Ko te maimoatanga atherosclerosis obliterans

Ko te maimoatanga o nga turoro e mate ana i nga mate he mahi tino uaua. Ka taea te mahi i runga i te maakuta o te mate, engari ko te tika o te tawai, te whakatau i te waahanga me te tohu o te kino, he mea nui, no te mea ehara i nga whare turoro katoa nga tikanga e tika ana. I tenei ahuatanga, i whakatinanahia te whakaaro mo te waihanga i nga pokapū o nga whanaketanga vascular. Na i ia pokapū rohe me nga taone nui nga tari kei reira tetahi tari e whakahaere ana i tenei roopu turoro. Kei reira hoki te patai mo te wehe i waenga i nga tari ma te momo pataki, i.e. te hanga tari o te phlebology me te maara arterial.

Neke atu i te ono rau nga tikanga kua whakaarohia mo te maimoatanga o nga turoro me nga mate whakaheke toto. I roto i nga tau 30-40 tau, he maha nga raau taero kua whakamahia: mai i te wai whakaheke ki te toto kore-roopu, mai i te streptocide ki te corticosteroids me te curare. Na, ko nga kairangahau huri noa i te ao kua tae mai ki te whakaaro kaore he mana o te tarukino mo te maimoatanga o nga mate kua pau. I runga i te polyetiology o te mate, me whanui te maimoatanga. Kaore nga tikanga maimoatanga kotahi e kii ana he pathogenetic te ao, na te mea e kore e taea i tenei wa te whakamarama i te tino o te mate e tetahi ahuatanga. Ko te mea tuatahi, ko te maimoatanga ko te tikanga ki te whakakore i nga kino o te taiao (te mahi me te okiokinga, nga tikanga noho ora, te aukati paipa, te kai tika, te whakakore i te ahotea, te meango, me era atu). I te wa e whakarite ana i te rongoa rongoa, me whakaarohia nga momo o te dyslipidemia (i runga i te whakaritenga o te WHO).

Ko te momo I, ko te pikinga iti rawa o te cholesterol, ko te pikinga nui o te triglycerides, he taumata noa o te LDL cholesterol, he nui o te chylomicron e kitea ana i roto i te plasma toto.

II He momo - te taumata noa, te taumata teitei ranei o te cholesterol, te taumata noa o te triglycerides, he pikitanga ki te taumata o te LDL cholesterol.

Momo II B - he piki ake o te triglycerides, te nui o te cholesterol LDL me te VLDL cholesterol.

Momo III - he rite nga huringa i te momo I, he nui ake te kohinga o te hauora-whakaheke i te cholesterol (nga lipoproteins takawaenga takawaenga).

Momo IV - ka paku pea te pikinga o te cholesterol katoa, he nui o te triglycerides me te nui o te cholesterol VLDL.

Te momo V - te nui rawa o te cholesterol VLDL me te chylomicron.

Kei te kite mai i nga raraunga kua whakaatuhia, ko te nuinga o te atherogenika ko te momo II A me te II B o te dyslipidemia.

Maimoatanga atawhai

Me whai kiko te maimoatanga atawhai, takitahi, wa-roa me te aro ki nga momo pathogenesis:

te whakakorekore i te hinu lipid,
whakaongaonga o nga kohinga me te whakapai ake i a ratau mahi,
te aukati i te angiospasm,
te whakariterite i nga tukanga neurotrophic me te paitini i roto i nga kopa,
whakapai ake microcirculation,
te whakariterite i te punaha kohinga,
te whakaōkiri i te mana ārai mate,
te aukati i te nekehanga o te mate o raro,
Ma te whakaora i te mamae me te tohu tohu.

Ko nga raau taero ka whakamahia ka taea te wehewehe ki nga roopu e whai ake nei:

1. Ko nga whakariterite e whakapai ake ana i te microcirculation me te whai i nga waahanga antiplatelet: dextrans me te reo iti o te waikawa (reopoliglyukin, reoglyuman, reokhem, reomakrodeks, hemode), pentoxifylline (trental, vasonite, flexital), tiklid, plavica (clopulodexidel) , whakamoemiti (xavin, sadamine), teonikol, agapurin, waikawa nikotinic, enduracin, chime (persantine), aspirin (thrombo ace, aspirin cardio). Ka tohua te taakuta mo te 400-1200 mg ia ra, vasonite - i te 600-1200 mg, tiklid - 250 mg 2 nga wa ia ra, kauhoe - 75 mg ia ra. Ko enei raau taero ka taea te whakarite me te aspirin. Ko te horopeta o te ra o te aspirin he 100-300 mg, i runga i te ahuatanga haumanu me te horopeta o te raau taero antiplatelet. Ko te ranunga o te aspirin me te ticlide kaore e pai mo te whakaheke toto pea. Ka whakahaerehia te Sulodexide ki te intramuscularly i te 600 LU (2 ml) 2 nga wa ia ra mo nga ra 10-24, ka tu atu ki roto i nga potae o te 250 LU 2 nga wa ia ra mo nga ra 30-70.

2. Nga taero Metabolic (whakahohe i te punaha reticuloendothelial me nga tikanga ngotikawa i roto i nga kopa): werohia te 8-10 ml o te salcoseryl, he actovegin ranei i roto i te otinga ahupūngao, i roto ranei i te raima, ko te otinga actovegin kua oti te hanga mo te 250-500 ml totoro mo nga ra 10-20.

3. Huaora: te waikawa ascorbic ka whakapai ake i nga tukanga metabolic i roto i nga kopa, te whakapakari i te punaha a te tinana, te huaora B, kua tohua mo te neemia ischemic me te whawhati trophic, huaora B₂ whakaongaonga i nga tukanga whakahoutanga, huaora B₆ me B₁₂ pā ki te pākia o te phospholipids toto, waikawa nikotinika me ona takawaa he antiaggregant me nga antiatherogen me te whakapai ake i te microcirculation, nga huaora A me te E kaha ana nga antioxidants, ko te huaora F e tautoko ana i nga mahi noa o nga kakano endocrine, whakapai ake i te uru hāora ki nga pūtau, nga wheua me nga kopa, te aukati i te heke o te cholesterol i nga oporo.

4. Ko te Angioprotectors (whakahohe i te lysis intravascular me te aukati i te thrombosis, whakaheke i te kaha o te taiepa vascular me te aukati i te heke o nga lipids i te taiepa kaipuke): doxium, vasolastine, parmidin (prodectin, anginin), tanakan, liparoid-200. Kua whakahekehia a Parmidin 1 papa 3-4 nga wa ia ra (750-1500 mg) mo te 6-12 marama. I roto i te angiopati mate mate, he pai te tohutohu ki te tohu Doxium 0.25 g 3 nga wa ia ra, i te 0.5 g 2 ranei i te ra mo nga wiki 3-4, katahi te papa 1 mo ia ra mo te wa roa, i runga i te ahuatanga haumanu.

5. Nga rongoā anti-atherogenic, lipid-whakaheke ranei: statins me te whakakii. Statins: cholestyramine, leskol (fluvastatin), lipostabil, lipanor, lipostat (pravastatin), lovastatin (mevacor), simvastatin (zokor, vasilip), choletar. Ko nga taonga anti-atherogen kei te noho karikaia (allicor, alisate), carinate, betinate, enduracin kei roto i te 500 mg o te waikawa nikotiniki (te aukati i te biosynthesis o te cholesterol me te triglycerides). Ka tohua e nga statins nga huringa lipid, ka whakaheke i te taumata o te LDL cholesterol, te cholesterol VLDL me te triglycerides (TG) me te whakanui ake i te cholesterol HDL, te whakahoki mai i te mahi endothelial noa, na reira ka whai ake te urupare vasomotor noa o nga haehae, he painga anti-inflammatory e rua ana me te mumura me te mate hopuhopu. aukati i te trombocytosis postoperative, ko ia he matakite o nga urunga thrombotic. Fibrates: bezafibrate (bezalip), gemfibrozil (gevilon), fenofibrate (lipantil), fenofibrate micronized (lipantil 200 M), ciprofibrate. Ko nga Fibrates he nui ake te kaha o te ngongo lipid-whakaheke i te kuihi i runga i te triglycerides; e kaha ana ratou ki te whakapiki ake i te hautanga o te cholesterol anti-atherogen HDL. Ko nga statins me nga fibrates e tino whai hua ana ki te hyperlipidemia tuatahi kua whakaritea. Heoi, ko te whakataunga o enei putea ka mohio te taakuta ki nga take motuhake o te lipidology haumanu me nga tikanga o te whakakotahitanga o nga raau taero. Hei tauira, kaua e whakamahia nga tatini ki te whakakotahi me nga fibrates me te waikawa nikotiniki, na te mea ko o raatau kaiwhakahaere whakakotahi he mate myositis. Ko te whakamahinga o nga statins katoa ka tiimata me te iti o te horopeta iti. Ko te hua o te ngutu-ngongo ka tino whakaatuhia i muri i nga wiki e wha, na reira, me whakatikatika te horopeta kia kaua i mua atu i te 4 wiki. Na te whakaheke o te kohinga totika o raro iho i te 3.6 mmol / L, te cholesterol LDL ranei i raro i te 1.94 mmol / L, ka taea te whakaheke i te horopeta o te statin. Ka whakamahia nga statins kotahi i te ra, i te po i muri i te kai. Ko nga horopeta o te whakakii me te ahua o ta raatau whakamahinga, he rereke nga mea katoa mo te katoa. Ko te whakakahoretanga o te tarukino o te dyslipidemia atherogen kia kawea mo te wa roa. Mo te nuinga o nga turoro - i te ao katoa.

6. Ko nga antioxidants he mahi nui ki te maimoatanga o te atherosclerosis ma te whakarite i te lipid peroxidation (LPO). Kei roto i enei ko nga huaora A, E, C, dalargin, cytochrome c, preductal, emoxipin, neoton, probucol. Ko te tohu tino noa o tenei roopu ko te huaora E (alpha-tocopherol acetate), i te horopeta o te 400-600 mg / ra, he awangawanga paataata e pa ana ki te hypocoagulation, te whakanui ake o te fibrinolysis me te whakapai ake i nga waahanga rheological toto, te aukati i nga tikanga o te werohanga me te whakahohe i te punaha antioxidant. I tenei wa, kua whakawhanakehia nga taapiringa kai me nga taonga antiioxidant: ka whakariterite i runga i nga waikawa momona-ome-3-poly-unsaturated (eikonol, dokanol), te whakarite i te kale o te moana (clamin), te maaweed (splat, spirulina), huawhenua nga hinu (te hinu o viburnum, buckthorn moana).

7. Ko nga antispasmodics (papaverine, no-shpa, nikoshpan) ka taea te tohu mo nga waahanga I me II o te mate, i te wa e puta ai te pupuhi harawha.

8. Ko nga anticoagulants tika me te korekore e tohua ana i runga i nga tohu e pa ana ki te hypercoagulation nui.

9. I roto i tetahi roopu rereke ka uru ki te vazaprostan (prostaglandin E,). Ko te rongoa he rongoa antiaggregant, ka whakarei ake i te rere toto ma te whakanui i nga toto toto, whakahohe i te fibrinolysis, whakapai ake i te microcirculation, ka whakahoki ano i te haangai o te neutrophils, ka aukati i te whakahoatanga o nga neutrophils, na reira ka aukati i te paanga o te aukati i te kiko, me te whakakii i te antisclerotic. Ko te Vazaprostan e tohu ana mo nga ahua kino o te hapai i nga nekehanga a-taha o te kaukau. Kei te whakahaerehia te whakahaere i runga i te waatea o te 20-60 μg i te waatea o 100-200 ml o te 0.9% otinga NaCl i ia ra, i etahi atu ra ranei. Ko te wa whakataki ko nga haora 2-3. Ko te roa o te akoranga ko te 2-4 wiki. Ko te tarukino e whakaatuhia ana e te piki haere o te rongo hau, ka taea te haere mo te kotahi ki te rua wiki i muri i tana whakakoretanga. Ka taea te whai i te putanga puta noa i te tau.

He mea nui ko te kowhiri takitahi i nga raau taero me ta raatau whakamahinga pehanga me te aromatawai i te kaha o te raau taero. Ko te kaupapa maimoatanga tata i runga i te maarama tuawhitu: prodectin + trental, prodectin + ticlide, prodectin + plavica, prodectin + aspirin, plavica + aspirin, vasonite + prodectin, trental + aspirin, sulodexide, etc. me te taapiri i nga keehi katoa o te raau anti-atherogenic. He pai te whakaaro ki te whakakapi i enei mea, i era atu kohinga raau ranei ia 2-3 marama. I nga waahanga o muri mai, a i roto i te whare o te hōhipera, kei te whakamahia te kaupapa e whai ake nei: ko te whakaheke i te reopoliglukin 400 ml + trental 5-10 ml + te waikawa nikotinic 4-6 ml te tauturutanga ranei o te 4-6 ml, solcoseryl, he actovegin 10 ml ia 200 ml o te tote, i hoki 10-15 ra neke atu ranei. Katoa nga raau taero o runga ko te whakakii i nga tohu maimoatanga. Ko te maimoatanga haangai me te maimoatanga o nga mate honohono te ture me te kore korero.

Ko te Barotherapy (oxygenation oxygenation - HBO) ka whakapai ake i nga tikanga o te tuku hāora ki nga kopa ma te hanga i te gradient teitei o te ngongo hāora i roto i nga kopa me te whakanui ake i te kaha o te hāora e rere haere ana i nga kopa ia meneti. Ko te maataatanga nui o te tuku i te nui o te hāora ki te kopa ki te whakaheke toto toto peripheral ka riro te HBO hei pathogenetic me te tino tika i te whawhai ki te hypoxia kiko rohe. Ko te hua ka tiimata ki te ahua o te hemodynamics pokapū. Ko te tohu mo te whakapainga ake o te whakarato hāora mo nga kopa i muri i te akoranga HBO, ko te piki haere o nga taaranga o te tohatoha toto totika me te rohe (V.I. Pakhomov, 1985). Na te waahanga o te rongoa tino iti, ahakoa ko nga huringa o te rere toto rohe, kaore e tino whai kiko te tuku hāora. Kaore i kitea e au he koikoi whanui te whakamahi i nga taputapu a Kravchenko me Shpilt.

Ko te tikanga o te irradiation ultraviolet o te toto (UV) he whanui, i whakaohohia e te taakuta Czech Gavlicek i te 1934, i whakamahia e ia mo te peritonitis. Ko te tikanga koiora o nga hihi UV kei roto i te whanaketanga o te tangata kua ora i roto i nga ahuatanga o te radiation hihi. Ko te hua pai o te UFO i roto i te whakaheke i nga mate o nga arai i whakapumautia i te tau 1936 na Kulenkampf. Ko te UFO e ai ki te tikanga Knott tuku iho e whai ake nei: 3 ml o te toto ia 1 kg o te taumaha tinana o te manawanui i tangohia mai i tetahi uaua. Ko te toto ka paahitia ki te taatai me te punaha o te rama UV-mercury-quartz me te roa o te 200-400 nm. Whakapauhia nga waahanga 5-7 me te waa 2-6. Ko te toto UFO he mate huakita, te whakatumatuma me te whakaongaonga i te paerewa punaha miihini.

Ko te tikanga a Wisner e whai ake nei: 45 ml o te toto ka tangohia mai i te uaua, ka whakaranu ki te 5 ml o te otinga wai citrate i roto i te cuvette quartz me te whakamairi mo te 5 min me tetahi rama UV HN 4-6 me te roa o te 254 nm me te toto ka whakauruhia ki roto i te uaua o te manawanui.

He tikanga o te rongoa rongoa hematogenous oskidant - GOT (Verlif). Ka rite ki te irawhiu o te toto ki te rama xenon me te roangaru o te 300 nm, ka whai kiko te hiko. Hei tutuki i tenei, ko te hākena e whakakii ana: 300 cm 3 i te 1 min ki roto i te oko toto. Kua akohia te akoranga 8-12 nga tikanga.

I whakamarama mai a Gavlicek (1934) i te awangawanga o te radiation ultraviolet na te tupuranga o nga metabolites, i te wa e hoki mai ana ki te tinana, ka rite ki te raau taero. Ka heke te waikawa, ka pai ake te microcirculation, ka tukuna te wai-electrolyte homeostasis.

Ko te whakamahinga tino whanui i roto i te maimoatanga o nga turoro i whakawhiwhia ki te tikanga o te tango. Ko te paionia o te whakauru o tenei tikanga i te tau 1970 ko te kairangahau o te Academy of Medical Science Yu.M. Lopukhin. Kaore i rite ki nga hemodialysis, kei hea nga waahanga whakaheke wai ka tangohia, ka taea e te hemosorption te tango i etahi atu paitini, na te mea he hono totika o te toto ki te sorbent.

Karia.H. Ko te Lopukhin i te 1977 i kii te whakauru o te hemosorption i te maaramatanga matatini o te atherosclerosis me te whaainga o te decholesterolization. Te takahi o te home home mo te lipid home i raro i te paitini o te xenobiotics - he taangata ki te tinana e pakaru ana i te punaha kohanga o te ate. Ko te huihuinga o te xenobiotics ka tupu i te koroheketanga, me te kuihi, i te hunga inu momi nui. Ahakoa ko te hypercholesterolemia me te hyperbeta-lipoproteinemia nga take o te atherosclerosis rite ki te ariā o N.N. Anichkova rite ki te hua o te peekehanga o te peekehanga lipid, ka puta te dyslipoproteinemia me te atherosclerosis. Ko te Hemosorption e whakatikatika ana, ka whakaheke i nga waahanga o te lipoproteins atherogenic o te iti (LDL) me te tino ngoikore (VLDL).

Ko te hemosorption e toru nga taatai ka tangohia te cholesterol mai i te pakitara toto ki te 30% (Yu.M. Lopukhin, Yu.V. Belousov, S.S. Markin), a mo etahi wa kua oti te whakahaere i te atherosclerotic, ka tutuki, ka heke te heke mai o te membrane, ka whakarereke te whakawhitinga, me te tātari. te kaha o nga pūtau toto whero, ka whakapai ake i te microcirculation.

I roto i te tau ischemia tino nui, he nui o te paitini ischemic endogenous, nga taonga-rite o te histamine, nga hua o te kakano o te kiko whakarereke me te necrobiosis cellular e whakaemi ana i roto i te tinana. Ko te Hemosorption e taea ai e koe te tango i te albuminotoxin, lipazotoxin mai i te tinana me te takaro i te rongoa immunocorrective. Ko te hemosorption anake me te sorbent SKN-4M e whakaheke ana i nga ihirangi o te immunoglobulins G e te 30%, te akomanga A i te 20% me te akomanga M e te 10%, ka whakaitihia nga immunocomplexes (CEC) i te 40%.

E ai ki te S.G. Osipova me V.N. I whakaatu a Titova (1982) me te kino o te atherosclerotic ki nga oko o te taha whakarunga o raro, ka raru te mate mate. I te wa ano, ko nga pūtau immunocompetent - T-suppressors, me te whakahohenga B-pūtau me te whakakotahitanga o nga immunoglobulins e pehi ana, ka arahi ki etahi atu kino ki te endothelium vascular.

Nga mate (rite ki te E.A. Luzhnikov, 1984) e kitea ana i te 30-40% o nga turoro.Kei roto ko enei: te mamae ki nga pūtau toto, te harakei me te paihini hakihaki me nga mea nui o te tinana me nga waahanga hikoi. I te wa e whakahaerehia ana, ko te hypotension, ko te tangi, ko te trombosis o te punaha, ka taea te embolism me nga matūriki waro (ko nga matūriki 3-33 kei roto i te rahi te kitea i roto i te hakihaki, ngingiwi, whatukuhu, roro). Ko nga roriki pai he maama me te ngongo whakarewa. Ko te tino rahi o nga pūtau toto whero ka heke, engari ka tino tutuki i a raatau tuhinga kounga. Ko te hypoxemia kei te whakawhanake, no reira ka whakahaerehia te hāora i te wa o te hemoperfusion. Kei te whakamahia ano hoki te haangai matū. E mohiotia ana ko te otinga 3% o te haukawaihixata kei roto i te 100 cm 3 o te hāora, he nui tenei ki te kukume nui atu i te 1.5 rita o te toto harakore. E.F. Abuhba (1983) i tukuna he 0.24% otinga o te H₂Aue₂ (250-500 ml) i roto i te peka araiera iliac ka whiwhi i te painga oxygenating pai.

Kei roto nga mahi whakaemi i te wheako o te whakaurunga ki roto i te maimoatanga o nga mate o nga pito o raro. Mo te whakaurunga whakamahia:

karihi kore-motuhake (IGI, SKT, AUV),
etahi o nga utu whakawhiti iratuki,
sorbents honohono motuhake e pa ana ki te glycosides te whakatau i te kohinga uukui me te endogenous.
E rua ki te toru nga ra o te whakaurunga he rite te whai hua ki te wahanga hemosorption kotahi. Ina tutuki te whakaurunga:
te whakamuri i nga paitini paitini mai i te toto ki te whekau me ta ratou piri tonu ki te sorbent,
te horoi i nga inu kūtu o te hakihaki gastrointestinal, e kawe ana i te tini o nga paitini,
te rereketanga o te ngutu me te waikawa amino te ngongo o te whekau,
te tango i nga matū paitini i hanga ki te whekau ano, ka whakaheke i te uta ki runga i te ate.

Nga maimoatanga raru

Ko te tikanga mamae ka taea te wehe ki nga roopu e rua: 1) nga mahi whakaekenga i te punaha o te nerve, 2) te whakatinana i runga i nga kaipuke.

Ko te hua o te vasoconstrictor o te punaha o te koha ki runga i te rere toto peripheral i kitea e Claude Bernard (Claude Bernard, 1851). Na M. Zhabuley (M. Jaboulay, 1898) i korerohia mo te angitu o nga mamae o te waewae o te waewae me te pakaru o te kourou o te kaipuke. I te 1924, ka hangaia e J. Diez tetahi tikanga mo te haehae o te koha ki te taatai i te ganglia mai i te tuarua o te riihi tae noa ki te tuatoru ira. I te nuinga o nga turoro, i puta mai he painga pai: ko te kohu me te whakapai ake i te akoranga haumanu o te mate. I Russia, ko te sympathectomy lumbar tuatahi i mahia i te 1926 e P.A. Herene. He tino tohu nga mahinga o tenei mahinga, na te paresis o nga toto toto e pa ai te mate o te taakaha me te whakararotanga i nga ahuatanga o te manawanui.

a) tapeke - te aukati i te taapapa o te rohe me te mekameka o nga nihi atawhai mo te roa o te waa,

b) uaua - te tango i te rohe i waenga i te ganglia atawhai e rua,

c) ganglioectomy - te tango i te ganglion atawhai.

Na roto i te taaparaungatanga, ka tutuki te wehenga ki nga rehu centripetal i ahu mai i te hopi ka puta te whakangahau i roto i te tauiwi o te taraiwi me te roro, me nga turoro sentrifugal te whakarei ake ranei i te whakaraeraetanga trophic, humoral me te vasomotor i te rohe o te taraiwa. Ma te whakaheke i te whaowhao vascular, sympathectomy e tino whakapiki ana i te whakauru mai o nga torangi. I muri i te sympathectomy, ka nui haere te maha o nga capillaries e kitea ana. Na nga tohu mamae, i te pathogenesis e whai kiko ana te puku mai i te arotahi mate, ka ngaro te ischemia, kaore i te mau tonu te haanatanga haumanu. Na te kino o nga kaipuke o raro rawa, ko te nuinga me te tuatoru o te ganglia lumbar ka tangohia. I mua i nga mahi whakangungu, ka tūtohutia kia whakamatautauria me te aukati novocaine o enei ganglia atawhai e whakaritea ana mo te tango.

B.V. Ko Ognev (1956), i runga i te tikanga o te raraunga ontogenesis, i whakapono ko te kourou o te koha o te taha whakarunga o te taha maui o te taha maui, na reira ko te tango i te tuatoru o nga taakahu-a-kiri thoracic maui ka nui. He maha nga taakuta kaore e aro ana ki tenei ture me te mahi i nga mahi i te taha o nga kaipuke e pa ana. Ko te whakaaro me uru mai te koha ki te koha. Koinei i nga waahanga tuatahi me te iti o te tohatoha toto e uru mai ana te koha ki te kereheketanga me te waa roa.

Ko te tohu o te pararutiki o te riu kua tohua mo nga turoro he ahua tawhiti o te kino o te arterial, i te wa e kore ai e taea te tango, kaore ano hoki e te ahua o nga mate whakatipu. I te aroaro o nga huringa o te necrotic hurai, ko te koha ki te whakakotahi me nga kohinga intra-arteria roa o te raau taero me te whakaurunga ohaoha. Ko te Sympatectomy he taapiri hei taapiri mo nga mahi whakahiato. Ko te whakaheke o te ātete peripheral me te piki haere o te rere toto na te tangohanga o te arteriospasm ko te aukati i te retrombosis i roto i te io whakaoranga. Ki te retrombiosis, ko te sympathectomy lumbar te whakaheke i te ischemia maero me te whakanui ake i te utu ki te pupuri i nga utu taapiri.

Ko nga hua kaore e tino pai ana me te aroha o te koha ka taea te whakamarama e nga ahuatanga o te punaha o te koha o te koha, te ahua o te mate, te whanoke o nga kino o nga kaipuke matua me nga whakarereketanga koreutu i te taumata o te microcirculation.

Ma te arohaehae, ka puta ake nga ngoikoretanga e whai ake nei:

te toto mai i nga arai me nga uaua (0.5%),
embolism i roto i nga uaua o nga pito o raro me nga tohu atherosclerotic mai i te aorta (0.5%),
neuralgia, he tohu na te mamae i te taha o te taha o te huha anterolateral (10%), ka ngaro i muri i te 1-6 marama,
Ko te mate eokaculation i muri i te rongopai-a-ira (0,05%)
tahuti (iti iho i te 1%, e ai ki a A.N. Filatov - tae atu ki te 6%). I whakaputahia te mahinga na te whakauru o te tikanga endoscopic.

I kii a R. Lerish ki te kawe i nga whakamaoritanga e rua o nga taiawahine noa o te wahine, te tango i te tangihanga me te pa atu ki te reo o nga nekehanga o te tawhiti. Ko te nikau (Palma) i whakaputaina te whakaputanga o te aorangi wahine mai i nga hononga me nga kopa e karapoti ana i te awa o Hunter.

Ko nga mahi e whai ake nei e mahia ana i nga riihi o te taha peripheral:

whakangahau shin (Szyfebbain, Olzewski, 1966). Ko te mea nui o te mahinga kei roto i te whakawhiti o nga manga motuka o te nerve sciatic e haere ana ki nga uaua o te ngatahi me nga kuao kau, hei awhina i te mahi a nga waahanga o nga uaua i te wa e haere ana, ma reira ka whakaiti haere i a raatau tono o te hāora.
ko nga mahi kei runga i nga mokonga mokowhiti aipuhi (A.G. Molotkov, 1928 me 1937, me etahi atu).

Ko te wharanga kano whiu taatai i whakaarohia me te mahi a V.A. Oppel (1921). Ko nga whakawhitinga korero mo te whakapae mo te whakamahi i te wharanga kano parawhiu i roto i nga turoro me nga mate kua mate kua neke atu i te 70 tau.

Ko te nui o te aro ki te maimoatanga o tenei waahanga o nga turoro e tukuna ana ki te whaowhia o te raau taero ki nga raau taero i roto i nga momo huihuinga. Ka whakauruhia nga ranunga whakauru: te saline, reopoliglukin, heparin, he uaua, te waikawa nikotiniki, ATP, te otinga novocaine, nga mamae aitua, nga rongoā paturopi. I tenei wa, mo nga whanaketanga o te roto me nga whiu, ka whakamahia nga infusomats. Mo nga raau whakahaere mo te ra-maha o te raau taero, ka whakangaromia te raarangi epigastric o raro ranei tetahi o nga peka o te arai wahine.

Ko etahi atu tikanga mo te maimoatanga iti ischemia o te tinana kua whakaarohia:

whakahoutanga whakahoutanga uaua uaua (S. Shionga et al., 1973),
arterialization o te punaha capillary te whakamahi i fistulas-wheua arterio (R.H. Vetto, 1965),
Te whakawhitinga microvascular o te omentum nui ake (Sh.D. Manrua, 1985),

Ko enei tikanga, i hangaia hei whakapai ake i te tohatoha noa, kaore i te kaha ki te whakatutuki i te tere tere o nga kaupapa ischemic kaore e taea te whakamahi i te waahanga IV o te ngoikore o te uaua whakarere.

Kua whakaekehia nga mahi whakatikatika i te taha o te ischemic i roto i te punaha whakakorekore ma te tono i tetahi fistula arteriovenous ki te huha (San Martin, 1902, M. Jaboulay, 1903). I muri mai, he maha ka tiimata ki te rapu i etahi atu huarahi. I te 1977 A.G. I whakamahia e Shell (A.G. Shell) te nekehanga o te huringa o muri o te waewae. I tutuki te kaituhi i te 50% hua pai i roto i te ischemia uaua. Ko nga mahinga rite i tukuna i te B.L. Gambarin (1987), A.V. Pokrovsky me A.G. Horovets (1988).

Ko nga tohu mo te rongoa o te whakaoranga ka whakatauhia i runga i te taumaha o te ischemia o te tinana, nga waahi o te rohe, me te tohu o te whakararu. Ka arotakehia nga ahuatanga o te takiwa i runga i nga raraunga aortoarteriography. Ko te tikanga pai mo te mahinga ko te pupuri ma te whakapiri i te moenga tawhiti. Ko te wheako haumanu e whakaae ana kaore pea e taea te whakahaere mo te mate o te ao, engari me arahi e nga tikanga mo te tangata takitahi te huarahi whakahaere. Ko nga tohu mo te whakamahinga o nga tikanga whakatikatika a te tangata takitahi ka whakatauhia i runga i te ahua me te whānuitanga o te tangohanga, te tau me te ahuatanga o te manawanui, te aroaro o nga mea e raru ai te rongoa me te whakamaarama. Nga raupaparotanga e tohu ana mo te maimoatanga i te rongoa ka tino nui ake te tupono o nga whakahaere: ko te mate ngakau nui o te ischemic, he ngoikore o te cerebrovascular, he haangai, he mate ngoki me te korokoro, te mate ngote kohi me te duodenal, te mate mellitus mompitus, te tukanga oncological, me te tau senile. Na te tino whakawehi o te taarua o nga waewae, ka tiimata tetahi ahuatanga o te ngana ki te tarai i nga mahi whakatikatika, na te mea he mate nui te mate, ka mate te hunga mate i te 60 tau te 21-28% neke atu ranei.

Mo nga mahi whakahoahoa, ka whakamahia nga momo prostheses papatipu, i whakahuahia i runga ake nei, me nga autogenes. Ko etahi atu momo whakawhiti kua whakamahia i te wa nei.

He maha nga momo endarterectomies (tuwhera, tuwhera-tuwhera, hurihuri, me te carbodissection hau, ultrasound) e whakamahia ana hei wawaotanga motuhake mo te stenosis iti me te tangohanga, me te mea he taapiri e tika ana ki te shunting, prosthetics ranei. He maha nga kaitoro e whakaarohia ana he mea tika ki te whakakotahi i nga mahi whakatikatika me te taatai me te kukuti.

I te Leriche syndrome, ko te whakauru ki te aorta ko te laparotomy median tetahi waahanga ranei ki te taha o Rob (C.G. Rob). Ko te waahanga Rob ka timata mai i te riu XII, ka haere tonu ki te raina waenga o te 3-4 cm i raro o te umbilicus, i te waahanga o te uaua o te rectus abdominis e whakauruhia ana ranei, ka wehewehe, ka wehe ranei i te taha o te peritoneum. Mo te taapiri whanui o nga nekehanga iliac o te taha atu, ka taea te toro atu me te piripiri ki tetahi uaua o te uaua o te uaua. Ko tenei urunga he iti ake te whara, kaore pea e waiho te paresis whēkau, e kaha ai te whakaohooho wawe i te manawanui i muri i tana mahi tirotiro. Ko te uru ki nga waahanga taarai wahine ma roto i te whakaurunga poutini whakamuri i raro i te riu inguinal. Ko te koki tapahi runga ko te 1-2 cm ki runga ake i te kopu inguinal. He pai te whakaaro kia whakakorehia nga waahi whakamiharo kia kore e whiti.

Ki te whakauru nui o te aorta puku ki te taha kino ki nga manga o te manga ranei visceral, ka whakamahia te thoracophrenolumbotomy.

Ki te kore noa te arai iliac waho o waho, ka whakamahia te mahi whakamutua, kei te whakamahia ranei te taaramatoa. Ko te nuinga o te waatea o te waahanga wahine aortic aortic ka mutu me te whakauru o te wahine wahine hohonu ki roto o te wai rere. I te 4-10% o nga turoro, ka rere te toto toto ki roto i te arai wahine wahine e kore e utu mo te ischemia o te tinana, i roto i era keehi kua tohua te waahanga wahine-popliteal. Hei whakaora i te rere toto i roto i te waahanga femoral-popliteal, kei te whakamahia pinepine te autovein. Ko nga mahinga hangahanga mo te waahanga wahine-popliteal te putea mo te 60-70% o nga momo whakahaere katoa i runga i nga miihini tupapaku (Nielubowicz, 1974). Mo te whakaurunga ki te pito tawhiti o te arai popliteal me te waahi o tana panui (trifurcation), ka whakamahia he kakano tuuturu (uru tibial kia rite ki a M. Conghon, 1958). Hei whakaatu i te waahanga o waenga, o te papa popliteal ranei, ka whakaawehia te hakihaki me te whakawhiti i nga tendons pes ansevinus (kuihi kuihi) me te upoko m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974) e whakaarohia ana.

Whakamahi whiwhihia o te profundoplasty. I roto i te maha o nga turoro o te whara whanui ki nga oko o te waewae, te hanga ano o te arai wahine hohonu koinei anake te wawaotanga ka taea te whakaora i te kopu mai i te mate. Ka taea te whakahaere i raro i te mate whakarereke o te rohe, i raro ranei i te mate whakamate. Ko te Profundoplasty ka whakaiti i te pakeke o te ischemia, engari kaore e whakakorehia katoatia te whakakii i te aukati. Ko te whakapai ake i te tohanga toto he nui ki te whakaora i nga maakuku trophic me nga patunga i muri i te mate ohaoha Ko te whakatikatika i nga whaipara femoral hohonu i te ischemia kino ka tino whakapai ake te rere o te toto i roto i te kaute i te 65-85% o nga turoro (J. Vollmar et al., 1966, A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979).

I nga turorotanga o te taima senile e whai mate nui ana, ko nga mahinga e tika ana ki te aorta me nga arai iliac e pa ana ki te mate nui me te matekiri. I roto i tenei roopu o nga turoro, ka taea te whakamahi i te suprapubic wahine-femoral-femoral me te honohono-femoral bypass grafting Ko te mate nui o te thrombosis shunt ka puta i nga marama e ono ka pa ki te 28%.

I muri i nga tau 5-7, ka whakapumautia te ahuru o te autogenous o te rohe femoral-popliteal i te 60-65%, a muri iho o te endarterectomy, te peita o te arteria i te 23% o nga turoro. E kitea ana i muri mai o nga tau e 5, ka pahemo tetahi haane femoral-popliteal i roto i te 73% o nga keehi, a he peita waihanga i te 35% o nga turoro (D.C. Brewstev, 1982).

Ko tetahi waahanga hou i roto i te whakawhanaketanga o nga mahi whakahiato o nga nekehanga o te waahanga popliteal-ankle ko te whakamahinga o nga mahi whakahiato ma te whakamahi i nga tikanga mikrosurgical. Ko te uaua o nga mahinga ki nga nekehanga tibial me te diameter o te 1.5-3 mm, nga uaua o te mamae me te paheketanga o te tinana ka whakaitihia me te waa o mua, he tatauranga nui o nga amuamu o te timatanga me te mutunga o te ahua o te trombosis me te whakaaro ko te whaikorero mo te tirohanga a te nuinga o nga taakuta e whakaatuhia ana ko taua mahi anake i roto i Ko nga take o te haerehanga tino kino, me te riri o te kaitautoko. Ko enei mahinga e kiia ana he "mahi mo te tango i te taarua". Ahakoa te roa, kaore he raruraru a raatau whakahaere. He iti te mate o te tahumaero i muri i te mate - mai i te 1 ki te 4%, i te nui o nga taangata o te tinana ka tae ki te 20-30%. Ko te waa whakatau ki te whakatau i nga tohu mo te maimoatanga maimoatanga i te nuinga o te waa kaore i te tupono, engari ko nga tikanga o te takiwa, i.e. te pupuri i te paahitanga o te neke atu i te toru o nga nekehanga tibial e toru me nga ahuatanga pai mo te rere toto ki roto i nga arero iliac me te wahine.

I nga tau kua pahure ake nei, me te stherosis atherosclerotic o nga miihini matua, kua kaha te tikanga o te waimehatanga mutunga o te waatea me te tuukiri. I te 1964, mo te wa tuatahi, i whakamaamahia he huarahi rongoa mo te "koretake" mo te waahanga ileo-femoral e whakamahi ana i nga waahanga catheter (Ch. Dotter me M. Yudkins). Ko tenei tikanga e kiia ana ko "dilumation transluminal", "transluminal angioplasty", kirihou endovascular, etc. I te 1971, i kii a E. Zeitler (E. Zeitler) ki te whakakore i nga ngutu stenotic ma te whakamahi i tetahi taarai Fogarty. I te 1974

A. Gruntzig me X. Hopt (A. Gruntzig me N.Hopt) i whakaarohia he papa huringa hurihuri rua-marama, na reira ka taea te whakarite i tenei "mahi" me te mahi angioplasty i roto i nga puna kaukau katoa me te iti o te tatauranga o nga kohinga. I tenei wa, ko nga wheako whanui kua riro me te angioplasty o nga otaota stenotic o nga hikoi. Ka hua mai i te angioplasty peeke, ka nui haere te diameter o te awangawanga na te tohatoha o te papanga atheromatous me te kore e huri i te matotoru o te pakitara o te raakau. Hei aukati i te korokoro o te raima whakarewa me te penapena roa o tona lumen, ka whakauruhia he riini nitinol ki roto i te ahiporo. Ka mahia nga prosthetics endovascular. Ko nga hua e tino manakohia ana e kitea ana me te stenosis waahanga me te roa kaore i te neke atu i te 10 cm i nga waahanga aorto-iliac me nga momo wahine-popliteal, kaore he tātai mo nga pakima o te arai, ahakoa ko te waahi o te mate. Ko te rangahau mo nga hua roa-roa e whakaatu ana kaore e taea e tenei tikanga te whakataetae ki nga mahi whakaraeraa reanga, engari i etahi waahanga ka pai te whakakii i a raatau.

I roto i nga tau 10 kua pahure ake nei, kua puta te mahi ki te whanaketanga me te whakatinanatanga i roto i nga mahi haumanu mo nga wawaotanga whakangungu whakahekeheke-uaua i runga i nga wheua o te tino whakaheke - osteotrepanation me te osteoperforation (F.N. Zusmanovich, 1996, P.O. Kazanchan, 1997, A.V. Tauira Tauira, 1998). Ko te mahinga o te whakahoutanga o te osteotrepanation (ROT) e hangaia ana hei whakahohe i te rere toto toto, ka whakaatu me te whakapai ake i nga mahi o te paraossal, te uaua me te kiri o te kiri, ka tohua mo nga turoro o te whara o te arterial distal, ina kaore e taea te whakahaere mo tetahi maimoatanga. Ko te whakahaere ka mahia i raro i te rauropi mate rohe ranei. Ko nga kohinga whakatuma me te diameter o te 3-5 mm te rahinga o te 8-12 neke atu ranei kei te whakauru atu ki te huha, te raro o te waewae me te waewae i nga waahi kaha koiora. Ko nga hua tino pai i kitea i nga turorotanga me te atamira II B me te mate o te atamira III.

Te wā whakangungu

Ko te mahi matua o te wa o te wa o muri mai ko te aukati i te trombosis, te pupuhi me te mate o te patunga. Ko te pupuri i nga taumata tiketike o te hemodynamics whanui me te pokapū he tikanga nui mo te aukati i te thrombosis. Ahakoa ko te whakaheke poto i roto i te pehanga toto i tenei wa ka arahi ki te trombosis arterial. Mo te aukati i te maturuturunga nui he mea nui:

te rēhitatanga me te whakahoutanga o te rere me te toto kua ngaro i te wa e whakahaerehia ana,
He tika te whakatikatika i te waikawa o te taatai kirikiri o te metabolic, ina koa i muri i te whakaurunga o tetahi manga ischemic i roto i te ka rere toto.

Ko te katoa o te whakahoutanga o te wai kia 10-15% te nui ake i tona ngaro (haunga mo te toto). He mea tika kia aro turukihia, kia mau tonu hoki te mahi o nga whatukuhu o te whatukuhu (te mana o te diuresis, te whakaurunga mai o te dextrans taumaha ngoikoretanga iti, aminophylline), hei whakatikatika i nga ngoikoretanga o te toenga o te waikawa-turanga (ASC), toenga wai-tote me te waikawa metabolic.

Ko te patai ki te whakamahinga o nga anticoagulants ka whakatauhia i ta te tangata takitahi, i runga i nga ahuatanga o te tuunga o nga whakahaere. Hei whakapai ake i te rere toto toto o te rohe, te hopu tahaa me te aukati i nga komuhumuhumuku trombotic, kua whakauruhia nga kaihoko antiplatelet: reopoliglyukin, whakamoemiti, mokowhiti, rerehua, ticlide, me etahi atu ko te whakamahinga o te rongoa me te maimoatanga tohu i tua atu i te feaa. Hei aukati i te paresis whoro i muri o te wawaotanga ki nga aorta me nga iliac i nga ra tuatahi e 2-3, ka tohutohuhia te kai ma nga matua.

Mo nga raru o te waa o muri i te wa o muri mai, kei te kitea: te mate toto - 12%, thrombosis - 7-10%, te mate o nga patunga i muri mai - 1-3% (Liekwey, 1977). Ma te whakaaro nui o te kaitaipuna o te rohe wahine a-nui-aorta, ka eke te mate ki te 33-37%, whakataki - 14-23% (A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979).

Ko nga raru e kitea ana i nga wa whakatuu (H.G. VeeY, 1973) ka wahia ki:

he kino o te roopu o te puku o te kopu, te urunga o raro me nga urunga iliac, ureter,
ka whara i nga oko i te wa o te hanganga o te kau o te kauhau mo te prosthesis,
trombosis prosthetic i te whakapiki o te aorta,
embolism
he toto na te mate kino o te hemostasis,
nga raru a neurological (ngoikoretanga o nga roopu pelvic e tika ana ki te ischemia aho tuutoro).

2. Nga raru o nga wa moata

toto toto
te korokoro o te ruau (oliguria tuuturu i roto i nga haora 48),
thrombosis o te kairangi me te toto toto,
paresis whutupaoro,
ischemia puku me te nekrosis na te whara me te thrombosis mesenteric,
reihi me te manawanui o nga patunga o muri.

3. Te raru o te peka i muri mai:

thrombosis o nga oko me te prostese na te haere tonu o te mate (atherosclerosis),
aneurysms teka o te anastomoses (mate kino ranei te rereketanga o nga muka prosthetic),
He uaua mate a-mate
mate hakiraki
whakapiki.

He mea nui te aukati i nga kohinga purulent. Ko nga kohinga puruloro i muri i nga mahi hangahanga ka kitea i te 3-20% me te reanga mate 25-255%. Ko te pikinga o te maha o te mana o te kaitautoko e pa ana ki:

te whakaurutanga o nga whanaketanga hou me te wa-whakahaere.
Tuhinga o mua
nga mate turoro nui (c., mate mellitus).
anemia, hypoproteinemia, ngoikore huaora,
hurihuri
Tuhinga o mua hormone
kaore i makona (ngoikore) te kohinga o nga patunga,
he hakea pehanga me nga kakahu onge, te nui o te whakaongaonga me nga paturopi me te puta ake o nga momo uaua o nga microorganism,
te whakanui ake i nga waka staphylococcal i roto i nga kaimahi me nga turoro,
ka ngoikore te aro o nga kaiwhakatika ki nga ture puutoro o te asepsis me nga antiseptics. G.V. Ko te Ariki (G.W. Te Ariki, 1977) e wehewehe ana i te mana o te werawera i runga i te hohonu o te mate.
- Tohu ahau - hopi kiri,
- II tohu - te pakaru ki te kiri me te kiko subcutaneous,
- III tohu - kino ki te waahi o te implantation o te prosthesis.

E toru nga waahanga o te aukati aukati:

1. Nga mahi whakaheke: te whakakore i nga patunga me nga mate o te taatai trophic, te maimoatanga o te mate anemia, te waatea o te whakahoahoa i te mate, te peehi o te ngutu hakihaki 2-3 ra i mua i te tuutanga.

2. Whakawaa: te maimoatanga kiri tino, hemostasis tikanga, te whakarereke o nga karapu i nga waahanga matua o te mahinga, te riihi patunga.

3. I te wa o muri mai: te whakahoutanga o te whakaheke toto, te paturopi whanui whanui mo nga ra 7-10 ra, he pai te rongoa e whaowhia.

Ma te manukanuka me te maarama o te kaitaatai, he mea tika kia totikaa te waa, kia whakatikahia te raakau ka kati, ka kati i te ngutu-kiri-kiri. Mena kaore e angitu te maimoatanga, me wehe te huarahi whakamau me te tango i te ngote. Ko te wawaotanga-maia me te whai whakaaro ki te whakaaro he pai ake i te hawhe ngoikore, he ngoikore, he ngoikore hoki. I runga i te take mo te whakamahi wawe i te rongoā paturopi, me aro te tangata ki te whakaekenga o te mahi, te aroaro o nga mate piu me te allotransplantation. Ko te whakahohenga mai o nga turoro kei runga i o raatau ahuatanga whanui me te rahinga o te wawaotanga o nga pokanga. Te tikanga haere ana te haere i te ra 3-5, heoi, ka whakatauhia tenei take i ia keehi.

Whai muri i tetahi whakaputanga hangahanga, me mau tonu nga kaitoro ki nga tohu prophylactic o te antiplatelet me nga raau taero anti-atherogen, ka rongohia te maimoatanga atawhai whaimana, me te tirotiro tonu i te angiosurgeon.

Ko tenei, i tenei wa, he nui te wheako kua whakaemihia i roto i te mate ki te mate me te maimoatanga o te whakaheke i nga mate o nga taura, ka taea ai i ia keehi te whakatau tika me te whiriwhiri i te tikanga maimoatanga tino pai.

Ko nga kauhau i tohua mo te angiology. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Atiterosclerosis obliterans o te taatai: nga tohu me te maimoatanga

Ko te whakawhiwhi i te atherosclerosis o nga taha o raro e haere tahi ana me nga mate mamae, e pa ana ki te hunga kua neke atu i te 40 tau. Na te ngoikore o nga ipu o nga waewae, ka puta mai nga tohu o te hypoxia - te mamae o te tinana, te ngaro o te ngakau, te mamae o te uaua i te wa e haere ana.

Ka taea e te aukati tonu te aukati i te whakawhanaketanga o nga mate raupatu necrotic, engari he maha nga turoro he aitua:

Te Tuhinga o mua
Kua nui haere te kaha ngako
Te takahi o te toha toto ki nga pito o raro e tika ana ki nga uaua varicose.

Atherosclerosis obliterans o te hikoi raro

Ko nga huringa Ischemic kei roto i te whaikorero femoral e puta noa ana i nga tohu atherosclerotic. Ko te ahupūngao o nga whekau pelvic, nga punaha uri, nga riihini varicose e haere tahi ana e te kai kino, te oxygenation o te taiepa kaipuke. Hei aukati i te atherosclerosis vascular, ka hiahiatia te maimoatanga wa o te mate uri uri.

Ko te kaha nui o nga kiripaka i roto i te arai wahine mo te aroaro o te karu i roto i te aorta e tata ana ki tenei oko, te waahi o te wehenga ki te 2 nga taara. Kei tenei waahi, he waahanga toto kei te haere nekehanga, e nui ake ai te whara o te pakitara ki te pakitara. Tuatahi, ko nga huihuinga ngako e puta ana i te aorta, ka hinga i raro iho.

Ko te whakapae i waenga i te atherosclerosis o te waipara wahine

Ko te waitohu e tino kitea ana ko te ischemia waewae ko te claudication kukuti. Ko te maataki e arahi ki te ahua o te mamae, te mamae o te waewae. Ko te whakaekenga o nga muka uaua ka arahi ki te ngaro haere o te mamae.

Ma te pathology, he tohu pathological tetahi taangata. Ko te ahuatanga e pa mai i te ngoikoretanga, te mamae.

Na te aukati hono, ka kitea nga tohu pathological i tetahi waahanga. Ka hurihia, ka whiwhi te nosology i te hangaiwhai, ka haere tahi me te whakakite o te whakamaatatanga-a-rua-rua. Ka haere ana, ka puta te mamae o nga uaua ki te uaua o te kuao kau, tuatahi i tetahi taha, katahi ano ka rua.

Ko te tino o te tikanga e whakatauhia ana e te tawhiti e haere ana te tangata i mua i te tiimata. I nga keehi kino rawa atu, ka kitea te mamae kaore i muri noa atu i te wa e huri haere ana i te ngahere kaore e nui ake i te 10 mita.

I runga i te whakawakanga o te mamae, ka wehea te claudication piri ka wehea ki nga waahanga 3:

Na te waahanga tino nui, ka waihangahia te mamae o te mamae ki nga uaua o te gluteal. Ka whakahiatohia te Nosology me te Lerish's syndrome (me te kowiri i te rohe o te karepareka aortic).

Ko te tangihanga iti he tohu na te mamae o te kuao kau. Ka puta me te arotahi atherosclerotic ki te whakahekenga i te tuatoru o raro o te huha, te hononga o te turi.

He maamaa ki te arai i te aukati I tua atu i nga amuamu a te manawanui ki te mamae o nga uaua o te kuao kau i te wa e haere ana, kei reira te korenga o te kore o te hihini i te waahi o te kaipuke kua pa - te iliac me te taatai wahine, me nga oko o te waewae o raro.

Ko tetahi akoranga tino kino e haere tahi ana me te takahi o nga uaua trophic, ka whakaatuhia e te whakaheke o to ratau, cyanosis o te kiri, cyanosis o nga waewae o te waewae. He makariri te taangata kua pa ki te pa.

Ko te kino o te Ischemic ki nga taha o raro kei te haere tahi me te whara o nga riihi o te nerve, te pupuhi o te waewae, waewae. I nga maakete, he taakaha te kaha o te hunga mate - kei te pupuri tonu i o ratau waewae ki te noho whakarake.

Te whakarōpūtanga o te atherosclerosis:

Te mamae ka neke atu i te 1 kiromita. He mamae anake me te kaha o te mahi tinana. Kaore i te tūtohuhia nga tawhiti roa na te nui o te haehae waewae kino,
Ko te Wahanga 1 e whakaatu ana i te ahua o te taupatupatunga motumotu ka neke mai i te 250 mita ki te 1 kiromita te roa. I nga taone hou, he uaua te hanga i enei tikanga, na reira kaore te tangata e ahua pouri. Ko nga tangata kei nga tuawhenua ka kaha te mate ki te atherosclerosis,
Ko te Wahanga 2 e tohua ana te mamae ka haere ana i runga i te 50 mita. Ko te mate e arahi ana ki te whakapae takahi, i te nohoanga ranei o te tangata e haere ana,
Wāhanga 3 - te ischemia uaua, kei te whanake me te whakapiki i nga uaua o nga waewae. Ko te maataki e tohu ana i te mamae i te wa e neke haere ana nga waahi poto. Ko te tikanga e te mate me te hauātanga. Ko te raru o te moe ka mamae i te po,
Ko te wahanga tuawhitu o nga mate rorirori e whakaatuhia ana e te hanganga o te hapori necrotic, he pakaru o te toto toto me te whanaketanga o te gangrene o nga pito o raro.

Na te whanaketanga o te mate-kore-stenotic, kei te pakaru te waahanga aorto-iliac, he kino ki te rohe popliteal-tibial. Ma te pathology, ka maataki nga morphologists i te mea e kiia ana "he whara o te maha-korero mo te arai." I roto i te matotoru katoa o te ahanoa kua akohia, ka whakaatuhia he tohu cholesterol kino.

Ko te kaha o te atherosclerosis obliterans kua wehea ki nga waahanga:

Te whakakore i te waahanga - kotahi noa te wehenga o te waewae ka taka mai i te waahi o te microcirculation,
Ko te whakauru noa (karaehe 2) - he poraka o te waatea wahine.
Te aukati i nga pupuhi o te popliteal me te wahine me te paahitanga kore o te rohe bifurcation,
Te aukati oti o te microcirculation i roto i nga arai popliteal me te wahine - 4 tohu. Na te maarama, kei te tiakina te toto ki te punaha o te wahine wahine hohonu.
He kino ki te taha wahine hohonu ki te kino ki te rohe femoral-popliteal. Ko te Wahanga 5 e whakaatuhia ana e te hypoxia nui rawa atu o nga taumahatanga o raro me te nekrosis, nga rewharewha gangrene trophic. Ko te mate nui o te tangata e takoto ana he uaua ki te whakatika, no reira he mate noa te maimoatanga.

Ko nga momo o te werohanga stenotic i roto i te atherosclerosis e tohu ana e 3 nga momo:

Ko te pakaru ki te pito tawhiti o te tibia me nga araiu popliteal, kei roto ko te kawenga toto ki te waewae o raro.
Te urunga o te uaua o te waewae o raro. Kei te ora tonu te paarua o te arai o te tibia me nga popliteal,
Te urunga o nga oko katoa o te huha me te waewae o raro me te pupuri i te paahuru ki nga peka wehe o nga uaua.

Nga tohu o te mate atherosclerosis o nga oko o nga pito o raro

Ko nga tohu o te ruritanga o nga whakapae o raro he maha. Ki nga whakaaturanga katoa i te waahi tuatahi, ko te claudication mokomoke, he tohu tohu te maarama.

Ko nga tohu katoa o te atherosclerotic kino ki nga ipu o nga waewae ka tino wahia ki nga tiimata me te mutunga o te waa. Nga tohu tuatahi o nga putunga ngako i roto i nga oko o nga punga:

Kaihono ki te mahi o te makariri. Nga amuamu o te kukuti, te hukarere, te tahu, te hakihaki, te mamae o te kuao kau,
Ko te mamae o te Lerish kei te haere tahi me te mamae o nga uaua o te gluteal, te tuara o muri me te whakahiato i te tohu i te waahanga aortic-iliac,
Atrophy o te ngako subcutaneous, nga muka uaua.
Te makawe o te huha me te huha,
Te Hiperu o nga whao,
Te whakamate o nga papa,
Te rehu kore-ora
Ko te hanganga o te kānara i roto i te momo kino o te kiri.

Ko te aukati i te atherosclerosis e whakaatuhia ana e te aukati nui me te huringa o nga waewae trophic tae noa ki te gangrene.

I te 45% o nga turoro, ka mamae te mamae na te mamae o te wa i muri i te whakakorenga o nga maimoatanga kaha me te whakawhiti ki nga tikanga aukati. Ka tūtohutia te maimoatanga raru mo te wa roa mo nga taangata o te waa o te waa.

Taihauhau

Mena kua tohua nga tohu o runga ake nei, me rapu te tohutohu a te manawanui ki te angiosurgeon, nana nei i tiro i te manawanui te tohu i tetahi mahi whakamatautau. Hei tarai i tenei maarama, ko nga momo e whai ake nei o nga whakamatautau taiwhanga me nga tirotiro mahi ka taea te whakarite:

whakamātautau toto mo te hanganga o te lipids, te kukume o te fibrinogen, te kūmara,
tātari ki te whakatau i te roanga o te toto,
Ko te Ultrasound o nga kaipuke me te dopplerography,
angiography me tetahi kaihoko rereke,
rheovasography
MRI
Te tirotiro CT me te kaihoko rereke.

I muri i te whakatau i te waahi o te mate, ka tukuna te turoro ki te maimoatanga whanui.

Ko nga tarai ki te maimoatanga atherosclerosis obliterans o nga oko o nga taha o raro ka whakawhirinaki ki te atamira o te whanaketanga o te tikanga pathological a ka uru pea ki nga tikanga atawhai ranei.

I te tiimata o te maimoatanga, ko nga mea e uru atu ana ki te ahunga whakamua o te mate ka whakakorehia:

Te whakatikatika i te taumaha.
Whakahau i te kai paipa me etahi atu mahi kino.
Te whawhai ki te kore whakakorikori tinana.
Te whakakahore i te kai i te kai nui me te ngako kararehe (kai Nama 10).
Ko te whakahaere toto totika me te whakakore i te mate totoka.
Ko te whakaheke i te taumata o te cholesterol "kino".
Te aroturukitanga tonu o nga taumata huka i roto i te mate huka.

Ko nga taangata me nga waahanga tuatahi o te pathology ka tohutohuhia kia tango i nga rongoa penei:

nga raau taero mo te whakaheke cholesterol - Lovastatin, Quantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid,
nga raau taero hei whakaiti i te triglycerides - clofibrate, bezafibrat,
te whakarite mo te whakaū i te microcirculation me te aukati i te thrombosis - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin,
nga raau taero mo te whakaheke toto toto - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet,
nga raau taero hei whakapai ake i te kopahitanga o te kiko - te waikawa Nicotinic, Nikoshpan, B huaora,
matatini matatini.

Ko nga tikanga o te photherotherapeutic (microcurrents, laser therapy), balneotherapy me te oxygenbarere hyperbaric e taea te tohu mo te maimoatanga o nga kaihoko o te arteriosclerosis o nga taha o raro.

Ko nga tohu mo te whakangungu ka uru pea ki:

Tuhinga o mua
te mamae nui i te wa okiokinga,
thrombosis
te ahunga whakamua tere ranei te waahi III-IV o te atherosclerosis.

I nga waahanga tuatahi o te mate, ka taea e te turoro te kawe i nga mahi whakaekea whakaheke noa iho:

angioplasty balaka - he taakata motuhake me te poihau ka whakauruhia ki roto i te ahumoana ma roto i te puncture, ka puhipuhia te hau ki roto i te panana, ka whakatika nga pakitara o te ao.
cryoplasty - he rite tenei whakaraeraetanga ki te angioplasty balaka, engari ko te whakawhānui o te ahumoana e whakahaerehia ana ma te pouaka whakaihiihi, kaore e taea te whakanui ake i te lumen o te kaipuke, engari ka whakangaro hoki i nga putea atherosclerotic,
stenting - kua whakauruhia nga stent motuhake ki te lumen o te artere, kei roto i nga momo whakaritenga mo te whakangaro i nga tohu sclerotic.

Ki te whakahaere i nga mahi whakaekea iti nei, ka whakamahia te angiography hei whakahaere i nga tikanga kua mahia. Ko enei wawaotanga ka taea ki nga hohipera motuhake. I muri i nga mahi, ko te manawanui kei raro i te tirotiro hauora mo te ra kotahi, ka taea e ia te hoki ki te kainga i te ra e whai ake nei.

Na te whaikiko nui o te lumen o te arteri mo te maimoatanga o te rongoa, ka whakamahia nga tikanga tuwhera:

shunting - i te wa e whakahaerehia ana, he mea hanga mai i tetahi mea hanga mai i nga waahanga taera, mai i nga waahanga ranei o etahi aukati i tangohia mai i te manawanui,
endarterectomy - i te wa e whakahaere ana, ka tangohia te waahi o te ahumoana e pa ana ki te tohu atherosclerotic.

Hei taapiri atu ki nga mahi whakaaraera ano, ka taea te whakamahi i nga tikanga whakatikatika taapiri:

te whakahou i te osteotomy - ka whakaongaihia te tipu o nga oko toto hou e te pakaru o te wheua,
simpathectomy - te uru o te mutunga o te nerve e whakaohooho ana i te pupuhi o nga artere, ka whakahaerehia me te waihangatanga o nga aukati o te arai.

Na te waahitanga o nga mate-kore-kore-whakaora whakaora-nui ranei me nga tohu o te gangrene a-tinana, ka taea te mahi ma te kirihou ma te whakakaha o te kiri hauora i muri i te tango i nga waahanga necrotic, i te kaitautoko ranei o tetahi waahanga o te taha o raro.

Ko nga matapae mo te maimoatanga o te mate atherosclerosis o nga oko o nga taha o raro ka pai ki te maimoatanga wawe o te manawanui e te angiosurgeon. I roto i nga tau 10 mo te whanaketanga o tenei tikanga, ka kitea te whanaketanga o te thrombosis gangrene ranei i te 8% o nga turoro.

Te aukati

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis o nga uaua o nga pito o raro, ka taea te mahi i enei mehua:

Te rongoa i nga mate mau tonu.
Te tirotiro turuki i te hauora mo muri i te 50 tau.
Te pato'iraa i te mau peu ino.
Ko te kai pai.
Te whawhai ki te kore whakakorikori tinana.
Te kuhu o nga ahuatanga taumaha.
Whawhai whawhai taumaha.

He aha tenei

Ko te Atiterosclerosis obliterans he momo o te atherosclerosis. Na tenei mate, ka hangaia he kirihou cholesterol i runga i nga pakitara o te arai, ka whakakorehia e ratou te rere o te toto, ka puta te vasoconstriction (stenosis) me tona papaa, ka kiia ko te ruritanga, he ngoikore ranei, no reira e korero ana ratou mo nga hopunga o te waipuke-a-tara i nga waewae o nga waewae.

E ai ki nga tatauranga, ko te tohungatanga o te ahungaatanga o te taatai, no nga tane neke atu i te 40 tau te pakeke. Mate i te atherosclerosis o nga taha o raro e puta ana i te 10% o te taupori o te ao, kei te tipu haere tonu tenei nama.

Take o te puta

Ko te take nui o te atherosclerosis ko te paowa. Ko te nikotini kei roto i te tupeka te ruuma o te arai, ma te aukati i te toto kia rere i roto i nga oko, ka piki ake te mate o nga toto i roto.

Ko etahi atu mea e whakaohooho ana i te atherosclerosis o nga uaua o nga pito o raro me te arahi ki te tīmatanga me te akoranga kino o te mate:

he nui te cholesterol me te kai pinepine i nga kai e whai kiko ana i te ngako kararehe,
pēhanga toto tiketike
taumaha
predisposition heke mai
mate huka mellitus
kore ngoikore o te tinana,
maumamahui pinepine.

Ko te Frostbite te roa tonu o te huha ranei, ka nekehia i te wa o te taiohi o te hukapapa, ka taea hoki te tu hei tupono.

Te tikanga whanaketanga

I te nuinga o te wa, ko te atherosclerosis o nga oko o nga taha o raro nga mea e whakaatu ana ia ia i te koroheketanga, a na te mea he ngongo lipoprotein puhoi i roto i te tinana. Ko nga tikanga whanaketanga kei roto i nga waahanga e whai ake nei.

Ko te cholesterol me nga triglycerides e uru ana ki te tinana (ka uru ki te pakitara whekau) ka hopukia e nga tarukino whakaurunga -e-parenga puoro - chylomicrons, ka nekehia ki roto i te awa.
Ka tirotirohia e te ate nga hua ka puta me te haangai i nga matatini ngako motuhake - VLDL (he kohinga ngoikore iti).
I roto i te toto, e mahi ana te ngongo lipoproteidlipase ki nga molekena a VLDL. I te tuatahi o te tauhohenga matū, ka tukuna a VLDLP ki nga lipoproteins ki waenga waenga (he STLP ranei), ka tu ke ano ki te waahanga tuarua o te hohenga, ka hurihia a VLDLP ki te LDLA (te toenga-iti-kore). Ko te LDL te peera e kiia ana ko te "kino" ka kiia ko te nui atu o te atherogen (ara, ka taea e ia te whakaeke atherosclerosis).
Ko nga hautau momona e uru ana ki te ate kia pai ake te tukatuka. I konei, ka hangaia te honohono-nui (HDL) mai i nga lipoproteins (LDL me HDL), he paanga rereke tera ka taea te horoi i nga taiepa o nga oko toto mai i nga papa o te cholesterol. Koinei te tohu e kiia ana ko te "pai" pai. Ko tetahi waahanga o te waipiro momona e tukatukahia ana ki roto i te waikawa ngutu raupatu, e tika ana mo te tukatuka noa o te kai, ka tukuna ki nga whekau.
I tenei atamira, ka ngoikore pea nga pūtau hepatic (mo te ira tangata ranei na te koroheketanga), hei peera, kaore i te HDL, ka puta tonu te putanga o nga wahanga ngako-iti-kore ka rere ka uru atu ki roto i te ka rere toto.

Kaore he iti ake, me te nui ake o te atherogenic, kua whakahiatohia he rereke ranei he rereke nga lipoproteins. Hei tauira, ka whakamanahia e te rongo ki a H2O2 (hydrogen peroxide).

Ko nga wahanga ngako iti-iti (LDL) e noho ana i runga i nga pakitara o nga arero o nga pito o raro. Ko te noho roa o nga taonga o nga iwi ke i te lumen o nga toto ka uru ki te mumura. Heoi, kaore e taea e nga macrophage me nga leukocytes te huri i nga hautau tuarere. Mena ka toia te huringa, kua hangaia he paparanga o te waipiro momona - waikano - Ko enei putea he tino nui te kaha me te paarua o te rere toto ke.
Ko nga kohinga o te korehiko "kino" ka kapi, ka puta nga totoka o te toto i te waa ka pakaru ka pakaru ranei te kapia. Ko nga taakahu toto he taapiri mo te nuinga o te waa me nga arai clog.
Kei te haere tonu te huringa o te kohinga korakora me nga taakahu toto i runga i te hanganga pakari, na te heke o te hinu hauhao. Ko nga pakitara o nga taura ka ngaro to raupaputanga noa, ka kuare, ka pakaru mai. Hei taapiri i nga mea katoa, ka haerehia te ischemia me te nekrosis o nga kopa e tata mai ana na te hypoxia me te kore o nga matūkai.

I te wa o te atherosclerosis o nga taha o raro, ka whakawehea nga waahanga e whai ake nei:

Wahanga I (whakakitea tuatahi o te stenosis) - he ahua o te kuihi, te pupuhi o te kiri, te ahua o te makariri me te harikoa, te kikii nui, te ngako tere ki te haere,
II He atamira (he kukuti tuumotu) - te mamae o te ngenge me te uaua i nga uaua o te kuao kau, me te whakamamae i te mamae i te wa e ngana ana ki te haere ma te 200 m,
II Te atamira B - te mamae me te ahua uaua e kore e tuku kia haere koe ki te 200 m,
Waru III - Ka mamae nga mamae i roto i nga uaua o te kuao kau, kua kitea he okiokinga,
Wahanga IV - kei te papa o te waewae nga tohu o nga raupatu trophic, he mate pukupuku kore-whakaora me nga tohu o te gangrene.

I nga waahanga whakamua o te atherosclerosis o nga taha o raro, ko te whanaketanga o te gangrene te arahi ki te whakaoti, ki te ngaro ranei i te wehenga o te kopu. Ko te kore o te maimoatanga maimoatanga tika i roto i enei ahuatanga ka arahi ki te mate o te manawanui.

Ko te kaha o te atherosclerosis obliterans kua wehea ki nga waahanga:

Te whakakore i te waahanga - kotahi noa te wehenga o te waewae ka taka mai i te waahi o te microcirculation,
Ko te whakauru noa (karaehe 2) - he poraka o te waatea wahine.
Te aukati i nga pupuhi o te popliteal me te wahine me te paahitanga kore o te rohe bifurcation,
Te aukati oti o te microcirculation i roto i nga arai popliteal me te wahine - 4 tohu. Na te maarama, kei te tiakina te toto ki te punaha o te wahine wahine hohonu.
He kino ki te taha wahine hohonu ki te kino ki te rohe femoral-popliteal. Ko te Wahanga 5 e whakaatuhia ana e te hypoxia nui rawa atu o nga taumahatanga o raro me te nekrosis, nga rewharewha gangrene trophic. Ko te mate nui o te tangata e takoto ana he uaua ki te whakatika, no reira he mate noa te maimoatanga.

Ko nga momo o te werohanga stenotic i roto i te atherosclerosis e tohu ana e 3 nga momo:

Ko te pakaru ki te pito tawhiti o te tibia me nga araiu popliteal, kei roto ko te kawenga toto ki te waewae o raro.
Te urunga o te uaua o te waewae o raro. Kei te ora tonu te paarua o te arai o te tibia me nga popliteal,
Te urunga o nga oko katoa o te huha me te waewae o raro me te pupuri i te paahuru ki nga peka wehe o nga uaua.

Nga tohu o te OASNK i nga waahanga tuatahi, hei tikanga, ka tino rongohia, ka ngaro katoa ranei. Na reira, ka whakaarohia te mate kino e te ohorere me te whakapae. Ko tenei he kino i roto i nga arteria e tarai ana ki te whanake haere, a ka nui te kaha o nga tohu haumanu i runga tonu i te waahanga o te whakawhanaketanga o te mate.

Ko nga tohu tuatahi o te whakangaro i te atherosclerosis o nga taha o raro (te waahi tuarua o te mate):

ka tiimata nga waewae ki te parai i nga wa katoa
he maha tonu nga waewae
te pupuhi o nga waewae ka puta
Ki te pa te mate ki tetahi waewae, he makariri ake i te hauora,
te mamae i o waewae i muri i te haere roa.

Ko enei whakaaturanga ka puta i te wa tuarua. I tenei waahanga o te whanaketanga o te atherosclerosis, ka taea e te taangata te haere i te 1000-1500 mita kaore he mamae.

Ko nga taangata kaore e whai kiko ki nga tohu penei i te hauhakea, te ngoikore o te waa, te mamae ka haere ana i tawhiti. Engari ma te kore! Ka mutu, ko te tiimata maimoatanga i te waahanga tuarua o te pathology, ka taea e koe te 100% te aukati i nga komaru.

Nga tohu e puta ana i te 3 nga wahanga:

ka tupu haere te whao o nga ngako
ka tiimata nga waewae ka taka
ka mamae tonu te mamae i te ao, i te po,
Ka puta te mamae i muri i te haere i nga wa poto (250–900 m).

I te wa kua tu te tangata 4 ki te patu i te atherosclerosis o nga waewae, kaore e taea e ia te haere i te 50 mita kaore he mamae. Mo nga turoro pera, ara ko te haerenga hokohoko te mahi nui, ana i etahi wa ka puta noa atu ki te takiwa, na te piki o te pikinga ki runga i te pikitanga ka hurihia. I te nuinga o te wa, ko nga turoro e mate ana i te waahanga 4 ka taea noa te neke i te whare. A, ka tipu haere nga raru, kaore e ara ake.

I tenei wa, ko te maimoatanga o te mate e mate ana i te atherosclerosis o nga taha o raro ka kaha he ngoikore, ka taea noa te whakaora i nga tohu mo te wa poto me te aukati i etahi atu amuamu, penei:

te pouri o te kiri ki o waewae,
nga puku
gangrene (me tenei urunga, ko te whakataki i te wehenga e tika ana).

Nga waahanga o te akoranga

Ko nga tohu katoa o te mate e whanake haere ana, engari i nga keehi onge, kua ngoikore te atherosclerosis o nga oko o nga taha o raro ka puta ake i roto i te ahua o te thrombosis arterial. Na, ki te waahi o te stenosis artere, ka puta mai tetahi thrombus, ka tika ana ka kati ka tiakina te lumen o te arteri. Ko te maakete rite mo te manawanui e whakawhanake ohorere ana, ka tino pa te kino ki a ia, ka pao te kiri o te huha, ka makariri. I tenei keehi, he tono tere (te tatau i nga waa e kore e taea te huri - mo nga haora) ki te kaitoro wero e taea ai e koe te whakaora i te waewae o te taangata.

Ma te mate urupare - mate huka, ko te momo akoranga o te atherosclerosis kei ona ake momo ahuatanga. Kaore i te kitea te hitori o enei momo ara, i te wa e tino tere haere ana te mate (mai i nga haora ki te maha o nga ra) na te wa poto ka arahina te nekrosis i te gangrene ranei i te rohe o nga pito o raro. Heoi, ko nga taakuta i nga wa penei ka uru nga waewae - koinei anake te mea e ora ai te tangata.

Nga korero whanui

Atiterosclerosis obliterans - he mate kino o nga arai peripheral, e whakaatuhia ana e to ratau koretake me te whakaheke i te ischemia o nga pito o raro. I roto i te ngakau pukupuku me te whanaketanga vascular, ka whakaarohia te obliterans atherosclerosis te ahua haumanu matua o te atherosclerosis (ko te tuatoru e tino paarua ana i muri i te IHD me te ischemia roro arai). Ko te whakapae i te atherosclerosis o te tino whakaheke ka puta i te 3-5% o nga keehi, i te nuinga o nga taangata pakeke ake i te 40 tau. He maha tonu nga mamae o te whiu-stenotic kaipuke nui (aorta, arai iliac) me nga arai-rahi-rahi ranei (popliteal, tibial, femoral). Ki nga atiterosclerosis obliterans o nga uaua o nga pito o runga, ka pa te nuinga ki te arai subclavian.

Take o te mate atherosclerosis

Ko te tohu atherosclerosis he whakaaturanga o te atherosclerosis punaha, na reira ko tana takenga he hono ki nga momo etiological me nga pathogenetic e puta ai nga whakahaere atherosclerotic o tetahi atu waahi.

E ai ki nga whakaaro o tenei ra, ko te dyslipidemia, te huringa o te ahua o te pakiwaituhi, te ngoikoretanga o te mahi a te kaiwhakauru, me tetahi waahanga whakatipuranga (ira) e whai wāhi ana ki te kino o te atherosclerotic. Ko nga huringa pathological matua i roto i te aukati i te atherosclerosis e pa ana ki te paheko o te pupuhi. Huri noa i te kiko o te lipoidosis, ka tipu te kiko honohono ka pakeke, ka haere tahi me te waihanga o nga kirihou maru, te whakapanga o nga platelets me nga fibrin ki runga.

Ki nga mate turoro me te nekrosis karakara, ka hangaia nga ana ki te whakakii i te kiko o te kiko me nga atheromatous. Ko te mea whakamutunga, e haehae ana ki te puku o te arai, ka uru ki roto i te toto totara, ka uru mai te embolism vascular.Ko te whakahekenga o te tote konupae i roto i nga kirihou whakarakei whakarereke e whakaoti ana i te riiha o nga oko, e arahi ana ki te aukati. Ko te stenosis arterial neke atu i te 70% o te diameter angitu ka huri ki te huringa o te ao me te tere o te rere toto.

Ko nga raru e pa ana ki te tupono o te atherosclerosis kei te paowa, te inu waipiro, he nui te toto toto, te korenga tupuna, te ngoikore o te tinana, te taikaha o te nerve, te menopause. He maha tonu te whanake o te Atiterosclerosis obliterans ki te papamuri o nga mate whakaahuru - te haangai arteria, te mate mellitus (te mate macroangiopathy mate, te taikaha, te hypothyroidism, te mate koro, te reuma. Ko nga ahuatanga o te takiwa e whai waahi ana ki te hopukanga o te haehae o te wa-uaua tae atu ki te hukapapa o mua, nga whara waewae. I nga tata katoa o nga turoro me te atiterosclerosis obliterans, kua kitea te atherosclerosis nga oko o te ngakau me te roro.

Ko te whakariterite i te atherosclerosis

I te wa e ngaro ana te atherosclerosis o nga taha o raro, e 4 nga waahanga e tohuhia:

1 - Ko te hikoi kore e taea te haere i te tawhiti neke atu i te 1000 m.Na te mamae ka tino mate anake.
2a - te haere kore mamae ma te tawhiti 250-1000 m.
2b - e haereere ana ma te mamae kaore i te tawhiti i te 50-250 m.
3 - wahanga o te ischemia nui. Ko te tawhiti o te haere mamae kore he iti iho i te 50 m.Ka uru mai ano te mamae ki te okiokinga me te po.
4 - wahanga o nga mate rorirori. I runga i nga waahanga calcaneal me nga maihao he waahanga o te nekrosis, kei te heke mai ka taea ai te gangrene o te riu.

Na te whakangao o te mahinga occlusal-stenotic, ka taea te wehe: te atherosclerosis obliterans o te waahanga aorto-iliac, waahanga femoral-popliteal, waahanga popliteal-tibial, lesion multistory o nga hiko. Na te ahua o te hopi, te stenosis me te tangohanga he rereke.

Ko te kaha o te kaituku o te atherosclerosis o nga haonga wahine me te popliteal e wehe ana i nga momo V o nga momo ngatahi-stenotic:

Ko au - te aukati (wehe)
II - he uruparenga noa o te kauhau wahine rangatira.
III - te whakauru whanui o nga wahine whakaraerae me te papaa popliteal, ko te rohe o te koretake o te haahi popliteal ka paahitia,
IV - te aukati katoa o te whakaraahine wahine me te papaa popliteal, te kore o te whakaraeraatanga o te papa a te popliteal, ko te whakapiki o te whaipoipo wahine hohonu kaore i te ngoikore.
V - nga koretake o te wahanga o te waahanga wahine-popliteal me te whaipoipo wahine wahine.

Ko nga whiringa mo nga hopumatanga occlusal-stenotic o te waahanga popliteal-tibial ki te aukati i te atherosclerosis e tohu ana i nga momo III:

Ko au - te korenga o te nekehanga popliteal i te waahanga tawhiti me te arai tibial i nga waahanga tuatahi, te mana o te 1, 2 me te 3 waewae ranei kei te tiakina.
II - Ko te raupatu o nga nekehanga o te waewae o raro, te waahanga mamao o te popliteal me te tibial arteri ka paahitia,
III - Ko te raupatu o nga nekehanga popliteal me te tibial, ko nga waahanga takitahi o nga uaua o te waewae o raro me te waewae ka paahitia.

Te matapae me te aukati i te mate o te atherosclerosis

He mate nui te atherosclerosis e noho ana i te wahi tuatoru i roto i te hanganga tahuti mai i te mate cardiovascular. Na te ngoikore o te atherosclerosis, he mate nui mo te whakawhanake i te gangrene, me te tono nui ki te riu. Ko te mohio o te mate mate o te taawewe ka tino whakatauhia e te aroaro o etahi atu momo o te atherosclerosis - cerebral, coronary. Ko te akoranga o te atherosclerosis, hei tikanga, kaore i te pai ki te hunga e mate huka ana.

Ko nga tikanga aukati whaanui ko te whakakore i nga mea morearea mo te atherosclerosis (hypercholesterolemia, te whakahirahira, te paowa, te korikori tinana, me etahi atu). He mea tino nui ki te aukati i nga whara o te waewae, te akuaku me te tiaki i te waewae, me te mau i nga hu whakamarie. Ko nga whakangungu rauropi o te atawhai atawhai mo te whakangaro i te atherosclerosis, me te waihanga hangahanga whakarite i te wa, ka tiora te whakaoranga me te whakapai ake i te kounga o te ora o nga turoro.