Te hononga o te hanganga matū me te pharmacodynamics

Ko te tikanga o te mahi a te GCS e hono ana ki to ratau kaha ki te taunekeneke ki nga kaiwhiwhi motuhake i roto i te cytoplasm pūtau: ko te steroid - ko te taapiri paatini e uru ana ki te punaha pūtau, herea ki te DNA, e pa ana ki te whakawhitinga o te ira whanui, e arahi ana ki te whakarereketanga o te whakakotahitanga o te pūmua, whākōkī, waikawa ngota. Ko te GCS e pa ana ki nga momo whakamaoritanga katoa, he tohu anti-inflammatory, anti-mate, anti-shock, anti-shock me te immunosuppressive.

Ko te tikanga o te mahinga anti-inflammatory o te corticosteroids hei aukati i nga waahanga katoa o te mumura. Ma te whakakahore i nga membrane o nga waarangi o te cellular me te kopae, ka whakauru Ko te lysis, nga rongoā anti-inflammatory kei te aukati i te tuku o nga whaairi o te proteolytic i roto i te kopu, te aukati i te hanganga o nga irarereiao waro noa me nga ngutu ngutu hinu i roto i nga membrane. I te arotahi o te mumura, ko te corticosteroids e tohu ana i nga oko iti, ka whakaheke i te mahi o te hyaluronidase, na reira ka aukati i te waahanga o te whakawakanga, aukati i te taapiri o nga neutrophils me nga monocytes ki te endothelium vaskular, te whakapiki i o raatau kuhu ki roto i nga kopa, me te whakaiti i nga mahi a te macrophage me te fibroblasts.

I roto i te whakatinanatanga o te whara anti-inflammatory, ko te mahi nui kei te taakihia e te kaha o te GCS ki te aukati i te whakaurunga me te tuku o nga kaiwhakawhitiwhiti (PG, histamine, serotonin, bradykinin, me etahi atu). Ka whakaekehia e ratou te whakahiatotanga o te lipocortins, ko te kaitautoko o te koiora waha o te phospholipase A2, ka whakaitihia te hanga COX-2 i te arotahi o te mumura. Ka arahi tenei ki te tuku iti o te waikawa arachidonic mai i te phospholipids o nga membrane pūtau me te whakaheke i te hanganga o ona metabolites (PG, leukotrienes me te platelet whakahohe).

Ka taea e te GCS te aukati i te waahanga whakatipu, na te mea ka whakaitihia e ratau te heke o te monocytes ki te kiko kiri, ka aukati i ta raatau whai waahi ki tenei waahanga o te mumura, te aukati i te whakahiatotanga o te mucopolysaccharides, nga ahumoana me te aukati i nga tukanga o lymphopoiesis. Na te mumura o nga taatai ​​ngongo hopuhopu o te GCS, i puta mai he mate immunosuppressive, he pai te whakaaro ki te whakakotahi me te maimoatanga antimicrobial.

Ko te hua immunosuppressive o GCS e pa ana ki te whakaheke o te tau me te mahi o te T-lymphocytes e whakaheke ana i te toto, he whakaheke i te hanga o te immunoglobulins me te hua o te T-kaiawhina i te B-lymphocytes, he whakaheke ki te whakapakaritanga i roto i te toto, te waihanga o te whakakorikore whakakahoretanga me te whakakotahitanga o te whakawhitinga o te whakakotahitanga o te ira, te whakakotahitanga o te whakakotahitanga o te rewharewha, te whakakotahitanga o te whakakotahitanga o te rewharewha, te whakakotahitanga o te whakakotahitanga o te rewharewha, te whakakotahitanga o te whakakotahitanga o te aukati .

Ko te hua antiallergic o corticosteroids na te mea e heke te maha o nga mahi o te hunga kopa, he takahi i nga taunekeneke o nga kaiwhakauru Fc e tu ana ki te mata o nga punaha mast me te rohe Fc o IgE me nga waahanga C3 o te whakapiri, e aukati ana i te tohu mai i te kuhu mai ki te taha waipukapuka ka haere mai me te whakahekenga o te whakahekenga o te histamine, heparin, me te serotonin mai i nga kiri hihiri. me etahi atu kaiawhina mate mate o tetahi momo tonu ka aukati i te paanga ki nga pūtau whai hua.

Ko te awangawanga antishock na te whai waahi o te GCS i roto i te ture o te whaikorero viva, ki o raatau papamuri, te maarama o nga momo toto ki te catecholamines ka piki ake, ka piki ake te pehanga o te toto, te whakarereke o te hinu-tote, te konutai me te wai ka mau tonu, ka piki haere te nui o te plasma me te heke o te hypovolemia.

Te manawanui me nga paanga

Ko tenei roopu o te raau taero he maha tonu nga paanga o te taha: te aukati o te hoahoatanga o te tinana, te whakanui ake i te maarahi mate kino me nga mate gastrointestinal. Ma te whakamahinga roa, ka kaha ake te piki o te toto, te whanaketanga o te mate huka steroid, te edema, te ngoikore o te uaua, te dyocophy myocardial, te whanaketanga o te Itenko-Cush, te taatai ​​adrenal.

I etahi wa ka tango ana i nga raau taero, he tupeketanga, te ohoroa, ka piki ake te pehanga intracranial, psychosis. Na te whakamahinga punaha o te corticosteroids, ka ngoikore te waihanga o te wheua me te pākia-hauora o te tangotango, ka mutu te mutunga o te osteoporosis me nga uaua koreutu.

Nga Panui

• Hipiritanga.
• Nga mate kino.
• Nga mate kino me nga mate.
• Te mate kino o te mate roroa.
• SIDA
• Taihaki peptic, he kopu toto.
• Nga puka kino o te haangai-a-mate.
• Te mamae o Herenko-Cush.
• Jade
• Hipuna
• Ngaro mate mellitus.
• Osteoporosis
• Pepeini
• Whanau.
• Te maatai ​​hinengaro.
• He tamariki pakupaku noa.

• Ka pangia e te mate (kitakita, viral, harore) nga kiri o nga kiri me nga kiri ngawari.
• Te puku o te kiri.
• Te takahi o te pono o te kiri me nga kiri whakarewa.
• He tamariki pakupaku noa.

Te taunekeneke

Ka whakareihia e te GCS nga whanaketanga bronchodilating o β-adrenostimulants me te theophylline, ka whakaheke i te paanga hypoglycemic o te insulin me nga kaihoko antidiabetic waha, nga mahi anticoagulant o Coumarins (anticoagulants aue).

Ko te Diphenin, ephedrine, fenobarbital, rifampicin me etahi atu raau taero e whakaohooho ana i te whakaurunga o nga whākōkī riki karu ki te T1 / 2 GCS. Ko te tipu tipu me nga antacids ka whakaiti i te whakauru o te corticosteroids. Ka honohia ki te glycosides cardiac me te diuretics ka nui te mate o te arrhythmias me te hypokalemia, ina uru ana ki nga NSAID, ka nui ake te pakaru o te gastrointestinal me te tupuranga o te pupuhi gastrointestinal.

Ko te tikanga o te mahi me nga waahanga paremata matua

Ko te Glucocorticoids ka huri puta noa i nga kiri-a-pūtau ki roto i te miihopuku me te hono atu ki nga kaiwhiwhi glucocorticoid motuhake. Ko te whanaketanga whakahoahoa e whiti ana ki te karu me te whakaongaonga i te hanganga o te i-RNA, e arahi ana ki te whakahiatotanga o te maha o nga pūmua ture. He maha nga taonga o te koiora (catecholamines, nga kaitakawaenga mumura) e kaha ana ki te whakahohe i nga matatini o te glucocorticoid-receptor, na reira ka whakaiti i nga mahi a te glucocorticoids. Ko nga mahinga matua o te glucocorticoids e whai ake nei:

• Te paanga ki te punaha o te mate.

- Puta-mate-mamae (te nuinga me nga momo mate pāwera me te aukati) na te ngoikore o te PG, RT me nga cytokines, kua heke te kaha o te mate, ka heke te chemotaxis o nga waiao immunocompetent me te aukati i te mahi fibroblast.

- Te aukati i te mate tahumaero, te urupare autoimmune i te wa e whakawhitinga ana te tipu, te whakaheke i nga mahi a T-lymphocytes, macrophage, eosinophils.

• Pānga ki te hinu-electrolyte pākia.

- Ko te whakaroa i roto i te tinana o te konutai me te ngota wai (ka piki haere te reupuna ki roto i nga ngongo hurihuri tawhiti), te aukati kaha o nga katote pāhare (mo te raau taero me te mahi mineralocorticoid), te nui ake o te taumaha tinana.

- Te whakaheke o te whakauru o nga katote ngota me te kai, te whakaheke ki o raatau ihirangi i roto i te kiko o te wheua (osteoporosis), me te whakapiki ake i te waahanga urihi.

• Te paanga ki nga tikanga o te kaiparau.

- Mo te konupora lipid - te tohatoha o te kiko adipose (piki te heke o te ngako i te mata, te kaki, te whitiki pokohiwi, te puku), te hypercholesterolemia.

- Mo te pākia waro - te whakaongaonga o te gluconeogenesis i roto i te ate, he whakaheke i te kaha o nga membrane cell mo te glucose (ka taea te whanaketanga o te mate huka steroid).

- Mo te haehae pūmua - te whakaongaonga o te anabolism i te ate me nga tikanga catabolic i etahi atu kopa, he whakaheke i roto i nga kakano o te globulins i roto i te plasma toto.

• Te paanga ki te CVS - ka piki haere te toto totika (te putunga o te hauora) na te kaha o te pupuri i te ngongo i roto i te tinana, he piki ake o te maatatanga me te taaputanga o te adrenoreceptors i roto i nga ngakau o te ngakau me te toto, me te piki haere o te kaha o te pehanga o te angiotensin II.

• Te paanga ki te punaha kiri-hypothalamus-pituitary-adrenal - te aukati na te tikanga urupare kino.

• Pānga ki te toto - lymphocytopenia, monocytopenia me eosinopenia, i te wa ano ka whakairohia e te glucocorticoids te tipu o nga toto toto whero, ka whakapiki ake i te maha o nga neutrophil me te platelets (nga rereketanga o te whakahiatotanga o te toto kei roto i te 6-12 haora i muri i te whakahaere, me te haere tonu me te whakamahi tonu o enei raau taero mo te whakarereke he maha nga wiki).

Ko te Glucocorticoids mo te whakamahinga ahuru he ngoikore i te wai, he pai te pai o te ngako me etahi atu whakarewaoraora. Ka porohita noa i roto i te toto kei roto i te noho-te-pūmau (kore). Ko nga momo werohanga o te glucocorticoids ko o ratou kohinga rehu wai-tote (succinates, hemisuccinates, phosphates), e arahi ana ki te tere o te mahi. Ko te paanga o te aukati iti-tioata o te glucocorticoids ka whanake haere, engari ka roa pea ki te 0.5-1 marama, ka whakamahia mo te werohanga intraarticular.

Ko te Glucocorticoids mo te whakahaere a-waha ka tino tango mai i te taatai ​​kohanga, C_tah i roto i te toto, kua tohuhia i muri i nga haora 0.5-1.5. Ka paheke te kai ka uru mai, engari kaore i te pa ki te koiora o te raau taero (ripa 27-15).

TE KORE-P OFRANGI O Glucocorticoids I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI

1. Glucocorticoids mo te whakamahinga o runga:

A) hei tono ki te kiri (i te ahua o te hinu, aihikinui, emulsion, paura):

- aconide fluocinolone (sinaflan, flucinar)

- paitini puhipuhi (lorinden)

- betamethasone (celestoderm B, celeston)

B) mo te whakauru ki te kanohi me / te taringa ranei, i te ahua o te hinu kakara:

- betamethasone n (betamethasone dipropionate, me etahi atu) B) mo te whakamahi inhalation:

- beclomethasone (beclometh, becotide)

- fluticasone propionate (flixotide)

D) mo te whakahaere intraarticular:

D) hei whakauru ki te kiko periarticular:

Nga mamae mate

Ko te Glucocorticoids he kaha te ahotea-anti, te kaha o te whakaeke-whakaoho. Ka piki ake o ratau toto toto ki te awangawanga, ki te whara, te whakaheke toto, me nga ahuatanga ohorere. Ko te pikinga o to raatau taumata i raro i enei tikanga ko tetahi o nga huarahi o te whakaoranga a te tinana ki te awangawanga, te whakaheke toto, te whawhai ki te ohorere me nga putanga o nga mamae. Ko nga Glucocorticoids ka whakanui i te pehanga toto totika, ka whakanui ake i te taaputanga o te myocardium me nga pakitara miihini ki te catecholamines, me te aukati i te whakaheke i nga kaiwhakauru ki nga catecholamines i o raatau taumata tiketike. I tua atu, ka whakaongaihia ano hoki e te glucocorticoids nga erythropoiesis i roto i te wheua o te wheua, ka whai hua ki te whakakapi tere i te whakaheke toto.

Pānga ki te whakatika metabolism |