Clopidogrel - tohutohu mo te whakamahinga o nga papa, tohu, te mahi o te mahi, te taha o te taha me te utu

Whakaahuatanga e whai take ana ki 28.01.2015

• Ingoa Latin: Tatapu>

Ko te papa o te raau Clopidogrel e whakauru ana i te 75 mg o taua tohe kaha i te ahua o te hydrosulfate.

He taapiringa atu: prosalv, te taatai ​​karawawa lactose, te hakihaki kakano koroteida, te konutai kemo, te konutai.

He kowhatu kowhatu: opadray māwhero II (hypromellose, te monohiko o te lactose, te titanium hauhā, te karawhiu, te waikawa rino kowhai, te macrogol), te tangohanga silicone.

Puka puka

Ko nga papa panawhero mawhero ma te kowhatu he biconvex te ahua, ma-kowhai i te waahanga.

• 14 nga papa mo te kete, 1, e 2 ranei nga paepae ki tetahi kete pepa
• E 7 ranei nga papa 10 mo ia kete, 1, 2, 3, e 4 ranei nga kete i roto i te kete pepa.
• E 7 ranei nga papa tekau i roto i te miihini; 1, 2, 3, 4 ranei i roto i te kete pepa.
• 14 ranei 28 nga papa i roto i te peke polimeta, 1 pounamu ki te kete pepa.
• 14, 28 nga papa ranei i roto i te puohima, 1 ka taea e koe te kete pepa.

Nga rongoā me te pharmacokinetics

Ko te rongoa he kaha ki te aukati i te whakahiatonga o te paraka me te whakaiti i te here o te adenosine diphosphate (ADP) ki nga kaiwhiwhi pareparenga, me te whakaheke ano hoki i te kaha ki te whakahohe i nga kaiwhakautu glycoprotein i raro i te mahi adenosine diphosphate. Ko te raau taero he whakaheke i nga hononga o nga tuareti, ka paatuhia e etahi kaiwhakaora, e aukati ana i ta raatau whakahohe ma te tuku ADP. Ko nga mota o te tarukino te whakakotahi me nga kaiwhiwhi ADP o te paraka, ka mutu ka ngaro te warawara ki te whakaongaonga ADP.

Ko te hua o te aukati i te whakapiri paraweti e rua haora i muri i te horopeta tuatahi. Ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga ka piki haere i roto i nga ra 4-7 me te tae ki tona tihi i te mutunga o tenei waa. I tenei keehi, ko te waahanga o ia ra ko te 50-100 mg ia ra. Mena kei te noho kino te whiu o te atherosclerotic, na te tango i te tarukino ka aukati i te ahunga whakamua o te mate.

I muri i te tango i te tarukino i roto i te wa poto ka uru ki te papanga gastrointestinal. Ko te koiora o te tarukino te 50%; kaore te horahanga kai e pa ki tenei taumata. Ko te kaera o te raau taero te puta i te ate. I roto i te plasma toto, ko te uara nui ka tae ki te haora kotahi i muri i te tango i te rongoā. Ko te whakakore i te hawhe-ora ko te waru haora, ka nukuhia e nga whatukuhu me nga kopu.

Nga tohutohu motuhake

Ko te whakamahinga o te tarukino te hono ki te hiahia kia haere tonu te tirotiro o te ahuatanga o te manawanui. Kei te waatea nga tohu e whai ake nei:

1. I nga turoro he neke atu i te 75 nga tau, ka whakakorea te ture mo te reeti tuatahi ka paahitia.
2. I roto i te whakamaaramatanga o te therapy, me whai koe ki te whai i nga tohu o te punaha hemostatic, hei tarai i te ahuatanga mahi o te ate.
3. Whakamahia me te tupato ki nga turoro ka nui ake te mate o te toto i pa ki te whara, i etahi atu take ranei.
4. I te aroaro o nga mate e pa ana ki te whakaheke toto, me maarama e roa te roa o te rongoa i te rongoa.
5. I te wa e taraiwa ana nga waka, kia mahara ko te clopidogrel ka ahua pouri.

I te wa e hapu ana

I tenei wa, kaore he rangahau o te katoa me te whakamatau mo te hua o te clopidogrel i te wa e hapu ana, me te whakawhanaketanga o te kukupa kaore ano kia whakawhanaketia. Mo tenei take, kaore i te rongoa te tarukino i te wa e hapu ana. Kaore he tohu o te kukume i te rongoa ka uru ki te miraka miraka, no reira kaore i te tūtohutia te tango Clopidogrel i te wa e whangai ana ratou.

Nga tohu mo te whakamahinga

Te aukati i nga huihuinga atherothrombotic i nga turoro i muri i te kohanga miocardial (mai i nga ra ki te 35 ra te pakeke), he whiu ischemic (mai i nga ra 7 ki te 6 marama te pakeke) ko te hunga ranei e mate ana i te mate uruta arai.

Te aukati i nga huihuinga atherothrombotic (me te whakakii me te waikawa acetylsalicylic) i nga turoro me te mate coronary e tino ngiha ana:

- me te kore e whakaara i te waahanga o te ST ((paturis angina pectoris or infocote myocardial kaore he ngaru Q), tae atu ki nga turoro e mau tonu ana ki te wawaotanga koronari percutaneous,

- me te pikinga o te wahanga o ST ((myocardial infarction) me te maimoatanga tarukino me te pea o te thrombolysis.

Nga Panui

- te toto toto (hei tauira, te toto mai i te kopa peptic te ururua intracranial ranei),

- he koretake o te lactose kaore i te tupono, he ngoikore o te lactase me te malabsorption o te glucose-galactose,

- nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke (kaore ano kia maamaa te haumaru me te whaihua),

- Whakapiritanga ki te clopidogrel ranei tetahi o nga kaiwhao o te tarukino.

- te ngoikore o te ate, ka taea te heke mai o te mate toto (he wheako haumanu iti)

- te korokoro o te korokoro (he wheako haumanu iti)

- nga mate kei reira te matapae ki te whakawhanaketanga o te toto (ina koa ko te gastrointestinal ko te intraocular ranei),

- te whakahaere o te waipiro kaore i te rongoa o te rongoā anti-inflammatory, tae atu ngohengohe COX-2

- te whakamahi i nga wa warfarin, heparin, glycoprotein IIb / IIIa inhibitors,

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Pakeke me nga taangata tawhito me te mahi noa o te isoenzyme CYP2C19

Me mau tonu te Clopidogrel-SZ, ahakoa he horahanga kai.

Ko te kohinga miocardial, te whiu ischemic, me te mate mate toto urupare peripheral

Ka tangohia te rongoa i te 75 mg 1 te wa / ra.

I roto i nga turoro me te infarction myocardial (MI), ka taea te timata te maimoatanga mai i nga ra tuatahi ki te ra 35 o MI, me i nga turoro me te mate ischemic (II), mai i nga ra 7 ki te 6 marama i muri o MI.

Ko te tohungatanga koronihi e tino kore ana e whakarakei i te waahanga ST (te angitu kore, te kohanga myocardial kaore he ngaru Q)

Ko te maimoatanga me te Clopidogrel-SZ kia timata ki te horopeta kotahi o te uta utunga o te 300 mg, ka haere tonu ki te horopeta o te 75 mg 1 te waa / ra (i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic hei kaihauturu antiplatelet i nga tohu e 75-325 mg / ra). I te mea ko te whakamahinga o te waikawa acetylsalicylic i roto i nga horopeta teitei e pa ana ki te nui o te mate o te toto, ko te horopeta taunakitanga o te waikawa acetylsalicylic i tenei tohu kaore e neke atu i te 100 mg. Ko te kaha whakaora tino e kitea ana e te toru o nga marama o te maimoatanga. Ko te akoranga maimoatanga tae noa ki te 1 tau.

Ko te tohungatanga koronete maero me te pikinga o te roopu ST (ko te kohanga miocardial nui me te whakanui i te waahanga ST)

Ko te Clopidogrel e tohua ana ki te horopeta o te 75 mg 1 te wa / ra me te horopeta tuatahi o te horopeta uta ki te whakakii me te waikawa acetylsalicylic hei kaihoko a antiplatelet me thrombolytics (me te kore thrombolytics) ranei. Ka timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu mo te 4 nga wiki. I nga taangata neke atu i te 75 nga tau, ko te maimoatanga me Clopidogrel-SZ me tiimata kia kaua e tango i tetahi horopeta utunga.

Ko nga turoro me te Whakaheke Tika CYP2C19 Isoenzyme Mahi

Ko te ngoikore o te pākia ma te whakamahi i te isoenzyme CYP2C19 ka taea pea e te heke te hua antiplatelet o te clopidogrel. Ko te tikanga rongoa pai mo nga turoro me te ngoikore ngoikore o te whakamahi ma te isoenzyme CYP2C19 kaore ano kia whakatauhia.

Te mahi rongoā

Kaihoko Antiplatelet. Ko te Clopidogrel he prodrug, ko tetahi o nga metabolite kaha o te mea he haukati mo te whakahiatotanga o te paraharaha. Ko te miihiniata clopidogrel kaha ko te aukati te aukati o te adenosine diphosphate (ADP) ki te kaiwhiwhi miro P2Y12 me te whakahoahoa ADP-takawaenga o te whanaketanga GPIIb / IIIa, e arahi ana ki te aukati i te whakahiatotanga o te paraka. Na te mea e kore e taea te whakarereke, ka mau tonu nga platelets ki te whakaongaonga ADP mo te toenga o to raatau oranga (tata ki te 7-10 ra), me te whakahou i nga mahi o te paraharaha noa i te tere e rite ana ki te tere whakahoutanga o te paranga. Ko te whakahiatotanga raupaparahi na nga kaitohu i tua atu i te ADP ka aukati ano i te aukati o te whakanuinga o te paraka o te ADP kua tukuna. Na te mea ko te waihanga o te metabolite kaha e whakamahi ana i te isoenzyme P450, ko etahi pea ka rereke ke i te polymorphism, i arai ranei e etahi atu raau taero;

Nga mate taha

Mai i te punaha pokapū pokapū me te pokepoke: he maha - he mauiui, he mamae, he paresthesia, he uaua - he vertigo, he uaua rawa - te takahi i nga tikanga o te pangia.

I runga i te waahanga o te punaha cardiovascular: he uaua rawa - vasculitis, he tohu kei te heke te pehanga toto, whakaekehanga intracranial, whakaekehanga ocular (conjunctival, i roto i te kiko me te retina), hematoma, nosebleeds, te toto mai i te taatai ​​aarukui, te pupuhi gastrointestinal, te haehae toto me te mate mate putanga, hemorrhages i roto i nga uaua me hononga hononga, hematuria.

Mai i te punaha manawa: he uaua rawa - bronchospasm, pneumonitis interstitial.

Mai i te punaha o te kohua: he maha - te rongoa, te mamae o te puku, te dyspepsia, he maha - he kopa te puku me te koikoi duodenal, te gastritis, te ruaki, te keheke, te kōhurutanga, te raupatu, he uaua rawa - te pancreatitis, te colitis (tae atu ki te korikori me te lymphocytic colitis). stomatitis, te ngoikoretanga o te ate ate, hepatitis.

Mai i te punaha mimi: he iti rawa te ahua - glomerulonephritis.

Mai i te punaha kohinga toto: maha - te roa o te waa toto.

Mai i te punaha hemopoietic: maha - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia me eosinophilia, he uaua rawa - thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, thrombocytopenia kino (platelet e iti iho i te rite ranei o te 30 × 109 / l), agranulocytosis, granulocytopenia,

I te taha o te kiri me nga kopa subcutaneous: he maha - he uaua te kiri me te hakihaki, he uaua rawa - te angioedema, urticaria, te ururua erythematous (e pa ana ki te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic), he uaua rawa - dermatitis whiu (erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, paitini, paitini ), te koiora me te mahere raihana.

Mai i te punaha musculoskeletal: tino uaua - arthralgia, arthritis, myalgia.

I runga i te waahanga o te punaha tuuturu: tino uaua - tauhohenga anaphylactoid, mate serum.

Te taunekeneke

Ko te whakahaere ngahau me te clopidogrel ka taea te whakanui ake i te kaha o te toto, na reira kaore i te tūtohutia te whakamahinga o tenei ranunga.

Ko te whakamahinga o nga kaikohi taatai ​​IIb / IIIa i uru atu ki te clopidogrel me tupato ki nga turoro he nui ake te mate o te toto (me nga whara me nga wawaotanga whakapaa ranei i etahi atu tikanga pathological ranei).

Ko te waikawa Acetylsalicylic e kore e whakarereke i te mahinga o te clopidogrel, e aukati ana i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakauru, engari ko te clopidogrel potentiates te hua o te waikawa acetylsalicylic i runga ake i te whakahiato o te paraka pareparenga. Heoi, ko te whakamahi i te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel hei kaihoko antipyretic o te 500 mg 2 nga wa / ra mo te ra 1 kaore i puta he pikinga nui i roto i te waa toto i whakahekehia e te kaiwhakahaere clopidogrel. I waenga i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic, ka taea te whakawhitiwhiti a te pharmacodynamic, e arahi ana ki te heke o te toto. Na reira, me whakamahi i te wa ano, me tupato, ahakoa i roto i nga rangahau haumanu, i whiwhihia e nga turoro nga hononga whakakapi me te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic mo te kotahi tau.

E ai ki tetahi rangahau haumanu i whakahaerehia me nga kaihauturu hauora, i te wa e tango ana i te clopidogrel, kaore i tika te whakarereke i te horopeta o te heparin me tona ahuatanga anticoagulant kaore i rereke. Ko te whakamahi wa o te heparin kaore i whakarereke i te paanga antiplatelet o te clopidogrel. I waenga i te clopidogrel me te heparin, ka taea te taunekeneke a te takuta ki te rongo, ka nui ake te mate o te toto, na reira ko te whakamahi i nga wa katoa o enei raau taapiri kia tupato.

Tohutohu hei whakamahi

Ka whakamahia te Clopidogrel ki nga turoro pakeke 1 te wa ia ra (i mua i te kai o te tina, i muri i te tina), ahakoa he aha te kai. Ko te papa kaore e ngaua. Inumia he wai maha (iti iho te 70 ml). Ko te horopeta whakaora whakaora o te tarukino ko te 75 mg ia ra (kotahi papa).

Te tikanga tono mo nga mate o te ngakau maatauranga: ko nga pakeke i te tari cardiology i raro i te tirotiro hauora ko te 300 mg o te clopidogrel. I muri mai, kei te haere tonu te rongoa i roto i te tohutohutanga o te 75 mg, te nuinga o te waa ki te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto i nga inenga mai i te 0,075 ki te 0.325 g.

Mea faufaa! Hei karo i te toto, kia kaua e neke atu i te 100 mg o te waikawa acetylsalicylic.

Kaore i tino mohiotia te roa o te whakauru. Ko te tango i te tarukino ka haere tonu kia tae noa ki nga ahuatanga o te manawanui ki te waatea i te whakaaro o te taakuta haere.

Ko te akoranga o te maimoatanga i nga wa o te whakaekenga o te whakaeke ngakau: ko te horopeta o te clopidogrel ko te 75 mg ia ra, tae atu ki te utaina tuatahi o te 300 mg i roto i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic me nga raau thrombolytic.

Mea faufaa! He mea nui ma nga turoro i muri i te 75 o te tau te aukati i te whakamahi o te uta ki nga raau taero.

Ka iti te marama kotahi te roa o te rehimen.

I runga i te whakakorekore, me mahi enei:

1. Mena ka nui atu i te 12 haora ka toe i mua i te tango i te pire i muri, ka inu wawe i te pika.
2. Mena i mua i to tono i te horopeta o muri o te clopidogrel iti iho i te 12 haora - tangohia te horopeta i muri ake i te wa tika (kaua e piki te horopeta).

Ka riria te mahi takitahi me te aukati ki te aukati i te whakamahi o te clopidogrel, i te mea ka nui haere te mate o te manawanui, ka hoki mai te mate o raro.

Te paarua

Te whakamahi koretake o te kaha o te mate o te clopidogrel ka haere tahi me era tuunga:

• toto toto
• ka nui te roanga o te toto.

Ko te maimoatanga o te rongoa he tohu. Ka whai hua atu ko te whakawhitinga o te raau taero i runga i te puranga paraka.

Ki te waipiro

I roto i te keehi o te taunekeneke ki te waipiro, ka kaha ake te riri o te kopu me te hakihaki, na te mate o te toto ka tupu. Na reira, me whakakotahi te whakakotahitanga o te clopidogrel me te waipiro na te mea he iti rawa nga whakaritenga.

Ko nga kamupene rongoa he whakaputa i nga whakakapinga Clopidogrel:

• Agrel,
• Gridoklein,
• Atherocard,
• Avix,
• Clopidogrel o nga momo kaihanga - Izvarino, Tatkhimpharmpreparaty, Canon Pharma, Severnaya Zvezda (SZ), Biocom (Rongoarahi a Rapi o Clopidogrel), Teva, Gideon Richter, Ratiopharm, Zentiva,
• Atareko
• Pokapu
• Diloxol
• Hikiha,
• Areplex,
• Tuuturu
• Noclot,
• Kakau
• Clorelo
• Karu
• Karapeta
• Lodigrel
• Orogrel
• Rererere,
• Plazep
• Lopirel,
• Plavix,
• Reodar,
• Trombix,
• Kua peka ahau
• Trombeks,
• Pūhara
• Pūru
• Reomax
• Trombone,
• Karu
• Plavigrel
• Paramu.

Ko enei raau taero katoa kaore he rereke o te waihanga me te inenga o te taonga hohe. Ko te rereke noa kei roto i nga kaihanga me nga utu noa hoki.

Takaroa

Te kohinga I muri i nga whakahaere a-waha kotahi me te tukurua o te 75 mg ia ra, ka tere ake te kuhu atu o te clopidogrel. Te toharite mo te kohinga plasma tino nui o te pūhui matua (tata ki te 2.2-2.5 ng / ml i muri i te horopeta waha kotahi 75 mg) i kitea i te 45 meneti i muri o te whakahaere.I runga ake i nga metropolis clopidogrel i tangohia i roto i te mimi, ko te whakauru ko te iti rawa o te 50%.

Tohatoha. Ko te Clopidogrel me te tino (koretake) e haehae ana i te konupora a te plasma i rotovitro (98 me te 94%, aua). Ka mau tonu tenei here. i rotovitro i te whānuitanga o ngā arotautanga.

Te konupuna. Ko te Clopidogrel kei te tere te memeha o te ate. I rotovitro me ngā i rotovivo Ka whakahekehia te clopidogrel i roto i nga tikanga matua e rua: ko tetahi ka tohatohahia e nga esterases ka arahi ki te hydrolysis ki te ahuakore mai o te waikawa carboxylic (85% o nga konupora e tohatoha ana i roto i te punga toto), ko tetahi atu (15%) kei te rongohia e te maha o nga cytochromes P450. Tuatahi, ka whakaatuhia te clopidogrel ki te taatai ​​takawaenga takawaenga, 2-oxo-clopidogrel. Ko te pākia i muri mai o te pākia takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel ka arahi ki te hanganga o te metabolite kaha, he ahu mai o te clopidogrel. I rotovitro ko tenei huarahi metabolic i takahia e CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 me CYP2B6. Akoranga thiol metimate kua wehea i rotovitro hohoro me te aue, ka uru ki te whakapiri ki nga kaihaa aporo, na reira ka aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha.

Ki te_max Ko te metabolite kaha e rua nga wa i runga ake i te horopeta kotahi o te utaina 300 mg o te clopidogrel nui atu i muri i nga ra e wha o te rongoa tiaki 75 mg. Ki te_max i tirohia i te waa 30-60 meneti i muri i te tango i te tarukino.

Te whakakore. Tata ki te 50% o te tarukino ka peehia i roto i te mimi me te paheketanga 46% me nga taarua i roto i te 120 haora i muri o te whakahaere. I muri i te horopeta waha kotahi 75 mg, ko te whakakorenga hawhe-ora o te clopidogrel he 6 haora. Ko te hawhe-ora o te miihini whakawhiti nui ko nga haora 8 i muri i te whakahaere kotahi me te tukurua.

Takaroa. Ko te CYP2C19 kei te whakauru i te whakakotahitanga kaha me te taapiritanga takawaenga, 2-oxo-clopidogrel. Ko te Pharmacokinetics me nga ahupuku antiplatelet o te metabolite kaha o te clopidogrel rite ki te whanganga i roto i te whakamātautau pareparenga. exvivo, Ka rereke te rereke mai i te ira o CYP2C19.

Ko te CYP2C19 * 1 allele e haangai ana ki te haamaungia tino mahi, i te CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 he korekore nga mahi. Ko nga tohu CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 kaute mo te nuinga o nga tauera me te ngoikore o te kiri-kiri (85%) me nga Inia (99%) me te koretake. Ko etahi atu taurangi whai ngaro me te iti o te mahi kei roto, ko etahi, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 me * 8. Ko nga manawanui me te whakaheke i te mahi metabolic he kawe ki nga taurangi kore-mahi e rua. E ai ki nga raraunga kua whakaputaina, ko te roa o te ahuatanga o te ira me te ngoikoretanga iti o CYP2C19 he tata ki te 2% o te iwi Caucasoid, 4% i roto i te iwi Negroid me 14% i te iwi Mongoloid.

Ko te nui o nga rangahau e mahia ana kaore e paku ki te kite i nga rereketanga o nga putanga mo nga turoro me te konganui ki te konupora clopidogrel.

Mahi whakahou huakore. Ko te kukume o te taatai ​​ngongo o te taatai ​​ki te hinu toto i te tangohanga 75 mg o te clopidogrel ia ra, he iti ake i nga turoro he mate kino o te whatukuhu (te aukati mai i te 5 ki te 15 ml / min) ka whakaritea ki nga turoro e waatea ana te raima kiri 30-60 ml / min me nga tangata whai hauora. I taua wa ano, ka whakahekehia te awe kukume ki te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakapiki i roto i nga turoro me te mate pukupuku o te whatukuhu (25%) me te paanga ano ki te hunga hauora, ka heke te wa toto ki te whaanui o te hunga ora hauora i whakawhiwhia 75 mg clopidogrel ia ra. I tua atu, he pai te paatutanga haumanu ki nga turoro katoa.

Mahi i te ate ate. I roto i nga turoro o te mate hepatic nui, i te wa e tango ana i te horopeta o ia ra ki te 75 ml o te clopidogrel mo nga ra 10, ko te whakahekenga o te ADP-whakaoho i te whakahiato o te paraharaha he rite ki tera i te hunga hauora. Ko te tikanga te piki haere o te wa toto ka rite ano ki nga roopu e rua.

Turang. Te mana nui o CYP2C19 alleles, na roto i te takawaenga takawaenga me te ngoikore ki te CYP2C19, he rereke, he iwi ranei. He iti noa nga raraunga mo nga taupori o Ahia e waatea ana i roto i nga tuhinga hei arotake i te hiranga o te haumanu o tenei momo CYP mo nga putanga haumanu.

Te hapu me te lactation

Ko nga rangahau mo nga paanga o te clopidogrel mo te wa e hapu ana i whakahaerehia i nga kararehe kaore i te whakaatu i te pa o te whaanui, te whanaketanga o te tamaiti / kukune, mahi me te whanaketanga postnatal.

Whanau. Kaore e mohiotia mena ka uru atu te clopidogrel ki te kopu o te tangata. Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga rongoa ka pa ki te miraka nui. Hei tupato, me whakamutu nga mahi whakatikatika i te wa e rongoa ana me te clopidogrel.

I te mea ko te nuinga o nga raau taero ka peehia i te miraka miraka, a na te kaha hoki ki te whakawhanake i nga urupare kino i roto i nga kohungahunga kua whangai i te kopu, ko te whakatau kia mutu te rongoa, te aukati ranei i te mahi whakatumatuma, me waiho te hiahia ki te rongoa clopidogrel i te whaea nēhi.

Whakaputa mahi. I nga rangahau kararehe, kaore a clopidogrel i pa ki te mahi uri.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te Clopidogrel te tikanga mo te whakahaere a-waha i te ra kotahi, ahakoa ko te whakauru kai.

Poro

Pakeke me te hunga pakeke

Ko te horopeta o ia ra ko te 75 mg te waha kotahi i te ra.

He mate koroniha kiri:

- whiu korihiko kiri e kore te pikinga o te waahangaST(angina orstable or myocardial infarction kaore he nihoQ): Me timata te maimoatanga Clopidogrel kotahi te horopeta utunga o te 300 mg, ka haere tonu me te horopeta 75 mg kotahi ia ra (me te waikawa acetylsalicylic i te horopeta o 75-325 mg ia ra). Kaore i te tūtohutia kia nui atu i te horopeta o te waikawa acetylsalicylic o te 100 mg, na te mea ko te paatai ​​teitei o te ASA e pa ana ki te piki ake o te toto. Kaore ano te waa o te rongoa rongoa mo te maimoatanga. Ko nga raraunga whakawakanga haumanu e whakaū ana i te whakamahinga o te tikanga mo te 12 marama, a ko te painga nui ka kitea i muri i nga marama 3.

- kaikahi mate myocardial whakaheke me te teitei o te waahangaST: Kua whakaritea te clopidogrel kotahi te ra ki te horopeta o te 75 mg ma te whakamahi i te horopeta uta mo te 300 mg ki te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto i te honohono me te kore ranei etahi atu thrombolytics. Mo nga turoro pakeke ake i te 75 tau te pakeke, me tutuki nga maimoatanga clopidogrel me te kore he paanga ka utaina. Ka timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu kia wha nga wiki. Ko nga painga o te ranunga clopidogrel me ASA i muri i nga wiki e wha kaore i ako i tenei keehi.

Atanga Marautanga: 75 mg clopidogrel kotahi ra i te ra. Whakapaihia te ASA (75-100 mg / ra) me te haere tonu ki te clopidogrel.

I roto i te keehi i te horopeta:

- iti iho i te 12 haora i muri o te waa whakauru ki te waa: he mea tika kia tangohia tonu te horopeta, me tango te horopeta o te waa i te wa kua whakaritea.

- Neke atu i te 12 haora i muri o te waa whakauru: me tango te horopeta o muri i te waa kua whakaritea, me te kore e whakaroa.

Nga tamariki me nga taiohi

Te whakaoranga me te whaihua o te clopidogrel i te taupori tamariki kaore ano kia whakapumautia.

Ko nga turoro me te mahi renal impaired

He iti nei te wheako o te rongoa i nga turoro me te mahi whakahou koretake.

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore

He iti nei te wheako o te rongoa i nga turoro me nga mate ate iti e taea ana te diate hemorrhagic.

Nga mahi whakaoranga haumaru

Ngaro me nga mate hematologic

Mena ka puta nga tohu haumanu i te wa o te maimoatanga e tohu ana i te whakawhanaketanga o te taikura me nga paanga o te hematological, ka tika te whakahaere toto. Na te nui o te mate o te toto, me tupato i te wa e whakahaere tahi ana te clopidogrel me te warfarin.

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro i nui ake te mate o te toto e pa ana ki te trauma, ki te maamaa, ki etahi atu waahi ranei o te pathological, me te whakakotahitanga o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic, nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, tae atu ki nga haumanu COX-2, heparin, glycoprotein inhibitors IIb / IIIa, kaitautoko serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) tetahi atu raau taero ranei e pa ana ki te mate toto, penei i te pentoxifylline. Ko te tirotiro tupato ki te whakaatu i nga tohu o te pupuhi toto, tae atu ki te pupuhi toto, ka hiahiatia, i roto i nga wiki tuatahi o te maimoatanga me / i muri ranei i muri mai i nga mahi whakaekea a te raima ranei i te rongoa ranei. Ko te whakakotahitanga whakahiato o te clopidogrel me nga anticoagulants waha e kore e tūtohutia, na te mea ka pai te whakakii i te kaha o te toto.

I roto i nga keehi o nga wawaotanga, ki te kore e pai te mamae o te antiplatelet, me whakakorehia te akoranga maimoatanga me te clopidogrel e 7 nga ra i mua o te tuutanga. He mea tika ki te whakamarama i te taakuta a te taote me te taote e pā ana ki te tango i te tarukino mehemea ka pangia e te turoro, ki te whakahaua ranei e te taakuta tetahi rongoa hou mo te manawanui.

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro i te mate toto (ina koa ko te gastrointestinal me te intraocular). I te wa e tango ana i te clopidogrel, whakamahia kia tupato ki te whakamahi i nga raau taero ka mate i nga mate o te ngutu i te gastrointestinal (e.g., te waikawa acetylsalicylic me nga NSAID).

Me mohio koe na te mea ki te aukati i te toto i te tango i te clopidogrel (ko koe anake me te ASA) me nui ake te waa, me whakamohio atu ki to taakuta mo ia ahuatanga o te keehi (mo te waahi me te / ranei te roanga).

Ko te Purpura Thrombotic thrombocytopenic Purpura (TTP)

Ko nga keehi e tino kitea ana i te thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) i muri i te purongo o te clopidogrel. I tohuhia tenei e te thrombocytopenia me te microangiopathic anemia hemolytic i honoa ki nga tohu neurological ranei, he koroka tohe, he kirikaa ranei. Ko te whanaketanga o te TTP ka taea te raru i te koiora me te tono kia tere, tae atu ki te plasmapheresis.

Ko nga keehi o te whanaketanga o te hemophilia i riro mai, kua panuhia i muri i te tango i te clopidogrel. I roto i te keehi o te piki whakaahuru i roto i te wa o te waahanga tromboplastin whakahoahoa me te kore he toto, ka whai whakaaro pea ki te whakawhanake i te hemophilia i whiwhi. Ko nga taangata me te mate kua whakaarohia o te hemophilia kua oti te tirotiro, me tirotirohia kia whakamaorehia e nga tohunga nga tikanga, me whakakorehia te maimoatanga clopidogrel.

Na te kore rawa o nga raraunga, kaua e whakaekehia te clopidogrel i nga ra e 7 o muri i muri o te whiu ischemic nui.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngoikore o te mahi CYP2C19, ko te clopidogrel i roto i nga tikanga e whakaohohia ana ka hoatu he iti ake o te metabolite kaha o te clopidogrel kaha me te whai tohu antiplatelet. Ko nga taangata me te ngoikore o te mahi ki te taatai ​​me te mate coronary e mate ana ranei kua paahitia e te wawaotanga koronata percutaneus me te whakauru clopidogrel i nga tikanga e taunakitia ana pea ka nui ake te tupono o te whakawhanaketanga o te kereatanga mai i nga turoro me te ngohe mahi noa o CYP2C19.

Mai i te mea ka whakaekehia te clopidogrel ki te taapiri kaha ki tetahi waahanga e CYP2C19, ka whakaarohia ko nga rongoā e aukati ana i nga mahi o tenei enanthate ka arahi ki te heke o te whakakotahitanga o te tarukino o te metabolite clopidogrel kaha. Kaore ano kia whaimana te hiranga o te haumanutanga o tenei taunekeneke. Ko te whakamahi i nga wa o te kaitito CYP2C19 kaha me te whakarereke ranei me whakakore.

Kei te hiahiatia te tirotiro i nga turoro e whiwhi tahi ana me nga raau clopidogrel - nga waahanga o te isoenzyme CYP2C8.

Te whakakorekoretanga whakawhiti-ahumoana

Me whai korero te manawanui ki tetahi hitori o te hypersensitivity ki etahi atu thienopyridines (e.g. ticlopidine, prasugrel), i te mea e mohiotia ana ko nga keehi mate-a-mate e pa ana ki nga thienopyridines. Ko nga turoro me te hitori o te hypersensitivity ki etahi thienopyridines me ata tupato i te wa e rongoa ana mo nga tohu o te hypersensitivity ki te clopidogrel. Ka taea e nga Thienopyridines te arahi ki te whanaketanga o te mate pāwera o te momo rereketanga, penei i te puhui, te edema Quincke, me te tauhohenga-hematological ranei, penei i te thrombocytopenia me te neutropenia. Ko nga taangata kua paahitia he taatai ​​o te tauhohenga mate, me te tauhohenga hematological ranei ki tetahi thienopyridine tera pea ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i te tauhohenga rereke, rereke ranei ki tetahi atu thienopyridine.

Ko te whakakotahitanga o te tarukino te karmuazin waikano (E-122), ka puta he tauhohenga mate.

Mahi whakahou huakore

Ko te wheako haumanu me te clopidogrel i nga turoro he iti rawa te mahi o te kukupa. Ko te rongoa me whakamahi i nga turoro penei me te tupato.

Mahi i te ate ate

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro me te ngoikoretanga o te ate e ngoikore ana te ngoikore, tera pea ka mate te mate hemorrhagic.

Te awe i te kaha ki te peia waka me etahi atu miihini kino pea. Ko te Clopidogrel kaore e pa ki te arahi, ka paku ranei te awe ki te kaha ki te taraiwa waka me etahi atu tikanga.