Ma te whakakapinga Honeone mo te menopause: ko nga keehi me te ahuru

Ko te Menopause tetahi kaupapa e maha tonu ana nga whakaaro e pa ana ki nga wahine - ko te hunga e whakaae ana me te hunga e wehi ana ki a raatau. He maha nga korerorero mo te mea ko tenei tetahi mea e tika ana kia "atawhai", ki te puta noa ranei nga mea katoa, me te kore whakamahi i nga rongoa.

Mo etahi wahine, ko te menopause te nuinga atu i te mutunga o te wa e whanau ana ratou. Ka taea e te reira te paanga hohonu ki nga mate maamaa pēnei i te huka mate huka momo 2. Ko nga wahine e mate huka ana kia nui ake te mohio ki nga huringa atu i etahi atu o nga wahine.

Mena ka pahemo te kawenga o te wahine ia 28 ra, neke atu ranei, na te huarahi o te menopause, ka kitea nga huringa nui. Ka taea e koe te huringa haere 40 ra neke atu ranei i waenga i nga waa, a i etahi kaata, ka tae mai nga ra tino uaua ki te rua wiki. Ka pa ana tenei, ka rereke nga huringa o ou hormones, estrogen me progesterone. Ko enei huringa hormonal ka pa ki to toto toto, kei roto i nga wahine e mate huka momo 2 ka raru pea.

Hei karo i nga uaua o te mate huka momo 2, he mea nui kia mau tonu to taumata toto toto ki a koe - he mea ka taea te uaua i te wa o te menopause.

Ma te tohu i nga tohu menopause

Ko etahi tohu o te menopause ka pohehe mo nga tohu o te huka toto nui rawa ranei iti ranei, tae atu ki te ngoikore, te werawera, me te weriweri. Ma nga tohu pera, ka he uaua ka mohio te wahine ki te aha he aha. Maoti te whakapae, me tirohia to taumata huka totoina wheako koe i enei tohu. Mena kei te mau tonu te tohu, ka pai ake ranei te korero, tirohia ki to taakuta mo nga whiringa maimoatanga.

Ko nga wahine mate huka momo 2 e kuihi ana ka haere ki te menopause i muri ake i o raatau hoa ki te mate huka momo 1. Kua whakapumautia ko nga taumata o te estrogen i te hunga taumaha he nui ake te heke iho i te hunga he taumaha, he noa ranei.

Nga raru o te hauora

Ko nga wahine o te mate huka momo 2 kua paahitia e te menopause kaore ano kia pangia te huringa o te huringa hormonal e pa ana ki o ratau taumata toto toto, engari he aha etahi atu raru hauora, kia mahara. He nui ake to ratau ki te whakawhanake i te atherosclerosis, ka whakapakeke i te kaha o nga taiepa o nga arai, ka taea e te mate, te whakaeke ngakau ranei. Ko te painga o te taumaha i muri o te menopause kaore i te mea rereke, engari he ahua noa atu te nuinga o nga wahine e mate ana i te momo mate huka 2, e kaha ana te mate o te ngakau.

Na te menopause me te ahua pai ake o te noho, ka puta mai tetahi atu tūponotanga: osteoporosismate wheua. Ahakoa ko nga wahine e mate huka momo 2 kaore i te mate nui rawa o te osteoporosis pera i nga turoro me te mate huka momo 1, he nui ake to ratau mate o nga wheua i te wa o te menopause atu i nga wahine kaore nei e mate mate huka.

Haumanu whakakapinga Hone

He kaupapa tautohetohe mo te rongoa whakatoi (HRT), engari ka waiho pea hei waahanga pai mo nga wahine e mate huka momo 2 e pa ana ki nga tohu uaua o te menopause me te raru ki te pupuri i o ratau huka toto i raro i te mana whakahaere. Ko nga rangahau mo te haumaru o te HRT i muri i te menopause kei te taupatupatu nga hua, engari ko etahi o nga taakuta e kii ana ki te whakaaetanga o te whakamahinga hormonal, ahakoa he nui ake te whakaaro.

Heoi, kaore katoa nga taakuta e whakaae ana ki tenei. I te nuinga o te whakaaetanga ka tiimata te wahine ki te HRT anake mena he mate nui ana ona tohu, penei i te maarama wera, kaore e taea te whakahaere i etahi atu huarahi. Mena ka whakatau te wahine kia kaua e tango i te HRT, me korero e ia tana maimoatanga mate huka me tana taote, na te mea ka hiahia ia ki nga tohu iti iho i te wa o te menopause.

Ko te menopause te whakarereke mo nga wahine, ko te mahi ki nga taakuta i roto i tenei wa tino nui ka awhina koe ki te whakawhiti tino pai.

No reira te morare: kei ia wa katoa nga huawhenua

Te koroheke - ahakoa te taiao, engari kaore ko te waahanga tino pai i roto i te koiora o nga tangata katoa. Kei roto i nga huringa kaore e pai ana i te wa e pai ana te wahine, a he maha nga ahuatanga. Na reira, me te menopause, te raau taero me nga rongoa i nga wa katoa he tika ki te tango.

Ko tetahi atu patai he pehea te haumaru me te whai hua. Ko te pupuri i te pauna i waenganui i enei taera e rua ko te raru nui rawa atu mo te umanga rongoā hou, me te rongoa whaihua: kaore hoki e pupuhi te puaa mai i te pu, kaua e whaia he elephant me te taatai ​​he whaihua, a he wa kino rawa atu.

Ko nga homoni taapiri

Ka rite ki te whakakapinga huringa huringa i roto i te menopause, ka taea te whakarite i nga kaihoko taatai ​​me nga estrogens parakore. Ko tehea rongoa ka tohutohutia e to taakuta te nuinga o nga mea. Kei roto i enei ko:

• tau manawanui
• contraindications
• taumaha tinana
• te pakeke o nga tohu menopause
• te whakapiki i te huarahi nui o te extragenital.

Ko nga kohinga 21 e rua nga papa. Ko nga papa tuatahi 9 o te tae kowhai he wahanga o te estrogen - te miima estradiol i roto i te horopeta o te 2 mg. Ko nga toenga 12 e toe ana he parauri te tae me te whakauru i te estradiol valerate i roto i te nui o te 2 mg me te levonorgestrel i te kaute o te 150 mcg.

Me tango te kaihoko o te hakihini 1 papa i ia ra mo te 3 wiki, i muri i te mutunga o te paanga, me whawhati 7-ra i te waa ka tiimata te ahua-karawhiu. I te keehi o te huringa menstrual kua ora, ka tangohia nga papa mai i te ra 5, me te haehae-kore - i tetahi ra me te kore o te hapu.

Ko te waahanga estrogen e whakakore ana i te hinengaro hinengaro me nga tohu ahumoana. Kei te nuinga o te waa ko: te mate moe, te hyperhidrosis, te wera wera, te maroke maroke, te mahi a-whatumanawa, me etahi atu. Ko te waahanga progestogen e aukati ana i nga mahinga o te tukanga hyperplastic me te mate pukupuku endometrial.

Cyclo-Proginova

Ko te papa kowiri he 21 papa. Ko nga papa papa tekau ma tahi tuatahi kei roto anake te waahanga estrogen - te estradiol valerate i roto i te horopeta o te 2 mg. E whai ake nei nga papaa marama 10 marama e mau ana i nga waahanga o te estrogen me te progestogen: te estradiol i te nui o te 2 mg me te norgestrel i roto i te horopeta 0.15 mg. Me tango Cyclo-Proginov i ia ra mo te 3 wiki. Na me tohu e koe nga toenga o te wiki, i te waa ka tiimata te haehae.

Tuhinga o muri

Mo te wahine, he estrogen, progestins me te, paradoxically, ka taea te kiia he androgens nga mituka o te sex sex.

I roto i te whakaarotanga uaua, ko enei waahanga katoa ka taea te whakaahuahia penei:

• estrogens - ahua o te tuakiri,
• progesterone - he tohu o te wa e hapu ana
• androgens - moepuku.

Ko te estradiol, estriol, he estrone kei roto i nga homoni hakihaki ka hangaia e nga ovaries. Ka taea ano te whakakotahi i waho o te punaha whakangao: adrenal cortex, adipose kiko, wheua. Ko o mua nga androgens (mo te estradiol - testosterone, mo te estrone - androstenedione). Ki nga tikanga e whai hua ana, he iti ake te estroneol ki te estradiol me te whakakapi i muri i te menopause. Ko enei homoni he whakaongaonga kaha o nga mahinga e whai ake nei:

• matuatanga o te kōpū, te tara, te ngongo fallopian, nga kohungahunga mammary, te tipu me te ossification o nga wheua roa o te tino roa, te whanaketanga o nga ahuatanga taipara tuarua (te tipu wahine huruhuru, te pikinga o nga kiki me te ira), te whakaheke o te epithelium o te ngongo me te kopu o te whanau, te haehae i te haehae, te aukati mutunga o te wahine toto toto.
• Ko nga taangata o te taatai ​​he arahi ki te keratinization tapahi me te panui o te riu o te tara, te tipu o te endometrium.
• Ko nga estrogen e pokanoa ana ki te whakahou i te kiko o te wheua, te whakatairanga i nga waahanga o te whakakotahitanga toto me nga kawenga kawe, ka whakaheke i te taumata koreutu me te lipoproteins iti whakaheke, ka whakaiti i nga tupono o te atherosclerosis, te whakanui ake i te taumata o te hakihini thyroid, thyroxine i roto i te toto,
• whakatikatika i nga kaiwhakauru ki te taumata o te progestins,
• whakakahorehia te edema na te paahitanga wai o te ipu ki roto i nga waahi haukoti ki te papamuri o te pupuri konutai i roto i nga kopa.

Progestins

te nuinga o te whakarato wahine hapu me tona whanaketanga. Kei te huna ratou i te cortex adrenal, te corpus luteum o nga ovaries, a i te wa o te kohinga, na te plenta. Ko enei steroids ranei e kiia ana he progestogens.

• Ki nga wahine kore-hapu, ka taurite nga estrogens, hei aukati i nga huringa hurihuri me te huringa huringa i roto i te mucosa uterine.
• I roto i nga kotiro, ka tautokohia te kotahitanga o te uma, a, i nga wa pakeke, ka aukatihia te hipoki hyperplasia me te mastopathy.
• I raro i to raatau awangawanga, ka heke te whakapakaritanga o te kopu me nga ngongo fallopian, ko te raru ki te matū e piki ake ai te ahotea o te uaua (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine). Na tenei, ko nga progestins ka whakaiti i te mamae o te haehae-a-mate me te whanaketanga anti-inflammatory.
• Whakaitihia te taangata kiko ki nga androgens me nga antagonist androgen, e aukati ana i te waihanga o te testosterone kaha.
• Ko te whakaheke o nga taumata progestin e whakatau ana i te aroaro me te pakeke o te kiri premenstrual.

Ko Androgens, te testosterone, i te tuatahi, i te tekau ma rima nga tau i mua ka whakapaehia mo nga hara katoa i te tahuti ka kiia he hunga whaihua i roto i te tinana wahine:

• momi
• pango
• ka piki ake nga makawe tinana
• Ko te hyperandrogenism he rite tonu te rite ki te kura tuutuhi, a kua tohua kia paatuhia i nga huarahi katoa.

Heoi, na te whakaemi i nga wheako whaihua, i puta ke:

• te whakaheke i te androgens e whakaiti aunoa i te taumata o te collagen i roto i nga kopa, tae atu ki te papa papanga
• ka kino te tangi o te uaua me te arahi kaore anake i te ngaro o te ahua wahine, engari ano hoki
• ki nga raru o te ururua mimi me te
• riro te taimaha.

Waihoki, ko nga wahine whai ngoikore o te androgen kua tino heke iho ki te hiahia moepuku me te maha o nga hononga uaua ki te orgasm. Ko te Androgens he whakairo i roto i te cortex adrenal me nga ovaries ka whakaatuhia e te testosterone (korekore me te here), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Ka tiimata te taumata o te taumata o nga wahine i muri i nga tau 30.
• Ma te koroua o te taiao, kaore ratou e tuku i te hinga spasmodic.
• Ko te whakaheke nui i roto i te testosterone ka kitea i roto i nga wahine ki te papamuri o te menopause horihori (i muri i te tangohanga o nga ovaries).

Te whakaruruhau me te puku

I roto i te rangahau, i whiua e Piripi me nga hoa mahi te estrogen ki nga kiore postmenopausal. Ko nga wheako o mua kua arotahi ki te mahi a te estrogen mo nga pūtau pancreatic e whakaputa ana i te insulin. Na, kua aro nga kairangahau ki te pehea e pa ai te estrogen ki nga pūtau e whakaputa ana i te glucagon, he homoni e ara ai i nga taumata o te huka toto.

E ai ki te rangahau hou, ko nga pūtau alpha pancreatic e whakaputa ana i te glucagon he tino aro ki te estrogen. Na te reira i tuku o enei pūtau ki te tuku i te glucagon iti ake, engari he maha nga homoni e kiia ana ko te Glucagon-rite Peptide 1 (GLP1).

Ka whakaohohia e te GLP1 te whakahiato o te insulin, te aukati i te muna o te glucagon, ka puta ake te manawa o te tino, ka hua i roto i te kopu.

"Ae, he nui nga pūtau L i roto i nga whekau e tino rite ana ki nga parani alpha pancreatic, me ta ratou mahi matua ko te whakaputa GP1," ta Sandra Handgraaf, tetahi o nga kaituhi o te rangahau. "Ko te maatau i kite i te pikinga nui o te mahinga o te GLP1 i roto i te kopu, ka whakaatu he aha te hiranga o tenei kohinga ki te whakahaere i te pauna karekau, me te nui o te haehae o te estrogen i runga i te paatoatanga o te kaiao," ta Sandra.

Mo nga pūtau tangata, kua whakapumautia nga hua o tenei rangahau.

He poto o te tuhinga pūtaiao ki te rongoa me te hauora, ko te kaituhi o te pepa pūtaiao ko Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

I whakahaeretia tetahi rangahau, ko te kaupapa e whakatau ko te tikanga o te drospirenone, he waahanga o te faaineineraa whakaheke-iti Angelic, mo te pākia waro me te hemostasis i roto i nga turoro me te mate mellitus momo 2 i nga wahine postmenopausal. I ako matou i nga turoro 50 ki te mate menopausal, kei te menopause taiao, i roa atu i te 2 tau, ka mate te mate momo mate momo 2. 30 nga wahine kaore ano nga contraindications e whakaitihia ana ko Angelik te rongoā iti. I aromatawaihia e te paua warowaihā na te nohopuku nohopuku, C-peptide, inimaina, te parenga o te ahotea na te Nomo index, hemostasis e te tatau platelet, coagulation, D-dimer i te tuatahi, i muri i te 3 me te 6 marama o te maimoatanga. I te wa o te maimoatanga ki a Angelik, he nui te heke o te toto o te toto me te whakahaumarutanga taiota i te marama 6 o te maimoatanga, kaore i puta te hua o te punaha hemostasis. Ko nga raraunga kua riro ia maatau te taunaki i te tarukino Angelik mo te whakakapi mo te huringa huringa ki nga turoro postmenopausal e mate ana i te mate mellitus momo 2, he pai, he haumaru me te maha o nga waahanga pai.

NGĀ TOHUTOHU MA TE KOREUTU: NGĀ TOHUTOHU ANAKE O TE WHAKAMAHI HORMONAL THERAPY

Ko te rangahau e whakahaerehia ai te kaupapa ko te whakatau whakaawe o te drospirenon he waahanga o te whakarite mo te Angeliq, mo te pākia o te warowaihā me te ahua o te hemostasis i nga turoro me te mate huka 2 momo i roto i te postmenopause. 50 nga turoro me te haumitiki, ko te menopause taiao, he roa atu i te 2 tau, 2 nga momo e mate ana i te mate huka e tirotirohia ana.. Ki nga wahine 30 kaore nei i nga tohu tautohetohe ko te Angeliq kua tohua he faaineineraa. Ko nga tohu o te hauhā karekau i te taumata o te huka ki te kopu korekore, Ki te-peptide, he insulin, he tohu mo te ahuru-kore. Parameter o te hemostasis i runga i te taumata thrombocyte, he mea whakakakahu, D-Dimer i te tuatahi, na te 3 me te 6 marama o te maimoatanga. I te wa o te maimoatanga ma te whakarite i te Angeliq kua maarama te whakaheke pono i te taumata o te hukoreiao me te whakangungu wahanga mo te 6 marama o te tangohanga He nui te awe o te paanga ki tetahi punaha ahuatanga o te hemostasis. Ko nga raraunga whiwhi kua whakaaetia kia tohatohahia tetahi whakaritenga mo te Angeliq mo te rongoa mo te whakamaoratanga hormonal i nga turoro i te postmenopause, e mate ana i te mate huka 2 nga momo whai hua, haumaru me te whiwhi i te maha Tuhinga o mua.

Ko nga korero o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Diabetes mellitus me te menopause: te waahi hou o te haumanu whakakapi mo te hormone"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova KATOA AKO MAITAI KORE: KAUPAPA KI TE KAIAKO O TE RANGI KOREUTU HORMONAL THERAPY

Tari o nga Kamatuku me te Gynecology Nama 2 Altai State Medical University Barnaul, Russia

I whakahaeretia tetahi rangahau, ko te kaupapa e whakatau ko te tikanga o te drospirenone, he waahanga o te faaineineraa whakaheke-iti Angelique, mo te pākia waro me te hemostasis i roto i nga turoro me te mate mellitus momo 2 i nga wahine postmenopausal.

I ako matou i nga turoro 50 ki te mate menopausal, kei roto i te menopause taiao, i roa ake i te 2 tau, ka mate paatai ​​i te mate momo 2. 30 nga wahine kaore i nga contraindications e whakaitihia ana ko Angelik te rongoā iti.Ko te pākia waipiro ka whakaarohia e te nohopuku nohopuku, C-peptide, te insulin, te parenga i te haumanu ka whakatauhia e Noto index, hemostasis e te nama platelet, coagulogram, D-dimer i te tuatahi, i muri i te 3 me te 6 marama o te maimoatanga.

I te wa o te maimoatanga ki a Angelik, he nui te heke o te toto o te toto me te ahotea o te insulin i te 6 marama o te whakahaere, kaore i puta te painga o te kawanatanga o te punaha hemostasis.

Ko nga raraunga kua riro ia maatau te taunaki i te tarukino Angelik mo te whakakapi mo te huringa huringa ki nga turoro postmenopausal e mate ana i te mate mellitus momo momo 2, hei painga, haumaru me te whiwhi i etahi atu waahanga pai.

Ko nga kupu matua: te menopause syndrome, te momo mate huka 2 mellitus, te whakakapi mo te huringa, te pākia waro, hemostasis.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamaupunova DIABETES AND CLIMAX: TE KAIHUTOHU HOKI O TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI HORMONAL THERAPY

Ko te rangahau e whakahaerehia ai te kaupapa ko te whakatau whakaawe o te drospirenon he waahanga o te whakarite mo te Angeliq, mo te pākia o te warowaihā me te ahua o te hemostasis i nga turoro me te mate huka 2 momo i roto i te postmenopause.

50 nga turoro me te haumitiki, ko te menopause taiao, he roa atu i te 2 tau, 2 nga momo e mate ana i te mate huka e tirotirohia ana.. Ki nga wahine 30 kaore nei i nga tohu tautohetohe ko te Angeliq kua tohua he faaineineraa. Ko nga tohu o te whakawhitinga karekau ki te taumata o te huka i runga i te kopu korekore, Ki te-nenTHga, te insulin, he tohu mo te parani i te waikawa. Parameter o te hemostasis i runga i te taumata thrombocyte, he mea whakakakahu, D-Dimery i te tuatahi, na te 3 me te 6 marama o te maimoatanga.

I te wa o te maimoatanga ma te whakarite i te Angeliq kua maarama te whakaheke pono ki te taumata o te haangai me te puhipuhi-insu-lin i te 6 marama o te taenga mai

Te ngoikoretanga o te aweawhi i tetahi punaha ahuatanga o te hemostasis.

Ko nga raraunga whiwhi kua whakaaetia kia tohatohahia tetahi whakaritenga mo te Angeliq mo te rongoa mo te whakamaoratanga hormonal i nga turoro i te postmenopause, e mate ana i te mate huka 2 nga momo whai hua, haumaru me te whiwhi i te maha Tuhinga o mua.

Kupu matua: syndrome climacterical, he mate huka 2 momo, te whakamaoratanga hormonal whakakapi, he whakawhitinga karareti, he hemostasis.

Ko te mate huringa mellitus (DM) he roopu mate mate kiripaka e whakaatuhia ana e te hyperglycemia. Ko te nuinga o nga keehi o te mate huka kei roto i nga waahanga etiopathogenetic e tino whaaia ana: te momo mate huka 1 mellitus (DM1) me te ngoikore o te insulin me te momo mate huka 2 momo mate, kei te whanake te hyperglycemia mau tonu na te whakakotahitanga o te paitini o te haumanu me te urupare ngoikore o te ahuru-ahotea o te insulin 3 , 4. Mo te menopause, te hiranga haumanu nui rawa atu

he mate huka 2. Kei te 90-95% te hunga mate turoro katoa.

Ko te roa o te mate huka mellitus ka piki ake i roto i nga wahine e pakeke ake ana i te 50 tau, a, tera pea ko te menopause te paanga ki te whakanui ake i te kaha o waenga o nga wahine o te taipakeke. E ai ki te rēhita o te mate huka i te rohe o te Altai, ko te nuinga o te mate huka 2 kei roto i nga wahine ko te 3.9%. I te tau 40-49, ko te 1.1% nga wahine e mate ana i te mate huka 2, i te tau 50-59 tau, te 2.2%, i te tau 60-69 tau, 8.7%

te taupori kei runga i te 70 tau te pakeke ko te 11.3% o nga wahine.

Kua whakaatuhia he nui nga paanga o te huringa sex i runga i nga momo whaa me nga kopa. Ko nga hua e tino whaaia ana me nga tohu haumanu o te ngoikore o te estrogen, e pa ana ki te kounga o te oranga o te wahine i te waa - me te tau o te postmenopausal, kei roto i te mate nui o te whakawhanaketanga atherosclerosis, te haangai arterial, te mate ngakau koronari (3 nga wa), te mate turoro (7 nga wa) . Ko enei mate ka noho ki tetahi o nga waahi rangatira i roto i nga take o te tahuti i roto i nga wahine o te postmenopausal, a ko te peke koi ki te whanaketanga o nga mate ka puta i muri i te timatanga o te menopause. Engari ko te mate huka he tauira puutoro o te micro - me nga whakaurunga macrovascular. Ko te urunga nui katoa o te moenga wharekura kaore e puta me tetahi atu mate. Ko te mate huka momo 2 he mate o nga oko nui. Ko nga mate Cardiovascular me nga mate ururua peripheral he nui ake te morbidity me te tupapaku i te hunga mate e mate ana i te momo mate huka 2 nui atu i te taarua a te akomanga: nephropathy, neuropathy, retinopathy, ahakoa he nui rawa te mate o enei mate. Ko te whakahoahoa o te menopausal syndrome me te mate huka ka waihanga i nga tikanga mo te whakahoahoa takitahi. Koinei te take he mea nui ki te menopause kia kitea te mate huka momo 2 me te tika ki te hamani me te wa ano ki te whakakoi i nga huringa o te hormonal e ahua ana o te menopause.

Mo nga tau maha, i whakaponohia na nga wahine e mate huka ana i te whakamaoritanga o te huringa whakakapinga huringa (HRT) mo te maimoatanga me te aukati i nga mate menopausal. Ko te tautohetohe matua o tenei korero ko te meka ko te nuinga o nga progestogens i whakamahia i te HRT he kino kino ki te hemostasis, te warowaihā me te hinu lipid, me te whakaiti i te hua pai o te estrogen 1,2

Nga raru me nga raru e puta mai ana i te whakamahinga o te HRT i roto i nga wahine me te ngoikore o te mahi ovarian kaore pea e whai waahi ki te whakawhanaketanga me te whakapaitanga o tenei tikanga maimoatanga, te waihanga o nga waahanga hou o te waahi, a, i runga i to raatau kaupapa, he rongoa hou me te haumaru. Ko tenei rongoa me whakauru nga Angers

kanohi (Schering, Tiamana), he tikanga hou o te rongoa mo te whakakotahitanga iti iho: kei te papa kotahi te 1 mg o te estradiol hemihydrate me te 2 mg o te drospirenone. Ko te whakamahinga o te drospirenone, he painga anti-thiandrogenic, ki etahi waahanga ka whakakorea te kino kino o te androgens i runga i nga tikanga maatauranga. Te whakakore i te nui o te konutai i raro i te mana o te drospirenone i whai waahi ki te ture pai ake o te toto totika. I tua atu, ko te hua pai o te drospirenone i runga i te ahuatanga me te mahi o te endothelium, he piki ake o te mahi o te nitric oxide, te aukati o te whakawhitinga o te angiotensin 1 ki te angiotensin 2, e awhina ana hoki ki te whakaiti i te pehanga toto, te whakapai ake i te mahi myocardial, kua whakaatuhia. He pai te hua o te Dros-pyrenone mo te ahuatanga o te tuhinga o te ngutu. Ko nga patai ka puta mo te paanga o te drospirenone ki te pākia waro i roto i nga turoro postmenopausal e mate ana i te mate momo mate momo 2, he waahanga whakahirahira ko te tuuturu o te insulin, me te paanga ranei o tona paanga ki te nui o te tuukuranuka o te insulin me te piki ake o te glycemia.

Ko tetahi atu raru ko te hua o te drospirenone ki te hemostasis, na te mea ko HRT tetahi o nga mea nui o te whanaketanga o te thrombosis ate.

Ko enei paatai ​​te take o tenei rangahau.

Nga rauemi me nga tikanga rangahau

Ko te rangahau i whakauruhia 50 nga turoro me te mate menopause (CS) 45-57 tau (te tau toharite o nga kaiuru ako ko 52 ± 0.5 tau), e noho ana ki te menopause taiao neke atu i te 2 tau, e mate ana i te mate momo momo 2 me te mate kopu momi. Ko nga tohu mo te HRT i roto i nga keehi katoa he mate menopausal, kei roto ko nga tohu neurovegetative. I kitea he tohu tino kino mo nga mate tuukino i roto i te 3 o nga turoro, he tohu toharite i roto i te 20, he ngawari i te 27. Ko te kaute toharite i runga i te tauine o te aromatawai i te taupae i te menopausal (MMI) i mua i te maimoatanga he 41 ± 2 tohu.

Hei whakatikatika i nga mate menopausal, 30 nga wahine kaore i te contraindications i tohua ko Angelik te whakarite whakarite iti. Ko te whakamatautau o nga wahine 20 i whakakitea te hypertriglyceridemia, na tenei waahanga o nga turoro i tukuna he tikanga maimoatanga rereke - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") i roto i te whakakotahitanga.

whare rangahau rangahau me te rongoa lipid-whakaheke. I roto i nga keehi o te triglycerides i muri i te 3 marama o te maimoatanga, i tohu enei wahine ko Angelik. I whakaatuhia te HRT mo nga utu me nga utu iti mo te mate huka mellitus. Ko nga türoro katoa he pakari i te whakahaere whaiaro, i whakahaeretia nga korerorero whakangungu ki a ratau mo nga ahuatanga o te kawanatanga kai, me te whakakii i te mahi a tinana.

I mua i te tiimata o te HRT, i whakatauhia he whakamaaramatanga: kua whakahekehia e te kiri o nga momi me nga roopu pelvic, te tirotiro tirotiro i nga whakahiato cervical, te aromatawai i nga tohu coagulation, te inenga o te pēhanga toto, nga whakawhitiwhitinga korero me tetahi tohunga ki te taatai, te neurologist, nephrologist, te neuropa. Ko te aromatawai i te CS i whakahaerehia ma te tohu tohu menopausal (E.V. Uvarova, 1983). Hei aromatawai i te tohu o te taumaha o te taumaha, i te momoe ranei, i tatai te taupori papatipu tinana (BMI). Ko te uaratanga o te mate o te kopu i whakatauhia e te rahi o te hope (OT). I te RT o te P80 cm, na te huanga o te kopu i whakapumautia (kia rite ki nga tohu IDF, 2005).

I aromatawaihia te paura kiripiro ma te whakamahi i te taumata o te glycemia, te immunoreactive insulin, C-peptide. Hei whakatau i te whakaekenga o te insulin, kua whakatauhia e maatau te Homa taupū.

I arotakengia nga tohu Hemostasis ma te whakamahi i te coagulogram, te kukume o te D-dimer.

Ko te huringa whaanui katoa i whakahaerehia i te maimoatanga tuatahi o nga wahine mo nga mate menopausal i muri i te toru me te ono marama o te whakamaoritanga.

Nga Hua me nga Matapaki

I roto i nga whakamatautau tuatahi, i kitea te taumaha (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) i te 15, te tohu huango I tohu (BMI 30.0-34.9 kg / m2) i te 16, te tohu taikaha II (BMI 35.039.9 kg / m2) i te 15 , Te ahurutanga o te tohu III (BMI -40 kg / m2) i roto i te 4 nga turoro. Ko te katoa he OT o te □ 80 cm, e tohu ana he mate o te kopu o te kopu. BMI e ono me te ono marama i muri i te tiimata o te tango i nga raau taero kaore i tino rereke, ahakoa he tino marama te heke o te taumahatanga o te tinana (Kua heke te BMI mai i te 32 kg / m2 ki te 30.67 kg / m2) Ko te pumau o te tohu e aromatawaihia ana te tohu o te kaha o te mate o te kopu (OT) , e korero ana ehara i te kore noa o te paanga kino o te raau taero i whakamahia i runga i te paheketanga o te whakahihi o te kopu, engari ano hoki i te aukati i te paanga o te pikinga (kua heke te OT mai i te 99.24 cm ± 1.9 ki te 95.10 cm ± 1.8)

Ko te tango i te tarukino kua puta ki nga huringa pai i roto i te pākia waro. I kitea te hiahia ki te whakaheke i te nohopuku nohopuku i kitea i te toru o te marama o te whakamahinga o te HRT me te tino heke iho i te ono o nga marama, a ko te whakahekenga nui o te parenga o te insulin i te ono o nga marama o te HRT hoki. (ripa. 1,2)

Ko te kukū o te haumanu, te insulin, C-peptide i roto i te serum toto o nga turoro e whiwhi ana i te tarukino Angelik ____________

Tohu Awhina I muri 3 marama A muri 6 marama

Whakapai P1 P 2 P3

Te kowhatu, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Insulin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

i a koe e tango ana i te tarukino Angelique ________________

Tohu I muri I te 3 marama I muri 6 marama

Whakapai P1 P 2 P3

Tohu Homo 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Tuhipoka: 0.02 Kaore au e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

Fibrinogen, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, sec 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Pūwhakarere, mano 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Panui: Kaore au e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia me te haangai moroiti // Diabetes. - 2004.-№2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Ko te Spironolactone te whakanui i te bitract nitric oxide, te whakapai ake i te aukume endothelial vasodilator, me te aukati i te whakawhitinga o te angiotensin I / angiotensin II i roto i nga turoro me te kore e pai te ngakau. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Atua Atua IF. Pānga o te whakakapi huringa postmenopausal i runga i te lipid, lipoprotein, me te apolipoprotein (a) te kotahitanga: tātari o nga rangahau i whakaputaina i te 1974-2000. Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Kua piki ake te tupono o te thromboembolism whakakorekore i te wa o te maimoatanga o te huringa hāora. Haimara Torombeti 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. Ma te whakakapinga huringa tauira, whakarereke protrombotic me te mate o te thrombosis whaikorero. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Menopause

Ko te ariā o te menopause e mohiotia ana ko te nuinga katoa. Tata ki nga wa katoa i roto i nga ra katoa, ko te kupu he reo raru o te whakahawea, ki te oati ranei. Engari, he pai ake te maarama ko nga tikanga o te whakahou-a-tau e pa ana ki te reanga, ko nga mea katoa he maakete, kaore e tika kia riro he rerenga tohu, he tohu ranei i te ora. Na reira, he tika ake te taatai ​​o te menopause ina, mai i te papamuri o nga huringa e pa ana ki te reanga, ka tiimata te tikanga o te whakakorekore. I te katoa, ka taea te wehe i te menopause ki nga waa e whai ake nei:

• Te whakawhitinga menopausal (i te toharite, i muri atu i te 40-45 tau) - na kaore nga huringa katoa e haere tahi ana me te huringa o te hua, ka rere ke te roa o nga huringa, ka kiia ratou "he whakama". He heke te hanga o te whakapiki i te follicle-whakaongaonga, estradiol, huringa antimuller me te aukati B. Ki te papamuri o te whakaroa, te ahotea hinengaro, te rere o te kiri, nga tohu urogenital o te koretake o te estrogen kua timata ano te puta.
• Ko te tikanga ki te korero mo te menopause te menstruation whakamutunga. Mai i te mea ka peka ke nga ovaries, kaore te menstruation e whai ana ki muri. Ko tenei huihuinga ka whakatauhia i muri mai, i muri i te tau kaore i te mate toto. Ko te waa o te tīmatanga o te menopause he takitahi, engari he "toharite toharite i roto i te hōhipera": mo nga wahine kei raro iho i te 40, ka kiia te menopause i te tuatahi, tae noa ki te 45, te waa mai i te 46 ki te 54, te mutunga o muri mai i te 55 tau.
• Ko te Perimenopause e kiia ana ko te menopause me te 12 marama i muri mai.
• Postmenopause - te wa i muri mai. Ko nga whakakitenga katoa o te menopause kei te nuinga o te wa e pa ana ki te postmenopause wawe, e roa ana te 5-8 tau. I te mutunga o te paunga o te postmenopause, ka kitea te koroheketanga o nga kopa me nga kopa e kitea ana, kei runga ake i nga mate o nga otaota te ahotea hinengaro ranei.

Perimenopause

Ka taea e te urupare ki te tinana o te wahine he rite ki nga taumata o te taumata o te estrogen me te kore o te hua o te hua o te hua (te toto toto, te whakakotahitanga o te uma, te migraine), me nga whakaaturanga o te ngoikore o te estrogen. Ko te whakamutunga ka taea te wehewehe ki nga roopu maha:

• nga raru hinengaro: te ngoikore, te neurotizaption, te pouri, te raruraru moe, te heke o te mahi,
• ahuatanga vasomotor: he nui te werawera, te wera wera,
• Nga raru o te Genitourinary: maroke o te tara, te hakihaki, te wera, te kaha o te urination.

Whakahorooro

ka puta ano nga tohu mo te kore o te estrogen. Nō muri mai ka whakakapia e rātou ka whakakapi:

• nga mate ngoikore o te metabolic: te kohi o te ngako kopu, he whakaheke i te ngoikore o te tinana ki tona ake insulin, ka puta he mate huka momo 2.
• cardiovascular: he nui te piki o te taumata o te atherosclerosis (te korikori katoa, te lipoproteins iti ngoikore), te aukati endothelial vascular,
• musculoskeletal: te whakahou i te wheua tere ki te osteoporosis,
• nga tukanga atrophic i roto i te vulva me te tara, te puhipuhihi urungi, raruraru urination, te mumura o te ngako.

Teroporo menopausal hormone

Ko te maimoatanga me nga raau taero raru i te wahine me te menopause te mahi ki te whakakapi i te estrogens ngoikore, te aukati ia ratou me nga progestins kia kore ai nga tukanga hyperplastic me te oncological i roto i te endometrium me te repe mammary. I te wa e whiriwhiri ana i nga inenga, ka ahu mai i te maarongo o te iti rawa o te ngongo, i roto i nga mahi e mahi ana nga honi, engari kaore he painga o te taha.

Ko te kaupapa o te whakarite ko te whakapai ake i te kounga o te ora o te wahine me te aukati i nga mate mamae o te mutunga mai.

He tohu nui enei, na te mea ko te tautohetohe o nga kaitautoko me nga hoa riri o te whakakapi mo nga homoni wahine a-taiao e pa ana ki te aromatawai i nga painga me nga kino o nga homoni aihono, me te whakatutuki kia kore ranei e whakatutuki i nga whaainga o taua momo therapy.

Ko nga tikanga o te rongoa ko te whakatau i nga wahine i raro iho i te 60 tau, ahakoa ko te menstruation whakamutunga kaore i mau i te wahine i mua atu i te tekau tau. Ko te hiahia mo te whakakotahitanga o nga estrogens me nga progestins, i te mea he iti te tohu o te estrogen, e rite ana ki nga wahine taiohi i te waahanga prometric endometrial. Me timata te rongoa i muri o te whiwhi whakaaetanga mohio mai i te manawanui, e whakaari ana kei te mohio ia ki nga ahuatanga katoa o te maimoatanga kua whakaarohia, kua mohio ia ki nga keehi me nga kaupapa.

Āhea ki te tīmata

Ko nga raau whakakapinga haerere kua tohua mo:

• raruraru vasomotor me nga huringa ahua,
• nga mate moe
• nga tohu o te taatai ​​o te punaha ira tangata,
• tahanga moepuku
• puhoi me te menopause wawe
• i muri i te panui,
• na te kounga o te ora ki te kiri o te menopause, tae atu ki te mamae o nga uaua me nga hononga,
• te ārai me te maimoatanga o te osteoporosis.

Hangaia he rahui kaita nei ko te peera o nga Kaitohu o Ruhia ki te raru. He aha tenei rahui, whakaarohia he iti ake.

Ko nga taunakitanga a-rohe, me etahi wa roa, ka hangaia i runga i nga whakaaro o te International Menopause Society, ko wai nei nga tohu i roto i te raarangi putanga 2016 e tata ana ki te mea katoa, engari ko nga mea kua taapirihia, kua tautokohia ia e te taumata taunakitanga, me nga taunakitanga a te American Association of Clinical Endocrinologists i te tau 2017, e whakamarama ana i runga i te haumaru kua kitea mo etahi rereketanga o te tohu, te whakakotahitanga me nga momo raau taero.

• E ai ki a raatau, ko nga tikanga mo nga wahine i te wa o te whakawhitinga menopausal me nga waahanga pakeke ka rereke.
• Me tino whakatauhia nga whakataunga me te whai whakaaro ki nga whakakitenga katoa, te hiahia ki te aukati, te aroaro o nga huarahi whakahiato me te hitori o te whanau, nga hua rangahau, me nga tumanako manawanui.
• Ko te tautoko whanau he waahanga noa iho mo te rautaki puta noa i te ahua o te wahine, tae atu ki te kai, te whakarite tika, me te aukati i nga mahi kino.
• Kaua e whakaitihia te haumanutanga o te whakakoretanga me te kore e marama nga tohu o te ngoikoretanga o te estrogen, nga whiu tinana ranei o tenei ngoikoretanga.
• Ko te manawanui e whiwhi ana i te rongoa mo te whakamaarama i nga wa katoa, ka karangahia ki te gynecologist neke atu i te tau kotahi.
• Ko nga wahine i puta mai i te menopause maori, i muri mai ranei i te wa o te 45 tau te nui ake o te mate o te mate o te mate o te mate o te mate, te mate kapi me te mate. Na reira, ma ratou, me kawe nga rongoa i te iti rawa tae noa ki te tau waenga waenga o te menopause.
• Ko te patai mo te haere tonu o te rongoa ka whakaritea ko ia ano, me te whakaaro ki nga painga me nga tupono mo tetahi turoro, me te kore e aukati i nga tau pakeke.
• Ko te maimoatanga me kawe nga whakaritenga iti rawa atu.

Nga Panui

I te aroaro o tetahi o nga tikanga e whai ake nei, ahakoa he tohu mo te rongoa whakakapinga, kaore tetahi e tohu i nga homoni:

• te whakaheke toto, te take kaore e maarama,
• whatukuhu,
• te mate pukupuku endometrium
• ko te trombosis uaua ururua hohonu ranei thromboembolism,
• he mate ate mate
• tauhohenga mate i te raau taero.

Nga paanui Estrogen

• Tangohia noa.
• He wheako nui i roto i te tono.
• He iti te raau taero.
• He tini o ratou.
• Kia uru ki te progestin ki te papa kotahi.

• Na te mea ka rere te rereke, ka nui ake te horopeta o te taonga.
• Te whakaheke i te mate na te kopu o te puku ranei o te kopu.
• Kaore i tohua mo te ngoikoretanga o te kuiti.
• Whakaputa i te kōtuitui pūmua e te ate.
• He maha atu nga waahanga o te estroneol iti rawa atu i te estradiol.

Te peera kiri

• He waatea te tono.
• Ko te horopeta o te estradiol he tino iti.
• Ko te ahupūngao o te estradiol ki te estrone he ahupūngao.
• Kaore i pangia e te ate.

• Me tono ia i tenei ra.
• Nui atu i te utu putea.
• He rereke pea te ngote.
• Kaore e taea te taapiri Progesterone ki te whatu.
• Iti kore te whai hua ki te ngutu ngatahi.

Te papapa kiri

• Te kohinga iti o te estradiol.
• Kaore e pa ki te ate.
• Ka taea te whakakotahi o te estrogen me te progesterone.
• He ahua me nga inenga rereke.
• Ka taea e koe te whakamutu i te maimoatanga.

• Ka rere te rere.
• Pato tonu te ahua ki te maku, ki te wera ranei.
• Ko te Estradiol i roto i te toto ka tiimata ka iti haere te waa.

• Kia whakahaua mo te koretake o nga papa.
• Mahalo pea ko te whakataunga i roto i nga turoro me te takawhita arai, he warowaihā waimaero, nga haehae o te kohu gastrointestinal, migraines.
• Ka tohaina e ratou te whakauru tere me te kore e ngaro i te taonga kaha i roto i te tinana.

Ko tetahi raau taero he estrogen, he progestin ranei.

• E whakaatuhia ana te haumanu o te estrogen i muri i te tango i te kopu. I roto i te mahinga o te estradiol, te estradiolavalerate, te estriol ka mutu, ka haere tonu ranei. Nga pire, nga tiriti, nga kirikiti, nga suppositories he kuaha ranei te papa, ka taea te weriweri.
• Ma te wehenga, ka whakaatuhia te gestagen i roto i te whakawhitinga menopausal peimenopause ranei i te ahua o te progesterone, ko te dydrogesterone ranei i roto i nga papa hei tohu mo te huringa huringa me te whakamaarama i nga tikanga o te hyperplastic.

Ko te huinga o te estrogen me te progestin

• I roto i te tikanga hurihuri haere tonu ranei (i te mea kaore he huarahi endometrium) - i te nuinga o te waa i te wa o te whakawhitinga menopausal me te perimenopause.
• Mo nga wahine postmenopausal, ko te whakakotahitanga o te estrogen me te progestin i te nuinga o te wa ka whakamahia te whakamahi mo te whakamahi tonu.

I te mutunga o Tihema 2017, i whakahaerehia he huihuinga o nga gynecologists i Lipetsk, i mau tetahi o nga waahi pokapū na te patai mo te whakakapi mo te huringa hāora i roto i te postmenopause. Ko V.E.Balan, MD, he ahorangi, he perehitini o te Rōpū Riana mo te Menopause i whakahuahia nga waahanga pai rawa atu o te whare whakakapi.

Me whai manakohia ki nga estrogens transdermal me te progestin, he mea e hiahiatia ana te progesterone micronized. Ko te hanganga ture ki enei tikanga ka whakaiti i te mate o nga mate komoro. I tua atu, ko te progesterone kaore i te tiaki i te endometrium anake, engari he tohu whakaheke-aitua, e awhina ana ki te whakapai ake i te moe. Ko te rongoa tino pai ko te 0.75 mg o te estrutanol percutaneous mo te 100 mg o progesterone. Mo nga wahine perimenopausal, ka tūtohuhia nga raau rongoa ki te ōwehenga o te 1.5 mg ia 200.

Whanau me te koretake o te ovarian maamaa (menopause maamaa)

Kei te nui ake nga raru mo te whiu, te whakaeke ngakau, te pikinga, te osteoporosis me nga tuakiri moepuku, me kaha ake o raatau mate o te estrogen.

• Ano hoki, ka taea te whakamahi mo te whakatipu waha tae noa ki te wa o te timatanga o te menopause, engari ko te whakakotahitanga rawa o te estradiol me te progesterone.
• Mo nga wahine e hiahia ngoikore ana (rawa atu ki te papamuri o nga ovaries tawhiti) ka taea pea te whakamahi i te testosterone ki te ahua o nga papi, i te tiu ranei. Mai i te mea kaore i te whakawhanaketia nga whakaritenga a nga waahine, ka whakamahia e ratau nga tikanga rite ki nga taangata, engari ma te tikanga iti.
• Ki nga papamuri o te rongoa, kei kona ano nga keehi o te tīmatanga o te ovulation, ara, kaore te awe i te aukati, no reira kaore e taea te whakaaro ki nga raau rongoa mo te rongoa whakakapinga.

Te whai huatanga o te whakamahi i te huringa whakakapinga huringa i roto i nga wahine e mate huka momo 2 i te menopause

I tenei wa, he maha nga taakuta e ahua kino ana ki nga whakangao huringa hāora, ka nekehia atu tenei ahuatanga ki te whakakapinga huringa huringa (HRT) i roto i nga waa premenopausal me te postmenopausal. Ko te rongoa rongoa rongoa a ko te rongoa whakakapinga mo te hormone ko te whakahaere o te estrogen, te nuinga o te whakakotahitanga me nga progestogens. Ko te tino rereketanga ko te rongoa taakaha mo te rongoa, ka whakahaerehia nga estrogens waihanga ki nga pota nui rawa atu o te ahupūngao hei aukati i te whakatipuranga, engari ma te whakamaoritanga o te huringa, ko te ngoikore o te wahanga o te wahanga e hangaia ana e nga estrogens noa iho, he ngoikore ake i te taera me te whai he hanganga tino rereke. Hei taapiri, ko nga estrogens taiao i roto i nga mahi o te kaimati o te ate kaore e pa ki nga whiu o te hakihaki e uru ana ki nga tikanga o te fibrinolysis, hemocoagulation, me te punaha renin-angiotensin-aldosterone.

Ko te waa menopause ka whakaarohia he tikanga na tetahi ngoikoretanga o nga homoni ovarian, me te whakakapi whakakapinga hei maimoatanga hei whakaora i te homeostasis hormonal premenopausal. Ko te monogen estrogen e tino akohia ana me te nuinga o te waa e whakamahia ana. Ko te taapiri i nga progestogens ki te estrogen monotherapy he tikanga nui ake a te whaimana o te HRT, heoi, ka taea e raatau te whakariterite i te painga o te estrogens, ina koa ki te punaha cardiovascular.

I te taha o te aukati o te whakatipuranga, ka pa te mate o te estrogen ki te ngoikore o te warowaihara. Ko o raatau hononga nui te piki haere ki te mahi a te corticosteroids, e arahi ana ki te pehanga hau. Kaore e tirohia enei huringa i te wa e tohu ana nga taatai ​​tinana mo te taatai ​​whakakapi mo te hakihaki. Ina hoki, ko te whakakapi huringa a te tinana mo te estrogen te arahi ki te whakapai ake i te warowaihā.

E ai ki te nuinga o nga rangahau, e kiia ana he mea tika ki te whakamahi i te kupu "therapy whakakapinga huringa", heoi, he wa mo nga taakuta me nga taangata he waihanga i tetahi taera e rite ana ki ta te menopause e pa ana ki te whakamaarama whakakapinga mo te homoni.

Kei te tino mohiotia ko nga tuhinga rongonui me te tirohanga o te taakuta e tohu ana i nga paanga kino pea o te HRT he kaha te paanga ki nga turoro. E au ra e, noa’tu te mau porotarama rahi a te HRT, te rahiraa a te taote e te mau vahine o tei roohia ma te tano ore ma te tano ore o te huma menopausal. Ko te wehi ki te mate pukupuku e uaua ana ki te wero i te stereotype: ko te menopausal syndrome ko te mea kaore e tika kia whakamanawanui. Ka tino kitea tenei i roto i te keehi o nga wahine e mate huka ana. Ko te hua o te HRT ki te pākia pākia waro me te kore o nga korero mo tenei raru ko te take ko nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus mai i te HRT, hei tikanga, ka kore.

Ko nga take nui mo te ahua kino o nga taakuta me nga turoro me te mate huka momo II ki te whakamaori whakakapi ko te tuatahi, ko te mahi whakakorekore o te hunga uaua-gynecologists me nga endocrinologist, ko te tuarua, ko te whakapono ko te whakakapi huringa huringa kei waenga i nga turoro me nga rata. he rite te therapy me te mate huka. Hei taapiri, ko te ahuatanga kino ki te haumanu whakakapinga o nga whanaunga o nga whanaunga me o hoa he nui te awe ki nga turoro me te mate huka momo II. Ko te reanga, te taumata o te maatauranga me te tūnga ora o te manawanui, he mea nui ano hoki.

Ko te maatauranga o nga wahine e mate ana i te menopausal syndrome mo te papamuri o te momo mate huka 2 mellitus i roto i nga kura menopause e taea ai te whakaniko i te hinengaro me te whakakapi mo te whakamaoritanga o te hormone.

Nga waahanga o te akoranga menopausal syndrome i roto i nga wahine e mate huka momo 2

Ko te kaha o te mate o te mate huka ka piki ake nga wahine ki te 50 tau. Ko te mate mellitus te nuinga o te wahine i te wa ano i te wa ano, i te wa e rite ana nga taangata, ko te nuinga o te mate o te mate huka i nga wahine 55-64 tau te 62% te nui ake i te taangata. Ko te tikanga ka whai mana te menopause ki te whakapiki ake i te kaha o te mate huka i tenei momo wahine o te wahine (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

I roto i nga wahine o te mate mellitus momo 2, ko te tīmatanga o te menopause te 48-49 tau, ka puta te menopause i te 49-50 tau, ara, e rua ki te toru nga tau i mua atu i nga wahine hauora. Te whānuitanga toharite o te mahi menstrual ko te 38-39 tau, ko te roanga menopause ko te 3,5-4 tau. Ko te nuinga o nga turoro he nui te kaha o te mate menopausal. I tenei keehi, kei te kaha tonu nga amuamu o te taiao tipu. Ko te roa o te mate menopausal kaore he maimoatanga me te HRT e rua ki te wha tau. I te wa ano, i te 62% o nga turoro, ko te tiimata o te menopause kei te waa o te ngahuru-puna ki te papamuri o te heke o te mate o te mate, ka nui te kino o tana akoranga.

I roto i nga wahine e mate huka momo 2, ko nga amuamu o te vasomotor me te taatai-hinengaro-taangata ka tae atu ki mua, ko te mea, na te mea ko te neuropathy visceral e noho ana me te uaua o te punaha irahara motuhake. Ko nga amuamu e tino kitea ana ko te werawera, te wera wera, te pareparenga, te pouri, te riri. I te wa ano, 99% o nga turoro e amuamu ana ki te heke o te libido me te 29% - o te kiri maroke me te makawe o te makawe. I te waahi tuarua ko nga mate urogenital, e ahu ana ki te glucosuria pumau, te whanaketanga o te neuropathy visceral me te kino o te ngiha. Mo nga mate tuuturu, ko nga mate Cardiovascular e kitea ana i te 69% o nga wahine, osteopenia i nga waahine i roto i te waahanga premenopausal i te 33.3% o nga keehi, i nga waahine i roto i te waahanga postmenopausal i te 50% o nga keehi. I era atu, ko te akoranga o te menopausal syndrome i roto i nga wahine e mate ana i te momo mate huka 2 mellitus me nga wahine hauora kaore i te rereke.

Nga mate urogenital i te menopause i te mate huka momo 2

Ki ta maatau rangahau, 87% o nga wahine e mate huka momo II e amuamu ana mo te maroke, te hakihaki, me te mura o roto i te koorero, 51% - mo te dyspareunia, 45,7% - mo te cystalgia, me te 30% - mo te whakakorehia o te urihi. Ko tenei na te take ko te whakaheke i nga taumata o te estrogen i muri i te menopause ka whai haere ki nga tukanga atrophic ahunga whakamua i roto i te membrane o te urethra, te vagina, te ngongo, te aparatanga ligamentous o te papa pelvic, me nga uaua periurethral. Heoi, i roto i nga wahine e mate huka momo 2 ki te papamuri o te ngoikore o te estrogen e pa ana ki te tau, he mea nui ki te whanaketanga o te mate uratari e whakatangihia ana e te: whakaheke i te mate tuuturu, glucosuria e roa, te whanaketanga o te neuropathy visceral me te kino o te ngongo I tenei keehi, ka hangahia he maramara neurogen, ka raruraru te urodynamics, me te kaha o te toenga o te urine ka haere tonu, ka hangaia he ahuatanga pai mo te mate e piki ake ana.

Ko nga mea katoa i runga ake ka arahi ki nga tukanga atrophic ahu whakamua i roto i te kiri whakarewa o te urethra, tara, whiti, i roto i te aparatanga ligament o te papa whakararo me nga uaua periurethral. Ko enei mahinga ka pa ki te hanganga o te paanga neurogenic. Ko te tikanga, ko nga ahuatanga katoa i whakaahuatia mai i te taha ohorere o te ngakau aronganui e kaha ana te whakaheke i te hiahia moepuku i te 90% o nga wahine. I te taha o tenei, ko nga mate urogenital ka arahi tuatahi ki te dyspareunia, a, katahi ka whakahekehia te mahi moepuku, ka nui ake te ahua pouri e puta ana i te huringa tau.

Ko nga tikanga nui mo te whakamahi i te taatai ​​whakakapi huringa wahine i roto i nga wahine e mate huka momo 2 i te menopause

I tenei wa, ko nga tikanga e whai ake nei mo te whakamahi i te HRT e whakaarohia nuitia ana.

1. Te whakamahi i nga estrogens taiao me o raatau taatai.

2. Te whakatinanatanga o nga horopeta taakaro (iti) o te estrogen, e pa ana ki te kukume o te estradiol i nga wa mo te whakatipu tuatahi i nga waahine.

3. Ko te whakakotahitanga o te estrogens me nga progestogens, (kaore ranei) me nga androgens, e whakakore ana i nga tukanga hyperplastic i te endometrium.

4. Te whakahoahoa o nga wahine kua paahitia e ia he hauhautanga, monogen estrogen (estradiol) me nga akoranga mokemoke.

5. Ko te roanga o te prophylaxis huringa me te haumanu mo te hormone he 5-7 nga tau, ko tenei waa te wa e hiahiatia ana hei whakarite i te aukati o te mate osteoporosis, ko te kohanga miocardial me te aituā cerebrovascular.

I roto i nga mahi haumanu, ko te tikanga-a-waha e tino kitea ana te whakamaarama mo te whakakapi huringa huringa ki nga wahine postmenopausal, he pai ake te maarama o nga turoro me nga rata. I ahu mai ano tenei ma te ngawari me te ngawari o te tikanga.

I tenei wa, he ruarua noa nga rangahau i whakaatuhia ki te paanga o te estrogens konutawa i roto i te horopeta e rite ana ki te 0.625 mg / ra i runga i te pākia waro i roto i nga wahine me nga momo mate huka 2. Ko te haurua o ratou e whakaatu ana he whakapai ake i te konupora o te warowaihā, ko tetahi - kaore te hua o te pākia pākia. Heoi, ko te hua hyperglycemic o te estrogens he wa poto, ka whakawhirinaki ki te horopeta me te roanga o ta raatau whakamahinga kaore hoki i te contraindication ki te whakarite me te whakatikatika tika o te warowaihā. E whakaponohia ana ko te horopeta o te estrogen i tua atu i te 1.25 mg / ra ka arahina he nui o te kino o te ngako o te waikawa me te parenga atu o te insulin. Heoi, i runga i ta maatau rangahau, ko te whakahaere a-waha o te b-estradiol i te horopeta o te 2 mg i ia ra kaore e pa ki te hinu o te warowaihā, kaore hoki e pa ki te tuukuranuka o te insulin.

E rua nga tikanga matua mo te whakahaere i nga estrogens maatua: te waha a-waha. Ko enei tikanga he rua nga rereketanga.

1. Ko nga estrogens taiao he wahanga kua hurihia ki te estrone kei roto i te papanga gastrointestinal. Ko nga estrogens e whakahaerehia ana i te ihu kei roto i te kaimohatanga tuatahi o te ate ki te waihanga i nga puka whanariki waro.Ko te kupu, kia tutuki ai te taumata ahupūngao o te estrogens i roto i nga whaainga whaainga, me tika ta ratau tari whakahaere i roto i nga tikanga supraphysiological.

2. Ko te estrogens e whakahaerehia ana e te punaha ki te taha o nga waahanga whaainga i raro ake nei, me te whakaheke i te taha o te rongoa, na te mea kaore i te waatea to ratou haakinuka tuatahi i te ate.

Ko nga estrogini whakahirahira (Premarin) ka kitea mai i te mimi o te repo. He ranunga he maha nga taonga o te estrogen: te estrone me te equillin. I roto i te United States, kua whakamahia nga estrogens conjugated mo 30 tau. I Uropi, ko te estradiol me te estradiol valerate te nuinga o te waa.

Ko te Estriol me te estriol succinate e whakaputa ana i te koretake o te korotropika e tino whakamahia ana mo te mate urogenital. Heoi, Ka tukuna e te estriol nga painga ngoikore o te pūnaha.

Ko te Ethinyl estradiol, he waahanga o nga whakatoo waha, kaore i te tūtohutia mo te HRT postmenopausal na te mate pea o te kino.

Na te whakahaere matua o te estrogen, he maha nga huarahi whakahaere e whakamahia ana. Ka tutuki te paahitanga rongoa me te intramuscular, vaginal, percutaneous (i te ahua o te raima) me te cutaneous (i roto i te momo hinu). Ka tutuki te paanga o te rohe me te whakahaere taraiwa o nga whakaritenga whakarite estrogen i roto i te ahua o te hinu hinu, suppositories, mowhiti, pessaries mo te maimoatanga o te mate urogenital.

Progestogens (progestogens me progestins)

Ki te kaha haere tonu o te estrogens, ka piki haere te maha o nga momo momo hyperplasia tae atu ki nga mate pukupuku endometrium. Na reira, i tenei wa, i te wa e tohua ai te rongoa i roto i nga wa o te wa- me nga wahine postmenopausal, me whakahau kia whakauruhia he progestogens ki te estrogens i roto i nga ra o te 10-12-14. Ko te whakataunga o nga estrogens taiao me te taapiri o nga progestogens e whakakore ana i te hyperplasia endometrium. Ko nga mihi ki nga tohu, ko te huringa o te huringa huringa o te mutunga o te endometrium e tupu ana, a, na reira, ka tutuki tona whakakahoretanga. Mo nga wahine postmenopausal, ko te tikanga o te HRT tino pai ko te whakahaere tonu o nga progestogens, e arahi ana ki te atraukai endometrial me te kore o te toto tangohanga.

I kitea ko te whakaheke i te waa o te hyperplasia endometrial, he mea nui atu te roanga o te whakahaere progestogen atu i te horopeta o ia ra. Ko te kupu, ko te whakauru i roto i nga waahanga o roto i te 7 nga ra e whakaheke ana i te kohinga o te hyperplasia endometrial ki te 4%, a i roto i nga ra o te ra 10-12 ka mutu tana whakakore. Ko nga horopeta iti o te progestogens me o taatau kaiwhakahaere porowhita he whakaiti i te paanga kino ki nga lipoproteins.

E wha nga progestogens e whakamahia nuitia ana i tenei wa i Europe: norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate me dydrogesterone. Na te tātaritanga o te paanga o enei raau taero ki te pākia o te waikawa me te insulin, ko te dydrogesterone me te norethisterone acetate e mohiotia ana hei tikanga koretake, i te mea ka kitea ko te levonorgestrel me te medroxyprogesterone acetate hei koha ki te whanaketanga o te paturuma o te insulin. Ina uru ana ki nga estrogens, he rite te ahua o te progestogens ki te monotherapy, engari i tenei ahuatanga e whakaatuhia ana nga ahuatanga hou. Ko te whakakotahitanga o te acetate norethisterone me te estrogens he kūpapa e pa ana ki te pākia pākia. Hei rereke, ko nga whakakotahitanga o te levonorgestrel me te medroxyprogesterone acetate me nga estrogens ka arahi ki te paarua o te warowaihā. Heoi, e ai ki etahi o nga kaituhi, i te maimoatanga o nga turoro me te mate huka momo 2, kaore he painga o te HRT mo te pākia waro i te wa e whakamahi ana i nga raau taero estrogen-progestogen, kei roto ko te medroxyprogesterone acetate, mo nga marama e toru. Na reira ka whakapono mai ko te tohu o te raau taapara he mea nui mo te whakatinanatanga o te HRT i roto i nga turoro me te mate menopause ki te mate mellitus.

I nga tau tata nei, he maha nga raau taero hou kua puta i runga i te maakete, me nga whakaritenga mo te HRT tika, me te whakaaro ki nga tohu me nga contraindications, me matua mohio nga taakuta.

Mo nga wahine whai momo mate huka momo 2, i roto i te waa- me te premenopause, ko nga raau rongoa he kowhiri he tricequens me te wahine.

Ko te Trisequens tetahi taero e toru nga waahanga e rite ana ki te huringa haehae o te wahine i te waahanga premenopausal: 12 ra 17-b-estradiol, ka tekau nga ra 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, ka 6 nga ra o te 17-b-estradiol 1 mg.

Ko te wahine ko te wahine te huihuinga biphasic whakakotahi kei roto i te miihini 17-b-estradiol hei miihini me te dydrogesterone hei waahanga gestagen. Ko nga waahanga e rua he matika me te koiora e rite ana ki nga hormones sex endogenous o te wahine.

I roto i te waahanga postmenopausal, ka whakamahia te raau taero mo te rongoa whakakotahi.

Ko te Kliogest he tarukino monophasic ka whakamahia i roto i nga wahine o te postmenopausal. Kei roto i te 2 mg o 17-b-estradiol me te 1 mg o te norethisterone acetate.

I roto i nga wahine kua paopao ki te hysterectomy, me te whakauru ki tetahi waahanga progestogen i roto i te kowhiri takitahi o te HRT, ko te tarukino o te whiriwhiri he estrofem, he raau taero estrogen e whakauru ana 17-b-estradiol.

E waatea ana a Duphaston i roto i te horopeta o te 10 mg me he progestogen. Whakamahia ai te rongoa hei rongoa i te endometriosis, te premenstrual syndrome, te amenorrhea tuarua, te taikaha o te kopu o te kopu, kaore te kino o te whakahaere e whakapae. Ka taea te whakamahi hei waahanga progestogen o HRT ki nga waahanga katoa o te estrogen (me te whiriwhiri takitahi i roto i te keehi kaore e tau ki te wahine kua oti noa te whakakotinga).

Kei raro ake nei e whakaatuhia ana e te HRT nga tohu tohu.

1. Te haerereiao o te estrogen - i whakamahia i roto i nga wahine kua pa ki te hakihaki. Kua whakaatuhia nga estrogens i roto i nga waahanga poto o te 3-4 wiki me nga okiinga 5-7-ra. Mo nga wahine e mate ana i te mate huka momo 2, ko nga raau e whai ake nei e tino pai ana: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) mo nga ra 28, me te huarahi whakahaere a ngana - dermestril me te climar.

2. Estrogens me te progestogens. I nga wa wahine i roto i te waa- me te waahanga premenopausal, ka whakamahia te huringa korikori, te whakamaoritanga whakakapinga ranei o te hormone.

Ko te whare haumanu o te ESC RAMS kua nui te wheako i te whakamahinga o Trisequens me Cliogest raau taero i nga wahine e 42-56 nga tau, e whaaia ana e CS i te papamuri o te momo mate huka II. Neke atu i te 92% o nga turoro i te mutunga o te toru o nga marama mai i te tiimata o te maimoatanga, ka warewarehia te ngaro o te vasomotor me nga hinengaro-hinengaro, i piki ake te libido. I tenei wa, ko te taumata o te hemoglobin glycated (HbA1c) kua tino heke iho mai i te 8.1 ± 1.4% ki te 7.6 ± 1.4%, ko te heke o te taumaha tinana ki te HRT kei te toharite 2.2 kg i te mutunga o te marama tuatoru maimoatanga.

Me tohuhia ko nga wahine e mate mate huka momo 2 me te hypertriglyceridemia he roopu tupono mo te CHD. Ko te whakahaere o nga tikanga o te estrogen o te whakarauora ranei ki a raatau ka piki ake nga taumata triglyceride, engari kaore te 17-b-estradiol i tenei painga. Ko te hua o te estrogens e pa ana ki te tikanga o ta raatau whakahaere: me te whakahaere percutaneous, i te mea kaore he taero o te raau taero ma te ate, ka rereke te taumata o te triglycerides ki te iti ake i te wa e whakahaerehia ana.

I te maimoatanga o nga mate urogenital o te rohe me te aukati i nga mate ururua o nga waahanga whakatipuranga i roto i nga wahine e mate huka momo 2, i te waahanga postmenopausal, he pai te whakaaro ki te whakamahi i nga whakaritenga ka whakauruhia te estriol i roto i te ahua o te kirīmi tara (1 mg / g) me nga taonga (0.5 mg mg )

E waatea ana a Ovestin i nga momo momo (papa, he hinu hinu, he suppositoria whakaheke). Ko te matū kaha ko te estriol. Kaore he huanga o te punaha a he tino angitu ki te maimoatanga o nga whakakitenga urogenital o te menopausal syndrome.

Ko te pumau o te glycemia me te hemoglobin glycated (HbA1c), te ahumoana papatipu tinana (BMI) i te wa o te HRT i nga waahine o te mate huka ka whakaawe ano i nga mea penei i te tuatahi, ko te whakahaere uiui ma te wahine e pa ana ki nga ahuatanga o te whanonga kai i te mate huka momo II. , ko te hiahia ki te whakaheke i te waahanga o nga ngako kararehe me nga mahi a-tinana kua whakahaua ki te kai, me te tuarua, ko te whakaheke i te taumaha o te tinana mai i te tirotiro i te kai me te motuka he painga te painga.

E ai ki nga tuhinga o roto, ko te tātaritanga o nga paanga o te taha ki te HRT i roto i nga wahine e mate huka momo II e tohu ana he iti te ōrau o nga paanga o te taha ka whakaritea ki te iwi whanui, ka whakamaramahia e te roopu tirotiro i mua i te HRT i tenei waahanga o nga turoro.

I runga i nga korero kua whakahuahia ake nei, he mea nui kia mohio ko nga korero mo te whakawhanaketanga o te menopause me uru ki roto i te kaupapa whakangungu mo nga wahine o te mate momo mate II. Ko te menopause e pa ana ki te whakaheke i te reiti metabolic, me te whakarite kia iti ake te nui o nga Calora hei pupuri i te pauna tinana. Mena kaore i te whakahekehia te rahi o nga paura kei roto i tenei waahanga wahine, neke atu i te 20%, ka kore e tau te piki o te taumaha tinana. Ki te kore te whakakaha tinana o te tinana me te heke o te kai o te manawanui ki te mate momo mate huka momo II mo te ngako kararehe, maori, kaore i roa, ka piki haere te taumaha tinana ki te heke o te tuukuranuka o te insulin, te piki o te huka toto me te piki haere o te horopeta o te raau taero te whakaheke i te huka.

I te wa e mate ana te wahine e mate ana i te mate o te mate mellitus, ka taea e te HRT te aukati i te kaha o te osteoporosis, te mate ngakau coronary, ka aukati i nga whakaaturanga o te menopausal syndrome me nga mate urogenital.

Na reira, ko nga turoro e mate mai ana i te mate menopausal me te mate huka momo 2 e tika ana kia tohatohahia ki te rongoa mo te whakakapi mo te homoni me nga raau taero estrogen-progestogen, kei roto i te waahanga progestogen kei te ahua o te dydrogesterone, norethisterone acetate. Mena he wahine e haangai ana i te hitori o te taiaho (te fibroids o te wahine, te hyperplasia endometrial, endometriosis), he pai ake te whakaaro ki te whakamahi i nga whakaritenga ko te waahanga progestational ko te waikawa norethisterone, na te mea ko ia te mahi nui rawa atu ki te huringa o te huringa o te endometrium.

Ko te whiriwhiri i te momo whakakapinga mo te whakamaoritanga o te waahi (mo te wa poto, i te waa-roa ranei) me whakatau takitahi i ia keehi, a ko te taatai ​​whakakapi mo te huringa huringa i roto i nga tikanga roa kua whakaatuhia mo nga wahine e whai mana ana i a ia ano, te taumaha tinana, i roto i te ahua o te utu, peera ranei i te mate o raro.

Nga rangahau maataki i mua o te whakahaere HRT i nga waahine e mate huka momo 2

• Ko te ako korero mo nga hitori e pa ana ki nga contraindications
• Kei te tirotiro i te ira tangata - te rongoa kiri
• Te whakamātautau i te umanga, te whanaungatanga
• Oncocytology
• Te inenga o te pēhanga toto, te teitei, te taumaha tinana, nga tauwehe, te cholesterol toto
• Inenga o te taumata hemoglobin glycated (HbA1c)
• Te whanganga taumata glycemia i te ra
• Whakawhitiwhiti whakaaro me tetahi tohunga taakaha, neurologist, nephrologist

Mo nga wahine e pangia ana e te mate huringa mo nga marama e toru, te tirotiro toto toto, kotahi te tau ki te tirotiro i te ultrasound mo nga punaha me nga mammograms, ko te whakatau i te taumata o te hemoglobin glycated, ko te tirotiro tonu i te taumata o te glycemia, BMI, nga whakawhitiwhitinga korero me te endocrinologist me te tohunga ki te taatai, me nga korero-paku me nga whakawhitiwhiti a-roopu. i runga i te haumaru o te HRT

Ko te mate pukupuku o te pukupuku me te whakamaarena whakakapinga: oncophobia, mooni ranei?

• Inanahi nei, he nui te tangi o te British Medical Journal, i mohiotia i mua i te pakanga nui ki nga Maori me nga Amerikana mo te haumaru me te whakakii i nga tikanga o nga moko me te puta mai i enei papatu tino tika. I te tiimata o te Hakihea 2017, i whakaputahia e te maheni nga tuhinga mai i te rangahau tekau tau ki Tenemaka i tātarihia nga korero mo te 1,8 miriona nga wahine mai i te 15 ki te 49 e whakamahi ana i nga rereketanga o nga tauira o nga whakahiatotanga taiohi hou (he huihuinga o te estrogen me nga progestins). He pouri nga kitenga: ko te mate o te mate pukupuku pukupuku whakaheke i roto i nga wahine i whakawhiwhia ki nga taakuta whakahiato kei reira, he teitei ake i te hunga e mawehe ana ki taua momo whakamaera. Ka piki ake te tupono me te roanga o te whakatoi. I roto i te hunga e whakamahi ana i tenei tikanga tiaki i roto i te tau, ka whakawhiwhia e te raau taero tetahi atu mate pukupuku mo nga wahine 7690, ara, ko te tino pikinga o te tupono he iti.
• Ko nga tatauranga o nga tohunga i whakaatuhia e te perehitini o te Rōpū Menopause o Ruhia ko nga wahine 25 anake o te ao ka mate mai i te mate pukupuku o te kopu, a ko te take e mate ai te mate ko nga waahanga cardiovascular, he whakamarie.
• Ko te ako i te WHI e akiaki ana i te tumanako, na te mea ko te whakakotahitanga o te estrogen - progestin ka tiimata te whakanui ake i te mate o te mate pukupuku pukupuku kaore i mua atu i te rima tau o te whakamahinga, ka whakaihiihi i te tipu o nga pukupuku o te wa (tae atu ki te koretake o te haurangi me te wahanga tuatahi).
• Heoi, ko te hapori menopause o te ao e tuhi ana i te koretake o nga paanga o te huringa whakakapi i nga mate pukupuku o te kopu. Ko te tupono he teitei ake, he nui ake te taupū papatipu tinana o te wahine, me te iti ake o te noho a ia.
• E ai ki te hapori taua, he iti ake nga tupono ki te whakamahinga o nga tikanga transdermal, waha-waha ranei o te estradiol hei whakakotahitanga me te progesterone micronized (me ona momo whakarereke).
• Na, ko te whakamaarena whakakapinga o te hormone i muri o te 50 ka nui ake te mate o te taapiri i te progestin ki te estrogen. Kei te whakaatu tetahi kohinga haumaru mo te progesterone. I te wa ano, ko te mate o te whakaheke i nga wahine kua pa ki te mate pukupuku o mua, kaore i te tuku i a raatau ki te whakaingoa rongoa.
• Hei whakaiti i te tupono, ko nga wahine e mate ana i te mate pukupuku iti o te mate pukupuku me kowhiria kia whakamahia mo te maimoatanga whakakapi, a, me mahi nga mammograpi-a-tau ki te papamuri o te rongoa.

Nga waahanga thrombotic me nga coagulopathies

• Koinei, ko te mea tuatahi, ko te mate o nga whiu, mate whiu miocardial, trombosis veins hohonu me te embolism pulmonary. E ai ki nga hua o WHI.
• I nga wa o nga wahine postmenopausal, koinei te ahua noa o te whakatoanga o te whakamahi estrogen, ka piki haere ka piki haere te pakeke o nga turoro. Heoi, i te tuatahi ko nga tupuranga iti ka pa ki te hunga taiohi, ehara i te mea tiketike.
• Ko nga estrogens o te transdermal me te progesterone e tino haumaru (ko nga raraunga mai i te tekau nga rangahau).
• Ko te tupono o te trombosis uruhi hohonu me te embolism pulmonary tata ki te 2 nga wa mo nga wahine 1000 ia tau.
• E ai ki te WHI, he iti ake te mate o te embolism pulmonary i roto i te wa e hapu ana: +6 nga keehi mo te 10,000 me te rongoa mo te haumanu me te +4 keehi ia 10,000 me te estrogen estrogen i nga wahine 50-59.
• He kino ake te mate mo te hunga e mate ana me te waahanga o te thrombosis.
• Ko enei kohinga ka nui ake te puta i te tau tuatahi o te rongoa.

Heoi, kia tohuhia ko te rangahau WHI i whaaia ki te tautuhi i te roa o te waahi o te rongoa whakakapinga mo nga wahine kua neke atu i te 10 tau i muri mai o te menopause. I whakamahia hoki e te rangahau tetahi noa o nga progestin me tetahi momo estrogen. He pai ake mo te whakamatautau i nga tohu whakapae, kaore e taea te kiia he koretake me te nui o nga taunakitanga.

Ko te mate o te whiu ka nui ake i roto i nga wahine i tiimata te rongoa i muri i te 60 o te tau, a he maturuturunga hau tenei o te rere whakarere. I tenei keehi, he whakawhirinaki ki te whakahaere-waha roa-roa o te estrogen (raraunga mai i te WHI me Cochrane rangahau).

Ko te Oncogynecology e tohu ana i te mate pukupuku o te endometrium, tuuturu, me nga ovaries

• Ko te hyperplasia Endometrial e hono ana ki te tango estrogens motuhake. I tenei keehi, ko te taapiri o te progestin ka whakaheke i nga mate o nga neoplasme o te kopu. (Raraunga mai i te ako PEPI). Heoi, ko te ako a te EPIC, i te rereketanga o te mate o te endometrial i te wa o te whakamaaritanga whakakotahi, ahakoa ko te tātaritanga o enei raraunga i puta mai nga hua ki te tino iti o te piri o nga wahine i ako ki te rongoa. I tenei wa, kua kii te International Menopause Society i te wa poto kia whakaarohia te progesterone micronized kia ora mo te kopu i te horopeta o te 200 mg ia ra mo nga wiki 2 mo te rongoa mo te rongoa whakaurunga me te 100 mg ia ra ka whakakotahi me te estrogen mo te whakamahi tonu.
• Ko te tātaritanga o nga rangahau 52 e whakapumautia ana ko te haumanu whakakapinga mo te mate pukupuku ka nui ake te mate pukupuku o te ovarian i te 1,4 nga wa, ahakoa kua iti ake te 5 tau. Mo te hunga he iti rawa nga blueprint i tenei rohe - he tino morearea enei. He mea whakamiharo ko nga tohu o nga tohu o te mate pukupuku ovarian kaore ano kia whakapumautia hei menopause, na te mea tika ka tohutohuhia te whakamaoritanga o te taiora, e kore ano e arahi ki o raatau ahunga whakamua me te whakarei ake i te tipu o te mate pukupuku. Engari i tenei ra kaore he raraunga whakamatautau i tenei huarahi. I tenei wa, kua whakaaetia kaore he raraunga whakapumautia mo te whanaungatanga i waenga i te whakaputanga o te huringa whakakapia me te mate pukupuku ovarian, na te mea ko nga rangahau 52 he rereke i etahi ahua o te hapa.
• Ko te mate pukupuku cervical i tenei ra ka hono ki te papillomavirus tangata. Ko te mahi o te estrogen i tona whanaketanga kaore e tino maramarama. Kaore i kitea e nga rangahau mo te wa roa tetahi hononga ki waenganui i a raatau. Engari i te wa ano, i tirotirohia nga whanaketanga mate pukupuku i roto i nga whenua e whakaaetia ana e nga rangahau cytological e kitea ana te wa o te mate pukupuku o tenei whakangaetanga i roto i nga wahine i mua ano o te menopause. Ko nga raraunga mai i nga rangahau WHI me HERS i arotakehia.
• Ko te mate pukupuku o te ngakau me te mate pukupuku kaore i pa ki te taatai ​​o te hakihaki, he iti noa nga korero mo te mate pukupuku o te kopu, me etahi he whakapae kei te whakahekehia me te mate pukupuku o te kiri i te wa e rongoa ana me nga homoni.

Te pathology o nga ngakau me nga toto toto

Koinei te tino take o te ngoikoretanga me te matekiri o nga wahine i muri i te wahine. Kua whakahuahia ko te whakamahinga o te statins me te aspirin kaore i te rite ki te taangata. I te waahi tuatahi me haere mo te taumaha mate, te whawhai ki te mate huka, te mate totohu. Ka taea e te haumanu o te haakinaki te awangawanga i te punaha cardiovascular ka whakatata ki te wa o te menopause me te kino e pa ana ki te ngakau me nga toto toto ki te wa kua roa ke atu te 10 tau mai i te menstruation whakamutunga. E ai ki te WHI, i nga wahine e 50-59 nga tau, he iti noa te whakaeke i nga patunga o te ngakau i te wa e rongoa ana, a, he painga i roto i te whakawhanaketanga o te mate ngakau coronary mena ka tiimata te mate i mua o 60 tau. Ko tetahi rangahau tirotiro i Finland i whakapumautia ko nga whakaritenga estradiol (me te kore progestin ranei) i whakahekehia te mate tahuti.

Ko nga rangahau nui rawa ki tenei rohe ko DOPS, ELITE, me KEEPS. Ko te tuatahi, ko te akoako a Ranana, i tino whaaia ki te osteoporosis, i kite i te heke o te mate koroni me te hohipera mo te kohanga miocardial i roto i nga wahine me nga menopause hou nei i whiwhi estradiol me te norethisterone, kaore i te rongoa mo te 10 nga tau, a ka whai muri mai mo tetahi atu 16 nga tau. .

Ko te tuarua i aromatawaihia i mua atu me te wa i muri mai i te whakaurutanga o te estradiol papa (i nga wahine i raro iho i te 6 tau i muri mai i te menopause me te neke atu i te 10 tau) I whakaatuhia e te rangahau ko te timatanga wawe o te whakakapinga whakakapinga he mea nui ki nga tikanga o nga kaipuke koronary.

Ko te tuatoru e whakataurite ana i te estrogine e rite ana ki te papa me te estradiol transdermal, kaore e kitea he rereketanga nui o te ahua o nga momo wahine rangatira hauora i roto i te 4 tau.

Urogenology - te tohu tuarua, ko te whakatikatika e tika ana mai i te whakaurunga o te estrogen

• Heoi, ko te maha o nga rangahau nui e toru kua whakapumautia ko te whakamahinga ahuru o te estrogen kaore i te whakakao noa iho i te kore e ururua i te urinaryari, engari ka whai waahi ano ki nga wahanga hou o te ngoikore o te awangawanga. / Ko tena ahuatanga ka tino whakaheke i te kounga o te koiora. Ko te tātaritanga o te matariki hou, i whakahaerehia e te roopu Cochrane, i kii ko te raau taero-waha anake e whai mana ana, a ko te estrogens o te rohe te ahua whakaheke i enei whakaaturanga. Hei hua taapiri, kua whakaatuhia te estrogens hei whakaiti i te mate o nga mate taatai ​​o te kohinga mate.
• Ko nga huringa atrophic i te mucosa vaginal me te urinary tract, ko nga estrogens te mea pai rawa atu, ka whakaiti i te maroke me te ngoikore. I te wa ano, ka noho tonu te painga me nga whakaritenga o te rohe o te rohe.

Ko te ngote o te riu (postmenopausal osteoporosis)

He waahi nui tenei, ko te taumahatanga e whakapaua ai te waa me te whakapau kaha ki nga taakuta o nga momo kaupapa motuhake. Ko ona hua tino kino he whiu, tae atu ki te rae wahine, he tere te whakakore i te wahine, ka tino whakaiti i te kounga o tona ora. Engari ahakoa te kore o te pakaru, ko te ngaro o te kiore o te wheua e haere tahi ana me te mamae mamae i roto i te tuaruatanga, nga hononga, nga uaua me nga uaua, e hiahia ana ahau ki te karo.

Ahakoa he aha nga po e whakaakohia ana e nga kaimea mo nga painga o te estrogen mo te tiaki i te puranga o te wheua me te aukati i te osteoporosis, ara te International Organisation mo te Menopause i te tau 2016, ko ana kupu whakapae i tuhia e nga tikanga whakakapinga whare koreutu, ka whakahekehia ko nga estrogens te mea e tika ana hei aukati i nga pakaru i roto. nga wahine postmenopausal wawe, heoi, ko te whiriwhiri maimoatanga mo te osteoporosis me kii i runga i te pauna o te whai hua me te utu.

Ko nga Rheumatologists e pa ana ki tenei, ka nui ake te taatai. Na ko nga kaiwhakawhitiwhiti whakaawe o nga kaiwhakauru estrogen (raloxifene) kaore i whakaatu i te whai hua ki te aukati i nga pakaru me te kore e kiia ko te raau taera hei whiriwhiri ma te whakahaere i te osteoporosis, ma te tuku i te bisphosphonates. Ano, ko te aukati i nga huringa osteoporetic ka tohaina ki nga whakakotahi o te konupora me te huaora D3.

• Koinei, ka taea e te estrogens te aukati i te ngaronga o te wheua, engari ko o raatau momo waha kua akohia i tenei aronga, ko te haumaru o te mea he paatai ​​ki te oncology.
• Kaore he raraunga e pa ana ki te whakahekenga o te tini o nga pakaru mai i te rongoa whakakapinga kaore i riro, ara, ko te estrogens i enei ra he ngoikore ki nga raau haumaru me te whai hua hei aukati me te whakakore i nga hua kino o te osteoporosis.