Ko nga tohu nui me nga take o te waikawa lactic i te mate huka

Te Manatū Matauranga o Russia

Te Whare Wānanga o Penza State

Ko te whakariterite o te MCA e pa ana ki te takahi o te whakakaha o te hāhi whero o nga kopa. Ko te MCA Momo e hono hononga ana ki nga tohu haumanu o te hypoperfusion me te hypoxia ranei, me te momo B ko etahi atu momo tohu katoa o te MCA kaore he tohu o te anoxia kiko.E tohu ana te maimoatanga ki te tautuhi me te whakatikatika i tetahi mate o mua me te whakatuu i te toenga waikawa-turanga noa.

Ko te Babesiosis te tuku ma te ngau i nga tarukaru ixodid kua pangia. Ko nga tarai wahine pakeke e tuku ana i te whakaekenga mai, he kopikopiko. Ka uru nga kohungahunga ki te tinana o te ope, ka whakaekea te membrane erythrocyte ka tuku ma te endocytosis. Ka pa te mate ki te tango i nga merozoites ma te ngote toto i te kararehe pangia.

Ko te turuturu paitini e te kirika, te ngenge, me te anemia mate, ka pa te mate whiu nui, he iti noa te pakaru. Ko te mate waikawa e whakaatuhia ana e te anorexia, te anemia hemolitic, thrombocytopenia, nga kohinga miihini whakanuia, he kohanga nui. Ko te Anorexia, te moe, me te ruaki he tohu noa iho. Ko te anemia hemolytic rongoa-rongoa me te lupus erythematosus tahumaero ko nga mate tuatahi e rereke ana i tenei momo kohinga.

Ko te MCA kua tohua i runga i nga tohu haumanu ka kitea i roto i nga ahua e rua. E ai ki nga tohu a Cohen and Wood, ta te MCA kua puta me te anoxia kiko kiko (e.g., ohorere me te hypoxia nui ranei). Kei roto i te Momo B MCA etahi atu momo ahua kaore he tohu o te kikoxia kiko (Ripanga 1). Kei te whakaahuahia te kaupapa a ICA, he idiopathic ranei, engari kei te whakakahorehia to mua. Te mohio ki te piki haere tonu o te maha o nga mate ka taea e te MCA te puta me te kore ano o te kiko anoxia kiko kua whakakorea tenei waahanga (i.e., idiopathic MCA). Kei te whakaahuahia ano hoki te maarama ngoikore hou, D-MKA. Ka kitea tenei i roto i nga turoro me nga kopu iti o te kopu-a-ringa, kia poto raanei. Ko te taapiri huakita te whakaputa i te waikawa D-lactic, ka taea te tango me te kawenga o te waikawa e tika ana ki te taatai anionic, me te stupor, koma ranei. Ko te taumata L-lactate Plasma he noho noa. Ka tutuki te whakatikatika i nga mate tahumaero ma te whakamahi i te neomycin ranei vancomycin. Ko tetahi keehi o te D-MKA i roto i tetahi turoro kaore i te hoahoro-a-mate, kia poto noa te mahinga o te whekau iti.

Te rere o te babesiosis ma te iti ake o nga kitenga haumanu. Ko nga whakamatautau o nga taiwhanga ka whakaatu i te taumata iti o te taatai hemolytic utu me te thrombocytopenia. Ko te ahua tino mate o te mate e kitea ana, ina koa i te United States.

Ko nga kuri te whakawhanake i te kirika ngawari, he kiri hakihaki maroke, splenomegaly, hepatomegaly, nga kohinga reima whakatipu me te piripiri. Ko te Babesiosis i roto i nga kuri ka taea te wehe ki te matatini me te kore e uaua. Ka whakaekehia te maarama me nga tohu haumanu o te mate. Kaore i whakarangihia - ko te akoranga me te pakeke o te mate e whakawhirinaki ana ki te tino rangatira o te pathogen me te mana whakarake o te ope. Ko te kotahitanga-tahi me etahi atu mea kaiao ka arahi ki te pupuhi o te pikitia haumanu me te immunosuppression. He tino ngawari nga kararehe me te babesiosis korekore.

Patohia te mate waikawa lactic

Koinei te ahua e tino kitea ana i te MCA i te SNP, i te nuinga o te wa e pa ana ki te ohorere. Kei te whakaatuhia, ko tenei momo MCA ka taea e te hemorrhagic, hypovolemic, cardiogenic, he whakamataku ranei o te septic. Ko te putake o te pathogenesis o te MCA i te ohorere ko te whakakorenga o te kiko ngoikore, ka whai ake i te anoxia me te whakaemi o nga ngota lactate me te hauwai. Te aukati o te lactate o te ate ka heke mai i te whakaheke hinu i te hinu celiac me te hepatic me te whanaketanga o te ischemia hepatocellular. I te pH he tata ki te 7.0 te iti ake ranei, ka taea e te ate me nga whatukuhu te tiki i nga taangata whakaputa-lactate.

Me whai tohu tohu haumanu e pa ana ki te hemolysis ngawari, tae atu ki te kirika, te anorexia, te pouri, te kiri hakihaki maroke, splenomegaly. Ka taea te whakariterite i tenei puka hei ahua, ngawari, ahua kino ranei, i runga i te paheketanga o te anemia. Kia maumahara ki te whakaaro ko te babesiosis ngawari kaore i whakauruhia me te ahunga whakamua o te mate ka raru e te mate nui e whakaeke ana i te koiora.

Te rere subclinical - i etahi taangata kuri, he noa te ahua o nga kuri. Hei tauira, he maha nga kuri i te United States he seropositive mo te babesiosis, engari he onge nga tohu haumanu i roto i nga kuri pakeke. Heoi, kaore nga tohu o nga waka kawe tohu e whakaatu ana i nga tohu haumanu mo te werohanga, ahakoa he uaua ke pea nga tohu o te ahotea me te maimoatanga glucocorticoid ranei.

Ko te hononga i waenga i te ohorere me te MCA e tino tata ana ka taea te mate i te tuatahi o te MCA ki te manawanui nui i roto i te ahua ohorere me te ahua ohorere o te hyperventilation me te whakanui ake i te waikawa na te taatai anionic. Ko te maimoatanga he mea whakatika ki te whakatika i te take o te ohorere. I tohuhia e etahi kairangahau he hononga tika i waenga i te tahuti me te taumata lactate toto arterial i roto i nga turoro me te ohorere. Ko etahi e whakaaro ana ko tenei whakatikatika kaore i tino maarama, me te whakamahi i te kukume lactate hei haangai prognostic mo te putanga o te mate. Hei tikanga, ko te nui o te kohinga toto lactate, ko te nui ake o te moemoe.

He piripiri ratou, me te anorexia, he mate huka. Ko te mate kirika me te karu he tohu noa. Ko te anemia te take nui o nga tohu haumanu. I te nuinga o nga keehi, he mate te mate, ka kitea hoki nga tohu i nga wa o te mutunga o te mate noa. Ko nga ngeru ka rongoa noa ki te anemia anake ma nga tohu haumanu ngawari - ka pa mai te mate ma te awangawanga, i te mate kino ranei. Ko nga urupare o te anemia hemolytic ko te hepatopathies, te edema pulmonary, te korokoro o te korokoro, nga tohu o te punaha urupare, me nga mate tuarua.

Ka mate hoki te hypoxia i te MCA momo, engari me tino whakarihariha. Ka taea e te hunga mate e mate ana i te mate ngotuma me te mau tonu i te takanga mai o te MCA na nga miihini whakakao penei i te polycythemia, he whakaheke o te hemoglobin mo te hāora me te whakanui ake i te tangohanga hāora whero.

Ko nga MCA nui kei roto i nga turoro penei kaore pea e whanake kia tae atu ki te PO 2 i roto i te toto arterial tae atu ki te 30 - 35 mm Hg. Toi. I roto i nga turoro he iti ake te kaha ki te utu mo te ngoikoretanga o te kopu, ka taea e te MCA te puta me te kaha o te awangawanga haurangi nui rawa atu. Ko te whakawhanaketanga o te MCA e hono ana ki te asphyxia maero, te edema pulmonary, he taakahu-a-mate, he tohu e te whakaraeraetanga i te mate o te mate a-mate a-mate me te heke o te hāora e te carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin, te methemoglobin ranei.

Kua kaha te ngeru ki nga whao enanthate me te bilirubin katoa. Maimoatanga: toro atu ki to rata kararehe. Kua whakatauhia e te Kaunihera Taera Pakeha ko nga raau taero kei roto i te metformin ka taea te whakamahi i nga turoro ki te riihini o te otaota ngoikore o te mate ki te hamani mate momo 2. Ko nga korero mo nga rongoa nei ka whakahoutia me nga panui whakahoutia ka whai waahi ki te whakarereke, te whai-ake, me nga tiimata ki nga turoro me nga mahi whakaheke kua whakaheke.

Hei taapiri, ko nga korero mo te hua o tenei wa, e rere ke ana i te whenua me te hua i roto i te EU, kaore ano hoki e whakaae ki nga aratohu haumanu o naianei. Ka kaha ake te Metformin ki te whakaraeraetanga uaua engari he tino uaua e kiia ana ko te waikawa lactic, e whanake ana ka tiimata tonu te hanga o te waikawa lactic i te toto tere atu i te tango. Ko nga korero o nga hua o mua ko te metformin kaore e tika kia whakamahia ki nga turoro he ngoikore o te whakahou, na te mea ko enei turoro he nui ake te mate o te whakawhanake i te waikawa lactic na te koretake o te tohu o te metformin mai i o raatau whatukuhu.

Momo Bosis waikawa lactic

Kei roto i te Momo B nga momo ahua katoa o te MCA kaore he tohu haumanu o te iraxia kiko. Ka taea e te MCA o tenei momo te whakawhanake ohorere, i roto i etahi haora. I te nuinga o te mutunga o te mate kiri mate na te kore etahi o nga ahuatanga o mua, na te kore ranei o te mohio ki te taakuta mo te whanaungatanga o nga mate me te momo B MCA.Ko nga mea nui me nga huarahi o te whanaketanga MCA kaore e tino maarama. Na roto i te whakamāramatanga, kaore i te whai kiko te mahi a te punaha cardiovascular, kaore ano hoki te heke o te toto e heke. Hei take pea, kua whakatauhia te takahi o te rohe mo te whakakoretanga o te kiko. I te nuinga o nga keehi o te momo B MCA, ko te ngoikoretanga o te ao e kitea ana i etahi haora i muri o tona tiimata, e kore ai e taea te wehe mai i tenei momo momo mai i te momo A MCA.

Ko nga taunakitanga maamaa mo te whakakii me te aro turuki i mua atu i te wa o te maimoatanga ka whai waahi ki te whakaheke i te nui o te mate mo enei turoro. Ko nga tohu rereke i roto i nga turoro me nga mahi whakahou ka tino kino ka mau tonu. Ko nga kamupene hokohoko mai i te Metformin me tirotiro me te tātari i nga keehi o te waikawa lactic a muri ake nei ka ripoata i a raatau i roto i nga arotake haumaru a-tau kia kaha ake te tirotiro i nga rereketanga o te kaha o tenei kino.

Kei roto i te Momo B nga momo ahua o te MCA e pa ana ki te taha o etahi atu o nga mate, penei i te mate huka, te ate me te mate o te whatukuhu, te mate, te neoplasia me nga tikanga raupatu. Kaore he maarama o te whanaungatanga i waenga i te mate huka me te MCA, engari ko te whanaungatanga i waenganui i a raatau kua tohua e nga kaituhi maha. Ko te Cohen me Woods e kii ana ko te 10-15% o te hunga mate huka me te ketoacidosis kei roto i te toto toto lactate te iti rawa o te 5 mEq / L. Ko nga raru o te ngakau e haere tahi ana me te MCA, ko te nekrosis nui me te cirrhosis. I roto i era keehi, ko te take o te MCA ka taea te whakaheke i te whakawehanga o te taatai o te lactate e te ate na te kore o te ngoikoretanga o te kopu ate i te wa o te gluconeogenesis. Ko te koretake o te korokoro o te korokoro me te korokoro e haere tahi ana me te ICA, heoi, he tino raru te puta mai o te whanaungatanga takakau. I etahi o nga turoro he mate kino kino, ina koa ko te mate pukupuku, ka whakawhanake nga MCA mo nga take kaore e mohiotia. Ko te mate i te 27 o 65 nga keehi o nga MCA momo B i tirotirohia e Cohen me Woods. Ko te waikawa lactic kei te haere tahi me nga mate myeloproliferative penei i te leukemia, te myeloma maha, te lymphoma panui me te mate Hodgkin. Ka taea e nga patupatua epileptic momo-nui te arahi ki te whanaketanga o te MCA na te kaha o te uaua o te uaua, a, pea, hypoxia. Kua whakaahuahia tetahi keehi o te MCA i te mate Reye. I kitea te whanaungatanga tata i waenga i te wahanga o te piko me te taumata o te lactate i roto i te toto.

Ko nga korero mo te hua kei roto i te metformin ka whakahoutia hei whakaata i nga taunakitanga hou me te whakarite kia rite nga whakaaturanga a nga turoro katoa o te EU. Nga korero mo nga tohunga ngaio. Mai i te arotake mo te haumaru o te raau taero e mau ana ki te metformin, kua whakatauhia ko enei raau taero ka taea te whakamahi ki nga turoro me nga mahi whakaheke kino. Kei roto i nga korero mo nga hua nga korero mo nga mea tupono mo te waikawa lactic, me arotakehia i mua atu i te wa e rongoa ana. I Uropi, he maha nga hua kei roto nga metformin i roto i nga huinga-inenga whakaurunga. Mena ka whakamahia nga hua pera i roto i nga turoro me nga mahi whakahoutanga kino, contraindications, te whaihua me te inenga o tetahi atu mea kaha hei whakakotahitanga, me te whakamahi ano i nga raau taero e mau ana i te mea kaha kotahi, me whai whakaaro. Ko etahi raau taero-waatea kaore ano kia taunga hei whakamahi ma nga turoro me nga mahi koiora iti, na te mea ko era atu whakaurunga kaha e whakakotahi ana kaore e pai ki te whakamahi i roto. Ko te Metformin tetahi rongoa ka whakamahia takitahi, hei whakakotahi ranei me etahi atu rongoa hei rongoa i te mate huka.

Kei roto i tenei kohinga tuhinga etahi momo MCA na te kaha ki te whakaweto i nga raau taero, nga pesticides me te paitini. I nga ra o mua, ko te putanga o tenei momo MCA ko te nuinga o te wa e pa ana ki te whakamahinga o te tohu o te tarukino hypoglycemic oral, a kua tangohia mai i te hoko i te United States. Ko te Ethanol e tino pa ana ki te MCA. I te wa o te hāoraki o te waipiro, ko te kiko o te NADH i roto i te toto, e arahi ana ki te whakamahi i te pyruvate - te ara metabolic lactate i te wa o te whakaterenga o te NADH. I tenei tauhohenga, ka piki haere te taumata o te lactate i roto i te toto. I te aroaro o etahi atu mea nui o te MCA, ko te inu waipiro ka kaha te whakanui i te waikawa. Ko te putanga o MCA kua honoa ano ki te whakamahinga o te fructose, sorbitol, he nui ake o te adrenaline me etahi atu catecholamines, methanol me, pea, saliylates. Ko te whakamahinga o te maha atu o nga raau taero he hononga hoki ki te whakawhanaketanga o te MCA.

Ka whakamahia te Metformin ki te taha o te kai me nga tikanga o te motuka hei whakapai ake i te mate toto toto. Ko te otinga o te Komiti ka tukuna ki te Komihana Pakeha, ko nga mea i puta te whakatau mutunga ture mo nga kawanatanga EU katoa. "Nga punaha taumaha me nga tinana hei whakahaere i te SAS."

I whakaritea e: Neven Julianova Angelova. Ana - me nga tukanga taakapa-whawha i roto i te tinana i raro i nga tikanga noa, he taurite ki te proton me te bicarbonate. Ko te urea ka puta i roto i te mimi. Ko nga mea o mua e whakaatu ana i te kaha o te konupora aerobic, a, ko te whakamutunga e pa ana ki te whakaheke o te waikawa-waikawa amino, phospho, nucleo - me te glycoproteins. Ko te kawemai o nga hua he taonga i roto i nga waahanga anionic ka nui ake te hanga o nga NGO. Ko te tango i nga wa e wehea ana nga pūtau i wehea mai i nga pūtau he mahinga o te whakawhiti i te rerenga whakawhiti me te rere o te okana.

He uaua te ahua o te MCA, na te mea he "hapa whanariki" penei i te momo I glycogenosis (he ngoikore o te glucose-6-fosfatase) me te bisphosphatase ngoikore fructose. Ko enei momo honohono o te MCA ko nga hapa kei roto i te gluconeogenesis, te papaa pyruvate-dehydrogenase, te huringa Krebs, me nga tikanga whakaongaonga o te tinana.

Ko nga mea nui ko nga punaha poihi bicarbonate me te hemoglobin. Ko te paanga o nga waahanga o nga takirua poipoi takitahi i roto i nga punaha he "whakaata" mo te kohinga waikawa-turanga o te tinana. Ko nga tikanga o te acidosis me te alkalosis e hono ana ki nga tukanga e puta ai nga huringa o te katote o nga hauwai. Ko te homeostasis o te kukume o nga ngota hauwai kei roto i te tinana ka whakawhirinaki ki te maha o nga whakaritenga, ko te mea nui ko te. Ko te punaha o te poaka te otinga o te waikawa ngoikore me tona turanga, e tuku ana i te otinga te kaha ki te pupuri i tana pH, ki te whakarereke ranei i muri i te taapiri i te kaha o te waikawa me nga turanga hei whakaatu i te kaha o te kaiwhakaari.

Ko te whaainga matua mo te maimoatanga MCA ko te tautuhi me te whakatika i te take o te kohi o te waikawa lactic me te aukati i nga paanga kino o te waikawa i te tinana. Ko te aroaro o tetahi MCA nui e tino tohu ana he mate nui i mua. Ko te oranga o te manawanui e whakawhirinaki ana, ko te mea tuatahi, ko te wa e tohu ana i nga take o te MCA me tana aukati tino whai kiko.

Ko nga punaha poaka e pupuri ana i tenei toenga pH he bicarbonates, he konupūmā me te pūmua. Ko te Bicarbonate ko te kaikiri taapiri tino nui ki nga kaihaatuna me te pūmua, ko te mea nui ki te toenga waikawa-turanga intracellular.

Ko te punaha bicarbonate he tika ki te tātai i te taatai waikawa waipiro a te manawanui, a, na te mea hanga o te paarua. He raupapaku he kaha ranei te kaha o te poaha takitahi i roto i te tinana e whakaaturia ana e to ratau kaha titration. Ko te toto he rongoa parawiri kaha e rua nga wahanga wai, he plasma me tetahi toto toto whero, ka wehea e te membrane erythrocyte semipermeable. Mo tenei urupare, me tangohia te hua. Ka taea e te Bicarbonate te aukati haumanu ki te mea kei kona te hypoxia kiko.

Ko te motuhake o te rongoa ka whakatauhia e te tauhohenga o te mate. Ko nga ahuatanga o te ohorere me te hypoxia me whakatikatika tere. Ko te whakarite kia tika te huringa o te riipene. He mea nui te whakahoki mai o te pehanga toto, te whakaputa i te ngakau me te hinu ngongo me te toto hāora. Ka whakahaerehia te rongoa whakaweatanga ma te whakamahi i nga rere o roto, te whakakapinga i te plasma, te toto ranei (penei. Akene, me peka ke koe ki te whakamahi i nga vasopressors, i te mea ka taea e ratou te whakaheke i te rongoa o te kiko me te whakanui i te waikawa. Ko nga tikanga me te iti o te huinga o te ngakau ma te rongoa ki nga whakaurunga inotropic me nga raau taero he whakaheke i te taumaha. Ka whakatairanga te Catecholamines i te glycogenolysis me te whakanui ake i te hanga waikawa lactic. Na te momo B MCA, kaore i te maarama te mate o te mate o mua atu ranei. Ko te tango i nga rongoa e pa ana ki te MCA me whakamutu, me mate te mate.

Mena kei te taatai te hypoxia o te kiko, ka tino tau te whakamahi o te bicarbonate na te nui o te hanga o te hinu lactate me te memeha o te hāora i te wa e whakakorehia ana te kiko. Koinei te tikanga ma te waikawa lactic ranei te hopu i te raima i muri i te bicarbonate, he mate te mate. Ko te Bicarbonate kaore pea i te whakamahia i te nuinga o nga keehi me te taumata tiketike o te waikawa anionic. Ka kaha te mate o te waikawa lactic i te wa e whakarite ana i te bicarbonate. Kaore i whakaatuhia e nga rangahau haumanu nga hua o te bicarbonate i roto i te ketoacidosis mate huka.

I enei keehi, ko te tohu noa o te whakamahinga bicarbonate ko te whakahaere ohorere o te hyperkalemia kino. Ko te whakahaere pai ki te waikawa metabolic ko te whakatutuki i te take o raro me te whakamahi i tetahi maimoatanga motuhake mo nga mate kino katoa pea. Ko nga waikawa waikawa Organic ka mahi hei tuukuru o te bikarbonate, te whakahoutanga i te bicarbonate hou ina tae mai ki te maimoatanga matua. I tua atu, ka taea e te maimoatanga karawhiu te arahi ki te diuresis alkaline, e tere ana te tuku i te salicylate renal.

Ko te putake mo te maimoatanga o te waikawa i te MCA ko te whakahaere intravenous o te konutai bicarbonate (NaHCO 3). Ko te kaupapa o tenei rongoa ko te whakaiti i nga kino kino o te waikawa me te whai wa mo te whakatinana i nga mahi e pa ana ki te whakatika i te take kauhau o te waikawa. Mena ka taea te whakakore wawe i te take o te MCA (penei me te kore o te manawa peera ranei o te pulmonary edema ranei), kaore pea e hiahiatia te rongoa alkalizing. Ko nga hua e kore e manakohia mo te waikawa ko te aukati o te mahi miocardial me te heke o te putanga ngakau ki te pH i raro i te 7.1. Ka taka te pH ki raro iho i te 7.0, ka tupu pea te whakaraeraetanga me te haehae. Hei taapiri, i te pH i raro iho i te 7.0, ka ngoikore te whakamahi hepatic ki te lactate ka tiimata ana te hanga i te ate me nga whatukuhu. Ka taea e tenei te paheketanga cardiovascular, ka puta maha me te momo B MCA.

He whai hua te whakamaoritanga o te bikarbonate ki te whakatika i te waikawa hakihaki na te waikawa kore-koiora. I roto i te waikawa kore-koiora, kaore he anioni waro ka taea te whakareri ki te whakaora i te bicarbonate. Ka whakatauhia te take pakiaka, ka tere ake te whakatau o te hakihaki mēnā ka whakamahia te rongoā bicarbonate. Ko nga moni e tika ana hei whakatika i te mate maatau me whakahaere. Ko te whaainga ko te whakaniko i to pH arterial ki runga ake ki te 2, whakaiti i nga kino o te acacia, me te karo i nga paanga o te whakamaoritanga bicarbonate.

Hei ki etahi o nga kaituhi, ko te whakamahinga o te taapiri whakakapi me te MCA i etahi wa kaore noa iho e puta he painga, engari ka taea te whara. Ko tenei whakaaro e ahu mai ana i runga i nga raraunga whakamātautau me te reassessment o te kaha o te konutai ngote konutai ki te maimoatanga o te DKA me te cardiopulmonary paralysis (pulmonary and cardiac arrest). Ko tenei patai, he maamaa, ka noho tuwhera tonu mai. Kia kitea ra ano he huarahi whai hua i konei, ka whakamahia tonu te konutai o te konutai me te maimoatanga etiotropic.

Hei tikanga, ko te konutai bicarbonate te tohu i te pH 7.1 (me te iti iho ranei). Ka whakamahia e ia te rahinga iti rawa ka taea te whakahoki i te pH punaha ki te taumata paruropi a te hemodynamically (hei tauira, pH 7.2). Ko te aro turuki i te mana waikawa-turanga e tika ana hei whakatau i te taapiri o te bicarbonate. He maha nga ahuatanga kaore e tau ki te whakamaoritanga o te ngote cicarbonate ko te taawewe me te kawenga o te konutai, te hyperosmolarity, te alkalization, te whakanui ake o te hanga lactate, he nekehanga o te ātete o te takahi o te oxyhemoglobin ki te taha maui, me te waikawa CSF paradoxical.

Ko te horopeta tohatoha o te bikarbonat e hiahiatia ana hei whakatika i te waikawa ka taea te tarai ma te whakamahi i nga tikanga e whai ake nei:

Te ngoikore o te HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - te whanganga o te HCO 3) x 0.5 (te taumaha o te tinana i roto i te kg).

Ko tenei whakaurunga e ahu mai ana i runga i te whakapae ko te bicarbonate ka tohaina i roto i te waahi rite ki te 50% o te taumaha tinana i roto i nga kilogram. Ina hoki, ko te waahi tohatoha o te bicarbonate ka piki ake i roto i nga ahuatanga o te hypobicarbonatemia, na reira, ko te whakamahinga o te 50% o te taumaha tinana ki te tātai i tenei waahi ka taea e te mea iti te hiahia mo te bicarbonate.

Hei whakatikatika i te waikawa i etahi o nga turoro, he nui te nui o te konutai bikarbonate e hiahiatia ana. Ko nga taangata kaore e tau ki te tango i te ngongo me te konutai ka taea te maimoatanga ki te whaowhia bicarbonate me te diuretic kaha a Tris (hydroxymethyl) aminomethane. Ka taea te whakaheke i te Hyperosmolarity ma te taapiri i te 3-4 ampoules o NaHCO, (44 mEq / L) ki te 1 rita o te 5% whakaurunga haurangi 5%. Ko tenei otinga e whakarato ana i te 132-117 mEq / L. Ko te whakamahi i te diuretics kaha kaha ka taea e koe te hanga i tetahi waahi whiri mo te wai me te konutai. Kua whakauruhia te diuretic ki te horopeta rawaka kia pai ai te tere o te diuresis (300-500 ml / h). Ko te ngaro o te pāhare pāporo me te konutai i roto i te mimi ka taea te ine me te whakatikatika hoki ina whakakiia te ngaro o te rere i roto i te urine.

Ko te hunga mate me te oliguria e hiahia ana ki te hemodialysis, e taea ai te whakauru i nga nui o te konutai Bicarbonate. Ko te wai paerewa i roto i te dialyzer ka taea te whakakapi me te bicarbonate, i te waipuna wai me te konutai hauawa i tangohia e te otinga hypertonic e taea te whakakapi i te tote bicarbonate. Ka tangohia te taakawa e te hemodialysis me te dialysis peritoneal. Na te kore o nga taunakitanga e kino ana nga ngota taote i a ratou, kaore tenei tikanga maimoatanga e tika ana. Ko te tango i te lactate, Heoi, ka taea te whakaiti i te alkalosis ricocheting, ka puta mai i muri i te whakatikatika o te waikawa.

Mai i te waa ka eke te pH ki te maturuturu o te taumata o te lactate i roto i te toto, he maha nga waa ka haere (he maha nga haora). Ka taunaki a Cohen me te tatari marie mo tenei waa, te aukati i te whakamahi i nga rongorongo he nui ake te mate. Hei taatai, ka taunakitia e ia te whakaroa i te whaowhia o te ngotehe i roto i nga haora maha i muri i te whiri o te pH. Mena ka tiimata te pH ka heke, ka nui ake te rewharewha o te bicarbonate. Ka tutuki te pH i roto i nga rohe e manakohia ana, ka taea te aukati. I nga wa katoa, ko te waahi haumanu o te manawanui te tohu pai mo te aromatawai i te tukanga whakaora.

He maha atu nga raau taero kua whakaarohia mo te maimoatanga o te MCA. Kei roto i a raatau ko te insulin, te glucose, te thiamine, te metilena puru, nga vasodilator, penei i te konutai nitroprusside, me te dichloroacetate faaineineraa. Ko te nuinga o nga kaituhi kaore e kii ana ki te whakamahi i te insulin, me tana whakakotahitanga me te hupuku i roto i te maimoatanga MCA. Ka tohua te ahotea mo te mate huka ma te MCA honohono ranei, me te piki haere tonu o te taatai anionic waikawa. Ko te haumanu hauhi i roto i nga keehi me rite ki nga hiahia takitahi o te manawanui. Ko te whaowhia Glucose i te aroaro o te hypoglycemia me te MCA kua whakaatuhia ki te whakatika i te waikawa lactic.

Ko te Thiamine tetahi cofactor tino nui mo te whākōkī e aukati ana i te wahanga tuatahi o te kohinga pyruvate. Kua tohua tenei huaora mo te waipiro me te waikawa lactic, engari kaore i whakapumautia te mahi a te thiamine i te maimoatanga o etahi atu turoro. Ko te puru Methylene he waikano whero e taea ana ki te tango i nga katote o te hauwai, a, na reira, ko te whakawhiwhi i te NADH ki te NAD +, e tika ana te aukati i te hurihanga o te pyruvate ki te lactate. Heoi, kaore nga whakamatautau haumanu i whakatuturu i te kaha o tenei tarukino. Ko te rongoa Vasodilator e ahu mai ana i te paparanga ka pai ake te whakakorekore o te kiko me te whakaheke o te arai koiora peripheral me te piki ake o te putanga ngakau. Ko te whai huatanga o nga vasodilator mo te maimoatanga o te ICA kaore ano kia kitea.

Ko te Dichloroacetate (DHA) tetahi rongoa whakamatau e whakanui ana i nga mahi o te dehydrogenase pyruvate, e whai wāhi ana ki te waikawa o te glucose, pyruvate me te lactate, a, na te whakaheke i te taumata o te lactate i roto i te toto. I te mea e hiahiatia ana te hāora mo tenei mahi tikanga, kaore a DHA i whai waahi ki te maimoatanga MA momo MCA.Ko te mahi o te maimoatanga momo B MCA he iti noa iho na te kaha o te ketosis me nga uaua o te neurological i kitea i te wa e whakamahia ana.

Ko te meka e ngana ana ki te whakamahi i nga momo maimoatanga maimoatanga maha mo te MCA e whakaatu ana i te hua kaore i pai mo tenei ahuatanga ma te whakamahi i nga momo maimoatanga kei reira. Ko te reanga mate mate o te hunga mate me te momo A MCA he tata ki te 80%, me te momo B, mai i te 50 ki te 80%. Te mohio wawe me te whakatikatika i nga tikanga e paa ana i te ICA, na roto i te huarahi pai ka whai waahi ki te whakahekenga o te reanga tahumaero nui.

1. Ma nga rongoa aituatanga whawhati tata: Trans. mai English / I raro i te H52 ed. J.E. Tintally, R.L. Crome, E. Ruiz. - M .: Taatai, 2001.

2. Nga mate o roto, Eliseev, 1999

Ka puta te waikawa me te pikinga o te karareti o nga hauwai i roto i te toto arterial i runga ake i te taumata noa o te 40 nmol / L me te pH o te 7.4. I riro mai i te kohikohinga o te hauhā, nga hua o te konutai waikawa, te whakaheke ranei i te kukume o nga pūhui alkaline i roto i te toto. Ko te mema e whakaahua ana i te mate o te toto iti atsidemiya, ko te waikawa te tukanga e arahi ana ki tenei ahuatanga. Ko te taumata o te mahi whakaheke pūkoro e pa ana ki te pH o nga mate o te tinana. I nga momi, ka huri te pH noa o te toto arterial mai i te 7:35 ki te 7:50, i runga i nga momo. I te tangata hauora, ko enei uara he 7.35 - 7.45 7.8. Ko nga rereketanga-PH i roto i te taangata i te ora o te ora mai i te 6.8 me te Ko nga huringa i roto i te pH o te toto arterial (me muri mai o te ngongo taangata) i waho o tenei awhe ka arahi ki te kino kino o te pūtau.

Kei runga i te huarahi ka tupu te waikawa, ka wehea ki te taarua, te manawa a ka uru, ka paahitia kia rite ki nga uara pH - kua whakatauhia me te utu.

Ko te waikawa tuka

Ko te waikawa moroiti te hua o te piki o te kukume o te hauhā i roto i te toto (hypercapnia) na te nui o te hyperventilation. I te nuinga o te wa i pangia e te mate, te whiu o te upoko, te rongoa (anesthetics me nga koretake), nga hakihaki roro. Ko te pneumothorax, te emphysema, te bronchitis mau tonu, te hakihaki, te mate peha kino he take noa hoki. Ko te mate pea ko te tauhohenga whakautu ki te taatai kirikiri whakaheke.

Ko te waikawa lactic

Ko tetahi momo o te waikawa metabolic e hono ana ki te kohi o te waikawa lactic (lactate) i roto i nga kopa (i te haahi hypoxia, etahi rongoa, me etahi atu) .. Ka puta te waikawa lactic i te wa e whakaputa ana nga hinu i te waikawa lactic tere atu i te tinana e kumea ana. Ko nga tohu nui o te waikawa lactic ko te rongoa hohonu me te tere o te manawa, te ruaki me te mamae o te kopu. Ka taea e te waikawa lactic te puta mai i te maha o nga take. He kaupapa nui tenei ki te mate huka. Ko te waikawa lactic ko te tauhohenga uaua engari he kino te puta i muri i te tango i te Metformin (Glyukofag), he rongoa mo te maimoatanga o te mate momo mate II.

Ko te waikawa Metabolic

Ko te pikinga tenei o te karareti o nga hauwaiwai, me te heke o te kukume o te ngoteheteru ki nga hau o te tinana, na te mea o te kohi o te waikawa me te turanga, he piki haere o te aukati mai i te tinana. Ka taea tenei ma te hohoa o te mate, te mate uruta, me etahi atu. Ko te waikawa Metabolic e tohuhia ana e te piki haere o te waikawa o te hakihaki metabolic, hei tikanga, na te raru o nga nekehanga o te whakakaha mai e nga whatukuhu. Ko te waikawa renal e pa ana ki te kohi o te Urea me te kaihanga, tae atu ano hoki ki te toenga o te waikawa metabolic mai i te pehanga pūmua.

Ko te whakanui ake o etahi atu waikawa ka taea hoki te mate ngote kiripaka. Hei tauira, ko te waikawa lactic e rua nga take o te pakarutanga:

Ko te Acidosis - te waikawa o te tinana

1 Ko te Acidosis - te waikawa o te tinana
- 1.1 Nga tohu o te waikawa - pehea te whakaatu i te waikawa o te tinana?
- 1.2 He aha te mate o te waikawa?
- 1.3 Te take mo te waikawa o te tinana: he aha te take e mate ai te waikawa?
- 1.4 Te raarangi o nga hua ka taea te tiaki mai i te waikawa - nga hua o te alkalizing
- 1.5 Nga momo waikawa
- 1.6 Nga mate o te waikawa
2 Me pehea te whakaiti i te kawatanga i te tinana - te maimoatanga o te waikawa

Ko te waikawa i roto i te rongoa ka kiia ko tetahi ahuatanga o te tinana i reira he tino maarama i roto i te pauna waikawa-turanga ki te whaikorero.

I tenei keehi, ka taea te whakaatu i te kaimatanga me te mea he nui me te nui o te waikawa whanaunga.

I tua atu i tenei, me te nui o te kawatanga o te tinana, he nui tonu te pikinga o te karareti o nga hauwai.

Ko te Acidosis tonu te pathology.

He mea tino kino te whakaaro ko tera ahuatanga o te tinana (ara ara i etahi wa ka kiia ano "kei roto i nga tikanga o te tikanga"!) He ahuatanga noa mo te koiora o tenei ao, he tawhiti atu i tona hoa taiao me te haumaru.

Kaore koe e tuku i taau kawenga mo enei raru i roto i to ake tinana, he mohio ake ki te huri ki nga korero, maarama ki nga take o te waikawa o te tinana me te mahi i nga mea katoa i roto i to kaha ki te whakapai ake i to oranga.

A, ka tere ana koe ki tenei take, he pai ake, na reira ko te raru i whakatika ake he ngawari ake ka oti i te timatanga - he pai ake mo te whakatau tere ake.

Nga tohu o te waikawa - pehea te whakaatu i te waikawa o te tinana ake?

Ko nga whakaaturanga haumanu o te waikawa (tohu) he uaua ki te rereke me nga tohu o etahi atu mate.

Ko te "tino porangi" o tenei maarama he maama ki te waikawa o te waikawa, ko te whakakitenga haumanu o tenei ahuatanga kaore nei i pa ki te takahi i te taumata o te toenga waikawa-turanga.

Ko nga tohu tino nui o te waikawa he whakaaturanga penei:

ruaki
palpitations ngakau
Tuhinga o mua
te piki ake o te toto toto
puhitanga
mango poto
iria tina,
te momoe
malaise whānui
ngoikore
whakama,
Tuhinga o mua.

He mea nui! He mea nui kia mohio koe i etahi o nga take (a ina koa me nga momo ngawari) ka taea te asymptomatic te waikawa.

He aha te mate o te waikawa?

Ko te Acidosis he kino - he korero pono.

Mena kaore i te whakatau ki tenei take i roto i te wa, ka whai koe ki te whakaeke i nga raru nui atu.

Mai i te wa e puta mai ai tenei takahi i runga i te whakaemi (haaputupututu) o nga hua o te tau o te waikawa o te waikawa o te waikawa, i roto i te ahua noa ka whakakorea atu i te tinana o te tangata, mai i taua takahi, ki te kore koe e tango i nga mahi tika i te waa hei whakarereke i te ahuatanga, ka taea

nui haere tahi toto
whakaeke ngakau o nga whekau parenchymal,
trombosis peripheral,
koma
hau (ruurua)
huakutaku
pakaru kino roro
mate kino i roto i te punaha aria,
nga huringa tino nui i roto i te toto toto,
me te mate.

Koinei te take tuatahi rawa o nga mahi whakahirahira katoa ki te whakakore i te waikawa o te tinana, ko te rapu i nga take i puta ai tenei arahi.

Nga take mo te waikawa o te tinana: he aha te take e mate ai te mate waikawa?

He maha nga mea e whakaohooho ana i te whakawhanaketanga o te waikawa, a he mea nui katoa, he taumaha hoki:

paitini te tinana (kai me te matū),
pakaru o te kūnatu,
heke iho te kai
hapu
whakama
nga taumahatanga i runga i te waa tonu,
ngoikoretanga (mate)
hypoglycemia (he maturuturu koi i runga i te taumata o Sasar i te toto),
kaiahi
te inu tamau
te iti o te hāhi hāora ki te toto (e kiia nei ko te hemokai hāora),
he kore o te pai o te mate kiri
ngoikore o te rere a-roto
neoplasms kino i roto i te tinana,
he kai kino, he koretake mo te kai (tae atu ki nga kai he iti nga kai e tika ana mo te tinana),
te whakamahinga o etahi rongoa (ina koa - te whakamahi i nga rongoa mo te wa roa),
kino nga tikanga taiao.

I nga keehi onge, ka taea te waikawa te kii "kaore he take kitea" e tohu ana i te timatanga o tenei ahuatanga.

E ai ki nga tatauranga, tetahi o nga take noa o te waikawa tawa o te tinana i enei ra ko te kai hore, kaore o te kai kino, he kai e kore ai e rere ke noa atu ki te tinana, engari ano hoki ko nga waahanga kino.

Na reira, kaore he kai totika ka taea te noho humarie ki te roopu o nga take o te "paitini o te tinana."

Heoi, ko te kai totika o te tangata hou kei roto i te koretake o te ngota hauwaiwai me te bicarbonate. Na tenei kohakore ka whakaheke i te waikawa metabolic ngawari te ora tonu. Koinei te tikanga e ora ai te tangata, mo te koiora e kore nei e kiia te Hauora ...

Mo te take o te kai kai, me maarama koe ko te aha nga kai e arahi ana ki te waikawa o te tinana, a, i runga i tera ke, he koha ki tana whakahinuhinu, ara, me ako noa iho i te raarangi o nga kai "waikawa" me te "alkaline", me te whakarite i taau kai i te huarahi tika .

He Raarangi o nga Hua Ka taea Te Tiaki i te Aukati - Hua Alkalisation

Heoi, ko te kai o te taangata o te ao hou e taea ana te kiia he alkalizing.

Ko te tikanga, ko te kai o ia ra he whakakapi i te waikawa kaore i te kai totika, a koinei te take mo te waikawa "ora-ora" ranei, he mate tupuna koi ranei, he maha nga take e whakaohooho ana i te atherosclerosis, te mate turoro ranei, te mate huka, te whakaeke ngakau, etc. ano, aue, kaore i te hototahi ki te koiora ...

Ko te kai o te tangata hou te nuinga o te ngako momona, te huka ngawari, te tote tepu.

Heoi, he tino rawakore i roto i te muka ngongo, te pāhare pāporo me te konupora. Ano, i roto i te kai o te tini kei te nui o te kai parakore me te tukatuka, nga paraoa paraoa, te huka, me te maha o nga momo hua-semi.

He kai waikawa tena o taua kai, ka pa katoa tenei paanga ki nga mahi koiora katoa i roto i te tinana, whakangaro, whakangaro, aukati, ANAKE tetahi mahi noa, nga rongoa takitahi me te katoa o nga punaha me nga punaha katoa!

Ka kaha te mamae, te taumaha, te taumaha hoki i nga wa katoa. He maha nga rangahau i whakahaerehia i runga i te kaha o te hurihanga o te kaimoana toto me te ohorere ohorere ki te waikawa: ka huri tonu te toenga waikawa-turanga!

He ahua noho ngawari, kaore e nui te nekehanga i te hau hou: he ruarua noa nei nga ra o tenei ahuatanga o te koiora ka tino heke te ahua o te tangata.

Heoi, he maha o tatou e noho ana i tenei ahuatanga mo nga tau, ma te whakamahi noa i nga ahuatanga o o tatou tinana, ara:

Tuhinga o mua
whakapōharo
Nga Riikiri
mahi kino o te waikawa,
kiri kiri (mate pāwera),
he ururua, he koi whenua.
kiri maaka me te kiri kiri,
nga makawe hina wawe
te hiahia ki te "hanga" ake me te kaha o te tiihi me te kawhe,
me pera ano ... heoi ka riro mai te "tikanga" ...

I whakahaerehia nga whakamatautau ki te whakaatu i te awe kaha ki nga tukanga waikawa o te tinana o nga taputapu whare, waea pūkoro, papa me etahi atu taputapu e tika ana ma te tangata hou.

Ko te wai inu waikore, tae atu ki te wai mai i nga pungarehu kirihou me te hau puukahu, ko ia tetahi o nga take mo te waikawa o te tinana me te kore e kaha te inu i te wai ma.

Ko nga momo taiao e kiia ana he "kaore" he painga "- he tino raruraru tenei i roto i te ao hou, he paanga kino tenei ki te hauora o te tangata, me te kore e ngaro o te whakarereketanga o te toenga waikawa-tinana o te roopu tangata.

Ano ano, arotakehia te raarangi katoa o nga take o te waikawa me te mahi ki te whakakore ia ratou. Mo te whai hua nui, ka hiahia koe ki te rapu awhina i nga tohunga ngaio.

Nga momo o te Acidosis

Ko te taumata noa o te waikawa ko te 7.25 - 7.44.

Ko te neke atu i te rahi (7.45) me te iti (7.24) nga uara ka arahi ki nga ngohe o te whakauru o te ngongo, te whakangaro o te pūtau, te whakakotahitanga o te pūmua, ara, koinei tonu te take o te mate whakaheke o te tinana.

He mea wehe i waenga i te waikawa totoro kaore ano hoki.

Ko te waikawa totika e whakaatuhia ana e te kawatanga toto, i te nuinga o te waa ka neke ki te iti o te waa.

Mena ka nekehia te uara o te tohu ki te taha waikawa, ka kiia te waikawa kaore i hapa.

Ka taea te nekehanga na te nui o te waikawa o te waikawa, me te kore o nga tikanga matika-matū me nga tikanga ahumoana e whakahaere ana i te toenga waikawa-turanga.

Ko te waikawa utu nui e whara ana i te tinana i nga wa katoa, kaore ano hoki mo te maha o nga marama, neke atu ranei o nga tau, ka anga whakamua ki te mate o te tinana.

Ko te waikawa i te takenga ka taea te hau (te paheketanga), kaore te hau, me te paapore ano hoki.

Ko te waikawa hau ka tino tupu mai na te kore nui o te whakakorehia o te hauhā i te tinana, i te kuhu hau ranei o te hau, te hau ranei o te hau.

Ko te waikawa-kore-haukei te tikanga o te nui o etahi waikawa kaore i te ngoikore, me te heke o te ihirangi o te bikarbonate i roto i te toto.

Ko nga ahua matua o te wa-hau-kore o te waikawa:

whakatipu
whaihua
nui te waikawa.

Ko te ahua o te waikawa o te waikawa, ka rite ki te ture ka ara ake na te nui, whakatau, kaore ranei i te ngana o nga hua waikawa i roto i te kopa. Na, ko tenei ahua o te mate ka puta me te ketoacidosis me te waikawa lactic.

Ko te Ketoacidosis tetahi tikanga i hua mai i te piki o te kawenga plasma o nga tinana ketone, e whanake ana me:

mate huka
Te matūkai kino,
nui te hypoglycemia insulin,
kirika nui
haurangi waipiro
hypoxia
tahuna
whara
me etahi momo mate ohorere.
Ko te waikawa lactic ko te taakapa kore-hua e whakawhanake ana i etahi o nga ahuatanga mate kino. Ko tenei te hanga i nga mea e hiahiatia ana mo te hanga me te kohi i te waikawa lactic i roto i te toto.

Ka taea te waikawa lactic mo te wa poto me te nui ake o te mahi uaua, inaa ki te kore i whakaakona, kaore ano kia rite ki te taangata o te taangata ki taua mahi tinana: i te waa o tenei mahi, ka piki haere te waikawa lactic, a na te ngoikore o te hāora, kaore tenei waikawa e whakaoti.

Ka taea e te waikawa lactic roa te puta me:

kino tino pakaru o te ate,
ka whakaiti i te kawe o te hāora ki te tinana,
i te takahi i te mahi noa o te mahi a te kaawawa.

Ko te waikawa excretory, e tohuhia ana e te whakahekenga o te waikawa kore o te waikawa kore-kiri mai i te tinana tangata.

Ko te tenei o te waikawa ka kitea i te nuinga o nga wa o te mate urukaru, he uaua ki te tango i te waikawa waikawa me te waikawaiao

Ka taea te waikawa hakihaki na te nui o te tangohanga o nga ngota konutai ki te mimi. Ka taea tenei mahi, hei tauira, me te whakamahi roa o nga raau sulfa, me etahi diuretics ano hoki.

Hei taapiri, ka puta ake te waikawa o te excretory mai i te nui o te ngaro o nga mea nui na roto i te ngongo kohukohu (te korokoroana, te ruaki, te whakanui ake i te hinu, me etahi atu).

I te nuinga o te wa ka puta te waikawa hakihaki ka puta mai te maha o nga waikawa waikawa, ka taea hei rongoa, ka uru ki te tinana tangata.

Ko te ahua o te waikawa o te waikawa, ko nga momo rite o tenei maarama e kitea ana i nga taangata e mate ana i te mate pukupuku, i te mate manawa ranei.

He mea nui! Ko te waikawa waikawa ngawari e puta ana kaore he tohu. Ka kitea noa ma te tirotiro i nga punaha toenga toto me nga hua o te tātari mimi.

Mena ka tiimata te waikawa, ko tetahi o nga tohu tuatahi ko te uruparetanga a-patai mai i te punaha o te aehanga, he kiki koi, me etahi atu.

I te take o te waikawa kore koretake, ka kitea te mate kino i roto i te mahi o te punaha nerve pokapū, ka taea, hei tauira, ka whakahuahia hei mokemoke, te pouri, te ngaro o te mahara, me nga ngoikoretanga o nga mahi autonomic.

He mea nui! Ko te waikawa Metabolic te nuinga o te wa ka whanake me te nohopuku roa, te mate mellitus mate huka, te ohorere o te mate, te ngoikore o te urea, te kohi urea i roto i te toto, te waikawa waikawa, me te paararu i te tamariki.

Ko nga tohu o te waikawa metabolic te maha o nga mate o te mahi a te manawanui me te maarama. Hei taangata, ko te tangata turoro i te ngenge, te ngenge, me nga tohu katoa o te ngakau aroha.

Na te ngoikore o te hau, ka kitea te aukati o nga reflexes tendon, tae atu hoki ki te whakaheke o te reo uaua kōhiwi.

Na mo te waikawa hau, ka tupu tonu me te hypoventilation o te ngutu, e tino kitea ana i te huringa o te ahua o te tangata mate.

Hei tauira, ka rereke te tae o te kiri, ka ngohengohe ranei te mata, ka awangawanga. I te wa ano, ka rereke ano te ahua o te hinengaro o te manawanui: i te wa tuatahi, puta mai te koretake me te korero.

Na te whanaketanga atu o te mate, ka moe, ka ngenge te puta, ka huri haere ano te mahara hohonu.

I tenei keehi, he iti te manawa o te manawa ki te manawa, me te tikanga.

Mena ka puta te aruheu hauā, ka tohu tenei ki te aukati nui o te pokapū urunga, me te whakaheke ki te kaha o te puhanga o te paahitanga ki te hauhā.

Ano, ko nga ihirangi o te hāora i roto i te toto kei te heke tonu ka haere tonu te matekai o te hāora, e arahina ana ki te waikawa kiripiri. I tenei keehi, he nui te piki o te taangata o te tangata, ka puta mai te arititanga a te jantung.

Mena kaore i tiimata te maimoatanga i te waa, katahi ano he koma waikawa o te manawa, ka mutu ka mate, ka mate i te tangata mate.

He mea nui! Ko nga waahanga o nga mamae mate pukupuku e kitea ana me te waikawa, te nuinga o te whakawhirinaki i runga i nga ngoikoretanga electrolyte totika. Ko te nuinga o te wa ko te whakaputa toto me te putanga ngakau. Ki te marumaru, ka ngoikore te konutai me te whakaheke toto, ka tupono pea.

I te nuinga o te wa, ko te hunga turoro he nui ake te kaha o te ngakau, me te maha o nga raru o te ngakau, engari me te nui o te pāhare pāporo i roto i te serum toto, ka mutu pea te whakaheke o te ngakau. Rahi i hangaia

I te tuatahi ka nui te paku o te mimi wehe, engari ma te mate o te waikawa, he mea whakahekehia e te paheketanga, ka kitea te heke o te mimi ka wehea.

Na te mate waikawa, ahakoa ko te kore o te urine ka uru ki te ngako.

Ki te heke te pH i raro iho i te 6.8, ka kiia tenei kaore e rite ki te koiora.

Nga Taatai te whakamaoritanga Acidosis

Hei whakarite i te tātaritanga tika, he maha nga whakamatautau toto me te mimi i tohua e te taakuta. Ka taea hoki e nga whakamatautau toto te whakatau i te momo o te waikawa.

I etahi waahanga, ko nga rangahau taapiri pea ka tohua hei whakatau i nga take o te waikawa.

Mo te paatai o te mate ngate (me te mea, mo te tātaritanga tika me te WHAKAARO KI TE KORE) E hiahiatia ana nga whakamātautau taiwhanga e tika ana, ka tohua e te taote!

Mena ko te toenga waikawa-turanga kua kitea e nga whakamatautau taiwhanga he iti iho i te 7.35, he tohu tenei mo te puta mai o te waahanga kore o te waikawa, kaore i te rongoa te manawanui.

Ma te Hupeto Acidosis

Ko te Acidosis e kiia ana i tenei ra he tino waahanga o te ao hou. Engari mo te mahi noa o to tatou tinana, he mea tika ki te pupuri tonu i tona taiao o te roto me te kaikawa i te pumau tonu. Mai i te mea ko te kaitaakawa noa te uara pH me nga tohu e whakaatu ana i te 7.35-75, ko te waikawa te tikanga tuuturu ka heke te waikawa ki raro i te pH 7.35.

Ko nga take mo te waikawa o te tinana etahi tikanga, penei i te taiao poke, te momo mahi e tino iti ana nga nekehanga, ara, ko te kai e kore e tika. Ko enei katoa ka pa ki te kounga o te ora i roto i te ahua o te mate o te mauiui, me te tino ngenge.

Heoi, ka kai te tangata hou i enei ra i enei hua ka arahi ki te waihanga o te waikawa i roto ia ia. Hei atu, he he ki te whakaaro ko nga kai waikawa ka hua te waikawa ki te waikawa ranei i roto i te tinana. I te nuinga o te wa, ko te waikawa te huringa o te tikanga tuuturu i te tinana i te wa e pakaru ana me te tukatuka i nga hua kai e mau ana i te ngako, te hydrocarbons, te phosphates, te waikawa amino e mau ana i te whanariki.Ka rite ki te wehenga o enei mea katoa, ka hangaia nga waikawa o te tupuna pararutiki, ka taea e te koriri i nga ngota o te huawhenua hou me nga hua e uru ana ki te tinana, me te paanga ki nga matū waikawa ka hanga hei hua o te kaihaa.

Hei pupuri i te pauna waikawa me te waikawa, e hiahiatia ana nga punaha tohatoha toto, pera me nga ngongo me nga whatukuhu. Ma te awhina o te ngutu, ka haehae nga waikawa puutoro mai i te tinana, kaore ano hoki e nga whatukuhu. Hei taapiri, ko te kai o te tangata, tona ahua hinengaro me te waa ra ano ka pa te mate o te rauropi. Hei tikanga, ko te haurua tuarua o te po e tohuhia ana e te kohinga nui o nga hua o te waikawa totika ki te urine, ka taea te whakatau i te nui o te kotahi pauna me te awhina o te whakamatautau litmus. Na 99% o nga waikawa i kahakina i roto i te urine i roto i te kawanatanga tuuturu. Ko nga uara pH mimi noa ki nga uara mai i te 6.2 ki te 6.9. A, ki te whakahekehia enei uara mai i te 4.5 ki te 6.0, ka tohu tenei ko te nui o nga hua e uru ana ki roto i te tinana e arai ai te waikawa i roto i te tinana.

Hei taapiri, ko nga huarahi kino o te ngutu, nga whatukuhu, nga raru tuukino ranei ka puta he mate waikawa. Engari he maha nga ahua o nga mate mau tonu ka arahi ki te waikawa kikini, ka roa pea te kino ki te tinana. He maha ano nga mate ka pa ki nga ahuatanga o te taiao rheumatic, te neoplasms kino, te mate, te tauhohenga o te mate, te mumura o te kakano ki te waatea me te neurosis.

Nga tohu o te waikawa

Tata ki nga tohu katoa me nga tohu o te waikawa i roto i te akoranga ngawari ngawari ranei e pa ana ki te mate o raro. Engari ko te pikitia tohu o tenei ahuatanga pathological ka whakawhirinaki ki te tohu o te aroaro o nga waikawa i te toto.

Hei tikanga, ko nga tohu nui o te waikawa e huna ana i raro i nga tohu o te mate nui a he uaua ki te wehe. Hei tauira, ko te ahua ngawari o te waikawa he tata te asymptomatic ranei i etahi wa ka ngenge, te whakapairuaki me te ruaki. Engari i te waikawa metabolic nui, ka puta mai te hyperpnea, i te tuatahi ka tohua e te hohonu o te manawa, a ka pa te waa (Kussmaul syndrome). Ko etahi o nga keehi, he tohu ano o te raupatu o te ECG, ka ngaro te alkali na roto i te ngana gastrointestinal. Hei taapiri, ko te waikawa kino ka arahi ki te whanaketanga o te puhipukitanga piripiri na runga i te ngoikoretanga o te ngakau ngakau me te tauhohenga urupare i te taha perephery, ki nga catecholamines, he mea whakamiharo hoki.

Nga tohu o te waikawa ki te papamuri o te ahua o te utu mo te whakaoronga me te noho ngoikore o te waikawa i roto i te toto (acidemia) e whakahuahia ana i te ngoikore noa atu i te metabolic me te waikawa kapi ki te whakakotahitanga. I tenei keehi, he raru te punaha whakatipu kino ina he iti ake te pH o te toto kaore i te 7.2. Ko te mate o te arrhythmias e tino nui haere ana me nga huarahi ngakau o etahi atu, etahi atu mate ranei o te kaimiroki electrolyte. Ka pa mai te acididemia, ko te uruparenga o te toto toto me te ngakau ki te catecholamines kua heke, ka heke mai tenei i te totika toto i te aroaro o te hypovolemia, i te wiri ranei.

Ma te waikawa, ka nui ake te manawa, ka whanake te pehanga hau, ka tere te pūmua, ka haukore te tātaritanga o te ATP. Na te ahua kino o tenei ahuatanga pathological, ka raruraru nga tikanga o te taatai ki te roro, na te he tonu te moe me te koma.

Ka whakaatuhia te ahua o te waikawa metabolic acidosis na te mate whawhati ranei kaore i te tohatoha toto ki te kopa. Ko te tikanga, e mohiotia ana tenei e te waikawa lactic, he maamaa ki te kitea e te tirotiro tinana. Ko te rere toto kua whakahekehia he taatai, te mate toto nui, te ohorere, te mate ngakau ranei. Ko te tohu tohu o te mate waikawa metabolikiki i roto i te tamaiti, ka whakakotahi me te ngoikore o te mahi koiora, ko te whanaketanga ngawari hoki. Ko te tīmatanga o te polyuria e whakaatu ana i te aroaro o te ketoacidosis mate huka me te mellitus mate huka. Ko nga tikanga whakahiatotanga o nga tikanga metabolic e whakaatuhia ana e te tohetohe, te aukati ranei i tetahi ahuatanga whanui.

Ko te Hepatomegaly me te waikawa metabolic e kitea ana ki te papamuri o te ngoikoretanga o te ate, he ngoikoretanga o te ngakau, sepsis.

Ko nga tohu o te taiwhanga ko nga huringa i roto i te electrolytes, te hakihaki, te hauota urea i te toto, me te urine.

Ki te matekai kore kai kino ranei, ka tipu te ketosis me te gastroenteritis. Hei taapiri, me te korenga o te whatu, ka whakahiatohia te waa koiora nui me te noa.

Ko te waikawa me te alkalosis

Ko te nuinga o nga tikanga pathological e puta ana i roto i te tinana ka pa ki te toenga o te waikawa me nga turanga i roto i tona taiao o roto, ka hua te waikawa (waikawa) me te alkalosis (alkalization).

Ki te waikawa waikawa me te alkalosis, he rereke te rereketanga o te waikawa waikawa me te konutai kei te konutai, engari kei te noho tonu to ratau ira 1:20.

Ko te waikawa me te alkalosis o nga rawa kua pahure ko nga ahuatanga ka puta mai nga huringa kaore anake i te rahinga o nga waikawa me te alkalis, engari ano hoki i roto i te nekehanga o enei paanga ki te waikawa, ki te papa ranei.

Ko nga tohu o te mamae o te manawa, kaore i rite ki nga haukoretanga kaore i te manawa ki te manawa, he mānukanuka kei roto i te toto o te hauhā, me te nui o nga turanga.

Ko te ahua kore-kapehaka o te waikawa he maha tonu te whanake i roto i te tinana na te whakaeminga o nga momo metabolic kaore ano kia whaaia. Kei roto i enei ko te waikawa lactic, acetoacetic me te hydroxybutyric. Ka puta te nui o nga tinana o te ketone ka iti te glycogen i te ate e pa ana ki te paheketanga o te ngako, ki te ahuru o te hemokai, me te huringa o te huringa tricarboxylic. Hei taapiri, he maha nga ahuatanga o te pathological e whai waahi ana ki te piki o te kukume o nga tinana ketone i etahi wa, ahakoa he nui te nuinga o ratou ka peehia e nga whatukuhu i te ahua o te konutai me te tote konutai. Na ka puta ko te hua o te ngaro o te maha o te alkalis me te whanaketanga o te waikawa decompensated.

Ko te puka waikawa wa poto e puta mai ana i te kaha o te whakakikinga a te tinana i te wa i hangaia ai te waikawa lactic. Ka taea te whakaatu i tenei i nga mate o te ngakau me nga ngutu kino ki te papamuri o te hemokai. Engari ma te whakakii i te whatukuhu waikawa o te waikawa o te waikawa o te waikawa, te waikawa, te konutai, te waikawa o te taakapa, te tangohanga whakarakei ranei. Hei tikanga, ko te nuinga o nga huarahi whanui kei te haere tahi ano me nga syndromes e rite ana.

Ma te mate huka, he ngaro te nui o te alkali, ka whai ake i te whanaketanga o te waikawa o te taatai kirikiri ranei, ka tukuna ranei te wai-ngote wai alkaline na roto i te hinuhinu. Na te hua o tenei waikawa, ka whakauruhia nga tikanga whakahiato o te whakamate e ngana ana ki te pupuri i te waikawa me te homeostasis alkaline.

Hei whakatikatika i nga huringa i roto i te pH o te toto e puta ana i roto i te tinana, ko te urunga tere ki roto i nga mahi o nga tikanga ka uru ki te waimehatanga o te waikawa o te taikaha me te inu i waho o nga waarangi he tino tohu. I te wa ano, ka taunekeneke ratou me te alkalis o nga punaha tohutoro o nga pini me nga wai rere i tua atu ia ratou. I te mutunga, ka heke te alkalosis, ka piki ake te waikawa.

E kiia ana ko te Hyperkalemia tetahi tohu nui o te waikawa. Ko te nuinga o nga ngota hauwai e tohaina ana i roto i te wheua, ka nekehia atu ki te kohanga o te kohanga o te parani. Muri iho, ka uru te konutai me te konupuna ki te taatai mai i nga wheua, na reira, ki te papamuri o te waikawa metabolic kino tino roa, ngoikore, i.e. te whakamahurutanga o te wheua, kua kitea. Na tenei e whakapiki i te kukume o nga konutai, te konutai me te konutai kei roto i te hinu toto.

Hei taapiri, ko te waikawa metabolic te mea e whakauruhia ana e te whakauru ki nga kapilar me nga uaua o te nui o te waikawa me te heke o te hauhā. Engari, he punaha karawhiwhi nui kei te awhina ki te whakaiti i te waatea o te waikawa o te waikawa mai i te waikawa. He tino pumau, ka tere te hanga o te wai me te hauhā. Koinei, ka tiimata te punaha toto-paru. I te mutunga mai, he koa te manawa, ka whakawhanake te hyperventilation i roto i te hakihaki, me te nui o te hauhā kei te tukuna mai i te toto tae noa ki te toenga i waenga i te waikawa hakihaki me te konutai kei te whakahoki i te konutai. I te wa ano, kei te tohe tonu te hyperchloremia me te hypernatremia.

I roto i te keehi o te aukati o te ngutu, ka kohia te hauhautanga o te hauhā i roto i te tinana, ka ko te waikawa he ahua kore-whakaari.

Ko nga whatukuhu i roto i te tikanga o te taatai ki te waikawa te whai waahi nui mai i te mea he mea iti te kohakariri i hangaia me te tātarihia i roto, a, ko nga mea kua paahitia e te roopu whakaurunga. Engari i te wa ano, ka nui te kaikawa i roto i te mimi na te nui o nga waikawa titratable kei roto. Ko te nuinga o ratou he waikawa kore-kore.

Ka taea e te acidosis me te alkalosis te maha o nga mate o te tinana. Ka whakaatuhia tenei ma te momo manawa o te manawa, te maturuturu hohonu o te reo vascular, te takahi i te kaha o te moenga vascular e pa ana ki te toto toto, me te whakaheke i te putanga ngakau me te pehanga toto. Na reira, ka heke te rere o te toto i roto i nga whatukuhu, ka pakaru ano nga mahi o te filtration me te reabsorption. Hei tikanga, ko enei tikanga ahumoana e pai ai nga huringa i roto i te mahi wai me te hiko o te electrolyte.

Ka rite ki nga tukanga roa o te waikawa me te alkalosis, ka ngoikore nga wheua, ka hangaia te decalcification. I te wa ano, ka heke te nui o te pāhare ki te kiko o te myocardium, me te kohinga kohinga i te plasma. Ko enei tukanga katoa ka waiho hei take mo te whakawhanaketanga o nga huarahi pathac. I te mutunga mai, ka whakawhanake te miocardium i te maaramatanga kino ki te adrenaline, ka taea ai te fibrillation. Ano hoki, ka hangaia nga momo arrhythmias, ka huri nga tohu tohu ECG, me te whakaheke i nga mahi kirimana o te uaua ngakau. Engari ko te takahi o te pauna o nga electrolytes ka arai ki te aukati i te hiki o te neora me nga uaua. Hei taapiri, he nui te kaha o te kaha o te waatea ki waho o nga kohanga ka arahi ki te edema kiko me te whakaheke puoro.

Na roto i te waikawa hau, ka whakaekea e te hauhā kei roto i te toto te paheketanga mai i te huarahi rererangi, te edema pulmonary, pneumonia, hypoventilation, craniocerebral trauma, te hypertension intracranial, hemorrhage, me te kaha o nga hauhā o te karawaka i roto i te taiao e tu ai taua tangata.

Lactic Acidosis

Ko tenei ahuatanga o te pathological kei roto i te toto te nui o te waikawa lactic kei roto i te toto. Ko te waikawa lactic e whakaahuihia ana e rua nga ahua matua: te momo (A) me te momo (B). Ma te momo tuatahi, ka puta te anoxia kiko kiko, me nga momo (B) kaore enei kitenga.

Ko te ahua o te waikawa D-lactic e kitea ana i roto i te hunga he poto whakaroto, mahi ranei o te whekau iti. Ki te papamuri o te whakaputa o te whākōkī na te huakita, ka waihangahia te waikawa lactic, e hua ai te whanake o te waikawa e pa ana ki te hauhanga o te anion, tae atu ki te koma, te punaha ranei. I te wa ano, ka noho tonu te lactate.

Ko te momo waikawa lactic (A) he mea noa ake i etahi atu, he mea rereke i nga momo whakaoho katoa. Ko te putake o te pathogenesis o te waikawa lactic ko te hinu ngongo, te anoxia i muri mai, me te kohi o te ngongo o te hauwai me te lactate. Ko te utu o te horoi o te ate mai i te waikawa ka whakahekehia ko te mea ka heke te hinu ki te arai celiac me te arai hepatic, me te ischemia o te takanga hepatocellular. I te pH iti, i te uara ranei o te 7.0, ka taea e nga whatukuhu me te ate te whakaputa i te lactate. Ko te maimoatanga o te manawanui ki te waikawa lactic te whakatika i nga take o te ohorere, na te mea he hononga tata i waenga i te hinu lactate toto me te tahuti.

Hei taapiri, ko te hypoxia maero e te mamae ka taea e te mate o te waikawa lactic o tenei momo, e puta ana me te asphyxiation, edema pulmonary, he tuawhakawae, he whakaharahara o te taaharatanga o te paru me te nekehanga a te carboxyhemoglobin, methemoglobin, te hemoglobin hāora.

Ko te momo waikawa lactic (B) ka puta ohorere, i waenga i nga haora maha. Ko nga mea e arai ana ki te whakawhanaketanga o tenei ahuatanga hiko kaore e tino maarama. Kei te whakaarohia ko te hanganga o te waikawa lactic o tenei momo e whakaaweihia e nga mahinga o te takahi o te rohe a subclinical mo te whakakoretanga o te kiko. I te nuinga o te waa, ko te ahua kino o tenei ahuatanga ka arahi ki te ngoikore o te ao, e uaua ana ki te tawai me te rereke mai i te momo (A). Hei taapiri, ko te momo (B) te waikawa lactic e whakaatuhia ana e toru nga waahanga iti.

I te keehi tuatahi, ka puta ko tenei ahua o te waikawa he hua o te mate huka, nga mate o te ate me te ate, nga mate, nga tikanga raupatu, me te neoplasia. Ko nga ngoikoretanga o te ate e piri ana ki te waikawa lactic e arahi ana ki te nekrosis nui me te cirrhosis. I te nuinga o te wa, ko te koretake o te kohao i roto i te ahua o te hakihaki me te kiri e haere tahi ana me tenei waikawa, ahakoa kaore he hononga honohono i waenga i a raatau. I tua atu, huakita, leukemia, mate Hodgkin, lymphoma whanui, myeloma, epilepsy ka taea e te mate o te waikawa lactic.

Ko te taaputa tuarua e whakaatu ana i te tupuranga o nga paitini, nga pesticides me nga rongoa hei taapiri. I tenei keehi, ka nui ake te kaha o te lactate i roto i te toto.

Ko te tuatoru o nga wa o te waikawa lactic te koretake me te hua mai o te glycogenosis o te momo tuatahi me te ngoikore o te bisphosphatase fractose hepatic.

Nga take o te waikawa lactic

I te nuinga o te wa, ka whakawhanake te waikawa lactic i te momo mate huka momo 2 i roto i nga turoro o te mate, i te papamuri o te mate o te mate, i te whiu miocardial ranei.

Ko nga take matua e whai wāhi ana ki te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i roto i te tinana e penei ana:

Te hemokai o te ngako o te kopa me nga waahanga o te tinana,
te whanaketanga o te anemia,
te toto e haere ana ki te whakaheke toto nui,
kino kino te ate
te aroaro o te koretake o te whatu, te whanake i te wa e tango ana i te metformin, mena he tohu tuatahi mai i te raarangi kua tohua.
nui me te nui o te whakakaha tinana ki te tinana,
te tupuranga o te ahua ohorere, sepsis ranei,
hopukanga hopu
te aroaro i roto i te tinana o te mate pukupuku mellitus kaore i te whakahaerehia, me te mea ka mau te raau taero mate hypoglycemic
te aroaro o etahi mate huka i te tinana.

Ko te mahinga o te pathology ka taea te rongoa i nga tangata hauora na te paanga o te tinana o etahi o nga ahuatanga, i roto i nga turoro me te mate mellitus.

I te nuinga o te wa, ka tipu te waikawa miraka i roto i te mate huka ki te papamuri o te akoranga mate huka e kore e mau.

Mo te tangata mate huka, ko tenei ahua o te tinana he tino koretake me te kino, mai i tenei ahuatanga ka tupu ake te koha lactacidic.

Ko te koma waikawa lactic ka taea te mate.