Ko te rongoa Clopidogrel C3: he tohutohu hei whakamahi

Whakaahuatanga e whai take ana ki 28.01.2015

Ingoa Latin: Tatapu>

Ko te papa o te raau Clopidogrel e whakauru ana i te 75 mg o taua tohe kaha i te ahua o te hydrosulfate.

He taapiringa atu: prosalv, te taatai karawawa lactose, te hakihaki kakano koroteida, te konutai kemo, te konutai.

He kowhatu kowhatu: opadray māwhero II (hypromellose, te monohiko o te lactose, te titanium hauhā, te karawhiu, te waikawa rino kowhai, te macrogol), te tangohanga silicone.

Puka puka

Ko nga papa panawhero mawhero ma te kowhatu he biconvex te ahua, ma-kowhai i te waahanga.

14 nga papa mo te kete, 1, e 2 ranei nga paepae ki tetahi kete pepa
E 7 ranei nga papa 10 mo ia kete, 1, 2, 3, e 4 ranei nga kete i roto i te kete pepa.
E 7 ranei nga papa tekau i roto i te miihini; 1, 2, 3, 4 ranei i roto i te kete pepa.
14 ranei 28 nga papa i roto i te peke polimeta, 1 pounamu ki te kete pepa.
14, 28 nga papa ranei i roto i te puohima, 1 ka taea e koe te kete pepa.

Nga rongoā me te pharmacokinetics

Ko te rongoa he kaha ki te aukati i te whakahiatonga o te paraka me te whakaiti i te here o te adenosine diphosphate (ADP) ki nga kaiwhiwhi pareparenga, me te whakaheke ano hoki i te kaha ki te whakahohe i nga kaiwhakautu glycoprotein i raro i te mahi adenosine diphosphate. Ko te raau taero he whakaheke i nga hononga o nga tuareti, ka paatuhia e etahi kaiwhakaora, e aukati ana i ta raatau whakahohe ma te tuku ADP. Ko nga mota o te tarukino te whakakotahi me nga kaiwhiwhi ADP o te paraka, ka mutu ka ngaro te warawara ki te whakaongaonga ADP.

Ko te hua o te aukati i te whakapiri paraweti e rua haora i muri i te horopeta tuatahi. Ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga ka piki haere i roto i nga ra 4-7 me te tae ki tona tihi i te mutunga o tenei waa. I tenei keehi, ko te waahanga o ia ra ko te 50-100 mg ia ra. Mena kei te noho kino te whiu o te atherosclerotic, na te tango i te tarukino ka aukati i te ahunga whakamua o te mate.

I muri i te tango i te tarukino i roto i te wa poto ka uru ki te papanga gastrointestinal. Ko te koiora o te tarukino te 50%; kaore te horahanga kai e pa ki tenei taumata. Ko te kaera o te raau taero te puta i te ate. I roto i te plasma toto, ko te uara nui ka tae ki te haora kotahi i muri i te tango i te rongoā. Ko te whakakore i te hawhe-ora ko te waru haora, ka nukuhia e nga whatukuhu me nga kopu.

Nga tohutohu motuhake

Ko te whakamahinga o te tarukino te hono ki te hiahia kia haere tonu te tirotiro o te ahuatanga o te manawanui. Kei te waatea nga tohu e whai ake nei:

I nga turoro he neke atu i te 75 nga tau, ka whakakorea te ture mo te reeti tuatahi ka paahitia.
I roto i te whakamaaramatanga o te therapy, me whai koe ki te whai i nga tohu o te punaha hemostatic, hei tarai i te ahuatanga mahi o te ate.
Whakamahia me te tupato ki nga turoro ka nui ake te mate o te toto i pa ki te whara, i etahi atu take ranei.
I te aroaro o nga mate e pa ana ki te whakaheke toto, me maarama e roa te roa o te rongoa i te rongoa.
I te wa e taraiwa ana nga waka, kia mahara ko te clopidogrel ka ahua pouri.

I te wa e hapu ana

I tenei wa, kaore he rangahau o te katoa me te whakamatau mo te hua o te clopidogrel i te wa e hapu ana, me te whakawhanaketanga o te kukupa kaore ano kia whakawhanaketia. Mo tenei take, kaore i te rongoa te tarukino i te wa e hapu ana. Kaore he tohu o te kukume i te rongoa ka uru ki te miraka miraka, no reira kaore i te tūtohutia te tango Clopidogrel i te wa e whangai ana ratou.

Nga tohu mo te whakamahinga

Te aukati i nga huihuinga atherothrombotic i nga turoro i muri i te kohanga miocardial (mai i nga ra ki te 35 ra te pakeke), he whiu ischemic (mai i nga ra 7 ki te 6 marama te pakeke) ko te hunga ranei e mate ana i te mate uruta arai.

Te aukati i nga huihuinga atherothrombotic (me te whakakii me te waikawa acetylsalicylic) i nga turoro me te mate coronary e tino ngiha ana:

- me te kore e whakaara i te waahanga o te ST ((paturis angina pectoris or infocote myocardial kaore he ngaru Q), tae atu ki nga turoro e mau tonu ana ki te wawaotanga koronari percutaneous,

- me te pikinga o te wahanga o ST ((myocardial infarction) me te maimoatanga tarukino me te pea o te thrombolysis.

Nga Panui

- te toto toto (hei tauira, te toto mai i te kopa peptic te ururua intracranial ranei),

- he koretake o te lactose kaore i te tupono, he ngoikore o te lactase me te malabsorption o te glucose-galactose,

- nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke (kaore ano kia maamaa te haumaru me te whaihua),

- Whakapiritanga ki te clopidogrel ranei tetahi o nga kaiwhao o te tarukino.

- te ngoikore o te ate, ka taea te heke mai o te mate toto (he wheako haumanu iti)

- te korokoro o te korokoro (he wheako haumanu iti)

- nga mate kei reira te matapae ki te whakawhanaketanga o te toto (ina koa ko te gastrointestinal ko te intraocular ranei),

- te whakahaere o te waipiro kaore i te rongoa o te rongoā anti-inflammatory, tae atu ngohengohe COX-2

- te whakamahi i nga wa warfarin, heparin, glycoprotein IIb / IIIa inhibitors,

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Pakeke me nga taangata tawhito me te mahi noa o te isoenzyme CYP2C19

Me mau tonu te Clopidogrel-SZ, ahakoa he horahanga kai.

Ko te kohinga miocardial, te whiu ischemic, me te mate mate toto urupare peripheral

Ka tangohia te rongoa i te 75 mg 1 te wa / ra.

I roto i nga turoro me te infarction myocardial (MI), ka taea te timata te maimoatanga mai i nga ra tuatahi ki te ra 35 o MI, me i nga turoro me te mate ischemic (II), mai i nga ra 7 ki te 6 marama i muri o MI.

Ko te tohungatanga koronihi e tino kore ana e whakarakei i te waahanga ST (te angitu kore, te kohanga myocardial kaore he ngaru Q)

Ko te maimoatanga me te Clopidogrel-SZ kia timata ki te horopeta kotahi o te uta utunga o te 300 mg, ka haere tonu ki te horopeta o te 75 mg 1 te waa / ra (i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic hei kaihauturu antiplatelet i nga tohu e 75-325 mg / ra). I te mea ko te whakamahinga o te waikawa acetylsalicylic i roto i nga horopeta teitei e pa ana ki te nui o te mate o te toto, ko te horopeta taunakitanga o te waikawa acetylsalicylic i tenei tohu kaore e neke atu i te 100 mg. Ko te kaha whakaora tino e kitea ana e te toru o nga marama o te maimoatanga. Ko te akoranga maimoatanga tae noa ki te 1 tau.

Ko te tohungatanga koronete maero me te pikinga o te roopu ST (ko te kohanga miocardial nui me te whakanui i te waahanga ST)

Ko te Clopidogrel e tohua ana ki te horopeta o te 75 mg 1 te wa / ra me te horopeta tuatahi o te horopeta uta ki te whakakii me te waikawa acetylsalicylic hei kaihoko a antiplatelet me thrombolytics (me te kore thrombolytics) ranei. Ka timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu mo te 4 nga wiki. I nga taangata neke atu i te 75 nga tau, ko te maimoatanga me Clopidogrel-SZ me tiimata kia kaua e tango i tetahi horopeta utunga.

Ko nga turoro me te Whakaheke Tika CYP2C19 Isoenzyme Mahi

Ko te ngoikore o te pākia ma te whakamahi i te isoenzyme CYP2C19 ka taea pea e te heke te hua antiplatelet o te clopidogrel. Ko te tikanga rongoa pai mo nga turoro me te ngoikore ngoikore o te whakamahi ma te isoenzyme CYP2C19 kaore ano kia whakatauhia.

Te mahi rongoā

Kaihoko Antiplatelet. Ko te Clopidogrel he prodrug, ko tetahi o nga metabolite kaha o te mea he haukati mo te whakahiatotanga o te paraharaha. Ko te miihiniata clopidogrel kaha ko te aukati te aukati o te adenosine diphosphate (ADP) ki te kaiwhiwhi miro P2Y12 me te whakahoahoa ADP-takawaenga o te whanaketanga GPIIb / IIIa, e arahi ana ki te aukati i te whakahiatotanga o te paraka. Na te mea e kore e taea te whakarereke, ka mau tonu nga platelets ki te whakaongaonga ADP mo te toenga o to raatau oranga (tata ki te 7-10 ra), me te whakahou i nga mahi o te paraharaha noa i te tere e rite ana ki te tere whakahoutanga o te paranga. Ko te whakahiatotanga raupaparahi na nga kaitohu i tua atu i te ADP ka aukati ano i te aukati o te whakanuinga o te paraka o te ADP kua tukuna. Na te mea ko te waihanga o te metabolite kaha e whakamahi ana i te isoenzyme P450, ko etahi pea ka rereke ke i te polymorphism, i arai ranei e etahi atu raau taero;

Nga mate taha

Mai i te punaha pokapū pokapū me te pokepoke: he maha - he mauiui, he mamae, he paresthesia, he uaua - he vertigo, he uaua rawa - te takahi i nga tikanga o te pangia.

I runga i te waahanga o te punaha cardiovascular: he uaua rawa - vasculitis, he tohu kei te heke te pehanga toto, whakaekehanga intracranial, whakaekehanga ocular (conjunctival, i roto i te kiko me te retina), hematoma, nosebleeds, te toto mai i te taatai aarukui, te pupuhi gastrointestinal, te haehae toto me te mate mate putanga, hemorrhages i roto i nga uaua me hononga hononga, hematuria.

Mai i te punaha manawa: he uaua rawa - bronchospasm, pneumonitis interstitial.

Mai i te punaha o te kohua: he maha - te rongoa, te mamae o te puku, te dyspepsia, he maha - he kopa te puku me te koikoi duodenal, te gastritis, te ruaki, te keheke, te kōhurutanga, te raupatu, he uaua rawa - te pancreatitis, te colitis (tae atu ki te korikori me te lymphocytic colitis). stomatitis, te ngoikoretanga o te ate ate, hepatitis.

Mai i te punaha mimi: he iti rawa te ahua - glomerulonephritis.

Mai i te punaha kohinga toto: maha - te roa o te waa toto.

Mai i te punaha hemopoietic: maha - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia me eosinophilia, he uaua rawa - thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, thrombocytopenia kino (platelet e iti iho i te rite ranei o te 30 × 109 / l), agranulocytosis, granulocytopenia,

I te taha o te kiri me nga kopa subcutaneous: he maha - he uaua te kiri me te hakihaki, he uaua rawa - te angioedema, urticaria, te ururua erythematous (e pa ana ki te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic), he uaua rawa - dermatitis whiu (erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, paitini, paitini ), te koiora me te mahere raihana.

Mai i te punaha musculoskeletal: tino uaua - arthralgia, arthritis, myalgia.

I runga i te waahanga o te punaha tuuturu: tino uaua - tauhohenga anaphylactoid, mate serum.

Te taunekeneke

Ko te whakahaere ngahau me te clopidogrel ka taea te whakanui ake i te kaha o te toto, na reira kaore i te tūtohutia te whakamahinga o tenei ranunga.

Ko te whakamahinga o nga kaikohi taatai IIb / IIIa i uru atu ki te clopidogrel me tupato ki nga turoro he nui ake te mate o te toto (me nga whara me nga wawaotanga whakapaa ranei i etahi atu tikanga pathological ranei).

Ko te waikawa Acetylsalicylic e kore e whakarereke i te mahinga o te clopidogrel, e aukati ana i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakauru, engari ko te clopidogrel potentiates te hua o te waikawa acetylsalicylic i runga ake i te whakahiato o te paraka pareparenga. Heoi, ko te whakamahi i te waikawa acetylsalicylic me te clopidogrel hei kaihoko antipyretic o te 500 mg 2 nga wa / ra mo te ra 1 kaore i puta he pikinga nui i roto i te waa toto i whakahekehia e te kaiwhakahaere clopidogrel. I waenga i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic, ka taea te whakawhitiwhiti a te pharmacodynamic, e arahi ana ki te heke o te toto. Na reira, me whakamahi i te wa ano, me tupato, ahakoa i roto i nga rangahau haumanu, i whiwhihia e nga turoro nga hononga whakakapi me te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic mo te kotahi tau.

E ai ki tetahi rangahau haumanu i whakahaerehia me nga kaihauturu hauora, i te wa e tango ana i te clopidogrel, kaore i tika te whakarereke i te horopeta o te heparin me tona ahuatanga anticoagulant kaore i rereke. Ko te whakamahi wa o te heparin kaore i whakarereke i te paanga antiplatelet o te clopidogrel. I waenga i te clopidogrel me te heparin, ka taea te taunekeneke a te takuta ki te rongo, ka nui ake te mate o te toto, na reira ko te whakamahi i nga wa katoa o enei raau taapiri kia tupato.

Tohutohu hei whakamahi

Ka whakamahia te Clopidogrel ki nga turoro pakeke 1 te wa ia ra (i mua i te kai o te tina, i muri i te tina), ahakoa he aha te kai. Ko te papa kaore e ngaua. Inumia he wai maha (iti iho te 70 ml). Ko te horopeta whakaora whakaora o te tarukino ko te 75 mg ia ra (kotahi papa).

Te tikanga tono mo nga mate o te ngakau maatauranga: ko nga pakeke i te tari cardiology i raro i te tirotiro hauora ko te 300 mg o te clopidogrel. I muri mai, kei te haere tonu te rongoa i roto i te tohutohutanga o te 75 mg, te nuinga o te waa ki te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto i nga inenga mai i te 0,075 ki te 0.325 g.

Mea faufaa! Hei karo i te toto, kia kaua e neke atu i te 100 mg o te waikawa acetylsalicylic.

Kaore i tino mohiotia te roa o te whakauru. Ko te tango i te tarukino ka haere tonu kia tae noa ki nga ahuatanga o te manawanui ki te waatea i te whakaaro o te taakuta haere.

Ko te akoranga o te maimoatanga i nga wa o te whakaekenga o te whakaeke ngakau: ko te horopeta o te clopidogrel ko te 75 mg ia ra, tae atu ki te utaina tuatahi o te 300 mg i roto i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic me nga raau thrombolytic.

Mea faufaa! He mea nui ma nga turoro i muri i te 75 o te tau te aukati i te whakamahi o te uta ki nga raau taero.

Ka iti te marama kotahi te roa o te rehimen.

I runga i te whakakorekore, me mahi enei:

Mena ka nui atu i te 12 haora ka toe i mua i te tango i te pire i muri, ka inu wawe i te pika.
Mena i mua i to tono i te horopeta o muri o te clopidogrel iti iho i te 12 haora - tangohia te horopeta i muri ake i te wa tika (kaua e piki te horopeta).

Ka riria te mahi takitahi me te aukati ki te aukati i te whakamahi o te clopidogrel, i te mea ka nui haere te mate o te manawanui, ka hoki mai te mate o raro.

Te paarua

Te whakamahi koretake o te kaha o te mate o te clopidogrel ka haere tahi me era tuunga:

toto toto
ka nui te roanga o te toto.

Ko te maimoatanga o te rongoa he tohu. Ka whai hua atu ko te whakawhitinga o te raau taero i runga i te puranga paraka.

Ki te waipiro

I roto i te keehi o te taunekeneke ki te waipiro, ka kaha ake te riri o te kopu me te hakihaki, na te mate o te toto ka tupu. Na reira, me whakakotahi te whakakotahitanga o te clopidogrel me te waipiro na te mea he iti rawa nga whakaritenga.

Ko nga kamupene rongoa he whakaputa i nga whakakapinga Clopidogrel:

Agrel,
Gridoklein,
Atherocard,
Avix,
Clopidogrel o nga momo kaihanga - Izvarino, Tatkhimpharmpreparaty, Canon Pharma, Severnaya Zvezda (SZ), Biocom (Rongoarahi a Rapi o Clopidogrel), Teva, Gideon Richter, Ratiopharm, Zentiva,
Atareko
Pokapu
Diloxol
Hikiha,
Areplex,
Tuuturu
Noclot,
Kakau
Clorelo
Karu
Karapeta
Lodigrel
Orogrel
Rererere,
Plazep
Lopirel,
Plavix,
Reodar,
Trombix,
Kua peka ahau
Trombeks,
Pūhara
Pūru
Reomax
Trombone,
Karu
Plavigrel
Paramu.

Ko enei raau taero katoa kaore he rereke o te waihanga me te inenga o te taonga hohe. Ko te rereke noa kei roto i nga kaihanga me nga utu noa hoki.

Takaroa

Te kohinga I muri i nga whakahaere a-waha kotahi me te tukurua o te 75 mg ia ra, ka tere ake te kuhu atu o te clopidogrel. Te toharite mo te kohinga plasma tino nui o te pūhui matua (tata ki te 2.2-2.5 ng / ml i muri i te horopeta waha kotahi 75 mg) i kitea i te 45 meneti i muri o te whakahaere.I runga ake i nga metropolis clopidogrel i tangohia i roto i te mimi, ko te whakauru ko te iti rawa o te 50%.

Tohatoha. Ko te Clopidogrel me te tino (koretake) e haehae ana i te konupora a te plasma i rotovitro (98 me te 94%, aua). Ka mau tonu tenei here. i rotovitro i te whānuitanga o ngā arotautanga.

Te konupuna. Ko te Clopidogrel kei te tere te memeha o te ate. I rotovitro me ngā i rotovivo Ka whakahekehia te clopidogrel i roto i nga tikanga matua e rua: ko tetahi ka tohatohahia e nga esterases ka arahi ki te hydrolysis ki te ahuakore mai o te waikawa carboxylic (85% o nga konupora e tohatoha ana i roto i te punga toto), ko tetahi atu (15%) kei te rongohia e te maha o nga cytochromes P450. Tuatahi, ka whakaatuhia te clopidogrel ki te taatai takawaenga takawaenga, 2-oxo-clopidogrel. Ko te pākia i muri mai o te pākia takawaenga o te 2-oxo-clopidogrel ka arahi ki te hanganga o te metabolite kaha, he ahu mai o te clopidogrel. I rotovitro ko tenei huarahi metabolic i takahia e CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 me CYP2B6. Akoranga thiol metimate kua wehea i rotovitro hohoro me te aue, ka uru ki te whakapiri ki nga kaihaa aporo, na reira ka aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha.

Ki te_max Ko te metabolite kaha e rua nga wa i runga ake i te horopeta kotahi o te utaina 300 mg o te clopidogrel nui atu i muri i nga ra e wha o te rongoa tiaki 75 mg. Ki te_max i tirohia i te waa 30-60 meneti i muri i te tango i te tarukino.

Te whakakore. Tata ki te 50% o te tarukino ka peehia i roto i te mimi me te paheketanga 46% me nga taarua i roto i te 120 haora i muri o te whakahaere. I muri i te horopeta waha kotahi 75 mg, ko te whakakorenga hawhe-ora o te clopidogrel he 6 haora. Ko te hawhe-ora o te miihini whakawhiti nui ko nga haora 8 i muri i te whakahaere kotahi me te tukurua.

Takaroa. Ko te CYP2C19 kei te whakauru i te whakakotahitanga kaha me te taapiritanga takawaenga, 2-oxo-clopidogrel. Ko te Pharmacokinetics me nga ahupuku antiplatelet o te metabolite kaha o te clopidogrel rite ki te whanganga i roto i te whakamātautau pareparenga. exvivo, Ka rereke te rereke mai i te ira o CYP2C19.

Ko te CYP2C19 * 1 allele e haangai ana ki te haamaungia tino mahi, i te CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 he korekore nga mahi. Ko nga tohu CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 kaute mo te nuinga o nga tauera me te ngoikore o te kiri-kiri (85%) me nga Inia (99%) me te koretake. Ko etahi atu taurangi whai ngaro me te iti o te mahi kei roto, ko etahi, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 me * 8. Ko nga manawanui me te whakaheke i te mahi metabolic he kawe ki nga taurangi kore-mahi e rua. E ai ki nga raraunga kua whakaputaina, ko te roa o te ahuatanga o te ira me te ngoikoretanga iti o CYP2C19 he tata ki te 2% o te iwi Caucasoid, 4% i roto i te iwi Negroid me 14% i te iwi Mongoloid.

Ko te nui o nga rangahau e mahia ana kaore e paku ki te kite i nga rereketanga o nga putanga mo nga turoro me te konganui ki te konupora clopidogrel.

Mahi whakahou huakore. Ko te kukume o te taatai ngongo o te taatai ki te hinu toto i te tangohanga 75 mg o te clopidogrel ia ra, he iti ake i nga turoro he mate kino o te whatukuhu (te aukati mai i te 5 ki te 15 ml / min) ka whakaritea ki nga turoro e waatea ana te raima kiri 30-60 ml / min me nga tangata whai hauora. I taua wa ano, ka whakahekehia te awe kukume ki te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakapiki i roto i nga turoro me te mate pukupuku o te whatukuhu (25%) me te paanga ano ki te hunga hauora, ka heke te wa toto ki te whaanui o te hunga ora hauora i whakawhiwhia 75 mg clopidogrel ia ra. I tua atu, he pai te paatutanga haumanu ki nga turoro katoa.

Mahi i te ate ate. I roto i nga turoro o te mate hepatic nui, i te wa e tango ana i te horopeta o ia ra ki te 75 ml o te clopidogrel mo nga ra 10, ko te whakahekenga o te ADP-whakaoho i te whakahiato o te paraharaha he rite ki tera i te hunga hauora. Ko te tikanga te piki haere o te wa toto ka rite ano ki nga roopu e rua.

Turang. Te mana nui o CYP2C19 alleles, na roto i te takawaenga takawaenga me te ngoikore ki te CYP2C19, he rereke, he iwi ranei. He iti noa nga raraunga mo nga taupori o Ahia e waatea ana i roto i nga tuhinga hei arotake i te hiranga o te haumanu o tenei momo CYP mo nga putanga haumanu.

Te hapu me te lactation

Ko nga rangahau mo nga paanga o te clopidogrel mo te wa e hapu ana i whakahaerehia i nga kararehe kaore i te whakaatu i te pa o te whaanui, te whanaketanga o te tamaiti / kukune, mahi me te whanaketanga postnatal.

Whanau. Kaore e mohiotia mena ka uru atu te clopidogrel ki te kopu o te tangata. Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga rongoa ka pa ki te miraka nui. Hei tupato, me whakamutu nga mahi whakatikatika i te wa e rongoa ana me te clopidogrel.

I te mea ko te nuinga o nga raau taero ka peehia i te miraka miraka, a na te kaha hoki ki te whakawhanake i nga urupare kino i roto i nga kohungahunga kua whangai i te kopu, ko te whakatau kia mutu te rongoa, te aukati ranei i te mahi whakatumatuma, me waiho te hiahia ki te rongoa clopidogrel i te whaea nēhi.

Whakaputa mahi. I nga rangahau kararehe, kaore a clopidogrel i pa ki te mahi uri.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te Clopidogrel te tikanga mo te whakahaere a-waha i te ra kotahi, ahakoa ko te whakauru kai.

Poro

Pakeke me te hunga pakeke

Ko te horopeta o ia ra ko te 75 mg te waha kotahi i te ra.

He mate koroniha kiri:

- whiu korihiko kiri e kore te pikinga o te waahangaST(angina orstable or myocardial infarction kaore he nihoQ): Me timata te maimoatanga Clopidogrel kotahi te horopeta utunga o te 300 mg, ka haere tonu me te horopeta 75 mg kotahi ia ra (me te waikawa acetylsalicylic i te horopeta o 75-325 mg ia ra). Kaore i te tūtohutia kia nui atu i te horopeta o te waikawa acetylsalicylic o te 100 mg, na te mea ko te paatai teitei o te ASA e pa ana ki te piki ake o te toto. Kaore ano te waa o te rongoa rongoa mo te maimoatanga. Ko nga raraunga whakawakanga haumanu e whakaū ana i te whakamahinga o te tikanga mo te 12 marama, a ko te painga nui ka kitea i muri i nga marama 3.

- kaikahi mate myocardial whakaheke me te teitei o te waahangaST: Kua whakaritea te clopidogrel kotahi te ra ki te horopeta o te 75 mg ma te whakamahi i te horopeta uta mo te 300 mg ki te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto i te honohono me te kore ranei etahi atu thrombolytics. Mo nga turoro pakeke ake i te 75 tau te pakeke, me tutuki nga maimoatanga clopidogrel me te kore he paanga ka utaina. Ka timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu kia wha nga wiki. Ko nga painga o te ranunga clopidogrel me ASA i muri i nga wiki e wha kaore i ako i tenei keehi.

Atanga Marautanga: 75 mg clopidogrel kotahi ra i te ra. Whakapaihia te ASA (75-100 mg / ra) me te haere tonu ki te clopidogrel.

I roto i te keehi i te horopeta:

- iti iho i te 12 haora i muri o te waa whakauru ki te waa: he mea tika kia tangohia tonu te horopeta, me tango te horopeta o te waa i te wa kua whakaritea.

- Neke atu i te 12 haora i muri o te waa whakauru: me tango te horopeta o muri i te waa kua whakaritea, me te kore e whakaroa.

Nga tamariki me nga taiohi

Te whakaoranga me te whaihua o te clopidogrel i te taupori tamariki kaore ano kia whakapumautia.

Ko nga turoro me te mahi renal impaired

He iti nei te wheako o te rongoa i nga turoro me te mahi whakahou koretake.

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore

He iti nei te wheako o te rongoa i nga turoro me nga mate ate iti e taea ana te diate hemorrhagic.

Nga mahi whakaoranga haumaru

Ngaro me nga mate hematologic

Mena ka puta nga tohu haumanu i te wa o te maimoatanga e tohu ana i te whakawhanaketanga o te taikura me nga paanga o te hematological, ka tika te whakahaere toto. Na te nui o te mate o te toto, me tupato i te wa e whakahaere tahi ana te clopidogrel me te warfarin.

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro i nui ake te mate o te toto e pa ana ki te trauma, ki te maamaa, ki etahi atu waahi ranei o te pathological, me te whakakotahitanga o te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic, nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, tae atu ki nga haumanu COX-2, heparin, glycoprotein inhibitors IIb / IIIa, kaitautoko serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) tetahi atu raau taero ranei e pa ana ki te mate toto, penei i te pentoxifylline. Ko te tirotiro tupato ki te whakaatu i nga tohu o te pupuhi toto, tae atu ki te pupuhi toto, ka hiahiatia, i roto i nga wiki tuatahi o te maimoatanga me / i muri ranei i muri mai i nga mahi whakaekea a te raima ranei i te rongoa ranei. Ko te whakakotahitanga whakahiato o te clopidogrel me nga anticoagulants waha e kore e tūtohutia, na te mea ka pai te whakakii i te kaha o te toto.

I roto i nga keehi o nga wawaotanga, ki te kore e pai te mamae o te antiplatelet, me whakakorehia te akoranga maimoatanga me te clopidogrel e 7 nga ra i mua o te tuutanga. He mea tika ki te whakamarama i te taakuta a te taote me te taote e pā ana ki te tango i te tarukino mehemea ka pangia e te turoro, ki te whakahaua ranei e te taakuta tetahi rongoa hou mo te manawanui.

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro i te mate toto (ina koa ko te gastrointestinal me te intraocular). I te wa e tango ana i te clopidogrel, whakamahia kia tupato ki te whakamahi i nga raau taero ka mate i nga mate o te ngutu i te gastrointestinal (e.g., te waikawa acetylsalicylic me nga NSAID).

Me mohio koe na te mea ki te aukati i te toto i te tango i te clopidogrel (ko koe anake me te ASA) me nui ake te waa, me whakamohio atu ki to taakuta mo ia ahuatanga o te keehi (mo te waahi me te / ranei te roanga).

Ko te Purpura Thrombotic thrombocytopenic Purpura (TTP)

Ko nga keehi e tino kitea ana i te thrombocytopenic purpura thrombotic (TTP) i muri i te purongo o te clopidogrel. I tohuhia tenei e te thrombocytopenia me te microangiopathic anemia hemolytic i honoa ki nga tohu neurological ranei, he koroka tohe, he kirikaa ranei. Ko te whanaketanga o te TTP ka taea te raru i te koiora me te tono kia tere, tae atu ki te plasmapheresis.

Ko nga keehi o te whanaketanga o te hemophilia i riro mai, kua panuhia i muri i te tango i te clopidogrel. I roto i te keehi o te piki whakaahuru i roto i te wa o te waahanga tromboplastin whakahoahoa me te kore he toto, ka whai whakaaro pea ki te whakawhanake i te hemophilia i whiwhi. Ko nga taangata me te mate kua whakaarohia o te hemophilia kua oti te tirotiro, me tirotirohia kia whakamaorehia e nga tohunga nga tikanga, me whakakorehia te maimoatanga clopidogrel.

Na te kore rawa o nga raraunga, kaua e whakaekehia te clopidogrel i nga ra e 7 o muri i muri o te whiu ischemic nui.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngoikore o te mahi CYP2C19, ko te clopidogrel i roto i nga tikanga e whakaohohia ana ka hoatu he iti ake o te metabolite kaha o te clopidogrel kaha me te whai tohu antiplatelet. Ko nga taangata me te ngoikore o te mahi ki te taatai me te mate coronary e mate ana ranei kua paahitia e te wawaotanga koronata percutaneus me te whakauru clopidogrel i nga tikanga e taunakitia ana pea ka nui ake te tupono o te whakawhanaketanga o te kereatanga mai i nga turoro me te ngohe mahi noa o CYP2C19.

Mai i te mea ka whakaekehia te clopidogrel ki te taapiri kaha ki tetahi waahanga e CYP2C19, ka whakaarohia ko nga rongoā e aukati ana i nga mahi o tenei enanthate ka arahi ki te heke o te whakakotahitanga o te tarukino o te metabolite clopidogrel kaha. Kaore ano kia whaimana te hiranga o te haumanutanga o tenei taunekeneke. Ko te whakamahi i nga wa o te kaitito CYP2C19 kaha me te whakarereke ranei me whakakore.

Kei te hiahiatia te tirotiro i nga turoro e whiwhi tahi ana me nga raau clopidogrel - nga waahanga o te isoenzyme CYP2C8.

Te whakakorekoretanga whakawhiti-ahumoana

Me whai korero te manawanui ki tetahi hitori o te hypersensitivity ki etahi atu thienopyridines (e.g. ticlopidine, prasugrel), i te mea e mohiotia ana ko nga keehi mate-a-mate e pa ana ki nga thienopyridines. Ko nga turoro me te hitori o te hypersensitivity ki etahi thienopyridines me ata tupato i te wa e rongoa ana mo nga tohu o te hypersensitivity ki te clopidogrel. Ka taea e nga Thienopyridines te arahi ki te whanaketanga o te mate pāwera o te momo rereketanga, penei i te puhui, te edema Quincke, me te tauhohenga-hematological ranei, penei i te thrombocytopenia me te neutropenia. Ko nga taangata kua paahitia he taatai o te tauhohenga mate, me te tauhohenga hematological ranei ki tetahi thienopyridine tera pea ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i te tauhohenga rereke, rereke ranei ki tetahi atu thienopyridine.

Ko te whakakotahitanga o te tarukino te karmuazin waikano (E-122), ka puta he tauhohenga mate.

Mahi whakahou huakore

Ko te wheako haumanu me te clopidogrel i nga turoro he iti rawa te mahi o te kukupa. Ko te rongoa me whakamahi i nga turoro penei me te tupato.

Mahi i te ate ate

Me whakamahia te Clopidogrel ma te tupato ki nga turoro me te ngoikoretanga o te ate e ngoikore ana te ngoikore, tera pea ka mate te mate hemorrhagic.

Te awe i te kaha ki te peia waka me etahi atu miihini kino pea. Ko te Clopidogrel kaore e pa ki te arahi, ka paku ranei te awe ki te kaha ki te taraiwa waka me etahi atu tikanga.