Whakaora i muri i te tangohanga o te adenoma pituitary: me pehea te whakaiti i nga paanga?

Ko te hinu pituitary he punaha o te punaha endocrine e whakaputa ana i nga homoni e uru ana ki te roto rere. He ahua porotaka, he tuunga ki te "putunga Turkey" kei waenganui o te upoko.

Kei roto i nga riupiha o te ira e tu ana i runga ake o te hinu pituitary. Kei te whai waahi ia ki te whakariterite i te mahi whanaketanga o te ao adrenal me te repe thyroid.

Ko nga hua o te tango i te adenoma ka whakawhirinaki ki tona rahi o mua. I te katoa, tata ki te 85% o nga turoro kua ora. Ko te tukanga whakaora e whakawhirinaki ana ki nga kitenga o te tirotiro ophthalmic i te taha ki nga ahuatanga endocrinological. He mea nui kia mahara mai i te wa e ora ana, me tuhi e te taakuta tetahi akoranga o te huringa hāora i runga i nga tātaritanga o te ako thyroid gland. Ka taea hoki te whakarite i tetahi kai motuhake, me hanga ano hoki ki te tātarihia te toto, te mimi, te huka, me etahi atu o te manawanui.

Ko te Adenoma te maimoa o nga momo pituitary e tino kitea ana. I te nuinga o te waa, he pukupuku iti te rahi o te iti. Ka puta i te turanga o te angaanga a ka ahu mai i nga pūtau o te pito o mua.

He maha nga momo adenomas, engari he rite katoa i roto i o raatau tohu. Ko nga raru enei mo te urination, thyrotoxicosis, te tipu o te makawe o te tinana me te momi. He matotoru, he ngoikore ranei nga taumaha, te ngoikoretanga o te kitenga, te whakahiatotanga o te ihu me te mate cerebrospinal. Ko enei tohu i muri mai ka whakaatuhia e te hemorrhages i roto i te puku kaha. Ko te mohio ki te meka ko te awangawanga nui, te rere o te toto ngoikore, te mate hopuhopu ranei ka arahi ki te pikitanga o te adenoma.

Mena kei te piri koe ki nga taunakitanga katoa a te taote, na, ka tere te whakaora mai i nga mahi katoa. Hei tikanga, mai i te 1 ki te 3 marama. Ko te mea katoa ka whakawhirinaki ki te waahi o te whakawhanaketanga o te puku, ki te mea i tiimata, ka puta mai ano etahi keehi i muri i te tangohanga o te adenoma pituitary ka hoki mai tenei mate. Ma te whakamahi i tetahi whakamatautau mate, ka kitea e koe te waahanga o te whanaketanga o te puku me te aha te maimoatanga. I runga i te mate, ka taea te whakakore i te rongoa me te haumanu, te whakamaarama o te radiation, ki te whakangungu ranei.

Ko te maimoatanga tino whai hua ko te maimoatanga ki te tango i te adenoma pituitary. Ko tenei tikanga ka taea e rua nga momo. Ko te tuatahi he tino uaua, na te mea e hono ana ki te kuhu tika ki te roro, ara, ko te trepanation. Ko te huarahi tuarua he nui ake te noho pono. Ko te tangohanga o te adenoma ka puta mai i te ihu, ka roa te whakahaere mo te rua haora. Kaore e taea te rongoa i roto i te mate hemorrhage i roto i te puku. I muri i te taatai, kei te atawhai tetahi tangata mo te ra kotahi. Na ka nekehia ia ki tetahi peka noa, ka takina kia haere i tetahi waahi iti. Engari me maatau tatou ki te meka i muri i te tangohanga o te adenoma pituitary ka puta he mate o te hanganga o te puku hou. Hei taapiri, he uaua te whakahaeretanga ka puta pea he hua kaore e pai mo te hauora o te tangata. Ko te ngoikore: te ngoikore, te taatai, te keha, te anorexia, te ruaki me te ngoikoretanga a adrenal.

Ko te iti rawa o te rongoa ko te rongoa, he maama noa te huarahi ki te whakawhanake adenoma. Ko te raau taero anake te aukati i te tuku i te taikaha o te hormone. Mo te haumanu wharanga, kua whakaritea anake i roto i nga keehi kaore e taea te whakahaere i te mahi. Me tohu ko te koretake kaore i te tino whai kiko, mai i te mea e pangia ana e te kiri-huakore o nga waeine. Ko te tikanga, ka whakahaerehia te haumanu i muri i te whakaputanga ki te whakakotahi i te hua.

He momo iti o te adenoma kaore e taea te tango. Ko tenei e pa ana ki to ratou rahi me te waahi. Ko te mate he pukupuku e tino tata ana ki te haonga o te roro. Mai i te wa e whakahaerehia ana te mahi, ka taea e nga kaitoro te aukati i nga pupuhi o te arai, ka arahi ki te whakaheke, ka pa mai pea nga raru o te matakite mo te tirohanga. Ko enei adenomas he mea noa ki te tango i tetahi waahanga me etahi atu maimoatanga radiation.

Ko te whakakore i te puku ka tino pa ki te mahinga o te hinu pituitary me nga rereke o te tango i te adenoma pituitary he rereke. Ko te nuinga o nga turoro e manukanuka ana mo te whakaora oti i te tirohanga. Ka kitea te whakapainga o te tirohanga whai muri i nga ra torutoru. Engari koinei anake te mea kaore i roa te raru mo te waa roa. Mena kua hemo te tirohanga mo te tau kotahi, i te ono marama ranei, ko te whakaora tonu kaore e taea.

I nga wa o muri mai, ka tirohia e nga taakuta nga tangata. I raro i tetahi ahuatanga, ko te rongoa angitu mo te adenoma ka whakawhirinaki ki te wa e rapu ai te tangata i te awhina mai i nga tohunga ngaio.

Ko te ahuatanga o te manawanui i muri i te whakaputanga

Na te whanaketanga o te adenoma pituitary, ko te maimoatanga rongoa i roto i te maha o nga take koinei anake te whiringa. Ka aukati te mahi ki te ngaro o te kitenga na te kino o te nerve optic, te mate neurological na te ngoikore o nga kopa roro e piri ana, ko nga whakaongaonga o te whakaongaonga hormonal o nga waahanga ira, te mate thyroid, nga whariki adrenal. Heoi, he maha tonu nga take o nga raru i roto i nga wa o muri. Ka hiahiatia e ratou te kitenga wa me nga rongoa.

Nga tohu a te koretake mo te whakahaere

Ko te whakahekenga i roto i te ahua whanui o nga turoro i etahi wa e pa ana ki te haumanutanga me nga mahi a ia ano. Ko te tūponotanga o nga mate ka piki i nga turoro tawhito. I roto i tenei roopu o nga turoro ka puta:

nga huringa koi i roto i te taumata o te pehanga toto - te whakawhiti mai i te tiango mai i te whaikorero ki te raru o te hypertensive,
kore te whakautu ki te rongoa, kaore i te hua,
nga raru o te ngakau (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
te whanaketanga o te koroheketanga me te ngoikore o te ngakau,
te aukati o nga riu hohonu o nga taha roa, te wehenga o te toto toto me te embolism pulmonary,
pneumonia postoperative,
nga mate mamae o te kopu me te whekau me te toto nui.

Na reira, i mua i te tangohanga o te adenoma, ka puta te taatai me nga kaituku mamae ka whakatau i te mate o te tango i te adenoma, he tika te takahi i nga ngakau. I muri i nga whakaputanga, ko nga turoro penei e whakaatuhia ana ki te tirotiro i te ECG, te ultrasound o nga puku o te kopu.

Anei hoki te maha atu o nga korero mo te mate mate thyroid.

Te tauhohenga o nga hanganga noho tata

Ko nga kohinga o te cerebral:

edema cerebral,
ngoikore o te koretake o te tohatoha cerebral,
hematomas intracerebral me te subarachnoid,
whiu ischemic.

Ki te aukati i te toto mai i te peka o te arai carotid, ka taea te aukati i te waa, te whaiti me te waihanga o te aneurysm teka ranei, he toto toto i te wa e pau ana ma nga waahanga o te ihu.

Te aukati o te repe adrenal me te hypothalamus

Ko te ngoikoretanga o te hanganga o te catecholamines (adrenaline, norepinephrine me te dopamine) na te whakakore i te adenoma ko tetahi whakapouri tino noa. Ka taea te hono atu ki te kino ki te pituitary gland i te wa e tukuna ana nga mahi, me te whakaekenga o mua o te kiko o te roro e whakaputa ana i te taarongo adrenocorticotropic. Ma tenei ahuatanga ka whakaiti te kaha o te manawanui ki te mamae i te ahotea mahi.

Na te edema cerebral i te rohe o te hypothalamus, hematoma he toto ranei kei tenei waahanga, he aukati i nga arteri o te porowhita Willis, ka puta mai he raru o te hypothalamic. Ko ana tino whakaaturanga:

pāmahana tinana nui ranei tona heke koretake,
pohehe, whakatakariri, ohorere ohorere
te momoe raru me te whakawhiti ki te piko,
nga raru a te ngakau - te tere o te ngakau ia meneti ka piki ake ki te 200 nga patunga i te pāmahana tinana noa, iti ake ranei, ka teitei ake ka tupu
te manawa tere
te hurihanga ki te kawenga toto.

Ko te ngoikore o te hakopokopiko me te haurangi o te mate ki te mate.

Te haukihi me te Meningitis

Ko te rerenga mai i nga ihu o te ihu o te wai marama, peita ana ranei i te peita (waipiro) i muri i te tangohanga o te puku i te taha o nga ngoikoretanga o te wheua ka paahitia te uru. Ka whakaatuhia ano i nga ra tuatahi, i muri mai ranei i etahi tau. Ko te meningitis postoperative (te mumura o nga membrane uaua ki te roro) ka tupu ana i te wa e pangia ai te maara tapahi, ka piki ake to raru me nga wawaotanga roa.

Kakau

Ko te manawanui anake nga whakaaturanga o te pouri - te kirika, te tere tere, te kaha o te pehanga, te kaha o te hinengaro, te raru o te hinengaro i muri o te raru (te maaramatanga, te whakamaori), te rereketanga o nga huringa uaua. Hei tikanga, ka paahitia enei whiu puta noa i te ra. Ko te manawanui e whakaatu ana i nga kitenga mo nga ra 5-7 me te tangohanga i te waahi noho.

Ki te piki haere o te rohe kua pa

Ko nga tohu o te hē o te hypothalamus e ahu whakamua ana - te mate kirika, tachycardia. Ka whakahoahohia ratou ki te tino heke o te kaha o te pehanga, ma nga turoro he korero hepohepo, he awangawanga i te motuka, he taawewe. Ko enei huringa ka iti noa atu i nga ra 7-10, ka whakaiti haere. Ka noho tonu nga türoro ki te hohipera i raro i te tirohanga, he tohu taero me te tirotiro i nga wa i mua i te whakakorenga.

Nga tohu mo te mate

Ko te whakakore i te mate ketutete kaore e pai ana te whakaaro, na te mea tera pea ka nui atu te mate o te mate ki te rapu totika i roto i te tinana. I tua atu, me nga adenomas pituitary, ko te atawhai atawhai e tuku ana i te painga pai.

Ka tūtohuhia nga ruruku mo enei tohu e whai ake nei:

Ko te puku o te puku, i.e. te whakaputa i te nui o nga homoni, ko te waahanga tiketike ka taea te kino mo te manawanui.
Ko te Adenoma ka whakapiri i nga kopa tuuturu me nga uaua, ina koa, ko te whakakitenga, e ahu atu ana ki te ngoikoretanga o te kanohi.

Ma te whakamahi i te radiosurgery ngawari tika i roto i enei keehi:

Ko nga maakuku optika kaore e pa ana.
Kaore te puku e toroa atu i te taha o te putiputi Turkey (i hangaia i roto i te wheua sphenoid, i roto i te hohonu o te rohe o te pituitary).
Ko te papamuri Turkish he rahi noa atu ranei te rahi.
Ko te Adenoma kei te haere tahi mai e te mate neuroendocrinal.
Ko te rahi o te neoplasma kaua e neke atu i te 30 mm.
Ko te whakakahore i te manawanui mai i etahi atu tikanga whakahaere, i te aroaro ranei o nga contraindications ki te whakatinanatanga.

Matau Ka taea te whakamahi i nga mahi radiosurgical ki te tango i nga toenga o te puku i muri i te whakamahinga o te wawaotanga whakarake akomanga. Ka taea hoki te taatai i muri i te whakamaarotanga radiation radiation.

Te tangohanga Transnasal o te adenoma pituitary kawea ana ki te mea ka paku noa te puhipuhi ki tua atu o te putumutu Turkey. Ko etahi o nga neurosurgeon e whai wheako nui ana e whakamahi ana i nga tikanga mo nga neoplasma o te rahi nui.

Nga tohu mo te craniotomy (nga mahi me te whakatuwhera i te angaanga) Ko nga tohu e whai ake nei:

Te aroaro o nga kohanga tuarua kei roto i te puku,
Ko te tipu o te adenoma Asymmetric me tona toronga atu i te taha o te putiputi Turkey.

Na, ko te mea e pa ana ki te momo uru, ka taea te whakahaere i te rongoa ki te tango i te adenoma pituitary ka taea te transcranial (ma te whakatuwhera i te angaanga) o transnasal ranei (na te ihu). I roto i te keehi o te radioterapi, ko nga punaha penei i te pahikara-maripi ka taea e koe te aro nui ki te radiation i runga i te puku me te whakatutuki i tana tangohanga kore-whakaekea.

Te tangohanga Transnasal o te adenoma pituitary

Ko te mahinga pera ka tino whakahaerehia i raro i te mate mamae o te rohe. Ka whakauruhia e te kaimuta tetahi pito (endoscope) ki te ihu - he mea hanga-ngongo hangai ki te kamera. Ka taea te tuku ki tetahi i nga waha e rua ranei i te rahi o te puku. Ko tana diameter kore e neke atu i te 4 mm. Ka kite te taakuta i te ahua i te mata. Ko te tangohanga o te endoskopiko o te adenoma pituitary ka taea te whakaiti i te whakaekenga o te mahinga, ma te pupuri tonu i te whai waahi ki te whai kiko.

I muri i tenei, ka wehe te Kaiputa i te kiri-huakore ka whakakahangia te wheua o te sinus anterior. Kei te whakamahia he kaakuta ki te uru atu ki te putunga o Turkey. Ka tapahia te septum kei roto i te whaihua kiko. Ka kitea e te Kaimuta te riu o raro o te putunga Turkish, e pa mai ana ki te trepanation (ka hangaia he poka ki roto). Ka mahia te tango mai i nga waahanga o te puku.

Whai muri i tenei ka mutu te toto. Ki te mahi i tenei, whakamahia nga kaawhi i te miro ka whakamakuku ki te hydrogen peroxide, he kewhai motuhake me nga papa, ko te tikanga ranei o te electrocoagulation ("hiri" oko ma te whakangaromanga o te whakakii i te hanganga).

I nga taahiraa e whai ake nei, ka hiri e te kaimuta nga ngaru o te Turkey. Mo tenei, ka whakamahia nga kopa iti me te papanga hei tauira, hei tauira, ko te tohu Tissucol. I muri i te endoscopy, ka pau te manawanui i te 2 ki te 4 ra i roto i te whare hauora.

Craniotomy

tikanga kia uru ki te roro me te craniotomy

Ka taea te kawe i te urunga ki mua (ma te whakatuwhera i nga wheua o mua o te angaanga) i raro ranei o te wheua kiko, i runga i te waahi e pai ana ki te puku. Ko te tuunga tino pai mo te mahinga ko te tūranga ki te taha. Te aukati i te kowhiri o nga arteriana tuuturu me nga uaua e tuku toto ana ki te roro. Ko tetahi atu waahanga ko te tuunga pai me te paku paku o te upoko. Ko te upoko ano ra tena kei to.

Ko te mahinga i te nuinga o nga keehi e mahia i raro i te mate mamae noa. Ka kutikutia e te nēhi te makawe mai i te waahi o te mahinga, ka whakakorehia. Ka whakamahere te taakuta i te whakamaera i nga hanganga nui me nga oko, e ngana ana ia kia kaua e pa atu. I muri i tera, ka tapahia e ia nga waahanga ngoikore ka tapahia nga wheua.

I nga wa o te mahi, ka mau te taakuta ki nga karaihe whakanui, e taea ai te tirotiro i nga waahanga o nga hanganga nerve me nga oko toto. I raro ko te karawhiu ko te wahine e kiia nei ko te dura mater, e tika ana kia tapahia kia toro atu ki te hinu hohonu pituitary. Ko te adenoma ake ka tangohia ma te wehewehe i nga hoia hiko ranei. I etahi wa ka nekehia atu tetahi puku ki te taha o te hinu pituitary na te tipu o te kiko ki te kiko hauora. Whai muri i tera ka hoki mai te Kaimuta i nga wheua o te wheua ki te tuu me te wai.

Ka mutu ana te mahi ohorere, me noho te manawanui i tetahi atu ra i roto i te manaakitanga, kei reira ka tirohia tonu tana ahuatanga. Na ka tukuna ia ki te poari whanui, ko te waa tohungatanga hohipera 7-10 nga ra.

Radiosurgery

Ko te tika o te tikanga is 0.5 mm. Ma tenei ka taea e koe te whaaia te adenoma kaore he whakahe i te kiko nerve e karapoti ana. He mahi kotahi te mahinga o taua taputapu penei i te maripi cyber. Ka haere te manawanui ki te whare haumanu me muri i te raupapa MRI / CT, ka whakahiatohia he tauira puku 3D tika, e whakamahia ana e te rorohiko hei tuhi i te kaupapa mo te karetao.

Ka whakanohoia te manawanui ki runga i te moenga, ka tohaina tana tinana me tona upoko ki te aukati i nga nekehanga ohorere. Ka whakahaerehia e te taputapu mamao, ka whakaputa i te ngaru i te taha tonu o te waahi o te adenoma. Ko te manawanui, hei tikanga, kaore e pa ki nga whakamamae mamae. Kaore i te tohuhia te hohipera ki te punaha. I te ra whakaputanga, ka taea e te manawanui te hoki ki te kainga.

Ko nga tauira hou ka taea e koe te whakatika i te ahunga o te kurupae i runga i tetahi, ara, ko nga nekehanga iti rawa o te manawanui. Hei karo tenei i te whakatika me te ngoikoretanga e hono atu ana.

Ko nga mea e puta mai ana i nga mahi whakangote me nga uaua

E ai ki a B. M. Nikifirova me D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), ko te whakamahinga o nga tikanga o tenei ra ka taea te whakaheke (whakaoti) i te puku i roto i te 77% o nga keehi. I te 67% o nga mahi ararau a te manawanui ka whakahokia mai, i roto i te 23% - endocrine. Ko te mate ko te hua o te mahi ki te tango i te adenoma pituitary e tupu ana i te 5.3% o nga keehi. Ko te 13% o nga turoro he mate o te mate.

Ka whai ake i nga tikanga maimoatanga tuku iho me te endoscopic, ka whai ake nga putanga e whai ake nei:

Nga ngoikoretanga whakaata na te kino o te nerve.
Pungarehu.
Ka pau te hau cerebrospinal (wai cerebrospinal).
Ko te Meningitis ka hua mai i te mate.

Nga Arotake a te Manawanui

Ko nga kainoho o nga taone nui (Moscow, St Petersburg, Novosibirsk) i pa ki te adenoma pituitary e kii ana ko te taumata o te maimoatanga o tenei mate i Russia i tenei wa kaore e pa ki a ia ki ta nga iwi ke. He pai nga taputapu a nga hohipera me nga tari oncology, kei te whakahaerehia nga taputapu hou.

Heoi, ka tohutohungia nga turoro me o ratau whanau kia kaua e tarai i te nuinga o te whakahaere. Ko te wheako o te maha o nga turoro e whakaatu ana me tuatahi ka hiahia koe ki te tirotiro i te tirotiro, kia whakawhitiwhiti korero me te maha o nga tohunga (endocrinologist, neurologist, oncologist) hei rongoa i nga mate katoa. Ko te mate o te puku ki te manawanui me tino whakaū. I te nuinga o nga wa, ka tūtohuhia te aro turuki i te whanonga neoplasia.

Ka kite nga manawanui i o raatau arotake e whai kiko ana te rongoa ki nga mahi maimoatanga. Ahakoa he maha nga wa kaore i aro ki nga raru o te hormonal e raru ana i a raatau, i te wa e huri ana ki nga tohunga, he tere ka whiwhi ratou i tetahi korero mo te MRI / CT, i taea ai i etahi wa te tuku taunakitanga mo te rongoa.

Kaore nga turoro katoa, ahakoa ko nga mahi a nga taakuta, te kaha ki te hinga o te mate. I etahi wa ka kino te ahua o te manawanui, ka piki ano te pukupuku. Ka whakapouri i te manawanui, he maha nga wa ka pa te pouri ki a ratau, nga wairua o te awangawanga me te awangawanga. He mea nui hoki enei tohu ka puta mai ko te huringa o te haumanu huringa ranei te kaha o te puku. Me whai whakaaro nui ratou ki te endocrinologist me te nearoro.

Nga utu whakahaere

I te wa e whakapa atu ana ki tetahi umanga rongoa a te whenua, ka tukuna e te manawanui nga utu mo te koreutu. I tenei keehi, ko te craniotomy anake te maimoatanga me te urunga transnasal ka taea. Kei te waatea te punaha CyberKnife i nga whare haumanu motuhake. Mo nga hohipera a-kawanatanga, ko te N. N. Burdenko Research Institute o Neurosurgery anake te mahi. Mo te rongoa koreutu, me whiwhi koe i nga taatete parani, kaore e taea te mate mo te "adenoma".

I to whakatau ki te whakamahi i nga ratonga utu, me utu koe ki te utu i waenga o 60-70 mano rubles mo tetahi mahi whakangungu. I etahi wa ka utua e koe mo te noho i te hōhipera wehe (mai i te 1000 rubles ia ra). Ano, i etahi o nga taatai, kaore i whakauruhia he taakapa ki te utu. Ko te utu toharite mo te whakamahi i nga cyberknives ka tiimata i te 90,000 rubles.

Ko te tango i te adenoma pituitary he mahinga ma te maharahara pai, ko te whai hua o te mea nui ake i te tīmatanga o te raru o te mate. Na te mea kaore i te tohatoha te puku i nga tohu i nga wa katoa, me whakarongo koe ki to hauora me te aro turuki mo nga tohu iti o te mate ka rite ki te urination, te mamae o te tau, me te heke o te tirohanga mo te kore e kitea. Ko nga neurosurgery hou i Rusia ka taea te whakahaere i nga mahi uaua ki te roro kia iti noa te mate o nga uaua.

Te aitua o te cerebrovascular

Na te kino o te mate uruta i te waahi o nga mahinga, ka puta nga raru hemodynamic i tawhiti. Ka whakaekea e ratau, te aukati ranei i nga uaua o te porowhita o Willis. Ka kitea e nga turoro nga tohu totika kaore he uaua, he pehitanga, he pāmahana, he hopu, he korero, he mate raru. Ka nekehia nga turoro ki te tari neurological tae noa ki te whakahoki i te tohanga cerebral.

He raru i muri i te tango i te puku pituitary

Ko te roa o nga whakapiri i muri i te whakapumautanga ka whai hononga ki te rahi o te puku, te tohu o tana mahi mahi (te hanganga o nga homoni), me te horapa. Ko te mea tino uaua ki te whakamamaetia i te tango i nga turoro o te mate kua kitea i te wa mutunga.

Ko to ratau adenoma mo te waa roa ka kaha te tipu me te whakapiri i nga kiko e karapoti ana, me te kaha ki te whakaputa i nga homoni, ka uru ki nga hanganga taatai..

I roto i era keehi, ka piki ake te raupapatanga o te mahi, ka taea te whakararu i te kati me te tawhiti atu i nga hanganga roro. Kei roto i tenei roopu, ka teitei ake te kohinga o nga amuamu me nga putanga kino.

Ngaro te kakara

Ko te ngaro o te haunga ka pakaru mai i te whara o nga kaiwhiwhi oriwa ki te haehae ihu me te tangohanga o te endonasal o te puku. Ka kiia tenei ahuatanga, ko te whakaora tonu ka tupu te rongoa o te membrane mucous mo te marama.

Ka nui ake te ahuatanga ka pehia ana mena ko te iti o te ngoikore ki nga kakara ko tetahi waahanga wahanga o te hakihaki pituitary - panhypopituitarism. Ka puta mai na te ngoikore o nga waahanga tipu o te tinana e te tipu tipu.

Ano hoki, ko te maarama he urupare ki te haumanu haumanu, e hiahiatia ana me te kore e oti te whakakore i nga pukupuku nunui. I roto i nga turoro penei, he roa ake te waa o te mahi kakara. Ko tana angitu e taatai ana i te waahi whakakapi mo nga huringa hāora.

Diabetes insipidus

I roto i te keehi o te rongoa o te wero vasopressin e te raima pituitary o te pungawerewere, ka puta mai te mate e kiia ana ko te insipidus mate huka. Na tenei mate, kei te mau tonu te matewai, me te nui o te urine ka tukuna ka taea te 5-20 rita ia ra. Kaore e taea e te manawanui te mahi i te kore rere mo te 30 meneti.

I te mea ko te waahi o te hinu pituitary, ko tenei taapiri te nui ake o te whakakore i te puku. Mo tana maimoatanga, he tohu waihanga o te vasopressin i te ahua o te maturuturunga iho o te ihu ranei i te ihu.

Te Whaanau

Ko te mate o te upoko ka kiia ko tetahi o nga tohu mo te piki haere o te adenoma pituitary. I muri i tana mahi angitu, ka ngaro tenei tohu. Ko te tere o tenei tikanga, ka whakawhirinaki te rahi tuatahi o te puku me te ahua o te tohatoha cerebral i te nuinga o te waa.

I kitea i te marama tuatahi ka tino heke te mamae o te mate pukupuku i te hawhe haurua o te whakahaerehia. Ko te nuinga o nga turoro me 3 ki te 5 marama te roa. Ma te mamae tonu o te mate, me aata te tirotiro.

Ko te mate o te upoko ka kiia ko tetahi o nga tohu mo te piki haere o te adenoma pituitary

MRI i muri i te tango i te adenoma pituitary

Mo te kitenga o nga pukupuku o te pituitary, ko te tikanga MRI ka kiia ko te tino pono. Ka taea hoki e koe te tirotiro i te paanga o te adenoma kei runga i te kopikopiko. Ki te whakapiki ake i te tika, ka whakatauhia me te whakauru o te reo rereke. Ko te Adenomas te kaha ki te whakaemi i te reira, ka kitea i roto i te whaikorero.

I muri i nga waahi whakangungu, ka whakamahia nga taatai ki te aromatawai i te tohu o te tango i te puku, te hiahia mo te whakamaarama radiation, tae atu hoki ki nga tohu o nga raru o te maimoatanga rongoa. Kia puta ai nga uara hei tirotiro i te huringa mate, me kawe i runga i te taputapu kaha me te kaha o te waahi hiko i te iti rawa o te 1 T.

Te maimoatanga o nga uaua

Hei taapiri ki te MRI, me rangahau nga turoro ki nga homoni pituitary me nga mahi a aua waahanga ka whakatauhia e ratou:

tourotropin me touroxine,
Huringa adrenocorticotropic me te 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
whakaipoipo-whakaongaonga me te luteinizing, prolactin,
somatomedin (peera ko te tipu tipu-rite IRF1 ranei),
testosterone me te estrogen.

I runga i nga hua o nga whakatau taatai, kua tohua te rongoa whakakapinga - ko nga homoni-tima (Eutirox), te tipu tipu waipiro (mo nga tamariki), nga raau taero tane me te waahine wahine. I roto i te kohinga o te ngoikore adrenal, kua tohua te prednisone me te hydrocortisone. Ko te Diabetes insipidus te whakatikatika a Desmoproessin. I roto i nga take o te aitua cerebrovascular, ka hono nga kaihoko vascular me nga neuroprotectors ki te haumanu.

Na i konei ano he korero mo te maakete mo te goiter paitini rereke.

Ko te mahi ki te tango i te adenoma pituitary ka haere tahi ko nga mamae i roto i te waa whai muri. Ka piki ake o raatau mate ki nga turoro tawhito me te rahi o te rahi o te mate pukupuku. He raru o te tohatoha cerebral, he kino ki te taha o te hypothalamus me nga waahanga e whakahaere ana te kiri pituitary.

Hei kite i te tukunga o nga whakaputanga, kua whakaritea te MRI me nga whakamatautau toto mo nga homoni. Ka whakahaerehia te maimoatanga ma te whakakapi i te ngoikore o te hakihaki me te whakahiato tohu.

Ataata whai hua

Tirohia te ataata mo te rongoa i te puku pituitary:

He tino uaua ki te kite i te hypothyroidism, ko tetahi taakuta anake nga tohunga ka whakatau i nga tohu me te maimoatanga. He mea huna noa iho, he korekore, huna ana kia tae noa ki tetahi waahi. Hei tauira, i nga wahine ka kitea ake i muri i te whanautanga tamariki, i nga tane whai muri mai i nga mahi whakangote, nga mamae.

Mena ka kitea he goiter whanaketanga-whanui tere, na, me taumaha e koe nga keehi me te whakamau i te tangohanga, na te mea he tino kino nga hua. Ko nga tohu mo te whakatau rongoa ko te kore o te urupare o te repe thyroid ki nga rongoa. Ka mutu pea te hokinga mai.

Mena ka kitea te goiter paitini e puta ke ana, ka tupono he tupono hei whakaora. He mahi endovascular i runga i te repe thyroid ka taea te mahi, a ka taea pea he whakaohooho whakaekea. Engari i tetahi keehi, ko te whakaora kia whai muri i muri.

I te nuinga o nga waahanga o te koretake o te iodine, te paitini kakawa. Ko nga tohu i roto i nga wahine, tae atu ki te wa e hapu ana, kei te miihi. Ko nga waa kore-kore anake e tohu ko te raru o te goiter nodular.

Ko te tarai i nga mate mate thyroid kei roto i te maha o nga tikanga - ultrasound, taiwhanga, rereketanga, morphological, cytological, radiation. He ahuatanga nga tirohanga mo nga wahine me nga tamariki.

Epidemiology: nga take, te aitua

Ko tetahi mea e whakaongaonga ana i te whakawhanaketanga o te pukupuku pituitary kaore ano kia mohiotia, no reira, ko te kaupapa tonu hei rangahau. E ai ki nga take pea, ko nga tohunga anake nga putanga reo:

whara whiu roro
neuroinfection roro
faatîtîraa
hapu 3 ranei maha atu nga wa,
tuku iho
te tango i nga raau taero hakihaki (e.g., whakawai).
pouri te pouri
Paawhakaumai Arterial, etc.

Ehara i te mea kaore i tino pangia te neoplasma, na te katoa o te puku o te roro e tohu ana mo te 12.3% -20% o nga keehi. I te nuinga o te waa, ka puta te waahi tuatoru i roto i nga neoplasiasi neuroectodermal, ko te tuarua anake ki nga pukupuku o te rangi me nga meningiomas. Kei te nuinga o te mea ka mate te mate i roto i te taiao. Heoi, kua tuhia e nga tatai rongoa nga raraunga mo nga keehi motuhake o te hurihanga kino o te adenoma me te hanganga o te hapori tuarua (metastases) i roto i te roro.

Ko te tikanga pathological he nui te kitea o nga wahine (he 2 pea te nui atu o te wa) i te taangata. Panuku, ka tohatohahia nga korero mo te tohatoha o nga reanga e pa ana ki te 100% o nga turoro me te mate kua whakaarohia e te haumanu. Ko te tihi epidemiological e tupu ana i te tau 35-40 tau (tae atu ki te 40%), i te 30-35 tau, ka kitea te mate e te 25% o nga turoro, i te 40-50 tau te pakeke - i te 25%, 18-35 me te pakeke atu i te 50 tau - 5% mo ia kāwai tau.

E ai ki nga tatauranga, tata ki te 40% o nga turoro he puku koreutu e kore e kiki i te nuinga o nga taonga o te hormonal kaore ano e pa ki nga toenga endocrine. Tata ki te 60% o nga turoro ka whakatau i tetahi hanganga hohe e mohiotia ana e te hypersecretion o nga homoni. Tata ki te 30% o nga taangata ka hauātia na te kaha o te adenoma pituitary kino.

Te whakarōpūtanga o te adenomas pituitary o te roro

Ko te arotahi pituitary i hangaia i te puku o te kiko o te hinu (i te adenohypophysis), kei te nuinga o te tinana (70%). Ka tipu mai te mate ka rite ki te whakarereke tetahi pūtau, ka puta, ka mahue i te tirotiro tuuturu ka taka atu i te taote ahumoana. I muri mai, na te wehenga tonu o te pūtau progenitor, ka tupu he tipu koretake, kei roto i te roopu whakaata (monoclonal). Ko te adenoma tenei, koinei te tino whanake haere tonu o nga whanaketanga. Heoi, i roto i nga keehi onge, ko te arotahi pea ka ahu mai i tetahi konihi pūtau, a, i muri i te peka mai i tetahi atu.

Ko te whakahiato i nga take pathological e tohuhia ana e te ngohe, te rahi, te taatai, te tohatoha, te momo tohatoha o nga homoni. Kua kitea e matou he aha te ahua o nga mahi kei reira nga adenomas, te mahi-hormone me te mahi-kore. Ko te tipu o te kiko ngoikore e whakaatuhia ana e te taarua whakapataritari: ka taea e te puku te kore-riri (iti me te koretake ki te piki) me te pukuriri ka tae ana ia ki te rahi me te whakaeke i nga hanganga a tawhio noa (artere, veins, manga manga, me etahi atu).

Adenoma nui whai muri i te tango.

Ko nga adenomas pituitary nui o te GM ko nga momo e whai ake nei:

microadenomas (iti iho i te 1 cm te whanui),
mesadenomas (1-3 cm),
nui (3-6 cm),
adenomas nui (nui atu i te 6 cm te rahi).

Kua wehea te AGGM ki te tohatoha:

endosellar (i roto i te fossa pituitary),
endo-extrasellar (me te haere i tua atu o nga tangi), ka tohaina:

► suprasellar - ki roto i te rua cranial,

► laterosellarly - ki roto i te sinus pueru kei raro ranei i te raina dura

► Infrasellar - ka tipu haere ki te sinus sphenoid / nasopharynx,

► antesellar - e pa ana ki te labyrinth etmoid me / orbit,

► hoki te whakahoki - ki roto i te fossa cranial peera me / i raro ranei i te Blumenbach stingray.

E ai ki te paearu hītori, ka kiia nga adenomas ki enei ingoa e whai ake nei:

chromophobic - neoplasia i hangaia e te maeneene kiri hakihaki e whai kiko ana me nga chromophobes (he momo noa na NAG),
acidophilic (eosinophilic) - nga pukupuku i hangaia e nga pūtau alpha me tetahi taputapu whaihua kua whakawhanakehia,
basophilic (mucoid) - nga hanganga neoplastic e whakawhanake mai i te basophilic (nga pūtau beta) nga adenocytes (te koretake o te puku).

I waenga i nga adenomas kaha-hohe, kei reira:

prolactinomas - kaha aukati i te prolactin (te momo noa),
somatotropinomas - i roto i te nui o te whakaputa somatotropin hormone,
- corticotropinomas - whakaongaonga i te hanga adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - whakarei ake i te kotahitanga o te gonadotropin chorionic,
- thyrotropinomas - hoatu he nui te tukunga o te TSH, i te hormone whakaihiihi ranei o te thyroid.
- honohono (polyhormonal) - wehe i te 2 neke atu ranei nga homoni.

Nga tohu haumanu o te puku

He maha nga tohu o nga turoro, i a raatau tonu e aro ana, i te tuatahi kaore e whakaarohia nui. I te nuinga o te wa ka pa te mate ki nga mahi whakarangatira, hei tauira ranei. Ae ra, ka taea e nga whakakitenga te hangai kaore he mahi roa mo te wa roa - 2-3 tau neke atu ranei. Kia maumahara ko te ahua me te kaha o nga tohu ka pa ki te tohu o te riri, te momo, te whakangao, te kaha me te maha o nga ahuatanga o te adenoma. Ko te whare haumanu neoplasma e 3 nga roopu tohu.

Nga tohu neurological:

te upoko puhoi (ko te nuinga o nga turoro he wheako)
te raru o nga uaua o te kanohi, na te mate oculomotor,
te mamae i te taha o nga manga o te nerve trigeminal,
nga tohu o te hypothalomic syndrome (tauhohenga VSD, te ngoikore o te hinengaro, nga raruraru mahara, te amnesia fixative, insomnia, te ngoikore o te tau, me etahi atu),
kitenga o te takahi occlusal-hydrocephalic hei aukati i te puhipuhitanga o te rere o te cerebrospinal i te taumata o te whakatuwheratanga aaranga (te mahara ngoikore, he moe, he whakaeke i te mate ki te neke i te upoko, me etahi atu).

Nga tohu tuuturu o te momo neural:

he rereke te kitea i te tino tirohanga o tetahi kanohi mai i tetahi atu,
ka ngaro haere te tirohanga
Ko te ngaro o nga mara o runga ka kitea i nga kanohi e rua,
te ngaro o te tirohanga matakite mo nga waahi o te ihu, o nga waahi kikokiko ranei,
nga huringa atrophic i roto i te putea (i whakatauhia e te tohunga tohunga).

Ko nga tohu Endocrine e whakawhirinaki ana ki te hanga homoni:

hyperprolactinemia - te haehae o te colostrum mai i te uma, amene, mate, oligomenorrhea, ngoikore, polyarystic ovary, endometriosis, heke iho, te tipu o te makawe tinana, te whakangau i te takiwa, he nui te raru o te taangata, gynecomastia, sperm iti kounga mo te whakaipoipo, aha atu,
hypersomatotropism - he nui ake o te rahi o nga pito o te tawhiti, nga kauae teitei, te ihu, te kauae o raro, nga ngongo, nga roopu o roto ranei, te hangai me te whakakoi o te reo, te whakakaha o te uaua, te huringa trophic i roto i nga hononga, myalgia, gigantism, obesity, etc.
Te mamae o te Itenko-Cush (hypercorticism) - te mate taatai koretake, dermatosis, osteoporosis o nga wheua, he pakaru o te tuahine me te riu, te ngoikoretanga o nga waahanga uri, te haangai, te pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
tohu o te hyperthyroidism - te piki haere o te weriweri, te okiokinga, te rereketanga o te manawa me te awangawanga, te taumaha o te taumaha, nga ringa wiri, te hyperhidrosis, te aukati i te ngakau o te ngakau, te hiahia nui, te mamae o te mate.

Tata ki te 50% o te hunga e whai ana i te adenoma pituitary he mate huka (tuarua). E 56% te whaaia o te ngaro o te mahi whakakitenga. I tetahi ara, i tetahi atu ranei, tata ki te katoa nga ahuatanga o nga tohu mo te hyperplasia pituitary o te roro: te mamae o te upoko (i roto i te neke atu i te 80%), psychoemotional, metabolic, disorders cardiovascular.

Nga tikanga whakamatautau mo te pathology

Kei te piri nga tohunga ki tetahi mahere tātaritanga kotahi mo te whakapae mo tetahi taangata mate o te mate, e whakarato ana ki:

whakamātautau e te tohunga neurologist, endocrinologist, optometrist, ENT rata,
whakamātautau taiwhanga - whakamatautau toto me te urine, toto koiora, whakamātautau toto mo te huka me te kukume huka (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, wahine / tane sex tane).
whakamātautau ngakau i runga i te taputapu ECG, te ultrasound o nga waahanga o roto,
Te tirotiro whakamātautau o te oko o nga uaua o te riu o nga pito o raro.
Nga hihi X-hihi o nga wheuae angaanga (craniography),
tomography e whakairohia ana o te roro, i etahi waa, he hiahia taapiri mo te MRI.

Kia mahara ko te motuhake o te kohinga me te rangahau mo nga taonga koiora mo nga homoni ehara i te whakatau whakatau i muri i te tirotiro tuatahi. Mo te pono o te pikitia hormonal, me maarama te tirotiro i roto i te hihiri, ara, me tuku toto mo te rangahau maha nga wa me etahi waa.

Nga maaramatanga o te maimoatanga mate

Hangaia he rahui, na tenei mate, ka hiahiatia e te manawanui te tiaki hauora tino tohu me te aro turuki tonu. Na reira, kaore koe e whakawhirinaki ki te keehi, me te whakaaro ka whakatau te puku me te puta i nga mea katoa. Kaore e taea te rongoa te whakatika i a ia ano! Na te kore o te rongoa pai, he nui rawa te kino ka riro mai i te hunga hauā ki te ngoikore o te mahi ngoikore, ko nga mate ka puta mai.

I runga i te kaha o te pikitia haumanu, ka tūtohutia nga turoro ki te whakaoti rapanga ma te whakangungu / i nga tikanga atawhai ranei. Ko nga tikanga maimoatanga taketake ko:

neurosurgery - Ko te tango i te adenoma ma te uru transnasal (ma te ihu) i raro i te mana o te endoskopiko, i te tikanga transcranial ranei (ko te craniotomy paerewa i te waahanga o mua te mahi) i raro i te mana o te fluoroscope me te whaihua.

90% o nga turoro kei te whara i nga mahi transnasal, 10% e hiahia ana ki te mate transcranial. Whakamahia ai te raru whakamutunga mo te pukupuku nui (neke atu i te 3 cm), te koretake o te tipu hou, te pakarutanga ki waho o te papa, nga puku me nga kohinga tuarua.

maimoatanga tarukino - te whakamahinga o te raau taero mai i te maha o nga agonists tohutoro o te dopamine, nga raau taatai peptide, he raau taatai mo te whakatika i nga homoni,
radiotherapy (maimoatanga radiation) - therapy proton, therapy gamma mamao na roto i te punaha Gamma Knife,
maimoatanga whakakotahitanga - Ko te akoranga o te papatono e whakakotahi ana i enei tikanga haumanu kotahi i te wa kotahi.

Ka taea pea e te taakuta, na te kore o te mate pukupuku raru me te ophthalmic e whai kiko ana me te whanonga-kore o te hormonal o te puku, kaua e whakamahi i nga mahi, engari ki te aro ki te tirotiro i te taangata ki te adenoma pituitary. Ko te whakahaeretanga o taua manawanui e whakahaerehia ana e te neurosurgeon me te mahi tahi me te endocrinologist me nga tohunga taakaro. Ka tirotirohia te paroita (1-2 nga wa o te tau) ka tukuna mo te MRI / CT, te tirotiro kanohi me te neurological, te inenga o nga homoni i roto i te toto. He rite tonu ki tenei, ka pa te tangata ki nga kaupapa whakangungu tautoko i whakaarohia.

I te mea ko te wawaotanga pokanga ko te tikanga matua o te maimoatanga adenoma pituitary, ka whakaatuhia e matou te huarahi whakangungu o te whakangungu endoskopi.

Rererangi hei tango i te adenoma pituitary: ina hiahiatia, ka whakahaere, ko te hua

Ko te adenoma pituitary ko te puku kino o te hinu iti e mau ana ki te roro. Ka taea e te neoplasia te whakarei ake i etahi o nga homoni me te whakapouri i nga manawanui o nga nekehanga rereke, kaore ranei i te whakakite i a ia ano. Kei te kitea te puku i te wa e whakaatuhia ana, me te whakauru ranei i te imaging resonance magnetik.

Ko te tango pituitary adenoma ka mahia e mahi akomanga, endoscopy ranei nga tuku irirangi. Ko te tikanga o muri e mohiotia ana ko te mea e tino whangai ana, engari he maha nga aukati i runga i te rahi me te waahi o te puku.

Ko te whakakore i te mate ketutete kaore e pai ana te whakaaro, na te mea tera pea ka nui atu te mate o te mate ki te rapu totika i roto i te tinana. I tua atu, me nga adenomas pituitary, ko te atawhai atawhai e tuku ana i te painga pai.

Ka tūtohuhia nga ruruku mo enei tohu e whai ake nei:

Ko te puku o te puku, i.e. te whakaputa i te nui o nga homoni, ko te waahanga tiketike ka taea te kino mo te manawanui.
Ko te Adenoma ka whakapiri i nga kopa tuuturu me nga uaua, ina koa, ko te whakakitenga, e ahu atu ana ki te ngoikoretanga o te kanohi.

Ma te whakamahi i te radiosurgery ngawari tika i roto i enei keehi:

Ko nga maakuku optika kaore e pa ana.
Kaore te puku e toroa atu i te taha o te putiputi Turkey (i hangaia i roto i te wheua sphenoid, i roto i te hohonu o te rohe o te pituitary).
Ko te papamuri Turkish he rahi noa atu ranei te rahi.
Ko te Adenoma kei te haere tahi mai e te mate neuroendocrinal.
Ko te rahi o te neoplasma kaua e neke atu i te 30 mm.
Ko te whakakahore i te manawanui mai i etahi atu tikanga whakahaere, i te aroaro ranei o nga contraindications ki te whakatinanatanga.

Nga tohu mo te craniotomy (nga mahi me te whakatuwhera i te angaanga) Ko nga tohu e whai ake nei:

Te aroaro o nga kohanga tuarua kei roto i te puku,
Ko te tipu o te adenoma Asymmetric me tona toronga atu i te taha o te putiputi Turkey.

Na, ko te mea e pa ana ki te momo uru, ka taea te whakahaere i te rongoa ki te tango i te adenoma pituitary ka taea te transcranial (ma te whakatuwhera i te angaanga) o transnasal ranei (na te ihu). I roto i te keehi o te radioterapi, ko nga punaha penei i te pahikara-maripi ka taea e koe te aro nui ki te radiation i runga i te puku me te whakatutuki i tana tangohanga kore-whakaekea.

Whai muri i tenei ka mutu te toto. Ki te mahi i tenei, whakamahia nga kaawhi i te miro ka makuku ki te hydrogen peroxide, he parani motuhake me nga papa, ko te tikanga ranei o te electrocoagulation ("hiri" nga oko ma te whakakore i nga pūmua hanganga).

tikanga kia uru ki te roro me te craniotomy

E ai ki a B. M. Nikifirova me D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), ko te whakamahinga o nga tikanga o tenei ra ka taea te whakaheke (whakaoti) i te puku i roto i te 77% o nga keehi. I te 67% o nga mahi kitenga a te manawanui, kua whakahokia mai, i roto i te 23% - endocrine. Ko te mate ko te hua o te mahi ki te tango i te adenoma pituitary e tupu ana i te 5.3% o nga keehi. Ko te 13% o nga turoro he mate o te mate.

Ka whai ake i nga tikanga maimoatanga tuku iho me te endoscopic, ka whai ake nga putanga e whai ake nei:

Nga ngoikoretanga whakaata na te kino o te nerve.
Pungarehu.
Ka pau te hau cerebrospinal (wai cerebrospinal).
Ko te Meningitis ka hua mai i te mate.

Ko nga kainoho o nga taone nui (Moscow, St Petersburg, Novosibirsk) i pa ki te adenoma pituitary e kii ana ko te taumata o te maimoatanga o tenei mate i Russia i tenei wa kaore e pa ki a ia ki ta nga iwi ke. He pai nga taputapu a nga hohipera me nga tari oncology, kei te whakahaerehia nga taputapu hou.

I te wa e whakapa atu ana ki tetahi umanga rongoa a te whenua, ka tukuna e te manawanui nga utu mo te koreutu. I tenei keehi, ko te craniotomy anake te maimoatanga me te urunga transnasal ka taea. Kei te waatea te punaha CyberKnife i nga whare haumanu motuhake. Mo nga hohipera a-kawanatanga, ko te N. N. Burdenko Research Institute o Neurosurgery anake te mahi. Mo te rongoa koreutu, me whiwhi koe i nga taatete parani, kaore e taea te mate mo te "adenoma".

Ataata: whakaaro tohunga mo te maimoatanga o te adenoma pituitary

Rererangi hei tango i te adenoma pituitary: ina hiahiatia, ka whakahaere, ko te hua

Ko te whakakore i te mate ketutete kaore e pai ana te whakaaro, na te mea tera pea ka nui atu te mate o te mate ki te rapu totika i roto i te tinana.I tua atu, me nga adenomas pituitary, ko te atawhai atawhai e tuku ana i te painga pai.

Ka tūtohuhia nga ruruku mo enei tohu e whai ake nei:

Ko te puku o te puku, i.e. te whakaputa i te nui o nga homoni, ko te waahanga tiketike ka taea te kino mo te manawanui.
Ko te Adenoma ka whakapiri i nga kopa tuuturu me nga uaua, ina koa, ko te whakakitenga, e ahu atu ana ki te ngoikoretanga o te kanohi.

Ma te whakamahi i te radiosurgery ngawari tika i roto i enei keehi:

Ko nga maakuku optika kaore e pa ana.
Kaore te puku e toroa atu i te taha o te putiputi Turkey (i hangaia i roto i te wheua sphenoid, i roto i te hohonu o te rohe o te pituitary).
Ko te papamuri Turkish he rahi noa atu ranei te rahi.
Ko te Adenoma kei te haere tahi mai e te mate neuroendocrinal.
Ko te rahi o te neoplasma kaua e neke atu i te 30 mm.
Ko te whakakahore i te manawanui mai i etahi atu tikanga whakahaere, i te aroaro ranei o nga contraindications ki te whakatinanatanga.

Nga tohu mo te craniotomy (nga mahi me te whakatuwhera i te angaanga) Ko nga tohu e whai ake nei:

Te aroaro o nga kohanga tuarua kei roto i te puku,
Ko te tipu o te adenoma Asymmetric me tona toronga atu i te taha o te putiputi Turkey.

tikanga kia uru ki te roro me te craniotomy

E ai ki a B. M. Nikifirova me D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), ko te whakamahinga o nga tikanga o tenei ra ka taea te whakaheke (whakaoti) i te puku i roto i te 77% o nga keehi. I te 67% o nga mahi kitenga a te manawanui, kua whakahokia mai, i roto i te 23% - endocrine. Ko te mate ko te hua o te mahi ki te tango i te adenoma pituitary e tupu ana i te 5.3% o nga keehi. Ko te 13% o nga turoro he mate o te mate.

Ka whai ake i nga tikanga maimoatanga tuku iho me te endoscopic, ka whai ake nga putanga e whai ake nei:

Nga ngoikoretanga whakaata na te kino o te nerve.
Pungarehu.
Ka pau te hau cerebrospinal (wai cerebrospinal).
Ko te Meningitis ka hua mai i te mate.

Ataata: whakaaro tohunga mo te maimoatanga o te adenoma pituitary

Endocrinology haumanu / Whakatika e E.A. Kaimoana. - M .: Raihana Manu Korero, 2011. - 736 c.
Te maimoatanga o nga mate endocrine i roto i nga tamariki, Whare Panui Whakaputa Pukapuka - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Te taatai o nga mate o nga whekau o roto. Volume 4. Te tihi o nga mate o te punaha toto, tuhinga Panui - M., 2011. - 504 c.

Tukua kia whakauru i a au. Ko Elena toku ingoa. Kua mahi ahau hei endocrinologist neke atu i te 10 tau. Ki taku whakapono ko au he tohunga ngaio o tenei ao ka hiahia ahau ki te awhina i nga manuhiri katoa ki te papaanga ki te whakaoti i te uaua me te kore mahi. Ko nga taonga katoa mo te papanga ka kohia me te whakahaere paatohia kia pai ai te kawe i nga korero e tika ana. I mua i to tono i te mea e whakaahuatia ana i te paetukutuku, me kii te korerorero me nga tohunga motuhake.

Te Pepa:

Ko te pākia waro i muri i te tangohanga o te hinu pituitary he iti noa te whakarereke. He iti noa te whakaheke i te huka toto nohopuku, te hohonu o te waahanga hypoglycemic i muri i te kawenga mai o te warowaihā, he nui ake te kaha o te whakaaro ki te insulin. I nga turoro me te mate huka mellitus, i muri i te tangohanga o te hinu pituitary, ka tino whakahekehia te hiahia o te insulin. Ehara tenei i te take o te ngaro o te mahi adrenocorticotropic o te pituitary gland, i te mea ka piki haere te taangata ki te insulin i roto i nga turoro e whiwhi ana i te maimoatanga cortisone, engari ki te tangohanga o te muna na te tipu o te adenohypophysis tupu.

Ko te whakaurunga o nga taangata mate mellitus ma te mate tipu huaki pituitary he nui te mate mate huka.

Ko te kaha ki te whakaora rongoa me nga pakaru i roto i nga turoro me te tangohanga ki te hinu pituitary. Kaore i kitea he panoni i te pākia o te konupūmā me te ūkuikui. Kaore e tino rerekee te taumaha o te tinana, ahakoa he kaha te hiahia ki te tarai.

Nga mahi rongoa transnasal hei tango i te adenoma pituitary o te roro

He mahinga whakaekea iti tenei kaore e hiahiatia ana he kraniotomy me te kore e whakarere i nga ngoikoreko. Ka nui ake te mahi i raro i te maarama o te rohe; ko te endoscope te taputapu matua o te kaimuta mamae. Ko te neurosurgeon ma te ihu ma te whakamahi i tetahi taputapu kirihou ka whakakore i te puku roro. Me pehea te mahi i enei mea katoa?

Kei te noho te tangata noho, te hawhe-noho ranei e tu ana i te wa e pa ana ki tenei tikanga. Ko te ngongo angiangi o te endoskopera (kaua e neke atu i te 4 mm te whanui), ka whakauruhia ki te kaamera ataata i te pito, ka ata whakauruhia ki roto i te ana o te ihu.
Ko te ahua tuuturu o te arotahi me nga hanganga tata ka tukuna ki te kaitautoko o te tau. I te wa e haere whakamua ana te keehi endoskopiko, ka whakahaerehia e te taakuta nga raupaparorohiko a-ringa ka uru ki te waahanga o te roro e aro atu ana.
Tuatahi, ka wehea te mucosa ihu kia kitea ai ka whakatuwhera i te pakitara o mua. Katahi ka tapahia te riinga wheua kikokore. Kei muri koinei te huānga e hiahiatia ana - te putunga Turkey. He poka iti ka mahia i te raro o te papa o te Turkey ma te wehewehe i tetahi wehenga iti o te wheua.
I tua atu, na te awhina o nga taputapu karu e whakauruhia ana ki roto i te ngongo ngongo mutunga, ka tihorea te kopa whakapapa ma te uru i hangaia e te kaitoro kia oti ra ano te mate.
I te waa whakamutunga, ko te kohao i hangaia ki te raro o te tiriti ka tiakina e te wehenga o te wheua, kua whakaritea me te papanga motuhake. Ko nga whiu o te ihu ka tino rongohia e te antiseptics, engari kaua e tarai.

Ko te manawanui kei te whakahohe i te wa moata - kua i te ra tuatahi i muri i te iti o te neurooperation traumatic. Mo nga ra e toru nga ra, ka tangohia mai te tangohanga mai i te hohipera, katahi ka hiahia koe ki te whai i tetahi kaupapa whakaora motuhake (mate paturopi, whanaketanga, me etahi atu). Ahakoa nga rongoa i mahia hei whakaihiihi i te adenoma pituitary, ka patai etahi o nga turoro ki te taapiri atu ki te whakapiki huringa hāora.

Ko nga mate o nga raru o te kiki- me te whai muri i te wa o te mahi endoscopic ka whakaitihia - 1% -2%. Mo te whakatairite, ko nga urupare kino o te ahua rereke i muri i te whakahekenga o te transcranial mo te AGHM ka pa mai ki te 6-10 nga tangata. mai i nga turoro 100 i whakahaerehia.

I muri i te huihuinga transnasal, ka wheako te nuinga o nga tangata ki nga uaua manawa o te manawa me te mamae i roto i te nasopharynx mo etahi wa. Ko te take ko te whakangaromanga urunga tika mo nga hanganga takitahi o te ihu, na te mea he tohu mamae e mamae ana. Ko te ngoikoretanga i te rohe nasopharyngeal kaore i te whakaarohia he whakapararu mehemea kaore e kaha ana te kaha ka kore e roa (tae atu ki te 1-1,5 marama).

Ko te aromatawai whakamutunga o te painga o te whakahaeretanga ka taea anake i muri i te 6 marama mai i nga whakaahua MRI me nga hua o nga tātaritanga hormonal. I te nuinga o te waa, me te whakatau tika i te wa e tika ana, me te wawaotanga pokanga, te whakahou i te kounga, he pai te matapae.

Opaniraa

He mea nui te tono mo nga awhina rongoa pai rawa atu ki nga tohunga pai rawa atu i nga pukanga neurosurgical. Te huarahi ngoikore, ko nga hapa rongoa iti rawa i te wa e whakahaerehia ana i te roro, e haangai ana ki nga pūtau nerve me nga tikanga, nga whanaketanga vascular, ka taea te utu mo te manawanui. I nga whenua CIS, he tino uaua ki te rapu tohunga maatau i tetahi reta whakapaipai i tenei waahanga. Ko te haerenga ki waho ko te whakatau whakaaro nui, engari kaore i taea e nga tangata katoa te utu mo te putea, hei tauira, ko te maimoatanga "koura" i a Iharaira me Tiamana ranei. Engari i enei whenua e rua, kaore ano te rama i huri.

Te hōhipera hōia o waenga o Prague.

Me mahara ko te Czech Republic kaore i tino angitu i roto i te waahanga o te neurosurgery roro. I te Czech Republic, ka whakamahia te adenomas pituitary i runga i te whakamahi i nga hangarau adenomectomy tino matatau, a he mea hangarau ano hoki me te iti rawa o te tupono. He pai hoki te ahuatanga o konei me te whakarato atawhai atawhai, mena, ki nga tohu e kore e mate te mate. Ko te rereketanga i waenga i te Czech Republic me Tiamana / Iharaira, ko nga ratonga a nga haumanu Czech i te hawhe te utu, a, ko te hōtaka rongoa kei roto i te katoa o te whakahou.