Ko te rongoa Neuromax: he tohutohu hei whakamahi

Filgrastim is whakangao granulocyte koroni whakaongaonga. He pūmua out of 175 waikawa amino. Kua wehea i nga waiao. Escherichia coliki roto i te whaikorero koiora o G-CSF tangata. Kei a ia ano te mahinga koiora rite G-CSFhua i roto i te tinana tangata. Ka whakaongaonga i te maatauranga neutrophils me te putanga mai i te maru wheua. Whakanui neutrophils i roto i te toto ka tuhia i roto i te 24 haora.

Nga tohu mo te whakamahinga

neutropenia i muri chemotherapy,
te whakakao CPMC kaituku me nga turoro
neutropenia i muri whaihua maimoatanga i mua i te whakawhitinga wheua o te wheua,
idiopathic congenital ranei neutropenia i nga pakeke me nga tamariki,
pumau neutropenia i nga turoro me Te mate mate HIV (me te ahuakore o etahi atu tikanga maimoatanga).

Te mahi rongoā

Ko te Neupomax he whakaongaonga raupatu leukopoiesis. Kei roto i te Neupomax he filgrastim, he mea whakaongaonga koroni granulocyte tangata (G-CSF). Ko te matū hohe he mahinga rite ki te G-CSF endogenous; te hanganga matū o te filgrastim he rereke mai i te kohinga endogenous e te toenga methionine toenga N-terminal (filgrastim he pūmua kore-glycosylated). Ko te waahanga kaha o te tarukino ka whiwhi ma te hangarau DNA retombinant i runga i nga kopae coli Escherichia, ki roto i te whaikorero ira e whakauruhia ana te ira hei whakauru i nga pūmua G-CSF.

Ko te Neupomax te whakanui ake i nga mahi neutrophils me nga mahi whaihua, tae atu hoki ki te urunga mai ki roto i te moenga huakore mai i nga wheua wheua wheua. He whai hua te neupomax ki te neutropenia o nga momo takenga.

Nga rongoā o te tarukino Neupomax

Ko te whakahaeretanga o te puku me te kopahitanga o te filgrastim e arahi ana ki te tiimata pono o te taumata serum. Ko te tohatoha tohatoha o te filgrastim tae ki te 150 ml / kg.

Ko te tikanga o te hawhe-ora o te filgrastim ko te 3.5 haora, ko te reiti toharite toharite ko te 0.6 ml / min / kg.

Ko te tikanga kaore a Filgrastim e whai kiko (i roto i nga turoro i whana i te rongoa wheua wheoro autologous, i whiwhihia e te rongoa whiu mo nga ra 28, kaore he tohu o te whakahiatotanga o te tarukino).

Tikanga tono

Ko te Neupomax te tikanga mo te whakahaere a te koponatanga o te maatua, ki te whakahaere intravenous ranei. Kei te whakahaerehia te otinga i ia ra i runga i te kopuratanga, i te ahua ranei o te harakeke ki tetahi uaua (tae atu ki te 30 meneti). Mena e tika ana, ka whakaaetia a Neupomax kia whakahaeretia i roto i te ahua o te rongoa tonu mo te 24-haora. Ko te tikanga o te whakahaere, tae atu ki te horopeta me te roa o te whakamahinga o te otinga Neupomax, ka whakatauhia e te tohunga, ma te whakaaro ki nga tohu me nga ahuatanga o te manawanui. Mo te nuinga o nga turoro, he pai te whakahaere a subutaneus.

I te whakahaere a te subcutaneously, ka tūtohutia kia huri i te waahi o te werohanga i ia werohanga (te whakarereke i nga waahi werohanga ka whakaiti i te mate o te mamae i muri i te whakahaere o te tarukino).

Te inenga o Neupomax i te wa e whakangungu ana te cytotoxic

I nga paerewa haumanu paerewa, ko te 5 μg / kg o te taumaha o te manawanui kia whakaritea te wa kotahi i te ra. Ko tenei horopeta e whakahaerehia ana i ia ra i te subcutaneously, i te peera ranei i te whaowhia (tae atu ki te 30 meneti) me te tirotiro tonu o te pikitia toto. Whakamahia ai te tarukino hei whakatau i te tatau neutrophil.

Ko te werohanga tuatahi o te filgrastim ka whakahaeretia i mua atu i te 24 haora i muri i te otinga o te haumanu. Ko te roa o te whakamahinga o te filgrastim ka piki ki te 14 nga ra. Ma te momo o te chemotherapy e whakamahia ana, i muri i te whakakotahitanga me te haumanuatanga o te haumanutanga o te ahua o te leukemia myelogenous, ka nui ake te 38 ra o te whakamahinga o te neupomax. I te nuinga o nga turoro, ko te pikinga tere o te maha o nga neutrophils ka tuhia i te ra 2 - 3 o te ra o te rongoa filgrastim. Kaore i te tūtohutia kia whakakorea te rongoa rongoa tae noa ki te tatau mo nga neutrophil noa i muri i te whakahekenga o te whakahekenga nui o enei tohu (ka mutu ana te haumanu, ka heke te kaha ki te tiki i te papahanga haumanu pumau). Ka whakakorehia te maimoatanga me te Neupomax mena ka piki te maha o nga neutrophils ki runga ake i te 10,000 / /l.

Te inenga o te Neupomax i roto i te maimoatanga miihini me te whakawhitinga taapara wheua wheua

Ko te horopeta tīmatanga o te filgrastim mo te maimoatanga myeloablative e whai ana i te whakawhitinga (autologous or allogeneic) o te wheua wheua he 10 μg / kg o te taumaha manawanui. Ko te rongoa kei te whakahaerehia te whaowhia infravenously (ko te roa o te waipene e 30 meneti, 24 haora ranei). Ko tenei ano hoki te whakauru o te filgrastim e te whaowhia 24-haora e whaowhia.

Ko te horopeta o te otinga Neupomax kei te whakahaerehia i mua atu i te 24 haora i muri i te whakaotinga o te haumanumara cytotoxic kaore i muri ake i te 24 haora i muri i te whakawhitinga wheua wheua.

Ko te roa o te whakamahinga o te otinga Neupomax i roto i te maimoatanga myeloablative kaore i te neke atu i te 28 nga ra. Ko te horopeta o te filgrastim o ia ra ka taea te whakarite ki te tango i nga taumata o nga neutrophils me nga hihiko e whakanui ake ana i te maha. I te wa ko te nama neutrophil neke atu i te 1000 / l mo nga ra e toru tau, ka heke te nui o te filgrastim ki te 5 μg / kg o te taumaha manawanui ia ra. Mena, i muri i te whakatikatika i te horopeta, ko te taumata neutrophil neke atu i te 1000 / μl mo nga ra e toru nga ra, ka whakakorea te otinga Neupomax. Mena, i muri i te whakarereke i te horopeta me te whakakore ranei i te otinga Neupomax, ka heke te maha o nga neutrophils ki te iti iho i te 1000 / μl, me hoki koe ki te horopeta o te filgrastim o mua.

Te inenga o Neupomax i te wa e whakanekehia ana o nga pūtau toto toto peripheral i nga turoro me nga mate kino

Hei whakanikoniko i nga tipu toto toto peripheral, ko nga turoro e mate ana i te mate kino kua tohua he 10 μg / kg o te taumaha tinana mo te ra subcutaneously bolus he kopahitanga subcutaneous ranei (mo nga haora 24) mo te 6 nga ra mahi. Ki te papamuri o te whakamahinga o te filgrastim, e rua nga leukapheresis e mahia ana i te rarangi (ko te nuinga o te ra 5 me te 6 o te maimoatanga). Mena he mea nui ake te leukapheresis, ko te whakahaere o te filgrastim me haere tonu kia tae atu ki tera mahi whakamutunga.

Te inenga o te Neupomax i muri i te maimoatanga myelosuppressive ki te whakanoho i nga pūtau toto toto peripheral

I muri i te whakahaere i te maimoatanga myelosuppressive, ka whakamahia te filgrastim i te horopeta o te 5 μg / kg o te taumaha o te manawanui i te ahua o te weranga waewae. Ko te Therapy me Neupomax ka tiimata i te ra i muri mai i te ra whakamutunga o te haumanu. Ko te roanga o te whakamahinga filgrastim ka whakatauhia e te taumata o te neutrophil me te hihiri o te rereketanga o to raatau nama; ka tohutohuhia kia kaha tonu te whakamahi i te whakaritenga Neupomax tae noa ki nga uara tuuturu o te taumata neutrophil. Ka whakahaerehia te Leukapheresis i muri i tana taenga ki te taumata neutrophil neke atu i te 2000 / μl.

Te inenga o Neupomax mo te nekehanga o nga pūtau toto toto paitini i nga kaituku hauora mo te kaupapa o te whakawhitinga allogeneic

Ka tohutohuhia nga kaituku hauora ki te whakahaere filgrastim i te horopeta 10 mcg / kg taumaha tinana ia ra. Ko te roanga o te akoranga he 4-5 ra, na te 1-2 leukapheresis e taea ai e koe te 4 * 106 CD34 + sela / kg o te taumaha whiwhinga. Kaore he raraunga e pā ana ki te haumaru o te whakamahi i te filgrastim i roto i nga kaituku hauora i raro iho i te 16 me te neke atu i te 60 tau.

Te inenga o te Neupomax rongoā i roto i te neutropenia mau tonu

Ma te ahua neenropenia e whakahuahia ana, ko te filgrastim e tohua ana ki te horopeta o te 12 μg / kg o te taumaha manawanui ia ra, me te neutropenia idiopathic me te waa, kua whakaritea te filgrastim ki te horopeta o te 5 μg / kg o te taumaha tinana ia ra. I roto i era keehi, ka whakahaerehia te tarukino Neupomax te whakahaere subcutaneously, ko te horopeta o ia ra ka wehea te maha o nga werohanga ka whakahaerehia i te wa. Me haere tonu te rongo kia tae ra ano ki te tatau totoka neutrophil neke atu i te 1500 / μl. I muri i te whiwhi i nga neutrophils e tika ana, he mea tika kia tohua he kohinga iti o te filgrastim, e pai ai te mau tonu o nga neutrophils i te taumata i whakaritea.

I te urupare a te manawanui ki te maimoatanga o te rongoa filgrastim, i muri i nga wiki 1-2 ka taea te whakaheke, te piki ake ranei o te 2 i te waa. Ko te whakariterite o te horopeta e whakahaerehia ana 1 te wa i te 1-2 wiki. E kiia ana te rongoa pai ka taea te pupuri i te taumata o nga neutrophil i te arai o te 1500-10000 / μl. I nga mate kino, ka nui ake te tere o te horopeta o te filgrastim.

Ko te haumaru o te rongoa roa me te filgrastim i nga ra mo ia ra neke atu i te 24 mcg / kg / ra i roto i nga turoro he ahua kino o te neutropenia kino kaore ano kia whakamatauhia.

Inenga neupomax mo te neutropenia i roto i nga turoro me te mate HIV

Ko te horopeta tuatahi o te filgrastim mo nga turoro e mate ana i te mate HIV me te neutropenia ko te 1-4 μg / kg te taumaha tinana mo ia ra. Me uru te horopeta ki te tiki i te taumata noa o nga neutrophils. I runga i te kakawa o te filgrastim me te hihiri o te pikinga o te maha o nga neutrophils, ka nui ake te horopeta o te Neupomax solution. Kaua e neke atu i te 10 mcg / kg o te taumaha o te manawanui i ia ra.

Te toenga o te rongoā Neupomax i etahi o nga turoro

Mo nga tamariki kei raro iho i te 16 nga tau, ka tohua nga filgrastim ki nga tikanga e hiahiatia ana ma nga pakeke. Ko te tatauranga o te horopeta o te filgrastim i te pediatrics me kawe i runga i te taumaha me te hihiri o te taumata o te neutrophils.

Ko nga turoro tuunga kaore e hiahiatia he huringa horopeta o te Neupomax.

Taunakitanga mo te waimeha o Neupomax

Ki te whakahaerehia a subcutaneously, kaore a Neupomax e ruha.

Mo te whakarite i te otinga whaowhia mo te whakahaere putiputi, he 5% dextrose anake te whakamahi. Kua ruia te whakamahi 0.9% konutai hauhahe (he koretake te whakarereke).

Me kawe mai i te hinengaro ko te tarukino Neupomax i te kukume o te 2-15 μg / ml ka taea te uru atu e nga polymers me te karaihe. Mo te aukati i te kuhu o te filgrastim e nga pakitara o te oko, ka tūtohutia kia tapiritia te albumin serum a te tangata ki te otinga (ko te kukume mutunga o te albumin i roto i te whaowhia whaowhia kia 2 mg / ml). Mena he nui ake te kukume o te filgrastim neke atu i te 15 μg / ml, kaore e hiahiatia te taapiri o te albumin. Ka tukuna te ngoikore o te rongoā Neupomax ki te kukume iti iho i te 2 μg / ml.

Nga tohutohu motuhake mo te whakamahinga o te tarukino Neupomax

Ma te rongoa filgrastim ka taea anake e tetahi tohunga e whai wheako ana ki te whakamahi i nga mea whakaongaonga koroni, a, tae atu ki te kaha o nga taatai e hiahiatia ana. Ko te nekehanga o te pūtau me te apheresis me kawe rawa atu ki nga umanga rongoa motuhake.

Ko nga taangata me te neutropenia tino kino me pai te whakahaere i nga whakamaarama rereketanga i mua i te tiimata o te rongoa filgrastim ki te aukati i etahi atu haa hematological (tae atu ki te anemia, te leemia mate myelogenous, myelodysplasia). I mua i te tiimata o te rongoa, he mea tika ki te whakahaere i te tātaritanga cytogenetic me te morphological o te wheua o te wheua.

Ko te rongoa neupomax ka taea anake ma te tirotiro tonu i nga pikitia o te toto peripheral me te tātai whakahauatanga o te ture leukocyte me te tatau platelet (ko te tātaritanga tuatahi i mua i te whakamahinga o te filgrastim, katahi ka korerohia i te iti rawa i te 2 nga wa ia wiki me te haumanu me te iti rawa 3 nga wa ia wiki ki te nekeneke o te kakau peripheral ngā pūtau toto). Mena ka whakamahia te filgrastim ki te whakanoho i nga pūtau kakau toto, me te piki haere o te nama toto ma ma te neke atu i te 100,000 / µl, ko te whakaheke ranei i te tatau platelet iti iho i te 100,000 / µl, me whakakorea te Neupomax, me whakahekehia ranei te horopeta o te filgrastim. Me maumahara ki te whakaaro kaore te aukati Neupomax e aukati i te tupeketanga o te anemia me te thrombocytopenia e pa ana ki te miihana myelosuppressive.

Kaore he taunakitanga o te hua o te filgrastim i runga i te koroke me te tauhohenga manaaki.

He mea tika kia tirohia tonu nga hua o te tātari mimi i te wa o te maimoatanga me te Neupomax (ki te aukati i te proteinuria me te hematuria).

E taunaki ana kia tirohia te ahua morphological o te kohanga i te wa e rongoa ana me Neupomax.

He mea tika ki te whakahaere i te kiato me te hanganga o te kiko o te wheua i roto i nga turoro me te haangai i te wheua o te wheua ki te osteoporosis ranei i nga wa roa mo te roa o te Neupomax.

Nga mate taha

Ki nga papamuri o te rongoa me te raau Neupomax i nga turoro, ka taea te ahua o nga urupare kaore e pai:

Pūnaha musculoskeletal: mamae tahi, myalgia, mamae te wheua, osteoporosis.
Ko te taatai hakihaki: hepatomegaly, he tuukino, he anorexia, te ruaki, te ruaki.
Nga punaha toto: leukocytosis, neutrophilia, thrombocytopenia, anemia, whakatipu me te pakaru o te kōhiwi.
Pūnaha urupare: te mate kōhungahunga rewharewha, raru rerenga.
CVS: te taikaha o te toto, vasculitis.
Nga kitenga o te taiwhanga: kua piki (reversible) nga taumata o te waikawa uric, dehydrogenase lactate, transferase gamma glutamyl me te phosphatase alkaline i roto i te serum, hypoglycemia tuuturu (i muri i te kai).

I tua atu, i te wa e rongoa ana me te otinga Neupomax, ko te whanaketanga o te proteinuria me te hematuria, te asthenia, te nui o te ngenge, te petechiae, te iraebleeds me te nodosum erythema i tuhia i etahi o nga turoro.

I te wa e whakamahi ana i te raau Neupomax, ka raru pea nga turoro ki nga urupare hypersensitivity i te ahua o te edema kanohi, urticaria, kore o te manawa o te manawa, te whakapae arterial, me te tachycardia.

Ko te whanaketanga o te puka maero o te leukemia myeloid me te myelodysplastic syndrome i roto i nga turoro me te tohu whakaharahara o te neutropenia ora. Kaore ano kia kitea te hononga honohono o enei mate ki te rongoa filgrastim, heoi, me whakaritea e Neupomax ki nga turoro me te neutropenia nui te mate noa ma te tirotiro morphological me te tirotiro cytogenetic o te wheua o te wheua (i te iti rawa kotahi ia 12 marama). Na te whanaketanga o nga huringa cytogenetic i roto i te wheua o te wheua, ka aromatawaihia nga tupono me nga painga pea o te maimoatanga me te filgrastim, me whai whakaaro ki te aukati i te tarukino Neupomax.

Ko te whanaketanga o te leukemia me te MDS me aukati i te Neupomax.

Ko te Neupomax kaore e kaha ki te whakapiki i te waa me te tino pakeke o nga aitua kino o nga raau taero cytotoxic

Ko te Filgrastim ka taea te hua nui ki te maha o nga pūtau turoro, i te waa e whakaarohia ana i te waa e rongohia ana e nga turoro o te mate pukupuku mate.

Nga Panui

Kaore i te whakaarohia te Neupomax mo nga turoro e kore e matatau ki nga filgrastim, ki nga waahanga awhina ranei o te otinga.

Kaore i te whakamahia te neupomax i te maimoatanga o nga turoro e mate nui ana i te neutropenia congenital (Costmann syndrome) me nga mate cytogenetic.

Kaore e taea te whakamahi neupomax hei whakanui ake i nga horopeta o te raau taero chemotherapeutic mo te hunga kua tūtohutia.

Ka hiahiatia te tupato i te wa e whakamahia ana te tarukino Neupomax i nga turoro me nga mate kino kino me te precancerous o te momo myeloid (tae atu ki te leemiaemia myelogenous), tae atu ki te mate pūtau mate.

Kaore he raraunga e pā ana ki te haumaru o te filgrastim i nga turoro me te neutropenia autoimmune.

Pepeini

Ko te haumaru o te rongoa me nga filgrastim o nga wahine hapu e kore e whakapumautia. He mea tika kia whakahaerea te aromatawai i nga tupono me nga painga i mua i te tuhi i a Neupomax ki nga wahine i te wa e hapu ana.

Kaore he raraunga i te paatanga o Neupomax ki te miraka nui. He mea tika kia whakaoti i nga whaanui i mua i te tiimata ki te maimoatanga me te Neupomax.

Te taunekeneke tarukino

Kaore i te whakaitihia te haumaru o te whakamahi i te filgrastim me te whakauru ki nga raau mieroosuppressive cytotoxic e whakamahia ana i roto i nga tikanga kemo (i te wa e whakahaerehia ana nga raau rongoa i te ra ano).

Kua kitea he piki ake o te kaha o te neutropenia i te wa e whakamahi ana i te filgrastim me te 5-fluorouracil.

Ko te whakakotahitanga whakakotahi o te filgrastim me etahi atu waahanga tipu hematopoietic, me te cytokine hoki, kaore i akohia.

Ka taea te whakanui ake i te whai huatanga o te filgrastim i te wa e whakahoahohia ana me nga whakaritenga lithium (nga whakaritenga lithium ka whakaongaonga i te neutrophils).

Ko te otinga Neupomax kaore e tau ki te 0.9% konutai hauora.

Tikanga rokiroki

Ko te Neupomax me penapena kaore e taea e nga tamariki te paemahana o te 2-8 nga nekehanga Celsius.

E ruia ko te whakakii i te otinga.

Te oranga o te whare noho e 2 tau.

Whai muri i te whakatuwhera i te pounamu, kaore e taea te penapena i te otinga.

Granogen, Zarsio, Immugrast, Leukostim, Leucite, Myelastra, Neutrostim, Tevagrastim, Filgrastim, Filergim.

Puka inenga:

te otinga mo te whakahaere intravenous me te subcutaneous.

1 ml o te otinga kei roto:

matū hohe: filgrastim 300 mcg (30 miriona waeine)

kaihoko: waikawa hakihaki glacial, konutai hydroxide (konutai hydroxide), sorbitol (sorbitol), polysorbate 80, wai mo te werohanga.

He ngawari, he paku noa iho ranei, he ngoikore, he paku ranei te tae.

Toonga rongoa

Takaroa.

Ko te taonga kaha o te tarukino he filgrastim - he mea whakaongaonga koroni granulocyte tangata (G-CSF). He rite tonu te mahinga koiora a Filgrastim ki te G-CSF tangata endogenous, a he rereke mai i te whakamutunga mai ko tenei noaa te hinu kore-glycosylated me te toenga N-terminal methionine toenga. Filgrastim i riro e te hangarau DNA recombinant ka wehea mai i nga pūtau o te huakita Esherichiacoli, te punaha ira aaana i whakauru mai i te ira te whakauru i te pūmua G-CSF.

Ka whakaohohia e te Filgrastim te waihanga o nga neutrophils kaha me te tuku ki te toto mai i te wheua o te wheua; ka whakamahia i roto i te maimoatanga o nga turoro me te neutropenia o nga momo takenga.

Takaroa

E rua nga whakahaere me te whakahaere whakahaere o te filgrastim, e whakawhirinaki ana te raina whaihua mo tona kukū serum i runga i te horopeta. Ko te nui o te tohatoha i roto i te toto he tata ki te 150 ml / kg.

Ko te toharite hawhe-ora o te filgrastim mai i te serum e tata ana ki te 3.5 haora, a ko te reiti whakakorea he tata ki te 0.6 ml / min / kg.

Ko te whaowhia tonu o te filgrastim mo te roanga ki te 28 nga ra ki nga turoro i muri i te whakawhitinga whekau wheua autologous kaore i whai i nga tohu o te whakahiatotanga me te piki haere o te hawhe-ora.

Pānga o te taha

Mai i te punaha musculoskeletal: te mamae ki nga wheua, nga uaua me nga hononga, osteoporosis.

Mai i te punaha keri: anorexia, te taatai, te hepatomegaly, te nausea me te ruaki.

Tauhohenga haumi: whiu kiri, urticaria, te pupuhi o te mata, te wheezing, te poto o te manawa, te whakaheke toto, te tachycardia.

Mai i nga whekau hemopoietic: neutrophilia me te leukocytosis (na runga i te mahi a te raihana rongoa o te filgrastim), te anemia, thrombocytopenia, te whakahiu me te pakaru o te kōhiwi.

I te waahanga o te punaha: te mamae o te manawa a te pakeke, te raru o te paru.

Mai i te punaha cardiovascular: whakaheke ranei te whakanui ake i te totika toto, vasculitis kiri.

I te waahanga o nga tohu o te taiwhanga: te pikinga whakahoki mai i te whaikorero o te dehydrogenase lactate, phosphatase alkaline, gamma-glutamyltransferase, waikawa uric, hypoglycemia taapiri i muri i te kai, he tino uaua: proteinuria, hematuria.

Tahi atu: Kei te ngongo, te ngenge, te ngoikore ngoikore, te kowhiri, te petechiae, te erythema nodosum.

Kaore a Filgrastim e whakanui ake i te aitua o te paheketanga kino o te maimoatanga cytotoxic.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ko te haumaru me te whai hua o te whakahaere filgrastim i te ra ano kaore ano kia whakapumautia nga raau antitumor myelosuppressive.

He rereke nga ripoata mo te nui o te kaha o te neutropenia i te wa i whakatauhia ai te filgrastim me te 5-fluorouracil.

Kaore he taunakitanga mo nga taunekeneke ka taea me etahi atu tipu tipu hematopoietic me nga cytokine.

Ko te Lithium, e whakaoho ana i te tukunga o nga neutrophils, ka taea te whakanui ake i te hua o te filgrastim.

Kaore he rongoa katote mo te 0.9% otinga hauota.

Nga tohutohu motuhake

Ko te maimoatanga neypomaksom me whakahaerehia anake i raro i te tirotiro a tetahi rata e whai wheako ana ki te whakamahi i nga waahanga whakaongaonga koroni, me nga mea e tika ana hei taatai. Ko te tikanga o te whakaniko o te pūtau me nga tikanga apheresis me whakahaere i roto i nga umanga rongoa motuhake.

Ko te haumaru me te whai hua o te filgrastim i roto i nga turoro me nga mate myelodysplastic me te leukemia myelogenous maamaa kaore ano kia whakapumautia, na reira kaore i tohatohahia ki te whakamahi i nga filgrastim mo enei mate. Me aro te aro ki te tātaritanga rereketanga i waenga i te haeretanga myelogenous maero me te raruraru whakararu o te leukemia myelogenous.

I mua i te wa i whakaritea ai te Neupomax i nga turoro me te neutropenia nui o te mate (TCH), me mahi tupato ki te aukati i etahi atu mate hematological pēnei i te anemia aplastic, myelodysplasia, me te leukemia myelogenous mau tonu (te tātari morphological me te cytogenetic o te wheua o te wheua me mahi i mua i te maimoatanga).

Na te whakamahinga o te filgrastim i te hunga mate ki te CTN, kua puta mai nga take o te whanaketanga o te myelodysplastic syndrome me te leukemia myeloid ngiha. Ahakoa te mea ko te hononga i waenga i te whakawhanaketanga o enei mate me te whakamahinga o te filgrastim kaore ano kia whakapumautia, me whakamahi te tarukino me te TCH me te tupato i raro i te aratohu mo te wetewete morphological me te cytogenetic o te marupara wheua (1 te wa i te 12 marama). Ina puta ana nga koretake o te cytogenetic kei roto i te wheua o te wheua, ka pai te arotake i te tupono me te painga o te maimoatanga me te filgrastim. Na te whanaketanga o MDS, reukemia ranei, me whakakore a Neupomax.

Ko te maimoatanga neupomax me whakahaerehia i raro i te tirotiro auau o te toto toto whanui me te tatau leukocyte me te tatauranga paraka (i mua i te tiimata o te rongoa me te 2 nga wa i te wiki me te haumanu paerewa me te iti rawa i te 3 nga wiki i te whakangungu o te PSCC me te kore ranei o muri i te whakawhitinga wheua wheua). I te wa e whakamahi ana ia Neupomax ki te whakaihiihi i te PSCC, ka whakakorehia te tarukino mehemea kua neke atu i te 100,000 / μl te maha o nga leukocytes. Ki te tatau totoka potae iti iho i te 100,000 / μl, ka tūtohutia kia whakamutua te wa poto mo te rongoa rongoa filgrastim ka whakaiti ranei i tona horopeta.

E kore a Filgrastim e aukati i te thrombocytopenia me te anemia e tika ana ki te haumanuku myelosuppressive.

I te wa o te maimoatanga ki a Neupomax, me mahi tonu tetahi urinalysis (ki te aukati i te hematuria me te proteinuria) me te rahi o te kohinga me te tirotiro.

Me whakamahia te Filgrastim me te tupato ki nga turoro me te mate pūtau mate e pa ana ki te whakawhanaketanga o te piki haere o te maha o nga whara mate.

Te whakaoranga me te whai hua o te tarukino ki nga tamariki hou me nga turoro me te neutropenia autoimmune.

Ko nga taangata e whai ana i te haangai wheua honohono me te osteoporosis e whaaia ana te maimoatanga me Neupomax neke atu i te 6 marama te whakaari i te taha o nga wheua.

Ko te hua o te filgrastim i runga i te whakahiato i te tauhohenga host kaore ano kia whakapumautia.

Puka puka.

Te otinga mo te whakahaere kopikopiko me te kopahitanga, 300 μg (30 miriona waeine) i te 1 ml. I te 1.0 ml (300 mcg, 30 miriona waeine) ranei te 1.6 ml (480 mcg, 48 miriona waeine) i roto i nga pounamu karaihe, hiri me nga taatai mai i nga putunga parani me nga momo konumohe rere.

Nga pounamu e 5, i kapi i roto i te kete kete i te kiriata PVC me nga tohutohu hei whakamahi, ka whakanohoia ki tetahi kaata pepa.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

P / c i roto ranei i te ahua o te kohinga raupaparoto poto (i roto i te 30 meneti), ia ra tae noa ki te maha o nga neutrophils ka tae mai ki te iti o te waa (nadir) ka hoki mai ki te whanaketanga noa. Kua rewa te rongoa i roto i te 5% dextrose otinga.

Huarahi s / c huarahi mo te whakahaere i te tarukino. Ko te whiriwhiri i te huarahi mo te whakahaere ka whakawhirinaki ki nga ahuatanga haumanu motuhake.

Nga paerewa rongoora cytotoxic paerewa: 0.5 miriona waeine (5 mcg) / kg kotahi ia ra. Ko te horopeta tuatahi o te tarukino ka whakahaerehia kaore i mua atu i te 24 haora i muri o te chemt cytotoxic. Ko te roanga o te haumanuatanga ka piki ki te 14 nga ra. I muri i te whakaurunga me te whakaurunga haumanutanga o te leukemia myelogenous o te hakihaki, ka roa te roa o te rongoa ki te 38 nga ra, i runga i te momo, te horopeta, me te tikanga o te reuma kemikomo. Ko te pikinga tere o te maha o nga neutrophils e kitea ana i nga ra 1-2 i muri i te tiimata o te maimoatanga. Hei whakatutuki i tetahi hua whakaora totika, he mea tika kia haere tonu te rongoa kia tae noa ki te maha o nga neutrophils e tika ana kia tae ki nga uara noa. Kaore i te tūtohutia kia whakakorehia te raau taero kia tae noa ki te maha o nga neutrophils ma te iti o te moni e hiahiatia ana. Ka mutu te rongoa ki te kore te tino neutrophils i muri i te tae o te nadir ki te 1 mano / µl.

I muri i te maimoatanga myelo-ablative e whai ana i te waipuke wheua wheoro autologous or allogeneic ranei: sc or iv infusion (i roto i te 20 ml o te 5% otinga dextrose). Ko te horopeta tuatahi ko te 1 miriona waeine o te tarukino (10 mcg) / kg ia ra i roto i te / waipiro, mo te 30 meneti ranei 24 haora ranei, na te whaowhao tonu mo te 24 haora. i muri i te chemotherapy cytotoxic, me te waipuke o nga wheua wheua - kaore i muri ake i te 24 haora i muri i te whaowhia o te wheua wheua. Ko te roa o te maimoatanga kaore i te neke atu i te 28 nga ra. I muri i te whakaheke nui rawa ki te maha o nga neutrophils (nadir), ka whakatikatika te horopeta o ia ra, i runga i te hihiri o te maha o nga neutrophils. Mena ka nui te maha o nga neutrophil i te 1 mano / μl mo nga ra e toru, ka whakahekehia te horopeta ki te 0.5 miriona waeine / kg / ra, na ki te nui rawa o nga neutrophils neke atu i te 1 mano / forl mo nga ra 3 e whai ake nei, ka whakakorea te tarukino. Mena i te wa o te maimoatanga ko te maha o nga neutrophils ka iti iho i te 1 mano / μl, ka piki ake te horopeta ki te kaupapa i tukuna.

Te nekehanga o nga pūtau toto toto peripheral (PSCC) i muri mai i te maimoatanga myelosuppressive e whai ana i te whakawhitinga autologous o PSCC me te kore ranei o te rongoa wheua wheua ranei i nga turoro me te rongoa myeloablative i muri mai i te whakahekenga o te PSCC: 1 miriona waeine (10 mcg) / kg ia ra ma te haere tonu 24-haora s / c whaowhiwhi s / c weranga 1 wa ia ra mo te 6 nga ra honohono. E taunaki ana kia mahia nga 3 leukapheresis i te rarangi i nga ra o te 5, 6, 7th.

Te Whakahaerehia o PSCA i muri mai i te urupara myelosuppressive: 0.5 miriona waeine (5 μg) / kg ia ra ma te werohanga sc o ia ra, mai i te ra 1 i muri o te paatotanga o te haumanu, tae noa ki te maha o nga neutrophils e paahihia ana mo te iti o te tumanako e eke ana ki te waa noa uara. Leukapheresis kia mahia i roto i te waa ka piki te maha o nga neutrophils mai i te 500 ki te 5 mano / μl. Mo nga turoro kaore ano kia whiwhi i te chemotreapia, he nui te huihuinga leukapheresis kotahi. I etahi atu keehi, ka tūtohutia kia whakahaerehia etahi atu waahanga leukapheresis.

Ko te whakariterite i te PSCC i roto i nga kaihauturu hauora mo te whakawhitinga allogeneic: s / c 1 miriona waeine (10 μg) / kg / ra mo nga ra 4-5 ka whakarato i te CD34 + 4 miriona / kg.

Te neutropenia kino nui: ia ra, mo te whiu mo te tarukino. Ki te neutropenia congenital, ko te horopeta tuatahi ko te 1,2 miriona waeine (12 μg) / kg / ra, me te neutropenia idiopathic me te waa - 0.5 miriona waeine (5 μg) / kg / ra tae noa ki te piki haere o te rahi o nga neutrophils neke atu i te 1500 / μl. I muri i te whakatutukitanga o te paiharo, ka whakaritea te horopeta iti mo te waahi kia mau tonu ai tenei ahuatanga, a e hiahiatia ana te tari mo nga ra roa. I muri i te 1-2 wiki o te maimoatanga, ka takahia te taeraatanga i te tuatahi ka whakaiti ranei i te 50%, i runga i te urupare a te manawanui ki te maimoatanga. Muri mai, ko nga ra 1-2 te wiki, ka taea e koe te whakariterite i te horopeta a te tangata ki te pupuri i te maha o nga neutrophil i te awhe o te 1.5-10 mano / μl. I roto i nga mate kino, ka taea te whakamahi i te whiunga me te piki tere o te horopeta. I roto i te 97% o nga turoro i urupare pai ki te maimoatanga, i kitea tetahi whara whakaora mo nga taera tae noa ki te 24 mcg / kg / ra. Ko te horopeta o ia ra kaua e neke atu i te 24 mcg / kg / ra.

Neutropenia i roto i te mate HIV: ko te horopeta tuatahi ko te 0.1-0.4 miriona waeine (1-4 /g) / kg / ra kotahi, s / c hei whakariterite i te maha o nga neutrophils. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 10 mcg / kg. Te whakarite i te maha o nga neutrophils i te nuinga o te wa i muri i te 2 nga ra. I muri i te whakatutukitanga o te paanga whakaora, ko te rongoa tiaki ko te 300 mcg / ra 2-3 wa i te wiki kia rite ki te kaupapa whakakapi. Muri iho, ko te whakatikatika i te horopeta takitahi me te whakahaere mo te wa roa o te tarukino ka hiahiatia pea hei pupuri i te maha o nga neutrophils neke atu i te 2 mano / μl.

I nga manawanui, kaore e hiahiatia kia whakatikatika te horopeta.

Ko nga kupu tohutohu mo te inenga o te tarukino i roto i nga tamariki he rite tonu mo nga pakeke e whiwhi ana i te miihana myelosuppressive.

Mena ka whakauruhia te raau taero ki te kukume iti iho i te 1.5 miriona waeine (15 gg) / ml, me tapiri atu te pukapuka a te serum albumin ki te otinga kia pai ai te kukume whakamutunga o te albumin ko te 2 mg / ml (hei tauira, me te rōrahi mutunga otinga o te 20 ml, ko te tapeke o te rongoa he iti iho i te 30 miriona Ko te ED (300 μg) me whakahaere me te 0.2 ml o te otinga 20% o te albumin tangata). Kaore e taea e koe te whakawaiu i te tarukino ki te kukume mutunga o te iti iho i te 0.2 miriona waeine (2 g) / ml.

Neupomax, tohutohu mo te whakamahi (Tikanga me te inenga)

I te nuinga o nga keehi, ka whakahaerehia te tarukino i ia ra, i etahi wa - ko te whaowhia (ka memeha noa i te 5% otinga. dextrose) Ko te painga o te huarahi whakahaere me te inenga o Neupomax ka whakawhirinaki ki te ahuatanga haumanu. He tino matatini nga tikanga maimoatanga, he rereke nga rereke me nga tikanga. Anei etahi o raatau.

I muri i te akoranga chemotherapy whakatauhia 5 mcg / kg kotahi ra ki te ra / c ia ra kia noa neutrophils. Ko te horopeta tuatahi ka whakahaerehia kotahi ra i muri o te mutunga chemotherapy. Ko te roanga o te maimoatanga tae atu ki te rua wiki. I muri i haumanu whakangao tupeka leukemia myeloid ko te roanga o te maimoatanga ka tae atu ki te 38 nga ra. Te whakanui ake i te nama neutrophils Kua tuhia i muri i nga ra 1-2, heoi, ki te whakatutuki i tetahi hua tuturu, kaua te maimoatanga e pokanoa.

Ma te rongoa miihinii i mua i te whakawhitinga o te wheua

Ka tiimata te maimoatanga ma te 10 mcg / kg ia ra, ka whakahaerehia ma te tari. Ko te roanga o te maimoatanga tae atu ki te 28 ra.

Te Whakahoahoa CPMC kaituku - 10 mcg / kg 1 wa ia ra, kia tika ki te 5 nga ra me etahi atu mahi whakahaere leukapheresis.

Te Whakahoahoa CPMC i nga turoro kei te turaki haumanu - 5 mcg / kg kotahi ra i te ra, mahi tika, i ia ra tae noa ki te whakaritenga neutrophils. Leukapheresis ka whakahaerehia ka tae nga neutrophils ki nga uara> 2000 / μl.

Neutropenia i nga turoro me Te mate mate HIV - 1-4 mcg / kg 1 wa ia ra, kia tika te whakarite i nga uara neutrophils. Na ka tono i tetahi inenga pupuri - 3 mcg / kg ia ra katoa.

Takaroa

Ki te iv me te whakahaere tari a Neupomax, ka kitea te tiimata pono o te whaikorero serum o te filgrastim i runga i te horopeta.

Ko te nui o te tohatoha rau e tata ana ki te 150 ml / kg. Te whakaweto whenua - e pa ana ki te 0.6 ml / min / kg.

Ko te haurua-ora te serum e tata ana ki te 3.5 haora.

I te whiu tonu o Neupomax mo te roanga ake ki te 28 nga ra, ko nga turoro i mate i te whakawhitinga wheua whekau autologous kaore i pa ki te whakanui ake i te hawhe-ora me te whakahiato o te taonga hohe.

Tohutohu mo te whakamahinga o te Neupomax: tikanga me te inenga

Ka whakahaerehia te Neupomax ki te sc i te ahua o te werohanga, i te iv ranei i te ahua o nga whiu 30-meneti poto. Ano hoki, mehemea e tika ana, ka taea te whakahaere te sc, te whakahaere ranei i roto i te ahua o te whaikorero 24-haora. Ka tohua e te taakuta te huarahi tino pai ki te whakahaere e whakawhirinaki ana ki te ahuatanga haumanu motuhake o te manawanui, engari ko te huarahi a subcutaneous o te whakahaere o te tarukino te mea ka tino pai ake.

I ia ra, ka tūtohutia kia hurihia te waahi werohanga, ka aukati i te mamae i te wa o te whakauru o te otinga.

Ture mo te whakarite whakataunga:

Na te whakahaere a te kopu, kaore a Neupomax i whiu. Mena e tika ana, ko te whaowhia hei whakarewa e whakamahi ana i te otinga o te dextrose 5%.
Na te mea ko te koretake o te rongoā, ka rukuhia ki te whakamahi 0.9% otinga hauota hauota mo te waimeha.
Neupomax kua rewa me te kukume o te 2-15 μg / ml ka taea te panui i te kirihou me te karaihe. Kia kore ai e uru ki te whakauru, he mea tika kia taapirihia he albumin serum a te tangata ki te otinga, ka tohua tona horopeta kia 2 te roa / kukū o te kukume.
Kaua e taapiri a Albumin ki te Neupomax kua rewa me te kukume i runga ake i te 15 μg / ml.
Ko te neupomax kua rewa i roto i nga uaua iti iho i te 2 μg / ml kaua e whakamahia.

Paerewa Motuhake Huringa Cytotoxic

Ko te horopeta kua tohutohuhia ko te 5 mg ia kg o te taumaha tinana i te ra kotahi ia ra te iv ranei i te ahua o te whainga iti 30-meneti.

Ko te horopeta tuatahi ka whakahaerehia kaore i mua atu i te 24 haora i muri i te mutunga o te whakamaoritanga o te cytotoxic.

Kei te whakamahia te neupomax i ia ra tae noa ki te wa i muri mai o te whakaheke nui o te neutrophils, kua whakahokia mai to raatau nama, engari kaore i te neke atu i te 14 nga ra. Ka mutu te toenga, ka whakakorehia a Neupomax.

Ko te roanga o te rongoa ka taea te piki ki te 38 nga ra i roto i nga turoro e whiwhi ana i te whakakotahitanga me te haukene whakangungu honohono e hono atu ana ki te leukemia myelogenous nui I tenei keehi, whakaarohia te ahua o te tikanga haumanu, tana momo me te horopeta.

Ko te pikinga tere i roto i te maha o nga neutrophils i te nuinga o te waa 1-2 i muri i te tiimata o te whakamahi filgrastim. Hei whakatutuki i te paanga haumanu pumau, kia kaua e whakama te maimoatanga kia tae atu ra ano ki nga uara o te neutrophil tuuturu i muri i te whakahekenga nui o to raatau tau. I te mea ko te maha o nga neutrophils neke atu i te 10,000 / μl, ka whakakorea a Neupomax.

Ko te neutropenia mau tonu (TCH)

Ko te horopeta tuatahi o ia ra ko: me te neutropenia congenital - 12 gg / kg, me te neutropenia idiopathic me te waa - 5 μg / kg. Ka whakahaerehia te tarukino s / c i nga wa kotahi ra, mo nga ra maha ranei, tae noa ki te tau o te neutrophils kei runga ake i te 1500 / μl. I muri i te whakatutukitanga o te painga e tika ana ma te tiaki, ka whakamahia a Neupomax ki tetahi rongoa tiaki i whakaritea takitahi. I muri i nga wiki 1-2 mo te rongoa, e pa ana ki te urupare a te manawanui, ka takirua, ka tuuhia ranei te horopeta tuatahi.

I te wa kei te heke mai, kotahi i nga wiki 1-2, ki te mea e tika ana, ka whakahaerehia te whakariterite takitahi kia taea ai e koe te pupuri i nga tau neutrophils kei roto i te 1500 / μl ki te 10,000 / μl.

Ko nga turoro me nga mate tino kino ka taea te rongoa kia rite ki te tikanga e kii ana kia nui ake te tere o te horopeta.

Ko te haumaru mo te whakamahi wā roa o te filgrastim i nga ra mo ia ra neke atu i te 24 mcg / kg i nga turoro me te TCH kaore ano kia whakapumautia.

Ma te rongoa miihini ka whai ake i te waipuke wheua wheua autologous, allogeneic ranei

Ka tiimata te maimoatanga i te horopeta o te ra 10 mcg / kg. Ka whakahaerehia te Neupomax i roto i te ahua o te whiu 30-meneti poto, he whaowhia 24-haora e whaowhia subcutaneous ranei.

Ka taea te whakahaere i te horopeta tuatahi kaore i mua atu i te 24 haora i muri i te mutunga o te akoranga o te haumanui cytotoxic, i roto i te keehi o te huringa wheua wheua - kaore i tua atu i te 24 haora. Ko te roanga o te whakamahinga o Neupomax kaua e neke atu i nga ra 28.

Ko te horopeta o ia ra ka whakatikatika i runga i te maha o nga tikanga neutrophils. Mena e toru nga ra whakanuia te maha o nga neutrophil nui ake i te 1000 / μl, ka whakahekehia te horopeta o ia ra ki te 5 μg / kg, i nga ra e toru i te wa e whakamahi ana a Neupomax i tenei horopeta ko te maha o nga neutrophils kaore i raro iho i te 1000 / μl, ka whakakorehia te tarukino. Mena he nui o nga mate o te neutrophils i raro iho i te 1000 / μl, ka piki ake ano te horopeta ki te taketake.

Te Whakakaehanga o Nga Moni Tuturu o te Toto Peripheral (PSCC) i nga Kaituku me nga mate o te Tumor

Ko te horopeta kua tohutohuhia ko te 10 mcg / kg 1 wa ia ra mo te whiu hei weranga ki te rongoa 24-haora tonu ranei. Whakamahia ai te rongoa i ia ra mo te 6 nga ra. Ano, i te rima o te ono me te ono o nga ra, ko te leukapheresis te nuinga o te wa. Mena he tohu taapiri o taapapheresis ranei e tohua ana, ka mau tonu te whakauru o Neupomax tae noa ki te mutunga o te tikanga whakamutunga.

Te whakahoahoa i te PSCC i muri i te miihana myelosuppressive

Kei te whakahaerehia te Neupomax sc i te ahua o nga werohanga o ia ra.

Ko te horopeta o ia ra e tohuhia ana ko te 5 mcg / kg. Ko te horopeta tuatahi e whakahaerehia ana i te ra i muri o te mutunga o te haumanu, ka haere tonu te maimoatanga tae noa ki te tatau mo te neutrophil noa.

Leukapheresis ka taea anake i muri i te maha o nga neutrophils i te tohu o te 2000 / μl.

Neutropenia HIV

Ka whakahaerehia te rongoa sc. Ka timata te maimoatanga i te horopeta o te ra 1-4 μg / kg me te haere tonu kia tae noa ki te tau o nga neutrophils. I etahi waahanga, ka taea te whakapiki ake i te horopeta o ia ra, engari kaua e neke atu i te 10 μg / kg.

I muri i te whakatutukitanga o te paihini haumanu, ka heke te horopeta o Neupomax ki te horopeta whakaoranga, ko te tikanga 300 mcg i etahi atu ra.

I te wa kei te heke mai, ka whakatikahia e te taakuta te whakakotahitanga takitahi mo ia manawanui kia tutuki ai te horopeta te tau toharite o nga neutrophils i runga ake i te 2000 / µl.

Te hapu me te lactation

Ko te haumaru o te filgrastim i te wa e whakamahia ana ia i te wa e hapu ana, na reira kaore i whakapumautia he painga mo te tarukino mehemea ka tino nui te painga o te painga i te mate.

Ko te kaha o te filgrastim ki te uru ki te miraka miraka kaore ano kia whakapumautia, na te haanganga o Neupomax kaore i te taunakitia i te wa o te taatai.

Nga Korero mo Neypomaks

E ai ki nga arotake a Neupomax, ko te raau taero te tohu ehara i te neutropenia anake e pa ana ki te haumanu, engari mo te whakaheke koiora i te maha o nga neutrophils i roto i te toto na te maha atu o nga mate e mate kino ana ki te autoimmune me te oncological. Ano hoki, ko te whakamahinga o te filgrastim he pai mo te mate HIV me te mate hepatitis C i roto i nga turoro e whiwhi ana i te rongoa antiviral, me te mate rheumatoid rewharewha.

Ahakoa o te tohu tohu, i te wa e tono ana a Neupomax, he tere te hua o nga neutrophils me nga leukocytes, ko te urupare i te whakaongaonga i muri mai i te 9 ra. Heoi, ko nga turoro e whiwhi ana i nga raau antiviral, ka whakamahia te filgrastim mo te wa roa.

He rereke nga amuamu e pa ana ki te whakawhanaketanga o nga paanga o te taha, penei i te tangi, te mamae tahi me te wheua, te kirikaa, te waha maroke, me te pango.

Koinei, ka whakamahia tonu te Neupomax me te tino whai hua ki te maimoatanga me te aukati i te neutropenia.