Pancreatitis kiri 🎥

Te take
He tohu o te Pancreatitis tonu
Taihauhau
Te maimoatanga o te pancreatitis kiri
Te raru me te maturuturu

Ko te pancreatitis nui te roopu o nga mate mate pancreatic e whakaatuhia ana e te aroaro o te nekrosis tumuaki i roto i te pancreas ki te fibrosis waahanga me te aukati i nga mahi o te kapi hei rereke. Ko te ahunga whakamua o te pancreatitis mau tonu ka arahina ki te ahua me te whanaketanga o te atrophy (whakaheke) o te kiko kiri, te fibrosis me te whakakapinga i nga huānga o te kiri pararutiki pancreatic me te hononga hono.

Ko nga take nui o te pancreatitis mau tonu:

1) te waipiro waipiro - te pancreatitis waipiro (he maha tonu nga wa i runga i te 35 tau te pakeke) i te horopeta neke atu i te 2080 mg o te ethanol / ra. mo te 8-12 tau. Ko te kai rongoa me te paowa ka kaha ake te rere o te pancreatitis,
2) nga mate o te taake me te duodenum - pancreatitis biliary (he maha tonu nga wahine),
• Ko te mate kiripaka te take o te pancreatitis mau tonu i te 35-56% o nga keehi,
• te pathology o te mokowhiti a Oddi (stenosis, te uaua, te mumura, te pupuhi),
• duodenitis me te whewhe taatai. Ko te mea, ko te maaka duodenal i te 10.5-16.5% o nga keehi te take tika o te whakawhanaketanga o te pancreatitis mau tonu.

Ko te pancreatitis kiri kino e whakawhanake ana me te mate o te papa kirihou, te choledocholithiasis, he mea nui ake ki nga wahine 50-60 tau. I te nuinga o te wa, he tohu taangata taua mo te taarua-a-mate-a-ringa: te momi, hyperlipidemia, he mate ki te haangai, te mate ngakau coronary, te waihotanga waihoki, te hyperuricemia me / te hyperuricosuria ranei.

Ko enei tohu e rua ka tino nui pea he maha tonu te kaha o te pancreatitis mau tonu. Nga take noa:

3) Ko te fibrosis cystic (he maha tonu nga tamariki),
4) te pancreatitis tuku iho. Ko te mea nui kei te raki o Uropi, ko tona roa e tata ana ki te 5% o nga keehi katoa. Ko te ahua o te pancreatitis ka taea te whakapaehia na te kore o nga take e kitea ana me nga keehi o te pancreatitis i roto i te whanau o nga whanaunga o te manawanui,
5) pancreatitis idiopatik. I te wa o te ako kaore ano kia tino whakapumautia - 10 ki te 30% o te pancreatitis katoa. Kua whakaatuhia e nga rangahau o mua ko te take o te pancreatitis idiopathic ka taea te microcrystals o te cholesterol, nga putunga o te bilirubinate me te microspherolites konupora,
6) etahi atu take:
• te pancreatitis autoimmune,
• nga mate turuti me te vasculitis,
• te mate (Coxsackie, CMV) me nga mate huakita,
• nga kohinga helminthic (opisthorchiasis),
• nga mate tuatara (hyperlipidemia, te mate mate mellitus, te korokoro o te whatukuhu, me etahi atu),
• te mate piripiri (pancreatitis ischemic),
• nga ngoikoretanga o te pancreas,
• nga whara, nga paihana paitini.

He tohu o te Pancreatitis tonu

Ko te pancreatitis uaua he mate mumura aukaha o te pancreas, me te nekrosis (necrosis o te kiko hinu) e whakakotahi ana me te fibrosis me te arahi ki te aukati i te ahunga whakamua o te whekau ahakoa i muri i te whakahekenga o te taatai pathogenic, i puta mai ai te mate. Ko te tikanga, ko te pancreatitis ora te kii i te wa e mau ana te tukanga mumura ki te pancreas neke atu i te 6 marama. Ko te pancreatitis nui te nuinga o te wa e puta ana me nga waahanga whakakake me te aukati (te murunga o te mate).

He mea nui ki te wehe i waenga i te pancreatitis ngako me te mumura, na te mea he nui nga rereketanga o nga tikanga maimoatanga o enei tuuroro. He tino uaua tenei i etahi wa, i te mea ko te whakapehapeha o te pancreatitis tonu i roto i ona tohu he rite tonu ki te pancreatitis rewharewha, me te pancreatitis a-akene, ka noho tonu kaore i te mohiotia (i te 60% o nga keehi!), Ka rere ki raro o te taaputa o etahi atu mate o te hakihaki tipuna, i te taha ranei. , a ka huri ke ana ki te mumura.

Nga whiringa mo te pancreatitis mau tonu

Pancreatitis mamae whakawhanake he hua o te aukati i te kopapa matua o te pancreas na te puku, me te mumura o te paparu duodenal me tona stenosis ranei, duodenitis na te mate o Crohn, te mamae o te kopu o te puku me nga mahi whakatinana ki te rohe pyloroduodenal, te aroaro o te pseudocysts o te pancreas, te anomali congenital (taarua). Ko te mate o te kiripaka me te choledocholithiasis, te ngoikoretanga o te sphincter o te Odary biliary me te momo pancreatic ko nga take nui o te hanganga o te pancreatitis uruwhenua tino. Ko te raupatu o te pancreas he taera me te kore e uru tahi me nga hanganga kohatu kei roto i nga waahanga o te hinu. Ko te tohu nui ko te mamae tonu.

Ki te whakatau i te pancreatitis mau tonu i roto i nga waahanga, ka heke te pūmua ki te whakariterite ranei, i nga kohatu, nga tihi me nga pseudocysts, te stenosis me te atresia, me te taatai o te kakano acinar kua kitea. Ko te ahua o te pancreatitis mau tonu e whakaahuahia ana e te akoranga e haangai ana me nga waahanga whakanui, i nga wa tuatahi e rite ana ki te pancreatitis koi (te pancreatitis mau tonu). Hei tikanga, ko te pancreatitis mau tonu na te kai waipiro.

Ko te roopu o te whakamaoroto o te pancreatitis ko te pancreatitis waipiro, ko te pancreatitis, ka whanake ana ka kitea ana ki te whakarewa, etahi o nga waikawa matū, etahi raau taero, tae atu ki te pancreatitis, i timata mai i te hyperlipidemia, te hypercalcemia me te hyperparathyroidism, te mate kino mau tonu (tae atu ki te mate HCV me te mate HBV), nga huringa o te rongoa i roto i nga waahanga o te pancreatic (rearua o te papa pancreatic).

Ko te pancreatitis whakauruhia me te mana o te mana o te autosomal me te urunga kaore ano kia uru ki te roopu o te pancreatitis me te whanake i roto i nga tamariki 10-12 tau, pakeke ranei 30-40 tau. E kore e taea te wehe mai i nga momo o te pancreatitis, me nga whakaeke haere tonu o te mamae o te kopu, i muri i te 8 nga tau, ko te mate mellitus i te 20% o nga turoro me te steatorrhea kino i te 15-20% o nga turoro. Ko te kore o etahi atu take me te tohu o nga keehi o te pancreatitis i roto i te whanau e whakamana ana i te whakapae mo te ahua whakatipuranga o te pancreatitis mau tonu.

He pancreatitis parenchymal nui e whakaahuahia ana e te whanaketanga o te whanaketanga o te mumura i te parenchyma me te nui o nga pūtau mononuclear me te fibrosis i roto i nga infiltrates, e whakakapi ana i te papa pararutiki pancreatic. Na tenei ahua o te pancreatitis mau tonu, kaore he kino o nga tauaka me nga kakano kei roto i te pancreas. Ko nga tohu nui kei te haere whakamua nga tohu o te koretake o te exocrine me te endocrine me te kore o te mamae (ahua kore o te mamae).

Te mamae mamae pancreatitis

He maha nga wa o te whakawhanaketanga o te mamae mamae o te pancreatitis mau tonu kei mua i te waahi kaore i te mamae, i te waatea o nga momo roa, ka whakaekea e te ngoikore o te epigastrium, te whaikorero, nga korukoru me te haangai ki te karawhiu ki te rearua korekore ki roto i te koranu, steatorrhea ranei. Ko nga whakaeke tuuturu o te mamae mamae o te pancreatitis mau tonu te hanga ngoikore o te pancreatic me tetahi mamae nui o nga mahi exocrine ranei o te endocrine me te whanaketanga o te momo mate huka momo 2.

Ka taea e te mamae te puta ake i te wa e whakarahia ana, i te waa hoki e uru ana ki te mate pancreatitis kino. Kaore i te tino maarama, ka puta i te kopu o runga, o waenganui ranei i te taha maui, i waenganui ranei, ka hoatu i te tuara, i etahi wa ka uru he maakapa. Neke atu i te haurua o nga turoro he nui te mamae.

Te whakaterenga o te mamae ki te pancreatitis mau tonu

Ko nga take o te mamae o te mamae ki te pancreatitis mau tonu e whai ake nei:

1) mumura pancreatic mumura (kino ki te parenchyma me te kapote),
2) pseudocysts me te mumura perifocal,
3) aukati me te waimeha o te pancreatic me te papa kauhau,
4) fibrosis i te mara o nga uaua taatai, e arahi ana ki a raatau,
5) te pehanga i runga i nga raupaparutanga o nga nuku e karapoti ana i te pancreas,
- stenosis me te dyskinesia o te sphincter o Oddi.
- Te mamae e pa ana ki te pseudocysts me te aukati i te aukati nui ka piki haere i te wa i muri tonu o te kai. Te mamae, hei peera, te whitiki, te paroxysmal. Ka tino whakaheke i nga rongoa antisecretory mamae me nga whakaritenga mo te pancreatin (Panzinorm), ka whakaheke i te whakamaoratanga o te pancreas ma te huarahi urupare.
- Ko te mamae mamae kaore e whakawhirinaki ki te taatai o te kai, ka whakatauhia, hei tikanga, i roto i te epigastrium, e whitik ana ki te tuara. Ka tuia nga mamae pera e te analgesics (NSAID, i roto i nga keehi tino - analgesics narkotic)
- Ko te ngoikore o te pancreatic exocrine ka arahi ki te tipu o te huakita i roto i te whao iti, ko ia hoki te take o te mamae e pa ana ki te waahanga nui o nga turoro me te pancreatitis mau tonu. Ko enei mamae ka pa ki te pehanga nui ake o te duodenum.

I nga tau o muri o te pancreatitis mau tonu, me te whanaketanga o te fibrosis, ka heke te mamae ka taea te ngaro i muri i etahi tau. Na, ko nga whakaaturanga o te koretake o te exocrine ka puta.

Pehea te mumura o te pancreas?

Ahakoa nga tohu tuuturu o te mumura o te pancreas kaore e kitea i nga turoro katoa. Heoi, ki te mea kua kiia i te tuatahi. Ko nga tohu tawhito o te tukanga pathological e whakatauhia ana e te Mondor triad - he mamae enei i roto i te kopu, me te whakaeke me te whakaeke i te ruaki.

Ka tupu te mate ki roto i nga haora maha. Kaore e taea e te manawanui te kii ko tehea e mamae ai. Ka tautuhia te mamae ki nga waahi katoa, ahakoa ko tenei ahuatanga, kaore i te tino whakapumautia te waahi. Ka taea te hoatu ki nga amipiki o te pokohiwi, te heke o muri, te aukati me etahi atu waahanga o te tinana tangata.

I te nuinga o nga peita, ka ruaki te ruaki. Ko te 20% noa iho o nga turoro ka paowa ki te mura o mua. I te ruaki kei roto nga waahanga kaore i te whakahekehia te kai, ka mutu ko te toenga anake.

Ko nga tohu matua o te whakapehapeha o te pancreatitis:

Ko te ngoikore o te tuunga hei hua o te aukati i nga puku. Ranei kua manawapa nga turoro ki te rima nga wa i te ra. He momona te papati harorea, he puawai ki nga tohu, e tohu ana i te whanaketanga o te steatorrhea (he tirohanga coprological e whakaatu ana i te aroaro o te ngako i roto i te kaiao noa ake noa)
Ko te tohu o te marehurehu ko te maroke rawa atu i te rua o te waha. Hei tikanga, ka nui ake te ahuatanga o te haurangi ki te whakaputa tonu nga turoro i te ruurui me te ruuma,
Ko nga uaua o te pakitara o te puku o mua ka tino uaua - te mamae o te rongoa peritoneal. I te palpation, ka kaha ake te mamae o te mamae.
Te kiri o te kiri, he uaua te manawa, te tere tere, te kowhai o te sclera o nga kanohi, etc.

I roto i nga mahi hauora, kua tohua nga tohu o te pancreatitis ngako, hei awhina i te mate "ma te kanohi". Heoi, he tino rorirori noa nga tuuroro - i te 10% o nga pikitia haumanu.

A ka whakaae ki te whakangaromanga o te pancreas.

Ko enei tohu ko te ahuatanga o nga papanga papura i te mata, te puhipuhi ki te rohe umbilical, te ngoikore o nga pito o raro, te tohu i nga whiu i roto i te rohe lumbar.

Te mamae o te Pancreatitis

He aha nga taatai o te pancreatitis? Mena ka whakaatuhia e te turoro nga tohu whakaohooho mo te takahi i tetahi punaha i roto i te tinana, ka whakauruhia he waahi ki tetahi mate. I etahi atu kupu, koinei te huinga o nga whakakitenga haumanu ka taea te whakakotahi ki tetahi roopu, na te mea kotahi ano nga ahuatanga.

Tetahi mate kei etahi o nga syndromes, cholecystitis, pancreatitis me etahi atu huarahi, kaore he wehenga. Te mamae me te mumura o te pancreas kei te mau tonu.

I tetahi whakaeke mamae, he tino kaha te mamae, ka kaha ki te ohorere. Ki nga ahuatanga o te ahua o te ahua kino, kei etahi o nga turoro te mamae o te wa, engari ka tohuhia e te kaha o te mahi iti.

Ko te whakahoahoa i te mamae ka pa ki te hopi i roto i te pancreas. Mena kei te ngoikore te mahi o te upoko o te whekau, ka kitea te mamae ki te taha matau o te rohe epigastric. Ka pupuhi te tinana glandular ka pa atu te maui ki te taha maui. Ka kitea te whara o te rohe o te hiku, ka mamae kei raro o te riu maui.

Ka taea e te mamae te toha ki etahi atu waahanga o te tinana:

Kei te taha o muri i te riu tae atu ki te pou tuara.
Kei raro o te peke peke maui.
I roto i te whitiki pokohiwi.
I te rohe iliac o raro.
I te rohe o te uma (i roto i tenei keehi, he rite te angina pectoris).

Ko te mea rereke o tenei mate ko te whakapae kaore e awhina i nga kaiwhakamahi. I nga keehi rereke, ka ngoikore te mamae, ko etahi ka mau tonu te kaha.

He rereke te ahua o te tohu me te whakawhanaketanga o te pancreatitis kino. Ko te tikanga o te mahinga he nui i te pikinga nui o te pehanga i roto i nga kakano me nga kakano kanapa, te pupuhi o te punaha o te kohurutanga, na te mea ka puta te putanga o te puhitanga o te huna huna.

Nga tohu o te koretake o te exocrine

Ka whakaatuhia te ngoikore o te pancreatic exocrine na te takahi o nga tikanga o te keri o te whekau me te kapi. Tohungia

• nga taarua (kei te haere tonu te 3 ki te 6 nga wa i ia ra),
• te steatorrhea (ka puta ana ka whakahekehia te punga o te pancreatic i te 10%, he uaua te haru, he fetid, me te pua hina).
• te taumaha o te taumaha,
• ngongo
• te ruaki i ia wa,
• te ngaro o te kai.

Ko te mamae o te tipu o te mate kitakita i roto i te whekau iti ka whanake tere, ana tohu:

• harakeke,
Te maru i te kopu
• te whakapiki.

I muri mai, ko nga tohu e tohu ana i te hypovitaminosis - anemia, ngoikore, rerekee i te kiri, makawe, me te haangai - uru atu.

Ko te putunga o te ngoikore pancreatic exocrine ko enei mahi e whai ake nei:

- te whakangaromanga o nga waikawa acinar, ka hua mai te whakahekenga o nga whākōkī pancreatic,
- te aukati i te taatai pancreatic, kei te pakaru i te rere o te wai pancreatic ki te duodenum,
- ko te whakahekenga o te muna o te bicarbonates e te epithelium o nga puna o te hinu e arahi ki te waikawa o nga mea o te duodenum ki te pH 4 peera ake ranei, ka puta mai te heke mai o te whākōkī pancreatic me te raupatu o te waikawa rino.

Te mate whiu

Ko te mate dyspeptic e haere tahi ana i nga tukanga pathological i roto i te tinana. He rereke nga haumanu o ratou haumanu, kaore hoki e taea te whakatau i tetahi whakaekenga whakaheke o te pancreatitis anake na te dyspepsia.

I etahi o nga turoro, ko te mate dyspeptic i ahu mai me te raru o te kopu i roto i te kopu, ka tiimata ka huri ki roto i nga mamae mamae. Ma te hau e kitea e te hau.

Ko te whakaeke o te keha me te pancreatitis kaore e puta i te katoa. I te nuinga o te waa, ka kitea te ruaki tonu ki nga turoro. Kaore ia e kawe mai i te awhina. I muri i tera, ko te ngakau maru, ko te whakakii i te mura o te esophagus. Na te kaha o te kopu o te puku e kuhu ki te esophagus a te tangata.

Ko te mate pancreatitis i te ahua o te dyspepsia e whakaatuhia ana e nga tohu e whai ake nei:

Ka nui haere te ngau, te ngakau o te ki tonu i te kopu,
Whakataka rapa. Na te mumura o te pancreas, kei te haere tahi ano me te kakara hinonga, ka horoia rawatia nga taiepa o te wharepaku,
Ko te reka kino i roto i te waha e tohu ana i te korenga o te whakauru o nga enanthomi,
Ko te pakaru o te hauora, te ngoikore me te ngenge, te nui o te ru i roto i te kopu.

Ki te pancreatitis, ka tupu pea te whiu i runga i te kopu.E amuamu ana te manawanui i te korokoro i roto i te kopu, ko te whakatipu hau, he maha nga waatea. Ko te wehe i te kopu he mea ka mamae te mamae. Ki te pirau i roto i te whekau, ka kitea te dyspepsia putrefactive - te ngoikore me te kino kino, te puni pouri me te kakara.

Hei tikanga, mo te papamuri o te pancreatitis, he maha nga syndromes e kitea ana i te wa kotahi, na te mea ka nui ake te mahi o te pancreas i runga i te mahi kotahi i te tinana. Na reira, ko te takahi i tana taumahi ka arahi ki nga ngoikoretanga o te maha o nga waahanga o roto me nga punaha.

Mena ko nga tohu dyspeptic e haere tahi ana me te mamae nui o te mamae, koinei te ahuatanga o te whakawhanaketanga o te pancreatitis ngako, ka tohua kia karangahia he roopu ambulance.

Hemodynamic syndrome me te pancreatitis

I roto i nga turoro, ka kitea te mate hemodynamic o te pancreatitis kino. Ko te ngoikoretanga o te hemodynamic e pa ana ki te whakaheke o te ngakau, he whakaheke i te diastolic me te systolic te pēhanga toto ki te ventricles, aorta me te pulmonary artery.

Ka piki te ātete o te toto toto nā te tuku i nga wahanga kaha a-koiora - serotonin, histamine, endorphin, me etahi atu. I tenei keehi, ka kitea te whakaheke o te rere o te wai rere i roto i te tinana ka kitea.

Ko tenei mekameka katoa te whakaohooho rereke i te totoro toto. Ko te pehanga kirihou me te diastolic ka tino heke haere, ka kaha ake te kaha o te pakitara o nga toto toto.

Ko te Tachycardia i te ngoikore o te ngakau.
Te mate i te kiri.
Ko te ahua o te pupuhi i runga i te mata, i nga taha o raro.

I etahi keehi, ka whakaatuhia he amuamu kino i roto i nga wahine me nga taangata - he nui te toto. Ko te mate ki te mate pukupuku i roto i te tinana he tino tiketike. Na te momo hypodynamic, ka puta ko te whakaheke nui i te whakaheke toto, neke atu i te 50%.

I te momo hyperdynamic, ka ara te huringa o te toto, he pai ake te mate whakapae - ko te tūponotanga o te mate kaore he nui ake i te 10%.

Syndtahi atu syndromes

I roto i nga turoro pakeke, i te wa o te mumura o te pancreas, ka whakaatuhia te mamae o te manawa. Ko tana take tonu ko te neke ko te whakauru ki roto i te alveoli - nga putea e hanga ana i te kiri o te tangata. Ko nga tohu kei te poto te manawa o te manawa, te uaua ki te manawa, te kiri puru - na te ngoikore o te hāora.

Ma enei tohu, me aro te manawanui. Kaore nga wa o te mamae o te manawa ki te whakawhanake, engari ka tino nui ake te mate o te kino. E ai ki nga tatauranga, ko te mate tahumaero i waenga i nga taangata pakeke na te ngoikoretanga o te aukati kino he nui ake i te 60%, i etahi wa ka teitei ake.

I roto i te pancreatitis koi, ka mamae te ate. Ka amuamu te hunga mamae ki te mamae o te ate. Ko te nui ake o te taumaha ki te ate, ka nui te mamae. Ko te take he paitini paitini na te huringa paero o te hakihaki me te edema pancreatic. Ki nga ahuatanga o te kino o te ate, kei reira etahi atu syndromes.

Jaundice - ko te waatea o te kiri, ko te koti karaka o nga kanohi, nga kiriuhi haehae o te arero ki nga atarangi rereke o te kowhai. Ko tenei whakakitenga haumanu e hono ana ki te ngoikoretanga o te waka reera, te whakarauora bilirubin ranei i te tinana. Na nga raru o te ate, ka piki ake te pehanga o te toto, te mate hinengaro, te raru moe, te tachycardia ka kitea.

Ka kitea te mamae o te renal i roto i te edematous me te ahua kino o te pancreatitis. Ka puta te ahua hei whakaiti i te reanga o te diuresis o ia ra. I roto i te toto, ko te kaha o te urea me te kaihanga ka kaha te heke. He raru o nga peariki e te:

Ko te waikawa no te mate huka me te ruaki,
Te kino ki nga whatukuhu e nga hua pirau o nga kopa pancreatic,
Ko te kino o te whatukuhu e te mate paitini e te mate paitini i te hakihaki hakihaki.
Ko te whakaheke toto ngawari ki nga uara whakahirahira.

Ko te aroaro o te korehanga o te koromatua kaore e kino te whakapae. Ko nga mahi a nga waahanga ka whakaora i te wa tika ki te maimoatanga tika o te pancreatitis.

Kei te whakahaerehia te haumanu o te pancreatitis waikawa i roto i nga ahuatanga tuuturu, kaore he okotahi. I etahi waa, he maamaa te patiki, he tere te whakahoki mai o te manawanui ki te kore he kino o te hauora.

I etahi wa ka hiahia te pancreatitis ngako ki te maimoatanga kaha me te wawaotanga pokanga - ko te nuinga o nga peita he ahua kino o te mate. He ngawari ake te pancreatitis Edematous, he iti ake nei nga uaua.

Ko nga tikanga haumanu ko te kai. I te tuatahi, ka tiakina te manawanui ki te kai i nga mea katoa kia kaua e nui te puhipuhi i runga i te pancreas. Ka pa te matekai i raro i te tirotiro hauora, i te nuinga o te 2-5 ra.

Whakaitihia te kawenga ki te punaha o te mahi.
Whakahaerehia te tohatoha toto i roto i te tinana.
Whakakore mo te waikawa.
Te whakakore i te mamae, te mate dyspeptic.
Ko te maimoatanga rongoā ka arai i etahi pea o nga raru pea.

Mena he ahua kino to te manawanui, ka kitea te mate tuarua, ka whakahaeretia te maimoatanga. He maha nga tikanga o te mahi rongoa. Ko te whiringa ka whakawhirinaki ki te ahuatanga motuhake.

He tuwhera, he kati nga mahi, ma te whakamahi i te endoskopi. Ka whakamahia nga tikanga tuwhera anake i roto i nga keehi tino kino - nekrosis, te parekura o te aukati, te peritonitis purulent, te toto nui.

Ko te kupu, ko te pancreatitis rewharewha, ko te react ranei e haere tahi ana e nga momo syndromes. Heoi, ko to ratau aroaro mo te mate i te mate. Hei taapiri, e hiahiatia ana nga tohu rongoa a te taiwhanga me nga taiwhanga.

Ko nga tohu o te pancreatitis ka whakaahuahia i te ataata i tenei tuhinga.

Nga tohu o te pancreatitis

1. Te mamae ki te paparanga kia rite ki a Grogt me Mayo-Robson i te tangohanga o te pancreas (me te pakaru o te upoko kei te pito o Desjardins me te rohe Schoffar, me te pakaru o te hiku - i te pito me te rohe o Mayo-Robson, me te kino o te tinana - i te rohe o Gubergrits-Skulsky - kei te taha o te raina hono te upoko me te hiku)

2. Te kirikiri ki te wahi o Desjardins (tihi pancreatic) - 4-6 cm mai i te puku i runga i te raina e hono ana i te puku ki te rua matau axillary.

3. Te mamae i roto i te rohe o Shoffar (te ahua o te upoko pancreatic (pancreas).

4. Te pouri ki te waahi Mayo-Robson (te hiku o te taatai pancreatic) - te rohe o te waenganui me te tuatoru o te tuatoru o te waahanga raina e hono ana i te puku ki te kaari maui maui i te wa e haere tonu ana ki te rohe maui o te axillary.

5. Te kirikiri i te rohe Mayo-Robson (te taha maui-vertebral koki).

6. Te tohu o Grott - te hyp- me te taatai o te ngako subcutaneous ki te taha maui o te puku i roto i te tumanako o te pancreas.

7. Nga tohu tohu maui-maui pai-tohu (tohu o Mussi-Georgievsky).

8. Ko te tohu pai o Voskresensky ko te kore o te pupuhi o te aorta kopu i te kohu o te pancreas.

9. Ko te tohu a Tuzhilin ko te aroaro o te tae papura (burgundy) o te papaka hemorrhagic e ahu mai ana i te rahi mai i te 1-2 ki te 4 mm, he mea angiomas tuuturu, hei hua o te proteolysis i te wa e whakarahia e te pancreatitis mau tonu (CP).

10. Te mamae i roto i te rohe Kacha - i roto i te whakamaoritanga o nga tikanga whakawhiti o te vertebrae ki te T matau_IX-T_Xi, ki te taha maui ki maui - i te takiwa o T_VIII-T_IX.

Te hohenga o te tupu o te mate

Ko te takenga o te mamae ki nga turoro me te CP kaore e tino maramahia, me te nuinga o te mea na te whaainga o te multifactorial, tae atu ki te mumura, te ischemia, te aukati i nga waahanga pancreatic me te whanaketanga o te taatai pancreatic me te mau tonu o te whaa pancreatic. Ko tenei whakaaro ka whakapumautia e te maarama o nga manawanui me nga fistulas pancreatic o waho, kei reira te whakauru o te wai na roto i te fistula ki nga papa pancreatic (te otinga konutai hauota isotonic me te waahanga rerekee) ka puta tonu te mamae angamaheni ka ngaro atu i muri i te whakahekenga o te wai i werohia mai i nga awa.

He mahinga rite mo te puta mai o te mamae e whakamarama ana i te piki ake i muri i te kai (tirohia i raro) me etahi atu whakaongaonga o te whakapiki pancreatic, me te piki haere o te pehanga i roto i te punaha raima, i tetahi waahanga ka tiakina katoatia ranei na te uaua o te cicatricial me te mumura, calculi. I runga i tenei huarahi, ko te whakamahinga o nga mahi taraiwa i te maimoatanga o te CP. Ko tetahi atu tikanga o te mamae o te puku ka puta mai i te whanaketanga o nga raupatu, inaa he pseudocyst, na, i tetahi waahi me te rahi, ka taea e te puhipuhi i te duodenum, GLP, te taatai ira, me etahi atu punaha.

Ko te tikanga whakahiato o te kopu me te duodenum, kei te 40% te nui ake ranei o nga keehi i roto i te hono ki a CP, he nui ano te haangai ki te tohu me te pakeke o te mamae o te mamae o te mamae. Ko te allodynia miihini o te taangata pokapū (ko te mamae o te mamae me te mamae kaore i mamae te mamae) tetahi o nga mahi ki te waihanga o te mamae o te mamae o te mamae ki nga turoro me te CP. Na te wa whakatinanatanga o nga mahi e rua me te whiterite, ka whanake haere tonu te mamae o te mamae mamae, i tukuna atu i muri i te kaha o te kaha o te whakaraeraetanga i te taha o CP.

Te whakamarama mamae

Ki te CP, kaore nga mamae o te mamae e tino marama ana, ka puta i te kopu o runga, o waenga ranei i te taha maui, i te waenganui ranei, e whiti ana ki te tuara, i etahi wa ka mau ki te taatai a whitiki. I etahi o nga wa, ko te mamae i te tuatahi he rohe ki muri. Ko nga koikoi o te kopu o runga kei puta te paresis o te urupa o te koroke hurihuri me te maarama motuhake o te whekau nui. He maha nga taangata e awangawanga ana ki te mamae o te epigastrium me te hypochondrium maui.

I etahi wa ka amuamu nga turoro ki te mamae "teitei", ma te whakamaori i nga uaua o te riu, te pito o te hika maui o te uma. Na te whanaketanga o te ngoikore o te pancreatic exocrine, ko te enteritis tuarua kei te hono atu ki te CP na te nui o te tipu o te huakita i te whekau (ina koa i whakaitihia mai i nga momo waipiro me te utu o te mate), he mea huna ki te taakaro enteropancreatic wehe. I te wa ano, kei te mamae nga mamae o te rohe epigastric, te taha maui o te hypochondrium maui, nga mamae o te koiora i te waahi umbilical ka timata te kaha. I roto i nga turoro me te haurangi CP, he maha tonu te mamae o te mamae i roto i te hypochondrium tika na te cholecystitis concomitant, hepatitis, cirrhosis, duodenitis.

Ko te ahuatanga e tino kitea ana ko te koina o te mamae kei te taha maui o te uma o te uma i te tuara, i te taha maui o te hiku o muri e rite ana ki te momo "taawha maui-whitiki" pe te momo ranei "whitiki taapiri". Ko te heke ki te taha maui, i raro o te peke maui, i muri o te sternum, ki te rohe o mua, ka taea te taha maui o te kauae o raro. I tenei keehi, he maha nga wa ka tukuna nga turoro ki te tari cardiology me te whakapae he mate coronary e mate ana.

Te taima o te mamae

Neke atu i te 50% o nga turoro, ka mamae tonu te mamae o te kopu mamae mo te wa roa. Hei tikanga, ka kaha te mamae i te wa e kai ana, ko te tikanga i muri i te 30 meneti (ina koa me te stenosis o nga papa pancreatic). Ko tenei na te mea i tenei wa ko te nekehanga o te kai mai i te kopu ki te duodenum ka tiimata me te wheako o te pancreas nga nekehanga ngaro.

Na te wera tonu, ka whakaekehia nga mamae e te maha, te hinu, te paraoa, te paowa me te kai iti noa te paowa, te waipiro me nga inu whakamaera, ko te whakapakarotanga o te mamae e pa ana ki te piki ake o ona hua ka whakaihiihi. Ko te nuinga o nga wa, ka kite nga turoro i te ahua kino o te CP me nga mana whakakotahitanga o nga mea o runga me te kaiahi paowa. I etahi tuuroro, ko te ahua o te mamae kaore e pa ki te kai. Ka taea e te mamae te paroxysmal me te roa o te whakaekenga mai i nga haora ki te 2-3 ra, kia mau tonu te whakakaha, me te whakareatanga paroxysmal ranei. Na te whanaketanga o te nekrosis pancreatic, ka heke te mamae na te mate o te hunga mutunga o nga nerve kiri. He maamaa, ka raruraru nga turoro i te mamae o te po e pa ana ki te puhipuhi o nga bicarbonates kore e aukati i te po o te hypersecretion o te waikawa hydrochloric, ma te whakaaro o te taote e pa ana ki te noho mai o te mate duodenal.

Nga whiringa mo te mamae o te kopu mamae:
• rite-ki-kiri,
• kia rite ki te momo kiri-maui-a-papa,
• te mate o te hypochondrium tika (i te 30-40% ka puta me te cholestasis),
• whakakorikori,
• whanui (kaore he maarama marama).

Ko te Panui Whakakore o te Pancreatic Exocrine

Ko te mamae o te ngoikore o te exocrine i roto i te CP na te whakaheke o te papatipu o te parricyma exocrine e pa ana ki te taatai, te fibrosis, he mahi takahi ranei i te haangai o te pehanga pancreatic i te duodenum na te kaha o te aukati o nga waahanga o te pancreas me te calculus, he muna matotoru. Ma te haumanu, ka puta te maakete ano ko te mate whakararu e tika ana ki te whakahekenga o te whakakotahitanga o nga whao pancreatic - maldigestia.

Ko te whakawhanaketanga o te steatorrhea i te CP he maha ake te hono atu ki te takahi o te lipolysis pancreatic hei hua o te whakaheke i te synthesis o te lipase pancreatic. Hei taapiri, ko te takahi i te huna o te bicarbonates e puta ana hei aukati i tetahi waahanga o te papa pancreatic, me nga whenua hipoki, ka arahi ki te "acidification" o te duodenum. I roto i tetahi taiao waikawa, me te ngoikoretanga o te lipase pancreatic, ka tau te ua o te manga waikawa ka pakaru te hanganga micelle. Ma tenei mahi ka kaha ake te ngarabsorption ngako i te ngoikore o te pancreatic exocrine. Ko nga ngako kua ngoikore ka whakatangihia i te puku o te kopae na te huakita, na te mea e whakaongaonga ana te mahi huna mai i nga koroni.

Ko te pikitia haumanu e whakaahuahia ana e te piki haere o te kaha o te pungarehu (polyphycalia) me te roanga o te pungarehu (mate), he rite tonu te karawhiu me te wai, he maha te haunga, he ngau te kino, e whakaahuahia ana e te tihi hina ki te papanga (huatau, "hinuhinu"), a ki te awhiawhi tino he pai te horoi atu, he mea harikoa. mai i nga pakitara o te wharepaku. He maha nga wa, ka tuhia e nga turoro te reti.

I puta mai i te mate o te peehanga ki te peehanga me te ngoikore o te pancreatic exocrine, he whanaketanga raupapanga trophological, e whakaatuhia ana e te taumaha nui o te taumaha, i roto i nga keehi nui - ki te aukati, ngoikore, te nuinga o te huaora ngako-wairewa me nga waahanga taatai, anemia me era atu mate.

I etahi o nga wa, i roto i nga turoro me te ngoikore o te pancreatic exocrine nui, ka whakaheke te taumaha ki te papamuri o te ahua noa, me te piki ake o te hiahia. Ko te hiranga nui e piri ana ki te tipu o te aamu o te puku, i whakaitihia e te paarua, te ruaki, te ngata wawe me etahi atu tohu. He mea nui kia mohio ko enei tohu ka rua pea he wa poto, he rite ki te waa o te whakaekenga o te pancreatitis, me te wa roa hei hua o te mate ngatahi hohonu me te ture o te whakakotahitanga o te gastrointestinal i roto i nga turoro me te rewharewha whakaheke duodenogastric kaha me te ngoikore o te pancreatic exocrine nui.

Ko te takoha motuhake ki te whakawhanaketanga o te taumaha mate ko te maataki tupato a nga turoro o te kai whakaheke me te aukati i nga hua tino kaha - nga ngako me nga warowaihā, tae atu ki te aroaro o nga mate neurotic tuarua - sitophobia. Hei tua atu, he iti rawa nga warowaihā ka taea te taangata mo te hunga e mate mate ana i te mate huka pancreatogenic. Nga mamae mate Endocrine

Ko nga whakaaturanga haumanu o te mate pukupuku o te pankreatic kei roto i te nuinga, engari ko nga tohu mutunga o te CP, ka kitea te toharite i te 25% o nga turoro. E rua nga kitenga: ko te hyperinsulinism me te mate huka pancreatogenic.

Ko te Hyperinsulinism e whakaatuhia ana e nga whakaeke o nga tikanga hypoglycemic, i te nuinga o te waa i te timatanga o te CP, i te wa e ora ana nga mahi pancreatic. I nga tau mutunga o te CP, ka whanake te hyperinsulinism whanaunga me te whakahekenga o te hanga o te hormone contrainsular - glucagon. Kei te ahua o te hiakai, o te wiri puta noa i te tinana, te maangai makariri, te ngoikore, te awangawanga, te koriri, te pupuhi o nga uaua me te paresthesias. Ka taea pea tenei ahuatanga mai i nga haora ki te maha nga ra.

Ko nga whakaeke penei ka kitea i te ata ki runga i te kopu kore, i te wa ranei e matekai ana, ka hohoro te ngaro atu i muri i te kai, engari ka mau tonu i muri i nga haora 2-3. I neke atu i te 1/3 o nga turoro, ka whakaekehia e te whakaeke nga tohu e kitea ana e te mate o te epileptic - te ngaro o te mahara, te ururua kore. me te kohakore, ko te amnesia pou-whakaekehia Ki te piki haere o nga whakaeke o te hypoglycemia me te whakaheke kino i te huka toto me te ahua o nga tohu o te kino o te cortex cerebral, e hiahiatia ana te whakatau rereketanga me te insulinoma.

Ko te mellitus mate huka Pancreatogen kei te tupu ake i te taahuri o nga pūtau moutere me te whakakapi me te kiko honohono; i te nuinga o te waa ka kitea i roto i te pancreatitis me nga huringa hanganga tino kino i roto i te papa pararutiki pancreatic. Kia maumahara me te kaha o te CP, ka piki tonu te taumata o te toto toto. I tenei keehi, ko te hyperglycemia e pa ana ki te edema pancreatic me te aukati trypsin o te hanga insulin. I roto i enei keehi, i te mea e whakarahihia ana e te whare haumanu te whakaraeraetanga o te CP, he rite te kaha o te huka toto.

I te nuinga o te wa, ka mate te mate mellitus i te papamuri o te pancreatitis tropika me te kaha pea i te ahua haumanu o te mate. Ko te mate mellitus kei roto i nga turoro me te CP he rereke mai i etahi atu tikanga o te ngoikoretanga o te insulin, ina koa ko te hiahia ki nga tikanga hypoglycemic, na reira me tirotiro tonu nga taumata toto toto. Ko nga tohu haumanu o te mate huka ka uru ki nga mate maha me nga mate kiri.

Biliary Hypertension Syndrome

I whakaatuhia e te jaundice aukati me te cholangitis. Tata ki te 30% o nga turoro me te CP i te wa o te wero he hyperbilirubinemia e noho tonu ana ranei. Ko te aroaro o te stenosis o te waahanga intrapancreatic o te kopae papa noa e whanake ana i te waa 10-46% o nga keehi. Ko nga take o te mamae ko te piki ake o te upoko pancreatic me te aukati i te waahanga whakamutu o te kopae papa noa, te pathology o te BDS (calculi, stenosis). I te keehi tuatahi, he maha tonu te tipu o te jaundice, ka tiimata, i te tuatahi ka ngaro, ka puta mai te haangai o te utu noa na te mamae ngoikore o te haangai tika, he pikinga nui o te rongonui o te bilirubin me te alkaline i roto i te serum toto, etahi whakarakeatanga o nga kopere paru me te whakaheke i te mahi o te kopapa.

I roto i te pancreatitis kaore i haere tahi me te cholelithiasis, ko te haangai taangata o te utu, tae atu ki nga tohu x-ray te kuiti o te waahanga intrapancreatic o te papa reama noa, me te takawhita takawairoti takirua, he mea noa ake i te jaundice kino. Ko te whakahekenga roa o te kopae kau noa ka haere tonu te katoa o te poraka o te wai ranei, me te haumanu ki te jaundice me te acholia, pruritus, hyperbilirubinemia me etahi atu tohu noa.

I roto i te CP me te mamae o te upoko pancreatic, ko te ahua o te jaundice te tikanga e whakaatu ana i te ahua o te mate o te mate, ko te tupuranga ranei o te kohinga (pseudocyst), he iti noa iho te ahua o te jaundice, i runga i tera, na te ngoikore o te kiri o te mumura me te whanaketanga o te mahi papaka i te waahi o te intrapancreatic.

Raraunga Whakamatau Whaainga

Anamnesis. Ki te whakamarama i te anamnesis, me whai whakaaro ki te anamnesis whakatipu whakaparahako, waipiro waipiro, te whakamahi i te waipiro whakakahoko, paowa, i mua o te OP, tetahi tikanga o te rauropi rongonui mo te taatai biliary.

Tirohanga Whanui. Ko te ahuatanga whanui o te manawanui he rereke - mai i te makona ki te tino kino, ka whakawhirinaki ki te pakeke o te mamae o te mamae, nga tohu o te haurangi, te tohu o te koretake o te trophological, nga koretake o te hemodynamics pokapū me te puku. Ko te tohu o te kai kino ka tino rerekee. Ko te Tongue te mea hemo, ka maroke i etahi wa.

Nga tohu e pa ana ki te karo i nga whaa o te whakauru mai i roto i te toto, he onge noa. Ko nga tohu e tino kitea ana ko te haurangi-pūngao kai kino. Mai i te taha o te punaha cardiovascular ki te papamuri o te haurangi, ka taea te whakatau i nga ahuatanga tohu miocardial dystrophy: ko te whakawhānui ake i nga here o te whanaunga whanaunga o te ngakau, nga haehae, nga tachycardia, te amuamu systolic i te tupunga, te extrasystole. Ka rite ki te pakeke o te OP, ka heke te pēhanga toto. I roto i te maha o nga keehi, ka whakaatuhia nga tohu o te ururua exudative pleurisy i te taha maui, he iti ake i nga taha e rua. Na te koretake o te puku, ka mamae te mamae ki te epigastrium, ka taea te whakatau i te hypochondrium maui. I roto i te matapae o te pancreas, ko te nuinga o te wa kaore he tuuturu na te take e tu ana te taraipara ki te retroperitoneally.

Te mamae mamae

Ko te whakahoahoa o te mamae e pa ana ki te hinga o te pancreas:

te mamae o te maui i te taha maui o te taha maui ki te taha maui o te puku ka tupu te hiku o te pancreas,
te mamae i te rohe epigastric, ki te taha maui o te waenganui, - me te whara o te tinana,
te mamae ki te taha matau o te ra waenga waenga o te rohe Shoffar - me te pathology o te upoko o te pancreas.

Ma te kino katoa o te okana, ka rereke nga mamae, i te ahua o te "whitiki", "hawhe-whitiki ranei" kei roto i te kopu o runga. Ka pa mai te mamae, ka kaha haere ranei te mahi 40-60 meneti i muri i te kai (ina koa te maakaa, te kiri, te parai, te hinu). Ka kaha ake te mamae i roto i te mana o te atua ka ngoikore ki te nohoanga noho me te piripiri whakamua. Ka taea te whiri ki te rohe o te ngakau, ki te scapula maui, te pokohiwi maui, te whakarite i te angina pectoris, me etahi wa ki te taha maui o te taha maui.

Ka mamae pea te mamae, ka roa mai i nga haora ki te maha o nga ra, te nuinga o te waa i muri i te kai, ina koa ka paowa te kiko, te ngako, te waipiro, te tamau ranei i te wa e kai ana. Ko te mamae tonu, ko nga mamae ngau kino e kaha ana ki te whakamahi i nga taawewe kaha tae atu ki nga raau tarukino, he mea tino pai rawa atu, mai i te wa kei te heke mai ka taea tenei hei arai i te tarukino.

I etahi wa, i te aroaro o etahi atu tohu o te pancreatitis, ka mutu pea te mauiui o te mamae - ko te peera e kore nei e kii ana he mamae.

Ko nga take nui o te mamae o te mate pancreatitis ka piki ake te pehanga i roto i nga waahanga o te pancreas na runga i te takahi i te putanga o nga korero ngaro, tae atu ki te whakararu me te panoni sclerotic ki te parenchyma o te pupuhi me nga kopa tuuturu, e pa ana ki te riri o te mutunga o te nerve.

Ko te mamae tonu e puta mai ana i te mumura ki te paparanga me te whanaketanga o nga raupatu, penei i te pseudocyst, he uaua, he kowhatu ranei o te papa pancreatic, papillitis stenotic, te solaritis ranei e tupu pinepine ana ki tenei mate.

I te wa e nui haere ana te mate, ka taea e te pancreas te whakawhiwhi i te ciliac plexus, ka mamae te mamae. I tenei keehi, ka noho nga turoro ki tetahi tuunga tohu - ka noho ratou, ka ahu whakamua. I te nuinga o te wa, na te mamae nui, ka whiua e nga turoro o raatau te kai, ka riro ko tetahi o nga take ka ngaro te taumaha.

Me tohuhia ko te taapiri i te mamae o te mate (ka taea te kite i te timatanga o te mate), ko etahi atu tohu katoa o te mate pancreatitis e kitea ana i nga waahanga o muri o te mate.

He maha nga tohu i roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu, e tohu ana i nga tini tohu taatai: te whakaheke me te kore ranei e hiahia ana ki te kai, te haumatanga o te hau, te hinu, te ngongo, te ruaki, te ngakumaku, te korikori (ko te hapai i te rongoa ranei te whakakapi i te rongoa me te piripiri). Kaore te ruaki i te kawe mai.

He maha nga türoro e amuamu ana mo te ngoikore o te ngoikore, te ngoikore, te adynamia, me te ngoikoretanga o te moe.

Ko nga huringa i tohuhia i te upoko o te pancreas me te pancreatitis (edema, te whanaketanga o te fibrosis ranei) ka arahi ki te taapiri o te kopere papa noa me te whanaketanga o te jaundice aukati.

Ko nga tohu o te pancreatitis tonu e whakawhirinaki ana ki te atamira o te mate: te atamira II me te waahi hoki o te atamira III ka puta me te takahi o te mahi excretory me te endocrine o te pancreas, nga tohu haumanu nui ake me nga huringa kino kua kitea e nga taiwhanga me nga tikanga whakahiato. Ko te nuinga o nga türoro kei te mau tonu te mamae me te paroxysmal, ka raruraru nga koretake o te dyspeptic, te aukati o nga hua kai me te uru o te kopu, tae atu ki nga huaora. Ko te whare haumanu te take e te mate ngako (te mea e kiia nei ko te mate pancreatogenic) me te nui o te ngako (he uaua ki te horoi atu i te wharepaku). Ka whakatauhia e nga turoro me te whakaheke te taumaha tinana. I etahi keehi, me te akoranga roa o te pancreatitis, ka hua te heke o te mamae me o raatau ngaro noa.

Nga tohu o te Biliary Hypertension

Ka whakaatuhia te piripiri hypertension Biliary i roto i te jaundice me te cholangitis he tino rite. Tata ki te 30% o nga turoro i te waa o te whakarahu o te pancreatitis mau tonu kei te hyperbilirubinemia haere tonu ranei. Ko nga take o te maaraki he piki ake o te upoko o te pancreas me te whakaekenga o te wahanga o te punaha papa noa, choledocholithiasis me te taatai o te papilla duodenal nui (calculi, stenosis).

Nga tohu o te mate endocrine i roto i te pancreatitis mau tonu

I mohiotia i te toru o nga turoro. Ko te putake mo te whakawhanaketanga o enei raupatu ko te hinga o nga pūtau katoa o te whaikete islet o te pancreas, na te mea he ngoikore ko te kore anake o te insulin, engari ano hoki ko te glucagon. E whakamarama ana tenei i te akoranga o te mate huka pancreatogenic mellitus: he koretake ki te hypoglycemia, te hiahia ki te mate iti o te insulin, he whanaketanga ketoacidosis, vascular me etahi atu amuamu.

Na te mate o te pancreatitis mau tonu

Ko te whakamaoritanga o te pancreatitis mau tonu te tino uaua a kei runga i nga tohu 3 e pa ana: he hitori tuuru (te mamae mamae, te haurangi waipiro), te aroaro o te exocrine me / ranei te koretake o te endocrine, me te tautuhi i nga huringa hanganga i roto i te pancreas. He maha nga wa, ka hangaia te tātaritanga o te pancreatitis mau tonu i muri i te kitenga roa o te manawanui e tohu ana i nga tohu haumanu e tohu ana i te aroaro o te pancreatitis mau tonu.

Nga taatai tauira o te taiwhanga

Te toto mo te koiora. Ko te taumata o te amylase, he maha tonu te heke o te serum lipase i te whakaekenga o te pancreatitis, e whakamarama ana i te whakahekenga o te maha o nga waikawa acinar e whakaputa enei whangai. Na te whakakotahitanga o te pancreatitis waipiro me te mate ate waipiro, ka kitea nga whakamatautau ngoikore o te ate. I roto i te 5-10% o nga keehi o te pancreatitis mau tonu, kei reira nga tohu o te kohinga o te waahanga intrapancreatic o te kopere manga, na te edema i te fibrosis ranei o te upoko pancreatic, e haere tahi ana me te jaundice, he piki haere o te taumata o te bilirubin tika me te phosphatase totika serum.

Ko te whakapakaritanga o te ngongo o te ngongo ka whanake i te 2/3 o nga turoro, te mate mellitus moroi - i roto i te 30% o nga turoro me te pancreatitis mau tonu.

Ka kitea te ngoikore o te Exocrine ka kitea tonu me te whanaketanga o te haukoritanga hauauru i roto i te ngongo, ka taea e te ngako pukutanga te whakatau ma te maramatanga (Sudan stain) te tikanga whakarereke ranei. Ko te ngoikore o te ngaro i nga waahanga o mua ka kitea ma te whakamahi i nga whakamatautau mahi pancreatic.

He whakangao immunosorbent e hono ana ki te whakataunga o te elastase-1 i roto i te serum toto me te taatai o nga turoro kua whakauruhia ki roto i nga mahi haumanu mo te whakatau i te mate pancreatitis, e taea ai te arotake i te mahi o te pancreatic exocrine.

Te rongoa o te pancreatitis mau tonu

Ko nga raraunga taputapu hei whakaū i te whakapae o te aroaro o te pancreatitis mau tonu te whakaaro he nui te korero. I whakamahia e:

- Ko te ultrasound o te puku o te kopu,
- Ko te ultrasound endoskopiko, whakairihia te whiu me te whakaohooho i te miihini o te pancreas.

Ka whakaaetia e te ERCP ki te tirotiro ko te stenosis duct, te whakauru i te aukati, te huringa hanganga i nga waahanga iti, te ngongo intraductal me nga whakauru pūmua, heoi, he mate nui o te pancreatitis kino

Te tātaritanga rereketanga o te pancreatitis

Ko nga tohu o te pancreatitis e tohu ana mo nga tohu o te "puku maama." Ko te tikanga o tenei kia tika te wehe i te pancreatitis mai i te whakapiki mate maamaa o te kopu o te puku, ara: mai i te wahanga parukura, te cholecystitis maero, te aukati o te whekihi, ko te thrombosis uaua o te whekau, te kaikakaki miocardial.

Whero haeretanga. Te mamae o te kopu o te kopu o te puku ranei he rereke mai i te pancreatitis ngako i roto i te "mamae mauiui". Ko tenei mamae ka pa ki te kuhu o te kopa ki te kopa ki roto ranei i te peritoneum, na reira ka paheke te uaua o te kopu o te puku o mua, me te kopu e kiia nei he koporo. Mo te pancreatitis, ehara tenei i te tohu. He tino koretake te ruaki me te mate ngiha. E kore nekehanga te manawanui. Ko te manawanui ki te pancreatitis he awangawanga, e tere ana ki te moenga. He tohu x-ray panore e whakaatu ana i te hau i roto i te kopu o te puku me te maihao kua pakaru. Ko te tātaritanga mutunga he mea hanga i runga i te ultrasound, laparoscopy ranei.

Cholecystitis kaiha. Ka taea e te mea uaua te wehe i enei huarahi e rua. Engari hei tohu mo te cholecystitis ka korero te whakakeke o te mamae ki te taha matau me te radiation ki te rohe o te pakihiwi matau. I te wa e mahi ana te rongoa, ka taea te whakatau i te whakamaoritanga o te mumura, engari he mea tika kia mahara ka taea e te pancreatitis te haere tahi i te cholecystitis.

Te aukati i te mate hakihaki. He mamae te mamae me te aukati i te ngongo, me te pancreatitis, he mamae tonu te mamae, he mamae te mamae. I runga i te radiograph mo te pancreatitis, ka heke te whekau nui, engari kaore he ipu a Kloiber.

Mesothrombosis. Ko te Mesothrombosis te nuinga e pa ana ki te hunga tawhito e mate ana ki te mate cardiovascular. Ka tere ake te tohu tohu, engari kaore e uru ki te kai. Ko te Laparoscopy te angiography ranei ka awhina i te whakatau i nga feaa.

Ko te kohanga Myocardial. Ka tae ki te hōhipera, ka whakahaerehia tonu te electrocardiography, kaore e uaua ki te wehe i te pancreatitis mai i te kohukohu miocardial.

Te maimoatanga o te pancreatitis kiri

Te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu kaore e taea te kawe i runga i te tikanga o te mate i raro i te tirotiro o tetahi gastroenterologist ranei tetahi kaiwhakaora.

Ko te whaainga o te maimoatanga o te pancreatitis kiri ka kiia ko te otinga o nga raru maha:

- te whakaurunga o nga take whakaoho (waipiro, raau taero, aukati),
- te mamae mamae
- te whakatikatika i te ngoikore o te exo- me te endocrine,
- te maimoatanga o nga mate turuti.

Ko nga kaupapa matua mo te maimoatanga atawhai ko te aukati i te whakarahi ranei i te ahunga whakamua o te pancreatitis kaha me te aukati i ona paanui. I runga i te kaha o te mamae o te mamae o te mamae, ka whakamahia he maimoatanga aukati o te pancreatitis kiri, ka whai ake nei ko nga waahanga e whai ake nei:

- Ko te kai, te kai totika, te ngako iti iho i te 60 g / ra.
- Ko nga whariki pancreatic (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festival, penzital, enzistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- Nga analgesics kore-narcotic (te waikawa acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (sandostatin).
- Nga otaota endoskopiko (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- analgesics narkotic (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- Poraka o te plexus solar.
- wawaotanga Raru.

Na te mamae o te mamae ngoikore, ka tutuki te angitu na te kai totika, ngoikore (ia 3 haora) ka uru ki te kai me te aukati i te ngako ki te 60 g ia ra, ka awhina i te whakaheke i te rongoa pancreatic me te kai iti-calorie.

Nga rongoa mo te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu

I runga i te meka ko te take nui o te mamae ko te hypertension intraductal, he pai tonu ki te whakamahi i nga raau taero e aukati ana i te whakahuhanga o te pancreatic.Ko te tikanga, ko te tukunga o te cholecystokinin, te mea whakaohooho nui o te mahi pancreatic exogenous, ka whakahaerehia e te cholecystokinin-te tuku i te peptide i roto i te kau whara iti, e aro ana ki te trypsin me te mahi kaha ki te lumen o te ngutu. Ko te whakatinanatanga o nga wharenui pancreatic (mesim forte, pancreatin, panzinorm, me te lycraase pancitrate) e whakarato ana i te mamae nui ki etahi o nga turoro na te whakaurunga mai o te urupare urupare: te pikinga o te taumata o te proteases i roto i te lumen o te duodenum ka whakaheke i te tuku me te whakakotahitanga o nga hormones gastrointestinal (cholecystokinin). whakaongaonga o exocrine pancreatic mahi, whakaiti o intraductal me te uaua nekehanga me te mamae mamae.

Kia maumahara ana ka taea te whakarei ake i nga whao whakauru peera ki te waikawa hakihaki me nga karetao o te pancreatic. Hei aukati i tenei whaainga, ka whakamahia nga huinga o te aukati (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) me nga H2-histamine blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine). Ko nga horopeta o te whakarite whākōkī hei whakaora i te mamae, e tika ana, i roto i te akoako-matapo-whakahaere-matapo e pa ana ki te pancreolipase i te horopeta a 6 papa 4 nga wa i te ra mo te 1 marama ka tino heke te mamae i te 75% o nga turoro me te pancreatitis ngawari me te kino. Ko nga whiu pancreatic encapsulated kei roto i te mini-microspheres waipiro-a-waikawa (Creon) koinei te whiringa tuatahi ki te maimoatanga i te mamae o te kopu i te ngoikore o te pancreatic exocrine. Ko nga puka inenga Microgranular (Creon 10,000, 25,000 ranei) e whakaatuhia ana e te tere (i muri i te 45 meneti) te neke atu i te 90% o nga whaa i te pH o te duodenal me nga kopu iti o te ngongo o te 5.5 me te teitei ake.

I nga uara pH tino iti, ka whakamahia te rongoa ki nga antagonist H2 ranei nga kaitautoko papu proton (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) kei te whakamahia i roto i te taatai tuuturu. Hei taapiri, i whakaatuhia ko te haumanu whakakapi mo te whakakapi o te whiu kia pai ake te whakawhitinga o te kai i te taha o te wahi o te whitiwharewha, e pa ana ki te mahi a te motuka o te papanga gastrointestinal me te awhina ki te whakaheke i te malabsorption.

Kua tohua nga whiu pancreatic i roto i nga keehi katoa o te pancreatitis mau tonu hei whakatika i te mahi pancreatic exocrine. Ko te tango i enei raau taero he whakaheke i te rongoa o te whekau me te mate maru na te ngoikore o te ngako, ka whakaiti i te mamae. Ko nga whakaritenga o te enzy ka whakaitihia te kaha o te mamae ki te pancreatitis ngawari o te mate, ina koa i nga waahine me te pancreatitis aukati, ki te papamuri o te paparanga o te papa pancreatic. I nga tangata e mate waipiro ana ki te pancreatitis waipiro, he iti ake te mahi a enei raau taero.

Mo te whakaoranga o te steatorrhea i te pancreatitis mau tonu, e whakaatuhia ana nga whakaritenga me te ihirangi lipase nui, hei pani, hei whakaora i te mamae, ko nga whakaritenga me te nui o te karetao kaore he kowhatu e tohua ana.

Na te kore o te mate o te whakakapi whakakapi i roto i te whakakotahitanga me te aukati H2-histamine, ko te whakarite i nga analgesics e tika ana, ko te paracetamol (daleron, prodol, efferalgan), te rongoa anti-inflammatory kore-steroidal: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen), me te ibupen ka taea hoki te whakamahi. -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide) tukunga (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

Hei aukati i te mamae o te mate mamae pancreatitis, octreotide (sandostatin) kua tohua. I te mea he kaihohono nui o nga huringa neuroendocrine o te miihi o te ngutu, ko te sandostatin te aukati i te whakamataku me te whakaongaonga i te aukati exocrine pancreatic ma te mahi tika ki te miihini exocrine me te whakaiti i te tuku o te secretin me te cholecystokinin. Ka whai hua ano te tarukino ki te maimoatanga o te pseudocysts, nga papa o te pancreatic me te pleurisy. I whakamahia te 50-100 mcg subcutaneously 2 nga wa ia ra mo te 1 wiki mo te maimoatanga o te mamae mamae o te pancreatitis mau tonu.

I te tiaki i te mamae, he mea tika ki te whakahaere i te ERCP mo te whakamaarama morphological i te ahua o te kino o nga pukupuku, te whakakore i te ngoikoretanga o te sphincter o Oddi. I tenei keehi, kei te korerohia nga tikanga maimoatanga whakaekea: te kohinga endoscopic me te shunting, te aukati i te plexus solar me nga taarai, te pancreaticoejunostomy me te whakahihi pancreatic.

Ko nga raru nui e pa ana ki te maimoatanga o te sphincter o te ngoikoretanga o Oddi, tetahi o nga take o te whanaketanga o te pancreatitis mau tonu, he uaua ki te tawai. Na te ngoikore o te sphincter o Oddi, ka nui ake te kaha o te pakitara o nga papa o te pancreatic me nga kopere papa hei whakarereke i te rōrahi me te pehanga.

He mea tika ki te aukati i nga raau taero me te mate choleretic (waikawa roro, tae atu ki nga mea i roto i te whakakotahitanga o te whakarite whakakao - te whakanui i te raima, te miihini, me era atu, nga decoctions o te otaota choleretic, te raau taero choleretic synthetic).

Hei whakamamae i te uaua o nga uaua maeneene o te sphincter o Oddi me te papa cystic, ka whakamahia nga nitrates: nitroglycerin - mo te whakaoranga tere o te mamae, nitrosorbitol - mo te akoranga (i raro i te mana o te raau taero).

Ko te antispasmodics myotropic (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) ka whakaheke i te kani me te mahi motuka o nga uaua maeneene. Ko nga tohu matua o tenei roopu ko te papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor). Ko te antispasmodic myotropic tino whaihua ko te duspatalin (mebeverin) - he raau taero-tropic, antispastic te rongoa e whai kiko ana ki te harore maeneene. Ma te mahi tika i runga i te waahanga o Oddi, e 20-40 nga wa e kaha ake ana i te papaverine e pa ana ki tona kaha ki te whakangahau i te sphincter o Oddi. He mea nui kia kore te duspatalin e pa ki te punaha cholinergic na reira kaore e pa ki nga tuumomo taha penei i te waha maroke, te matakite wairangi, tachycardia, te pupuri i te urinary, constipation me te ngoikore. Kei te kaha te whakariterite i te wa e paahihia ana e te ate, ka haehae katoa nga haangai ki te mimi. Ko te whakakotahitanga oti o te tarukino ka puta i roto i te 24 haora i muri i te tango i te horopeta kotahi, na te mutunga, kaore e kohia i roto i te tinana, ara ko nga turoro matea e kore e hiahiatia kia whakatikatika te horopeta. Kua whakaritea te Duspatalin ki te 1 kapote (200 mg) 2 nga wa ia ra, he pai ake te tango i te 20 meneti i mua i te kai.

Ko tetahi atu antispasmodic myotropic me nga taonga whiriwhiri ko te gimekromon (odeston) - he hinonga huakore o te Coumarin kaore i nga taonga anticoagulant me te whai i nga waahanga antispasmodic me te choleretic. Ko te Gimekromon he taatai whakarewa o te umbelliferone i kitea i nga hua o te anise me te fennel, i whakamahia hei antispasmodics. Ko te raau taero te whakaoti i tetahi atu, i tua atu ranei i runga i nga ahuatanga o tana mahi i etahi momo reanga o te taatai biliary. Ko te Odeston te raupatu o te taatai, ka whakaheke i te pehanga intraductal a, na reira, he antagonist o te cholecystokinin. I te taumata o te sphincter o Oddi, ka mahi tahi me te cholecystokinin, ka whakaheke i te pehanga basal me te whakanui ake i te kaha o te whakatuwheratanga o te sphincter o Oddi, na reira ka piki ake te paahitanga o te riihi na roto i nga waahanga o te papa. I te mea ko te antispasmodic tino whiriwhiri, he taonga choleretic ano hoki a Odeston. Ko tana hua choleretic na te tere o te tere me te piki o te rere o te kopere ki roto i te whekau iti. Ko te pikinga o te rere o te kopere ki roto i te lumen o te duodenum ka awhina i te pai ake o te keri, te whakahohenga o te motuka o te ngongo me te whakakoi i te koroke.
Kua whakaatuhia a Odeston e 400 mg (2 papa) 3 nga wa i te ra 30 meneti i mua i te kai, e whakarato ana i te tino pumau o te tarukino i roto i te serum nui atu i te 1.0 μg / ml. Ko te roanga o te maimoatanga he takitahi - mai i te 1 ki te 3 nga wiki. He iti te paitini o Odeston, ko te tauatanga he pai te nuinga.

Na te kore o te painga o te maimoatanga atawhai o te koretake o te sphincter o Oddi me te waatea o nga raraunga ki tona stenosis, ka riro te mana o te sphincter o Oddi ma te pai o te mahi (sphincterotomy).

Whakapumau rongoa mo te pancreatitis mau tonu

Ko te rongoa whakakapinga mo te ngoikore o te pancreatic exocrine i te putanga o te pancreatitis mau tonu e whakahaerehia ana i te aroaro o te steatorrhea neke atu i te 15 g te hinu ia ra, te whakaheke i te taumaha haere tonu me nga mate dyspeptic. Ko te horopeta kotahi o nga whākōkō kia eke ki te 20,000-40,000 waeine o te lipase, na, kua tohua ki roto i te kopae 2-4 mo nga kai nui me te 1-2 kapara i roto i etahi atu kai mo te kai iti o te kai. Ki te ngoikore o te pancreatic tino haumanu, he maha tonu te whakakorea o te steatorrhea. Ko te painga o te taumaha, te whakahaanga i te waipiro, me te heke iho o te whaikorero, e tohu ana i te whaikorero o te horopeta kua tohua o nga whao whakauru.

Ko te koretake o te whakaputanga whakakapi me rapu i etahi atu take o te haukoritanga hopu haurangi - Ko te mate a Crohn, te mate celiac, te thyrotoxicosis. Hei whakatikatika i te ngoikoretanga o te kai, ko te triglycerides mekameka waenga (trisorbon) me nga hinu memeha-wairewa hinu A, D, E, K kua tohua.

Nga amuamu o te pancreatitis mau tonu

Nga mamae o te pancreatitis mau tonu ko te malabsorption syndrome, te mate huka mellitus, te pseudocysts, te tomokanga me te trombosis veine splenic, te stenosis pyloric, te aukati i te kopae paru noa, me te maero. Ko te adenocarcinoma pancreatic ka whakawhanake i te 4% o nga keehi i roto i nga taangata he nui atu i te 20-tau nga korero mo te pancreatitis kiri.

Ko te reanga mate tahumaero mo te pancreatitis tonu ka eke ki te 50% me te tau 20-25-tau o te mate. 15–20% o nga turoro ka mate mai i nga uaua o te pancreatitis, ko etahi atu mate e he ana ki te mate, te mate kino, te mate, te paowa, i te nuinga o te wa e kitea ana i nga turorotanga me te pancreatitis mau tonu.

Tuhinga o mua

Ko te ngoikore o te pancreatic exocrine e tohuhia ana e te ngongo o te ngongo me te aukati, te whanaketanga o te tipu kiki nui i roto i te whekau iti. I te mutunga iho, ko nga turoro kei te mate huka, ko te taatai, ko te taikaha, te ngoikore o te kai, te mate taimaha. I muri mai, ka puta nga tohu o te hypovitaminosis.

Ko te ngoikoretanga o te pancreatic exocrine ka tino kaha ki nga take e whai ake nei:

he iti rawa te whakahohe i nga whākōkī na te ngoikore o te enterokinase me te papa,
te takahi i te whakakotahitanga o te whākōkī me te chyme kai na te ngoikoretanga o te motuka o te duodenum me te peepi iti,
te whakangaromanga me te whakakotahitanga o nga whākōkī na te nui o te tipu o te microflora ki te whekau o runga,
te ngoikore o te pūmua kai me te whanaketanga o te hypoalbuminemia me te mea, he takahi i te whakaputanga o te haukawa o te pancreatic.

He tohu wawe mo te ngoikore o te pancreatic exocrine ko te steatorrhea, ka puta i te wa ka whakaitihia te pehanga o te pancreatic e te 10% whakaritea ki te noa. Ko te steatorrhea ngawari, hei tikanga, kaore i te taha o nga whakaaturanga haumanu. Na te taatai nui, he rerekee te maha o te mate o te mate o te mate ki te 3 ki te 6 nga wa i te ra, he nui te kaati, te taakarete, te karepe, me te pua puia. Ka heke te Steatorrhea ka ngaro pea mena ka whakahekehia e te manawanui te whakauru i nga kai ngako ka tango i nga whaa pancreatic ranei.

I tetahi waahanga nui o nga turoro, ka kitea te mate taimaha na te ngoikore o te pancreatic exocrine me te pakaru o te mumura me te aukuhitanga o te whekau, tae atu hoki na te iti o te kai e tika ana ma te mamae. Ko te ngaro o te taumaha ka tino whakatairangahia e te ngaro o te hiahia, te tiaki tupato e nga turoro o te kai tino, i etahi wa ka hiakai na te mataku i te whakaawera i te mamae, me te whakapiri i te whakaputanga o nga warowaihā ka ngawari e nga turoro me te mate pukupuku mellitus, me te whakapiri i te akoranga o te pancreatitis mau tonu.

Ko te ngoikoretanga o te huaora-rewa-ngako (A, D, E me K) e kitea ana he uaua, i te nuinga o nga turoro me te steatorrhea kino.

, , , , , , , , , ,

Te ngoikore o te Endocrine

Tata ki te 1/3 o nga turoro he mate hauraro konupora i roto i te ahua o te hypoglycemic syndrome, ko te haurua anake e mau ana i nga tohu haumanu o te mate huka. Ko te putake mo te whakawhanaketanga o enei raupatu ko te kino o nga pūtau o te moutere islet, ka puta mai te korenga o te kore anake o te insulin, engari ano hoki ko te glucagon. E whakamarama ana tenei i te akoranga o te mate huka pancreatogenic mellitus: he koretake ki te hypoglycemia, te hiahia ki te mate iti o te insulin, he whanaketanga koi o te ketoacidosis, vascular me etahi atu amuamu.

, , , , , , , , ,

Ko te akoranga me nga uaua o te pancreatitis mau tonu

Ko te akoranga o te pancreatitis maoro me te kore e tika te rongoa, he maha tonu te waahi, he nui ake te iti o te whakapae, he uaua, he maha ranei nga wa o te kohinga me te aukati, ka mutu te heke me te (a) ka heke te heke o te pararutiki pancreatic, te whakahiato nui atu i te waahi noa iho ranei o te waahi o te sclerosis (fibrosis), he mahinga pseudocyst, hurihuri o te punaha kohinga o te okana, te whakakapi i te whakarahinga me te stenosis, ano hoki, kei roto i nga papa nga mea ngaro (ka whai muri (ko te whakakotahitanga o te pūmua), te microlites, he maha tonu te rereketanga o te kohinga putiputi o te hinu (ka whakapakarihia te pancreatitis mau tonu). I te wa e haere haere ana te mate, ka tuhia tetahi ahuatanga: me ia ahuatanga hou, ko nga waahi o te haehae me nga nekehanga parenchyma, he iti ake te mea ka kitea i roto i nga pancreas (maamaa tonu, na te whanaketanga o nga tukanga sclerotic), ko te mahi o tenei punaha nui rawa atu o te punaha patu ka nui noa atu te whakararu.

Nga mamae o te pancreatitis mau tonu ko te takenga o te ngongo, te huringa, te whakariterite ranei o te pancreas, te mate mellitus nui, te mate mimi, te whanaketanga o te stenosis inflammatory cicatricial o te duct matua, tae atu ki te BSD me te whanaketanga o te jaundice aukati, cholangitis, aha atu. panui.

Ko nga raru kino o te pancreatitis kino ka taea te "pancreatogenic" ascites me te aukati interloop puku. Ko te Ascites me te pancreatitis he amuamu tino nui o te mate, ka tupu i roto i nga turoro me te ngoikore o te pancreatic exocrine nui, me te hypoalbuminemia (na te mea ko te mate ngako i roto i nga ngutu me te kore e kaha te uru o te waikawa amino, ina koa i te wa e whakarahia ana e te pancreatitis maoro). Ko tetahi take o te ascites i roto i te pancreatitis ka taea hoki te thrombosis vascular o te punaha urupa.

Akoranga me te whaainga

Ka taea te penapenui i te pancreas anake me nga tukanga huringa me te tukanga puku.

I te papanga o te kopu, ka whakatauhia nga waahanga mamae e whai ake nei:

rohe hoffar- i waenga i te raina poutere e haere ana i te puku me te kaawewe o te koki i hangaia e nga raina poutū me te whakapae e haere ana i te puku. Ko te raru o tenei rohe te tino tikanga mo te whakahoahoa i te mumura ki te upoko o te pancreas,
Hubergritsa-Skulsky rohe- rite ki te rohe Shoffar, engari kei te taha maui.Ko te raru o tenei rohe te ahuatanga mo te whakakaangotanga o te mumura ki te waahanga o te papa o te pancreas,
Tohu Desjardins- kei te 6 cm i runga ake i te naina i te taha o te raina e hono ana i te puku ki te taha matau. I tenei wa ko te whakamaaramatanga mo te whakakaangatanga o te mumura ki te upoko o te pancreas,
ira gubergrits- rite ki te tohu Desjardins, engari kei te taha maui. I tenei wa ka kitea te mumura me te mumura o te hiku o te pancreas,
Tohu Mayo-Robson- kei runga i te rohe o te taha o waho me waenganui o te tuatoru o te raina e hono ana i te puku me te waenganui o te utu utu maui. I tenei wa ko te tino mamae mo te mumura o te hiku o te pancreas,
rohe o te koki Rahi-vertebral ki te taha maui- me te mumura o te tinana me te hiku o te pancreas.

I roto i te maha o nga turoro, he pai hainaMaiharo- te pikitanga o te kiko ngako pancreas i te waahi o te whakaputanga o te pancreas kei runga i te taiepa kopu o te kopu. Ko te tohu o te "putunga whero" ka kitea - ko te aroaro o nga wahi whero i runga i te kiri o te kopu, te uma, hoki, me te tae parauri o te kiri ki runga ake i te rohe o te pancreas.

Te mate whiu(dyspepsia pancreatic) - he ahua noa iho mo te pancreatitis mau tonu, he mea tino whakaatu i te kaha me te kaha o te mate o te mate. Ko te mate whiu e whakaitihia ana e te piki ake o te hurihuri, te ngoikore o te hau, te kai ranei i te kai, te ruaki, te ruaki, te ngaro o te hiahia, te aukati i nga kai ngako, te putunga.

Te whakaheke taimaha- ka whanake na te aukati kai (i te wa e nohopuku ana, ka heke te mamae), me te hono atu ki te takahi i te mahi exocrine o te pancreas me te whakauru o te kopu. Ko te ngaro o te taumaha ka whai waahi ki te whakaiti i te hiahia. Ko te maturuturu o te taumaha tinana e tino paingia ana i roto i nga momo kino o te pancreatitis mau tonu me te haere tahi me te ngoikore, te ngoikore.

Ko te mate pukupuku pancreatogen me te syndromes o te kuhu o te kuhu me te whakauru - te tohu o te ahua kino me te roa o te pancreatitis mau tonu me te paheketanga o te mahi pancreatic exocrine. Na te mate huakita e na te mate o te mate ki te huna o te papa o te papa o te pancreatic me te keri o te whekau. Ko te kohinga ohorere o te chyme ka pukuriri i nga whekau ka puta ke te mate. He mea nui ano te kopurepure hakihaki Gastrointestinal. I te wa ano, ko te tini o te fetid, he kowhatu puoro me te pua puia (steatorrhea) me nga waahanga o te kai koretake he mea tino pai.

Ka whakatauhia tetahi tohu phrenicus pai (mamae ka pehia i waenga i nga waewae o te uaua sternocleidomastoid i te pito o te taapiri ki te clavicle). He iti te mate o nga turoro. I te kiri o te uma, te puku, me te hoki, ka kitea e koe nga kohinga whero iti o te ahua porotaka, he rahi te 1-3 mm, kaore e ngaro i te wa e pa ana (tohu a Tuzhilin), he tohu mo te mahi a nga whariki pancreatic i whakahohehia. He waahi ano te maroke me te kiri o te kiri, te hakinapa, te stomatitis na te hypovitaminosis.