Huka hypoglycemic: tohu. Te tiaki ohorere mo te koma hypoglycemic

Ko te coma hypoglycemic coma tetahi tikanga whakahirahira o te punaha endocrine e pa ana ki te taha o te heke totoka o te taumata huka toto (i.e. glucose). Ko te awhina tuatahi mo te mate hypoglycemic coma e hiahia ana te manawanui, heoi, ko te whakarato atawhai te hiahia ki te tautuhi i te tikanga, ara, ki te whakatau mehemea kei te kitea nga tohu o te hyperglycemia (me te nui o te toto o te toto i roto i te toto), i te mea ranei he tika te taatai ​​o te hypoglycemia.

Nga tohu o te hyperglycemia me te hypoglycemia

Tuhinga o te Hyperglycemia kei roto i te ahua o te maaka, o te tuuturu ranei o te akoranga, nga whakaaturanga e whai ake nei:

• matewai, rawa nui,
• urination auau
• ngenge
• mate taimaha
• matakite te tirohanga
• kiri kiri, he kiri maroke,
• mangai maroke
• aritaria,
• Te manawa Kussmaul
• Nga mate puhoi (nga papaaho otitis o waho, nga kandidiasis tara) e tino ora ana te whakamahi i te rongoa tuku iho
• koma.

Ka taea e te hyperglycemia waikawa te whakaatu i a ia ano i nga tikanga e whai ake nei:

• Tuhinga o mua
• ketoacidosis
• maroke i te papamuri o te diuresis osmotic me te glucosuria.

Ko nga tohu o te hypoglycemia kua wehea ki te autonomic (adrenergic, parasympathetic) me te neuroglycopenic. Ko nga tohu o te puka tipu ka kitea e nga whakaaturanga e whai ake nei:

• nui haere te koriri me te pukuriri, wehi, manukanuka, manukanuka,
• te tino werawera
• te haruru o te uaua (wiri), hypertonicity uaua,
• pēhanga toto tiketike
• akonga ngoikore
• Pallor o te kiri
• Tuhinga o mua
• whakapairuaki, taea - ka ruaki,
• ngoikore
• hiakai.

Ko nga tohu neuroglycopenic ka puta mai i te ahua o nga tikanga e whai ake nei:

• kua heke te kounga o te kukume,
• ngoikore, he mauiui,
• kohurutanga
• te raru o te nekehanga,
• Paresthesia
• "E rua nga kitenga" i nga kanohi,
• whanonga hē
• amnesia
• nga mate ngongo me te manawa.
• te momoe
• Tuhinga o mua
• he ngoikore, he ngoikore,
• koma.

Nga take o te piko hypoglycemic

• te whakamahi roa o etahi rongoa,
• he kohinga nui o te whakaritenga mo te insulin,
• te takahi i te kai, te inu waipiro,
• hinengaro-hinengaro aronganui, neurosis, iti ngakau, pouri me te pouri,
• he puku i te pancreas, te nui o te waihanga o te insulin,
• te ngoikore o te ate
• nui atu te whiu tinana (me nga taumaha tinana, i nga wa hākinakina).

Tuhinga o mua coma hypoglycemic

He mea nui mo te manawanui te mate awhina tuatahi mo te manawanui, ahakoa he mea nui kia pehea te tere o te hunga e tata ana ki a ia ina puta tenei ahuatanga. Ko te mea nui ki te whakarato i taua awhina kei roto i te mea ko te kore e taea te kawe ki te edema cerebral, a, na tenei, ka whakaihihia ake te tuukoretanga kore e taea te whakahuri i te punaha o te pokapū pokapū i roto i nga mutunga.

Me tohuhia ko te whakaeke haere i te hypoglycemia me te maha tonu o nga ahuatanga o te hypoglycemic coma, he nui te manawanui o nga turoro, engari i nga tamariki ka iti haere te mohio. I roto i nga waahanga e rua, kaore i te whakahekehia te mate.

Ko te ahua o te comog hypoglycemic i te hunga pakeke, me te nuinga i roto i te hunga e whai kiko ana te mate koronote / roro me nga mate cardiovascular, he tino morearea, na te mea ko te kohanga miocardial he whiu ranei ka taea te amuamu mo tana akoranga .

Mo tenei waahanga, he mea tika kia rongoa te ECG i muri i te aukati i nga tohu o te hypoglycemia. Na nga wa roa o te koma hypoglycemic coma, e haere ana me te pakeke o ana whakakitenga, encephalopathy, ara, ka pakaru te rukutu o te roro i te whakakotahitanga o te hemokai o te hāora me te tuku toto ki roto i te kiko roro, ka taea. I tenei keehi, ko te mate o nga pūtau nerve ka puta, kua tohua te tuakiri whaiaro.

Awhina Tuatahi mo te Hypoglycemic Coma: Te Whakatupato

Mo te awhina tuatahi tika i roto i tetahi tikanga i whakaaria mai e te hypoglycemic coma, he mea nui kia marama te whakatau ko wai o nga tohu o tenei ahuatanga e tohu ana i te hyperglycemia (i te mea ka piki te taumata huka toto) me te mea - hypoglycemia (kei roto nei, kua heke iho te taumata o te huka). Ko te mea pono, ko enei mea e rua ka hiahiatia te whakatinanatanga o nga meehi i to taha ki tetahi o nga mea.

Kei te whakamahara atu ki o maatau kaipupuri e pa ana te nui o te huka huka me te piki o te matewai, te ngoikore me te ngongo. Te maarama kore e haere tahi me te kiri maroke me te heke iho i te reo o nga whatu kanohi. Hei taapiri, ko te manawanui kaore te tangi o te manawa me te kakara o te "aporo" me te acetone. Mena ko te whakaheke i te taumata o te huka he tika mo te manawanui, katahi ka kitea he ngoikore me te wiri i roto i te tinana, ka kikii te werawera. Ma te maharahara e haere tahi me nga whakapae me te korenga o te urupare a te koretake hei whakautu ki nga pa.

Ki te tango i tetahi tangata kei roto i te ahua o te koma mate huka (hyperglycemic coma), ka hiahiatia te weroa mo te haurangi. Hei tikanga, i roto i nga turoro o te mate huka kei a ia te kete awhina-a-ringa tuatahi mai i tera tuuruhi, kei reira nga mea katoa e hiahiatia ana mo tenei weranga (nga kupu whakatuu, he huruhuru miro, waipiro, piripiri, a, ko te karapeka).

Ma te korero ko nga turoro o te mate huka, ko wai, e tutaki ana i te ahua o te paatai, kua whakahekehia te mate mate, he mea nui ki te aukati i te tupono o te waahi o te weranga i nga huarahi katoa, me te kaha ki te tiro i nga mehua o te haukura inepsis, pera tonu. Koinei te take kia tukuna ai te awhina tuatahi mo te koma huringa hyperglycemic i roto i nga tikanga o te huarahi i runga i tenei whakaritenga, he mea tika, ko te mea tuatahi, ko te rapu i te manawanui mo te aroaro o te kete awhina-a-mua me te insulin. Mena he kotahi, ka whakahaerehia te haurangi o te insulin (50-100 wae) i roto i te huha, i te pokohiwi ranei. I runga i te korero ko te manawanui pea he waahanga o nga werohanga, he ngawari te haere me te waatea.

Ka karanga tetahi ambulance kaore he koretake, na te mea me te waipiro, me rapu te turoro i te whiu o te glukosa (40%) me te saline me tetahi otinga huka (tae atu ki te 4000 ml, 5%). I tua atu, mo nga haora e whai ake nei mai i te wa o te whakahaere i te insulin, ka whakaitihia te nui o te ngako me te rongoa, ko te kai me whakauru ki te 300 karamu (iti) o nga warowaihā ka haria (he tiakareti, he hua me te inu), kei te tūtohutia te wai kohuke waipiro hei whakamahi.

130. Te tātaritanga rereketanga o te ketoacid me te hypoglycemic coma.

Ko te coma hypoglycemic coma e kitea ana i te nuinga o nga turoro o te mate huka e whiwhi ana i te insulin. Hei tikanga, i mua i te tiimata o te koma i roto i nga turoro mo te wa poto, kua tino whakapaehia nga ahuatanga o te hypoglycemia (ma te wehi o te werawera, te werawera, te palipiri, te ngoikore) Engari i etahi o nga keehi, ina koa ka whakamahia te protamine-zinc-insulin, ka pahemo te ngaro o te maarama. Ko nga tohu nui mo te wehewehe mai i te koma o te mate huka kia whakahuatia: he tohu o te Babaterky bilateral, kore he tohu hypotension o nga karu, kaore he ururua ngoikore, te korekore, he maha te hiakai, te kiri maroke, te wiri, te manawa noa me te piki o te hinengaro. Ka ngenge nga manawanui me etahi wa ka whiua ratau e ratou. Kaore he kakara o te acetone i te hau e pupuhi ana. Kaore pea te huka, te huka, te hakihaki ranei. Te huka toto kei raro i te 60 mg%.

Mena he uaua te rereketanga i raro i nga ahuatanga motuhake, me tuku e te taote te manawanui ki te 20-40 ml mo te otinga huka 20-25%. I te aroaro o te piko hypoglycemic coma, he tere (i etahi wa ko te haere noa) he whakapai ake, me te mate turoro kaore tenei e awhina.

He uaua ake i te taha o te mate huka, i te mea tuatahi, he mea nui ake kia maumahara ki te mate pea o te koma mate huka, te tohu mo enei keera e kore nei i whakahaerehia te whakamaoritanga o te insulin, i te mea kaore te whakaaro a te taakuta mo te tupono o te koma hypoglycemic. Ko te mea tuatahi, he mea tika kia maumahara ki te hypoglycemia ki te kore e ngoikore te kiko o te pituitary koiora me te mate a Addison, a ko te rua noa iho - ko te adenoma pancreatic. I nga keehi kaore e maarama, me whakaaro tetahi mo nga take onge (tino kino te kino, te hapai, te mate huka, te uaua uaua, te mahi whakangungu, te roro)

Ko nga tohu e whai ake nei ko te ahuatanga o te mate o te mate totika: i roto i te ahua o te precomatous, ka tino ngenge te hunga mate, me te ngenge. Ka amuamu ratou mo te ngaro o te hiahia me etahi wa ka tino mamae nga mamae o te kopu o runga. Ka taea e te mamae te whakaohooho i te whakamaoritanga me nga mate whakapiki o te kopu o runga, inaa ko te mate hakihaki. Ko te pohehe i roto i te rongoa ka tino tupu mena ka ruaki kino te haere tahi me te ahua precomatous.

I roto i te koma, kei te ahua o nga turoro o te hunga mate, engari ka taea te ara i te kiri ki tetahi kopu anake i nga keehi tino kino. Ka maroke te kiri. Tuhinga o mua. Kei te rei nga akonga. Leukocytosis me te polyglobulia e kitea ana. Ko te manawa Kussmaul-momo, hohonu, auaha, i etahi wa ka haukotia e te peehi i te inhalation, te manawa ranei (te manawa i te 1/4 meera i runga i a Kussmaul) Ko te tikanga he paku noa te pāmahana o te tinana. Ka whakahekehia te pehanga toto, tetahi o te paheketanga o te vasomotor peripheral, tetahi waahanga na te ngoikore o te ngakau-hihiri me te waa Q-T roa i runga i te ECG me te puta o te tangi a te ngakau ngakau tuarua. Ko te ngoikore o te ngakau-hihiko e hono ana ki te hypokalemia, me te nuinga o te wa e kitea ana i te coma mate huka.

Ko te hau e hoha ana te kakara o te acetone (te hoha o te aporo "mamae"). Ka taea e te whakamatautau toto me te toto te whakaū i te mahi mate.

I roto i te urine me te paarua nui, he pai te urupare ki te huka me te acetone. Ko te ahua angamaheni i roto i te whakarihariha mimi te maha o nga cylinders poto. Ka piki te taumata huka toto ki te 1000 mg% neke atu ranei, ka whakahekehia te maarama o te toto. Ko te tohu o te whakaheke o te alkalinity rahui e rite ana ki te pakeke o te coma mate huka. Kei te kitea ano te coma kino me te iti o te iti o te huka toto.

Nga korero whanui

Ko te hypoglycemia he tohu whakawhitiwhiti-endocrine, me te whakaari adrenergic me te neuroglycopenic. Ko te roopu tuatahi o nga tohu na te mea ka nui haere te waihanga o te norepinephrine, ko te tuarua e whakatauhia na te urupare o te punaha nerve pokapū. Ko te pikinga haere o nga tohu haumanu o te hypoglycemia, te kore o te tiaki ohorere e tau ana ki te koma. Ko te tikanga ka whanake i nga turoro i te momo mate huka momo 1 me te momo mate huka momo 2, a, i etahi wa kaore ano he tikanga o te haumanu o te haumanu. E ai ki nga maatapuna, ko te kaha o te hypoglycemia i waenga i nga turoro me te mate huka he 45-65%. E kitea ana te putanga kino i roto i te 2-4% o nga keehi o te piko hypoglycemic.

Ko te hypoglycemia ohorere na te kaha o te pakaru me te tango i te waikawa, ka nui ake te reiti o te ngongo o te ngote me / te whakaputa i roto i te ate ranei. I roto i te endocrinology haumanu, he mate nui te kitea i te waa o te koretake o te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, i roto i era momo mea kaore e taea te whakatau i te take o te piko. I etahi atu momo rereketanga o te mate, ko nga mea whakapataritari a waho:

• Te inenga o te haurangi. Ko te rohe hypoglycemic e whakahekehia ana e te maru o te nui o te tarukino e whakahaerehia ana ki te nui o te huka i mauria mai i te taatai ​​tuuturu. Ko tetahi ahuatanga ka taea, hei tauira, me te pohehe i te kōwhiringa o te rōrahi o te syringe.
• Te hapa o te whakahaere insulin. Ko te mea koiora he takahi i te tikanga weronga. Ma te whakapakari i te mahi o te insulin, me te whakahaere ohorere o te raau taero mo te whakangao ranei i te waahi i werohia.
• Kaore e tau ki nga ture o te kai pai. Ko te ngoikoretanga o te haangai ka taea na te kapakapa i nga kai, ina koa mehemea kei te whakamahi te manawanui i te insulin. Ka rite ano tetahi ahuatanga i te wa e mahi ana nga mahi tinana nui, te whakanui ake i nga utu kaha.
• Te whakauru waipiro. I te nuinga o te wa, ka uru nga turoro ki te whakauru i nga huka huka i roto i nga kai waipiro, engari me wareware ki o raatau painga o te huka. Ko te waipiro Ethyl te aukati i te mahi o te glucose mai i nga kohinga kore-warowaihoki i roto i nga pūtau ate. Ko te nui o te waipiro ka rite ki te roanga o te aukati o te gluconeogenesis, ka tupu pea te koma i etahi wa i muri i te haurangi.
• Te waahanga o te utu mo te mate huka. Ka kaha ake te maarama o nga pūtau ki te insulin, ka hiahiatia te whakaheke o te rahi o te homoni. Mena kaore i te whakatikatikahia nga maimoatanga, ka nui haere te riri o te tarukino.
• Nga mate a Organ. Ko te Coma e hua mai ana i nga huarahi o nga waahanga o roto me nga punaha e hono ana me te mate mate mellitus. Ka kitea te whakahekenga o te huka waatea me nga huringa kino i roto i te ate, te mate kino o nga matūkai mai i te whekau, te koretake o te renal, he ngoikore o te taiora.

Ko te whakawhanaketanga o te ahua o te hypoglycemia e whakahekehia ana e te whakaheke i te taumata huka toto ki te 4 mmol / L me te heke iho. I roto i nga turoro me te mate mate toto mellitus, ko te tinana e piri ana ki te ahua o te hyperglycemia, kaore he tohu tika o te haehae e whai kiko ana, engari he tere te heke o tona kukū e te 5 mmol / l, neke atu ranei. Ko te tupono o te comog hypoglycemic coma i roto i tenei roopu tangata e noho noa ana me te iti o te huka iti, na te mea ko te mahi ki te punaha o te punaha nui he mea nui ehara i te paanga o te mate glycemia, engari ko tona noho whanaunga.

Na te tino heke o te huka, e kore e taea e nga kopa teihana ki te whakauru ki te kiki o te whaikorero iti. Ko te whakakitenga o nga tikanga o te taha ki te tarai ki nga kopa o nga hanganga roro. Tuatahi, ko te cortex cerebral i pa ki te hypoglycemia, e whakaatuhia ana e te aura. I te mea ka piki haere te ngoikore o te huka, ka pakaru nga tikanga o te metabolic i roto i te cerebellum, katahi ko nga hanganga subortical-diencephalic. Ko te whakawhiti ki te koma e whakahoahoa ana e te whanaketanga o nga tukanga pathological i roto i nga pokapū whakahirahira o te whakaahuatanga me te ngakau o te ngakau ki te medulla oblongata. Mena ka piki haere te hypoglycemia, ka kitea nga tohu e honoa ana ki te whakakorekore o te punaha o te punaha pokapū. Ka urupare te tinana ki te whakaheke tere o te huka na te kaha o te hanga catecholamines me nga homoni e whakaohooho ana i te tukanga o te gluconeogenesis. I tenei keehi, ko nga whakaaturanga adrenergic me nga tohu o te whakahohenga o te punaha o te kouruera atawhai.

Nga tohu o te piko hypoglycemic

Ko te ahuatanga o te piko i te papamuri o te hypoglycemia kua wehea ki te precoma me te koma. Ka piki ake a precoma mo te 20-30 meneti. Ko ana tohu nui ko te ahua kore o te hiakai i te hiakai, te tohatoha o te maroke makariri, te ngoikore, te ngoikoretanga, te ngoikore, me te pouri.I te kore o te tiaki motuhake, ka whanakehia te koma - kei te ngaro te maarama, ka noho maroke te kiri, ka mangu, ka makariri, ka mutu te manawa, ka heke te maha o ona waa. I te po, he iti ake te rereketanga o enei waahanga. He makimaki te moe, he raru, he maha nga moemoea o te po ka ara. Ka tangi, ka tangi te manawanui i roto i te moemoea, i muri i te oho ka pouri ratou, ka awhi katoa te ra, ka ngenge ratou, ka moe. Ka uru te toto ki te tinana, ka hoki mai te ahuatanga ki roto.

I runga i nga waahanga o te aukati o te haoetanga ki te kiko o te roro, e 5 nga waahanga o te coma e wehe ana, e rereke ana i o raatau whakaaturanga haumanu. I te tuatahi o te wahanga (cortical), ka maumahara, kaore he maharahara, he mamae, he hiakai. Ko te ngakau ngakau he tere, he kiri te kiri. He ngawari te tohu, kaore i te whakamaoritia i nga wa katoa he ngoikore o te oranga. Ko te waahanga tuarua (subcortical-diencephalic) e tohu ana i te waihanga i te urupare autonomic me nga huringa whanonga. Kei te piki haere te werawera mo te take kaore e kitea, he nui ake te huringa, te ahua o nga pupuhi iti i roto i nga ringaringa, he tirohanga tuarua. Te whanonga whakaongaonga, hihiri, wairua kaha, i etahi wa me nga kaupapa whakatoi.

I te tuatoru o nga waahanga, ko te midbrain e uru ana ki te tukanga pathological. Ka nui te tangi o te harore, ka puta te mate tonic-clonic mai i te epilepsy. Ka mau tonu te kiri, ka nui ake te 100 o nga ngutu o te ngakau mo te meneti kotahi. Mena ka raru nga tukanga metabolic, ka whanake te coma tika i nga waahanga o runga o te medulla oblongata. Ka ngaro te mohio o te manawanui, ka whakareihia te whakamaarama, ka whakareihia te ngakau, te tere o te ngakau me te hika ka mau tonu, ka tiakina te manawa. I nga waahanga o te piko hohonu, ko te katoa o te medulla oblongata e uru ana ki nga mate tahumaero. Ko te kiri he repo, he kiri, he makariri. Ka mutu te whakamahana, ka memeha katoa, ka memeha atu, ka heke haere te ngakau me te whakapiki manawa, ka heke te kaha o te toto.

Taihauhau

Ko te tirotiro i nga turoro e whakahaerehia ana e te endocrinologist tetahi i tetahi taha mo te taatai ​​ranei. Ko te paearu tātaritanga matua ko te whakakotahitanga o nga tohu tohu o te piko hypoglycemic me te taumata o te huka iti o te toto (e ai ki te whakamatautau toto). Ma tenei ka taea e tatou te rereke i tenei momo koma mai i te coma mate huka - ketoacidotic, lactacidemic me te hyperosmolar. Ko te whiu tātaritanga tonu e whai ake nei:

• Te rangahau. I roto i te korerorero me te manawanui me ona whanaunga, i te wa e ako ana nga tuhinga hauora, e whakamarama ana te aroaro o te mate huka mellitus, tona momo, te ahua o te kaupapa, nga tikanga i whai whanaketanga o te coma. Ko nga amuamu angamaheni he ahua ohorere o te hiakai, te koriri, te ngoikoretanga, te kaha ake o te werawhi, te mamae, te paoho.
• Te tirotiro Ka kitea te kaawewe, he pallor me te whakamahana o te kiri. Kei runga i te atamira o te piko, ka piki haere te heke, te heke ranei o te ngakau, me te pana, he piki, he heke ranei te heke o te toto, kua tuhia, ka piki ake te heke, te heke ranei.
• Te whakamatautau mo te toto (toto). I nga tangata me te kukume o te huka noa, ko nga tohu tuatahi o te hypoglycemia e kitea ana i te 2.77-3.33 mmol / L, ko te pikitia haumanu nui kei te 1.66-2.76 mmol / L. Mo te piko, ko te uara iti iho i te 1.65 mmol / L he momo tohu. Ki te huringa mate huka, ka whakamaarama takitahi.

Te maimoatanga o te piko hypoglycemic

Kei te whanake tere te coma, na reira ko nga huihuinga e whakahaerehia ana e te manawanui, ona mema o te whanau, me nga tohunga o te ratonga hauora whawhati tata, nga kaimahi o te atawhai me nga tari whakaahuru. Ko nga whaainga matua mo te maimoatanga ko te whakahokinga mai o te nui o te huka, te huringa nui, me te kaha o nga pūtau kia uru ki te ngongo. Ko te Therapy e whakahaerehia ana e toru nga waahanga:

• Āwhina prehospital. I te atamira precoma, i etahi wa ka ranea ko te kore o te huka me nga kai reka. Mena ka taea e te manawanui te kai, ka tukuna he hua kei roto i nga warowaihā marama - he sweets, he kaarai whero, me etahi atu hinuhinu. Mena ka mau tonu te pupuhi panuku, ka hoatu he tīpune he tiihi me te huka, te wai huarākau ranei kaore i te penupenu. I roto i te koma, ka rewa te otinga o te huka i raro i te arero.
• Matapihi. I te wa i whakahaerehia e nga taakuta tetahi otinga 40% huka waipiro, katahi ka whakariterite tetahi reta o te 5%. Ma tenei kaupapa ka taea e koe te kawe mai i te manawanui ki te maarama me te karo i te whakawhanaketanga hou o te piko. I roto i te mate kino me te kore o te hua pai, glucocorticoids, glucagon adrenaline ranei e whakamahia ana i roto i te intravenously intramuscularly ranei.
• Te atawhai ki roto i te tari. Na te koretake o nga tikanga i runga ake nei me te aukati i etahi atu huarahi e taea ai e koe te paheketanga, ka whakahaerehia nga tikanga hei whakaohooho i te kawe hiko i roto i nga taiepa o nga membrane o nga pūtau nerve. Ka honoa te manawanui ki tetahi kaitohu, ko nga raau taero e tautoko ana i nga mahi o te uaua o te ngakau me te kiko o nga waahanga toto. Ka whakahaerehia he ranunga whakamarumaru i roto i nga tikanga, tae atu ki nga rongoā o te insulin, te hakihaki me te pāhare pāporo.

Matapae me te aukati

He pai te tohungatanga mo te nuinga o nga turoro. Ma te tiaki hauora tika i te wa ka iti ake te mate o te mate, ka angitu te whakakore i te hypoglycemia. Kei roto i te aukati te tika ki te maimoatanga tika o te mate huka: whai muri i te kai me te inenga o te insulin, te whakangungu tinana, kaore he waa o te koretake o te tinana, te kaha o te kai kaha ranei. Me tirotiro tonu nga manawanui ki nga tohu o te huka, mena he koretake, korero ki te kaitoro mate ki te whakatau i te take me te whakatika i te mate o te insulin.