Parapara o te pancreas

1. Te tohu Desjardins - 3 cm ki runga, ki te taha matau o te puku i te taha o te kaiahi o te koki i hangaia e te raina waenga me te raina whakapae e kumea ana e te puku.

2. Tohu Mayo-Robson - kei runga i te kaiarahi o te taha maui maui o te puku, i waenga i nga hiku o runga me waenganui.

j) Paitini o te ate (bimanual)

Tuatahi, ko te pito o raro o te ate ka kitea e te maru, katahi ka haru. Kei te taha maui te raro o te taha maui o te taha matau ki te uma. Ko te ringa matau e hora ana ki te taha matau o te kopu, ki te manawa o te tama, ka uru te ringa ki roto ki te kopu o te puku, ka uru mai, ka tangohia te ringa palpating mai i te ana o te kopu ki mua, ki runga ake nei, ka toro i te taha o te ate. I tenei wa, whakatau te ahua me te ahua o te taha o te ate, te kakano, te mamae.

I te tamaiti hauora, ko te pito o raro o te ate kaore he mamae, he hakihaki, he ngawari te ngawari. Tae atu ki te 5-7 tau te pakeke, ka puhipuhi te ate mai i raro o te kaarewa utu utu i te raina midclavicular e te 1-2 cm. I tenei tau, ka taea te mahi palpation kaore he hononga me te mahi manawa.

1. Paitini o te pancreas

Korero 63. Paitini o te pancreas, ate, te marumaru aukati, pungarehu / 1. Paitini o te pancreas

Ki te whakaaro ko te pancreas ka taea anake te pikinga o tona rahi. Ka mahia te palpation i te waahi whakapae o te manawanui i te ata i runga i te kopu kore i muri i te warawara. He mea tika kia kitea te rohe o raro o te kopu ma te palpation tetahi atu tikanga ranei. Ko nga maihao paku o te ringa maui ka whakanoho i te horahanga 2-3 cm i runga ake i te rohe o raro o te kopu i te taha o waho o te uaua puku o te kiri. Te nekehanga i te maihao ka huri te kiri. Na, kia tupato ki te whakangahau o nga uaua o te puku i te whakahauora, rumakina nga maihao ki roto ki te pakitara o te kopu. Te kore e tango i o maihao, hangaia he nekehanga neke mai i runga ki raro. Ki te nui ake o te pancreas, he palpated ano he taura.

Nga tohu mamae i te hinga o te pancreas:

Tohu Desjardins - 3 cm ki runga, ki te taha matau, mai i te puku i te peeke o te koki i hangaia e te raina median me te raina whakapae e kumea ana e te puku.

Tohu Mayo-Robson - i runga i te kaiarahi o te taha maui maui o te puku, i waenga i nga hiku o runga me waenganui.

Whakaahua haumanu

1. Ko te mamae mamae he tohu nui o te CP. Ko te mamae ka kitea wawe. Na te whakaterenga o te tukanga mumura i te rohe o te upoko pancreatic, ka mamae nga mamae ki te epigastrium i te nuinga o te taha matau, i te hypochondrium tika, e whiti ana ki te rohe o te horopeta thoracic VI-XI. I te wa e pa ana te tinana o te pancreas ki te tukanga o te mumura, na te mamae o te mamae i roto i te epigastrium, me te riu o te hiku - i te taha maui o te hypochondrium, ka puta te mamae ki te taha maui, ka piki ake i te VI thoracic ki te I lumbar vertebra.

I te nuinga o te kino ki te pancreas, kua whakatauhia te mamae ki te katoa o te haurua o runga o te kopu me te rite o te whitiki.

I te nuinga o te waa, ka mamae te mamae i muri o te kai pai, ina koa i muri i te momona, te parai paraoa, te waipiro, me te tiakareti.

He maha nga wa, ka pa te mamae ki runga i te kopu kaore i te haora ranei i te 3-4 haora i muri i te kai, e hiahia ana te mate rereketanga ki te mate peptic o te duodenum. I te wa e nohopuku ana, ka marie te mamae, he maha nga turoro e kai iti ana mo reira ka pau te taumaha.

Kei te mau tonu nga mamae o ia ra: i mua i te tina, ka iti te awangawanga mo te mamae, i muri i te tina ka kaha ake (ka puta mai ranei mena kaore i mua i tenei waa) ka eke ki te kaha nui i te ahiahi.

Ka taea te mamae, ka mura, ka whakahihiri, ka nui ake te whakapae i te mana o te tuunga, ka heke iho i te waahi noho me te tinana e ahu whakamua ana. Ma te kohukohu o te pancreatitis mau tonu me te mamae mamae koi, ka mau te manawanui ki te tuuru - ka noho me nga waewae ka piko ki nga turi, ka kawea mai ki te kopu.

I te papanga o te kopu, ka whakatauhia nga waahanga mamae e whai ake nei me nga tohu

• ko te rohe Shoffar kei waenga i te raina poutere e haere ana i te puku me te kaawhiwhi o te koki i hangaia e nga raina poutū me te whakapae e haere ana i te puku. Ko te raru o tenei rohe te tino tikanga mo te whakahoahoa i te mumura ki te upoko o te pancreas,
• Ko te rohe Hubergritsa-Skulsky - rite ki te rohe Shoffar, engari kei te taha maui. Ko te raru o tenei rohe te ahuatanga mo te whakakaangotanga o te mumura ki te waahanga o te papa o te pancreas,
• Tuku Desjardins - kei roto 6 cm i runga ake o te puku i te raina e hono ana i te puku ki te taha matau. I tenei wa ko te whakamaaramatanga mo te whakakaangatanga o te mumura ki te upoko o te pancreas,
• Tohu Hubergritz - rite ki te wahi o Desjardins, engari kei te taha maui. I tenei wa ka kitea te mumura me te mumura o te hiku o te pancreas,
• Ko te tohu Mayo-Robson - kei te rohe o te waho o waenganui me te tuatoru o te raina e hono ana i te puku me te pokapū o te hika utu maui. I tenei wa ko te tino mamae mo te mumura o te hiku o te pancreas,
• te waahi o te koki Rahi-vertebral i te taha maui, me te mumura o te tinana me te hiku o te pancreas.

I roto i te maha o nga turoro, ka whakatauhia he tohu pai o te Grotto - te whakanui i te kiko o te ngako pancreas i te waahanga o te pancreas i runga i te pakitara kopu o mua. Ko te tohu o te "putunga whero" ka kitea - ko te aroaro o nga wahi whero i te kiri o te kopu, te uma, hoki, me tetahi tae parauri o te kiri kei runga i te waahanga o nga pancreas.

2. Te mate dyspeptic (dyspepsia pancreatic) - he ahua noa mo te CP, e tino korerohia ana me te kaha o te mate kino ranei. Ko te mate whiu e whakaitihia ana e te piki ake o te hurihuri, te ngoikore o te hau, te kai ranei i te kai, te ruaki, te ruaki, te ngaro o te hiahia, te aukati i nga kai ngako, te putunga.

3. Te taumaha o te taumaha - ka tipu mai i te aukati o te kai (ka heke te mamae i te wa e nohopuku ana), me te hono atu ki te takahi o te mahi exocrine o te pancreas me te whakauru i nga ngutu. Ko te ngaro o te taumaha ka whai waahi ki te whakaiti i te hiahia. Ko te maturuturu o te taumaha tinana e tino paingia ana ki nga ahua kino o te CP me te haere tahi me te ngoikore o te ngoikore, te ngoikoretanga.

4. Te rongoa pancreatogen me te syndromes o te kuhu o te kuhu me te kuhu - te ahua o te ahua kino me te roa o te CP me te pakaru o te mahi pancreatic exocrine. Na te mate huakita e na te mate o te mate ki te huna o te papa o te papa o te pancreatic me te keri o te whekau. Ko te whakaurunga o te chyme e haehae ana i nga whekau, ka puta te ahua o te mate ngatahi (A. Ya. Gubergrits, 1984). Ko te takahi i te muna o te kiri hakihaki-puku. I te wa ano, he nui te fetid, he mea whakaranu ki te pua huruhuru (steatorrhea) me nga waahanga o te kai korekore he ahuatanga.

Ko nga take nui o te steatorrhea ko:

• te whakangaromanga o nga waikawa acinar o te pancreas me te whakaheke i te waihanga me te muna o te lipase pancreatic,
• aukati taiu me te puhipuhi o te pancreatic ngoikore ki te duodenum 12,
• te whakahekenga o te huna o nga bicarbonates e nga pūtau ductal o te repe, he whakaheke i te pH o nga mea o te duodenum 12 me te puhipuhi o te lipase i raro i enei tikanga,
• rerenga o nga waikawa roro na te heke o te pH i te duodenum.

I nga momo kino o te CP, te maldigestion me te malabsorption ka whakawhanake, ka arahi ki te whakaheke i te taumaha o te tinana, te maroke me te ngoikoretanga o te kiri, te hypovitaminosis (ina koa, he kore o huaora A, D, E, K me etahi atu), te whakaheke, te whakamaoritanga electrolyte (whakaheke i te konutai toto , pāhare pāporo, hauotaota, te konupūmā), te anemia, te ngako ka kitea te ngako, te māngaro, te muka uaua kore.

5. Ko te ngoikoretanga nui - ka whakaatuhia e te mate turoro mellitus, te koretake o te waikawa kino ranei (tirohia. "Diabetes mellitus").

6. Pihi paparua. E ai ki nga korero a A. Ya. Gubergrits (1984), ko te pancreas i whakarereke i te pathologically he koretake mo te pancreatitis mau tonu i te tata ki te 50% o nga keehi i te taha whakapae, he taapiri, he mea mamae te mamae kei roto i te 4-5 cm i runga ake i te puku o te 2-3 cm ki runga ake i te whanui nui o te kopu. . I runga i te palpation o te pancreas, ka taea e te mamae te huri ki te tuara.

He aha nga ahuatanga ka mahia te palpation pancreatic?

Ko te tarai i te pancreas ka taea anake i roto i te tokoiti o te taangata, na te mea kei te tino hohonu te okana ki te peritoneum ka uaua ki te uru.

Kua tohua te whakamarama o te hinu i runga i nga paparanga e whai ake nei:

1. Te whakaaturanga o te mamae mamae kei roto i te rohe o tona waahi me nga whekau tata.
2. I raro i te whakapae o te pancreatitis kino.
3. Na te kaha o te mumura o te mumura ki te aukati i etahi atu mate.
4. Ki nga ngoikoretanga o te takahi biliary.
5. Mena kei te mahara koe ki te whakawhanaketanga o te oncology o nga momo etiologies.

He mea tika kia kite i etahi mea whakahirahira:

• Te mumura o te mate - He tino kino, he uaua hoki te palpation na te ngoikore o nga uaua o te puku.
• Te pancreatitis kirikiri - kei te 50% o nga turoro. I te tiimata o te whakawhanaketanga o te mate, ka whakaatuhia te kiko ki te piki haere o te rahi, me te whakapakaritanga o te pathology, he uaua te whakapiri o te pancreas.
• Te pancreas tonu - ka taea te whakamatautau anake i etahi keehi.

Me pehea te whakarite ma te tika mo te tikanga whakahaere

Mena ka mohio tetahi ki te toro atu i te gastroenterologist, ka whakahekehia te whakapanga o te taatai ​​pancreatic, me whakarite mo te whakatinanatanga o mua.

1. I te ahiahi o te haerenga ki te taakuta, tango i te koki kia kore ai e mutu nga ngutu i te ata, i te mea ka mahia te palpation anake ki te kopu koreutu.
2. Mena i te ata kaore i taea te waatea o nga whekau, kia mohio ki te korero ki te taote. I tenei keehi, ka whakaarohia he enema.
3. I mua i te tikanga tonu, ka araia kia kai tetahi kai.
4. Ka whakaaehia te wai ki te inu anake i nga keehi tino iti me te iti.

Te aukati i te aukati me te aukati mai i te kai na te mea ko te whekau nui e tata ana te mea kaore e taea te whakaaro ki te pancreas.

Nga tikanga noa o te palpation

Ko te rohe mo te palpation te rohe o te gyrus nui o te kopu me te koroni hurihuri. Ka whakatauhia e te taakuta enei waahi ki mua, kia kore ai e pohehe ka tango i enei waahanga mo te hinu.

I te wa e waangahia ana, ka tirotirohia e te tohunga te ahua o te pancreas i ona tohu motuhake:

• Tohu Desjardins.
• Tohu Mayo-Robson.
• Tohu Shoffar.

I te ripanga i raro nei ka kite koe kei hea nga tohu nui o te whakapiki o te pancreas me te aha e pa ana ki o raatau mamae.

Tapa Korero

Te āhuatanga me te waahi

DesjardinsKei te kitea i te raina whiti e kii ana i nga punga na te puku me nga putunga axillary. Mena ka pa te pouri ki te wa e pehi ana ki reira, na tenei ka tohu te mumura o te upoko pancreatic. Mayo-RobsonKa whakanohoia ki muri o te raina e whakakotahi ana i te puku me te fossa maui maui. Ko te aroaro o te mamae e tohu ana i te tohu o te taatai ​​o te pancreas. ShoffaraKei te rohe o te peritoneum kei raro o te maru. Ko nga whakaaturanga mamae ka tohu i te tukanga pancreatic i te upoko o te pancreas.

Ko nga waahanga o te tirotiro o te pancreas

I mua i te tiimata tika ki te paparanga pancreatic me te pancreatitis, ka patai pea nga kaitohutohu i nga patai ka awhina i a ia ki te hanga pikitia haumanu tino pai mo te mate.

He maha nga ahuatanga e mahia ana i te pancreatic:

Te huarahi tupurangi

Ko te rangahau o te taaparamatangatanga ka tiimata mai i te upoko o te raakau, na te mea he nui ake te whakapae atu i te toenga o te roopu pancreatic.

Na, ka tātarihia e matou nga waahanga matua o te whakaputanga o tenei tikanga.

I te wa e ako ana i te upoko o te kiripara, ka tu tetahi tangata ki tona tuara, kei te piko tona ringa matau a kei raro i tana tuara. He mea tika kia whakamatau kia tino marika noa nga uaua puku. Na tenei tuunga, ka tutuki te whakapiki rawa o te hinu ki te:

• Ka whakanohohia e te taakuta tona ringaringa matau ki runga i tona kopu, kia tu ai nga maihao o runga ake i te upoko o te pancreas.
• Mena kei te whakaaro te tohunga ki te awangawanga o nga uaua o te puku, katahi ka whakapiki i te taha o te palpation ki te taha matau, ka waihohia te taha maui.
• Katahi ka huri noa i te kiri ki runga, ka peera ki te whakaputa i tana koporo ki waho ka rite tonu (me te whakaohooho o te manawanui) ka pana nga maihao ki te peritoneum, ka eke ki tana pakitara.
• Ka mutu te rongoa i te waa o te whakahau a muri o te manawanui ma te pai o nga nekehanga o nga maihao ki raro i te pakitara kopu o te peritoneum.
• Ko te mahunga o te pancreatic e rite ana ki te hanganga ngohengohe ngawari ki te diameter 3 cm, he maeneene, he orite te ahua, kaore e taea te neke.

I muri i te tirotiro i te mahunga, ka tiimata te ako a te tohunga ki te tinana o te pancreas, e rite tonu ana:

• Ka ara te kiri.
• Ka heke haere nga maihao ki te puku, ka whakahauora i te manawanui - nga nekehanga maeneene ki te raro o te peritoneum.
• Ko te nekehanga o nga maihao he korekore, no te mea ka kati te kopu o te puku i runga ake nei, na me nga nekehanga tere kaore e taea te tiki korero taipitopito mo te pancreas.
• Ko te tinana ko te roopu ngawari ngohengohe me te mata maeneene me te diameter o te 1-3 cm, kaore e neke, kaore e whakaatu ana i nga tohu o te mamae.

Na te mea kei te nui o te hohonu o tenei rohe o te pancreas i te hypochondrium maui, kaore e taea te pauna.

Ko te ako mo te palpatory o te upoko me te tinana o te pancreas ka mahia me te poutumareke poutoko o te taangata me te tihi iti ki mua, ka paku ki te taha maui, ka uru ki te whakangahau nui o nga uaua o te peritoneum me te pai ake o te uru o te pancreas ake. Ko te parau tumu o te palpation he rite ki te taahiraa ki te waahi whakapae.

Paparahi Grotto

Ka whawha i te Grotto, ka tarai nga mahi mamae kino puta noa i te pancreas. Kei te tuunga te tangata ki tana tuara, i tona taha matau ranei, ka piko ona turi ki runga i nga turi, ka piko tana ringa matau ka whakatakotoria ki muri o tana tuara.

Ka neke te maihao o nga taakuta ki te tuaiwi, ka tae ki te waahi uru o te pancreas me te tuaiwi, neke i te uaua tapawha ki te tau waenga, e tino whakatikatika ana i nga tikanga o te whakapumautanga:

Nga waahanga o te algorithm parakore mo tenei tikanga:

• Te whakaaturanga i te mamae ki te taha matau o te punga - ka pa te upoko.
• Te ngoikore o te koretake o te rohe epistragal - ka ngau te tinana.
• Te mamae i raro o te riu maui, me te tuara o raro - kei te mate te kiri katoa.

Tukanga Obraztsov-Strazhesku

Ma tenei mahi palpation e taea ai e koe te whakatau i te waahi o te taha o te tinana, te tohu o te kiko o te hinu, te ate me te kopere.

• Ko te maakuta e totoro ana ona maihao i tetahi tawhiti i runga ake i te aho.
• Ka mahia e ia he kopaka kiri to kiri, a ka mahia e te kaupapa te manawa nui me tana kopu.
• I muri i te manawa tuatahi, ka tino kaha te taakuta o nga maihao ki roto i te peritoneum.
• I te rua o nga inhalation, mairi ana nga maihao i te puku. Ko tenei algorithm mahi ka taea e koe te whakatau i te upoko o te hinu. Ki te mea he maramara pai, ka ngingio.
• Ko te piki ake o te kaha o te hinu e whakaatu ana i te aroaro o te pancreatitis.

Ka taea hoki e koe te kite i te ahua o te pancreas ma te paataki i te ngutu o te nikau o te ringaringa ki te taha maui o te taha o raro. Mena ka mamae te tangata, na reira, ka puta mai nga huringa kino i roto i te pancreas.

Nga hua Palpation

I te wa e whakahekehia ana, ka arotahi te taakuta ki nga waahi motuhake o te whakaatu mai o te mamae o te mamae, no te mea ko tona aroaro te tohu tuatahi o te mumura i roto i te pancreas.

Pancreas

He aha te mamae e tohu ai

TumuPancreatitis o te upoko. Te tinanaTe mumura o te tinana. TapuaTe mumura
Oncology. AortaKo te puku ko te tikanga - he maarama tonu.
Pouaka Pancreatic - kei te noho koretake ranei te haurangi.
Tumor - he puhoi kino me te rongoa o te penehanga ma te kiko o te pancreatic.

Ko te tohunga i te wa e purihia ana te tirotiro, ka aro turuki nga nekenekehanga o te manawanui:

1. Ko te tuururu tika i te tuara - te mumura o te mate ki te mamae nui.
2. Ko nga tuuru e noho ana me nga waewae i raro mai i te moenga me nga ringa e aki ana ki te peritoneum he oncology kino kino o te hinu.
3. He waahanga kino o te mumura, ko te whakawhanaketanga ranei o te mate pukupuku - he whakaheke kaore noa i te taumaha engari ko nga papanga uaua ano hoki.
4. Te kiri kiri paruparu - te pancreatitis kino.
5. Ko te taera kowhai o te kiri ko te tuunga o te puku i te upoko o te kiripiri, ko te taahuruku ranei i pakaru.
6. Ko te atarangi puru o te kiri o te mata e tohu ana i te takahi i te rere o te rere o te toto o te kiri. Heoi, ko nga tohu o te cyanosis ka puta i te rohe epigastric (te tohatoha toto o te rohe i te kiri). Ka kitea hoki nga whakaaturanga cyanotic i runga i te peritoneum me nga pito.
7. Ko te aroaro o te echinosis e tata ana ki te puku, me nga taha o te kopu he mea tino kore o nga taiepa whakakorikori.
8. Te rahi o te rohe epigastric - i roto i te ahua o te ahua mate o te hinu, ona rahi, te whirihoranga me te tae kiri he rereke mai i te toenga o te kopu.

I te nuinga o te wa ka mahia e te paparanga Pancreatic e te tikanga o nga pehanga paanui hohonu. Hei tikanga, i te wa e paahitia ana, ka takoto te tangata mate, he iti ake te waa - e tu ana i te taha matau ranei.

Nga tohu o te palpation o nga waahanga rereke o te repe

I te nuinga o te wa, ka paatai ​​nga iwi ki te pancreatitis he aha nga tohu e haakite ana te taakuta i kite ia i nga pancreas, kaore i te taha o nga whekau o te kopu?

Mena i kitea e te tohunga he wa i te wa whakahaere te rongoa e hiahiatia ana, ka whai i a ia e pa ana ki te pa atu ki te roera, te diameter e tata ana ki te 2-3 cm.

• No raupling.
• Te ngoikore ki te whakapiki i te rōrahi.
• Te kore o nga tauhohenga e pa ana ki te puranga.

I te wa e whakahaerehia ana te tirotiro i te manawanui, ka ngana te taakuta ki te whakatau i te tohu o te mumura ki te pancreas me te ahua o te mate (o te mate kino ranei).

I nga waahanga tuatahi o te whanaketanga, he rite tonu te mate o te mate, a ka peera noa iho, ka tiimata mai nga tohu mamae, he maha tonu nga tohu e kore ko te whakamaoritanga o te tukanga pancreatic anake, engari ko te whakawhanaketanga o te raupatu: te kohi o te pus, te nekrosis pancreatic, me nga mate kino.

Ko nga ahuatanga whakatairite o te palpation o te hinu i raro i te hauora me te pancreatitis noa.

Pihi paparite

Pawakarawha whakaekehia

Kaore e raru.
Kei te nekehanga tata nei.
He hanganga ngawari tera.
Kaore he mamae.
He hononga cylindrical me te diameter o 1.5-2 cm.Pancreatitis kiri
Whakahuahua.
Ka whakairihia te hanganga.
Tihi.
Nga utu koreutu.
Ko te aroaro o te mate pukupuku: he ngongo, he mamae te hanganga.
Te whakarereke i te ahua o te kopu.

Nga tohu o te pancreatitis i runga i te palpation

He maha nga turoro i paatai ​​mai mehemea ka mate te mate ki te palpation me te pancreatitis. Ko te whakakite o te mamae o te wa i te wa e tirotirohia ai te palpation te pancreas ka whakawhirinaki ki te ahua o te ahua o te mate, me te waahi ano hoki o te rohe o te taatai ​​pancreatic e pangia ana e te mahi pathological.

Nga tohu o te pancreatitis i runga i te paheketanga

Te puka waikawa

Puka uukiko

VoskresenskyKo te pohehe kino (kaore i te parekura te mate).
Te kore o te patupatu o te aorta kei te peritoneum.— Mayo-RobsonTe whakaaturanga o te pouri:
I te taha maui o te hypochondrium.
Ki te o raro.
Ki te repo o te puku.Te pouri ki te pancreatitis o te hiku o te pancreas. KerteKo te raru o te peritoneum kei te 5 cm i runga ake i te puku.
Te kaha o te kaha o te pakitara o te kopu.Te mamae mamae.
Tuhinga o mua. MaiharoKo nga huringa hypotrophic kei te ngako subcutaneous i te rohe maui o te puku (te waahi o te pancreas).Whakaitihia i te kiko ngako o te pancreas.
Ko nga hiako kei te puku, te pouaka me te tuara.
Te tae kiri parauri ki runga ake i te waahi o te pancreas. TahuriTe aroaro o te papakihi (hemorrhage) i te kiri o te taha maui o te kopuKo te aroaro o te haehae i te kiri ki nga taha o te peritoneum. KachaTe whakararu i te rohe o nga tukanga whakawhiti o te vertebrae (8, 9, 10 me 11).
Kua piki ake te ngawari o te kiri o tenei rohe.Ko te Hyperesthesia o te kiri i te rohe o nga waahanga thoracic 8-10 ko te tohu anake o te kino kino o te hiku o te pancreas. Shoffara—I te rohe o te upoko, ka tino mamae te mamae. Gubergrice-Skulsky—Te whakaatu kaha o te mamae ki te tinana o te pancreas. Gubergritsa—Te pouri ki te pancreatitis o te hiku o te hinu. Desjardins—Te mamae maamaa me te kino o te upoko. Te kokonga roroa parani—Te mamae me te mumura o te tinana me te hiku o te pancreas.

Opaniraa

Ahakoa te mea ko te tikanga mo te palpation o te pancreas kaore i te tino pai, kua whakaarohia ko tetahi o nga momo tohu diagnostic matua e taea ai te whakatau i nga ahuatanga o te mahinga pathological. He mea nui rawa atu i te wa o te whanaketanga tuatahi o te pancreatitis, ina he tata te asymptomatic, me te kaore e mohio te tangata mo tona aroaro, ka tuhi i nga whakakitenga mai o te ngoikoretanga i roto i te epigastrium na te he o te hapa o te kai.

Ko te ako i nga waahanga palpatory o te repe, na te mamae o te mamae i tetahi waahanga o taua mea, ka taea e koe te whakapumau i te wahi ka tiimata te tikanga o te pathological.

• Te whakamahi o te utu mo te maara mo te maimoatanga o te pancreatitis

Ka miharo koe ki te tere o te mate. Kia mahara ki te pancreas! Neke atu i te 10,000 taangata kua kite i te whakapainga nui o to raatau hauora ma te inu i te ata tonu ...

Me pehea te maataki i te mate pancreatitis nui me te honore me nga tikanga e whakamahia ana mo tenei

Ko te whakamatautau i te taapiri me etahi atu tikanga ka taea e koe te whakarite tika i te mate o tenei waa, tona momo, te waahanga me te taiao

Ko te tikanga mo te whakamaarama rereketanga o te mate mamae me te whakapiki mate

Ko te tātaritanga hē te mate ka mate mo te manawanui, na reira ko te whakamahi i te mate rereketanga ka kiia he tikanga tika

Nga mahi ka taea pea me te whakariterite mo te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu

Ko te kaupapa maimoatanga mo tenei maakete tetahi huarahi takitahi mo ia keehi motuhake, e pa ana ki nga ahuatanga o tona akoranga me te ahuatanga o te manawanui.

Te tūranga me nga mahi o te tiaki nate mo te manawanui me te pancreatitis nui te mate

Ko nga nēhi me nga nihinihi te nui ki te rongoa i nga tikanga e mau ana, a ka tautoko hoki i te tangata turoro i te taha hinengaro me te whakarite i te haumaru

Nga tohu mamae me nga tohu ki te pakaru o te kopaki

1. Whakapumau Tohu: te mamae ka pehia ki te taha o te kokonga o waho o te uaua puku o te rectinis me te utu pai.

2. Nga tohu o te Ortner-Grekov: te ahua o te mamae i roto i te hypochondrium tika i te wa e pa ana ki te taha o te nikau ka huri i nga taha o nga utu e rua.

3. Tohu Kera: nui te mamae i te wa e whakaaweoho ana me te whakaheke noa o te hypochondrium tika.

4. Te Tohu Panui-Murphy: ka ruku haerehia e te kaitirotiro ona maihao ki roto i te hypochondrium tika. I te wa whakaitihia, ka wheako te manawanui i te mamae nui me te koi.

5. Tohu Mussi (tohu tohu phrenicus): mamae ina pana i waenga i nga waewae o te uaua sternocleidomastoid tika.

l) Paitini o te kohanga

Ka mahia i te waahi o te manawanui ki te tuara, i te taha ranei. Ka mau te kaitirotiro ki tona maui maui ki te rohe o te VII-X rara i te taha maui o te raima axillary. Ko nga maihao paku o te ringa matau e tata ana ki te taha o nga riu X e 3-4 cm i raro o te hika utu maui e rite ana ki a ia. Ko te kiri o te pakitara o mua o te puku e toia ana ki te puku, ka mauhia nga maihao o te ringaringa ki roto i te rua o te puku, ka waiho hei momo "pute". Mo runga i te akiakinga o te maru mate, ki te whakarahihia, ka haere mai i raro o te kuihi o te utu utu, ka tutaki ki nga maihao me nga "kiriata" mai ia ratou. Ko te tikanga, ehara i te raukara te korekore, na te mea kaore tona mata o mua e tae atu ki te pito o te arai utu utu ki te 3-4 cm. Ka taea te koriri i te kopapa ki te pikinga ki te 1.5-2 wa. I te wa ano, e aromātai ana ratou: te ahua, te kakano, te mata o te mata, te nekenekehanga, te mamae.

Nga puka haumanu

1. Puka Latent (kore mamae) - kitea i te 5% o nga turoro me nga ahuatanga haumanu e whai ake nei:

• kei te ngaro te mamae ka ngawari ranei
• i ia waa, ka raru nga turoro i nga ngoikoretanga ngawari o te mate (paarua, te ngoikore o te kai ka kai, te ngaro o te hiahia),
• i etahi wa ka puta te mate kino ranei a te karu ngongo.
• E whakaatu ana nga whakamatautau taiwhanga i te whara o te mahi o waho ranei i te mahi intracecretory o te pancreas,
• he whakamaatari i te kopae a te kopae i te ahupūngao ka whakaatu i te steatorrhea, te hanga, te amylorrhea.

2. Te ahua o te haamauiui mamae (mamae) - kitea i te 55-60% o nga turoro, ka whakaatuhia e te paarua o te mamae nui o te koiora, i te waahi ranei i roto i te epigastrium, te taha maui o hypochondrium. I te wa e whakarahihia ana te ruaki, ka piki haere te pupuhi me te pupuhi o te pancreas (e ai ki te ultrasound me te X-ray te tirotiro), nga waahanga o te-amylase i roto i te toto me te urine ka piki haere.

3. Pseudotumor (icteric) puka - ka tupu i roto i te 10% o nga turoro, he maha tonu nga tane. Na tenei puka, ka whakahaerehia te mahinga o te mumura ki te upoko o te pancreas, na reira ka piki haere te aukati i te kopae papa noa. Ko nga tohu haumanu matua ko:

• panui
• kiri kiri
• mamae epigastric, atu i te taha matau,
• mate koretake (mo te ngoikore o te tikanga)
• urine pouri
• heiha whakakotahi
• mate taimaha nui
• te piki o te upoko o te pancreas (ko te tikanga ka whakaritea tenei e te ultrasound).

4. Te pancreatitis nui tonu me te mamae tonu. Ko tenei momo e whakaatu ana i te mamae tonu i te kopu o runga, e rere ana ki te tuara, ki te whakaheke i te kai, te whakaheke i te taumaha, te whakakii i te tuakore, te ngaungau. Ko te pancreas whakarei, ka taea te ite.

5. Ko te momo sclerosing o te pancreatitis mau tonu. Ko tenei ahua e whakaatuhia ana e te mamae ki te kopu o runga, ka whakaharahara i muri i te kai, te hiahia o te kino, te keehi, te taatai, te mate taimaha, i whakakahoretia te mahi exocrine me te endocrine pancreas. Ki te ultrasound, ka whakatauhia tetahi whakaurunga me te whakaiti i te rahi o te pancreas.

Anamnesis - te timatanga tuatahi o nga whakamatautau

I mua i to tiimata ki te tirotiro i te manawanui ki te paitini, ka kohikohi tonu tetahi taakuta i te anamnesis, tae atu ki nga paatai ​​penei:

1. Kia pehea te roa kua kite koe i tetahi mamae i roto i a koe?
2. Kei a koe te tikanga kino (waipiro, kai paipa)?
3. Kei te whai koe i te kai, ka tukino koe i nga kai taumaha?
4. He rite te ahua hauora toera o to whanau whanau?
5. He aha nga mate kino kua pa ki a koe i te wa o to koiora?
6. I pehea koe i rongohia te pancreatitis me te mahi i te aha?
7. Kei a koe tetahi mate totoka he ona tuutuu ranei?
8. Kei te whai koe i etahi atu tohu o te pancreatitis kaore i te mamae? (constipation, diarrhea, nausea, kore kai)

Kia kaua ai e whai waahi mai i a koe e te taakuta ranei, ko nga whakautu ki enei patai me whakariterite i te kainga.

Kaore i te he ki te mahara ka hiahiatia kia whakahoki tika koe ki a raatau, kaua hoki e pohehe i te taakuta. Ina koa ka hiahiatia nga raraunga hitori i te taenga mai o te manawanui ki te huihuinga mo te wa tuatahi.

He aha te take e hiahiatia ai te pappation me pehea te mahi?

Ki te mate te tangata ki te pancreatitis, na i te wa e whakapakarihia ana e te pancreas ka tino mamae ia.

Te aro! He uaua ki te whakatau ko te hapreatitis ahakoa mo nga taakuta ngaiotanga, a na reira kei te pohehe tonu ratou, kei te whakapohehe i te pancreatitis me te kopa puku i te puku ranei o te mate o te duodenum. Ko te whakahe mo te uaua o nga uaua o te pakitara o te puku, kaore pea e taea te whakakore atu.

He mea nui kia maarama ko te pancreas e piki noa ana kei te wa e mate ana te mate. Mena ka whakahaerehia e koe, ka mate te mate, na ko te haurua noa o nga turoro ka pa ki te whekau.

Ko te whakaheke i te pancreas i te grotto ka whakahaerehia i te wa e tu ke ana te tangata manawanui, he ma ana ona whekau, na tenei ka hoatuhia he enema i roto i te whare rongoa.

I runga i te paparanga o te pancreas, ka tirotirohia nga tohu e whai ake nei:

1. Tohu Desjardins. Kei te ahunga mai o nga raina pohewa e ahu atu ana tenei waahi mai i nga putea ki te puku. Mena ka ripoatahia e te manawanui ana te paato i a ia i runga i tenei takiwa, ka mamae ia, ka taea e tatou te ki atu he mate ngoki o te pancreas.
2. Tohu Mayo-Robson. Kei tenei taha e tu ana i muri o te raina e hono atu ana i te toenga maui me te koiora. Ko nga mamae o te mamae i tenei wa ka whakaatu ko te hiku o te pancreas e pupuhi ana i tenei tuuroro.
3. Tohu Shoffar. Kei runga i te kopu kei raro i te hotu. Na nga mate mamae i tenei wa, ka taea ano hoki te korero mo nga raru me te upoko o te pancreas.

He aha nga tohu ka mohio ai te taakuta kua kitea e ia nga pancreas? I raro i te taha o te roopu i raro o nga taakuta me te palpation o te kopu ka tiimata, ka rite ki te pa ki te riipene, he tata ki te 2 cm te diameter. kaore ano kia aro atu ki nga mahi whiu a te taakuta.

I tua atu i te whakaaro ki nga tohu o te mamae, he maha nga tikanga o te taatai ​​ma te whakamahi i te palpation, e uru ana ki te huri i te turanga o te tinana o te manawanui. Mena he tino paowa te pancreas, katahi ka rere ke koe i mua ka rite ano ki tenei whekau, ka kaha haere te mamae.

Mena ka tahuri te manawanui mai i te tuunga mana ki te taha maui, katahi ka tukuna atu e te mamae te mea, engari kaore tenei e kii i tetahi mea pai. Ko tenei ahuatanga he tohu marama mo te whara o te okana ano.

Mena he pukuriri te mata o te taha, na tena he tohu maama tena kei reira etahi neoplasm taapiri, pungarehu, he puku kino kino ranei.

Te whakamātautau o te pancreas

Ko te mea tuatahi ka whai whakaaro koe ki te tirotiro koe i te pancreas he pehea te kino o te pupuhi me te aha te ahua o te mate e whai kiko ana ranei kua tupu ke ranei.

I te tuatahi, ko te mate pea ka rite ki te asymptomatic, a ka taea nga raruraru te puta, ko te mea kino rawa atu ko te mumura maamaa, te nekrosis pancreatic, me nga mate pukupuku i runga i te tinana.

He mea nui tonu kia aro ki te pehea e mahi ai te manawanui i te wa e tarai ana i tana pancreas, titiro ki ona nekehanga, kaua hoki e whakarongo ki nga korero a-waha. I roto i te pancreatitis ngako me te mate mamae kua tohua, ka takoto to te manawanui ki tana tuara.

Ka tae atu ki te mate pukupuku o te pancreatic, ka taea e te manawanui te noho i te waahi noho i te wa e heke ana ona waewae mai i te moenga. Hei tikanga, i te wa ano, ka kaha a ia, ka taia ana ringaringa ki te rua o te kopu, na te mea ko te pose nei te awhina i te mamae.

He mea tika kia ata tirotiro i nga hihiri o te taumaha o te manawanui. Mena he maha nga mea i ngaro i roto ia ia, na tenei te ahua o te ahua o te pancreatitis me te mate oncological ranei o te pancreas, kaore ano hoki i te korero mo te ngaronga nui o te ngako, me te mura o nga uaua uaua me enei mate.

Mena kei te whakapae koe i te pancreatitis, me ata titiro ki te kiri, i te nuinga o nga keehi he atarangi kowhai-marama ranei. I tua atu, ka taea e te taakuta ngaiotanga te whakatau ma te kiri o te kiri he aha te mate e pa ana ki te turoro. Ko te kiri noa o te kiri e kii ana he mate pukupuku o te manawanui o te pancreas. Ko te Jaundice, e tohu ana ka tupu tetahi puku ki te upoko o te pancreas, ko te paheketanga ranei o nga keokeo kua tupu.

I te tirotiro, me whai whakaaro koe ki te tae ehara i te kanohi anake, engari ko te kiri o te kopu. I te tangata hauora, kaore ratou e rereke i nga tae mai i te katoa o te tinana.

Me whakareri te manawanui mo te mahi penapena?

Ae, ko taua momo whakahaere etahi o nga whakaritenga. Kei roto i tenei ko te tango i te tarukino raxative i te ra i mua i te waa ki te haere ki te wharepaku i te ata i te ata tonu i mua i te tikanga. Mena kaore i puta, he tika teneimo whakamōhiotia ki te taakuta te nuinga e kii ana i te manawanui ki te ruma maimoatanga kia kitea ai te enema. I te ata i mua o te tikanga, ka rukuhia kia kai tetahi kai, wai - ma te iti noa iho o te keehi mo te mate hakihaki.

Me pehea te whakakapi i te pancreas?

Ko te pancreas e rongohia ana i te iti noa o te hunga hauora, engari ka uru atu ki te mate penei i te pancreatitis, he mea tino nui te palpation o te okana. Ka raru pea te raru, no te mea he tuuturu tino kore e taea te noho kei te hohonu o te kopu o te kopu.

He aha tenei

Ko te paparanga mo te pancreas he tikanga taatai, kei roto i te palpating i te tinana o te manawanui kia whakatau ai i te ahua o te taangata.

Ahakoa te ahua ngawari, he tino uaua te tikanga, na te mea he hohonu te pancreas, hei taapiri, ko te kaha o te uaua uaua ka pokanoa ki te tawai.

E ai ki nga tatauranga, i te ahua hauora, ka rongo te pancreas kaore i te 1% o nga turoro tane me te 4% o nga wahine. I roto i nga wahine, he mea tenei na te huruhuru o te pakitara o te kopu i muri i te whanautanga tamariki. Mo te nuinga o nga taangata e whiwhi ana i te kai totika kaore rawa i te nui o nga raru hauora, he mea tino kore e taea te kite i te hinu.

He mea nui. Heoi, me nga mate mumura me nga pathologies, ka nui ake te rahi o te pancreas, e tino maamaa ana te mahi.

Ko te rino e tino pai ana ki te wahanga tuatahi o te mate me te waa whakaharahara. Heoi, me te mate pancreatitis, ka tohua e te tohunga ki te hawhe o nga turoro.

Tikanga

Ka mahia he tirotiro maihao o te pancreas i te wa e takoto ana te turoro ki tana tuara. Ka mahia te mahi i runga i te kopu kore, i muri ranei i nga tikanga horoi.

E rua nga tikanga rereketanga mo te taatai ​​ka taea te whakamahi ki te tautuhi i nga mate pancreatic ma te paheketanga. Ko tetahi o ratou ko te tikanga Obraztsov-Strazhesku.

Ko tenei tikanga i tukuna i roto i nga mahi rongoa i te rautau 19. Ko te raupapa o tana whakatinanatanga kei enei:

• Te whakatau ki te waahi ako.
• Te whakatau i nga whaa kei te taha o te kowhiri i akohia.
• Tuhinga o mua. Ki te mahi i tenei, ka tukuna nga maihao ki runga ake i te waahanga o raro o te kopu. Ka peka atu te manawanui, ka hangaia e te taatai ​​te taatai ​​i tetahi kopaki motuhake. A, i a koe e akiaki ana, ka hohonu te maihao o te taote, a ka mutu tera ka toro atu ki te pakitara o te kopu o te kopu kaore i te wehenga. Mena i tenei wa ka raru te kaupapa ki te tohu, ka tohu tenei i te whakawhanaketanga o te tikanga mumura. Ko te kore o te aitua ka iriiri ana i nga maihao, engari, e tohu ana i te hauora pai.

He mea nui. I te keehi o te mumura, ko te pancreas ka paakohia he kaiwhakanoho iti 1-2 cm te matotoru.

Ko nga nekehanga maihao katoa i te waa o te ako ka whakahaerehia i te taha o te tinana i nga raarangi whakapae, kei runga ake i te koikoi tino nui o te kopu na te 3-4 cm.

Ko te tikanga rangahau tuarua ma te whakapiki i te okana ko Grott palpation. Kei roto i tenei maatauranga te whakamahinga o nga tikanga mamae o te ira. I te wa e pa ana te mate ki te mate, ka takoto te matua i tona taha matau me nga waewae piko me tona ringa matau kei muri o te tuara.

I te manawa o te manawanui, ka rukuhia e te taakuta nga maihao, ka whakatau i te paatai ​​o te pancreas me te tuarere ka mahi i etahi mea. Na te tauhohenga o te kaupapa ki te mahi tinihanga, ka taea e te tohunga te whakatau mo te ahunga o nga pathologies.

Ma te awhina o tenei rangahau, ehara i te aroaro o te mumura, engari kua whakatauhia ano hoki tana whakangao, na reira ko te nuinga o te mate i te mate o te mate pancreatic.

Te hanganga pancreatic me te waahi ako

Ko te pancreas kei raro i te koko o te hypochondrium maui, a, i runga i nga puna o te toha toto ka wahia e toru nga waahanga: te upoko, te tinana, me te hiku. I te nuinga o te waa, ko te upoko pancreatic e kitea ana he teitei ake i etahi atu waahanga. Ko te whakaata o te okana e whakaatu ana i nga koki rereke.

Hei whakatau i te ahua o te mate, me mohio koe ki nga papanga, me pehea te whakatau i a raatau i te waa o te ako:

• Ko te upoko ko te waahi e whakawhiwhi ana i te toto ki nga manga o te arai mesenteric. I runga i te paparanga o te pancreas, he rite ki te hangai, he ngawari me te hanganga. Ko te rahi o te upoko ka tae atu ki te 3 henimita.
• Te tinana. Ko te puna nui o te toto mo tenei waahanga o te taapuhi ko te arai splenic. E 3-6 cm te roa kei runga i te raina umbilical ka kitea whakapae. I runga i te palpation, kaore i te neke, ka rite ki te mata maeneene kore e kore te whakapae me nga ngongo.
• Te hiku. Ko tana whakawhiwhinga toto, ka whakaratohia e te miihini a splenic gastrointestinal ranei. Ka huna tenei waahanga o te kopapa ki te taha maui maui a kaore e taea te whakaaro.

I runga i nga huringa o te hanganga o tetahi, o tetahi atu waahanga ranei o te pancreas, ka taea e te tohunga mohio te mohio ki te pathology o te taana me te whakatau i nga take ka taea.

Na Palpation e tohu

Ki te kawe i te palpation i te taha o te Grotto, kei te whakamahia etahi waahi o te tangohanga o nga pancreas kei runga i te pakitara kopu o mua. Ko te uruparenga o te tinana i te wa e mahi ana ki ia maatau ka taea e koe te whakatau he aha te waahanga o te mumura o te pancreas ka tupu, tae noa ki te ahua o te taatai.

I roto i nga rangahau, ka mahia e nga taakuta nga kaupapa e whai ake nei:

• Desjardins. Kei te noho i te 4-6 cm mai i te ana o te umbilical, i te raina mana e hono ana ki te puku ki te matau matau (ki te taha matau, ka piki ake i te puku). Ko te mamae mamae o te manawanui i te wa e kitea ana ki tenei ahuatanga ko te whakaatu ki te pakaru o te upoko o te whekau me te whakawhanaketanga o te pancreatitis kino.
• Mayo-Robson. Kei te whakauruhia i runga i te raina e hono atu ana i te piriti ki waenganui o te riu riihi. Hei kitea te waahi, ka wehea te raihana whaikaha ki nga wahanga e toru. Ka puta te tumanako ki waenga i te waenganui me te taha o waho (taha maui o te kopu o te kopu). Ko te paanga ki tenei rohe ka taea e koe te whakatau i te kino o te hiku.
• Kacha. Kei te taha o waho o te waahanga whakamutunga o te uaua kiko o te uaua (he maha te cm i runga ake i te koina umbilical). Te mamae ki te palpation e tohu ana i te pathology o te tinana me te hiku o te pancreas.
• Ko te tane-Guy - kei te noho tonu i raro i te riu, i te taha maui ki te raina o te uaua kiko o te uaua. Ma tana awhina, ka kitea te pancreatitis i te wa tonu o te mate nui tonu.
• Gubergrice - kei te taha maui ki te taha maui o te awa ki te Desjardins me te whakaatu i nga raru ki te tinana o te hinu.

Hei taapiri i nga tohu motuhake, me te whakapiki i te pancreas, ka raru pea te taakuta i nga waahanga.

• Shoffara - i te taha katau kei waenganui i te ara me te pukupuku.
• Yanovera - kei te raina whakapae e haere ana i te puku me te 3-5 cm ki te taha maui.
• Hubergritsa-Skulsky - rite ki te rohe Shoffar, anake mai i tera taha.

Hei taapiri atu, ka whakaatu te maatauranga i te tohu Voskresensky ka kore te whakatau o te puku o te aorta kopu i te whakahekenga o te okana i raro i te tirotiro.

Ko te paparanga te ture i roto i nga tamariki

Ka taea e te whakamatautau te whakangungu peita o te kohinga i te pakeke me nga tamariki. I nga wa o muri, ka mahia he penapena me te piki haere me te whakakii i te pancreas. I te wa ano, ko te ture matua mo te tirotiro kaare tonu - kaore e rere ke ana te puku.

I te wa o te tikanga, ka whakaparahia e te taakuta te kopu o te puku me te kopae koroke. He mahi tenei kia tika ai te whakatere tika, kaua hoki e pohehe ki etahi atu okana mo te pancreas.

I te whakatau i te waahi tika o te pancreas, ka whakatauhia e te taakuta nga maihao ki te tinana o te tamaiti, kia rite ki te toki roa o te whekau kia tirotirohia. I tenei keehi, ko te maihao he tata ki te 2 cm te teitei mai i te koikoi i roto i te kopu.

I te kuhu atu ki te manawanui iti, ka hangaia e te taakuta he "kiri kiri" ka kuhu haere ki roto i nga maihao tae noa ki te paanga o te pakitara o te ana o te kopu. Ka kitea te kohinga e tika ana, ka neke te maihauhau i ona maihao ki nga waahanga rereke kia pai te tirotiro.

Ko te tikanga i roto i te tamaiti e kiia ana he diameter pancreatic neke atu i te 2 cm. Me waiho i te pae whakapae. I tenei keehi, me ngawari te kiko o te kara me te nekehanga me nga waahanga piripiri. I runga i te palpation, kaua te peepi e riikiri me te mamae te mamae.

Diagnosis

Ko te palpation whaimana o te pancreas ka awhina i te taakuta tetahi whakaaro whaitake mo te ahuatanga o te whekau me nga pathologies e tupu ana i roto.

Na, ko te whanaketanga o te pancreatitis i roto i te wa o te waikawa kino ranei e kitea ana e te huringa o te paparanga pancreatic. Ka kaha ake te maamaa, te putiputi, he rite ano he paraoa pokepoke ki te rite tonu.

Ko te whakakitenga o te taatai ​​he mate mamae e puta ana i te wa e rongoa ana ka hoki mai. Ka tae te mamae ka tino kaha ka puhipuhi te manawanui. Ka mau te mamae mena ka puta to kaupapa ki tona taha maui.

Ano, i runga i te palpation, ka taea e te taakuta te tarai i te whakawhanaketanga o nga mate pukupuku i roto i te pancreas (heini me nga pukupuku). I tenei keehi, e pa ana ki nga karaehe me nga ngongo i runga i tona mata. Ka rite ki te mumura, i te wa e aro ana te manawanui ki nga neoplasms, ka mamae nga mamae ki etahi waahanga o te tuara, i te kopu ranei.

He nui rawa te ngarara aortic pea e tohu ana i te mate pukupuku.

Paitini o te pancreatic pancreatic

Ko te papaa i roto i te ahua hauora ka tino uaua na nga tikanga a-ringa tikanga. Ma te whakamahi i tetahi tikanga motuhake mo te whakapiki i te pancreas i roto noa i te 1% o nga taane me te 4% o nga wahine ka tino angitu.

Ko te whakamaoritanga o te pancreas he tika tonu te tikanga hei matatini o nga rangahau haumanu, na me aata whakahaere me te whakataetae hoki, na te mea he uaua te urunga o te wheketere na tona waahi tika.

Te matekiri

Ko nga tohu ngawari he tohu e whai ake nei:

• He onge nga whakahiatotanga (1-2 nga wa i te tau) me te poto, ka mutu ka mutu,
• mamae mamae
• me te kore whakaharahara, he pai te hauora o te manawanui,
• kahore he mate taimaha
• Kaore te ngoikoretanga o te pancreatic,
• he maarama te kopara.

Ko nga akoranga o te whiu iti e whai ake nei nga paearu e whai ake nei:

• Kei te kitea nga whakapaa 3-4 i te tau, ka puta me te mamae mamae mo te wa roa,
• Ka kitea te hyperfermentemia pancreatic,
• kua whakatauhia te whakaheke ngawari o te mahi pancreatic exocrine me te mate taimaha
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea e mohiotia ana.

Ko te akoranga kino o te pancreatitis mau tonu e whakaahuahia ana e:

• Whakanuia tonu te roa me te kaha o te mamae me te mamae tonu
• "Pancreatogenic" huango,
• he maturuturunga iho o te taumaha tinana tae noa ki te aukati haere tonu,
• te takahi i nga mahi o te mahi pancreatic exocrine,
• nga uaua (diabetes mellitus, pseudocysts me te papa hakihaki pancreatic, aukati choledochus, stenosis wehenga o te duodenum 12 me te nui o te pancreas upoko, peripancreatitis, me etahi atu).

Rangahau

Te na ô ra te taata no te pancreatologie Helemani F. Dietze: «Te parau rahi nei te parau a te pancreas, ma te parau taa-ore-hia ra». Na ko reira tonu. I roto i nga rautau o te whanaketanga o te rongoa, he maha nga tikanga o te whakakitenga i te tinana tangata kua waihangatia, engari ano, ko te pancreas he mea ngaro tonu ki nga kaiputaiao.

Ko nga mea tuatahi i whakamanahia e nga kaiwhakaora o nga wa onamata ko nga tikanga o te aromatawai whaainga: whakamātautau, auscultation (whakarongo), percussion (patapata) me te palpation (palpation). Paitini o te pancreas kia rite ki Obraztsov - Strazhesko

Ko te tikanga o te palpation whakaheke hohonu o nga whekau o te puku i whakauruhia ki te rongoa i te tau 1887 e nga tohunga hauora o te Soviet nui a Obraztsov V.P. me Strazhesko N.D. Ma tenei mahi e taea ai e koe te whakatau i te waahi, te ahua, te maamaa me te rahi o te kopu, nga whekau, te puku me te pito o te ate. Engari ko te pancreas i te tangata e ora ana, na tona ngoikore me te waahi "hohonu" ka taea te peehi noa i te ngoikore ngoikore o nga uaua o te puku. He māmā ake te ahua o nga wahine.

Ka whakahaerehia nga whakamatautau i runga i te kopu kore. Kei te tuunga o te manawanui, kei te piko ona waewae i nga turi. I mua i te haru o te hinu, he mea tika kia whakatauhia te waahi o te koroke hurihuri me te huringa nui o te kopu, na te mea e pa ana o raatau rohe ki te taha o te okana e hiahiatia ana.

Whai muri, ko te whakakitenga i te upoko o te pancreas ka kitea. Kei te whakaekehia i runga i te pakitara o te kopu o mua kei roto i te rohe o Shoffar (1). Ko te rohe nei he tapawharua tuawharua, ko tetahi o nga momo whakapae ko te kirikiri, ko te hypotenuse te tuatoru o roto o te raina hono e hono ana i te hika utu tika me te naaka, me te waewae ko te ra waenganui o te kopu.

Ko te nikau matau kei te taha o te puku o te turoro ki te taha matau o te maariariki, i te maihao o nga nikau kei runga ake i te rohe o Shoffar 2 cm ki runga ake i te kurupae nui o te kopu me te "titiro" ki te arai utu. I runga i te whakahauora o te manawanui, ka nuku te kiri kiri ki nga riu me te ata tupato, "rumakina" nga tohutohu o nga maihao hawhe-piko i roto i te kopu o te puku, ka whakapiki i te upoko mai i runga ki raro.
e whai ana i te hiku o te kiripara ka whakatutukihia e rua nga ringa. Ki te mahi i tenei, ka makahia te taha matau ki te taha o te taha o te uaua o te rectinis abdominis i te taha o te raina e hono ana i te puku ki waenganui o te arai utu maui, kia rere ai nga maihao ki te riu o raro. Koinei te waahanga tohu-Mayo-Robson (2). Ko te nikau maui ka kawea ki te taha matau ki raro o te rohe maui o te manawanui, e tu ana i raro o te utu utu ki te rohe o te tinana o te manawanui. I runga i te whakahauora o te manawanui, ka akiaki te kairangahau i te pakitara o te kopu o te kopu ki te taha maui ki a ia, ko tona ringaringa matau ka paahitia te okana i runga i te tikanga e whakaahuahia ana i runga nei.

Ko te tikanga, mena ka rongohia te whekau, katahi ano ka maihao nga maihao o te taakuta he maeneene, he rapa, he korekore, he korekore, he koretake hoki te diameter 2 cm.

I roto i te keehi o te pathology, hei tauira, me te marumaru puku, ka maroke te rino, ka nui haere te rahi, he pakari, ana ki te eke te huringa ki tua atu o nga raarangi o te taha o te okana, he hanganga me nga taha kore.

I roto i te tikanga o te mate mumura i te wa e whakahekehia ana, ka kitea te tino rite o te matotoru o te ngako subcutaneous: ko te rahinga o te kiri ka kohia e te maihao ki te taha maui o te puku ka tino kiko iho ki te taha matau. Ko te rino rawa i roto i te turoro me te pancreatitis mau tonu e rongo ana i tetahi taura uaua o te whakamatautau mahi noa i te atamira o te whakahiato. Ka mutu te mumura, ka heke te rahi o te pancreas me te kore e uru ki te puranga. Ko te mumura i roto i te pancreas ka arahi i te mamae i te wa e pa mai ana i te pareparenga i te rohe o Shoffar me te mate o te upoko o te hinu, me te tohu Mayo-Robson me te kino o te hiku. I tenei keehi, ka puta ake pea te uaua o te rohe o te kopu o te kopu.Ko te pancreatitis ngawari e whakaatu ana i te mamae, he tino mamae, pera i te parekura o te kopa puku, me penei te whakatau rereketanga.

Ano hoki, mo etahi o nga mate o te pancreas, ko te ahua o nga waahi o te mamae whakaata (Zakharyin-Geda) i te rohe o te waahanga kiri i roto i te matapae o te tuawaru thoracic tuawaru ki te pakitara o mua kei roto i te pakitara o mua.

Ko te ahuatanga o te mamae o te rohe hei whakautu mo te palpation he tohu tino nui, na reira i puta mai ai te ahunga o te aronga katoa: he mate mamae. Ko nga kaihanga o Grott (1935) me te Mallet-Gny (1943) e taunaki ana kia whakahaeretia he tirotiro i te waahi o te manawanui e takoto ana i tona taha matau me te tuara. Ko te maaramatanga o te tirotiro ko te whakakapi i te tinana o te pancreas ma te ue atu ki te pito o muri o te tuaiwi. Ko nga tikanga kei te tino korero, engari i Russia ko te mea he iti noa atu i te paitini kia rite ki te Obraztsov-Strazhesko.

Te whakamātautau taiwhanga mo nga mate o te pancreas

Te tautuhi i te "aukati enanthate"

Me pehea te rongoa o te okana?

I te mate pancreatitis nui, he mamae rawa te palpation. I te nuinga o te waa he mate hē, i te whakapae i te mate pukupuku i te puku o te puku o te puku ranei o te duodenal. Ko te rangahau ka aukati i te awangawanga o te uaua o te pakitara o te kopu, na reira ko te mate pancreatitis me tino whakaarohia kia pai ai te aro ki te taatai.

I roto i te mate mumura o te pancreas, ka taea te ite i te hawhe o nga turoro. Ma te timatanga noa o te whakakino o te rino ka nui haere te rahi, katahi kaore ano kia tino kitea.

Ko te waahi o te koikoi nui o te kopu me te kopae whakawhitinga ko te rohe o te palpation. Kua whakatauhia e ratou i mua kia kore ai e pohehe ki muri mo te pancreas. Ka mahia te tiringa i te taha o te tuaka o te raakau, i te raina whakapae, ka kitea teitei ake e te matotoru o te maihao mai i te kurupae nui o te kopu.

Ka whakahaerehia te rangahau ki runga i te kopu kore. Ka pau te manawa a te manawanui, ka whakauruhia nga tohutohu o nga maihao hawhe-piko ki te rohe o te kopu. Mena he pai te okana, na kaore ano kia ara ake nga mamae mamae, kaore ano i te karawhiu a te kiri, kaore ranei te porowhita kore e nekehia.

Ki te mumura, he rite te koretake o te whekau ki te korehau, mena kei te edema te otaota. Ko te mamae i te wa e whakaarahia ana ka hoki mai, ka mau tonu te kaha o te mate.

Mena ka tukuna te manawanui ki tana tuara ka huri ki tona taha maui, ka heke te mamae, na tenei ka tohu he kino o te pancreas.

Na te whakaekenga o te pancreatitis ngako, ka pakaru te ngongo o te kopu, te tohu e kiia nei ko te Voskresensky, e ngaro ana. Ko nga nekehanga kei roto i te kopu o te kopu i te waahi o te koronga o te okana ki te pakitara o mua ka kiia ko te tohu Kerte.

Mena kei te noho tonu he puku o te hinu, he hapai ranei, ka whakarahihia te okana, ka mamae, ka tau te papa. Ko te mate o te upoko, o te hiku ranei te ngawari ki te pa atu i te tinana.

1. Te matenui o te ngakau

Ko te whakatau i te rahi o te ate e mahia ana te whakawhitinga i runga i te taha matau o te axillary, waenganui-clavicular, median me nga raina periosternal. Ko te rohe o runga o te ate e pa ana ki te rohe o raro o te puku tika.

Ko te rohe o raro ka whakatauhia i te taha o te puku mai i te kopu ki raro, mai i te oro marama ki te raima, taapiri ki te rohe kua tautuhia. Ko nga uara o te tawhiti i waenga i nga rohe o runga me te raro o te koretake o te korokoro o te ate me nga raina kua whakatauhia, ka whakawhirinaki ki te pakeke o te tamaiti, kaua hoki e haere ki tua atu o te aho o te raina periosternal maui.

Te whakaheke o te kopu

Mena ko te pancreas kei te ahua o te edematous, ko te mamae i te wa e tukuna ana te mahinga ki te tuara me te wa e toro atu ana te tinana, ka kaha ake.

Mena ka tahuri te manawanui mai i te tuunga o te atua ki te taha maui ki te taha maui ka mutu te mamae, na, he tohu tenei ka pa ki te pancreas.

Te whakaohooho o te pancreatitis ka haere tahi me te ngaro o te puku o te aorta kopu. Ko tenei ahuatanga ka kiia ko te aranga o te aranga.

I roto hoki i te puku o te kopu i te wa e whakanui ake ana i te pancreatitis, ka taea te kite i te awangawanga e tukuna ana e ia ki te pakitara o mua. He tohu tenei na Kerte.

Ki te huringa me te puku o te kiri ranei, ka tino nui haere te rahi, ka tino aro te ngakau me te mamae ki te pa atu, a he awerawera te mata.

Te paheketanga i te mana o te mamae ranei

Ko nga tohu mana mo te whakaheke i nga waahi o te ngutu e mau ana ki te pakitara o te puku o mua. Ko te tohu a Desjardins e whakaatu ana ko te mamae o te palpation te tikanga o te kino ki te upoko o te pancreas. Ko tenei ahuatanga e tino kitea ana e te wehenga o te e 6 henimita mai i te raina naere ki te koti matau.

Ko te tohu Mayo-Robson e whakatau ana i te whara o te hiku o te pancreas, i te mea kei reira te nui o nga tohu o te mamae. Kua whakatauhia i runga i te raina e hono ana i te puku me te pokapū o te huringa utu. Mena ka tohua tenei raina ki nga waahanga 3 e rite ana, ko te ira ki te raina o te waenganui me te taha o waho ko te waa e hiahiatia ana.

Ano, ko te ahuatanga o te pancreas ka taea te tirotiro ma te kowhiri i te kaha o te nikau ki te taha maui o te rohe lumbar. Mena ka pa te huringa mamae, ka puta mai nga huringa patai ki te kiripaka.

Ko te angitu o te maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te whakatau tika.

Ko te whakatau o te tiki tika me te angitu o etahi atu maimoatanga kei te nuinga o te waa e whakawhirinaki ana ki te tirotiro matatau me te penapena mohio. Kei te whakaatu te Palpation i tetahi pikitia tata tonu ki te ahua o te taangata me te awhina i te teitei o te tūponotanga ki te whakapumau i te tātaritanga tika.

He tino mamae te tikanga, no te mea ka tau te pakitara o te kopu me te urupare ki nga mahi a te tohunga ki nga mokowhiti ka puta ai te mamae me te mamae ki te waahi o te rongoa.

Ko te tikanga ka whai tonu i tetahi kaupapa:

• Ko te mea tuatahi, ko te rohe mo te waahanga ka paahitia,
• aukati i te korenga o nga nekehanga ki nga taha o te taha,
• i muri i nga tikanga o mua, ka mahia e te nekehanga ma te nekehanga i te taha o te waahi i tirohia. Ma te tohunga e maarama e whakaatu nga ahunga o nga raina, me whakanoho ki te 3-4 henimita ki runga ake i te kuaha o te kopu,
• ka tirotirohia e te tohunga te pakitara o roto o te whakanikotanga o te manawanui,
• i te wa o te tikanga whakahaere, ka puta pea te mamae, ko te tohu o te tukanga mumura. Mena kaore e ara ake, ka kiia te ahua o te tinana kia makona.

Ko tenei tikanga ka whakahaeretia anake i te mea kaore i te kai te kai i etahi haora i mua i te waa. Kia ko te puku kia tu kau noa.

Me pehea te peita i te pancreas me he aha te mahi o tenei

Kia kitea ko te piriki ka taea anake ka nui haere te rahi o te taangata o roto. He mea tika kia whakaitihia e te mate kiri. Kei te takahia te taakuta i te aroaro o etahi amuamu motuhake. Te whakaheke o te pancreas i te nuinga o te waa.

Ka taea te taatai ​​te taatai ​​whakamate i te wa kei te noho te manawanui. Ko te pancreas he kohinga o roto nui e pa ana ki te mahi o te koiora. Mena he amuamu taau, me whai korero wawe koe ki te taote. I nga whakamatautau tuatahi, ka haere te taakuta ki te piripiri.

I te wa e mate ana, ka mate pea te taakuta i te tuatahi

Ko nga waahanga o te whakahaere i te wa whakaharahara

Ki te akoranga o nga ahua o nga mate kino o te hinu, ka tino mamae te palpation. I roto i tenei waa, he maha nga wa ka whakaatuhia e nga taakuta te whakatau he, na te mea he uaua te torangapu. Ko te taikaha uaua rawa atu pea ka raru te rangahau.

I nga mate kino o te hinu, ka tino rite nga tohu ki nga mamae o te puku o te kopu. I tenei keehi, kei te waatea te kohinga o roto kei tetahi takiwa e kore e taea te whakamahi, kaore i te mea ngawari ki te ahua.

Ko te whakateahoa e whakaahuatia ana e te nui ake o te taarua o te pancreas. Ki te whakawhiti ki te waa tauhou, ka iti ake te whekau. I roto i te waa o te waikawa, ko te waahanga o te koikoi tino nui o te mata o te kopu me te koroke hurihuri e mahi ana hei waahanga palpation.

Ko te mumura o te pancreas kei te haere tahi me te mamae me te piki haere o te rahi o te okana.

Kei te whakahaerehia te paparanga i te taha o te toki o te hinu ki te taha whakapae. Ko nga nekehanga katoa a te taakuta me tino tika.

Ko te tino koi, te pehanga kino ranei ka raru, ka kaha hoki te whakakaha i te mamae mamae.

I etahi atu ahuatanga, ka maatau te taiwhanga me te tirotiro urupare ranei hei awhina i te mahi tirotiro.

I te aroaro o nga mahi whakaharahara, ka aro ano te taakuta ki nga tohu o waho. I te nuinga o nga wa, he kaha tonu te pupuhi. I te nuinga o tenei wa ka pa tenei tohu ki te horapa o te tukanga mumura.

I mua i te piripiri, ka kitea e te taakuta nga whakaahua katoa o te akoranga o te mate

I mua i te paheketanga o te hinu, inaa na te whakapae o te mate hakihaki o te mate, me whakapumau te taote.

• te whakatikatika i te mamae
• te ahua o te ngoikoretanga o te waahi
• te waa o te timatanga o te pikitia haumanu.

Kaore e tino taunekehia kia tutuki i te taha o te kiripaka te kiri. Mena ko te tikanga, ka piki ake te ahua o te mate ka piki ake te mate o te raru.

Nga waahanga o te palpation o te kopa puku

Me papare te panu ki runga i te kopu kore. Koinei te take e pai ana ki te whakahaere i te mahi tinihanga i te ata. I mua atu, ka horoia te manawanui ki te taatai ​​toto. Kei te hiahiatia ano hoki ki te tango i te tarukino raxative, i tohua e te taakuta takitahi.

He maha nga tikanga o te whakaparahatanga

Na te ahua mate o te pathology, he tino uaua ki te whakaaro i te hinu. Ma nga taakuta e wehewehe nga tikanga matua e rua o te whakapaparahi, e whakaahuatia ana i te teepu.

I te kore o etahi mate o te ngota, kaore i te koretake te punaha o roto, kaore ano hoki te ahua o tetahi tapiri, he tuturu hoki.

Ko te Palpation e whakahaerehia ana e whai ake nei:

• Ko te rohe mo te mahi whawha, kua tohua.
• Ka whakatauhia nga waahanga o roto.
• Ka taea te tiimata te tiimata i muri noa iho i te manawa ka pa te manawa manawanui.

Te mamae i muri o te pehanga ka tohu i te mumura

I muri i te tīmatanga o te palpation, ka pangia e te manawanui te mamae mamae o te mate. He tohu tera e whakaatu ana i te akoranga o te mahi mumura. Ka kiia te ahuatanga e pai ana a te koretake o te waa.

Ka memeha te aitua o te mauiui ka huri te manawanui ki tana taha maui. E tohu ana tenei ka pa te pancreas. Ko te puku o te aorta puku ka ngaro. I te nuinga o te waa ka kiia tenei tohu he tohu o Voskresensky.

Te whakamarama i nga tohu mamae

I te mua o te anahe puku ka kiia nga tohu mana. Mena ki te iti ake o te 1 o te hunga e pangia ana, ka puta mai te mate mamae mamae. He aukati te whakawhiu i a koe ano. Te kore, he mate nui ka mate ki roto i enei waahi.

Ko te tohu o Desjardins e awhina ana ki te tautuhi i te mate kei te upoko o te pancreas. Ka kitea, ko te rohe pera ka kitea e te wehenga o te 6 cm mai i te raina naere ki te koti matau.

Ko te rapu i te waahi Mayo-Robson he tino ngawari

Ko te tohu Mayo-Robson e awhina ki te whakaū, te whakakahore ranei i te aroaro o nga mea koretake o te hiku o te raarangi. I te nuinga o te waa, ka pakaru te waahi o te waahi mamae.

Ko te Palpation te maataki nui ki te rongoa mo te torangapu o mua me te wa e tika ana te kowhiri i nga momo ako me nga tikanga maimoatanga, na reira me whakahaere te tikanga e tetahi taakuta tino tohu.

Muri ki te matakitaki i tenei ataata, ka ako koe mo nga tohu nui o te pancreatitis i roto i nga tamariki:

Nga waahanga o te tikanga whakahaere i roto i nga tamariki

Te whakaheke i te puku o te tamaiti ka kawea noa ma te nui o te rahi o te hinu. Ka whakahaerehia te Whakatuturutanga i runga i te kopu noa. He pai ake na te peepi ki te kai i te 3-4 haora i mua i te toro ki te taote. Anake i tenei keehi ka taea te whakamanawa o nga hua.

Kua rukerukihia kia taea te tirotiro i te rua o te puku o nga tamariki ki runga i a raatau ano. Me mahi tenei ma te taakuta e haere ana. Ka whakatauhia e te taakuta nga maihao ma te whakapaa 2.5-3 cm i runga ake i te taha o te kopu.

Ka tiimata te rangahau i te wa e pa ana te manawa o te tamaiti. Ka hiahiatia kia hangaia tenei te kiri e kiia nei ko te kiri. Ko te tikanga, ko te diameter o te pancreas ka tae ki te 2 cm. I te paheketanga, he mamae mamae ka tohu te ara o te tukanga pathological.

Te grotto percussion me te palpation o te pancreas: tohu, mau, te ataata

Ko te paparanga o te pancreas he mahinga matatini, na te mea kei te hohonu te whekau o te peritoneum. Mena kei te hauora te whekau, ko te 1% noa nga tane me te 4% o nga wahine ka taea te ite. Engari he maha nga ahuatanga o te maarama kaore e whakakite mai i a ia ano, kaore i kitea mo te wa roa.

Ko nga Mahi Tirotiro

I te nuinga o te wa ka kitea te pancreas ma te whakapiri me te whakareiatanga. I te papanga, ka whakapumautia te waahi, te ahua me te rahi o te tinana. Mena ka kitea he rereketanga, kua piki ake ranei, ka kitea he tātaritanga rereketanga i waenga i nga koretake i te hanganga o te whekau, te mumura me te neoplasm.

I te nuinga o te wa ka whakauruhia te penapena me te tirotiro hei whakaatu i nga waahanga mamae. Ko te waahanga o te whakakotahi e tika ana kia whakaatuhia e te rahi, te tohu o te whai kiko me te mamae.

Ka tiimata te tirotiro me te kohinga amuamu. Ka taea e te mamae te rereke i roto i te roanga me te ahua. Ko nga whakaeke ka tupu 3-4 haora i muri i te kai he tohu o te pancreatitis tatauranga.

Ma te mamae nui e kitea ana i roto i te mate pancreatitis nui. Mena ka roa ratou mo te wa roa, katahi ka taea tenei me nga mate pukupuku.

Ko te whakamātautau whanui ka taea te kitea te ngenge whanui o te manawanui, te aroaro o te jaundice.

Ki te pancreatitis, ko te kiri maaka me nga waahi o te cyanosis e kitea ana, e whanake ana ki te papamuri o te haurangi. I nga momo mate, ka kitea te taumaha, te kiri maroke me te whakaheke i te turgor.

Ma tenei mahi ka taea e koe te kite i te aroaro o te tangi koretake o te tangi tangi ranei. I te nuinga o te waa e kitea ana me nga huringa pukupuku ranei.

Ka whakahaerehia i te taha o nga raarangi korero mai i te taumata o runga. I nga tangata hauora, kaore i te waatea te papa pancreas me te maharahara.

Mo nga mate o te pancreas, ka taea e te tikanga te tautuhi:

• tympanite
• mamae
• piki
• rohe puhoi ana ki te rohe tiaki.

Ko te mea, ko nga pukupuku anake e nui ana ranei te neke i te kopu o te puku me te puku. I tenei keehi, he rangona te tangi ka rongohia i te waa o te tirotiro i te puku o te kopu.

Auscultation

Mena he nui ake te whakatairanga o te pancreas, ko te whakaekenga o te aorta kopu ka tupu. I tenei keehi, me te whakaoho oti, ka rangona te amuamu systolic.

Ka whakamahia he phonendoscope mo te tikanga. Na ia haonga, ka rumakina e ia ki roto i te kopu. Ko tenei mahi ka arahi ki te awhi i te aorta me te ahua o te haruru stenotic.

palpation o te pancreas rite ki Obraztsov: