KAUPAPA KAUPAPA KI TE KAUPAPA

KAUPAPA KAUPAPA KI TE KAUPAPA

Ko te taatai, ko te tuarua ranei, ko te takawhita arita (ko te taatai) te koikoi, na te mea e pa ana ki etahi o nga mate, ki te kino ranei o nga whekau (me nga punaha) ka uru ki te ture o te pehanga toto.

Ko te kaha o te haangai tahumaero whakarewa ko te 5-15% o nga turoro katoa kei te mate toto.

E wha nga roopu matua o te SG.

1. Renal (nephrogenic).

3. He tohu mai i te kino o te ngakau me nga momo arterial nui (hemodynamic).

4. Centrogenic (na te kino o te rauropi ki te punaha nerve).

Ko te huinga o te maha (te tikanga e rua) nga mate ka taea pea te arahi ki te haangai mate, hei tauira: ko te glomerulosclerosis ma te mate me te pyelonephritis mau tonu, te stherosis atherosclerotic o te haehae renal me te pyelo-te glomerulonephritis ranei, he puku o te whatukuhu i te manawanui e pa ana ki te atherosclerosis o te aorta me nga cerebral etc. Ko etahi o nga kaituhi ko te haangai i nga haangai taangai kua tino rite nga roopu matua o te takawhita. Kei roto i tenei roopu nga koikoi, i whakawhanakehia hei hua o te paihana i te arahi, te thallium, cadmium, me etahi atu, me nga raau taero (glucocorticoids, contraceptives, indomethacin i roto i te whakakotahitanga me te ephedrine, me etahi atu).

He hypertension me te polycythemia, te mate kino o te mate tuuturu me etahi atu tikanga kaore i te whakauru ki te whakariterite.

Ko nga mea e whai kiko ana mo te takawhita te maha o nga mate e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te hypertension hei tohu. Neke atu i te 70 nga mate pera ka whakaahuahia.

Nga mate o nga whatukuhu, nga whatukuhu, me nga punaha urinary:

1) kua riro: te raru glomerulonephritis, te pyelonephritis mau tonu, te nephritis interstitial, vasculitis systemic, amyloidosis, glomerulosclerosis huka, atherosclerosis, trombosis me te embolism o te pupuhi renal, pyelonephritis i te aroaro o te urolithiasis, nekehanga, uropite,

2) kongenital: hypoplasia, dystopia, he koretake i roto i te whanaketanga o te whakahou i te renal, hydronephrosis, te mate a te momi polycystic, te whatunga pūkoro pathologically me etahi atu mea hou i roto i te whanaketanga me te tuunga o nga whatukuhu,

3) te whakahaumahara (vasorenal).

Nga mate o te punaha endocrine:

1) te pheochromocytoma me te pheochromoblastoma, aldosteroma (aldosteronism tuatahi, ko te syndrome ranei a Conn), corticosteroma, He mate me te mate aeneneko-Cush, acromegaly, te rereke i te goiter paitini.

Nga mate o te ngakau, aorta me nga oko nui:

1) nga ngoikoretanga o te ngakau kua riro (kaore i te ngoikoretanga o te reuma aortic, me etahi atu) me te marenatanga (tuwhera ductus arteriosus, me etahi atu),

2) mate manawa, haere mai ki te ngoikore o te ngakau me te whakaoti i te poraka atrioventricular,

3) raru aortic aenui (ngatahi) ka riro (arteritis o te aorta me ona manga, atherosclerosis), pungarehu stenotic o te carotid me nga haehae vertebral, etc.

Nga mate CNS: puku roro, encephalitis, trauma, totohu ischemic totohu, etc.

Ko te tikanga whanaketanga o te hypertension i ia mate he waahanga motuhake. Ko te mea e pa ana ki te ahua me nga ahuatanga o te whakawhanaketanga o te mate o raro. Na, i roto i te haangai huawhenua me nga raru whakahoutanga, ko te tauhohenga he renemia renal, ko te tikanga nui mo te whakapiki i te pehanga toto he whakapiki i nga mahi a nga kaikawe taikaha me te whakaheke i nga mahi a nga kaihautuuma korehau.

I nga mate o te endocrine, ko te timatanga o te whakapiki ake o etahi o nga homoni he take tika o te piki haere o te toto. Ko te momo o te hormone hyperproducible - aldosterone tetahi atu mineralocorticoid, catecholamines, STH, ACTH me te glucocorticoids - ka whakawhirinaki ki te ahua o te taatai endocrine.

Na nga raru o te punaha o te puku o te pokapū, ka hangaia nga tikanga mo te ischemia o nga pokapū e whakahaere ana i te pehanga toto me te raru o te tikanga pokapū o te kaupapa toto toto, i ahu mai kaore i te mahi (penei i te haangai), engari na nga huringa a-rauropi.

I roto i te mate hypodynamic i hua mai i te whara o te ngakau me nga oko arterial nui, ko nga ringa ki te whakapiki i te toto totika kaore e rite, ka whakatauhia e te ahuatanga o te hopi. Ka whai hononga:

1) me te takahi i nga mahi o nga rohe pouri (rohe sinocarotid), he whakaheke i te kiko o te arai aorta (me te atherosclerosis o te kopapa),

2) me te waipuke o nga toto toto kei runga ake i te waahi o te whaitanga o te aorta (me tona taapiri), me te whakauru atu ki te whakakapi o te renal-ischemic renopressor,

3) me te vasoconstriction hei whakautu i te whakaheke o te putanga mai o te ngakau, te piki o te toto toto, te hyperaldosteronism tuarua, me te piki haere o te toto (me te ngoikore o te ngakau).

4) me te piki haere me te tere o te heke o te toto ki roto i te aorta (he ngoikoretanga o te reiti aortic) me te piki haere o te toto ki te ngakau (arteriovenous fistula) te whakanui ake ranei i te roanga o te diastole (poraka atrioventricular oti).

Ko nga whakakitenga haumanu i roto i te kauhau i roto i te nuinga o nga keehi he tohu no te mea he nui te piki o te toto toto me nga tohu o te mate o raro.

Ko te piki o te pehanga toto ka taea te whakamarama e te mamae o te ngakau, te marumaru, te rere o nga "rere" i mua o nga kanohi, te haruru me te tangi i roto i nga taringa, nga tini mamae o te rohe o te ngakau me etahi atu kaupapa o te ngakau. I kitea i te wa e tirotirohia ana te tinana, te hypertrophy o te ventricle maui, te kaha II mo te aorta ko te hua o te haangai pumau. Ko nga huringa tohu kua tautuhia i roto i nga oko o te kohi. Ko te X-hihi me te electrocardiographically te tohu i nga tohu o te hypertrophy maui o te maui.

Nga tohu o te mate o raro:

1) ka taea te whakahua, i nga momo penei, ka whakapumautia te ahua o te SG i runga i te maakete o nga tohu haumanu o te mate e rite ana ki a ia,

2) ka ngaro, ka whakaatuhia te mate e te piki haere o te pehanga toto, i roto i tenei ahuatanga, nga kupu whakaaro mo te ahuatanga tohu o te takawhita ka ara ake:

a) te whanaketanga o te haangai i te hunga taiohi me te pakeke ki te 50-55 tau,

b) te whakawhanaketanga hakihaki me te tere o te whakapa tahaki i nga tau nui,

c) akoranga takawaenga o te takawhita,

g) te ātete ki te rongo antihypertensive,

e) te ahua kino o te akoranga hypertension.

Ko te hypertension Centrogenic e hua ana i nga ruukumoana o te punaha o te io.

Nga amuamu angamaheni mo te piki haere o te paroxysmal i roto i te totika o te toto, i te taha o te mamae o te ngakau, te ngoikoretanga me te maha o nga kitenga whakatipu, etahi wa epileptiform syndrome. He hitori mo nga whara, koikoi, pea ko te arachnoiditis te encephalitis ranei.

Ko te whakahiatotanga o nga amuamu whaihua me te hitori whaitake e whakaatu ana i te whakapae mo te putunga mai o te neurogen hypertension pea.

I te wa e tirotirohia ai te tinana, he mea nui kia whiwhi korero ka taea ai e tatou te whakatau ma nga momo pararopi o te punaha o te pokiha. I te wahanga tuatahi o te mate, kaore pea ko nga raraunga penei. Ma te roa o te mate, ka taea te tautuhi i nga ahuatanga whanonga, nga motuka totika me te rehu taatai, te pathology mai i nga riaka o nga tangata takitahi. He uaua ki te mahi tātaritanga tika ki nga pakeke, ka whakamaramahia nga waahanga whanonga katoa na te whakawhanaketanga o te atherosclerosis cerebral.

Ko nga korero tino nui mo te tātaritanga ka whiwhi i te wa e tirotirohia ana e te maakete me nga tirotiro a nga turoro.

Ko te hiahia ki etahi atu rangahau rangahau ka puta ake me nga huringa tika i roto i te kohi ("tuumomo hakihaki") me te kati i nga waahanga tirohanga.

Ko te mahi matua ko te maarama marama ki te paatai ahakoa he mate roro te mate o te mate, kaore ranei, na te mea ko te mate mate anake e whakaae ana ki te rongoa i a koe.

Hei taapiri ki te X-hihi o te Haahi (he mea nui mo nga puku roro nui noa), ko te manawanui te rongoa i te electroencephalography, te rheoencephalography, te panui ultrasound me te tomografi e whakahiatohia ana te koporoporo.

Ko te hypodynamic hypertension e whakahekehia ana e te kino o te ngakau me nga oko nui ka wehea ki:

1) takawhita systolic i te atherosclerosis, bradycardia, he koretake o te aortic,

2) te haangai ā-rohe i te wā whakatara o te aorta,

3) te tohungatanga hipoki kirihou me te fistulas arteriovenous,

4) paitini paatini tipapaku i roto i te ngoikore o te ngakau me nga ngoikoretanga o te whakakii mitral.

Ko te taatai hemodynamic katoa e hono tika ana ki nga mate o te ngakau me nga oko nui, e whakarereke ana i nga ahuatanga o te rere toto aika, me te whai waahi ki te piki o te toto totika. He nui te noho wehe, te whakanui ake ranei i te pungarehu toto systolic.

Mai i nga turoro ka taea te tiki mai i nga korero:

a) te waa o te piki haere o te toto toto, tona ahua me nga ahuatanga o te kaupapa.

b) nga whakakitenga maha o te atherosclerosis ki nga koroua me o raatau tino uaua (mo te claudication mokomoko, he whakaheke koi i nga mahara, me etahi atu),

c) nga mate o te ngakau me nga oko nui, e taea ai te hono atu o te toto toto,

g) mo nga whakaaturanga o te ngoikore o te ngakau,

e) te ahua me te whai hua o te rongoa rongoa.

Ko te takenga o te haangai ki te papamuri o nga mate o mua me tona ahunga whakamua na te aukati o te akoranga o te mate o te mate e whakaatu ana i te ahuatanga o te takawhita (ko te taangai he tohu mo te mate o raro).

Ko te rangahau whaainga te whakatau:

1) te taumata o te piki o te pehanga toto, tona ahua,

2) nga mate me nga tikanga e whakatau ana i te piki haere o te toto toto,

3) tohu e puta mai ana i te mate hypertension.

I te nuinga o nga taangata maoro, kaore i te totika te totika o te toto, ka maranga te tupato, ka taea hoki te heke ohorere. Ko te AH e whakaatuhia ana e te piki haere o te pehanga systolic me te waa noa i etahi wa ka whakaitihia te pehanga diastolic - te mea e kiia ana ko te atherosclerotic hypertension e pa ana ki te pakeke (sclerotic) i roto i nga koroua (me te kore e kitea nga tohu haumanu o te atherosclerosis). Te tautuhi i nga tohu o te atherosclerosis arteria peripheral (whakaheke o te penehīni i roto i nga uaua o nga pito o raro, te whakamatao i a raatau, me etahi atu) ka waiho te rongoa o te mate hypertension atherosclerotic. Ma te auscultation o te ngakau, ka kitea e koe te amuamu systolic nui i runga i te aorta, he tohu o te reo II i te rua o nga waahi intercostal i te taha matau, e tohu ana i te atherosclerosis o te aorta (atherosclerotic mate i etahi wa ka kitea). Ko te whakauru ki te haangai systolic kua mau tonu me te piki haere tonu o te pehanga diastolic ka tohu i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis o te renal (a amuamu systolic mo te aorta puku i te puku kaore e rangona tonu).

Ka kitea te piki haere o te toto toto i roto i nga ringa me te whakaheke o te toto toto i roto i nga waewae ka kitea. Ko te whakakotahitanga o taua AH me te kaha ake o te penehanga o nga uaua o te ara (i te waa o te tirotiro me te palpation), te ngoikore o nga uaua o te koiora o te riu o te taha whakararo, me te whakaroa i nga ngaru pupuhi i roto i nga uaua wahine ka taea e tetahi ki te whakapae mo te whakatikatika aortic me te tino. Ka whakaatuhia he amuamu kirikiri nui i te turanga o te ngakau, ka rangona i te mua o te aorta thoracic me te tuara (i te rohe interscapular), ka puta te haruru i nga taha nui (carotid, subclavian). Ko te pikitia auscultatory e taea ai e tatou te tarai i te kotahitanga aorta.

I te wa e tirotiro ana te tinana, ka kitea nga tohu o te koretake o te haurangi aortic, kaore i te kati te whanaketanga o te ductus arteriosus, nga kitenga o te ngoikore o te ngakau ka kitea. Ko enei ahuatanga katoa ka arahi ki te taatai hypertension.

Ko te pikinga o te taumata o te cholesterol (te nuinga o te alpha-cholesterol), triglycerides, beta-lipoproteins i kitea i te rangahau o te ngongo o te toto ka mau ki te atherosclerosis. I te wa ka kitea te ophthalmoscopy i nga panoni o nga putea ocular, ka whakawhanake me te atherosclerosis o nga oko cerebral. Ko te whakaheke i nga puku o nga oko o nga taha o raro, i etahi wa ka whakaekehia e nga Carotid arteri me te huri i te ahua o nga pihi i te rheogram e whakaū ana i te kino o te atherosclerotic vascular.

Kua kitea nga tohu tohu electrocardiographic, radiological me echocardiographic o te mate ngakau.

I roto i nga turoro me te koretake o te aorta, ka whakamahia te angiography ki te whakamarama i te waahi me te whānuitanga o te waahi kua paahitia (i mua i nga mahi whakangungu). Mena he tauira o te rongoa mo te maimoatanga o te rongoa, na, he pai te tirotiro a te tinana mo te mate.

Ko te takawhita uaua ko te take tino noa o te mate toto (70-80%). Kua wehea ki roto i te mate toto i roto i nga mate o te parenchyma renal, renovascular (vasorenal) hypertension me te haangai e pa ana ki te puhipuhi o te wai mimi.Ko te nuinga o te haangai taatai he mate ki nga renoparenchymal me nga huarahi whanui.

Ko te pikitia haumanu o nga mate maha e haere tahi ana me te haangai o te huringa o te whatu, ka taea te whakaatu e nga sindrom e whai ake nei:

1) tohu hypertension me te pathology o te whakararu i te awarua,

2) te haehae me te kirika,

3) tohu hypertension me te amuamu mo nga arai koi,

4) te haehae me te puku o te puku,

5) whakawhitu (monosymptomatic).

Kei roto i te mahi rapu tātari:

1) te kohinga korero mo nga mate o mua o te waikura i te punaha urinary ranei

2) te tautuhi i nga amuamu i tutaki i nga take o te kiri, ka taea e te haangai mate te tohu.

Ko nga tohu o te maaramatanga a te manawanui o nga whatukuhu (glomerulo- me te pyelonephritis, urolithiasis, me etahi atu), tona hononga me te whanaketanga o te haangai-a-mate, kia waihangahia e tatou he kaupapa whakamaarama tuatahi.

Ko te kore o te anamnesis ahua, ko te aroaro o nga amuamu o te huringa o te tae me te nui o te urine, mate disuric, te ahua o te edema e awhina ki te hono i te piki o te pehanga toto me te haehae uaua ki te kore e kii nga korero mo te ahua o te pakaru o te whatukuhu. Me whiwhi enei korero i nga waahanga o muri i te tirotiro o te manawanui.

Mena ka amuamu te manawanui, te mamae o nga hononga me te kopu, te piki o te toto, ka whakapae te periarteritis nodular - he mate kei roto i nga whatukuhu ko tetahi o nga whekau anake e whai mana ana ki taua mahi.

Ko te whakakotahitanga o te toto toto teitei me te kirika, he tohu mo te mate uratuka urinary (amuamu o nga mate ururua), ka puta ano hoki ki nga mate pukupuku o te hakihaki.

I etahi keehi, ka taea e koe te tiki korero e tohu ana ka piki haere te pēhanga toto. Ko te tupono o te whakaputanga o te haanganga o te renosimihea te mate ki te whakaaro, na reira, ko te mea nui ki nga waahanga o muri o te tirotiro o te manawanui e piki ake ana ki te mohio mo te take o te piki haere o te toto toto.

Ko te aroaro o te edema kua tohua me te hitori e tika ana ka kaha ake te maataki o te glomerulonephritis. He awhina ano mo te amyloidosis.

I te tirotiro a tinana o te manawanui, ko te amuamu systolic i runga ake i te aorangi i te waahi ki te waahi o te whakaheke arai renal, ka kitea, ka taea te tango i te ahua whakahou o te haangai. He taatai kua whakahoutia kia rite ki nga angiography.

Ko te kitenga o te hanganga o te puku i roto i nga turoro me te takawhita i te wa e whakaoho ana i te kopu, e tohu ana i te mate o te whatukuhu polycystic, hydronephrosis, ko te hypernephroma ranei.

I runga i te aromatawai o nga syndromes kua whakaatuhia, ka taea te whakarite i nga whakapaetanga e whai ake nei mo nga mate e haere mai ana me te haangai-a-takiwa o te ori.

Ko te whakakotahitanga o te haangai me te maarama o te waimeha i roto i te wai ka kitea:

a) he glomerulonephritis mau tonu me te hakihaki,

b) pyelonephritis mau tonu.

Ko te huihuinga o te aukati me te kirika kei te nuinga o te waa:

a) pyelonephritis mau tonu,

b) He mate urupare a te mate ngote taarua e te pyelonephritis,

c) hakihaki pukupuku,

d) periarteritis nodular.

Te whakakotahitanga o te haangai me te mate pukupuku i roto i te ana o te kopu me te:

a) he kiri hakihaki,

Ko te whakakotahitanga o te hypertension me te haruru i runga i nga hiko renal e whakaatuhia ana e te stenosis araiu koi o nga momo takenga.

Ko te takawhita Monosymptomatic he tohu o:

a) Ko te hyperplasia fibromuscular o nga whakahou (ka iti noa iho te stherotic atherosclerosis o nga riihini koi, me etahi ahua o te arteritis),

b) nga ngoikoretanga o te whakahiato o nga kaihaera me te taatai i te awe.

Hei whakamana i te whakamaakuta mate:

a) te tirotiro whakamua o nga turoro katoa,

b) nga rangahau motuhake e ai ki nga tohu.

Kei roto i nga rangahau tohu:

1) te whanganga o te bacteriuria, te ngaro o te pūmua i roto i te mimi,

2) he rangahau whakarapopototanga mo te mahi peera,

3) he ako motuhake mo te mahi a nga whatukuhu e rua (isotopic renographic me te karapa, whaowhia me te retrograde pyelography, chromocystoscopy),

4) te matawai ultrasound o nga whatukuhu,

5) tomografi e whakaitihia ana e te whatukuhu,

6) rerekee te angiography (aortography me te rangahau mo te rere toto renal me te kohanga me te haangai o nga riihi renal),

7) he whakamatautau toto mo nga korero o te renin me te angiotensin.

Ko nga tohu mo tenei, ko te rangahau taapiri ranei, ka whakawhirinaki ki te whakapae tuatahi o te taaramatanga me nga hua o nga tikanga whakamatautau.

Kua rite ki nga hua o nga tikanga rangahau whakahau (te ahua o te waimehatanga i te urinary, raraunga whakamātautau bacteriological), ka taea e tetahi te whakaū i te whakapae o te glomerulo- ko te pyelonephritis ranei. Heoi, hei whakatau whakamutunga mo te take, e hiahiatia ana etahi atu rangahau.

Ko enei rangahau ko te tātari i te urine e ai ki a Nechiporenko, ko te ahurea mimi kia rite ki a Gould (me te aromatawai qualitative me te kuitiri o te bacteriuria), he whakamatautau prednisolone (whakapataritari i te leukocyturia i muri i te whakahaere o te prednisolone), te whakaahuri isotope me te karapa, te kromocystoscopy me te taahuri pai o te ao. Hei taapiri, me tere te mahi a te whaowhia whaowhia.

I roto i nga keehi ruarua, ka whakahaerehia he hakihaki huakita mo te tātaritanga mahara o te pyelonephritis auaha i te glomerulonephritis ranei.

He maha nga wa, ko te huringa patupatua i roto i nga whatukuhu mo nga tau maha ka puta te huna me te haere tahi me nga huringa paku me te mokemoke i te urine. Ko te proteinuria iti ka whiwhi noa i te uara rongoa i te waa e whakaaro ana ki te nui o te puehu ngaro i roto i te mimi: ko te proteinuria neke atu i te 1 g / ra ka kiia ko te tohu kore o te hononga o te taangata me nga kino o te hinu. Te aukati uruwhenua kore e aukati (ki te whakaū) i te aroaro o nga kohatu, nga whakakotahitanga whanaketanga me te tūnga o te whatukuhu (etahi waa whakakao), ka taea e te macro-me te microhematuria.

I roto i nga take o te hematuria, ki te aukati i tetahi puku o te whatukuhu, hei taapiri i te urografi mai i nga pepeha, whakamutai i te peera, te tomography kua whakaatuhia, a, i te waa whakamutunga, ko te angiography rereke (aorto me te kauhau).

Ko te tātaritanga o te nephritis interstitial, i whakaatuhia hoki e te microhematuria, ka taea te kawe i nga hua o te mate-a-waha noa.

Ko te karawaka raupaparehu me te tirotiro tirotiro a te kaitauropi i te mutunga, ka taea te whakaoti i te mate o tona mate huakore.

I roto i te keehi o te whakapae o te takawhitu kino, ka taea te whakatuu i runga i nga ahuatanga o te angiography rereke.

Ko enei rangahau - ko te mate huakita me te angiography - e rite ana ki nga tohu tino.

Ko te Angiography e mahia ana mo nga turoro taiohi me te taiohi me te taatai tohutoro diastolic stabil me te haumanu whakakino (kaore e pai te heke o te toto toto e kitea ana i muri noa iho o te whakamahinga o te nuinga o te raau taero e mahi ana i nga taumata rereke o te ture toto).

Ko nga raraunga Angiography ka whakamaori e whai ake nei:

1) stenosis unilateral o te whaipara, ngutu me te waenganui o te hutihini kiri, ka honohono me nga tohu o te atherosclerosis o te aorta kopu (he ngoikore o tana takahuri), i nga taangata-pakeke e whai kiko ana mo te atherosclerosis o te uaua renal,

2) te hurihanga o te stenosis me te waimehatanga o te haehae o te riu kua pa ki te angiogram me te whakatuunga o te stenosis ki waenga o te tuatoru o tera ((kaore i te waha) me te aorta kaore i whakarereke i roto i nga wahine e taiohi ana ki te 40 e tohu ana i te fibromuscular hyperplasia o te taiepa pupuhi hinu.

3) te kino o te rua ki te whaipara o te renal mai i te waha tae atu ki te tuatoru o te tuatoru, he reanga aortic kaore i te waatea, nga tohu o te stenosis o etahi atu manga o te thoracic me te aorta kopu ko te tohu o te arteritis o nga uaua whakaroto me te aorta.

Ko te pikitia haumanu o etahi atu mate endocrine e tupu ana me te piki haere o te toto toto, ka taea te whakaatu i nga ahuatanga o enei tohu e whai ake nei:

1) te koikoi me te manawataki-adrenal,

2) te haangai me te ngoikore o te uaua me te mate urukaru,

3) te haangai me te momi

4) AH me te puku rorirori i te roto o te kopu (he uaua).

Ko nga amuamu a te manawanui mo te puta o nga taatai hypertensive, me te whakaekenga o te palpitations, te whakaoho uaua, te kiki me te pallor o te kiri, te mamae, te mamae i muri o te sternum, me tuku korero mo te pheochromacytoma. Mena ko nga amuamu kei runga ake nei e pa ana ki te kirika o te kirika, te mate o te taumahatanga (te whakakitenga mai o te haurangi), me te mamae o te puku (metastases ki nga rohe lymph retroperitoneal a rohe), he whakapae mo te pheochromoblastoma.

I waho atu i nga raru, ko te pehanga toto ka ahua noa, ka teitei ake ranei. Ko te hiahia ki te ngoikore (ina koa ka ara ake i te moenga) i te papamuri o te toto toto nui tonu ko te tohu ano o te pheochromocytoma, e puta kau ana.

Nga amuamu a te manawanui mo te piki o te pehanga toto me te ngoikore o te ngoikore o te uaua, te heke o te kaha o te tinana, te matewai me te awangawanga rawa atu, ina koa i te po, ka hangaia he pikitia haumanu o te hyperaldosteronism tuatahi (Conn's syndrome) me te tautuhi i te take pea o te hypertension kei te waahi I te tātaritanga mate. Ko te whakakotahitanga o nga tohu o runga ake nei me te kirika me te mamae o te puku ka whakaarohia pea ko te adenocarcinoma adrenal pea.

Mena ka amuamu te manawanui ki te piki haere o te taumahatanga o te tinana e piri ana ki te whakawhanaketanga o te mate hipoki (me te whakahirahira o te whakahaumaha, hei tikanga, ka roa te pikinga i mua i te whakawhanaketanga o te taatai), nga mate i roto i te waahanga ira (dysmenorrhea i nga waahine, te aukati i te libido i te taangata), ka whakaaro ko te Itenko-Cush i te mate, i te mate ranei. Ka tautokohia te whakapae mena kei te awangawanga te manawanui ki te matewai, polyuria, te hakihaki (te whakaatu i nga ngoikoretanga o te warowaihā).

E whakaatu mai ana nga huarahi whakamatautau tinana:

a) nga huringa o te punaha cardiovascular, kei te whakawhanake i raro i te kaha o te piki o te toto,

b) te whakaheke nui o te ngako ki te tinana me nga uaua tino angiangi, striae māwhero, he hakihaki, hypertrichosis, tohu o te mate me te tohu Itenko-Cush,

c) ngoikore ngoikoretanga, parakiha flaccid, he maamaa o te mate o te Conn, nga tohu pai o te Hvostek me Trousseau, edema peripheral (i etahi wa ka tirohia me te aldosteroma).

d) he hanganga porotita i te kopu (hinu adrenal).

He mea tika ki te whakahaere i tetahi whakamatautau whakaoho: palpation bimanual o te waahi whatukuhu mo te 2-3 meneti ka pa ki te raru catecholamine me te pheochromocytoma. Ko nga hua kino o tenei whakamatautau kaore e aukati i te pheochromocytoma, no te mea he waahi motuhake tera.

He mea nui te rapu tohu taiwhanga mo te mea e taea ai e koe te:

a) mahia he whakamamaetanga mutunga,

b) tautuhia te waahi o te puku,

c) me whakamāramahia tona ahua

d) whakatau i nga tikanga o te maimoatanga.

I nga wa o nga rangahau whakahau, kua kitea nga huringa ahua: leukocytosis me te erythrocytosis i roto i te toto toto, hyperglycemia me te hypokalemia, he uruparenga urine mimi (na te nui o te pāhare pāporo), te ahua o te hyperaldosteronism tuatahi. Na te whanaketanga o te "hypokalemic nephropathy," polyuria, isostenuria, me te nocturia ka whakaatuhia i roto i te ako o te urine kia rite ki a Zimnitsky.

Mo etahi atu rangahau rangahau hei tautuhi, hei aukati ranei i te hua o te aldosteronism tuatahi:

1) he ako mo te kohinga o te pāhare pāporo me te konutai i roto i te urine me te tātai i te kotahitanga Na / K (me te syndrome a Conn, he nui ake i te 2),

2) te whakatau o te kiko o te pāhare pāporo me te konutai i roto i te plasma toto i mua me te tango i te 100 mg o te hypothiazide (te kitenga o te hypokalemia i roto i te aldosteronism tuatahi, mehemea he mea noa nga uara tuatahi).

3) te whakatau o te rahui o te wai totika o te toto (i whakaitihia e te alkalosis i te aldosteronism tuatahi),

4) te whakatau o te ihirangi aldosterone i roto i te mimi o ia ra (ka piki haere me te aldosteronism tuatahi),

5) te whakatau o te taumata o te renin i roto i te plasma toto (kua heke te mahi renin i roto i te syndrome a Conn.

Ko te whiu mo te tawai o nga pukupuku adrenal katoa he raraunga mai i nga rangahau e whai ake nei:

1) retro-pneumoperitoneum me te tomography adrenal,

2) whakamātautau radionuclide o te waha adrenal,

3) tomography whakaemihia,

4) tohu tīpakopako o te waha adrenal.

He uaua ki te kitea te pheochromocytoma whakahoahoa whanaketanga. I te aroaro o tetahi pikitia haumanu o te mate me te korenga o te pukupuku adrenal (e pa ana ki te retro-pneumoperitoneum me te tomography), he mea tika ki te mahi a thoracic me te kopu o te kopu e whai ana i te tātaritanga maatauranga o te aortograms.

Mo nga taapiri taapiri mo te whakamaarama i te pheochromocytoma i mua i te whakahaere i nga tikanga tohu kua tohua, kua mahi nga whakamatautau o te taiwhanga e whai ake nei:

1) te whakataunga o te awangawanga urihi o te catecholamines me te waikawa vanillylindic ki te papamuri o te raru (kua kaha piki ake) me waho ake,

2) he mawehe motuhake mo te tangohanga o te adrenaline me te norepinephrine (ko nga puku kei roto i te koikoi adrenal me te pakitara o te ngongo ka huna i te adrenaline me te norepinephrine, te haehae o etahi atu waahi - anake te norepinephrine).

3) histamine (whakapataritari) me nga regitin (aukati) whakamātautau (i mua i te pai o te pheochromocytoma).

Mo nga tikanga rangahau taapiri mo te mate whakapae me te whaanui o te Itenko-Cushing, ka hua:

1) te whakatau i roto i te urine mo ia ra o te ihirangi o te 17-ketosteroids me te 17-hydroxycorticosteroids,

2) ko te ako ki te whaikiko porohita o te puhipuhi o te 17- me te 11-hydroxycorticosteroids i roto i te toto (i roto i te mate o Hisenko-Cush, ko nga waahanga o te homoni i roto i te toto ka kaha haere i te waa).

3) he kape rangahau o te putumutu Turkey me tana tomografi whakaemihia (te kitenga o te adenoma pituitary),

4) nga tikanga whakaahuatanga katoa i whakaahuahia i mua mo te rangahau o nga kopae adrenal mo te kitenga o corticosteromas.

Ko te tarai o te mate o te endocrine mate ka mutu me te rapu tohu mate.

Ko te tohutanga o te haangai taatai e pa ana ki te whakatau maama me te tika o nga mate e haere tahi ana me te piki o te pehanga toto me te whakakotahitanga o etahi atu momo tohu mate.

Ka taea e te haangai tohu te tohu taatai o te mate o te mate, ka kitea i roto i te taakuta: hei tauira, te haangai whakamate hou. Mena ko te hypertension tetahi o nga whakaaturanga maha o te mate kaore ano kia puta ko te tohu matua, ka mutu kaore pea e paahongohia te taatai, hei tauira, me te mania paitini paitini, te mate mate, ko te mate nei ranei o te Itenko-Cushing.

I. Maau rongoa.

I te wa e kitea ana te haangai taatai na te haangai o te rongoa huakore, te whakakii i te aorta, i te haamauraa adrenal-uaua ranei, ka whakaarahia te patai o te wawaotanga whakaheke (ko te whakakore i nga take o te haukura). Ko te mea tuatahi, he awangawanga tenei mo te pheochromocytoma, adenomas-whakaputa adenomas me te adenocarcinomas adrenal, corticosteromas, a, ko te mate pukupuku hypernephroid.

Ki te adenoma pituitary, nga tikanga o te whaanui kaha ma te whakamahi i te x-hihi me te radiotherapy, ka whakamahia te maimoatanga laser, i etahi waahanga ka whakahaerehia e ratou nga mahi.

Ko te rongoa a te rongoa mo te mate o te mate (periarteritis nodosa, erythremia, he ngoikore o te ngakau, he mate uruha, me etahi atu) ka tino pai te mate o te taatai.

Ki te koina hypertension tetahi o nga tohu ...

Mai i te mea ko nga take mo te piki tuarua o te pehanga nui, he maha, mo te waatea ka whakakotahi ratou ki nga roopu. Ko te whakariterite e whakaatu ana i te whakakotahitanga o te ngoikoretanga e arahi ana ki te haangai mate.

Te haangai tohu tohu kino.
Endocrine.
He whakaweto i nga mate pukupuku.
Puka neurogenic.
Te rongopai o te rongoa.

Ko te tātaritanga o nga amuamu me nga tohu, nga tohu o te akoranga o te mate, ka awhina ki te whakapae i te ahua tuarua o te takawhita. No reira tohu hypertension, kaore i rite ki te tuatahi, kei te haere tahi me:

He tīmatanga akene, ka parea ake nei te ahua o te pehanga.
Ko te ngoikore o te paerewa antihypertensive paerewa,
Ko te puta ohorere o te piki haere o te ngakau ngoikore ki te pehanga kaore i te waa o mua,
Ko te hinga o te hunga rangatahi.

Ko etahi tohu kaore i te uru i te waahi o te tirotiro tuatahi me nga whakawhitinga korero ki te manawanui e tohu ana i te take nui o te mate. Na, me te puka renal, ka piki ake te pehitanga ("whakaheke") ka kaha ake, ka mate te endocrine-metabolic he nui te pikinga i roto i nga pehanga systolic me te diastolic, me te huarahi o te ngakau me nga toto toto, ka nui haere te ahua "runga".

I raro ake nei e whakaaro ana matou ki nga roopu matua o te haangai tahumaero i runga i te take o te pathology.

Te tauhou i roto i te ira o te takawhita tuarua

Ko nga whatukuhu tetahi o nga waahanga nui e whakarato ana i te kaha o te toto totika. Ko to raatau pehanga ka piki ake te toto totika, ka whai waahi tuarua ratou hei whaainga whaa i roto i nga mahi haangai-a-roto. Ko te haangai tohu a te takenga mai i te mea pakaru ki nga oko o te kopa (puka whakahou), parenchyma (renoparenchymal) ranei.

Te haangai whakamate

Ko te momo whakahou e puta mai ana i te whakaheke o te toto e rere ana i roto i nga oko ki te whatukuhu, hei whakautu ki tenei, kua whakahohehia nga huarahi e whakaohooho ana i te rere toto, ka tukuna he nui o te renin, ka taea te whakakaha i te pikinga ake o te taangata, ka pararahe, a, na reira ka piki haere nga tohu pehanga.

I roto i nga take o te whakahoutanga whakahou, te atherosclerosis, ka kitea i roto i te 3/4 o nga turoro, me nga kohinga whakahoahoa o te haehae renal, e 25% o nga keehi o tenei tikanga, he nui te waahi. I te nuinga o nga take onge, ko te vasculitis (te mumura i nga oko) ka tohua ko nga take - hei tauira, Goodpasture syndrome, aneurysms vascular, he komumomo i te whatukuhu mai i waho o nga haporo, lesi metastatic, etc.

Ko nga waahanga o te whakakitenga haumanu o te taatai whakahoutanga hou:

Ko te tīmatanga o te mate, i te nuinga o te hunga i muri i te 50 tau te pakeke, te wahine ranei i raro i te toru tekau nga tau,
Ko te reeti nui o te BP ki te maimoatanga,
Ko nga raru tohu-kore e kitea ana,
Ko te nuinga o nga pehanga diastolic ka ara ake,
He tohu kei te mate piripiri.

Whakahoutanga hipoki

Renoparenchymal hypertension tuarua te paanga ki te kino o te parenchyma ka kiia ko te ahua tino noa o te pathology, e tohu ana mo te tae atu ki te 70% o te haahi hypertension tuarua. Ko nga take pea ka uru ko te glomerulonephritis mau tonu, te pyelonephritis, nga mate whakaheke i nga whatukuhu me te koki uroki, te mate mellitus, me nga neoplasms o te parenchyma renal.

Ko te haangai i roto i te whare haumanu i roto i te whare haumanu e whakaahuatia ana e te whakakotahitanga o te pehanga nui ake me nga tohu "renal" - te pupuhi, te manawa o te kanohi, te mamae i te rohe o lumbar, te mate koretake, nga huringa o te taiao me te rahinga o te mimi. Ko nga raru mo tenei rereketanga o te mate kaore i te tohu, he nui ake te kaha o te pehanga diastolic.

Nga momo endocrine o te hypertension tuarua

Ma te haangai o te awangawanga o te hakihaki, e pa ana ki nga tohu endocrine me nga hononga whakarangatira i waenga i a raatau. Ko te whakawhanaketanga o te mate hipoki i roto i te mate me te tohu Itenko-Cushing, te pheochromocytoma puku, te patete pituitary me te acromegaly, te adrenogenital syndrome me etahi atu tikanga.

Na nga mate o te endocrine, ko te hanganga o nga homoni ka kaha ki te whakarei ake i te taha totoka, ka whakapiki i te hanga o nga homoni adrenal, ka pa te hau me te pupuri tote ki te tinana. He rereke nga miihini o nga awe a te hakora me te kore e tino maarama.

I tua atu i te haangai-a-mate, ko nga tohu o nga huringa o te huringa e tino kitea ana i te haumanu. - te whakahirahira, te tipu o te makawe nui, te hanganga striae, te polyuria, te matewai, te ngoikoretanga, me era atu, kei runga i te mate o te mate.

Te haangai tahumaero neurogenic

Ko te haangai neurogenika e hono ana ki te pathology o te punaha pokapū. I waenga i nga take ka puta ko te puku o te roro me ona kiri whakaheke, nga whara, nga tukatuka roro ka whakanui ake i te pehanga intracranial, me te diencephalic syndrome.

I te kaha o te piki o te pehanga, kei reira nga tohu o te whara o nga hanganga roro, te mate hypertension, me nga raraunga mo nga whara o te upoko.

Te tohu-mate me te tauwehe

Ko te piki haere o te pehanga ki te papamuri o te whakaraeraetanga arai, mate ranei ka kiia hemomenamic hypertension arterial tuarua. Ko te kino o te aericclerotic aortic, koarahi, etahi ngoikoretanga o te ngakau, te ngoikore o te ngakau, te raru ngakau o te ngakau ka arahi ki a ia.

Ko te atherosclerosis aortic e whakaarohia ana he tikanga nui o te koroua, e whai wāhi ana ki te piki haere o te pehanga nui o te systolic, i te wa o te diastolic ka noho tonu i te taumata kotahi. Ko te paanga kino o te haangai i runga i te mate whakapiki ka hiahia te maimoatanga ture, me te whakaaro ki te tikanga etiological.

Ko etahi atu momo tohu hypertension tuarua

I tua atu i nga mate o nga whara me nga tohu o te endocrine, ka piki ake te pehanga ka taea te hangai ma te whakamahi i te raau taero (homoni, antidepressants, anti-inflammatory raau, me etahi atu), nga paitini o te waipiro, te whakamahi i etahi hua (tiihi, tiakarete, ika katoahia). Ko te ahuatanga kino o te awangawanga raru, me te ahuatanga ano i muri i te mate, ka mohiotia.

Nga tohu me nga tikanga tātaritanga mo te mate toto tuarua

Ko nga tohu o te hypertension tuarua, e tata ana te mate ki te mate, na reira i hua ai te piki haere o nga tohu pehanga. Ko te tohu nui e whakakotahi ana i te nuinga o enei mate ka kiia he piki haere tonu o te toto totika, kaore i te urupare ki te rongoa. E amuamu ana nga taangata mo te mamae o te ngakau, te haruru o te mahunga, te mamae i te rohe o occipital, te mamae o te kirikiri me te mamae o te uma, ka tiimata te "rere" i mua o nga kanohi. Ko te tikanga, ko nga whakaaturanga o te taatai tuarua e tino rite ana ki te ahua tuuturu o te taatai.

Ko nga tohu o te pathology o etahi atu taangata he taapiri i te kaha o te pehanga. No reira me te mate pukupuku renal edema, nga panoni ka nui te mimi me te koiora, te raru, te kirika, te mamae o muri ka taea.

Ko te taatai o nga momo whatu ka rite tonu te nuinga:

Urinalysis (te rahinga, te korikori o ia ra, te ahua o te waatea, te aroaro o nga hakoro),
Te pakiwaitara reo irirangi
X-ray pyelography, hurihuri,
Angiography o nga toka
Te tirotiro whakamātautau,
CT, MRI me nga kohinga rōrahi pea,
He mate uruta.

Te haangai mutunga o EndocrineHei taapiri atu i te kaha tonu o te pehanga, kei te haere tahi mai me nga koretake o te sympathoadrenal, te ngoikore o nga kiore, te pikinga o te taumaha, me te huringa o te diuresis. Ki te pheochromocytoma, e amuamu ana nga turoro mo te werawera, te ru me te palpitations, te awangawanga whanui, te mamae nui. Mena ka puta tonu te puku kaore he whiu, na te haumanu he ngoikore nga tikanga.

Ko te kino o te ngongo ki te whiu o Cohn's syndrome e pa ana ki te mate toto me te ngoikore ngoikore, te nui o te urine, ina koa i te po, e hiainu ana. Ko te uru ki te kirika kirika ka tohu i te puku kino o te repe adrenal.

Te pikinga o te taumaha kia rite ki te tīmatanga o te haangai-a-rangi, te whakaheke i te mahi moepuku, te matewai, te kiri kiri, nga tohu totika tohu (striae), te mate pākia waro e tohu ana pea te mate o te mate o te Itenko-Cushing.

Ko te rapu taatai mo te haanganga tuarua o te endocrine:

Whakaotia te toto toto (leukocytosis, erythrocytosis),
Te ako o te pākia waro (hyperglycemia),
Te whakatau i te electrolytes toto (pāhare pāporo, konutai),
He toto me te urine whakamatautau mo nga homoni me o ratou metabolites i runga i te take e kiia nei ko te taatai hypertension,
Ko te CT, MRI o te repe adrenal, he kōpana pituitary.

Ko te hypertension tuarua hemodynamic e pa ana ki te pathology o te ngakau me nga oko toto. Kua whakaatuhia ratou e te piki haere o te pehanga kirihou nui. Kei te kitea tonu tetahi akoranga totika o te mate i te wa e piki ana te piki o te toto, e whai ana te whakapae. Ko nga taangata e amuamu ana o te ngakau, ngoikore, te ngoikoretanga o te ngakau.

Mo te tātaritanga o nga momo hemodynamic o te taatai, ko te whānuitanga o nga rangahau angiographic, te ultrasound o te ngakau me nga toto toto, ka whakamahia te ECG, he mea mana te kopae ngutu ki te whakapae i te atherosclerosis whakapae. He maha nga korero i roto i nga turoro penei ka tohaina e te whakarongo ki nga ngakau me nga toto toto, e taea ai te whakatau i te haruru o te tangi o nga arero e pa ana, nga kaikoi o te ngakau.

Mena ki te whakapaetia te haangai tohu mate neurogenic te whakahaere i te tirotiro neurological tino, te whakamarama i nga korero mo nga whara, nga neuroinfections, nga mahi roro. Ko nga tohu o te haangai i roto i nga tuuroro e haere tahi ana me nga tohu o te raupatu autonomic, te haangai intracranial (taihoa, te ruaki), ka taea te whakapae.

Kei roto i nga whakamatautau te CT, MRI o te roro, te aromatawai i te mana neurological, te electroencephalography, ma te ultrasound me te angiography o te moenga o te roro.

Take o te puta

Te hypertension whakapae - te pēhanga toto tiketike e hua ana i te kino o nga kopa, i nga punaha ranei o te tinana e pa ana ki te ture o te toto.

I tenei keehi, ka puta te aukati intravascular me nga taakaro atherosclerotic ranei te kuiti o nga toto toto na te kaha o te maha o nga whiti enanthika e whakahaere ana i te diameter o te ao. Ko tenei momo mate e pa ana ki te hypertension tuarua.

Mena ka kitea he tohu taatai i roto i tenei ahua, ka pa nga mate nui o te taangata: te roro, te whatukuhu, te ngakau, nga oko toto, te ate.

Ko te pehanga whakahiato uaua ko te mutunga o nga tukanga pathological e puta ana i enei waahanga, i nga ahuatanga onge, ka puta mai te hypertension hei punaha patai ki nga whaaaro whaainga.

I runga i nga tatauranga, ko te hypertension tuarua i roto i tenei ahua ka kitea i roto i te 5-15% o nga keehi i tuhia e nga taote. Ano, ko nga amuamu a te hunga whai tuatahi me te haangai tahumaero tata tonu te rite.

I runga i te etiology o te mate nei, kei te ahua 70 nga momo mate torangapu e whakarei ake ana i te kaha o te pehanga whakahiato. Ko tenei take kaore i tua atu i te tohu, na, me toro atu ki tetahi taakuta, kaua hoki e rongoa ki a ia ano. Whakaarohia nga ahuatanga e tino kitea ana e te tangata ki te whakawhanake i te taatai hipoki:

I te nuinga o te waa, ka puta ake te haangai a-kura tuarua i roto i te momo renal, na te mea he mate o nga mate urinary, a-whatukuhu, me nga oko whakapaipai hoki. Ko enei mea whakarihariha ka taea te rongoa me te whiwhi.

Congenital kei roto i: ko te whanaketanga o te whekau koretake, te mate o te waihoki polycystic, te hypoplasia, te pūkoro pūkoro, te hydronephrosis, te dystopia.

Ko te maakete: ko te vasculitis punaha, te glomerulonephritis, te urolithiasis, nga mate oncological o nga renal, te urinary me nga punaha vaskular, atherosclerosis, pyelonephritis, thrombosis, te mate urupate, nga whatukuhu o nga whatukuhu o te whatukuhu.

Ko te ahua endocrine o te hypertension tuarua ka pa ki te takotoranga o nga tikanga pathological o nga tohu endocrine. Ko te Thyrotoxicosis, ko te tohu Itenko-Cushing, ko te Pheochromocytoma me te mamae o te Conn te tauira kino o tenei ahuatanga.

Ko te Thyrotoxicosis tetahi mate i whakaitihia e te takahi i nga mahi o te repe thyroid. I te wa ano, ko te thyroxine (hormone) ka uru te tinana ki te nui. Ko tenei mate e whakaatuhia ana e te piki nui o te pehanga intravascular, kei roto tonu nga uara diastolic i roto i nga tikanga noa, me te nui o nga uara o te systolic.

Ko te Pheochromocytoma hoki e tohu ana ki te ahua endocrine o te haangai-a-mate ka puta mai i te puku o te repe adrenal. Ko te pikinga o te pehanga intravascular ko te tohu nui o te mate. Ano, ka rereke nga uara mo ia tangata takitahi: i roto i te manawanui, noho i roto i etahi rohe, a ki tetahi atu - whakaekehia nga whakaeke hypertensive.

Ka puta te mamae o te Aldosteroma ko te Conn's ranei na te kaha o te tuku o te huringa ki te kaiti toto - aldosterone, e whakaohooho ana i te koretake o te konutai mai i te tinana. Ko te nui o tenei ka taea te whara i te taangata.

Ko te tohu aenenko-Cush i te nuinga o te wa e whakaoho ana i te haangai tuarua i te puka endocrine (tata ki te 80% o nga keehi). Ko nga tohu nui o te mate ko te hapa o te mata me nga waewae. I te wa ano, ka noho tonu nga waewae o te manawanui me nga ringa o te manawanui, a ka riro i te mata te ahua o te marama, he puawai.

Ka taea e te Climax te mate i roto i te haangai arterial na te whakaheke o te mahi moepuku.

Ko te momo neurogenic o te takawhita arterial e whakaatuhia ana e te kino kino ki te mahi a te punaha nerve. Ko te take o te haangai tuarua a te neurogenic o te haangai arterial ko te whara raru ko te taakuta, nga tikanga ischemic, te tupunga o nga neoplasms, encephalitis i roto i te roro. I tenei keehi, he maha nga ahuatanga o nga tohu rereke, no reira ko tenei momo whakawhitu ka ngawari te raruraru me te mate o te ngakau (me te kore he tohu paatai motuhake).

Ko te maimoatanga o tenei momo putiputi e whai ana ki te whakaora i nga mahi roro me te mahi a te okana.

Ko te whakakitenga mai o te hemodynamic mamae e ahu mai ana i te whara o te arai-a-roto me te whekau ano hoki: te whakahaumahara aorta o te kohu-a-tinana, te atherosclerosis, bradycardia, te mate ururoa mitral congenital, te mate whakarau coronary, te ngoikore o te ngakau. I te nuinga o nga wa, ka whakapumautia e nga taakuta i tenei ahua o te mate he rereketanga i roto i nga tohu pēhanga toto: he uara whakarewa e piki ake ana.

Ka puta ano te haangai taangata mai i te whakakotahitanga o te maha o nga mate cardiac, cardiopulmonary ranei.

I rongohia e nga taakuta te tohu rongoa taatai e pa ana ki te whakamahi a te tangata ki nga rongoa ka whakanui i nga uara tonometer intravascular, ara ko te taatai, ko nga raau taero kei te glucocorticoids, indomethacin i whakahiatohia me te ephedrine, levothyroxine.

He mea nui kia mohio ko te wehenga tohu tohu ka wehea ki te whakawhiti, te aroha, te mau me te kino. Ko taua momo momo mate hypertensive ka whakawhirinaki ki te take o to ratau tupuranga, he kino ki nga whaainga whaainga, me te kore e tau ki te mate, na reira ka tohutohuhia kia aro mai ki nga tohu i puta mai i roto i te takawhita whakahiato o te arai, me te toro atu ki tetahi taakuta i te pikinga o te pehanga (i te ahua marino).

Nga korero whanui

He rereke ki te paatai motuhake (tuatahi) ko te taatai, ko te haangai arterial tuarua te tohu o nga mate i pa ki a ratau. Ko te mate hypertension e haere tahi ana mo te 50 nga mate. I roto i te tapeke o nga ahuatanga hypertensive, ko te rahinga o te haangai tahumaero tohu e pā ana ki te 10%. Ko te akoranga o te haangai tahumaero tohu e tohua ana e nga tohu e taea ai te wehe i a raatau mai i te haangai-a-mate (hypertension):

Ko nga turoro i raro iho i te 20 tau me te neke atu i te 60,
Te whanaketanga ohorere o te taiwhanga arterial me te toto totika tonu,
Whakamatau, tere haere whakamua,
Te whanaketanga o nga koha simpati
He hitori mo nga mate etiological,
He urupare ngoikore ki te maerewa paerewa,
Kua piki ake te pehanga diastolic i roto i te whakahoutanga hipoki whakarereke.

Te Panui

Hei ki te hono etiological tuatahi, ka wehea te haangai tahumaero ki:

Neurogenic (na te mate me nga mamae o te punaha o te pokapū):

Hemotapuna (na te kino o nga kaipuke nui me te ngakau):

Puka Pukapuka i te wa e tango ana i te kohuke me nga glucocorticoids, progesterone me nga waahana-estrogen-whakauru, levothyroxine, te tote o nga konganuku taimaha, indomethacin, licorice paura, etc.

E 4 nga tohu o te haangai tahumaero tohu: te whakarereke, te labile, te mau me te kino, i runga i te rahi me te mau tonu o te toto toto, te kaha o te hypertrophy ventricular maui, te rereke o te tahua.

Ko te haangai arai-kore-a-ira e whakaatuhia ana e te piki haere o te toto totika, kaore he huringa i roto i nga putea, te waihotanga hypertrophy maui. Na te haangai arterial arterial, ka kitea te pikinga reanga me te tauhou ki te pehanga toto, e kore e whakaheke noa. Ko te hypertrophy ngawari te maui o te maui maui me te kati o nga oko o te retina e kitea ana.

Ko te haangai whaipoipo araie e whakaatuhia ana e te tohetohe me te toto totika, te hypertrophy myocardial, me te whakahua i nga rereketanga o te kohinga (angioretinopathy I - II tohu). Ko te haangai arterial kino e whakaitihia e te pehanga toto tino piki me te pumau (ina koa te diastolic> 120-130 mm Hg), te tiimata ohorere, te whanaketanga tere, me te tupono o te mate urupare kino mai i te ngakau, roro, tahuta, e whakatau ana i te koretake o te mate.

Ko te takawhita whakatangi aitokawa

I te nuinga o te wa, ko te haangai arterial tohu he nephrogenic (renal) no te takenga mai, ka kitea i roto i te glomerulonephritis o te hakihaki me te honore, pyelonephritis mau tonu, polycystosis me te hypoplasia renal, gouty me nga nephropathies mate huka, whara me te mate o te whatukuhu, amyloidosis, SLE, puku.

Ko nga waahanga tuatahi o enei mate ka tupu kaore he mate taatai arai. Ka tupu te hypertension me te whara kino ki te kopa, i te whaihaa ranei o nga whatukuhu. Ko nga ahuatanga o te haangai arterial arterial ko te taiohi tonu o nga turoro, ko te kore o nga kohurutanga o te cerebral me te coronary, te whanaketanga o te kore o te whatukuhu kino, te ahua kino o te akoranga (i roto i te pyelonephritis mau tonu - i te 12.2%, glomerulonephritis mau tonu - i te 11.5% o nga keehi).

I roto i te tātaritanga o te haangai renary parenchymal, ultrasound o nga whatukuhu, urinalysis (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - e kitea ana te tino rereketanga o te mimi) te whakataunga, te whakatau o te kaihanga me te Urea i te toto (azotemia kua kitea). Hei ako i te mahi muna o te raru, te whakahoutanga o te isotope, te urografi, me te taapiri, te angiography, te ultrasonography o nga momo renal, MRI me te CT o nga whatukuhu, me te whakangaro o te peera.

Ko te Renovascular Nephrogenic (Vasorenal) Ko te Arterial Hipanga

Ka whakahouhia te whakarereke o te arai koiora ranei i te rongoa o te mate toto renal arterial ranei. I te 2/3 o nga turoro, ko te take o te whakahaumahara uaua ki te whakahou ko te atherosclerotic piihi o nga renal renal. Ka whakakaihia te tohu hypertension me te kuiti o te lumen o te renal artery e te 70% neke atu ranei. Ko te pungarehu toto kirihou kei runga ake i te 160 mm Hg, kei roto - neke atu i te 100 mm Hg

Ko te haangai i te arterial arterial hypertension e whakaatuhia ana e te tiimata ohorere ranei te aukati i te akoranga, te ahuru ki te rongoa a te tarukino, he nui te waahanga kino (i te 25% o nga turoro).

Ko nga tohu taatai o te haangai whakatoi huango ko te: murmurs systolic mo te tataki o te koiora, i whakatauhia e te ultrasonography me te urography - he whakaheke i roto i tetahi whatukuhu, te whakararu i te whakakore i te rereketanga. Ko te Whakaaturanga - tohu tohu echoscopic o te whaihua o te ahua me te rahi o nga whatukuhu e 1.5 cm te taapiri. Ko te matawai ultrasound hurihuri o nga hiko pupuhi e whakatau ana i te takahi i te rere toto renal matua.

Na te kore o te maimoatanga mo te haangai arero taiora vasorenal, ko te oranga mo te 5-tau te oranga mo te 30%. Ko nga take e mate noa ana ko te mate ko nga aitua cerebrovascular, te kohanga miocardial, me te korokoro o te whatukuhu. I roto i te maimoatanga o te haangai whaipoipo arai, e whakamahia ana nga rongoa rongoa me nga tikanga whakangao: angioplasty, te tuuturu, nga mahi tuku iho.

Ki te stenosis nui, kaore e tika te whakamahi i te rongoa o te rongoa. Ko te rongoa a te raau taero he mahi poto me te wa poto. Ko te maimoatanga matua ko te whakariterite, te mutu ranei. I te take o te haangai arai vasorenal, ka whakauruhia he puhipuhi whakahiato ki te whakatipu i te lumen o te haehae koi, me te aukati i te whaiti, ngoikore o te whiti o te waahanga kuiti, nga wawaotanga hangarite i runga i te kopu o te kopu: te whakaheke me te anastomosis, te prosthetics, me te whakakii i te anastomoses vascular.

Pheochromocytoma

Ko te Pheochromocytoma, he puku e whakaputa ana i te hormone e tupu mai ana i nga pūtau chromaffin o te adrenal medulla, mo te 0.2% ki te 0.4% o nga momo noa katoa o te haangai tahumaero tohu. Pheochromocytomas secrete catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine. Ko o raatau akoranga e haere tahi ana me te haangai arterial, me te whakawhanake i nga arero hypertensive. I tua atu ki te haangai me te pheochromocytomas, te mamae nui o te ngakau, te whakanui ake i te werawera me te palpitations.

Ka tohua te Pheochromocytoma ka kitea te nui o nga korero o te catecholamines i roto i te urine ma te whakahaere i nga whakamatautau mo te rongoa rongoa (whakamātautau me te histamine, tyramine, glucagon, clonidine, me etahi atu). Ko te rongoa, te MRI, te CT ranei o te kohinga adrenal kia pai ake ai te whakanohonoho o te puku. Na roto i te whakahaere i te karawhiu reo irirangi o te kopae adrenal, ka taea te whakatau i te mahi hormonal o te pheochromocytoma, hei tautuhi i nga pukupuku o te whakaterenga adrenal extrarenal, metastases.

Ko te pheochromocytomas ka whakamahia noa i te rongoa, i mua i te mahi whakangungu, ka whakatikatika i te haangai arterial me te α-or--adrenergic blockers ranei.

Aldosteronism Tuatahi

Ko te hypertension arterial i te mamae o te Conn, te hyperaldosteronism tuatahi ranei e hangaia ana e te aldosterone-whakaputa adrenal cortical adenoma. Ka whakatairanga te Aldo i te tohatoha tohatoha o nga katote K me Na i roto i nga waiao, te pupuri wai i roto i te tinana me te whakawhanaketanga o te hypokalemia me te haangai arterial.

Ko te tohu hypertension kaore e tino pai ki te whakatikatika i nga rongoa, he whakaekenga o te myasthenia gravis, nga whiu, te paresthesia, te matewai, me te nictruria. Ko nga mate hypertensive ka taea me te whanaketanga o te ngoikoretanga o te maui maui o te maui (mate huango, te edema pulmonary), whiu, hypokalemic paralysis o te ngakau.

Ko te whakamaarama o te aldosteronism tuatahi kei runga i te whakatau o nga taumata o te plasma o te aldosterone, nga electrolytes (te pāhare pāporo, te korepu, te konutai). Ko te kukume nui o te aldosterone i roto i te toto me ona tangohanga tiketike i roto i te mimi, te alkalosis métabolic (toto pH - 7.46-7.60), hypokalemia (

Te maimoatanga o te haangai tahumaero tohu

Ko te maimoatanga o te mate toto tuarua ko te aronga takitahi ki ia manawanui, na te mea ko te ahua o te raau taero kua tohua me nga tikanga whakahaere ka haangai ki te maataki matua.

Na te kotahitanga o te aorta, he ngoikoretanga o te valvular, nga ngoikoretanga o nga oko o te whatukuhu, ka puta ake te patapatai me te whakatikatika i nga whakarereketanga o nga panoni. Ko nga mate o te taapara adrenal, pituitary, me nga whatukuhu ka pa ano ki te tango i nga mahi whakatuma.

I roto i nga tikanga hopuhopu me te mumura i roto i nga whatukuhu, te mate polycystic, te antibacterial, te anti-inflammatory, te whakaora i te whakakorenga-wai-tote, i roto i nga keehi he hemodialysis he mate huakore peritoneal ranei.

Ko te mate o te taatai Intracranial me tono te taapiri i etahi atu taatai, i etahi keehi e hiahiatia ana te rongoa anticonvulsant, me nga tikanga volumetric (te pupuhi, te hemorrhage) ka peehia.

Ko te rongoa antihypertensive e tohu ana i te whakatūnga o nga ropu o nga raau taero e whai hua ana i te keehi o te mate hipoki nui. Whakaatu:

ACE inhibitors (enalapril, perindopril),
Beta-aukati (atenolol, metoprolol),
Nga kaiwhakatakoto kano hongere (diltiazem, verapamil, amlodipine),
Diuretics (furosemide, diacarb, veroshpiron),
Vasodilator peripheral (pentoxifylline, sermion).

He mea tika kia mohio kaore ano te paarua maimoatanga mo te mate toto tuarua i roto i nga turoro katoa, mai i nga raau taero mai i te raarangi i whakaatuhia mo te ahua tuatahi o te mate ka whakapaina i roto i nga turoro me te pathology o nga whatukuhu, roro, oko toto ranei. Hei tauira, kaore e taea te whakahoutia te aukati ACE mo te stenosis araiu korukoru e pa ana ki te haangai huaketo renorenal, a ko nga beta-aukati he kapi i roto i nga taangata i nga taangata kino ki nga ngoikoretanga o te ngakau, te ngongo aorta.

I ia waahanga, ko te rongoa tino pai ka whiriwhiria i runga i nga tohu, i te tuatahi, i te maamaa whaihua, e whakatau ana i nga tohu me nga contraindications mo ia raau taero. Ko nga whiringa ka whakatauhia e nga haangai o nga kaimatai pukupuku, te endocrinologist, nga tohunga nehu, me nga turoro.

Ko te mate taatai tuarua he raru nui mo nga taakuta mo te maha o nga tohungatanga, na te mea kaore i te tohu noa, engari ko te whakatau i te take he mahi uaua me te roa o te waa e hiahia ana kia maha nga tikanga. I runga i tenei, he mea nui te whakawhiwhia o te manawanui ki te tohanga me tetahi tohunga ki te wa e taea ai, me te whakarite taipitopito i ana tohu katoa, te ahua o te whanaketanga o te taatai, te hitori hauora, nga take whanau o etahi mate. Ko te tātarotanga tika o te taatai tuarua ko te tohu nui mo te maimoatanga angitu me te aukati i ona mamae kino.

Nga tohu o te Huarahi Tuarua

I tua atu ki te whakapiki ake i te pehanga whakahiato i roto i te haangai-a-kura tuarua, ka tu ke atu nga mate. I tuhia e nga tohunga nga tohu haumanu o te takawhita tohu, e toru nga waahanga: ka piki ake te pehanga toto (i whakaatuhia e te ātete, he tohu kore ranei), te kino o te ahuatanga whanui me te aroaro o nga tohu i puta i roto i te mahinga pathological e puta mai ana i nga hemodynamic, neurogenic, endocrine me nga momo renal.

I etahi keehi, ka haere tonu nga mahinga pathological i tetahi momo noho noa, engari ka whakaekea te tohu kotahi noa e tohu ana ki a raatau - te mate hypertensive tuarua. Na, kaua tetahi e whakarongo ki nga whakaaro o nga whanaunga, nga hoa, me te rongoa ki te rongoa me te kore e paahitia e te rongoa mate, peera ranei i te mate hypertension me te rongoa iwi.

Ko te mate hypertensive mate e whakaatuhia e nga tohu ka taea te noho i roto i etahi rohe, ka puta ohorere ranei ka ngaro. Ka tirohia te Hypertonic e whai ake nei:

Te mamae ki te rohe, te kaki, nga temepara, te riu mua.
Nga uaua me te ngongo mimi.
Te pakipaki upoko.
Peke, kei te whakaranu me te ruaki.
Kukama.
Te aro ki te mahara, ki te mahara ranei.
Te ngenge me te ngoikore, te ngenge.
Ko te ahua o "rere" i mua i nga kanohi.
Ko te pikinga ake o nga haerenga o te po ki te wharepaku.
Te ngoikoretanga, te haehae noa ranei.
Ka pau te urine mai i te tinana.
Te Ngautu.
Tinnitus.
Te mamae te mamae ranei te mamae o te rohe.
Wiri ana te tinana, te ringaringa ranei.
Te tipu o te makawe tinana.
Nga wheua hemo.
Tika.
Ko te pikinga o te pāmahana tinana kaore i hua mai i te mate hopuhopu.
Ko nga whakaheke mai i te psyche (pokapū uruhua pokapū), i te ahua o te ngakau pouri, he whakaoho hinengaro ranei. Ka ara ake na te whakawhitinga o te mate hypertensive ki nga turoro.

Ki te whakaaro ko te punaha o te pokapū o te pokapū ka pa ki te ahua ahotea i whakaekea e te mate, ka taea te whakararu i te tangata e pa ana ki te mataku, te pawera, te manukanuka, te wehi ki te mate.

Ko nga tohu o te taapiri o te taapiri, ko te ngakau tere, ko te whakamahana me te ngoikore o te kiri kaore he mea ka pa ki enei whakaaturanga.

He mea nui ki te tohu ko nga tohu o runga ake nei he rite ki nga tohu o te takawhita o te intracranial. Ko tenei meka ano ka whakaatu i te hiahia mo te tirotiro rongoa.

Nga Huihuinga

I runga i nga ahuatanga o te haangai-a-taangata, he maha nga taangata e raru ai te hypertension tuarua me te haangai a-mate tuatahi. Ko te maimoatanga hē i tenei keehi ka pa ki nga hua kaore i te whaaia: te raruraru hypertensive, te mate ngakau coronary, te whiu, te kohuru myocardial, e tino whakapumau ana i te huarahi o te mate ka arahi ki te mate.

He rereke nga tohu hypertension mai i te tuatahi i roto i enei tohu:

Ma te whakamahi i nga raau taero antihypertensive, kaore e rere ke te kaha o te toto, i te wa roa ranei ka hoki mai ano.
Ka puta nga whakaeke ohorere puta noa.
Ka puta ohorere nga ohorere pehi, ka noho tonu i nga reera ka hoki mai ano ki te waa mo te wa poto.
Ka tere haere te mate.
Ka kitea i roto i tetahi tangata kei raro iho i te 20 nga tau, a kua neke ake i te 60 nga tau.

Mena kei a koe nga tohu o runga ake me nga tohu o te mate hypertensive tuarua, me haere tonu koe ki te taote. He mea nui kia maumahara: ko te timatanga o te paatupatu i rongoa ai, he ngawari ake te whakakore i te take o te pehanga o te uaua me te aukati i nga kohinga.

Ko te maimoatanga o te ahua tuarua o te takawhita arterial e whai ana ki te whakaheke i nga waahanga taatai. Ko te tikanga, ka taea tenei ka mutu i muri i te whakakore i te take o to ratau ahua - nga tukanga pathological i roto i te tinana.

Mo tenei, e 2 nga momo maimoatanga e whakamahia ana:

Pepa wawao. Ma tenei ka taea e koe te whakakore i nga neoplasms o nga kiri endocrine, roro me nga whatukuhu, he ngakau e whakaoho ana i te takahi. Mena e tika ana, i te wa e whakahaerehia ana, ka tirotirohia nga mea whakaraerae ki roto i te tangata, ka tangohia ranei nga waahanga e pa atu ana.
Kei te hiahiatia te rongoa o te rongoa ina, i muri i te mahi whakangungu, i kaha tonu te mate o te mate toto na te mate o te rongoa. I tenei keehi, me tango te rongoa i te rongoa tae noa ki tona mate (tonu).

Mo te maimoatanga, ka whakamahia nga rongoā - antagonist e aukati ana i te hanga o nga huringa kino, ka aukati i te whakawhanaketanga o te taatai hipoki: diuretics, sartans, ACE haukati, beta-aukati me nga poraka ngongo konupae, mahi raau taero waenga, alpha-aukati me nga raau taero e aukati ana i nga kaihaera arai.
Na reira, ko te whakapae tuarua kei te whakaatuhia e te ahua matatini o te taangata, kei roto i nga mate pathological o nga whaainga whaainga, na reira ko te rongoa-a-whaiaro kaore e whakaaehia i tenei keehi. E taunakitia ana kia werohia he whakamatautau a te kaimareropi, ahakoa ki te ngaro katoa nga tohu o te hypertensive, na te mea kaore pea te tangata e aro ki te ngawari ngawari (tuhia te haeremai mo te ngenge) kaore ra i te kite i te ahuatanga o te haangai i roto i tetahi momo hanga, ka taea e te mate kia kaha te wa poto, kia poto hoki te ora.

I whakamahia nga puna korero e whai ake nei hei whakariterite i nga rauemi.

Pathogenesis

Ka whanakehia te GB na te kaha o te mahi hinengaro i raro i te mana o nga kaupapa hinengaro, na te takahi o te ture koroheketanga me te taarua o te punaha vasomotor me nga tikanga whakatoranga o te mana pēhanga toto. I tautuhia e nga tohunga o nga momo take morearea mo te horapa o te taatai totika: taipakeke, ira tangata, te noho takakau, kai i te konutai hauhi, te waipiro, te kai hypocalceous, te kai paipa, te mate huka, te pikinga, te piki o nga taero atherogen me te triglycerides, tuku iho, aha atu.

I wehewehe nga tohunga o te WHO me te IAG i nga turoro ki nga roopu mate kino e whakawhirinaki ana ki nga taumata pehanga toto, me te aroaro hoki o: a) nga paanga tupono, b) te kino o te tinana na te haangai hipoki, me te c) i nga ahuatanga haumanu.