Diabetika - he awhina me nga tinihanga

Ko te mate huringa mellitus he mate ora tonu. I Rusia, tata ki te 4 miriona nga turoro me te mate huka mellitus, 80,000 e hiahia ana ki te werohanga i te ra o te insulin, me te toenga 2/3 e tika ana kia whakamaorehia me nga raau taangata mo te whakaheke huka.

He roa te roa (tata ki te 60 nga tau) mo te whakarite ahutanga i puta mai i nga taonga o te kararehe: te papa poaka o te poaka, te kau (te poaka, te poaka poaka). Heoi, i roto i nga mahinga o a raatau mahi, i runga i te kounga o te rauemi mata, inaa kaore i te ma te parakore, te paahitanga (proinsulins, glucagon, somatostatins, me etahi atu) ka taea, e arahi ana ki te waihanga o te waipiro waro i roto i te manawanui. I tenei korero, i te mutunga o nga tau 80. i to tatou whenua, ko te hangahanga o te waimaera kararehe poto, roa me te waa roa he mea katia

te roa o te mahi. I whakanohohia nga wheketere mo te hanga. Ko te hoko o nga moni e hiahiatia ana mo te insulin e hangaia ana i nga USA, Tenemane, Tiamana.

Ko te whakariterite i te insulin e te turanga hanga ka tukuna i roto

Te whakariterite i te ahumahi o te insulin

I tenei wa, ko te insulin tangata (Humulin - tangata) e whakaputa ana i te semisynthetically mai i te penehini porcine ranei te tikanga biosynthetic ma te whakamahi i te huakita huawhenua (rewena ira) ranei, ka waatea noa ki nga turoro i nga tau 20 kua hipa.

Ko te whakariterite hou o te insulin e te roanga o te mahi ka tukuna i runga

Te whakariterite i te insulin na te roanga o te mahi

Ko te mahi mo te hanga waihanga roa o te insulin i timata i te tau 1936 tae noa ki tenei ra. Hei taapiri i te paanga, ka honoa a Hagedorn te karika o te ahuru o te hau o te korika, na te mea ka kiia ratou he NPH insulins (ka whiwhi te protamine mai i te miraka ika, i hangaia te insulin protamine e Hagedorn i te 1936). Ranei kua tapiritia te konutai, na reira ko te kupu "reta" ka puta i nga ingoa o te parani. Heoi, kei te whakamahia tonu te "insulin tawhito" i roto i te tikanga paerewa mo te maimoatanga o te mate huka momo 1, ka maha nga wa o te ra ka werohia te taiohi poto i roto i te whakakotahi me te roa o te insulin.

I Ruhia, ko te whakariterite i te insulin na te roanga o te mahi e wehe ana i nga roopu e 3, ma te whakaaro ki te 2 nga momo tohu o te insulin: a) he waikawa te insulin (he mahi poto) me te) ahuru te aukati (mahi roa).

Rōpū 1 - te mahi poto: te tīmatanga o nga mahi i muri i nga meneti 15-30, te tihi i muri i te 1.5-3 haora, te roa o nga haora 4-6.

Rōpū 2 - te roanga o te mahi: te tīmatanga - i muri i nga haora 1,5, te tihi i muri i te 4-12 haora, te roa o 12-18 haora.

Rōpū 3 - te roa-roa: te tīmatanga, whai muri i nga haora 4-6, te tihi i muri i nga haora 18-18, te roa o nga haora 20-26

Nga wa roa o te mahi e tika ana na te ahuatanga o te physico-matū o te tarukino.

- amorphous (semilent) - reo,

- tioata (ultralente) - roa,

- honohono - momo Tape me te Monotard.

1) Nga pepeke o te mahi tino poto me te poto

Ko te Insulin Lyspro (INN) - Te taangata: te mahi tino tere - i muri i nga meneti 10, te tihi i muri ake o te 0.5-1,5 haora, te roa o nga haora 3, te otinga weranga, te peihana, te pouaka hei whakaputa i te taramu. Cn B. I hangaia e Eli Lilly (USA, France).

I te tau 1998, i whakauruhia e te kamupene Novo Nordisk (Tenemana) ki te mahi haumanu te tohutoro o te insulin-poto poto a NovoRapid (Aspart) i puta mai i te whakakapi i te waikawa o te waikawa amino ki te asparagine.

Nga piripiri mahi poto

a) Whakaputaina te tipu kararehe:

Actrapid MS (Denmark, India, Russia),

Suinsulin-Insulin DB (Russia),

b) Te ahuru tangata:

Actrapid NM (Inia),

Actrapid NM Penfill (Tiamana),

Insuman Rapid (France / Tiamana).

2) Nga Kahi Horoopoto Toto Rahi

a) Takenga kararehe:

Insulong SPP (Croatia) - aukati zinc,

Monotrad MS (Tenemane) - aukati zinc,

Protafan MS (Tenemane) - Isophan-protamine,

Monotard NM (Tenimaa, Inia),

Insuman Bazal (Parani / Tiamana),

Protafan NM Penfill (Tenimaa, Inia).

3) Nga piripiri-roa

a) Takenga kararehe:

Biogulin Tape U-40 (Brazil),

Ultratard NM (Tenimaa, Inia).

4) Nga mahi whakaranu a te NPH-insulin

Ko nga whakaritenga takirua enei, e tohu ana i te ranunga o nga insulins poto me nga raarangi mahi-waenga. Ko ta ratau ahuatanga he mahi takirua e rua, ina koa, te tihi tuatahi na te insulin, ko te tuarua, ko te insulin. E waatea ana nga whakaranu pumau kua oti i nga waatea (penfillas) mo nga penihana syringe, engari ka taea e koe te whiriwhiri i te waahanga o te ranunga maau mo te whakarereke nui ki nga hiahia o te manawanui. Ko nga nama i roto i nga ingoa insulin e kukume ana.

Humulin MZ (France)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Tiamana)

Insuman Comb (France / Tiamana)

Ko nga kaihanga o te ao hou faaineinatanga insulin: Eli Lilly (USA), Novo Nordisk (Tiamana), Aventis (Hochst Marion Roussel) (France / Tiamana).

Mo te ngawari o nga turoro mo te mate huka mellitus, hei taapiri mo te haumanu i roto i nga peihana, ka tukuna nga penihana syringe, ka whakakiihia nga puia ka hurihia i muri i te whakamahinga (i runga i nga ingoa insulins kei roto i te "pene"), me nga piripiri kua rite i te ahua o nga penekeneke (ka makaia i muri i te whakamahi) . Ko nga ngira i roto i nga pene syarae he mea angiangi, he rua nga whakakoi laser, e kore ai e mate te mamae. I nga penfillas kei reira te haumanu tino nui (he maamaa mo nga ra 30), na reira ka taea e te manawanui te kawe i tana pute. Ka whiua nga taangata koreutu mai i te hiahia ki te kawe i nga karaehe karawhiu me te sterilizer, ka tino pai ake te kounga o te koiora.

He maha nga taiwhanga rangahau e whakahaere ana i nga rangahau ki te whakawhanake i nga whakaritenga o te insulin mo te whakahaere korekore. Ina koa, i te 1998 i puta he panui mo te ahua inhalation o te insulin ("pūnaha inihi mate mate mate"). Ano, mai i te 1999, ko te whakarite i te inenga insulin - hexilinsulin - kua whakamahia i roto i te whakamatautau.

Ko nga raau taero ki te rongoa i te mate huka e kiia ana ko nga raau taihara-penapena i te insulin me te whakaheke i te toto toto.

Ko te whakarōpūtanga o te raau taero-whakaheke i nga raau taero e nga ahuatanga matū me o raau taero kia rite ki te INN kua tukuna i runga

Te whakariterite matū o nga kaihoko haemateatanga hypoglycemic

Ko nga raau hinu Sulfonylurea te whakarei ake i te puhipuhi o te insulin endogenous (intrinsic), he rereke nga momo mahi, engari he rite te painga o te mate. Ko te Whakaatu 61 e whakaatu ana i nga punaha kaha mo te INN o nga raau whakaheke huka waipiro o nga hua o te sulfonylurea.

He whakaheke i te Sugar-S me nga putunga o te sulfonylureas

Ko te whakatipuranga I puta i te whetu sulfonylurea e whakamahia ana hei rongoa i te mate huka mai i nga tau 60, e whai ake nei nga taonga e whai ake nei: Carbutamide (INN) - ripa. Cn B Bukarban (Hungary), Chlorpronamide (INN) - ripa. Cn B (Polani, Russia). I runga i te maakete rongoā he nui te whakamahinga o te raau taero - whanaunga sulfonylurea e 2 whakatipuranga:

Glibenclamide (INN) - ko te raau taero tuatahi o te whakangao 2, i te maakete mai i te 1969, ripa. Cn B. E 21 nga ingoa tauhokohoko mo Glibenclamide i te maakete rongoā, tae atu ki a Gilemal (Hungary), Glibenclamide (Russia, Germany, me etahi atu), Daonil (Tiamana, India), Maninil (Tiamana), me etahi atu

Glyclazide (INN) - ripa. Cn B. (Switzerland, Inia), Glidiab (Russia), Diabeton (Parani), me etahi atu

Glipizide (INN) - ripa. Cn B. Minidiab (Itari), Glibenez (France).

Glycvidone (INN) - ripa. Cn B. Glurenorm (Austria). Glidifen (kaore ano he INN) - ripa. Cn B (Russia). Mai i te 1995, ko te raau taero o te whakatipuranga o nga wa o te sulfonylurea kua whakarewahia i runga i te maakete rongoā o te ao:

Glimeniride (INN) —tab. Cn B. Amaril (Tiamana). Ma te kaha o te paango whakaheke huka, he kaha ake te kaha o te sulfonylurea o te whanau tuarua, ka tangohia 1 te wa ia ra.

Mai i te waenganui o te 50's. i whakauruhia a biguanides ki te maha o nga tarukino waha mo te maimoatanga o te mate huka. Kei roto i a raatau nga taonga 2, ara: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Tiamana), Metformin (INN) - ka aukati i te waihanga o te huka mai i nga hua kore-hauora kei te ate, ka paheke te kora o te warowaihā

Dov i te whao (puta i runga i te maakete rongoā US i te tau 1994), ripa. Cn B (Poland, Croatia, Danana), Gliformin (Russia), Glyukofag (France), Siofor (Tiamana), etc.

Ko te karaehe o nga kaituku alpha-glucosidase kei roto ko Acarbose (INN), i hangaia i Tiamana i raro i te ingoa tauhokohoko Gluco-Buy, me Miglitol (INN) - Diastabol (Tiamana). Ko te tikanga o ta raatau mahi he whakarereke i te pakaru o nga warowaihoki ka uru ki te tinana ki roto i nga huka ngawari (huka, fructose, lactose). Ko te tango i enei raau taero kaore e whakakapi i te haumanu mo te insulin, engari he rongoa taapiri mo te mate huka momo 2. Kua tohua mo nga turoro ka kore ko te whakamahinga o te kai e kore e arahi ki nga mahi o te taumata huka toto.

He rite nga mahi ki nga whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea o te whakatipuranga 2, engari no te karaehe o nga matū i ahu mai i te waikawa carbamoylbenzoic, e whakahekehia ana e nga kaiwhakahaere o te glycemic prandial:

Repaglinide (INN) - ripa. Cn B NovoNorm (Rana),

Nateglinide (INN) - ripa., Starlix (Switzerland).

Ko enei raau taero te tiaki i nga kohinga beta o nga tuawhenua pancreatic mai i te tino ruha, ka whakaatuhia e te paanga tere tere hei whakaiti i te taumata o te glycemia postprandial.

I roto i nga raau taero hou, ko nga kaitohu insulin, i puta mai i te maakete rongoā i te USA me Japan i te 1997, he glitazones thiazolidinedones ranei. Ko tenei roopu hou o nga matū ka whai hua pai ki te whakanui ake i te kaha o te glukosa ki roto i nga kopa peripheral me te whakapai ake i te pākia me te kore e piki ake te hiahia ki te insulin. Heoi, ko nga raau taero he paanga kino. Ko enei raau taero he:

Rosiglitazone (INN) - ripa., Avandia (France),

Pioglitazone (INN) - ripa., Aktos (USA).

Kei te aro nui nga taakuta ki te ahua o te maakete rongoā o nga kaihoko hypoglycemic waha, e tuku ana i te manawanui ki te tuku i nga raau taero ma te tino pai na te rereke o nga mahi. Hei taapiri, hei tikanga whakakotahi, ka taea te whakaheke i te horopeta o nga waahanga takitahi, na reira ka ngoikore rawa nga paanga o nga taha. Ko te whānuitanga o taua raau taero i te maakete a Ruhia i enei wa e whakaatuhia ana e tetahi raau taero:

Glibomet - kei roto te glibenclamide me te metformin, ripa. (Itari).

Ko nga kaihoko o te rongoa rongoa ko te kohinga kotahi. Arfazetii - kei roto i nga pihi o te blueberries, he kiri o nga hua o te pīni noa, te pakiaka o te Aralia o Manchurian

māhorahora me te pakiaka o te whakamatautau, ka whakatika nga hiwi, horsetail, te papa o John John, nga puawai chamomile (Russia, Ukraine).

I te mellitus huka, ka taea te whakamahi i nga rauemi kai e whai ake nei: Aralia, pakiaka Manchurian, Aralia tincture, Psoralei, hua kohatu, me era atu.

I nga tau tata nei, kua puta he tarukino hou i runga i te maakete rongoā - Glucagon, he antagonist taiohi, he mea he huamini-peptide e uru ana ki te ture o te warowaihā. E whakamahia ana mo nga tikanga hypoglycemic kino e pa ana ki nga turoro me te mate turoro mellitus i muri i te werohanga o te insulin, o te rongoa o-waha ranei.

Ko te Glucagon (INN) he paura lyophilized ki tetahi ipu. me te whakarewa i te werohanga. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Tiamana).

Te parau tumu mo te whakariterite i nga whakaritenga mo te insulin

Katoa nga whakaritenga mo te insulin hou, e hangaia ana e nga kamupene rongoā o te ao, he maha nga waahanga. Ko nga mea matua o te whakariterite i te insulin ko:

take
te tere o te whakauru ki te whakahaere ka whakauruhia ki te tinana me te roanga o te rongo haumanu,
te tohu o te tuuturu o te tarukino me te tikanga o te purenga o te huringa.

I runga i te takenga mai, ko te whakariterite i nga whakaritenga mo te insulin te whakauru:

Ahumoana - biosynthetic - nga raau taero o te takenga mai i hangaia ma te whakamahi i nga kohua o nga kau. Ko nga tikanga penei mo te hanga hiko o te pehanga haurangi GPP, ultralente MS. Ko te insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, maheni me etahi atu e hangaia ana ma te whakamahi i te pancreas poaka.
Nga rongoa whakarewa, tohu-momo ranei ranei mo te insulin. Kei te hangaia enei rongoa ma te whakamahi i nga momo taatai ira. Ka hangaia te insulin hei whakamahi i te hangarau recombinant DNA. I tenei ara, ka mahia nga insulins penei i te actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, etc.

Kei runga i nga momo kawenga me te purea o te tarukino kua puta, kua tohua te insulin.

Karanga tio me te kore-chromatographed - ruppa kei te nuinga o te parani haumanua. I mahia i mua i te rohe o te Russian Federation, i tenei wa kaore e tukuna mai tenei roopu taero i Russia,
Whakanui ana, ka tātarihia ki nga kareti, ko nga whakaritenga o tenei roopu he kowhiri, he tuumoana-tahi ranei,
Whakanui ana, kua purea ma te whakamahi i nga kirikiri me te chromatography whakawhitinga whakawhiti, kei roto i tenei roopu nga insulins monocomponent.

Ko te roopu o te karaehe me te tātarihia na te tie molekiko me te chromatography whakawhitinga whakawhitiwhiti kei roto i te ahuru Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS me Ultralent MS.

Ko te whakariterite o nga raau taero i runga i te tiimata me te roa o te mahi

Ko te whakariterite i runga i te tere me te roanga o te mahi o te insulin, ko nga roopu e whai ake nei.

He rongoa ma te mahi tere me te poto. Kei tenei waahanga nga raau taero penei i te Actrapid, Actrapid MS, he Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid me etahi atu. Ko te roa o te mahi o enei rongoa ka timata i nga meneti 15-30 i muri i te whakahaere i te horopeta ki te manawanui ki te mate mellitus. Ko te roanga o te mahinga haumanu ka kitea mo te haora haora i muri i te weranga.

Nga rongoa me te roanga o te mahi. Ko tenei roopu o nga raau taero ko Semilent MS, - Humulin N, Humulin rīpene, Homofan, - rīpene, rīpene MS, Monotard MS. Ko nga raau taero no tenei roopu whakangungu ka timata te mahi 1-2 haora i muri o te weranga, ka roa te raau taero mo te 12-16 haora. Kei roto i tenei waahanga nga raau taero penei i te Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, te rīpene insulin GPP, SPP, ka timata ki te mahi i nga haora 2-4 i muri o te weranga. Ko te roa o te mahi o te insulin i tenei waahanga ko te 20-24 haora.

Nga rongoā matatini, tae atu ki nga insulins reo-roa me te insulins mahi poto. Ko nga whanaketanga o tenei roopu ka timata i te 30 meneti i muri i te whakauru o te mate huka mellitus ki roto i te tinana o te tangata, me te roanga o tenei matatini mai i te 10 ki te 24 haora. Ko nga whakaritenga whakahiato ko te Aktrafan NM, ko te Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, hei whakakahore tangata. 15/85, 25/75, 50/50.

Nga raau taero-roa. Kei roto i tenei waahanga nga taputapu rongoa e whai oranga ana i te tinana mai i te 24 ki te 28 haora. Ko tenei waahanga o nga taputapu rongoa kei roto-ahuru te ruru, te paato-a-ahuru a MS, te ultra-rīpene NM, te super-rīpene whakahiato, he whakaahuru ultra-rīpene, te ultratard NM.

Ko te whiriwhiri i te rongoa e hiahiatia ana mo te maimoatanga ka whakahaerehia e te endocrinologist e nga hua o te tirotiro o te tinana o te manawanui.

Ngā āhuatanga o te raau taero poto

Ko nga painga o te whakamahi i nga insulins poto-poto e whai ake nei: ko te mahi a te tarukino ka tino tere, ka tukuna e ratau te tihi o te toto e rite ana ki te ahupūngao, he poto te mahinga o te insulin.

Ko te ngoikoretanga o tenei momo tarukino te waa iti o te mahi. Ko te waa mahi poto e hiahia ana kia whakahaerehia te tari insulin.

Ko nga tohu matua mo te whakamahinga o nga insulins poto e whai ake nei:

Te maimoatanga o nga tangata e mate ana i te mate huka-insulin mellitus. I te wa e whakamahi ana i te tarukino, he maatauranga noa te whakahaeretanga.
Te maimoatanga o nga ahua kino o te mate huka-kore-insulin i roto i nga pakeke.
A, no te tupu te koma hipoki hipoki pai. I te wa e whakahaerehia ana te rongoa mo tenei tuuturu, ka whakahaerehia te tarukino e rua tangatohu me te kopu.

Ko te whiriwhiri i te inenga o te tarukino he take uaua, ka whakahaeretia e te taangata endocrinologist. I te whakatau i te horopeta, he mea tika ki te tirotiro i nga ahuatanga o te tinana o te manawanui.

Ko tetahi o nga tikanga ngawari ki te tātai i te horopeta e hiahiatia ana ko te tarukino ko te 1 karamu o te huka kei roto i te urine ka pa ki te werahi me te 1U o te tarukino kei roto i te insulin. Ko nga werohanga tuatahi o te raau taero ka whakahaerehia i raro i te tirotiro a tetahi taakuta i te waahi o te hohipera.

Te tohu waitohu i roto i te insulin

Kei roto i te whakakotahitanga o nga insulins mahi roa he maha nga paati taketake me te kaawhi tote, ka taea e koe te hanga i te hua o te ngongo whero me te mahi roa o te raau taero ki te tinana o te manawanui.

Ko nga pūmua kei te hanga i te tarukino te protamine me te globin, kei roto hoki te matatini i te konutai. Ko te aroaro o nga waahanga taapiri i roto i te whakariterite matatini e huri ana i te mahinga o te raau taero i te wa. Ka waihohia te aukati i te tuuturu, e whakarato ana i te kukume iti o te insulin i roto i te toto o te manawanui mo te wa roa.

Ko nga painga o te whakamahinga o te raau taero mo te mahi roa ko te

te hiahia mo te whiu iti ki roto i te tinana o te manawanui,
te aroaro o te pH nui i roto i te tarukino ka iti ake te mamae o te werohanga.

Ko nga ngoikoretanga o te whakamahi o tenei roopu taero he:

te kore o te tihi ka whakamahi i te rongoa, kaore e pai ki te whakamahi i tenei roopu taero mo te maimoatanga o nga mate kino o te mate huka, ko enei raau taero e whakamahia noa ana mo te ahua ngawari o te mate.
Kaore e whakaaetia nga raau taero ki te uru ki te urupare, ko te whakaurunga o tenei tarukino ki roto i te tinana ma te werohanga uaua ka kaha te whakatoi i te embolism.

I enei ra, he maha nga waahanga whakauru o te haumanu o te insulin mo te mahi roa. Ko te whakaurunga o nga moni ka kawea ma te werohanga a te subcutaneous anake.

Nga momo o te insulin me nga tikanga haumanu mo te haumanu mo te mate huka

Ma tenei tuhinga ka ako koe:

I te mate penei i te mate huka, ka hiahia koe ki te tango i nga raau taero i te waa tonu, i etahi wa ko te werohanga insulin anake te maimoatanga tika. I tenei ra, he maha nga momo o te insulin me nga turoro katoa e mate huka ana kia mohiohia tenei momo o nga raau taero.

I te mellitus o te mate huka, ka whakaitihia te nui o te insulin (peera momo 1), ko te maarama ranei o te kopa ki te insulin (momo 2), me te whakakapi mo te homoni hei awhina i nga taumata o te huka.

Ataata (paatohia kia purei).

I te momo mate huka 1, ko te insulin anake te maimoatanga. I te momo mate huka momo 2, ka tiimata te haumanu me etahi atu taero, engari ma te haereraa o te mate, kua whakaritea ano hoki nga werohanga a te hormon.

Ko te timatanga, ko te insulin te:

Poaka. Kua tangohia i te maru o enei kararehe, he tino rite ki te tangata.
Mai i nga kararehe. He maha tonu nga urupare mate a tenei insulin, na te mea he rereke nga rereke o te huringa o te tangata.
Tangata Ka waihangahia te whakamahi huakita.
Hangarau hiko. Kei te whiwhihia mai i te poaka, te whakamahi i nga hangarau hou, no te mea he rite tonu te mate o te insulin.

Na te roanga o nga mahi:

Mahi ultrashort (Humalog, Novorapid, me etahi atu),
mahi poto (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid me etahi atu),
te roa o te mahi (Protafan, Insuman Bazal, me etahi atu),
roa-mahi (Lantus, Levemir, Tresiba me etahi atu).

Ka whakamahia nga insulins poto me te ultrashort i mua i ia kai kia kore ai te peke i te huka me te whakariterite i tona taumata.Whakaahuia ana te waimahe roa me te roa e kiia ana ko te rongoa taketake, kua tohua kia 1-2 nga wa ia ra me te pupuri i te huka i roto i nga rohe noa mo te wa roa. .

Me mahara te tere ka whanake ake te tarukino, he poto ake te roa o te mahi. Ka tiimata nga mahi-poto poto ki te mahi i muri i te 10 meneti hei whakauru, na me whakamahi tonu i mua atu i muri tonu o te kai. He tino kaha to raatau, tata ki te 2 nga wa ka kaha atu i te raau taero poto. Ko te paitini-whakaheke huka e roa ana ki te 3 haora.

Kaore e roa nei te rongoa o enei raau taero i te rongoa o te mate huka, na te mea kaore i tiakina te paanga ka kore e taea te whakapae mai. Engari he mea nui ki te mea kua kai te tangata mate huka, ka wareware ki te whakauru i te haumanu o te mahi poto. I roto i tenei ahuatanga, ko te werohanga o te tarukino ultrashort ka whakaoti i te raru, ka whakatika i te taumata huka toto.

Ka tiimata te ahotea-poto ki te mahi i muri i te 30 meneti, kei te whakahaerehia te 15-20 meneti i mua i te kai. Ko te roa o enei moni he 6 haora.

Raina mahi toka

Ko te horopeta o nga raau taero tere ka mahi takitahi te taakuta, a ka whakaakona koe e ia nga ahuatanga o te manawanui me te akoranga o te mate. Ano, ko te horopeta e whakahaerehia ana e te manawanui e pa ana ki te nui o nga roopu taro e whakamahia ana. 1 waahanga o te iniha i te wa poto e whakauruhia ana mo ia 1 tohanga taro. Te rahinga ka taea mo te whakamahi kotahi ko te wae 1 mo ia 1 kg o te taumaha tinana, mena ka nui ake te horopeta nei, ka mate pea nga mate.

Ko te whakarite poto me te ultrashort kei te whakahaerehia te subcutaneously, ara, ki te kopu momona subcutaneous, ka whai hua tenei ki te rere puhoi me te riterite o te tarukino ki roto i te toto.

Mo te tatauranga tika ake o te horopeta o te waipiro iti, he pai mo te hunga mate ki te pupuri i te rātaka i reira ka whakauruhia te kai kai (parakuihi, parakuihi, aha atu), te toto i muri o te kai, te rongoa ka tukuna me tona inenga, te kukume huka i muri i werohia. Ma tenei ka awhina te manawanui ki te tautuhi i te tauira o te paanga o te tarukino ki te karu i roto ia ia.

Ka whakamahia nga insulins poto me te ultrashort hei awhina ohorere me te whanaketanga o te ketoacidosis. I tenei keehi, ka whakahaerehia te rongoa ka mutu, ka puta tonu te mahi. Ko te rongoa tere ko enei raau taero he awhina nui mo nga taakuta ohorere me nga waahanga atawhai.

Katoa nga whakaritenga o te wahanga i hangaia e nga kamupene miihini o te ao he rereke i roto e toru nga tikanga matua:

1) na te timatanga,

2) na te tere o te tīmatanga o nga paanga me to raatau roanga,

3) rite ki te tikanga purea me te maara o te purenga o nga whakaritenga.

I. Mai i te timatanga wehe:

a) maori (biosynthetic), maori, whakariterite taiaho i hangaia mai i te pancreas o nga kau, hei tauira, te Hīpene GPP, ultralente MS me te maha atu o nga poaka (e.g. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, me etahi atu).

b) tohu waihangakore, te mea tino, momo-momo, insulins a te tangata. Ka whiwhi enei raau taero ma te whakamahi i nga tikanga miihini taiwhanga ma te hangarau recombinant DNA, a na reira e kiia ana ko te whakangao tohu DNA a-tinana (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, etc.).

II. Ka rite ki te tikanga mo te horoi me te viivii i nga raau taero te wehe:

a) kua oti te whakarangihia (kaore i tino purea), engari kaore i te chromatographed - koinei te nuinga o nga mea e kiia ana ko te "tuku iho" whakaritenga o te insulin i whakaputaina i mua i to tatou whenua (te insulin mo te weranga), engari kua mutu.

b) ka tiimata me te tātari i roto i nga rai ("molea molekurai") - te mea e kiia ana ko te insulins kotahi-mono ranei (actrapid, insulrap, me etahi atu),

c) i tioata me te purea ma te "whakarara ngongo" me te chromatography whakawhiti whakawhiti

- te insulins monocomponent e kiia nei (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Ki te tangi, engari kaore i te chromatographed insulins, hei tikanga, ka puta noa nga whakaritenga o te insulin. Kei roto i a raatau nga parukaru i roto i te peera o te ngota o te proinsulin, glucagon, C-peptide (te herea Ai B-chain of proinsulin), somatostatin me etahi atu pūmua. I enei whakaritenga, ko te kaupapa o te proinsulin he nui ake i te 10,000 nga matūriki ia miriona.

Ko nga whakaritenga mo te insulin tino purea (na te maamaa i roto i nga kiri), e kiia ana he karu, no te mea kotahi noa te tihi e kitea ana i runga i te chromatogram, kei raro iho i te 3000 nga poke (mai i te 50 ki te 3000), tae atu ki nga mea whakarei ake o te monocomponent - iti iho i te 10 matikini ia miriona mo nga miriona matūriki mo te insulin. Kei te kaha haere nga whakaritenga o Monocomponent. III. Ko te tere o te tīmatanga o ngā awangawanga me to ratau roanga:

he) raau taero poto (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, insuman tere tere, etc.). Ko te tīmatanga o te mahi o enei raau taero he 15-30 meneti, ko te roanga o te mahi ko te 6-8 haora.

b) nga raau taero o te roa o te mahi (ko te tīmatanga o nga mahi i muri i te 1-2 haora, ko te roa o te hua ko te 12-16 haora), - MS selente, - Humulin N, te rīpene humulin, homofan, - taapene, te reta MS, te MS monotard (2-4 haora me te 20-24 haora ia),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, rīpene inapi GPP, SPP, etc.

c) nga raau taero o te roanga iti i konatunatua ki te haumanu poto: (te tiimata mo te 30 meneti, te roa 10 ki te 24 haora),

- Ko te Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (te roa o te mahi kua tae ki te 12-16 haora),

- tuumomo tangata. 15/85, 25/75, 50/50 (whaimana mo nga haora 10-16).

g) nga raau taero-roa

- te rīpene ultra, te reo irirangi, te reo irirangi, te rīpene ultra NM (tae atu ki te 28 haora),

- insulin superlente SPP (tae atu ki te 28 haora),

- Humulin ultralente, ultratard NM (tae atu ki te 24-28 haora).

Ko te ACTRAPID, i ahu mai i nga pūtau beta o nga tuawhenua poaka o te pancreatic, ka hangaia hei takawaenga mana i roto i nga ipu 10 ml, i te nuinga o te waa, he 40 PIECES i te 1 ml. Ka whakahaerehia te whakahaere matua, ko te nuinga o te waa kei raro i te kiri o te kiri. Ko tenei raau taero (penei i nga raau taero katoa o te wahanga taiohi poto) he tere te whakaheke huka. Ka whanake te hua i muri i te 15-20 meneti, a ka kitea te tihi o te mahi i muri i nga haora 2-4. Ko te roanga o te hua hypoglycemic ko te 6-8 haora i roto i nga pakeke, a i nga tamariki tae noa ki te 8-10 haora.

Painga o te raau taero-waipiro iti-mahi (actrapid):

1) mahi tere

2) whakawhiwhia te kukume tuka koiora ki te toto,

3) mahi poto.

Ko te ngoikoretanga matua ko te waa poto noa o te mahi, me kii tonu nga werohanga. Nga tohu mo te whakamahinga i nga whakaritenga mo te whakangungu i te insulin.

1. Te maimoatanga o nga turoro me te mate huka-whakawhirinaki mellitus. Ka whakahaerehia te rongoa i raro i te kiri.

2. I roto i nga momo whiu kino kaore i te haukoti-mate mellitus-kore-pakeke i roto i nga pakeke.

3. Ki te mate mate huka (hyperglycemic) koma. I tenei keehi, ka whakahaerehia nga raau taero i raro i te kiri o tetahi uaua ranei.

Ko te whakaotinga i te insulin te mea uaua rawa, na te mea ka hiahiatia e te tangata takitahi te whiriwhiri nga tohanga.

Ko tetahi o nga huarahi tuatahi mo te tātai i te horopeta o te haumanu te uru ki te 1 wae o te insulin mo te karamu o te huka i roto i te urine o te manawanui. Ko nga werohanga inima tuatahi me te kowhiringa o te horopeta tino pai ka mahia i roto i te hohipera. I te wa ano, ka whai ratou kia kaua e tohu i te horopeta haurangi, engari he mea motuhake. I whakaritea te manawanui i te kai katoa mo te wiki i mua.

4. Kaore rawa i roa, ka whakamahia nga raau taero hei rangatira taakaro i roto i nga tamariki he tino pai to kai. I tenei keehi, ka whakahaerehia te tarukino i raro i te kiri, ka nui ake te kai.

Ki tenei tohu, ka whakamahia nga raau taero ki te hunga mate ki te paheketanga o te kai o te kai, te mate kino, te furunculosis, thyrotoxicosis, te ruaki, me te mate ate mate.

5. Ko nga raau taero he waahanga o te ranunga polarizing (te pāhare pāporo, te haehae, me te insulin) hei pupuri i te mahi myocardial i te arrhythmias cardiac (ina puta te ahuatanga o te hypocalysis, hei tauira, i te wa e haurangi ana me te glycosides cardiac).

6. I roto i tetahi whare haumanu hinengaro, i whakamahia nga raau taero i te wa e whakahaere ana te haumanu i roto i nga turoro me te schizophrenia (ma te whakatutuki i te comog hypoglycemic). Ko tenei taunakitanga kei te ngaro noa atu, na te mea he maha nga rongoā hinengaro hinengaro pai.

7. Ko nga rongoa hei tohu mo nga turoro kaore i te-te-mate mellitus-kore-insulin i te wa e hapu ana, na te mea kaore nga hua o te hypoglycemic e mahi.

8. Ko nga taangata kore-te-mate mellitus-kore-tiimata i te wa e rongoa ana me etahi atu wawaotanga nui, me nga mate hopuhopu.

Hei taapiri mo nga whakaritenga o te insulin, ko te mahi poto me te tere, ka ngaro te ahurutanga o te insulin. Ko te aroaro o nga karaka nui i roto i enei whakaritenga - te protamine me te globin, te konutai, me te kaawhi i te tote te whakarereke i te tere o te tiimata o te hua hypoglycemic, te waa o te mahi nui, i.e. te tihi o te mahi me te roanga o te roanga o te mahi. I te mutunga o taua ranunga, ka puta mai tetahi whakangao, ka tiangia marietia, ma te pupuri i te iti o te raau taero i roto i te toto, he wa roa. Inaianei he maha nga whakaritenga mo te insulin-roa e mahi ana (tirohia te tohu). Ko enei raau taero katoa ka whakahaerehia anake te subcutaneously.

Painga o te whakarite takahi mo te insulin:

1) nga raau taero e whakahaerehia ana i te rua ranei i te ra kotahi,

2) he nui te pH i te raau taero, na te mea ka iti ake te mamae o a ratou werohanga, ka tere ake te mahi o te insulin.

1) te kore o te tihi ahupūngao, e tohu ana kaore e taea te whakahaere i enei raau rongoa ki nga turoro me te mate mellitus mate nui ka pai ki te whakamahi i nga momo ngawari me te ngawari.

2) kore nga rongoa e werohia kia werohia ki te uaua (kia kore ai nga embolism),

Nga whakaritenga mo te Insulin: ingoa, raau taero me te tikanga mahi

Te tohu te International Diabetes Federation kei te 2040 te nuinga o nga turoro me te mate huka e 624 miriona nga tangata. I tenei wa, 371 miriona nga tangata kua mate i te mate. Ko te horapa o tenei mate e pa ana ki te huringa o te noho a te tangata (ko te ahua noho koiora, ko te kore o te whakakori tinana) me te taapiri kai (te whakamahinga o nga taonga o te hokomaha pai e whai kiko ana i te ngako kararehe).

Kua roa nga taangata e mohio ana ki te mate huka mo te wa roa, engari ko te takahi i roto i te maimoatanga o tenei mate i mate noa i te kotahi rau nga tau kua pahemo nei, i te wa kua mate te mate.

Ko te hitori o te kitenga me te waihanga o te insulin haumanu

I te 1921, ko te taakuta Kanata Frederick Bunting me tana kaiawhina, tetahi akonga hauora, a Charles Best, i ngana ki te rapu hononga i waenga i te pancreas me te timatanga o te mate huka. Mo te rangahau, he kaiwhakaako i te Whare Wananga o Toronto, a John MacLeod, i whakawhiwhia ki a raatau me tetahi taiwhanga me nga taputapu e tika ana me nga kuri 10.

Ka tiimata nga taakuta i o raatau whakamatautau ma te tango i nga pancreas i etahi kuri, i te toenga ka whakaekea e ratou nga papa pancreatic i mua i te tango. Panuku, i whakanohia te punaha atrophied mo te patu mīti i roto i te otinga hypertonic. I muri i te rehu, ko te matū (insulin) i tukuna ki nga kararehe me te karaati tangohia me te whare haumanu mate.

I te mutunga o tenei, ka tuhia te heke o te huka toto me te whakapainga i te ahua whanui me te oranga o te kuri. I muri i tera, i whakatau nga kairangahau ki te ngana ki te tiki insulin mai i nga papa o nga kuao kau me te mohio ka taea e koe me te kore whiu i nga waahanga.Ko tenei mahinga kaore i te maamaa, he tere te wa.

I timata a Bunting me Best ki te whakahaere i nga whakamatautau i te hunga i a ratau ano. I te mutunga o nga whakamatautau haumanu, i pangia e te ngoikore ana te ngoikore me te ngoikore, engari kaore he amuamu kino mai i te tarukino.

I te 1923, ko Frederick Butting me John MacLeod i whakawhiwhia ki te Tohu Nobel mo te insulin.

Ko nga whakaritenga whakangungu hauwhanga e ahu mai ana i nga taonga o te kararehe, i te ahu mai ranei o te tangata. I nga keehi o te wa, ko te pancreas poaka poaka raanei ka whakamahia. He maha tonu nga take e mate ai o ratou mate mate, na reira ka raru ai ratou. He tika rawa atu tenei mo te insulin bovine, ko te whakaurunga he rereke te rereke ki te tangata (e toru nga waikawa amino hei utu mo tetahi).

E rua nga momo o te whakaritenga huringa insulin a te tangata:

whakahiato-ngohengohe
rite ki te tangata.

Ka whiwhi te insulin tangata ma te whakamahi i nga momo tohatoha ira. te whakamahi i nga enanthini o te rewena me te E. coli riaka huakore. He tino rite te whakakotahi ki te huringa i hangaia e te pancreas. Anei ta matou korero mo te E. coli, kua kaha te whakaputa i te tohu tangata mai i te ira tangata. Ko te Insulin Actrapid te hormone tuatahi e mau ana ma te miihini ira.

Ko nga rereketanga o te insulin i te maimoatanga o te mate huka he rereke rereke tetahi ki tetahi.

Te roanga o te whiwhinga.
Ko te tere o te mahi i muri i te whakahaere i te tarukino.
Ko te ahua o te tuku i te raau taero.

Ki ta te roanga o te whiwhinga, ko nga whakaritenga mo te insulin te:

ultrashort (tere)
poto
waenganui-te
roa
whakakotahi

Nga rongoā whaikorero (insulin apidra, insulin humalog) kua hoahoatia hei whakaiti i te huka toto. Kua tohatohahia i mua o nga kai, ka puta te hua o roto i te 10-15 meneti. I muri i nga haora e rua, ka kaha te hua o te tarukino.

Nga raau taikaha-poto (insulin actrapid, insulin tere)timata ki te mahi i te haurua haora i muri i te whakahaere tari. Ko to ratou roa he 6 haora. He mea tika kia whakahaere i te insulin 15 meneti i mua i te kai. He mea tika tenei kia rite tonu te waa o te whakauru o nga kai ki roto i te tinana me te wa ka parea atu ki te tarukino.

Kupu whakataki raau taero tau waenga (Ko te protafan insulin, te insulin humulin, te basal insulin, te ranunga hou o te insulin) kaore e tiimata ana ki te waa whakauru kai. Ko te roanga o te whakaputanga he 8-12 haoratiimata kia rua nga haora i muri o te weranga.

Ko te roa te roa (tata ki te 48 haora) ka pa ki te tinana ka mahia e te momo roa o te whakaritenga o te insulin. Ka tiimata te mahi ki te wha ki te waru haora i muri i te whakahaere (te karawaka (insulin insulin), te kapi insulin).

Ko nga whakariterite whakaranu he whakaranu o nga pepeke o nga momo roa o te whiwhinga. Ko te timatanga o a raatau mahi ka timata te hawhe haora i muri i te weranga, me te roa o te roa o nga mahi ko te 14-16 haora.

I roto i te katoa, ka taea e tetahi te wehe i nga ahuatanga pai o te taatai hei:

te whakamahinga o te kūpapa, kaore i te waikawa
Hangarau DNA whakahoki
te putanga o nga taonga taatai rongoa hou i nga taatai hou.

Ko nga raau haurangi rite ki te haurangi te hangaia ma te whakariterite i nga waikawa amino hei whakapai ake i te kaha o nga raau taero, ko o raatau kapi me te tangohanga. Me matua nui atu o te hinu o te tangata i roto i nga waahanga me nga taatai:

Ko nga rongoa (papa whakapae ranei mo te werohanga), me te rahinga o te rongoa me kowhiria e te tohunga maau anake. Ko te rongoa-a-roto anake te whakarara i te akoranga o te mate me te whakapakarihia.

Hei tauira, ko te horopeta o te insulin mo nga turoro he mate huka momo 2 hei whakahaere i te huka toto nui ake i te mate huka momo 1. I te nuinga o te wa, ka whakahaerehia te insulin bolus i te wa e whakamahia ana nga whakaritenga waihini mo te insulin.

Ko tenei e whai ake nei te raarangi o nga raau taero e tino kitea ana i te rongoa o te mate huka.

Te whakariterite i te insulin i te roa o te mahi: te tepu me nga ingoa

Ko te insulin te huringa peptide pūmua e hua ana e nga pūtau beta pancreatic.

Ko te karamara insulin i roto i tona hanganga te rua o nga mekameka polypeptide. Ko tetahi mekameka he 21 waikawa amino, ko te tuarua kei 30 nga waikawa amino. Ka honohono nga riiki ma te whakamahi i nga piriti peptide. Ko te taumaha o te waikawa o te ngota o te e tata ana ki te 5700. I roto i te nuinga o nga kararehe, he rite te hauota o te insulin ki a raatau ano, haunga nga kiore me nga kiore, he rereke nga taiota ki nga toki kararehe i te taiata ki etahi atu kararehe. Ko tetahi atu rereketanga i waenga i te insulin i roto i nga kiore ko te mea e hua ana i roto i nga ahua e rua.

Ko te ahua tino nui o te hanganga tuatahi kei waenganui i te tangata me te taiaki poaka.

Ko te whakatinanatanga o nga mahi o te insulin na te mea ko tona kaha ki te taunekeneke ki nga taangata motuhake e pa ana ki te mata o te membrane pūtau. Whai muri i te taunekeneke, ka hangaia he matatini inenga piihana. Ko te matatini hua e pa ana ki te taha pūtau me te pa ki te maha o nga tukanga metabolika.

I roto i nga momi, kei te nuinga o nga momo pūtau kei roto i nga momonatanga, te papa i hangaia ai te tinana. Heoi, ko nga pūtau whaainga, he hepatocytes, myocytes, lipocytes, he uaua ake ki te hanganga matatini i waenga i te kaiwhiwhi me te insulin.

Ka taea e te insulin te whakaawe i te taha katoa o nga whekau me te kopa o te tinana o te tangata, engari ko nga whaainga nui ko te kiko me te kopa adipose.

Ko te Nsulin he kaiwhakahaere nui o te pākia waro ki te tinana. Ka whakareihia e te homone te urunga o te huka na roto i te membrane sela me tona whakamahinga na nga hanganga o roto.

Na te whakauru o te insulin, kua whakauruhia te glycogen ki roto i nga kopu o te ate mai i te huka. Ko tetahi mahi taapiri i te insulin ko te aukati i te pakaru o te glycogen me tona hurihanga ki te glucose.

I roto i te keehi o te takahi i roto i te tinana o te tukanga whakaputa huringa, tupu te maha o nga mate, ko tetahi he mate huka.

I te wa o te kore o te insulin i roto i te tinana, ko tana whakahaere mai i waho ka hiahiatia.

I tenei wa, kua waihangahia e nga kaitohutohu te rongoa i nga momo momo o tenei kohinga, e rereke ana i nga huarahi maha.

Katoa nga whakaritenga mo te insulin hou, e hangaia ana e nga kamupene rongoā o te ao, he maha nga waahanga. Ko nga mea matua o te whakariterite i te insulin ko:

take
te tere o te whakauru ki te whakahaere ka whakauruhia ki te tinana me te roanga o te rongo haumanu,
te tohu o te tuuturu o te tarukino me te tikanga o te purenga o te huringa.

I runga i te takenga mai, ko te whakariterite i nga whakaritenga mo te insulin te whakauru:

Ahumoana - biosynthetic - nga raau taero o te takenga mai i hangaia ma te whakamahi i nga kohua o nga kau. Ko nga tikanga penei mo te hanga hiko o te pehanga haurangi GPP, ultralente MS. Ko te insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, maheni me etahi atu e hangaia ana ma te whakamahi i te pancreas poaka.
Nga rongoa whakarewa, tohu-momo ranei ranei mo te insulin. Kei te hangaia enei rongoa ma te whakamahi i nga momo taatai ira. Ka hangaia te insulin hei whakamahi i te hangarau recombinant DNA. I tenei ara, ka mahia nga insulins penei i te actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, etc.

Kei runga i nga momo kawenga me te purea o te tarukino kua puta, kua tohua te insulin.

Karanga tio me te kore-chromatographed - ruppa kei te nuinga o te parani haumanua. I mahia i mua i te rohe o te Russian Federation, i tenei wa kaore e tukuna mai tenei roopu taero i Russia,
Whakanui ana, ka tātarihia ki nga kareti, ko nga whakaritenga o tenei roopu he kowhiri, he tuumoana-tahi ranei,
Whakanui ana, kua purea ma te whakamahi i nga kirikiri me te chromatography whakawhitinga whakawhiti, kei roto i tenei roopu nga insulins monocomponent.

He aha nga momo insulin ko tona roa o te mahi

Ko te hanga o te insulin ki o tatou tinana he rereke. Kia uru ai te homoni ki te toto hei whakatau i tona tuku endogenous, e hiahia ana nga turoro me te mate huka ki nga momo insulin. Ko nga raau taero ka taea ki te noho i roto i te kiko subcutaneous mo te wa roa, ka uru ki roto i te toto ki te toto ka whakamahia ki roto i te mate glycemia. Ko te Insulin, kia tere te haere mai ki te kaiti toto, ka hiahiatia kia tangohia o te huka i nga oko mai i te kai.

Mena he tika te kowhiri i nga momo me nga horopeta o te huringa, he rereke te glycemia i te mate huka me te hunga hauora. I tenei keehi, e ki ana ratou kua utua te mate huka. Ko te toenga o te mate te whaainga nui mo tana maimoatanga.

Ko te insulin tuatahi i riro mai i te kararehe, mai i tera wa kua pai ake i te waa kotahi. Na, ko nga raau taero o te kararehe kaore ano e whakamahia, kua whakakapi ratou e te hakihaki taiohi ira me te taatai hou o te insulin. Ko nga momo insulin katoa i a maatau e whakariterite ai kia rite ki te hanganga o te ngota, te roanga o te mahi, me te hanganga.

Ko te otinga o te werohanga ka kitea he hormone o nga hanganga rereke:

Tangata. I whiwhi ia i tenei ingoa na te mea kua whakakahoretia katoatia e ia te hanganga o te insulin i roto i o maatau pancreas. Ahakoa te kotahitanga o nga ngota, kua rereke te roanga o tenei momo taiāki mai i te kiko ahupūngao. Ko te haehae o te pancreas ka uru ki te toto tonu, ka whakapau kaha te huringa tuukino mai i te kopaha subcutaneous.
Huringa whakauru. Ko te taonga e whakamahia ana he hanganga rite ki te tangata tangata, he mahinga whakaheke huka rite. I te wa ano, te iti rawa o te toenga waikawa amino i roto i te ngota ka whakakohia e tetahi atu. Ma tenei whakarereketanga ka taea ai e koe te tere tere, te whakaiti ranei i nga mahi a te hormone kia pai ai te whakahoki ano i te whakaurunga ahorangi.

Ko nga momo e rua o te insulin he mea hangaia e te umanga ira. Ka mauria te hakihaki ma te akina ki te whakatauira i te Escherichia coli me nga microorganism rewena ranei, ka mutu te rongoa o te tarukino.

Ma te roa o te mahi o te insulin ka taea te wehe ki nga momo e whai ake nei: