawera), kaore e paku - he dermatitis exfoliative, urticaria, onycholysis (peeling o te whao mai i nga kopa ngohengohe o te maihao), he uaua rawa - he whakaahuru whakaahua kaore i te mohiotia - te nekehanga epidermal paitini, te whiu Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (whiu hurihuri), te piki ake o te psoriasis, dermatitis penei i te psoriasis, pemphigoid ranei mo te ururua raana lichenoid ranei ena kaupapa, alopecia.

Mai i te punaha musculoskeletal: pinepine - uaua papaka, myalgia, maha - arthralgia.

Mai i te taha o te pākia: maha - ka nui haere te pāhare pāporo i roto i te toto, he maha - anorexia, heke te hiahia, kaore e mohiotia te waa - kua heke te konutai i roto i te toto.

Mai i te punaha raupatu: horihori kaore e mohiotia - anaphylactic oraphylactoid tauhohenga ranei, ka piki ake te tohua o nga antodukiriki antinuklear.

Mai i te punaha endocrine: horihori kore mohiotia - te mate huna ADHD.

Mai i te punaha uri uri: maha - he tere haere mai i runga i te koretake o te erectile, ka heke te libido, te korenga e mohiotia ana - gynecomastia.

Nga mate kino me nga mate e tupu ana i te waahi o te weronga: maha - te mamae o te uma, te ngenge, te mamae - te kirikaa, te uaua - te keehi.

Te taunekeneke

Ko te whakamahi i etahi membrane kaha kaha me te mata e whakawakia kino ana (hei tauira, ko nga membrane polyacrylonitrile) i te wa o hemodialysis te hemofiltration ranei, te whakamahi o te dextran sulfate i te wa o te LDL apheresis ka arahi ki te tupono o te tauhohenga anaphylactic kino, mehemea he hiahia te manawanui ki enei tikanga, me etahi atu momo miiharo me te hemofiltration) ka whakawhiti ranei i te manawanui ki etahi atu rongoa antihypertensive.

Pērā ki ētehi atu o te ACE, ko te whakamahi honohono o ramipril me te aliskiren me nga raau taero-aliskiren kei roto i te hunga mate e mate ana i te mate huka mellitus, i te whakarereke ranei i te kaha o te whakahoutanga kino (Cl creatinine 2).

Ko te whakamahinga honohono me etahi atu haukore ACE ka nui ake te mate mo te whakawhanake korehanga (tae atu ki te maero), te hyperkalemia. Ko te whakamahi i te wa katoa o te tarukino me te ARA II i roto i nga turoro me te nephropathy mate ngako kua contraindicated kaore i te tohutohutia ki etahi atu turoro.

Nga honohono hei whakamahi me te tupato

Ko te whakamahi i te wa ohorere me te tote pāhare pāporo, te diuretics-tohutoro pāhare (hei tauira, amiloride, triamteren, spironolactone), me nga raau taero e whakanui ake ana i te taumata o te pāhare pāporo i roto i te serum toto (tae atu ki te trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II) ka taea te piki ake o te taumata o te pāhare pāporo i roto i te serum toto (tae atu ki te trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II). te tirotiro auau i te pāhare pāporo i roto i te serum toto).

Nga rongoā antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, antidepressants tricyclic, antipsychotics, hypnotics, narkotic analgesics, kaihoko mo te panui whanui me te rohe whakarei ake i te mana antihypertensive o ramipri.

Ko te Vasopressorathathimimetics me etahi atu raau taero e hua ana i nga ahuatanga antihypertensive (e.g. isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) ka whakaheke i te kaha antihypertensive o te ramipril, me te tirotiro tonu i nga totika toto e hiahiatia ana.

Ko te whakamahi i nga wa katoa o te allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS me te mineralocorticosteroids) me etahi atu raau taero ka pa ki te whakapae hematological ka nui ake te tupono o te whakawhanake leukopenia. Ko te whakamahi wa o te ramipril me te corticosteroids kaore i te tūtohutia.

Ko te taiota Lithium e arahi ki te kaha o te kukume lithium serum me te piki ake o te cardio- me nga painga neurotoxic o te lithium.

Ma te Ramipril e whakarei ake i te kaha o nga kaihoko o te hypoglycemic (insulin, he tohu hypoglycemic mo te whakahaere waha (sulfonylurea derivatives) tae noa ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia.

Ko te Vildagliptin e arahi ki te kaha o te angioedema.

Te whakamahi honohono me te ramipril me nga haurangi mTOR (whaainga momi mo te rapamycin - te whaainga o te rapamycin i roto i nga tipu mammalian) kinases, hei tauira me te temsirolimus, ka taea te hua haere o te tipu o te angioedema.

Nga Whakakotahitanga hei whakaaroaro

Ko nga NSAID ((.g. acetylsalicylic waikawa (neke atu i te 3 g / ra), nga kaiwhakahauhau COX2) ka ngoikore te paanga antihypertensive o ramipril, me te ngoikoretanga o te mahi whakaheke kino, i etahi wa ka arahi ki te whanaketanga o te korekore.

Ka taea e te Heparin te whakanui i te pāhare serum.

Ko te Sodium chloride e ngoikore ai te paanga o te ramipril.

Kaore e pau te Ethanol i te wa e rongoa ana me te ramipril (ka whakanuia te hua haukoti o te taatai ​​i te punaha o te taha pokapū). Ka ngoikore a Estrogens i te hua antihypertensive (pupuri wai).

Te whakamaaro i nga rongoa mo te hypersensitivity ki te paihana pepeke

Ko te aukati o ACE, tae atu ki te ramipril, ka kaha ake te whanake i te kaha o te anaphylactic kino ranei nga tauhohenga anaphylactoid ki nga paihana pepeke.

Te mahi rongoā

I muri i nga whakahaere a-waha, ko te ramipril he tere te kau mai i te ngutu i te ngongo: ko te hopunga o te tihi o te ramipril ka tae ki te haora kotahi. Ko te tohu o te whakauru ko te 56% o te horopeta i tangohia me te noho motuhake ki te horopaki o te kai. Ko te koiora o te konupuna kaha o te ramiprilat i muri i te whakahaere waha-waha o te 2.5 mg me te 5 mg he 45%, ka eke te kaha o te tihi ki te 2 ki te 4 haora i muri o te whakahaere tari.

Kei te mau tonu te kaha o te hinu ramiprilat i muri i te horopeta kotahi o te horopeta o mua o te ramipril kua tae ki te ra 4.

Ko te taamaha pūmua o te hakapa e pa ana ki te 73% mo te ramipril me te 56% mo te ramiprilat.

Ko Ramipril kua tino paahitia ki te ramiprilat, te diketopiperazinovy ​​ester, te diketopiperazinovy ​​waikawa me te glucuronides o te ramipril me te ramiprilat.

Te haehae o nga metimetita, ko te nuinga o nga whatukuhu. Ko nga puritanga o te hinu ramiprilat ka wehe i te polyphase. Na te mea e tino kaha ana te here ki te ACE me te wehe rereketanga mai i te kaiao, e whakaatu ana a ramiprilat i tetahi waahanga whakakore i nga whakaraeraetanga iti rawa o te plasma. I muri i te tango i nga wa o ia ra ki te ramipril he maha tonu nga ra, ko te hawhe-ora o nga kukume o te ramiprilat ko te 13-17 haora mo nga taara o te 5-10 mg me te roa mo te wa iti o te 1.25-2.5 mg. Ko te rereketanga i puta mai i te kaha koretake o te kaiao ki te whakaaro ki nga here ramiprilat.

Ko te horopeta waha kotahi o 10 mg o te ramipril kaore i arahi ki nga kitenga o te ramipril, tona kirihou ranei kei roto i te miraka. Heoi, kaore i te mohiotia te paanga o nga tini mate.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngako, ka whakahekehia te ohu o te ramiprilat, na te mea ko te whakakoretanga o te whakahoutanga o te ramiprilat ka honoa tika me te whakakorenga a creatinine. Na tenei ka piki te piki o te konupora ramiprilat plasma, ka iti ake te heke iho i nga kaupapa me te ori o te kiri.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te mate hepatic, ka whakahohehia te whakahoahoa o te ramipril i ramiprilat na te mea kua whakaitihia e nga mahi hepatic esterases. Ko enei tuuroro e whakaatu ana i nga taumata ramipril teitei. Engari, ko nga kukume plasma ramiprilat he rite ki te hunga i nga turoro he ngoikore o te ate.

Ko te Ramiprilat he taapiringa kaha o te ramipril, ka aukati i te dipeptidyl carboxypeptidase I (e mohiotia ana hoki ko te angiotensin-e huri ana i te konutai, te kininase II ranei). I roto i te plasma me nga kopa, ka whakaongaohia e tenei enanthate te huringa o te angiotensin ahau ki te kaha o te vasoconstrictor kaha (vasoconstrictor) angiotensin II, me te pakaru o te vadyodilator bradykinin kaha. Ko te whakaheke i te hanganga o te angiotensin II me te haukoti mai i te pakaru o te bradykinin ka arahi ki te hora o nga oko toto. Mai i te angiotensin II ka whakaongaonga ano hoki i te tuku o te aldosterone, ka whakahekehia te muna o te aldostero na te ramiprilat. Ko te uruparenga toharite ki te haumanu me tetahi kaitautoko ACE i nga turoro o te iwi Negroid (te nuinga o te taupori me te haangai me te iti o te renin) he iti ke atu ki nga kanohi o etahi atu taangata.

Ka whakaitihia e Ramipril te toenga mai o te vaskore peripheral (OPSS), ma te kore e whakarereke i te rere toto renal me te reiti filomation glomerular.

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ka mau a Pyramil® ki te heke o te pehanga toto i te wa e takoto ana me te tu ana, kaore he utu o te utu o te ngakau (HR). I te nuinga o nga turoro, ko te mana antihypertensive i muri i te whakahaere a-waha mo te horopeta kotahi ka puta i muri i nga haora 1-2. Ko te painga o te nuinga o te horopeta kotahi te nuinga i muri i te 3-6 haora, ka mutu 24 haora.

Ko te kaha antihypertensive tino me te whakamahi roa o te ramipril ka kitea i muri i nga wiki 3-4. Ma te roa tonu o te rongoa, ka mau tonu mo te 2 tau.

Ko te aukati ohorere o te ramipril kaore e arahi ki te piki tere me te nui o te toto toto.

I tua atu i te rongoa paerewa me te diuretics me te glycosides cardiac (kia whakaritea e te taakuta), ka whai hua a Pyramil ki nga turoro me te koretake o te ngakau o te II-IV i runga i nga whakariterite mahi a NYHA (New York Cardiology Association).

Ko te Pyramil ka whakaiti i te OPSS (te whakaheke i te peimatanga i te ngakau) ka kaha ake te kaha o te awa venous me te whakaiti i te whakakii i te rerenga maui o te taha maui, na, na reira ka heke te heke ki te ngakau. Ka pau ana te ramipril, he nui te pikinga o te putanga ngakau, hautanga tipuna me te whakapai ake i te waatea me te whakapai ake i te tohu ngakau. Ka whakaitihia ano hoki e Ramipril te whakahohenga neuroendocrine.

Te whakahiato o nga papa Pyramil

Ko te rongoa ka whakaputaina e nga kamupene mai i Poland me Switzerland. Kei te waatea i roto i nga momo papaa.

Ripanga 1. Te hanganga o te koeko.

Te hoahoanga o te mahi

Ko te hua Pyramil e tika ana ki te tohe kaha - ramipril. He takoha ki:

1. Maakahia te whiwhinga o te angiotensin i roto i te toto me te kopa. Ko tenei hormone tenei e whai ana te waahanga vasoconstrictor ka arahi ki te piki haere o te pehanga.
2. Ka whai wāhi atu ki te aukati o te punaha hormonal e haangai ana mo te piki haere o te toto toto i roto i nga kopa me nga oko.
3. Ka ruarua te tuku o te norepinephrine, ka uru ai te neke o te ngakau. Hei taapiri, ko te taonga he waahanga vasoconstrictor me te whakaheke i te kaha o te press.
4. Whakaitihia te whakaputa aldosterone. Ko te hormone Mineralocorticoid te whakanui i te nui o te toto totoro ka whakapiki i te pehanga.
5. Ka whakapiki i te whakaeke o te bradykinin ki te pirau. Ko te taonga he hua antihypertensive (ka whakaheke i te pehi).
6. Ka whakatairanga i te whakawhānui ake o nga oko toto i nga whatukuhu.
7. He painga o te whakaoranga pai i te taha maui maui me te punaha cardiovascular.
8. Ka whakahoki i te kopu miocardial ma te whakaongaonga i te waihanga o te nitric oxide.
9. Ka whakaitihia te katoa o te mate ārai toto i roto i nga whekau me nga punaha whakaurunga.
10. Ka whakapiki ake i te tohatoha toto ki nga punaha me o raatau punaha.
11. Ka whakatairanga i te makanga o nga toto toto.

Tohutohu hei whakamahi

Kei ia kohinga Pyramil kei roto nga korero whakauru.I mua i te whakamahi, he mea nui kia waia koe ki nga tohutohu a te kaiwhakanao.

Ina koa, ko Pyramil, ko nga tohutohu mo te whakamahinga kei roto tetahi raarangi tino tohu, e whai hua ana mo:

1. Kua piki ake te toto totika.
2. Te ngoikore o te ngakau.
3. Te maarama mate huka / kore-mate ate mate pukupuku.
4. Hei aukati i te mate o te whakawhanake i te infarction miocardial ranei etahi atu huarahi cardiovascular ka taea te mate.
5. Ki te mate manawa o te coronary, tae atu ki muri i te rongoa i te rongoa o te mate coronary.
6. Ma te whiu.
7. A, no te whakakotahitanga katahi nga hinu toto nui ranei.
8. Ki te mate huka paitini e te maha o nga mea.
9. Ka rite ki te rongoa i muri i te kohanga miocardial i te mea ka tupono te ngoikore o te ngakau.

Ko nga papa Pyramil he ahua o te biconvex oblong. I tetahi taha he kakari - ka tupono. He taratara nga papa ki te pa, Ka tiimata nga kiri pouri ki te anga. Kei te waatea te Pyramil i nga inenga e whai ake nei:

1. 2.5 mg Ka hipokina ki te riki heterogeneous ka kowhai i te kowhai kowhai.
2. 5 mg E ratou he anga parauri whero.
3. 10 mg Kua pania ratou ki te ma ranei, ki te ma ranei, kaore he korara.

Ko te inenga Pyramil ka whakawhirinaki ki nga tohu mo te whakamahi me te manawanui i roto i tetahi manawanui.

Ko nga amuamu i puta i te toto toto tiketike

Ripanga 2. Tika me te whakariterite i te Piramara.

Kaore e taea te ngau i nga Pyramids ka tino horoi kia nui te wai (iti - 100 ml).

Nga waahanga o te whakamahinga

Ko nga Piramiri, ko te tohutohu he maha nga aukati, me ata tupato ki etahi keehi. He maha nga tohutohu motuhake, i roto ia ratou:

1. Kia tupato ka pai te whakakotahi i nga Piramiri me nga diuretics. E taunaki ana kia whakaiti rawa i te horopeta, i te kore rawa ranei e pai ki te tango i te tarukino.
2. Ko te whakamahinga tuatahi o te Pyramil me puta i raro i te tirotiro a te tohunga. Ko te waa iti o te kitenga mo te 8 haora.
3. I roto i te koretake o te ngakau mamae, ka taea e nga Pyramylls te arahi i te whakaheke toto toto.
4. Na te mahi nui o te punaha renin-angiotensin, ka tohutohuhia kia aro turuki i nga toto totika me te mahi a-whatukuhu.
5. Ki te nui ake o te korenga o te tinana, ki te pāmahana hau nui ranei, he mea tika kia kore te mate kino. I roto i te whakakotahitanga me Pyramil, ka taea e ia te whakaheke nui i te pehanga.
6. I mua i nga mahi whakangungu, kaore a Pyramil e 24 haora i mua, etc.

E ai ki nga raraunga e waatea ana, kaore a Pyramil e whai kino ki te kaha ki te taraiwa waka. Heoi, ko nga raru o te taha penei i te ngoikore me te tiimata ka pa ki te haumaru o te taraiwa.

I te wa e hapu ana, e te whangai ranei, ko te tango i te Pyramil ka tino arai. Ka taea pea e tenei te whanaketanga o te whiu whiu, te aranga mai ranei o te maha o nga huarahi. I te whakamahere i te wa e hapu ana, me peka ke koe ki te tango i te tarukino i mua.

E aukatia nga Pyramids ki te tango:

• Tangata i raro i te 18
• me te edema Quincke,
• renal / ate ate,
• te whakamaumahara ki nga waahanga o te tarukino,
• tahi me nga haumanu o te hakareti o te rongoa kore-haukene ranei,
• na te mate o te whakaheke nui rawa o te toto totoro i roto i te manawanui (inaa ko nga turoro hypotensive),
• me te ohorere cardiogenic, etc.

Ko nga putumakau me te whakakotahi

He maha nga raau taero hei whakakapi Pyramil, ka taea te wehewehe ki nga roopu e rua:

1. Tuhinga o mua. Te tikanga kei te rite te hanga kaha o te whakakotahitanga, engari he rereke i te ingoa hokohoko.
2. He Hiramou. Ko nga whakariterite e rereke ana i nga hanganga engari he rite te rongoa ki te rongoa.

Ko te Pyramil, ko ana kupu ano te tiki i roto i nga rongoā, he rite ki nga whakaurunga ki:

Ko te Pyramil, ko nga huringa e whai mana rite ana, ka taea te whakakapi e: