Amprilan® (Amprilan)

I te aukati i te ACE kua heke angiotensin-2, ka piki haere te mahi, ka piki haere nga mahi bradykininpiki ake te mahi haumi. Ko te hemodynamic me te antihypertensive o te tarukino ka tohaina ma te whakarahi i te lumen o te kaipuke, ka whakaheke i te OPSS. Kaore e pa te rongoate ngakau ngakau. Ko te maimoatanga mo te wa roa ka kaha ki te whakahou i te hypertrophy maui o te maui takawhita whakahiato. Whakaitihia pēhanga toto rēhita 1-2 haora i muri i te tango i te tarukino, ka mau tonu te hua antihypertensive mo te ra.

I nga turoro me te ngoikore o te ngakau kua whakaheke te mate whakaeke ngakau, te mate ohorere, te mate whakamua, te maha o nga hohipera ohorere me te maha o Tuhinga o mua. I nga turoro me mate huka i reira ka whakahekehia microalbuminuriaka whakaiti i te tupono nephropathy. Ka whanake enei paanga ahakoa ko tehea te pehanga toto.

Nga Tohunga Amprilana

• te ngoikore o te ngakau (akoranga korohiko)
• whakamātautau,
• He mate mate arai koingākau.

Nga tohu mo te whakamahi i nga turoro me mate huka: nephropathy.

Nga Panui

• whaihua ki nga waahanga
• hapa ngakau (mitral, aortic, whakakotahi),
• whakatō,
• cardiomyopathy,
• Hangarau pūnaha whatu,
• hyperaldosteronism,
• hapu,
• tau ki te 18 nga tau.

Nga mate taha

I te nuinga o te wa, ka tuhia he maturuturu koiora o te toto.tukutahi, mamae mamae rite-migraine, mare maroke, bronchospasmrarapa kiri, whakarahihia gastritis me ngā pancreatitis me te piki haere o te kukume o nga whākōkī, mamae mamae i roto i nga hononga me nga uaua.

Itiiti noa tataiwangākau-ngakau angina pectorisuaua i te whiu miocardial, Te Taonga a Raynaud, vasculitis, te mate o te mate o te mate o te mate o te mate o te mate o te mate, te whakaeke ischemic, me te he whiu, whakapiki, pūnaha renal kino ki te piki haere o te kukume kaihanga me ngā Urea i roto i te mimi tauhohenga mate pāwerahe huringa i runga i nga roopu taiwhanga i te ahua o te neutropenia, Paerangi.

Na te whanaketanga o te kaha o te kino o te hohenga, e taunaki ana kia korero ki tetahi taakuta me te aukati i te waa ki te tango i te tarukino Amprilan.

Te puka puka me te hanga

Ko te waahanga nui o te Amprilan ko Ramipril.

Ko nga waahanga awhina kei roto i nga papa: te konutai parakutai, te hakihaki pregelatinized, te konutai stearyl fumarate, te konutai he bicarbonate, te waipihi lactose, te waikano.

Kei te waatea nga waahi: 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg me te 10 mg o te ramipril i te papa kotahi.

Ka mahia te Amprilan i roto i nga papa (7, 10 nga papa ranei i roto i te papanga) oval me te papa papatahi me te manu. He rereke te tae o nga papa taatai ​​i runga i te horopeta o te tarukino: he ma, he tata ki te ma (1.25 mg me te 10 mg ia), he maama marama (2.5 mg ia), ka uru mai te mawhero (5 mg ia).

Te mahi rongoā

Takaroa Ko Amprilan he kaitango ACE roa e mahi ana. Ko te Angiotensin-te huri tauhohenga ka whakatere i te hurihanga o te angiotensin II mai i te angiotensin I, he rite ki te kinase - he enzim e tere ana te pakaru o te bradykinin. I runga i te aukati o te ACE e Amprilan, ka heke te kukume o te angiotensin II, ka nui haere te mahi o te renin i roto i te plasma toto, te mahi o te bradykinin me te whakapiki i te piki o te aldosterone, e arahi ana ki te whakapiki ake i te ihirangi pāhare pāporo i roto i te toto.

Ko Amprilan nga painga antihypertensive me te hemodynamic na te kaha o te kawe toto toto me te whakaiti i o raatau whakaeke peripheral. I tenei wa, kaore he rereke o te ngakau. Ko te whakaheke i te pehanga i muri i te horopeta kotahi o Amprilan e kitea ana i muri i te 1-2 haora, i muri i te 3-6 haora te roa o te whakatau haumanu ka tae ki te 24 haora.

Na te maimoatanga roa me te tarukino, ka heke te hypertrophy ventricular maui, i te mea kaore he kino o te mahi ngakau.

Takaroa

Ko te papanga kaha e tere ana te tango mai i te taatai ​​tuuturu (kaore e tika te whakawhirinaki ki te kapenga kai). He haora i muri i te tono, ka tutuki te kaha o te whakakotahi i nga mea kaha i roto i te toto. Tae atu ki te 73% o ramipril ka taapiri i nga pūmua plasma.

Ka pakaru te tarukino ki roto ki te ate, ka hangaia ko te ramiprilat aukati kaha (ko te mahinga o te whakamutunga e 6 nga wa ki te teitei o te mahi o te ramipril ake) me te diketopiperazine whakakotahi kore. Ko te kukume nui o te ramiprilat i roto i te toto kua kitea nga haora 2-4 i muri i te whakamahinga o te tarukino, he kukume haumanu me te pumau tonu i te ra 4 o te maimoatanga. Ko te 56% o nga ramiprilat ka mau ki nga pūmua plasma.

Tae atu ki te 60% o te ramipril me te ramiprilat ka peehia e nga whatukuhu i te ahua o te metabolites, he iti ake i te 2% o te ramipril ka tangohia mai i te tinana kaore i whakarereketia. Ko te hawhe-ora o te ramiprilat he 13 ki te 17 haora, ramipril - 5 haora.

Ki te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira, ka heke te tere o te ramipril me te metabolites. I nga turoro me te ngoikore o te mate hepatic, ka pai tonu te whakawhitinga o te ramipril ki te ramiprilat, ka piki ake te kiko o te ramipril ki te serum toto.

Te inenga me te whakahaere tari

Kua tangohia nga papaa ahakoa he aha te kai, kaua e ngaua, inu maha nga inu.

Ko te horopeta o te tarukino ka tohua e te taakuta takitahi mo ia turoro, kia whai whakaaro ki nga tohu, te whakaae a te raau taero, nga mate whakaeke me te tau o te manawanui. I te wa e tohua ai he horopeta, me whaiwhakaaro te tohu toto. Ko te horopeta e taea te rongoa o te raau taero mo nga momo ara katoa he 10 mg ia ra. Ko te tikanga o te maimoatanga he roa te roa, i whakapumautia hoki e te taakuta.

Ki te haangai arterial Ko te inenga tūtohutia tuatahi ko te 2.5 mg kotahi ia ra. Mena e tika ana, ka taea te takurua i te horopeta i nga ra 7-14.

I roto i te ngakau ngakau ora ko te horopeta tūtohutia o te tarukino te 1.25 mg (ka takirua i muri i nga wiki 1-2).

Ma te kore ngakau, i puta i te 2-9 ra i muri mai o te kohinga mate miocardial, ka tohua kia 5 mg o Amprilan ia ra - 2.5 mg i te ata me te ahiahi. Mena i te wa e rongoa ana ka paheke te pehanga, kua wehea te waahi ki te (1.25 mg kia rua nga wa ia ra). I muri i nga ra 3, ka ara ake ano te horopeta. Mena ko te tango i te rongoa i roto i te horopeta o te 2.5 mg i te rua o te ra ka hoki ano te mate ka tukuna e te manawanui, ko te maimoatanga me a Amprilan me whakakore.

Te Neuropa (me nga huarahi kino o nga whatukuhu me te mate huka).Ko te horopeta tīmatanga kua tohua ko te 1.25 mg ia ra. Katoa 14 ra, ka takirua te inenga kia tae ra ano ki te rongoa tiaki mo te 5 mg ia ra.

Te aukati i te ngoikore o te ngakau i muri i te kohanga miocardial. I te waahanga tuatahi o te akoranga haumanu, Amprilan 2.5 mg kua tohua mo ia papa ia ra. I muri i te wiki, kua piki ake te horopeta ki te 5 mg mo ia ra, i muri mai i etahi atu 2-3 wiki - ki te horopeta whakaora 10 mg kotahi te ra.

Ki te whakaurunga arterial me muri i nga mahi whakangahau koronary Ka tangohia te Amprilan 2.5 mg kia kotahi te ra mo te 7 nga ra. Na, mo nga wiki 2-3, ka kawea te tarukino ki te 5 mg i ia ra, i muri i te pikinga o tona inenga e rua taima - ki te 10 mg ia ra.

Nga tohutohu motuhake

1. Mo nga turoro me te ngoikore o te mahi o te mahi peera, ko te horopeta tuatahi o Amprilan kia 1.25 mg, me te nuinga o te inenga ia 5 mg.
2. Mo nga turoro kaore i te ate, ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg, ko te horopeta o ia ra ko te 2.5 mg.
3. Mena i tohuhia a Amprilan ki nga turoro e tango ana i nga ruru mate, ka taea te whakakore, te whakaiti ranei i te horopeta o te diuretics. Me kaha hoki te tirotiro haere i nga ahuatanga o nga turoro, inaa he turoro nga taangata (neke atu i te 65 tau te pakeke).
4. Ka tangohia te Amprilan ma te tupato ki nga turoro me nga mate o te taha o te kopa honohono, mate huka mellitus, pectoris angstable.
5. Ko te rongoa he paanga kino ki te kukune (hypoplasia o te ngongo me te wheua o te kopuhi, te hyperkalemia, te ngoikore o te mahi) me te contraindicated i roto i nga wahine hapu. I mua i te kawenga o Amprilan, he mea nui ma nga wahine o te whanautanga tamariki, ki te kore e hapu.
6. I te wa e tango ana koe i Amprilan i te wa o te lactation, me whakakorehia nga mahi whakatikatika.

Nga tikanga me nga tikanga o te rokiroki

Rokiroki te tarukino i te pāmahana kaore i te nui ake o te 25 ° C, i te waahi ka tiakina mai i te makuku me te maama o te ra, kaore e taea e nga tamariki. Ko te ora o nga papa Amprilan e 3 tau. I muri i te ra i tohua ki te toenga, kaore e taea te tango i te tarukino.

Ko nga hoahoatanga ahuwhenua o Amprilan (nga raau taero me te mea kaha rite):

Whakaahua 3D

Te inenga me te whakahaere tari

Kei roto ahakoa o te wa e kai ana (i.e. ka taea te tango i nga papaa i mua i te waa i te wa i muri mai ranei i te kai), inu nui te wai (1/2 kapu). Kaua e ngongihia he kowhiri ranei i nga papa i mua i te tango.

Ka tohua te horopeta o te horopeta whai mana me te manawanui ki te tarukino.

Te maimoatanga me te Amprilan ® i te nuinga o te waa, a ko te roanga o ia kee ka whakatauhia e te taote.

Ki te kore e tohua, katahi me te mahi koiora me te mahi hepatic, ka tohutohutia nga tikanga whiu e whai ake nei.

Ko te tikanga ko te horopeta tīmatanga ko te 2.5 mg / ra i te ata. Mena ka tangohia e koe te Amprilan ® i tenei horopeta mo nga wiki 3, neke atu ranei, kaore pea e taea te whakarite i te totika toto, ka nui ake te horopeta ki te 5 mg / ra. Mena kaore e whai kiko te horopeta o te 5 mg, i muri i te 2-3 wiki ka taea tonu te taarua ki te horopeta nui mo te ra 10 mg e tohuhia ana.

Hei huarahi rereke ki te whakapiki ake i te horopeta ki te 10 mg / ra me te kore e pai te mahi antihypertensive mo te horopeta o ia ra o te 5 mg, ka taea pea te taapiri i etahi atu taake antihypertensive ki te maimoatanga, inaa nga diuretics BKK ranei

Ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia ko te 1.25 mg / ra. Kei runga i te urupare a te manawanui ki te haumanu, ka piki ake pea te horopeta.

E taunakitia ana kia rua atu te horopeta me te roa o te 1-2 wiki. Mena e hiahia ana koe ki te tango i te horopeta o ia ra o te 2.5 mg neke atu ranei, ka taea te whakamahi i te waa kotahi i te ra, ka wehe ranei kia rua nga wa.

Ko te horopeta nui mo te ra ka tohua ko te 10 mg.

Tapa-mate-mate mate-kore-mate ruropi ranei

Ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia ko te 1.25 mg / ra. Ko te horopeta ka piki ake ki te 5 mg / ra. Na enei ahuatanga, ko nga horopeta teitei ake i te 5 mg / ra kaore ano kia tino akohia ki nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana.

Ko te whakaiti i te tupono o te whakawhanake i te whatukuhu miocardial, te whiu, te mate tuuturu ranei i te mate pukupuku i roto i nga turoro me te mate pukupuku o te ngakau nui

Ko te horopeta tīmatanga kua tohua ko te 2.5 mg / ra.

Kei te tohe o te manawanui ki Amprilan ®, ka taea te whakanui ake i te horopeta.

E taunaki ana kia tapahia te horopeta i muri i te wiki 1 o te maimoatanga, me nga wiki e toru e whai ake nei, whakapiki ake ki te waahi rongoa tiaki 10 mg / ra.

Ko te whakamahi i tetahi horopeta neke atu i te 10 mg / ra i roto i nga whakamatautau haumanu whakahaere kaore ano kia tino akohia. Ko te whakamahinga o te tarukino i roto i nga turoro me te kaihanga Cl ki te iti ake i te 0.6 ml / sec kaore i te maarama.

Ko te ngoikoretanga o te ngakau haumanu i tupu i roto i nga ra tuatahi (mai i te 2 ki te 9 nga ra) i muri mai i te kohukohu miocardial

Ko te horopeta tuatahi kua tohutohutia ko te 5 mg / ra, ka wehea ki te 2 nga toenga kotahi o te 2.5 mg (tangohia i te ata me te ahiahi). Mena kaore e whakaae te manawanui ki tenei horopeta tuatahi (he nui te whakaheke i te toto toto e kitea ana), ka tohutohuhia kia tangohia 1.25 mg 2 nga wa ia ra mo te 2 nga ra.

Na, kia pa ki te uruparenga o te manawanui, ka nui haere te horopeta. E manakohia ana kia rongohia te horopeta me tona pikinga me te waa neke atu i nga ra 1-3. Ano, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ki te 2 te tikanga kia kotahi noa te whakamahi.

Ko te horopeta tino pai ko te 10 mg.

I tenei wa, ko te wheako ki te maimoatanga i nga turoro me te ngoikore o te ngakau nui (III - IV akomanga mahi kia rite ki te whakariterite NYHA) i tupu i muri tonu i muri i te wharekai myocardial maaka kaore e iti. Mena ka whakatau nga tuuroro ki te mate maimoatanga me te Amprilan ®, ka tohua kia tiimata te maimoatanga i te horopeta iti rawa - 1.25 mg / ra, me te tiaki motuhake me ia piki haere o te horopeta.

Nga roopu manawanui motuhake

Mahi whakahou huakore. Ki te kaihanga Cl mai i te 50 ki te 20 ml / min / 1.73 m 2, ko te horopeta tuatahi o te ra ko te 1.25 mg. Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 5 mg.

Ko te ngaro o te wai me te electrolytes, e kore e whakatikangahia te pakaru o te toto me te electrolytes, he mate nui o te arterial nui, me te hoki mena he nui te whakahekenga o te toto toto e whakaatu ana i tetahi tupono (hei tauira, me nga mate o te atherosclerotic kino o te coronary me nga haehae cerebral). Ko te horopeta tuatahi ka whakahekehia ki te 1.25 mg / ra.

Te maimoatanga diuretic o mua. Mena ka taea, ka whakakorehia nga diuretics 2-3 ra (i runga i te roanga o te mahi o te diuretics) i mua i te tiimata i te maimoatanga me te Amprilan ®, i te iti rawa ranei te whakaiti i te horopeta o nga diuretics i tangohia. Me timata te maimoatanga o nga turoro pera ki te horopeta iti o te Amprilan ® - 1.25 mg / ra i te ata. I muri i te tango i te horopeta tuatahi me nga wa katoa i muri i te whakarahi i te horopeta o Amprilan ® me / ranei te diuretics hika, me noho nga turoro ki raro i te tirotiro hauora mo te iti rawa te 8 haora ki te karo i te uruparetanga kore e tiakina.

Neke atu i te 65 tau. Ko te horopeta tuatahi ka whakahekehia ki te 1.25 mg / ra.

Mahi i te ate ate. Ko te urupare o te pehanga toto ki te tango i te Amprilan ® ka piki ake (ma te whakaheke i te tangohanga ramiprilat), ka ngoikore ranei (na te heke o te hurihanga o te ramipril kore ki te ramiprilat kaha). Na reira, i te timatanga o te maimoatanga ka tino tirotiro nga maimoatanga hauora. Ko te horopeta e whakaaetia ana i ia ra ko te 2.5 mg.

Kaihanga

JSC "Krka, dd, Novo mesto". Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

I te paninga me / te painga ranei i tetahi umanga a Ruhia, ka tohua: "KRKA-RUS" LLC. 143500, Russia, Takiwā o Moscow, Istra, ul. Moscow, 50.

Tel .: (495) 994-70-70, fax: (495) 994-70-78.

Te tari o Krka, dd, Novo mesto JSC i te Russian Federation / whakahaere e whakaae ana ki nga amuamu a nga kaihoko: 125212, Moscow, Golovinskoye sh., 5, bldg. 1, papa 22.

Tel .: (495) 981-10-95, rarangi (495) 981-10-91.

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha mo te ramipril, ka tere te hopu a Amprilan mai i te paparanga gastrointestinal (gastrointestinal tract) i te taumata o 50-60%. Ko te taapiri o te waatea me te kai ka paheke te whakauru, engari kaore e pa ki te rahinga o nga taonga kua uru ki roto o te awa. Na te hua o te biotransformation presystemic / whakahohenga ramipril, ko te nuinga i roto i te ate e te hydrolysis, ramiprilat (he metabolite kaha, 6 nga wa kaha ake i te ramipril e pa ana ki te aukati ACE) me te diketopiperazine (he metabolite kaore he mahinga rongoa). Ano, ko te diketopiperazine ka honohono me te waikawa glucuronic, ko te ramiprilat he glucuronated me te konupora ki te waikawa diketopiperazinic.

Ko te koiora o te ramipril ka whakawhirinaki ki te horopeta a-waha, ka rereke mai i te 15% (mo te 2.5 mg) ki te 28% (mo te 5 mg).Ko te koiora o te ramiprilat i muri i te whakahaere waha-waha o te 2.5 mg me te 5 mg o te ramipril he

45% o tenei tohu i whiwhia i muri i te whakahaere o nga pota e rite ana.

I muri i te tango i a Amprilan ki roto, ko te kukume plasma tino nui o te ramipril kua tae atu i te 1 h, ramiprilat - i muri i nga haora 2-4. Ko te whakaheke i te taumata o te ramiprilat i te plasma ka tupu i roto i etahi waahanga: ko te wahanga o te tohatoha me te whakakore i a T_1/2 (hawhe-ora)

3 h, takawaenga takawaenga me T_1/2

15 h me te atamira whakamutunga me te waahanga iti rawa o te ramiprilat i te plasma me te T_1/2

4-5 ra, e tika ana mo te tuku puhoi o te ramiprilat mai i te hononga kaha me nga kaiwhakauru ACE. Ahakoa tenei roanga o te waahanga whakamutunga, ko te tango ramipril mo te 2.5 mg neke atu ranei mo te ra kotahi i roto i te waa ka taea te whakatutuki i te kukū plasma totika o te ramiprilat i muri i nga ra e 4 mo te tango i te tarukino. I te wa ko te whakahaere a Amprilan whai hua T_1/2 ka whakawhirinaki ki te horopeta me te rereke mai i te 13 ki te 17 haora

Ka herea a Ramipril ki te pūmua plasma i te 73%, ramiprilat - 56%.

I muri i te whakahaere waha o te ramipril, e tapaina ana ki te isotopope radioaktif, i te horopeta o te 10 mg, tae atu ki te 39% o te radioactivity ka peehia i roto i nga kopu, ara 60% ka tangohia e nga whatukuhu. I roto i nga turoro me te papa kaurara peariki na te tango i te 5 mg o te ramipril ki roto o nga whatukuhu me roto i nga whekau, tata te nuinga o te ramipril me ona metabolites ka tukuna i roto i nga haora 24 tuatahi i muri i te whakahaere.

Tata ki te 80-90% o nga taonga i tangohia i roto i te urine me te paoa i mohiotia ko te ramiprilat me ona metabolites. Ramipril glucuronide me te kohinga o teetetipiperazine

10-20% o te horopeta katoa, me te ramipril kaore i tino rite -

I roto i nga rangahau o mua i nga kararehe, i kitea ko te ramipril ka pa te miraka ki te miraka.

I roto i nga turoro me te mahi whakahoutanga raupatu, ko te waatea o te waihanga (CC) iti iho i te 60 ml / min ka whakakorea te ramiprilat me ona metabolites. Na tenei ka piki te piki o o maatauranga plasma me te iti ake o te whakaheke i te taha o nga turoro me nga mahi renal tino noa.

Ko te tango i nga horopeta tiketike o te ramipril (10 mg) ki te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ate ka paheke ki te whakaheke o te metabolism presystemic o ramipril me te waahanga poto ake o tana miihini kaha.

I roto i nga kaitirotiro hauora me nga turoro me te takawhita whakaipoipo arterial, kaore i whakauruhia te haumanu nui o te ramipril me te ramiprilat he hua mo te rongoa rongoa e rua wiki ki a Amprilan i te horopeta o te 5 mg ia ra. I muri i nga akoranga e rua-wiki e rite ana, ko nga turoro me te ngoikore o te ngakau he 1.5-1 ki te piki te piki o te ramiprilat i te toto toto me te rohe i raro i te koikoi-wa roa (AUC).

Ko nga ahuatanga o te pharmacokinetic o te ramipril me te ramiprilat i nga taangata hauora hauora pakeke e 65-75 nga tau kaore e rereke i era i roto i te hunga taiohi hauora.

Toonga rongoa

Takaroa

Ko te metabolite kaha o te ramipril, i hangaia e te mahi o te ngota "enanthate", ko te ramiprilat he taatai ​​ACE-roa (ACE synonyms: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I). Ko te ACE i roto i te plasma me te kopa ka poipoihia te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II, he mahinga vasoconstrictor, me te pakaru o te bradykinin, he painga vasodilating. Na reira, i te tango i te ramipril ki roto, ka heke te hanganga o te angiotensin II ka whakaemi me te kohi o te bradykinin, ka arahi ki te vasodilation me te heke o te totika o te toto (BP). Ko te pikinga whakaheke o Ramipril ki te mahi o te punaha kallikrein-kinin i roto i te plasma toto me nga kopa me te whakahohe i te pūnaha prostaglandin me te whakanui ake i te waihanga o te prostaglandins, e whakaoho ana i te hanganga o te nitric oxide (N0) i te endotheliocytes, e whai hua ana ki te cardioprotective.

Ko te Angiotensin II te whakaongaonga i te hanga o te aldosterone, na ko te tango ramipril ka arahina te heke o te muna o te aldosterone me te whakapiki ake i te ihirangi pāhare pāporo i roto i te serum toto.

Na te whakaheke o te angiotensin II i roto i te plasma toto, ka whakakotahihia tana awangawanga ki te aukati o te renin i te momo urupare kino, e puta ake ai te kaha o te mahi renin plasma.

E kiia ana ko te whanaketanga o etahi tauhohenga kino (ina koa, ko te "maroke" mare) e pa ana ki te piki o te mahi o te bradykinin.

I roto i nga turoro me te mate toto toti Ko te tango ramipril ka arahi ki te whakaheke toto i roto i nga tuunga "korero teka" me te "tu tu" kaore he utu o te utu o te ngakau (HR). Ko te Ramipril te tino whakaiti i te whakahekenga arai-a-kiko (OPSS), ma te kore rawa e whakarereke i te rere toto renal me te rehu whakakotahitanga glomerular. Ka timata te hua antihypertensive ki te puta 1 ki te 2 haora i muri i te whakauru i te horopeta kotahi o te tarukino, eke ki tona paanga teitei rawa atu i nga haora 3-6, ka roa mo te 24 haora. Na te tikanga o te tango i a Amprilan, ka kaha te piki o te hua antihypertensive, ka whakapumau i te 3-4 wiki o te whakamahi i te waa ka mau tonu mo te wa roa. Ko te aukati ohorere o te tarukino kaore e arahi ki te kaha tere me te kaha o te piki o te toto (kore o te "tangohanga" mate).

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te ramipril he puhoi te whanaketanga me te ahunga whakamua o te hypertrophy miocardial me te pakitara.

I nga turorotanga e kore e pakaru te ngakau (CHF) Ko te ramipril he whakaheke i te OPSS (ka whakaheke i te kawenga ki te ngakau), ka whakapiki i te kaha o te awa venous me te whakaiti i te whakakii i te ventricle maui (LV), na, na reira ka heke te heke ki te ngakau. I roto i enei turoro, i te tango i te ramipril, he nui ake te putanga o te ngakau, ko te wahanga o te huringa o te LV (LVEF) me te whakapaitanga o te whakapau kaha.

Ma te mate porohita me te nephropathy mate-mate-mate Ko te tango ramipril he puhoi te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te korokoro me te tiimata mai o te korenga o nga waahanga o te waahi mutunga, a, na reira ka whakaiti i te hiahia mo te hemodialysis te whakamaoritanga o nga whatukuhu ranei. I nga wahanga tuatahi o te mate ruropi, te nephropathy nondiabetic ranei, ka whakaitihia e te ramipril te whakauru o te albuminuria.

I roto i nga turoro he nui te tupono ki te whakawhanake i nga mate cardiovascular e pa ana ki nga mate uruta (e mate ana i te mate ngakau koponihi, te hitori o nga kaikerere arero koiora, te hitori o te whiu) o te mate huka mellitus me te iti noa atu tetahi take morearea (microalbuminuria, takawhita arterial, he whakapiki i te totika o te katoa Ko te cholesterol (OXc), te tuku i te kukū o te cholesterol lipoprotein nui-te kaha (HDL-C), te paowa) i te taapiri o te ramipril ki te maimoatanga paerewa he whakaheke Ka whakaahuahia mai te maakutanga o te puruma miocardial, te whiu, me te mate tahumaero. Hei taapiri, ko te ramipril te whakaheke i te reanga o te mate tahuti, me te hiahia mo nga tikanga o te reascularization me te turaki i te tiimata, te ahunga whakamua ranei o te ngoikore o te ngakau.

I nga turoro e ngoikore ana o te ngakau me nga whakakitenga haumanu i whakawhanake i nga ra tuatahi o te kohanga miocardial nui (2-9 ra), te whakamahinga o te ramipril, i tiimata mai i te 3 ki te 10 nga ra o te kohinga miocardial maero, ka whakaheke te mate tuuturu (e te 27%), te mate o te ohorere ko te mate (na te 30%), ko te tupono o te kore o te ngakau nui e ahu whakamua ana ki te taumata tino kaha (ko te akomanga III-IV i runga i te tohu NYHA) / he tuuturu-therapy (e 23%), te tupono o te hohipera i muri mai na te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau (na te 26%).

I roto i te taupori manawanui whānui, tae atu ki nga turoro me te mate turoro mellitus, e rua ana me te haangai arterial me te toto toto noa, ka whakahekehia e ramipril te mate o te nephropathy me te huihuinga o te microalbuminuria.

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha, ko te ramipril he tere te hopu mai i te paparanga gastrointestinal (50-60%). Ko te kai ka paheke tona hoputanga, engari kaore e pa ki te tino whakakotahitanga.

Ko Ramipril kei te whai i te haamauanga / urupara presystemic kaha (ko te nuinga kei roto i te ate e te hydrolysis), na te mea ka puta noa te metabolite, ramiprilat, ko tana mahi e pa ana ki te aukati ACE he tata ki te 6 nga wa o te ramipril. Hei taapiri, ko te huanga o te haehae o te ramipril, he diketopiperazine, kaore he mahinga o te rongoā, ka waihangahia, ka whakairihia me te waikawa glucuronic, ko te ramiprilat ano he glucuronated me te konupora ki te waikawa diketopiperazinic.

Ko te koiora o te ramipril i muri i te whakahaere a-waha ka pa mai i te 15% (mo te horopeta o te 2.5 mg) ki te 28% (mo te horopeta o te 5 mg). Ko te koiora o te aukati kaha, ramiprilat, i muri i te whakauru o te 2.5 mg me te 5 mg o te ramipril he tata ki te 45% (whakaritea ki tana bioavailability i muri i te whakahaere o roto i nga pota e rite ana).

Whai muri i te tango i te ramipril ki roto, ko nga kohinga plasma tino rahi o te ramipril me te ramiprilat ka tae i muri i te 1 me te 2 ki te 4 haora, ia. Ko te whakahekenga o te ranunga plasma o ramiprilat ka tupu i roto i etahi waahanga: ko te tohatoha tohatoha me te tangohanga me te hawhe-ora (T1 / 2) o te ramiprilat he tata ki te 3 haora, ka mutu te waahi takawaenga me T1 / 2 ramiprilat, tata ki te 15 haora, me te waahanga whakamutunga me te tino kaha o te ramiprilat i te plasma me te ramiprilat T1 / 2, tata ki te 4-5 ra. Ko tenei waahanga whakamutunga na te mea kua paheke te tuku ramiprilat mai i te hononga kaha me nga kaiwhakauru ACE. Ahakoa te roa o te waa whakamutunga ki te horopeta a-waha o te ramipril mo te horopeta o te 2.5 mg neke atu ranei, ka tutuki te kotahitanga plasma hinu o te ramiprilat i muri i te 4 ra o te maimoatanga. Ki te mahinga akoranga o te tarukino "whai hua" T1 / 2 i runga i te horopeta ko te 13-17 haora.

Ko te whakawhitiwhiti korero me te tipu pūmua toto toto tata atu ki te 73% mo te ramipril, me te 56% mo te ramiprilat.

I muri i te whakahaere whiri, ko te roha tohatoha o ramipril me te ramiprilat he ahua 90 L me te 500 L, tata atu.

I muri i te whakaurutanga o te ramipril (10 mg) kua tapaina me te isotopope o te irirangi, 39% o te radioactivity ka pana i roto i nga whekau me te 60% e nga whatukuhu. I muri i te whakahaere urupa o te ramipril, ko te 50-60% o te horopeta ka kitea i roto i te urine i te ahua o te ramipril me ona metabolites. I muri i te whakahaere o te ramiprilat, he 70% o te horopeta e kitea ana i roto i te urine i te ahua o te ramiprilat me ona metabolite, i etahi atu kupu, me te whakahaere o te ramipril me te ramiprilat, he waahanga nui o te horopeta ka tangohia ma te whekau me te kopae, ma te haehae i nga whatukuhu (50% me te 30%, i runga ake nei). I muri i te whakahaere a waha i te 5 mg o ramipril i te hunga mate ki te paihurutanga awa paru, tata ki te taua o te ramipril me ona metabolites, ka peehia e nga whatukuhu me nga kopu i roto i nga haora 24 tuatahi i muri i te whakahaere.

Tata ki te 80 - 90% o nga metabolites i roto i te urine me te paoa i mohiotia ko te ramiprilat me te metabolita ramiprilat. Ramipril glucuronide me ramipril diketopiperazine pūkete mo te 10-20% o te moni katoa, me te ihirangi ramipril kaore i whakahekehia i roto i te urine, tata ki te 2%. Ko nga rangahau kararehe kua whakaatuhia ko te ramipril he mea whakangungu i roto i te miraka nui.

Mo te ngoikoretanga o te mahi whakahou ki te waatea o te raima (CC) iti iho i te 60 ml / min, ka heke te ohu o te ramiprilat me ona metabolites na te whatukuhu e nga whatukuhu. Ka arahina atu tenei ki te kaha o te plasma o te ramiprilat, he pai ake te heke iho i nga turoro me nga mahi renal tino noa.

Ka tango ana i te ramipril ki nga pungarehu nui (10 mg), ko te ngoikoretanga o te ate ngoikore e arahi ki te paheketanga i te pehanga presystemic o te ramipril ki te ramiprilat kaha me te whakakore i te ramiprilat. I roto i nga kaitirotiro hauora me nga turoro me te mate toto o te arai, i muri i te maimoatanga e rua-wiki me te ramipril i te horopeta o ia ra o te 5 mg, kaore he huihuinga nui o te haumanu i te ramipril me te ramiprilat. I nga turoro me te ngoikore o te ngakau, i muri i te rua wiki o te maimoatanga me te ramipril i te horopeta o ia ra o te 5 mg, ka piki te 1.5-1.8-whakapiki i nga whakahiatotanga plasma o te ramiprilat me te rohe kei raro i te kuru-wa roa (AUC) e tohu ana.

I roto i nga kaihauturu pakeke hauora (65-75 nga tau), kaore nga rereke o te pharmacokinetics o ramipril me te ramiprilat mai i nga taiohi hauora.

Whakamahia i te wa e hapu ana, i te wa e whakatinanahia ana te mamae

Ko te Amprilan e taupatupatu ana i te wa e hapu ana, na te mea ka taea e ia te paheketanga o te kukupa: he whanaketanga kore o te kukuhu o te kopu, ka whakaheke te toto toto o te kukune me te whanau hou, he uaua ki te mahi renal, hyperkalemia, hypoplasia o nga wheua o te angaanga, hypoplasia o nga puku.

Na reira, i mua i te tango i te tarukino i roto i nga wahine o te whanautanga tamariki, me tu ke atu te wehenga.

Mena e whakamahere ana tetahi wahine i te wa e hapu ana, katahi ka whakakorehia te maimoatanga me te haukene ACE.

I te wa e hapu ana i te wa e rongoa ana ki a Amprilan, me mutu te tango me te whakawhiti i te manawanui ki te hopu rongoa, me te whakamahi i te tupono ki te tamaiti ka paku.

Mena kei te hiahiatia te maimoatanga me te Amprilan i te wa e whangai ana, me whakamutu nga tiihi.

Amprilan, tohutohu mo te whakamahi (Tikanga me te inenga)

Kua tohua a Ramipril ki roto i te tuuturu o te whakauru kai. Ka tūtohuhia nga papa hei inu i nga tini mate. Ma te rongoa e tautuhia e te taakuta te taapiri i te waahi e tika ana ki te tango i nga ahuatanga o te manawanui me te paheketanga ki nga waahanga o te tarukino. E taunaki ana kia tiimata te tango i a Amprilan me ona mate iti o te 2.5 mg, me te whakapiki ake i te nui o te rahi - 10 mg. Ko te roa o te tarukino ka whakatauhia e te taakuta i runga i nga amuamu me nga raraunga, he hitori rongoa ma te kohikohi.

He tohutohu mo te whakamahi i te Amprilan ND me te NL: 1 papa ia ra. Ko te whakarereke horopeta pea i te wa e rongoa ana. Kaore i te whakawhāitihia te roa o te rongoa.

Puka inenga

Papa 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg me te 10 mg

He papa kotahi

matū hohe - ramipril 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,

toa konutaiu Bicarbonate, te taatai ​​karawawa lactose, te konutai croscarmellose, māngaro pregelatinized (starch 1500), te konutai stearyl fumarate (mo nga horopeta o te 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg me te 10 mg),

mo te inenga he 2.5 mg: whakaranu poaka PB22886 kowhai (te hinu waipiro lactose, te kowiri oxide kowhai (E 172),

mō te inenga o te 5 mg: nga ranunga poaka PB24899 whero (te taarua karawhe lactose, te whero hakihaki whero (E 172), te kowiri rino kowhai (E 172)

Papa papaariki, mai i te ma ki te ma,

kamene (mo nga inenga o te 1.25 mg me te 10 mg)

Papa papaariki, maama te kowhai, ka tiakina (mo te inenga o te 2.5 mg)

Papa papaariki o te ahua o te oval, māwhero, me te kurupae me nga whakaurunga e kitea ana (mo te inenga o te 5 mg)

Te paarua

Nga tohu o te haurangi o te tarukino bradycardia (he onge onge), he tino heke te piki toto, te ruru me te korekore o te whakakorekore. Kei roto i nga waahanga ohorere mo te taangata iti tohe hinu me te wa whai muriwhakaurunga, a, na te riri o te wiri, te whakauru o nga raau taero hei whakanui ake i te totika.

Te taunekeneke

He Vasopressor matawaiti, he roopu o te rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, ka taea e nga homoni corticosteroid te whakaiti i te pakeke o te waahi hypotensive raminipril. Whakanuia te hua hypotensive o antipsychotics, rongoā antidepressant. Ko te whakakotahitanga o Amprilan me nga raau taero o te roopu lithium, koura, diuretics-sparing diuretics, kaihoko a hypoglycemic, cytostatics, te whakarite potae, immunosuppressants kaore e tūtohutia.

Te puka puka me te paepae

E 7, 10 nga papa ranei kua whakauruhia ki roto i te kaapene tihiti kahupapa o te kiriata o te polyamide / konumohe / polyvinyl chloride me te konumohe konumohe.

Ko te paanui blister e 7 nga papa e whakaatuhia ana i roto i nga pepa e rua, he rereke nga huinga o te papa i roto i te kete.

4, 12, 14 ranei (7 nga papa ia), e 2, 3, e 5 (10 nga papaa ranei) nga paamu whakakotahi me nga tohutohu mo te whakamahi rongoa i roto i nga whenua me nga reo Ruhia kua whakanohoia ki roto i tetahi kopaki pepa