Me pehea te whakamahi i Atorvastatin Teva?

Puka tohatoha - papa panui-kiriata: tata ki te ma, he ma ranei, he momo potae, he mea whakairo i nga taha e rua: i tetahi taha - "93", i runga i tera atu - "7310", "7311", "7312" me "7313" (10 pcs i roto i te miihini, i roto i te pura o te peehi 3 o 9 blisters ranei.

1 papa kei:

• matū kaha: atorvastatin konupora - 10.36 mg, 20.72 mg, 41.44 mg ranei 82.88 mg, e rite ana ki te 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg ranei o te atorvastatin, aua,
• Nga waahanga awhina: eudragit (E100) (copolymer o dimethylaminoethyl methacrylate, butyl methacrylate, methyl methacrylate), lactose monohydrate, alpha-tocopherol macrogol succinate, povidone, croscarmellose sodium, sodium stearyl fumarate,
• hanganga whakaahua kiriata: opadry YS-1R-7003 (polysorbate 80, hypromellose 2910 3cP (E464), titanium dioxide, hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Nga tohu mo te whakamahinga

• te whanau heterozygous me te hypercholesterolemia heterozygous, te hypercholesterolemia tuatahi me te ranu (honohono) hyperlipidemia (momo IIa me te IIb kia rite ki te whakariterite a Fredrickson) i te whakakotahitanga me te kai ngutu-ngongo e whai ana ki te whakaheke i te taumata o te cholesterol, te horopeta lipoprotein iti-iho (LDL, I-lipid, koloparaote lipoprotein teitei (HDL),
• dysbetalipoproteinemia (momo III rite ki te whakariterite Fredrickson), triglycerides serum teitei (momo IV rite ki te whakariterite a Fredrickson) - me te haumanu kai kaore i te whai hua.
• hypercholesterolemia whanau homozygous - ki te whakaheke i te cholesterol LDL me te kohinga katoa me te kore e whai kiko ki te maatauranga o te papa kai me etahi atu maimoatanga kore-rongoā.

Nga Panui

• te ngoikoretanga o te ate (Nga akomanga Tamaiti-Pugh A me B),
• nga pepeha ate hihiko, te kaha o te ngohe o nga whaa hepatic (neke atu i te 3 nga wa i te tiketike o te rohe o runga) kaore i te mohiotia,
• wā o te hapūtanga me te whakatinanatanga,
• tau ki te 18 nga tau
• hypersensitivity ki nga waahanga o te tarukino.

Ma te tupato, ka tohutohuhia kia Atorvastatin-Teva me te hitori o nga mate ate, nga turoro me te haehae o te arterial, te waipiro, te koretake o te metabolic me te endocrine, te koretake o te electrolyte nui, te mate kino nui (sepsis), nga mate uaua kōhiwi, te epilepsy koreutu, me te whānuitanga o nga tikanga whakahaere. whara

Te inenga me te whakahaere tari

Tangohia ana nga paparangi mo te 1 wa ia ra, ahakoa he toanga kai i nga wa katoa o te ra.

Ka tohua e te taakuta te horopeta takitahi, me te whakaaro ki te taumata tuatahi o te cholesterol LDL, te kaupapa o te whakamaoritanga me te urupare a te manawanui ki te tarukino.

Ko te whakahaere o te Atorvastatin-Teva me haere tahi me te waa (1 te wa ia 2-4 wiki) te tirotiro i te taumata o lipids i te plasma toto, i runga i nga raraunga i whiwhi, whakatika i te horopeta.

Me whakatikatika te waatea neke atu i te 1 te waa i roto i nga wiki 4.

Ko te horopeta nui o ia ra ko te 80 mg.

Nga tohutohutanga o ia ra.

• he hemozygous whanau hypercholesterolemia: ko te horopeta tuatahi ko te 10 mg, ka whakatikatika i te horopeta ia 4 wiki, me ata heke te heke ki te 40 mg. Ki te rongoa ki te horopeta mo te 40 mg, ka tangohia te tarukino i te taha ki te kaiwhaiwhai o nga waikawa raupatu, me te monotherapy, ka piki te horopeta ki te 80 mg,
• hypercholesterolemia tuatahi me te ranunga (whakakotahi) hyperlipidemia: 10 mg, hei tikanga, ka whakarato te horopeta i te mana tika o nga ngutu lipid. Te nuinga o nga mahi haumanu ka puta i muri i nga wiki 4 ka haere tonu ki te whakamahi roa o te tarukino,
• Hipoki papatipu homozygous: 80 mg.

Mo te mate ngakau o te koronari me te mate nui o te mamae o te mamae, ka taunakitia te maimoatanga me nga whaainga e whai ake nei mo te whakatikatika lipid: te toha korikori iti iho i te 5 mmol / l (i raro iho ranei 190 mg / dl) me te LDL cholesterol iti iho i te 3 mmol / l (i raro ranei o te 115 mg / dl).

I roto i te ngoikoretanga o te ate, ka hiahia pea te manawanui ki te whakatakoto tohu kia iti ake te tango i te tarukino.

Ma te korenga o te whatu, e kore e hiahiatia he whakarerekētanga horopeta, na te mea kaore i te whakarereke te tarukino i te kukume i te hinu toto.

Nga mate taha

• mai i te punaha nerve: he maha - he mauiui, he ngoikore - he takahi i nga tikanga o te reka, ngoikoretanga, ohoroa, paresthesia, amnesia, moemoea, hypesthesia, kaore i roa - he tohu neuropathy poka noa, he koretake kaore e mohiotia - he pouri, he ngoikore, he ngoikore, he ngoikore, he ngoikore te moe,
• mai i te punaha raumati: he maha - tauhohenga mate pāwera, he uaua rawa - te wero anaphylactic, angioedema,
• mai i te taatai ​​aipuhi: he maha - ka uru, te taakahu, te korokoro, te taikaha, te maru, te ngoikore - te mamae o te puku, te ngongo, te pancreatitis, te ruaki,
• mai i te punaha musculoskeletal me te honohono honohono: he maha - mamae te mamae o te taha o te tinana, ka pupuhi i roto i nga hononga, myalgia, mamae hoki, arthralgia, spasm uaua, uaua - ngoikore ngoikore, mamae mamae, uaua - rhabdomyolysis, myopathy, myositis, tendonopathy ki te koretake o te kiri, kaore i te mohiotia te nuinga - he immrotizing-myrotathy takahi,
• mai i te punaha hepatobiliary: he maha - hepatitis, kaore i te uaua - cholestasis, he uaua rawa - he ngoikoretanga o te ate,
• mai i te punaha lymphatic me te punaha toto: varavara - thrombocytopenia,
• mai i te punaha o te manawa, te pouaka me nga roopu takahuri: he maha - nga kohinga, mamae i te rohe pharyngeal-laryngeal, nasopharyngitis, te nuinga e kore e mohiotia - nga huarahi paru paru interstitial,
• tohu tohu taiwhanga: he maha - te piki o te mahi kinase creatine kinase, hyperglycemia, he maha - hypoglycemia, leukocyturia, ka nui ake te ngohe o nga whākōkena ate, kaore i te mohiotia - he piki ki te taumata o te kukume glycosylated hemoglobin,
• i runga i te waahanga o te rongonga rongoa, he mate mauiui: uaua - tinnitus, he uaua rawa - te rongonga o te whakarongo,
• i runga i te taha o te roopu o te matakite: he maha - he heke i te maarama o te tirohanga, kaore ano hoki - he takahi i nga tirohanga tirohanga,
• tauhohenga dermatological: he ngawari - he mamae te kiri, he tuakiri, alopecia, urticaria, kaore i roa - he erythema multiforme, dermatitis bullous, he tino uaua - te nekehanga epidermal paitini, te whiu Stevens-Johnson,
• mai i te punaha uri uri: he uaua rawa - gynecomastia, kaore e mohiotia ana - te taatai ​​moe,
• nga mate whanui: he ngoikore - ngoikore, asthenia, kirika, te mamae o te uma, te edema peripheral, te pikaha o te taumaha, te moe, te anorexia.

Nga tohutohu motuhake

I mua, me whakamatautauhia te hypercholesterolemia ki te whakahaere i te maimoatanga kai, te kaha ake o te mahi tinana, me i roto i nga turoro he mate whakaharahara, te mate taimaha me te maimoatanga o etahi atu tikanga.

Ko te whakamahinga o te Atorvastatin-Teva e pupuri ana mo te maatanga o te kai hypocholesterol paerewa, kua tohua e te taakuta te wa ano me te tarukino.

Ka taea e te HMG-CoA te kaitautoko te whakaheke i te huringa te whakarereketanga o te tauhohenga koiora i te mahi ate puta noa i te rongoa. Na reira, me haere te maimoatanga ma te tirotiro i nga mahi o te ate me te whai ake nei: i mua i te tiimatanga o te rongoa, i muri i te pikinga o ia horopeta, ka whai muri i te 6 me te 12 wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga, katahi nga marama e ono. Ko nga taangata me nga taumata tiketike o nga whaaiao me tiro e te taakuta kia tae ra ano te taumata. Mena ko te aspartate aminotransferase (AST) me te alanine aminotransferase (ALT) uara he nui ake i te 3 nga waa o te rohe o runga o te tikanga, me whakaheke te tikanga kia whakakorea ranei.

Ko te whakawhanaketanga o te myopathy he painga kaore e tika ki te tango i te atorvastatin, ko ona tohu ko te piki o te waihanga phosphokinase (CPK) nga wa 10, neke atu ranei ki te whakatairite ki te rohe o runga o te tikanga whakakotahitanga me te mamae me te ngoikore i nga uaua. Me whakamarama te manawanui mo te hiahia ki te toro atu ki tetahi taakuta ki te kore e kitea te mamae me te ngoikore o nga uaua, me te taatai ​​me te mate. Me whakamutua te rongoa i te wa e mau tonu ana te pikinga ki te mahi KFK, i te aroaro ranei o te whakapaa mo te myopathy.

Ki te papamuri o te whakamahinga o te atorvastatin, ka taea te whanaketanga o te rhabdomyolysis me te kore o te whakahou i te kiri na te myoglobinuria. I roto i te take o te mate kino kino, te whakapae arterial, te whānuitanga whanui, te mamae, te mate kirikiri nui, nga koretake o te endocrine me te electrolyte, nga kaihaa kaore i te whakahaerehia, ko te ahua ranei o etahi atu mea e pa ana ki te korekore o te wa i te wa o te rhabdomyolysis, e taunakitia ana kia whakakorehia te maimoatanga Atorvastatin-Teva.

Ko te tango i te tarukino kaore e pa ki te kaha o te manawanui ki te pana waka me nga motuka.

Te taunekeneke tarukino

Ko te whakakotahitanga o HMG-CoA reductase inhibitors me nga fibrates, cyclosporine, macrolide paturopi (tae atu ki te erythromycin), te waikawa nikotinic, nga kaihoko a te antifungal azole ka nui ake te mate o te myopathy ka taea e te rhabdomyolysis, i haere tahi e te koretake o te myoglobinuria. Na reira, ka tohutohuhia ko te taurite, te whakatairite i nga painga me nga tūponotanga o te rongoa, whakatau i nga whakaritenga o te atorvastatin i te wa ano me enei raau taero.

Ma te tupato nui, ka tohua kia whakauruhia ki te cyclosporine, ko te inhibitors o te protease HIV, te mate paturopi macrolide (tae atu ki te erythromycin, clarithromycin), nga raau taero azole, azzoneone me etahi atu haukiri o te isoenzyme CYP3A4, no te mea ka taea te whakanui ake i te kukume toto me te whanaketanga toto .

Ma te whakamahi ano o Atorvastatin-Teva:

• cimetidine, ketoconazole, spironolactone me etahi atu raau taero he whakaiti i te kukume o nga homoni steroid endogenous, ka kaha te whakanui i te whakaheke ki te taumata o te waero o te waipuna o te waipuna
• he momo taapiri waha kei roto i te etinyl estradiol me te norethisterone ka nui te whakanui ake i te kaha o nga mea kaha i roto i te plasma toto,
• aukati e mau ana i te konumohe hydroxide me te konupora whakaheke (kei te 35%) te kukume o te atorvastatin i roto i te plasma, me te kore e whakarereke i te tohu whakaheke i roto i te LDL,
• Ka kaha te kawenga o te digoxin
• Ko te warfarin te whakaheke iti i te wa prothrombin i te tiimata o te rongoa, i nga ra 15 e whai ake nei, ka whakahokia mai te tohu ki te mea noa,
• Ko te cyclosporin me etahi atu P-glycoprotein inhibitors ka whakanui i te koiora o te atorvastatin,
• terfenadine kaore e huri i te kukume i te plasma toto.

Ko te rongoa whakangao me te colestipol he nui ake te kaha o te ngutu ki nga ngutu i te wehe i ia raau taero takitahi, ahakoa ko te taumata o te atorvastatin i roto i te plasma toto ka heke te tata ki te 25%.

Ko te kai o te kohi karepe i te wa maimoatanga me iti, na te mea he nui te wai ka whakanui i te kukume o te atorvastatin i roto i te plasma.

Kaore te tarukino e pa ki nga pharmacokinetics o te phenazone me etahi atu raau taero e whakariterite ana i nga isoenzyme cytochrome taua.

Ko nga hua o te rifampicin, phenazone, me etahi atu CYP3A4 e kukume ana i nga whakaritenga o te isoenzyme i Atorvastatin-Teva, kaore ano kia whakapumautia.

Te whakaaro o te taunekeneke haumanu nui me te whakamahinga o te tarukino antiarrhythmic akomanga (tae atu ki te amiodarone).

Kaore i whakaatuhia e nga rangahau nga hononga o te atorvastatin me te cimetidine, amlodipine, nga raau antihypertensive.

Nga mahi rongoā o te atorvastatin teva

Ko te raau taero he haangai o nga kaitohu whakataetae whakataetae o te HMG-CoA reductase, e aukati ana i te waikawa o te waikawa mevalonic, he mua o te cholesterol me etahi atu hinu.

Ko te Triacylglycerides (te ngako) me te cholesterol i roto i te ate e piri ana ki nga lipoproteins totika iti rawa, mai i te waahi ka whakahaerehia e te toto ki nga uaua me te kiko adipose. Na enei, i te wa o te lipolysis, ka whakaekea nga lipoproteins iti (LDL), ka whakaitihia e te taunekeneke me nga kaiwhakauru LDL.

Ko te mahi o te tarukino te whangai ki te whakaiti i te nui o te ngako me te cholesterol i roto i te toto ma te aukati i te mahi o te enanthite HMG-CoA reductase, biosynthesis cholesterol i roto i te ate me te whakapiki i te maha o nga kaimeke LDL e whakatairanga ana i te whakaoho me te catabolism o te lipoproteins iti o te reiti.

Ko te hua o te rongoa ka whakawhirinaki ki te horopeta i tangohia, ka uru ki te whakaheke i te taumata o te lipoproteins iti o te mate i roto i nga turoro me te takahi o te whakaparahatanga cholesterol (hypercholesterolemia), kaore e taea te whakatika me etahi atu raau taero ki te whakaheke i te lipids toto.

Ko te tango i te tarukino te arahi ki te maturuturu o te taumata o:

• katoa te haukoti (30-46%),
• te cholesterol i te LDL (41-61%),
• apolipoprotein B (34-50%),
• triacylglycerides (14-33%).

I te wa ano, ko te taumata o te cholesterol i te waihanga o te lipoproteins ki te teitei (HDL) me te apolipoprotein A. Ka paatuhia tenei paanga ki nga turoro me ona uri me nga momo hononga o te hypercholesterolemia, te dyslipidemia tohe, tae atu ki te momo mate mote momo 2. Ko te rongoā rongoā o te tarukino ka whakaiti i te tupono o nga huarahi whakangungu totika me te riri o te mate e pa ana ki a raatau.

E ai ki nga rangahau haumanu, ko nga hua o te whakamahinga o te tarukino i roto i nga turoro e pā ana ki nga tau kaore i rereke i roto i te haumaru me te whaihua ki te ahunga kino mai i nga hua o te maimoatanga o nga turoro o etahi atu tau.

Ka tere te whakauru o te rongoa i muri i te whakahaere a-waha. Ko te kawenga nui i roto i te toto ka tuhia i muri i te 1-2 haora. Ko te kai kai ka paheke ana te momoho o nga mea kaha, engari kaore e pa ki te whainga o ana mahi. Ko te kuhu o te painga ko te 12%. Ko te koiora o te ngohe o te haukotitanga e pa ana ki te HMG-CoA reductase enanthate he 30%, na te mea i paahua i te wa roa o te hakihaki me te ate. Ka herea ki nga pūmua toto te 98%.

Kua wehea te matū kaha ki te katote (huawhenua-para-hy-hydroxylated, hua beta-hāora) mo te nuinga o te ate. Ko te biotransformed i raro i te mahi o te isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 me CYP3A7 o te cytochrome P450. Te mahi haukotia o te kaihoko rongoā e pa ana ki te HMG-CoA reductase ngohi ka 70% e whakawhirinaki ana ki nga mahi o te whakakii.

Ko te tangohanga o nga metabolites whakamutunga ka puta mai ma te papa, he waahanga noa iho (Nga tohu mo te whakamahi o te atorvastatin teva

Te aukati i nga mate o te punaha cardiovascular (mate whekau korokoro, whiu, he kohuru miocardial), me o raatau amuamu:

• i nga pakeke i roto i tetahi, nui ake ranei o nga roopu raru: he pakeke, he mate pukupuku, he kaipaipa, nga tangata kua iti te HDL, te whakaraeraetanga ranei i te whakaraeraetanga mo te ngakau me nga mate totika.
• i roto i nga turoro me te momo mate huka momo 2 mellitus me te proteinuria, retinopathy, te haangai
• i nga turoro me te mate ngakau coronary (ki te karo i te whakawhanaketanga o nga uaua).

Te maimoatanga o te hyperlipidemia:

• me te hypercholesterolemia tuatahi (kua riro me te maakete, tae atu ki nga momo tangata-me te heterozygous o te hypercholesterolemia whanau) - te rongoa ka whakamahia hei taputapu motuhake me te waahanga o te rongoa matatini me etahi atu tikanga lipid-whakaheke (LDL apheresis).
• me te dyslipidemia whakauru,
• i nga turoro me nga triglycerides teitei i roto i te toto (momo IV rite ki a Fredrickson),
• i roto i nga turoro me te dysbetalipoproteinemia tuatahi (Fredrickson momo III) me te haumanu kai kaore i te whai kiko.

Me pehea te tango

Ko te horopeta o ia ra ka whakawhirinaki ki te taumata tuatahi o te cholesterol me te whānuitanga o te 10-80 mg. I te tuatahi, ko te 10 mg te whakarite i te waa kotahi i te ra katoa, kaore he tohu mo te whakauru kai. Ko te whakatikatika a te whiu kei runga i nga tohu o te takitahi o te cholesterol toto, me aata tirotiro tuatahi ia 2, katahi 4 wiki.

Paerewa inenga o ia ra mo nga pakeke:

• me te hypercholesterolemia tuatahi me te hyperlipidemia whakauru: 10 mg kotahi i te ra (kua tuhia te paapa whakaora i muri i nga ra 28 mai i te tiimata o te maimoatanga, me te rongoa roa ka mau tonu tenei hua)
• me te hypercholesterolemia whakapiki heterozygous: 10 mg kotahi i te ra (te horopeta tuatahi me te whakatikatika me te kawe ki te 40 mg ia ra),
• me te hypercholesterolemia whakapiki homozygous: 80 mg 1 wa ia ra.

Ko nga mate kino e kore e pa ki te kukume o te whakakii kaha i roto i te toto, i te whai hua ranei o te Atorvastatin-Teva. Kaore e hiahiatia te whakarereketanga o te horopeta na te mate o te tangata. I roto i te keehi o te ngoikoretanga o te ate, he tika te whakariterite i runga i te mahinga o te okana. I nga keehi kino, ka whakakorehia te maimoatanga rongoā.