He aha nga tohu o te insulinoma, nga take, nga tohu me te maimoatanga

Ko te Insulinoma tetahi tino uaua e whakaaria ana e nga pūtau b, he moutere o Langerhans, te pancreas, me te huna i te insulin, e kore ano e arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia.

He iti rawa (i roto i te 85-90% o nga keehi) he insulinoma kino ranei (i roto i te 10-15% o nga keehi). He nui noa atu te mate i roto i nga taangata 25 ki te 55 tau. Mo era tamariki taiohi, kaore he mate kino te mate.

He nui ake te mate o te wahine i te wahine i te tane.

Ka kitea nga insulinomas ki tetahi waahanga o te pancreas, i etahi waahanga ka puta kei roto i te pakitara o te kopu. Ko ona rahi kei te 1.5 - 2 cm.

Nga waahanga o te mate

Kei roto i te Insulinoma nga ahuatanga e whai ake nei:

• ka piki te pikinga o te insulinoma ki te nui ake o te insulin me te heke o te huka toto. Ka whakairihia e te Insulinoma nga wa katoa, ahakoa kaore e hiahiatia e te tinana,
• Kei te whakaarohia he kiko o te roro roro ki te hypoglycemia, na te mea he ngako te mea tino kaha,
• me te insulinoma, ka puta mai te neuroglycopenia, me te haemataatanga hypoglycemia roa, ka whakaatuhia nga hononga CNS, me nga whiu nui.
• Ka whakaheke te toto toto toto, engari ka heke ano hoki te waipiro insulin. Koinei te hua o te ture whakarereke noa. I roto i te puku, me te heke o te huka, kaore i te heke te werohanga he,
• me te hypoglycemia, ko nga homoni noradrenaline ka uru ki te taatai ​​toto, ka puta nga tohu tohu adrenergic,
• Ka waihangahia e te insulinoma, te tiaki me te wehe i te insulin te maha o nga huarahi. Ka whangai i te toenga o nga pūtau o te hinu,
• te ahua o te puku ka rite ki te ahua o te pūtau paanga,
• Ko te insulinoma he momo insuloma pancreatic ka whakaatuhia ki te ICD,
• Kotahi te tangata mai i te 1.25 miriona nga tangata kua pangia e tenei mate.

Nga take o te hauoma

Ko nga take o te insulinoma kaore e tino mohiotia. I kitea noa ko te rite o te waikawa o te insulinomas me te adenomatosis endocrine, e whai wāhi ana ki te putanga ake o nga pukupuku e hanga ana i nga homoni. I roto i te 80% o nga keehi, ka puta te mate mai i te pancreas.

Ehara i te mana o te Insulinoma, ka kitea he uaua noa atu, engari he maha tonu atu i etahi atu momo insulomas pancreatic.

I roto i te tinana, ka hono nga mea katoa ki a raatau ake ka whakahou ake te tinana, ka whakahohehia tonu nga honohono na te mahi tukatuka, huna, me te whakamaoritanga. Ki te kore e kitea etahi o nga waahanga o te waahanga, ka whakariteritehia, ka mahia nga mea katoa mena ka kitea te nui o nga taonga.

Hei tauira, ko nga take o te waihanga o te insulin e huna ana i roto i te mahi kino o te taatai ​​keri i roto i nga mate. Na reira ka raru te mahi a nga punaha katoa i te tinana o te tangata, na te mea ko te kohinga tuuturu i runga i te tukatuka o nga mea katoa e whakamahia ana e te tangata me te kai, ka whakawhirinaki.

Ko nga take e mate ana i te mate:

• whakapiki
• nohopuku roa
• te kino o te whakauru o te warowaihā na roto i nga pakitara o te taawewe,
• he mahi tauhou, he uaua ranei o te enterocolitis,
• te wharenui o te kopu,
• te painga o te paitini ki te ate,
• glucosuria whatukuhu,
• anorexia, me te neurosis,
• te kore o nga homoni thyroid,
• te koretake o te renal me te whakaheke i te huka toto,
• te whakaheke i nga mahi o tetahi waahanga o te hinu pituitary e whakararu ana i te tipu.

Ko te rangahau i nga take o tenei mate mo tana maimoatanga angitu ko tetahi o nga mahi uaua tino rongoa.

Tuhinga o mua

Na te insulinoma, ko nga tohu e whai ake nei:

• kei te hē te manawanui me te ngoikore,
• he tutu kei etahi,
• i te korerotanga, i te harikoa e korero ana, he maha nga kupu kore-kiko, oro ranei
• te ora me te hurikiri
• pārekareka o te ngahau aronganui me te aronganui aronganui,
• puta te whakama
• whaihua ka puta
• wairua kaore e aro mai
• he ngoikore ki te aromatawai i tana ake ahuatanga,
• ngoikore ngoikoretanga ranei etahi atu ngoikoretanga ngoikoretanga ranei (ataxia),
• te takahi i nga puhipuhitanga o nga riu i te wa e waatea ai o raatau me te taapiri,
• ka heke haere te kite
• te tere ake nei te puku,
• te ahua o te awangawanga, te wehi,
• tino pukuroto
• te taawewe ngawari
• te mamae, te mamae kore i te wa neke o nga tirohanga kanohi,
• hangarua o te mata, te ngaro o nga tohu o te kanohi, te kore o te reka.

He maha nga wa e whakaatuhia ana e te taakuta nga mahinga o nga pathologies kaore i te aroaro o nga tangata hauora. Ka kite nga manawanui i te whakarereketanga i te taha kino o te mahara me te aro nui, kaore e taea e raatau te mahi i mua atu, kaore e aro ki te aha kei te tupu. Kua whakaatuhia hoki tenei ki nga pukupuku iti.

Nga kereme me nga anamnesis:

• te ngaro o te maarama i te ata ki te kopu kau.
• riro te taumaha mai i nga wa i timata ai nga whakaeke.

He tohu i mua i te whakaekenga:

Ko nga tohu matua o te whakaeke ka whakakorehia e te whakahaere puku o te 40% huka.

Taihauhau

I te mea ko nga tohu maamaa o nga mate hinengaro, he maha nga raru o te insulin mo etahi atu mate. Kei te mate kino te mate paakiraki, te rewharewha, te hinengaro. Kei te mahi tetahi taakuta mohio ki te insulin i te maha o nga whakamatautau taiwhanga, ka mahi i te whakamaoritanga o te insulinoma i nga mahi.

He maha nga wa, ko nga taakuta, te whakamahi i nga momo whakamatautau o mua, kaore e kitea nga waahi o te insulin. Na reira, he rereke nga mate o te hakihaki me nga mate rereketanga katoa.

E whakamahia ana nga tikanga taatai ​​e whai ake nei:

• Angiography - Ko te huarahi tino whai hua ki te tiro i nga hakihaki. Ka awhina ia ki te rapu i nga toto toto e tuku toto ana ki te mate pukupuku. Ma te kaha o nga kaipuke nui me te iti, ka riro mai he whakaaro mo te waahi me te diameter o te puku.
• Te tātaritanga radioimmunological ki te kitea te rahinga o te insulin.
• Whai krero kei te awhina i te rapu i nga hakihaki nui. Ko tana whai hua kei roto i te waahanga o te 50-60%.
• He whakawai Hypoglycemia. I roto i nga ra e toru, kaore nga kiritaki e kai i te hōhipera, na te whakamahi noa i te wai. I muri 6 haora, ka whakahaerehia te whakamatautau, ka whai ano i muri i te wa ano ka tukurua ano. Ka heke te huka huka ki te 3 mmol / L, ka whakahekehia nga waa. Ma te heke o te huka ki te 2.7, me te puta o nga tohu o te hypoglycemia, ka mutu. Ka taukia ratou e te werohanga ngako. Ka mutu te whakamātautau i muri i nga haora 14. Mena ka mau tonu te kiritaki ki te 3 nga ra me nga po i te kore o nga hua, kaore i kitehia te whakamaarama o te insulinoma.
• Te aromatawai i te taumata o te proinsulin. Ko te Proinsulin he kaupapa nui ki te insulin. Ko te waahanga noa o te proinsulin i roto i te insulin katoa ko te 22%. Ki te ahua marino, he neke atu i te 24%, i roto i te waahanga kino - neke atu i te 40%. Ma tenei ka taea e koe te tirotiro wawe i te ahua o te mate me te whai waahi tika.
• C tātari peptide. Ko nga keehi o te whakahaere insulin na te werohanga he tira ki te kore whakaaetanga o te taote. I te whakamahinga o te mate, kaore tenei whakamatautau e puta i te hua tika.

Ka whakatauhia e te taakuta te hiahia mo enei rangahau whakahiato.

I te nuinga o nga keehi, kaore i te whakahekehia te wa poto poto o te insulin e te takahi i nga mahi o nga whekau o roto. I muri i nga ra maha, ka paahitia te edema insulin, kaore i te rongoa motuhake, kaore e kii ana i te aukati i te waa ki te tango i te horopeta o te insulin. I etahi o nga whakanoho, kua whakaritea nga diuretics.

Te aukati

Hei aukati i te mate, ka taea te taunaki:

• kaua e inumia inu kaha,
• Me kai noa nga kai hauora
• kaua e manukanuka, kia marino
• kitea me te hamani i nga mate endocrine katoa i runga i te waa,
• ine i te huka toto
• whakamatautau tonu i te taote, kia whai i ana tohu.

Ko nga tangata e aro turuki ana i to raatau hauora, me te mea tuatahi, me aro ki te kai, na te mea ko te ahua me te whanaketanga o tenei mate te nuinga kei reira. Te tikanga e karo i te taumaha kai me nga whakatipu kai. Me kaha te mahi, mahi whakangungu i ia ra.

He mea nui kia ako tika, kia horoi to tinana me ona waahanga katoa, he maha e wareware ana ki te mahi.

65-80% o nga turoro i muri o te rongoa o te ora. Ko te tātaritanga ma te wa tika me nga wawaotanga ka awhina i te whakaora o te punaha nerve pokapū.

Te maaramatanga o nga turoro i muri i nga mahi mo te tuuturu:

• tahuti mai i muri o te patunga - 5-10%,
• whakahou (reanga ano o te mate) - 3%,
• me te mate i te atamira o te whakamutunga, kaore i te neke atu i te 60% o te hunga ka ora,
• i roto i te 10% o nga keehi haumanu kei reira tetahi whakarereketanga e whakaatuhia ana e te tipu o te puku kino me te ahuatanga o te metastases i nga waahanga me nga punaha. Na tenei ahua o te mate, he kino noa iho te tirotiro. Ko te maimoatanga i roto i era keehi e aro ana ki te whakangaromanga o nga tohu takitahi o te mate,
• me nga wa e tika ana te whakahaere, 96% o nga turoro i ora ano te hauora.

I muri i te rongoa, ka paahitia te tinana me nga huringa o te punaha o te aahua, ka ngaro i muri i nga marama e rua.

Ka puta ko te hua pai ka tutuki i te tata ki te 80% o nga turoro. Ki te 3% o nga keehi ka taea te hokinga atu. Na te whanaketanga o te rongoa, ka pai ake tenei reanga kaore i te rahi noa iho, engari ano hoki, me te whakaheke o nga mamae i muri i te whakaputanga.

Insulinoma Pancreatic: Nga waahanga o te Whanaketanga me te Tupu

Huka insulin pancreatic

Ko te neoplasm ko te puku whakatipu huringa hāneanea o te roopu muna-a-roto, ka hua te nui o te insulin. Ko tenei tikanga e kiia ana he mea tino morearea mo te tangata, na te mea ko te kaha o te taumata o te toto toto e whakaoho ana i te nui o te kai o te glucose, me tona haukoti ka arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, me nga raru hauora nui. I tua atu i tenei, ko te insulinoma pancreatic i te koretake o te maaramatanga te kaha o te kaha o te kino.

I tenei momo pukupuku, ka kite nga tohunga i nga ahuatanga morphological e awhina ana i te tautuhi:

• ko te neoplasm te ahua o te kohao totoka kei roto i te kapete, ka uaua ai te tautuhi i te ahua kino ranei,
• Ko te tae o te puku ka rereke mai i te maama mawhero ki te parauri,
• te nui o te hanganga pukupuku kaore i te neke atu i te 5 cm.

Ko te puku e hua ana te nui o te insulin ka puta mai i tetahi waahanga o te hinu, engari i te nuinga o te waa ka kitea i roto i te tinana o te pancreas. Ko te meka i puta te mate kino ki te pankreatic me te oncology whanake ka tohuhia e te ahuatanga o te metastases kaha o te hormonally i roto i nga riu, ngongo, ngota, me te ate.

Hei tīpako i nga tikanga haumanu, e tika ana te whakatau mo te ahua o te neoplasma.

Mo tenei kaupapa, i roto i nga mahi haumanu, ka whakariterite te whakarōpūtanga o te mate:

• Ko te mea tuatahi, ka heke te mamae o te insulinoma ki te taumata o te kino. I roto i te 90% o nga keehi, ka mate nga turoro ki te neoplasm ainima, ko te toenga 10% he mate pukupuku pancreatic.
• I runga i te tohu o te tohatoha i roto i te parenchyma okana, ka taea te whakarara (kotahi) te maha o nga hanganga kore. Ko nga mea o mua he mea nui tonu, kaore e raru ki te kino, ko nga mea whakamutunga e mau ana i nga pungarehu iti e kohia ana i roto i nga tautau ka tiimata wawe nei.
• Kei runga ranei i te waahanga o te pancreas ka pakaru, ka whakapaehia te insulinoma o te upoko, hiku me te tinana. Mo ia momo neoplasm, e tika ana tetahi momo rongoa ka taea te aukati i te whakakore ranei i te tikanga pathological.

Ko tenei ahuatanga o te pathological, e haere tonu ana me te mate puhipuhi-huna-insulin, e pa ana ki te papamuri o te whakaheke toto toto. I roto i te tinana o te tangata hauora, me te heke o nga taumata o te huka toto, te hanga o te insulin, e tika ana mo tona tukatuka, ka heke hoki. Mena ka pakaru nga pukupuku huna-ngako i te puku, ka pakaru te mahi a-ma, me te whakaheke i te huka toto, kaore te aukati o te insulin e mutu.

Ko te whakawhanaketanga o te hypoglycemia me te insulinoma e hono ana ki tenei ahuatanga patological, ara, he nui rawa atu me te kore e tiimata i te ahumoana o te insulin e nga hanganga pakaru kua pakaru ana i te wa e ngaro ana ka arahina he mate kino. Ko te whakaeke o te hypoglycemia e puta ana i te wa ka tukuna e te puku-huna-puku tetahi waahanga hou o te insulin ki te toto.

Ka taea e koe te whakatau i te tiimata o te ahua kino i te ahua o nga tohu e whai ake nei:

• hiakai,
• Tachycardia me te wiri o te tinana katoa,
• te whakama, me te wehi,
• korero, aitua me te whanonga whanoke,
• te tukunga o te maha nui o te makariri, te taatai ​​mahana (werawera ki te rae).

I nga keehi tino kino, ko te insulin o te pancreatic, me te haemateatanga o te hypoglycemia, ka taea e te tangata te mau mai i te ngongo me te piko.

Kaore e taea e nga tohunga te whakaingoa i te take pono e whakaohooho ana i te ahua o te puku-huna-puku, heoi, e ai ki te nuinga o nga taangataiao, ko te tuakiri o te hormonal te mea matua e aro nui ana ki tona whanaketanga. Ko te Insulinoma e arahi ana ki te whakangaromanga o nga pūtau beta i roto i te punaha o te keri, na te mea ka puta te ngoikore o etahi matū. Ko te tupono o tera ngoikoretanga ka tiimata te huringa o te whakarereke rongoa.

I roto i te maha o nga take morearea, ka mohio nga tohunga ki nga take e whai ake nei o te insulinoma, koia nei te mea matua:

• nga raru o te mahi o te punaha endocrine e pa ana ki te hapa kino o nga otaota adrenal me te repe pituitary,
• te ahua o te puku o te kopu o te puku me te whewhe duodenal ranei,
• te kino miihini, te matū ranei ki te hinu,
• Nga mate kino o te waikawa
• te whakaatu ki nga matū paitini,
• cachexia (mauiui nui),
• nga mate kai.

Nga tohu me te whakaaturanga o te mate

Ko te whakakite i nga tohu o te ahuatanga mate kino ka whakawhirinaki tonu ki te taumata o te mahi a te puku. Ka taea e te mate te haere puku puku, me te kore e whakaatu i nga tohu kino, kua puta ranei nga tohu. Ka wheako te manawanui me te insulinoma i te mate tonu o te hiakai, e whakaohooho ana i a raatau ki te pau i nga nui o te warowaiharo (sweets, tiakarete). E taunaki ana kia mauria atu enei pukupuku ki a ratou kia mutu tonu ai te whakaeke whakaeke.

Ko nga tohu e whai ake nei o te insulinoma e whakaarohia ana he mea motuhake:

• te mate, te ngoikore me te ngoikore o te ngoikore,
• nui ake te makariri o te makariri, marumaru ngoikore,
• te riiki (rewena) o nga waewae,
• te kiri o te kiri,
• Tachycardia.

Ko enei tohu insulinoma te taapiri e nga tohu o te pakaru o te taha maui o te roro: ka paheke nga tukanga hinengaro, ka whakaitihia te aro, ka maha tonu nga waahi o te mahara. I nga keehi tino kino, ka mohiotia te puta mai o te amnesia me te mate hinengaro.

Tetahi whakaaturanga motuhake o te pepeha he take kore e taea te hono atu ki tetahi tohunga. Hei tautuhi i te take pono i whakapataritari i te whanaketanga o tetahi mate kino, ko te taakuta te mea tuatahi ka mahi he anamnesis o te mate. Ki te mahi i tenei, ka kitea e ia te tohu o te awe o te take tuuturu (te aroaro o nga pathologies o te pancreas i roto i nga whanaunga toto) ka whakatau i te tiimata o te mahi puku e nga tohu haumanu.Panuku, ka whakauruhia nga turoro ki te tirotiro taiwhanga mo te insulinoma, kei roto i te whakahaere i tetahi whakamātautau nohopuku: he mate turoro i te wa e whakaekehia ana te whakaeke hypoglycemia me te whakatau ka taea te tango i te whakahaere o te taikaha me te whakahaere i te waipiro o te waha.

Ko etahi atu korero mo te insulinoma he whakahaere i nga mahi rangahau:

• Te whakaata ultrasound. Mena ka tupu te insulinoma, ma te ultrasound e whakaatu te rahi me te waahi o te neoplasm.
• Huringa maatau me te rere ke. Ka whakamahia tenei tikanga hei arotake i te rere toto e whangai ana i te puku.
• MRI

Ko te tikanga tātaritanga tino tika, ka taea te tautuhi i nga momo momo me te ahua o te hanganga patu, me tona ahuatanga me te waahi ki nga waahanga tuatahi o te whanaketanga. Ko te insulinoma MRI he rite ki te arotahi hyp-or hyperintensive ranei.

Ma te whakahaere i te maatauranga mate ka taea e nga tohunga te tirotiro tika, ki te tirotiro i nga ahuatanga katoa o te whanui taiohi-whanoa o te pancreatic, me te whiriwhiri i nga kawa maimoatanga tino tika i roto i tetahi keehi.

I etahi wa ka puta te mahinga pathological kaore i roto i nga waiao whakaputa-wiri, engari ano hoki i roto i nga hanganga konutai e whakaputa ana i etahi atu momo homoni. I tenei keehi, he tohu te mate e te ingoa o nga mate e rua, hei tauira, me te nui haere o te waihanga o te insulin me te gastrin, he ripoata kei roto i te hitori rongoa a te manawanui: ko te incaminoma insulin. I tenei keehi, ko nga mehua whakaora he tohu ki te whakakore i nga pukupuku e rua.

Ko te tikanga, ko te insulin pancreatic ka whakakorehia e te maimoatanga.

Ka taea te whakahaere i nga mahi whakamate i nga whangai haumi e whai ake nei:

• Whakaputanga (tango) mai i te puku mai i te mata o te hinu. Ko te rongoa rongoa tino pai mo te haumanu ma te whakamahi i te laparoscopy whakaekea iti.
• Te pancreatectomy ngaro. Te tangohanga o te tinana, i te hiku ranei o te rooruri o te kohimu me te papanga papanga kua tu ki runga.
• Ko te mahi a Whipple (tangohanga pancreatoduodenal). Ko tenei momo wawaotanga whakangungu e uru ana ki te tango i te haukoti mai i te upoko o te hinu.

Mea faufaa! Ehara i te mea he uaua noa nga rongoa o te pancreatic, engari he kino ano hoki, na reira me whakahaere e tetahi tohunga turoro he mohio. Ko tetahi taakuta me te wheako nui ka whakapumau i te tangohanga o te insulinoma ka taea te aukati i te whakawhanaketanga o nga raru o te postoperative.

I muri i te tangohanga o te insulinoma, ka mau tonu te manawanui ki nga tohu o te hyperglycemia mo etahi ra. I pa mai tenei ki te mahi taraiwa, e pa ana ki te trauma, te mumura me te edema organ.

Mena kaore e taea te wawaotanga o nga rongoa mo nga take rongoa (te oranga o te manawanui, te rahi o te mate pukupuku, te aroaro o nga metastases), ka tukuna he turoro mo te haumanu. He mea kawe ki te whakamahi i te phenytoin me te diazoxide. Engari ko enei raau taero he kotahi nga paanga o te taha - kei te pupuri tonu nga tohu hipoki o te pepiuma. Hei whakaiti i a raatau, ka whakaritea nga turoro he hydrochlorothiazide me te whakamahi i nga kai warowaihā.

Ko te rongoa angitu o te insulinomas ka taea anake te huringa o te kai. Ko nga reta kei roto i te tahua o ia ra, me iti rawa te kohinga karaka hei aukati i te whakawhanaketanga o te whakahihiri, me te whakaheke i nga hua o nga tikanga haumanu.

Ko te kai mo te hauomaoma kei runga i nga tikanga e whai ake nei:

• Ko te kai me ngawari. Ko nga taangata e pa ana ki te hitori o te pupuhi ngongo-kapi ka tohua kia mutu te kai tote, paowa, paitini, momona me te parai, ka whakaiti i te inu ngongo me te kawhe.
• Ko te rarangi o ia ra he maha nga kai kei roto i te muka.
• Ko te kai me te insulinoma ko te whakaiti i te kohi o nga warowaiharo matatini kei roto i te totokore, te pararaoa, te paraoa wholemeal, me te whakakotahitanga o nga kaawari (parawha parakore, ka uru ki te huka, keke, he tiihi, tiakarete)
• Me whakapakari i te kawanatanga inuinu - inuinu iti iho i te 2 rita o te wai ma ia ra, engari kia kaua e inu kawhe me te houra reka.

Ko te kai ma te inima insulin pancreatic ko te aukati mai i te kai o nga kai e nui ana te ahotea me te taupū glycemic (rīwai, te miraka, te miraka kua tunua, me te taro ma).

Ko te whakaora i nga turoro me te insulinoma ka taea anake i muri i te wawaotanga o nga mahi whakangungu angitu. Ko te insulinoma kore e taea te whakahaere, ahakoa me nga akoranga rongoa rongoa, ka tino whakaheke i te waatea o nga turoro mo te roa o te ora.

I roto i nga mahi haumanu, kei konei nga tatauranga e whai ake nei mo te mate nei:

• Neke atu i te 90-95% o nga taatai ​​i te wa o te kitenga ka tino hau te hauomaoma. I tenei keehi, ko te maimoatanga maimoatanga wa ka tukuna he hua pai - tata ki te 99% o nga pukupuku kua ngaro katoa.
• Ko te 5-10% o nga mate pukupuku ko te insulin. E kiia ana kaore i te pai. I roto i te 65% o nga keehi haumanu he roanga o te murunga postoperative roa. Ko nga mate wawe ka puta i te 10% o nga turoro. Ko nga toenga o nga turoro o te hunga mate pukupuku, e ai ki nga tatauranga a te taatai ​​hauora, ka mate te maha o nga mate o te mate kaore hoki e ora ki nga tohu e rima tau te pakeke.

Nga waahi hei aukati i te whakawhanaketanga o te hauomaoma i roto i te pancreas kaore i te noho. Ko te arai anake o te mate ko te whakamatautau toto a-tau kia kitea nga taumata o te huka. Ano hoki, ki te mea he iti noa iho o nga tohu ka puta ko te insulinoma, me tere te rapu i nga tohutohu a tetahi tohunga, me te whakamana i nga whakamatautau tarai hei whakatau i te mate.

Kaua e wareware ki nga tikanga aukati ka taea te tiaki i nga pancreas mai i te kino:

• E tino whakarere i te taapiri - te haurangi waipiro me te haurangi,
• ma te wa e rongoa ai nga mate mumura katoa o nga whekau tuuturu,
• piri ki te whakariterite tika o te ra me te kai taurite.

Mena ka kitea e koe he hape ka whakaatuhia noa iho ka pana atu Whakawhiti + Whakauru ranei pāwhiritia konei. Ka nui te mihi!

Mauruuru no to kupu korero. Ka haere mai nei ka whakatika nga hapa

Ko te insulin - he puku-kaha-kaha o nga β-pūtau o nga motu pancreatic, me te huna i te insulin i te rahi me te arahi ki te whanaketanga o te hypoglycemia. Ko te hopu a te hypoglycemic me te insulinoma me te wiri, te makariri maroke, te hiakai me te mataku, tachycardia, paresthesias, korero, matea me te whanonga whanonga, i roto i nga keehi kino - whakapae me te koma. Kei te whakahaerehia te whakamaoritanga o te insulinoma ma te whakamahi i nga whakamatautau mahi, ma te whakatau i te taumata o te insulin, C-peptide, proinsulin me te toto toto, te ultrasound o te pancreas, angiography whiriwhiri. Ma te insulinoma, e tohu ana te maimoatanga maimoatanga - te nukuhanga o te puku, te tango pancreatic, te tango pancreatoduodenal, te pancreatectomy katoa ranei.

Ko te Insulinoma he kiri ngawari (i te 85-90% o nga keehi) me te mate kino ranei (i te 10-15% o nga keehi) i ahu mai i te β-pūtau o nga motu o Langerhans, me nga mahi hakihaki aukati, me te arahi ki te hyperinsulinism. Ko te huna korekore o te insulin e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic - he waahanga o nga whakaaturanga adrenergic me te neuroglycopenic.

I waenga i nga pukupuku o te pancreatic-hāneanea, te kawemai a te insulinomas mo te 70-75%, i roto i te 10% o nga keehi he waahanga enei o te momo I I te adenomatosis endocrine maha (me te gastrinoma, te uaua pituitary, parathyroid adenoma, me etahi atu). Kei te nuinga o te wa e kitea ana nga haumanu i roto i nga taangata 40-60 tau, he uaua noa nga tamariki. Ko te Insulinoma ka taea te noho ki tetahi waahanga o te pancreas (upoko, tinana, hiku), i nga keehi ka whakauruhia he extrapancreatically - i roto i te pakitara o te kopu o te duodenum ranei, omentum, te kuaha o te koina, te ate me etahi atu waahanga. Ko te tikanga, ko te nui o te insulinomas he 1.5 - 2 cm.

Ko te whanaketanga o te hypoglycemia i roto i te insulinoma na te nui rawa o te ngaro o te insulin e te puku b-cell. I te nuinga o te wa, ka heke iho te taumata o te hupuku o te toto ki roto i te toto, kei reira he heke te hanga o te insulin me te whakauru mai ki roto i te rere toto. I roto i nga pūtau puku, ka whakakorekore te tikanga whakahaere o te hanga i te insulin: me te whakaheke o te taumata o te huka, kaore i te aukati te aukati, e hanga ana i nga ahuatanga mo te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic.

Ko te tino taangata ki te hypoglycemia he pūtau roro, no te mea ko te haumanu te tihinia matua. I runga i tenei, ko te neuroglycopenia e kitea ana me te insulinoma, me nga huringa dystrophic i roto i te punaha o te pokapū pokapū ka tupu me te hypoglycemia roa. Ko te taangata hypoglycemic ka whakaoho i te tuku ki te toto o nga homoni tohutoro (norepinephrine, glucagon, cortisol, tupu tipu), e tohu ana i nga tohu adrenergic.

I te wa o te insulinoma, ka whakawehea nga waahanga o te oranga whanaunga, ka whakakapihia e te whakakitenga mai o nga tohu hypoglycemia me te hyperadrenalinemia react. I roto i te waa roa, ko nga tohu anake o te insulinoma te tino momoho me te hiahia nui.

Ko te whakaeke hypoglycemic whakaekea ko te hua o te pakaru o nga tikanga urutau o te punaha nerve pokapū me nga waahanga kontrinsular. Ka pa mai te whakaeke ki te kopu kore, i muri i te paanga roa ki te horahanga kai, ka maha tonu te ata. I te whakaekenga, ka heke te toto toto i raro iho i te 2.5 mmol / L.

Ko nga tohu neuroglycopenic o te waihoki ka rite ki nga momo mate neurological me te hinengaro. Ka wheako te manawanui ki te mamae o te ngakau, te ngoikore o te uaua, te ataxia, me te whakama. I etahi keehi, he whakaeke hypoglycemic i roto i nga turoro me te insulinoma e haere tahi ana e te ahuatanga o te hinengaro hinengaro: he whakaharahara, he tangihanga, he awangawanga a te motuka, he tupekeketanga kaore i raupatuhia, euphoria.

Ko te uruparenga o te punaha puurutanga-adrenal ki te hypoglycemia kino ko te ahua o nga koikoi, te maangai makariri, te tachycardia, te wehi, te paresthesias. Na te whanaketanga o te whakaeke, ka taea te whawha epileptic, te ngaro o te maarama, me te koma. I te nuinga o te wa ka mutu te whakaekenga e te whaowhia o te glucose, engari i muri i te whakaora, kaore nga turoro e mahara ki te mea i tupu. I te whakaeke hypoglycemic, ka tupu pea te kohanga miocardial na te mate kai o te uaua o te ngakau, nga tohu o te kino o te rohe (hemiplegia, aphasia), ka pohehe mo te whiu.

I roto i te hypoglycemia maoro i roto i nga turoro me te insulinoma, ka pakaru te mahi o nga punaha o te pokapū me te koiora, e pa ana ki te waa o te whanaungatanga whanaunga. I roto i te waa whakarangatira, ko nga tohu mamae o te mate tahumaero, te ngoikoretanga o te kitenga, te myalgia, kua heke te mahara me nga hinengaro hinengaro, me te ngoikore. Ahakoa i muri i te tangohanga o te insulinomas, te heke o te maramarama me te encephalopathy i te nuinga o te waa, e arahi ana ki te ngaro o nga pukenga ngaio me te mana o mua. I roto i nga taangata, ka whakaekehia te whakaeke o te hypoglycemia i te nuinga o te wa, ka tupu te ngoikore.

Ko nga whakamarama neurological i roto i nga turoro me te insulinoma e whakaatu ana i te korekoreko o te periosteal me te honore paruparu, he ngoikore, he whakaheke ranei i nga kopahitanga o te kopa, he maarama o te mate o Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis o te titiro whakarunga, aha atu. nga korero kino o te epilepsy, te puku roro, te dystonia vegetovascular, te whiu, te Diencephalic syndrome, te mate maaka, te neurasthenia, nga toenga koretake kaore i te mate mate, aha atu

Ko te huinga o nga whakamatautau o te taiwhanga, ko nga whakamatautau mahi, ko nga tirohanga whakakitenga, ka taea e tatou te whakatau i nga take o te hypoglycemia me te rereke i te insulin mai i etahi atu syndromes haumanu. Ko te whakamatautau mo te nohopuku e whai ana ki te whakapataritari i te hypoglycemia me te aukati i te taarua whipple e pathognomonic mo te insulinoma: he whakaheke i te toto toto ki te 2.78 mmol / L me te heke iho ranei, ko te whanaketanga o nga whakaaturanga o te neuropsychiatric i te wa e nohopuku ana, ka taea te aukati i te whakaekenga e te whakahaere a-waha, ki te whaowhao ngongo o te waha.

Hei kukume i te ahua hypoglycemic, ka taea te whakamahi i te whakamatautau-suppressive ki te whakauru me te whakauru mai o te ahotea o te insulin. I tenei keehi, ka kitea te kaha o te C-peptide i roto i te toto ki te toto o nga uara huka tino iti. Ko te whakahaere i tetahi whakamatautau whakapataritari i te insulin (te whakahaere o te glucose me te glucagon ranei) e whakatairanga ana i te tuku o te insulin endogenous, ko te taumata o te hunga e mate ana ki te insulinoma ka nui ake i te hunga hauora, i te mea he nui te paahitanga o te haumanu me te mate huka 0.4 (te nuinga o te iti iho i te 0.4).

Ma nga hua pai o nga whakamatautau whakapataritari, ka whakaatuhia nga taatai ​​whakatipu taiohi insulin: te ultrasound o te pancreas me te kopu o te puku, scintigraphy, MRI pankreatic, angiography whakaheke me te tarai toto mai i nga uaua veine, laparoscopy diagnostic, ultrasonography pancreatic intraoperative. Ko te Insulin me wehe ke i te tarukino me te waipiro hypoglycemia, pituitary me te kohurutanga o te adrenal, pukupuku adrenal, tarukino raupatu, galactosemia me etahi atu tikanga.

I te endocrinology e pā ana ki te insulinoma, he pai ake te tikanga o nga tarai. Ko te rōrahi o te mahinga ka whakatauhia e te waahi me te rahi o te hanganga. I roto i te keehi o te insulinoma, ka taea te mahi e te aukatinga o te puku (insulinomectomy) me nga momo whakahoha pancreatic (distal, resection o te upoko, te tango pancreatoduodenal, te pancreatectomy katoa). Ko te whai huatanga o te wawaotanga ka arohia e te hihiri e whakatau ana i te taumata o te toto toto i te wa o te whakahaere. I waenga i nga kohinga o te postoperative, te pancreatitis, te nekrosis pancreatic, te fistula pancreatic, te ngutu o te kopu, te peritonitis ranei.

Ki nga miihini pepeha, ka whakahaerehia te haumanu mo te aukati ki te aukati ki te aukati i te aukati hypoglycemia ma te whakamahi i nga kaiwhakaatu hipoki-wini (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, me etahi atu). Ki nga hauota kino kino, ka whakamahia te chemotherapy (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, me etahi atu).

I te 65-80% o nga turoro i muri i te whakakorenga o te hauomaoma, ka puta te whakaora haumanu. Ko te tātaritanga o te tīmatanga me te wa tika ki te rongoa i nga whanaketanga o te insulinomas ka arahi i nga huringa o te punaha nuku pokapū e ai ki nga raraunga EEG.

Ko te tahuti mate peeke i te 5-10%. Ko te heke o te insulinoma ka whakawhanakehia i te 3% o nga keehi. Ko te toharite mo te waipiro pepeha he kino - ko te oranga mo te 2 tau kaore e neke atu i te 60%. Ko nga turoro me te hitori o te insulinoma kua rēhitatia i te endocrinologist me te neurologist.

Nga Hinengaro Insulinoma

Ahakoa te meka e tino kino ana te insulinoma, he tino pehi. Ko te hanga koretake o te insulin i te puku ka arahi ki te heke o te kukume o te glucose i roto i te toto (hypoglycemia), na tenei ka puta te mamae o te mate.Tika ti'aturi i runga i te maha, te rahi me te mahi o te puku o te puku. Eiaha tatou e wareware kei te mau tonu te hakihaki o nga homoni e nga pūtau hauora o te pancreas.

Te whakaeke a te hypoglycemia

Ko te tohu nui rawa o te mate ko te whakaeke i te hypoglycemia o te mate, ka taea e ratou te whakaatu i nga momo rereke. I te nuinga o nga keehi, ka whakaeke te whakaeke wawe i te ata, ki te kopu kore, ka nui te wa kua pau i muri o te kai o muri me te iti o te huka toto.

He uaua ki te whakaara i tetahi i te ata i te wa o te whakaekenga, i muri i te ara ka taea e ia te noho whakahawea mo te wa roa, kaore ia e kaha ki te whakautu i nga paatai ​​ngawari, ka mahi i nga nekehanga kaore e tika. Koinei nga tohu o te mate o te mahara ki te matūkai i te matūkai o te pūnaha nerve pokapū.

Ka kitea nga whakaeke kaore anake i te ata, engari ano hoki i te awatea, ina koa ka pau te waa i waenga i nga kai, me te awangawanga tinana me te hinengaro. Te hypoglycemia hakihaki ka haere tahi me te whakaeke i te koromatua psychomotor. Ko te hunga mate ka whakaatu i te tutu kino, ki te oati, ki te hamama i tetahi mea, kaore i te tika ki te whakautu i nga paatai, he ahua ke ki te ahua o te haurangi haurangi.

Hei taapiri, he maha nga mate a te hunga mate epileptiform, he tohutoro raupatu, he nekehanga kore i roto i nga momo uaua, me te wiri o nga maihao. E amuamu ana nga taangata kua "paatuhia" ki te kirikaa, ka mutu, he makariri, he mahunga, he koretake, he ngoikore o te hau, he werawhiwhiwhi, he tino kore-wehi.

Ko te haeretanga o te hypoglycemia ka arahi ki te ngoikore o te mohio, kaore i te rongoa, ka mate te manawanui.

Te wa whakarangatira

Ko nga tohu ka kitea i roto i nga turoro me te insulinoma i roto i te waa tuuturu kaore he tino tauwhara, a ko te nuinga o nga keehi he neurological kei te taiao, e uaua ana ki te whakatau tika.

Ma te hypoglycemia pumau, ka mamae nga mamae o te cranial, ara ko te kanohi me te glossopharyngeal. Ka taea tenei te whakaatuhia e te hakihaki o te mata, te maeneene o nga kohu nasolabial, te raupatu i nga kokonga o te waha, te ngaro o nga whakaaturanga o te mata, te nekehanga, te harikoa o te pangia, te ahua o nga mamae o te rohe o te pakiaka o te arero me te taramu. I te tirotiro, ka kitea pea e te taakuta te ahua o etahi koretake mo te taatai ​​kaore i te hunga hauora. Ma te manawanui e tohu te aukati i roto i te mahara me te aro, ka uaua ki a raatau nga mahi i mua, kaore e aro ki te aha kei te tupu. Ko nga tohu neha i roto i tenei ka taea ano te kite me te pupuhi koretake o te puku.

Na te mea ko nga tohu kore-kino nei o te mate, ka rongohia e nga turoro te roa mo te wa roa e nga neuropathologists me nga tohunga hinengaro.

Insulinoma: maimoatanga

I te nuinga o nga wa, ka whakamahia e ratou nga maimoatanga rongoā mo te insulinomas, ko te whakakore i te puku ka arahi i te rongoa o te manawanui.

Mena kaore e taea te rongoa o nga rongoa, ko nga turoro he tohu rongoa hei tohu ki te whakaheke i te inenga o te insulin me te whakaheke i te tipu o te puku me ona metastases. Kei te tohatohahia hoki te whakamahi i nga kai o te warowaihā me te whakauru i te huka kia kore ai e whakaekea te whakaeke hypoglycemia.

Ko wai te kaakuta kia whakapā atu

Mena he tino mamae to te tangata e hiaai ana te hiakai, te uaua o te uaua, te ngoikoretanga, te mamae, te mamae, te whai i te hianga, ki te ngaro ranei o te mahara, me whakapa atu ia ki te endocrinologist. I tua atu, ka hiahiatia he whakawhitinga korero neurologist. Ko te maimoatanga o te pepeha he maha nga wa e whakahaerehia ana e te kaitoro.

Ko te pathogenesis o te hypoglycemia me te insulinoma

Ko te Insulinoma tetahi ketakoto e hua ana te horo. Na te mea ko te roro o te mate pukupuku me te insulinoma he hanganga kore, e mahi ana ratou i te huarahi kore-paerewa, na te mea kaore i ruritia te taumata o te toto e pa ana ki te toto. Ko te puku ka mahi he nui o te insulin, na te mea ka whakaitihia te kukume o te glucose ki te toto. Ko te hypoglycemia me te hyperinsulinism nga hononga pathogenetic nui i roto i te mate.

Ko te pathogenesis o te insulinoma i roto i nga tuuroro rereke pea he rite, engari he rereke nga tohu o te whanaketanga o te mate. Ko enei tohu e tika ana na te mea he rereke nga taangata ki te insulin me te hypoglycemia. Ko te nuinga, ko te kore o te glucose i roto i te toto e pa ki te kopa roro. Na te mea ko te roro kaore he putunga huka, kaore hoki e taea te whakamahi i nga waikawa ngako hei whakakapinga mo te puna hiko.

Matapihi mo te insulin

Mena he ngoikore te puku, katahi i muri i te whakawhiti i te tikanga tuwhena (maimoatanga hei tango i te puku), ka hoki te manawanui. Mena he whakaurunga paraendocrine o te puku, ka angitu ano te maimoatanga rongoā o te insulinoma.

Mena ka kino te puku, ka nui ake te tupuranga o nga maimoatanga. Kei te ahua o te puku, me te maha o nga hopi. He mea tino nui te angitu o te raau taero chemotherapeutic - ka whakawhirinaki ki ia keehi motuhake o te mate me te mohio o te puku ki te raau taero. He maha nga wa o te 60% o nga turoro e aro ana ki nga taakatiakiri, ki te kore e aro te puku ki tenei tarukino, ka whakamahia te adriamycin. Mai i te whakaatu o nga mahi, ko te angitu o te maimoatanga o te whanaketanga o te haukoti te tutuki i te 90% o nga keehi, ko te mate i te wa e mate ana te 5-10%.

Ko te tikanga o te hypoglycemia i roto i te insulinoma

Ko te whanaketanga o tenei tikanga e whakamaramatia na te mea o te huna koretake o te hinu e te b-cell o te puku ka puta. Ko te tikanga, ki te heke te taumata o te hupuku o te toto, katahi ka heke te hanga o te insulin me te tuku ki roto ki te toto.

I nga pūtau puku, kua ngoikore tenei mahi, a me te whakaheke i te kukume o te huka, kaore te aukati o te insulin e arai, e arahi ki te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic.

Ko te hypoglycemia tino hakihaki e pa ana ki nga pūtau roro e whakamahi ana i te huka te poko kaha. I runga i tenei, me te whanaketanga o te puku, ka timata te neuroglycopenia, a me te whakahaere i te ahuru i roto i te punaha nerve pokapū, ka puta nga huringa dystrophic.

Na te hypoglycemia, ka tukuna nga ngongo taangata ki roto i te awa rere - ko nga hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, e arahi ana ki nga ahuatanga o nga tohu adrenergic.

Terehia te insulin

I te nuinga o te wa, ka hiahiatia e te insulinoma te maimoatanga maimoatanga. Ko te kaha o te mahinga ki te rahi o te insulinoma me tona waahi. I etahi keehi, ka mahia he insulinectomy (te aukati o te puku), me etahi wa ka whakakorea te pancreas.

Ko te angitu o te mahinga ka arohia e te hihiri e whakatau ana i te kukume o te huka i roto i te wawaotanga.

Ko etahi o nga raru o muri iho ko te:

Ko te nekrosis pancreatic pancreatic, a na te mea kua whitingihia te nekehanga pancreatic hemorrhagic, ko te take o te mate me te amuamu kei roto. ,

• puku ngongo
• fistula pancreatic
• peritonitis.

Mena kaore e taea te rongoomaoma, ka whakahaerehia te maimoatanga, ka aukati te hypoglycemia, ka aukati te whakaeke me te awhina o te glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. I nga wahanga tuatahi, ka tohutohutia nga turoro ki te nui ake o nga wareti.

Mo nga pepeha nanakia, ka mahi te haumanu me te doxorubicin, i te ravekozotocin ranei.

Maimoatanga Radical

Ko te maimoatanga Radical e pa ana ki te mahi hei tango i te puku. Ka taea e te manawanui te aukati i te whakaputanga ki te tango i te puku. Ano hoki, kaore i te whakamahia te rongoa i te rongoa i te aroaro o te whakakitenga o tetahi ahua kino.

I te wa e tu ana te puku ki te hiku o te pancreas, ka whakahaerehia te mahi ma te tapahi i nga waahanga o te kopa haa me te tango i te puku. I nga keehi ka maroke te hauoma, kei roto i te tinana, o te upoko ranei o te repe thyroid, ka whakakahoretia (enkingation). Mena ka kino te puku ki nga patunga maha ka kore e taea te whakakore, ka whakamahia tetahi tikanga maimoatanga me te raau taero. Ko tetahi maimoatanga rongoa ko te tango i nga raau taero pēnei i te diazoxide (proglycem, hyperstat) me te octreatide (sandostatin) ranei. Ko te tango i enei taero ka hua te heke o te hanga insulin, me te aukati i nga whakaeke hypoglycemia.

Maimoatanga atawhai

Ma te atawhai atawhai o te insulinomas, ka whai ake nga hua e whai ake nei: ma te aukati me te aukati i te hypoglycemia, tae atu ki nga paanga o te maataki.

I roto i nga keehi kaore i taea te rongoa raupatu, hei tauira, he puku kino kino me nga hopi maha, ka tohua he maimoatanga tohu. Kei roto i tera momo whakaurunga he warowaihara. Mena kaore e taea te whakariterite i te taumata o te waihanga o te insulin e nga raau taero, ka whakaritea te manawanui mo te haumanu, ka mutu mo te polychemotherapy.

Ka taea e koe te maarama ki nga waahi haumanu e rongoa ana i nga haumanu ki Moscow i to maatau paetukutuku